Роль прогестерона при беременности. Норма гормона на разных сроках беременности. Препараты, содержащие прогестерон.

Роль прогестерона при беременности. Норма гормона на разных сроках беременности. Препараты, содержащие прогестерон.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят значительные изменения. Метаболизм (в том числе и гормональный фон) меняется, чтобы обеспечить идеальные условия для развития плода. В норме с самого начала беременности не только обеспечивается все необходимое для вынашивания плода, но и начинается подготовка к родам.

Практически сразу после слияния яйцеклетки и сперматозоида в организме начинают активно вырабатываться гормоны, которые не только помогают плоду полноценно развиваться, но и готовят женщину к материнству, действуя на ее эмоциональную сферу.

Некоторые важные гормоны беременности:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), самый «ранний» гормон, вырабатываемый оболочкой плода после его прикрепления к эндометрию;
• свободный эстриол, который «производится» плацентой. Он улучшает кровоснабжение матки, «готовит» молочные железы к лактации
• эстрадиол, вырабатываемый яичниками и плацентой во время беременности. Именно по нему на ранних сроках оценивают развитие и функционирование плаценты.

И, конечно, прогестерон, который называют важнейшим гормоном беременности.

Почему прогестерон — важнейший гормон беременности?

Этот гормон во время беременности выполняет большое количество важных функций. Он требуется на всех этапах: при подготовке к зачатию, при вынашивании плода и даже во время родов.

На ранних сроках беременности прогестерон синтезируют яичники и надпочечники. Дальнейшая выработка прогестерона осуществляется зрелой плацентой (с 12-16 недели).

Действие гормона во время беременности:

• «готовит» слизистый слой матки для прикрепления плода
• подавляет выработку антител, которые могут атаковать эмбрион с чужеродными белками
• стимулирует растяжение мышечного слоя матки
• понижает повышенный тонус матки, предупреждая преждевременные сокращения
• понижает повышенную возбудимость нервных тканей
• способствует накоплению жировой ткани, необходимой для вынашивания и кормления малыша

Недостаток гормона во время беременности опасен и может вызвать значительные осложнения.

Какова норма прогестерона при беременности?

Как уже упоминалось, на ранних сроках беременности гормон вырабатывается яичниками и надпочечниками (низкие концентрации), а со второго триместра его производит плацента (высокие концентрации).

Соответственно, во время беременности уровень гормона в крови растет и составляет в норме (по данным Johansson EDB: Plasma levels of progesterone in pregnancy measured by a rapid competitive protein binding technique. Acta Endocrinol 61:607, 1969):

• низкий — 25-40 нг/мл — на сроке от 1 до 13 недели (I триместр)
• средний — 40-100 нг/мл — на сроке с 13 по 28 неделю (II триместр)
• и достаточно высокий — 100-150 нг/мл — после 28 недели (III триместр)

Чем опасен недостаток прогестерона?

Низкий прогестерон (ниже нормы) при беременности ассоциирован с выкидышем. Нехватка гормона проявляется такими симптомами, как кровянистые выделения, боли различного характера в области матки, повышенный тонус матки, что говорит о возможной отслойке плаценты

Как можно повысить низкий уровень гормона, чтобы снизить риск выкидыша?

Недостаток собственного гормона можно восполнить с помощью приема препаратов, содержащих натуральный прогестерон.

В каких случаях показаны препараты, содержащие прогестерон?

Основные эффекты препаратов прогестерона:

• создает «покой матки», снижает повышенный тонус
• обеспечивает необходимые изменения в эндометрии
• имеет противовоспалительное действие
• помогает справиться с повышенным волнением
• способствует предупреждению избыточной задержки жидкости
• способствует правильной половой дифференцировке плода

В связи с этим нормализация уровня прогестерона (при его нехватке) с помощью приема гормона извне помогает сохранению беременности. Поэтому препараты, содержащие прогестерон показаны:

• женщинам с угрозой выкидыша женщинам с более, чем тремя выкидышами в анамнезе (привычный выкидыш)
• женщинам, проходящим процедуру ЭКО/ИКСИ

Данный гормон играет важную роль уже при имплантации эмбриона, поэтому женщинам с уже имеющимися в прошлом прерываниями беременности важно начать применение данных препаратов с лютеиновой фазы (период после овуляции, которая обычно наступает в середине цикла, на 13-14 день), а не после получения положительного теста на беременность.

Препараты, содержащие прогестерон

На сегодняшний день существуют различные формы прогестерона для использования в гинекологической практике — вагинальные капсулы, гели, капсулы для приема внутрь. Это такие препараты как Утрожестан, Праджисан, Ипрожин и пр.

Среди перечисленных препаратов наибольшее количество клинических исследований по оценке эффективности и безопасности сделано по препарату Утрожестан.

Действующим веществом Утрожестана является микронизированный прогестерон (идентичный гормону желтого тела яичников) в капсулах 100 или 200 мг для вагинального применения.

Микронизированный прогестерон (Утрожестан) обеспечивает весь спектр действия естественного гормона и способствует сохранению беременности так, как в норме это делает природа.

Применение микронизированного прогестерона:

• достоверно увеличивает частоту живорождения при угрозе выкидыша у женщин с выкидышами в анамнезе (в том числе, и в случаях привычного невынашивания)
• не влияет на физиологическое отторжение генетически неполноценного эмбриона (не сохраняет генетически неполноценные плоды с пороками развития)

При этом чем больше выкидышей в анамнезе, тем более высокие показатели эффективности терапии микронизированным прогестероном (Утрожестаном). Европейское сообщество по вопросам репродукции ESHRE говорит о доказанной эффективности и безопасности применения на ранних сроках микронизированного прогестерона (Утрожестан).

Также вагинальный микронизированный прогестерон — единственный препарат, рекомендованный Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) для сохранения беременности при угрозе спонтанного выкидыша.

В сети можно найти большое количество отзывов о приеме Утрожестана, вот например:

Насколько вреден/опасен прием синтетических аналогов прогестерона?

Несмотря на большую доказательную базу эффективности микронизированного прогестерона (Утрожестан) некоторые российские врачи до сих пор назначают на ранних сроках синтетические аналоги прогестерона, например, дидрогестерон (Дюфастон). Дидрогестерон не синтезируется в организме и соответственно не имеет всего спектра действия естественного гормона.

В результате проведенных исследований дидрогестерона (Дюфастон) не было получено убедительной доказательной базы его эффективности в терапии спонтанного выкидыша. Также остается невыясненным его действие на плод.

В ряде статей за последние десять лет (журналы The Lancet, Pediatric Cardiology и пр.) были опубликованы данные о том, что на фоне приема матерью дидрогестерона (Дюфастон), у плода повышенный риск развития врожденного порока сердца и других аномалий, таких как аортальная недостаточность, расщепление позвоночника, гидроцефалия, гипоспадия.

Кроме того, побочные действия от приема Дюфастона включают головную боль/мигрень, тошноту, болезненность молочных желез. При этом в русскоязычном сегменте сети (в Великобритании, США и многих странах Европы препарат не используют) можно встретить, как положительные, так и отрицательные отзывы о приеме Дюфастона.

Вот отрицательный отзыв женщины, здоровью которой был нанесен вред при приеме Дюфастона:

А вот часть положительного отзыва о приеме Дюфастона:

К счастью, на сегодняшний день можно ориентироваться не только на отзывы частных лиц: качественная и достоверная информация доступна не только врачам, но и каждому, кто заинтересован в предмете (а тема беременности — это всегда повышенный интерес!).

Поэтому о любых препаратах можно найти данные, в том числе с точки зрения доказательной медицины (высокий уровень достоверности информации) и понять, полезен или же вреден/опасен данный препарат, его побочные действия, можно ли его применять во время такого ответственного периода как беременность или он может нанести вред плоду или вызвать пороки развития. Кроме того, всегда можно получить второе или третье мнение специалиста, если есть сомнения в назначениях.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Прогестерон во время беременности: значения, показания

Прогестерон при беременности выполняет одну из важнейших ролей. Он необходим на этапе подготовки к зачатию, в процессе вынашивания и даже для благополучного родоразрешения. При отклонениях от нормы секреции прогестерона наблюдается невынашивание, пороки развития плода. При выделении данного гормона и роли прогестерона при беременности, а также при появлении его синтетических аналогов появилась уверенность, что дополнительное назначение прогестерон-содержащих препаратов помогает сократить количество выкидышей. И хотя такая практика уже опровергнута многочисленными исследованиями, на постсоветском пространстве большинство будущих матерей следуют неверным назначениям врачей в первом триместре.

Рассказываем о роли гормона прогестерона и о том, в каких случаях прием препаратов действительно помогает, а в каких он бесполезен или вредит ребёнку.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Прогестерон при беременности: где вырабатывается гормон?

До зачатия и в первые три месяца гестации за секрецию прогестерона отвечают яичники и надпочечники. А после окончательного формирования плаценты этот гормон вырабатывается уже в ней. Именно по этой причине дополнительный прием аналогов прогестерона назначают при экстракорпоральном оплодотворении, так как сам организм не успевает вовремя перестроиться на новый режим. А с начала второго триместра препараты отменяют.

В начале беременности матка начинает готовиться к вынашиванию именно благодаря прогестерону (хотя есть и дополнительные факторы). Этот гормон помогает изменениям эндометриального слоя для имплантации плодного яйца в ткани матки, влияет на активность иммунной системы, снижая способность выделять антитела и отвергать чужеродные белки, которые входят в состав эмбриона.

На следующих этапах прогестерон при беременности помогает стимулировать увеличение размера матки, снижать тонус гладких мышц, чтобы не возникали преждевременные сокращения, готовит молочные железы к лактации, влияет на другие органы, принимающие участие в процессе гестации, снижает возбудимость нервных тканей и повышает способность организма к накоплению жировых запасов, которые нужны для вынашивания и вскармливания младенца.

Когда нужны анализы на прогестерон?

При физиологически нормально протекающей беременности анализы проводят во второй половине гестации. Показаниям к более раннему исследованию уровня прогестерона являются привычные выкидыши, сложности с зачатием, подозрение на гормональную недостаточность.

Исследование проводят с помощью иммунофлуоресцентного метода. Оптимальный вариант – сдать кровь утром натощак. В случае, если такой вариант невозможен, перед взятием материала необходимо выдержать шестичасовой интервал голодания, допустимо пить воду.

Если анализ назначается на фоне приема препаратов, в особенности гормонального профиля, гинеколог должен отменить их прием за 2 дня до исследования. Важно помнить, что на показатели может повлиять стресс, усталость, физическое недомогание.

Данное исследование помогает уточнять сроки гестации с точностью до 7 дней, но основная цель – выявление количества гормона в организме.

Когда оправдано назначение синтетических аналогов прогестерона?

Если прогестерона не хватает, это может привести к выкидышам, привычному невынашиванию, сложностям с зачатием. Однако без предварительного обследования и доказанных причин состояния гормонсодержащие препараты принимать нельзя.

Показанием к приему синтетических аналогов прогестерона являются повторяющиеся спонтанные выкидыши при истинной прогестероновой недостаточности: в таких случаях гормональная поддержка эффективно помогает сохранять беременность.

Прогестероновая недостаточность характеризуется дисфункцией гормональной системы в период лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Она приводит к неэффективной работе желтого тела, что вызывает снижение уровня прогестерона.

Такая же ситуация наблюдается после подсадки эмбриона при ЭКО: при отсутствии желтого тела прогестерона не хватает, а значит, необходим прием гестагенов до того момента, когда эту функцию возьмет на себя плацента.

Считается, что синтетический прогестерон предотвращает выкидыши, и его необходимо принимать при малейшем признаке угрозы – от тонуса и тянущей боли внизу живота до кровотечений. Такие назначения только на основании жалоб получает множество будущих мам, обращающихся к врачам в первом триместре беременности. Однако это – неоправданная тактика ведения беременности, которая наносит вред плоду.

Обсуждение неэффективности назначения дополнительной гормональной поддержки и научные работы, доказывающие ее бесполезность при угрожающем выкидыше, появились довольно давно. В последнем исследовании врачей Великобритании, опубликованном в New England Journal of Medicine, это утверждение доказали еще раз на примере пациенток с кровотечением в первые месяцы беременности.

В исследовании принимали участие более 4 000 женщин, разделенных на две группы. Первой давали гормональные препараты-гестагены, вторая получала плацебо. Чистота исследования была основана на отсутствии психологического фактора: пациентки не знали, что они получают – медикамент или «пустышку». В итоге в обеих группах был выявлен одинаковый процент самопроизвольного прерывания беременности, вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки.

Таким образом, показаниями для приема гестагенов могут быть только истинные случая прогестероновой недостаточности и экстракорпоральное оплодотворение. Причем в обеих ситуациях прием гестагенов начинается еще до зачатия, на этапе подготовки материнского организма к вынашиванию. А прием прогестероновых аналогов уже после установления беременности не снижает вероятность выкидыша. А вот по отдельным данным такое избыточное поступление гормонов в организм может быть причиной сложностей с зачатием и вынашиванием у современных молодых женщин, чьи матери в период гестации получали ненужные гормональные препараты.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

В чем содержится прогестерон?

Прогестерон относится к одному из главных женских гормонов, который имеет столь же большое значение, как и эстроген. Вещество самостоятельно синтезируется здоровым организмом, но при сбоях можно повысить уровень продуктами или таблетками.

Симптомы дефицита гормона

Главным показателем недостатка гормона становится нарушение менструального цикла. Однако дефицит негативно влияет на организм в целом. Среди симптомов:

• перепады настроения;
• отеки и быстрый набор веса;
• кровотечения между менструациями;
• снижение сексуального влечения;
• сухость влагалища;
• головокружения, тошнота и головные боли;

Однако указанные симптомы нельзя назвать специфическими и обязательными. Часто у женщин наблюдается сразу несколько симптомов, что требует проведения обследования и уточнения диагноза.

Женщине при наличии жалоб следует взять кровь для исследования гормонального и общего состояния пациентки. Часто причиной недомогания становятся стрессы, пройденные курсы антибиотиков, прием противозачаточных средств. Также приводит к гормональному дисбалансу резкие колебания массы тела, строгие диеты, курение и генетические заболевания.

Естественное повышение уровня прогестерона

Чаще всего вопрос о необходимости повышение уровня гормона встает перед беременными. Дело в том, что прогестерон необходим для нормального вынашивания плода и безопасного течения беременности. В процессе вынашивания ребенка важно исключить или снизить потребление лекарств — в таблетках или в сиропах, суспензиях, инъекциях. Повышать показатель можно натуральным путем. Для этого достаточно следовать простым правилам:

• снижение общей массы тела (при избыточном весе);
• спортивные занятия и фитнес;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное и правильное питание;

Прежде чем использовать специальные препараты с гормоном, следует включить в рацион определенные продукты питания. В травах также содержится натуральный гормон, который несет пользу для организма.

Продукты питания с натуральным прогестероном

Натуральный прогестерон вырабатывается в здоровом организме в достаточном количестве. Однако дисбаланс приводит к угнетению синтеза. Чтобы восстановить гармонию, рекомендовано включить в рацион определенные продукты.

Вещество содержится в травах, овощах, фруктах и зелени. Есть также компонент и в различных ягодах и фруктах. Чтобы не испытывать дефицита, рекомендовано пополнять свой рацион предложенными продуктами.

Овощи для повышения прогестерона

На обеденном столе должны быть натуральные продукты, без опасных химических соединений и токсинов. Круглый год можно найти продукты питания, которые богаты витаминами С, В, Е, а также цинком. Именно эти компоненты отвечают за поддержание процесса, в ходе которого образуется прогестерон. Рекомендовано пополнять свой рацион:

• сладким перцем и морковью;
• капустой белокочанной и картофелем;
• горохом и фасолью;
• чечевицей и соей;

Все продукты разрешено употреблять в отварном или тушенном, пропаренном или свежем виде. Важно не подвергать длительной обработке овощей, чтобы сохранять водорастворимые витамин С и группы В. Другие вещества жирорастворимые.

Указанные продукты не единственные, которые содержат ценные для организма вещества. Помощь в синтезировании оказывают также другие компоненты. В числе рекомендованных продуктов также тунец и постное красное мясо, а также моллюски.

Травы для повышения гормона

При обнаружении недостатка гормона в организме, рекомендовано не только изменить систему питания. Между приемами пищи можно употреблять настои и чаи, приготовленные на разнотравье. Чтобы восполнить дефицит, можно приобрести готовые сборы или собирать их из таких растений и трав:

• пустырник;
• корица;
• манжетка обыкновенная;
• малиновые листья;
• цветки пиона;
• дягиль лекарственный.

Все травы полезны для организма, но принимать их все же рекомендовано с большой аккуратностью и предосторожностью. Особенно важно соблюдать осторожность беременным, а также аллергикам. Чтобы получить стойкий терапевтический результат следует узнать, в каких продуктах содержится прогестерон. Дополнительно к ценной для организма пище рекомендовано принимать сбор из указанных трав или отдельные растения на протяжение 10-25 дней.

Ягоды и фрукты для поднятия гормона

Не только овощи, нежирная рыба или мясо, а также травы приносят ценные вещества в организм. Ягоды и фрукты также богаты полезными компонентами, а потому не стоит отказываться от их употребления. Витамины указанной группы в большом количестве содержатся в:

• груше, малине;
• инжире, изюме;

Не обязательно каждый день употреблять все указанные продукты. Достаточно наряду с другими ценными веществами употреблять фрукты и овощи, чтобы поддерживать баланс. Приобретать на свой стол рекомендовано свежие продукты, которые не проходили опасного консервирования или дополнительных обработок, что особенно характерно для орехов и сухофруктов. Привезенную из других стран пища часто обрабатывают, чтобы продлить срок хранения и защитить сухофрукты, орехи от порчи. Хранить такую пищу рекомендовано в сухом и темном, но хорошо проветриваемом месте или в холодильнике.

Способы повышения прогестерона при беременности

У будущих мамочек должен быть богатый рацион, а потому рекомендовано включать в него богатые витаминами и ценными веществами компоненты. Отдают предпочтение свежим продуктам. Не стоит употреблять консервацию, исключают соленья. В числе рекомендованных такая пища:

• рис, семена, семечки;
• авокадо при отсутствии аллергических реакций;
• яйца и мясо птицы4
• нежирные сорта рыбы, мяса;

Все компоненты можно отваривать, тушить, использовать для приготовления салатов и овощных блюд. Важно, чтобы в рационе беременной были белки, полиненасыщенные жирные кислоты, долгие углеводы, различные витамины и минералы.

Богатая ценными компонентами пища питает будущую маму и дитя. Однако и выбирать только указанные продукты для составления монодиеты не рекомендуется.

Обзор препараторов

При серьезной нехватке рекомендованы препараты, в которых содержится натуральный, а не синтетический прогестерон. Именно такое вещество легко и быстро усваивает организм.

Таблица. Продукты, в которых находится прогестерон

Наименование препарата	Основное вещество	Схема приема
«Урожестан»	Микронизированный естественный прогестерон	После еды по 1-2 капс. в день, принимают во второй половине цикла
«Праджистан»	Натуральный прогестерон	Прием только во второй половине цикла по 1 капс. 1-2 раза в день
«Дюфастон»	Схожий по структуре на натуральный синтетический прогестерон	1-3 раза в день, можно принимать во время беременности

Дополнительно рекомендовано употреблять совместно с приемом пищи витаминные и комбинированные препараты. Некоторые средства могут вызывать тошноту и отечность, а длительный прием некоторых гормональных препаратов может вызывать тромбоз сосудов. Это важно учитывать при составлении графика лечения.

Микроэлементы и витамины

Недостаток ценных веществ приводит к дисбалансу в организме женщины. Важно употреблять продукты, которые поддерживают синтез натурального гормона. Внимание обращают на пищу, в которой содержится также:

• Магний — регулирует функцию гипофиза, который отвечает за выработку прогестерона. В сутки необходимо принимать по 320 мг магния.
• Витамин С — устраняет свободные радикалы, повышает иммунную защиту, способствует выработке гормона. В сутки аскорбиновой кислоты необходимо по 85-200 мг, иногда дозу увеличивают до 500 мг.
• Витамин В6 — компонент жизненно необходим тем, кто хочет забеременеть и нормально выносить ребенка. Рекомендованная суточная доза 50-100 мг.

Также организму необходим цинк, который также вовлечен в продуцирование ценного для женщины вещества. В сутки рекомендовано употреблять по 15-254 мг вещества. Не стоит забывать и о витамине Е, а также об L-аргинине. Последнее вещество содержится в грудке индейки, куриной грудке, семенах тыкве, арахисе.

Ценность натурального прогестерона

Это вещество крайне необходимо для поддержания женского здоровья. При недостаточной выработке происходит дисбаланс в организме, что чревато наступлением преждевременной менопаузы, а также проявлением признаков старости. Прогестерон крайне необходим организму беременной для вынашивания плода.

При нехватке рекомендовано пересмотреть свой рацион питания, а также образ жизни. Постоянные стрессы и вредные привычки также подрывают здоровье женщины, но решить проблему можно. И часто сделать это позволяют доступные продукты питания.

Источник https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/progesteron-pri-beremennosti.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/progesteron_vo_vremya_beremennosti_znacheniya_pokazaniya/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/lekarstva/647-gde-soderzhitsya-naturalnyy-progesteron.html