Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: почему поражаются сердце и сосуды?

Осложнения при сахарном диабете — лечение в клинике Ихилов

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

С сахарным диабетом связаны некоторые сосудистые заболевания.

Одно из них – это ретинопатия – это ненормальный рост кровеносных сосудов в сетчатке глаза.

Другое заболевание, связанное с сосудистой патологией при сахарном диабете – это нефропатия, заболевание почек.

При сахарном диабете возрастает риск развития атеросклероза, повышается уровень холестерина в крови, артериальное давление, а также увеличивается риск возникновения коронарной болезни сердца. С сахарным диабетом связана патология нервной системы – нейропатия. При этом состоянии отмечается потеря чувствительности в области пальцев рук и ног.

Лучший способ предупреждения этих сосудистых осложнений сахарного диабета – адекватный контроль уровня глюкозы в крови.

Если не лечить сахарный диабет, то сосудистые осложнения его приводят к таким заболеваниям, как слепота, почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда или трофические язва на ногах.

При сахарном диабете может также развиться омертвение тканей – гангрена, единственным лечением которой является ампутация.

Причины возникновения заболевания сосудов при сахарном диабете

При сахарном диабете в несколько раз повышен риск развития некоторых сосудистых заболеваний. Это риск тем выше, чем дольше Вы страдаете сахарным диабетом. На их возникновение также влияет высокое кровяное давление, курение, ожирение или диета с повышенным содержанием жиров в рационе.

Симптомы заболеваний сосудов при сахарном диабете

• Нарушения зрения
• Отеки лица или конечностей, либо увеличение массы тела
• Пенистая моча
• Трофические язвы в области голеней и стоп
• Потеря чувствительности или ощущение мурашек в ладонях и стопах
• Боли в ногах при ходьбе
• Высокое кровяное давление
• Боли в грудной клетке

Диагностика заболеваний сосудов при сахарном диабете в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

После выяснения симптомов заболевания и проведения осмотра пациента определяют уровень глюкозы в крови.

В случае подозрения на диабетическую нефропатию, врач определяет назначает анализ мочи на содержание в ней особого белка – альбумина.

Этот белок появляется, когда в почках нарушается фильтрующая функция, и они начинают пропускать белок. Кроме того, для определения степени тяжести заболевания проводится биопсия почек – метод исследования ткани почек, заключающийся в том, что специальной длинной иглой врач с помощью прокола почки забирает незначительное количество почечной ткани, после чего ее структура исследуется под микроскопом.

Диагностика ретинопатии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле основывается на проведении офтальмоскопии или флуоресцентной ангиограммы.

При офтальмоскопии врач с помощью специального аппарата офтальмоскопа оценивает состояние кровеносных сосудов сетчатки. При флуоресцентной ангиограмме врач вводит пациенту в вену особое красящее вещество – флуоресцин, после чего проводится исследование сетчатки глаза.

Кроме вышеперечисленных методов исследования для диагностики заболеваний сосудов при сахарном диабете используется плече-лодыжечный индекс и дуплексное сканирование.

Для определения плече-лодыжечного индекса врач измеряет артериальное давление в области лодыжки и плеча, далее эти два показателя сравниваются. В норме они должны быть одинаковы. Однако, если давление в области лодыжки ниже, чем в области плеча, возможно у Вас сужены артерии нижних конечностей.

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет определить скорость кровотока и увидеть структуру сосудов. Этот метод сочетает в себе традиционное ультразвуковое исследование и допплеровское ультразвуковое исследование.

В диагностике заболеваний сосудов при диабете важную роль играют биохимические анализы крови на холестерин и другие липиды крови.

Лечение ретинопатии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

В настоящее время для лечения данной патологии сосудов применяются лазерные технологии. Хирург с помощью лазера прижигает ненормальные кровеносные сосуды сетчатки глаза.

Лечение заболеваний периферических артерий в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Заболевания периферических артерий при сахарном диабете приводят к такому состоянию, как «диабетическая стопа». Этот термин означает поражение тканей стопы (мягких тканей, суставов и костей) вследствие патологии микроциркуляторного русла и крупных периферических артерий нижних конечностей.

На стопе появляются трофические язвы, которые с большим трудом поддаются лечению. В конечном итоге некроз тканей – гангрена – приводят к необходимости ампутации части стопы или всей стопы. Лечение этого осложнения, как и лечение других сосудистых заболеваний, комплексное.

Лечение заключается, прежде всего, в нормализации уровня глюкозы крови. Без этого важнейшего момента никакое другое лечение не будет эффективным. Следующий этап – ежедневные перевязки и назначение антибиотиков. При назначении антибиотиков врач поводит исследование – посев микрофлоры на чувствительность. С помощью данного метода определяется наиболее сильные антибиотики по отношению к микробам, находящимся в ране. Обязательно в лечение диабетической стопы входят препараты, улучшающие кровоснабжение тканей – аспирин, плавикс и другие.

Лечение диабетической стопы – один из важнейших аспектов современной диабетологии. В крупных городах даже существуют специализированные подиатрические кабинеты, занимающиеся лечением именно диабетической стопы. Это еще раз подтверждает о значимости данного осложнения.

В лечении сосудистых заболеваний при сахарном диабете кроме консервативных мероприятий применяются и хирургические методы восстановления кровотока.

К ним относятся такие методы, как ангиопластика со стентированием и шунтирование.

Шунтирование заключается в том, что хирург создает в обход суженного участка артерии шунт. В качестве шунта может использоваться (чаще) участок большой подкожной вены бедра, либо искусственно созданная трубочка. Шунт одним концом подшивается к месту выше сужения артерии, а другим – к месту ниже сужения артерии.

Кроме шунтирования также применяется эндартерэктомия. Этот метод операции заключается в том, что хирург разрезает просвет артерии и далее удаляет атеросклеротические бляшки вместе с внутренней стенкой артерии. В результате этого просвет артерий становится шире и кровоток восстанавливается.

Ангиопластика – современный метод лечения патологии артерий. Он заключается в том, что через доступ в области паховой складки в бедренную артерию вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер по проводнику подводится к месту сужения артерии. Весь этот процесс контролируется на мониторе. Далее баллончик катетера надувается, и просвет артерии расширяется. Кровоток по сосуду восстанавливается. Чаще всего ангиопластика сочетается со стентированием. При этом с помощью другого катетера, введенного также в бедренную артерию, после того, как удален предыдущий катетер, вводится стент – проволочная конструкция, служащая каркасом для артерии. Стент обычно остается в сосуде навсегда.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Израиле

Кардиохирургия в клинике Ихилов

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

Онкологический центр Ихилов

Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

Департамент нейрохирургии медицинского центра Ихилов

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем — проф. Цви Рам. Подробнее

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: почему поражаются сердце и сосуды?

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания – взаимосвязанные явления, одно из которых влечет за собой другое. Сахарный диабет является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, комплекс которых называется диабетической ангиопатией.

Как и почему поражаются сосуды при сахарном диабете

Поражение сосудов (особенно в области конечностей) и развитие связанных с этим осложнений – крайне частое явление при диабете. Почему страдают именно кровеносные сосуды? В процессе болезни на их стенках оседают белково-углеводные комплексы, которые сужают просвет, уменьшают их эластичность и затрудняют кровоток. Так как это явление носит системный характер, поражаются сосуды всего организма. В результате страдают многие органы и системы.

Если нарушается кровообращение в глазных сосудах, это становится причиной развития диабетической ретинопатии, которая грозит слепотой. При поражении капилляров в клубочках почек постепенно развивается почечная недостаточность. Недостаточное кровоснабжение сосудов нижних конечностей приводит к тому, что появляется и прогрессирует гангрена (некроз мягких тканей) стопы. Еще одно неприятное осложнение – перемежающаяся хромота, причиной которой является нарушенный кровоток в конечностях. Из-за возникающих в ногах болей пациент не может двигаться непрерывно. Ему приходится периодически останавливаться, чтобы унять болезненные ощущения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Влияние сахарного диабета на работу сердца

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания, возникшие как его осложнение, являются частой причиной смерти больных. Риск возникновения инфарктов, инсультов и ишемической болезни сердца у них крайне высок. Причина развития заболеваний кроется в поражении сосудов, питающих сердце – в результате сужения их просвета нарушается снабжение органа кровью.

Кроме того, у больных часто встречаются нарушения сердечного ритма, вызванные диабетической нейропатией. Нейропатия поражает непосредственно сердечные нервы, вызывая тахикардию и иные сбои в работе сердца. Изменение чувствительности нервных волокон может являться причиной ишемической болезни сердца.

Если у пациента имеется сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у него могут возникать значительно раньше, чем у среднестатистического человека его возраста: часто они появляются до 30 лет.
Необходимо отметить, что обычно у больных имеется не только сахарный диабет, но и другие заболевания, в комплексе именуемые метаболическим синдромом. К нему относятся: симптомы сахарного диабета 2 типа (нарушение углеводного обмена, избыточный вес), изменения в липидном (жировом обмене) и увеличение количества холестерина в крови, а также повышение артериального давления. Все составляющие синдрома взаимосвязаны, поэтому лечение сахарного диабета должно сопровождаться коррекцией остальных показателей.

Диабетическая ангиопатия

Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием, от которого страдают как пожилые люди, так и молодежь. Для каждого из типов заболевания (I – инсулинозависимый или II – инсулинорезистентный) характерны время возникновения, скорость прогрессирования, способы лечения и подбор препаратов для коррекции патологического состояния. Однако последствия резких скачков глюкозы в организме, возникающие сопутствующие заболевания схожие для обоих типов диабета, хотя при первом типе изменения в органах и тканях появляются быстрее.

Классификация диабетической ангиопатии

Одним из таких патологических изменений является ангиопатия – нарушение кровообращения в мелких сосудах за счет изменения структуры и проницаемости сосудистой стенки.

Заболевание делится на 2 типа в зависимости от того, какие именно сосуды поражаются. Патологические изменения в мелких сосудах называют микроангиопатией, крупных – макроангиопатией.

• ретинопатию – повреждение сетчатки глаз, распространенное осложнение, без лечения приводит к слепоте больного;
• нефропатия – повреждение сосудов почек, характеризуется отеками, частым мочеиспусканием, помутнением мочи, без коррекции – недержанием;
• энцефалопатия – повреждение капилляров головного мозга, может привести к инсульту;
• нарушение работы мелких и коронарных артерий сердца, приводит к сердечной недостаточности, является одним из ведущих осложнений, оканчивающихся летальным исходом;
• нарушение работы крупных сосудов ног, очень распространенное осложнение, может приводить к инвалидности и полной потере мобильности больного.

Ведущие симптомы ангиопатии разного типа

Для каждой из различных ангиопатий характерен свой набор симптомов, позволяющих диагностировать нарушения. Ретинопатия отличается частым кровоизлиянием на сетчатке глаза, помутнением зрения, появлением посторонних точек, светлых пятен в поле зрения, повышенной утомляемостью глаз.

Нефропатия диагностируется по цвету и степени прозрачности мочи, наличию отеков, объему мочи за сутки и повышенному артериальному давлению. Последний симптом также встречается при поражении сосудов головного мозга (энцефалопатия) и коронарных артерий. Вкупе с давящей болью и прогрессирующей ишемией он приводит к инфаркту или инсульту, после – к инвалидности или летальному исходу.

Атеросклероз, замедление кровотока, снижение трофики в сосудах нижних конечностей ведет к появлению трофических язв, частым судорогам, не прекращающейся боли и ощущению тяжести в ногах. Также для ангиопатии этого типа характерны снижение температуры кожных покровов ног (субъективное ощущение холода), онемение отдельных участков. Наиболее опасными являются незаживающие трофические язвы.

Диагностика и лечение диабетической ангиопатии

Для точного диагностирования ангиопатии применяют несколько видов анализов. В первую очередь исследуются биологические жидкости (кровь, моча) по нескольким показателям – наличие и количество остаточного азота крови, наличие сахара и белка в моче. Для диагностики патологических изменений в органах применяют инструментальные методы анализа, такие как эхокардиограмма, УЗИ, компьютерная томография и т.д.

Лечение диабетической ангиопатии

• антидиабетические средства или инсулин для контроля уровня глюкозы в крови;
• препараты группы статинов для коррекции уровня холестерина;
• мочегонные для уменьшения отеков;
• антигипертензивные для поддержания нормального уровня артериального давления;
• препараты, снижающие ломкость сосудов и улучшающие микроциркуляцию для предотвращения ишемии.

Игнорирование симптомов ангиопатии приведет к инвалидизации и может закончится преждевременной смертью. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник http://www.rusmedserv.com/ichilov/vascular-surgery/complications-diabetes-mellitus/

Источник https://medaboutme.ru/articles/diabet_i_serdechno_sosudistye_zabolevaniya_pochemu_porazhayutsya_serdtse_i_sosudy/

Источник https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/directory/diabeticheskaja_angiopatija.html