Что такое эхо взвесь узи поджелудочной железы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диффузные изменения поджелудочной железы: что значит, как лечить, диета

Диффузные изменения поджелудочной железы – это признаки заболевания, обнаруженные при помощи ультразвукового исследования.

Давайте детальнее рассмотрим особенности диффузных изменений поджелудочной железы, их виды, причины данной патологии, симптоматику, методы диагностики и способы лечения.

Код по МКБ-10

Причины диффузных изменений поджелудочной железы

Причины диффузных изменений поджелудочной железы разнообразны. Чаще всего изменения встречаются при обменно-дистрофических процессах в органе. Изменения могут развиваться при нарушении кровообращения в данной области, эндокринных и обменных заболеваниях, нарушении работы желчевыводящих путей и печени.

У людей пожилого возраста и больных сахарным диабетом, ткань ПЖ уменьшается в объемах. Недостающий объем восполняется жировой тканью. Данные изменения не считаются патологией и не требуют лечения. Но по результатам ультразвукового исследования, диагноз будет звучать как, диффузное изменение поджелудочной железы при повышенной эхогенности при нормальных размерах органа.

Подобные изменения могут наблюдать и при равномерном замещении разрушенных тканей органа соединительной тканью. Размеры железы могут быть нормальными или слегка уменьшенными. Данная симптоматика возникает из-за хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите. Если диагноз острый панкреатит не подтверждается, то диффузные изменения не требуют лечения.

Причины различных диффузных изменений поджелудочной железы:

  • Несбалансированное питание, избыточное употребление острого, сладкого, соленого, мучного, жирного.
  • Хронические стрессы и наследственная предрасположенность.
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурением.
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Нерациональный прием лекарственных препаратов.

Очень часто диффузные изменения поджелудочной железы встречаются у пациентов с сахарным диабетом из-за недостатка выработки инсулина. У больного повышается уровень сахара в крови, а в моче появляется глюкоза. Изменения такого рода требуют весьма специфического лечения, которое направлено на устранение основного заболевания. Не стоит забывать про острый и хронический панкреатит, которые приводят к диффузным изменениям поджелудочной железы и требуют лечения.

Диффузные изменения поджелудочной железы не рассматриваются как самостоятельный диагноз, а свидетельствуют о наличие патологического состояния, то есть выступают его отдельным симптомом. Наличие диффузных изменений свидетельствует об уменьшении или увеличении размеров поджелудочной или уплотнении тканей и структуры органа. Изменения могут появиться из-за воспалительных процессов, быть признаком старения организма, возникать в результате склеротизирования. Не всегда диффузные изменения (ДИ) сопровождаются основным заболеванием. То есть такого заболевания, как диффузные изменения поджелудочной железы не существует, но после ультразвукового исследования, врач может написать подобное заключение. Это свидетельствует об изменениях в органе, чаще всего обменно-дистрофических.

Панкреас или поджелудочная железа (ПЖ) – это самая крупная железа внутренней и внешней секреции. Орган находится в забрюшинном пространстве, на задней стенке брюшной полости. ПЖ имеет тело, головку и хвост, а спереди прикрывается желудком.

  • Самая широкая часть органа – головка ПЖ. Она находится справа от позвоночника и входит во внутренний изгиб двенадцатиперстной кишки. Тело органа находится спереди позвоночника, а с левой стороны медленно переходит в хвост.
  • Поджелудочная железа имеет проток, который проходит по направлению от хвоста к головке и выходит в стенке двенадцатиперстной кишки. Железа сливается с желчным протоком, но в некоторых случаях протоки выходят в двенадцатиперстную кишку самостоятельно.
  • Железа вырабатывает панкреатический сок, который состоит из ферментов, переваривающих протеазы, липазы и амилазы, то есть выполняет внешнесекреторную функцию. В тканях органа находятся железы внутренней секреции, которые вырабатывают инсулин, помогающий усваиваться глюкозе тканями.

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы

Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы зависят от основного заболевания, которое привело к появлению изменений. Основная симптоматика выглядит как ухудшение аппетита, частые запоры и понос, ощущение тяжести в желудке. Давайте рассмотрим симптомы диффузных изменений, которые характерны для определенных заболеваний.

  • При остром панкреатите в протоке ПЖ возникает повышенное давление, что вызывает повреждения органа и выход пищеварительных ферментов через ткани железы. Это приводит у разрушению тканей поджелудочной и вызывает интоксикацию организма. Больной ощущает ужасные боли в левом подреберье, частую рвоту и тошноту. Появляются симптомы нарастающей тахикардии и пониженного артериального давления. Состояние не улучшается, вплоть до проведения интенсивной терапии или хирургического лечения.
  • При хроническом панкреатите, симптоматика ДИПЖ имеет затяжной характер. На первом этапе происходит повреждение железы, что приводит к ее отечности и небольшим кровоизлияниям. Через время, ПЖ уменьшается в размерах и склерозируется, что приводит к нарушениям выработки пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются выраженные болевые ощущения.
  • Если диффузные изменения поджелудочной железы вызваны фиброзом, то на первых порах данного заболевания, симптоматика отсутствует. При фиброзном воспалении нормальные ткани железы меняются на соединительную ткань. Это приводит к пониженной выработке ферментов и гормонов, которые поддерживают обменные процессы в организме и отвечают за процесс пищеварения. Начальная симптоматика заболевания схожа с симптомами панкреатита. Больной ощущает постоянную боль в левом подреберье и тошноту. Из-за недостатка ферментов появляется тошнота, поносы, рвота, резкое похудение. В дальнейшем, из-за истощения белковых резервов начинается аллергизация организма и нарушение выработки инсулина, что приводит к сахарному диабету.
  • Если изменения ПЖ вызваны липоматозом, то это необратимый процесс. Здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Поскольку жировые клетки не выполняют функции пищеварительных желез, то организм начинает ощущать дефицит веществ, которые необходимы для нормального функционирования. Степень выраженности, то есть симптоматика липоматоза, полностью зависит от степени диффузных изменений поджелудочной железы. Так, если заболевание имеет ограниченное распространение очага патологии, то процесс протекает бессимптомно. При бесконтрольном прогрессировании происходит сдавливание паренхимы массивным скоплением жировой ткани, что вызывает болезненные ощущения и приводит к нарушениям в работе ПЖ.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы очень часто встречаются в заключении ультразвукового исследования. Это не поставленный диагноз, а всего лишь результат проведенного исследования, который свидетельствует о равномерном изменении в тканях железы, отсутствии камней, локальных очагов, кист или опухолей. То есть УЗИ говорит о том, что в тканях паренхимы наблюдаются изменения, причину которых необходимо выяснить.

Врачи выделяют следующие причины диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы:

  • Панкреатит (острая форма) – серьезное заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока секрета из-за воспалительного процесса в ПЖ. Результат вышеупомянутого процесса отражается диффузными изменениями в паренхиме железы.
  • Хронический панкреатит – одна из форм воспаления ПЖ. Заболевание может возникать из-за патологических процессов в желчном пузыре и печени или появляться самостоятельно.
  • Сахарный диабет – заболевание, при котором здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Как результат, на ультразвуковом исследовании видны диффузные изменения в паренхиме органа.

Кроме диффузных изменений, при исследовании паренхимы поджелудочной железы, врачи могут диагностировать повышенную эхогенность органа. Эхогенность тканей считается одним из важных показателей, которые позволяют оценить плотность внутренних органов. Если УЗИ выявило повышенную или пониженную эхогенность паренхимы поджелудочной железы, то обязательно проводятся дополнительные анализы для выяснения причины данной патологии. Как правило, повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы, возникает при:

  • Воспалительный процесс с образованием фиброза – соединительная ткань зарубцовывается, из-за чего участки ткани отличаются по плотности. На УЗИ это дает гипеорэхогенный сигнал. Заболевание может возникнуть из-за нарушения обмена веществ.
  • Липоматоз ПЖ – это замещение здоровой ткани паренхимы органа на жировую. Из-за изменений наблюдается повышенная эхогенность.
  • Острый и хронический панкреатит – воспалительное заболевание приводит к отечности органа, из-за чего меняется плотность паренхимы, а значит, повышается эхогенность ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы бывают равномерного и неравномерного характера. Именно характер изменений свидетельствует о том, что процессы, происходящие в железе, имеют общую, а не локальную форму. Ткани ПЖ из-за воспалительных процессов и отечности могут становиться плотнее или наоборот терять свою плотность.

При неравномерных диффузных изменениях структуры тканей железы чаще всего обнаруживаются различные опухоли, кисты или склероз органа. Больше всего изменения касаются паренхимы железы, так как ее ткани имеют железистую структуру. Существует множество причин, которые приводят к изменениям структуры органа. Изменения свидетельствуют о нарушениях в работе органа, что без дополнительной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Так как ПЖ отвечает не только за процесс пищеварения, но и за производство жизненно важных гормонов, таких как глюкагон и инсулин.

Давайте рассмотрим самые распространенные факторы, которые приводят к диффузным изменениям структуры поджелудочной железы.

  • Воспалительные заболевания и другие поражения органов пищеварительной системы.
  • Патологическая наследственность – очень часто заболевания ПЖ передаются детям от родителей.
  • Хроническое нервное перенапряжение, стрессы, повышенная утомляемость.
  • Неправильное питание, злоупотребление соленными, острыми, жирными и сладкими продуктами.
  • Курение и алкоголизм.
  • Возраста пациента – очень часто диффузные изменения структуры поджелудочной начинаются в позднем возрасте.

Задача врача точно определить причину изменений. Но не стоит забывать, что изменение структуры ПЖ может быть симптоматикой множества заболеваний. То есть наличие только структурных изменений, это не повод для постановки окончательного диагноза. Врач руководствуется собранным анамнезом и результатами других исследований и анализов.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы, могут долго не проявлять себя. Хронические изменения свидетельствуют о наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов. Причиной подобного рода изменений может быть хронический панкреатит, фиброз или липоматоз.

  • Липоматоз – это заболевание, при котором здоровые ткани железы заменяются жировыми клетками. От данного заболевания чаще всего страдают люди с сахарным диабетом.
  • Если кроме хронических диффузных изменений поджелудочной железы, ультразвуковое исследование обнаружило повышенную эхогенность, но нормальные размеры железы сохранены, то это фиброз. Заболевание может быть вызвано нарушением обменных процессов или появиться в результате сращивания соединительной ткани.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы свидетельствуют о равномерных изменениях в органе. Подобные результаты ультразвукового исследования не являются диагнозом, а выступают сигналом для врача, который должен найти причину изменений и устранить ее.

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы – означают вторичные изменения, то есть реакцию органа на заболевание. Диффузные реактивные изменения могут возникать при любых заболеваниях органов пищеварения, поскольку функции всех органов и систем взаимосвязаны. Но чаще всего реактивные изменения свидетельствуют о проблемах с печенью или желчевыводящими путями, так как именно с ними у ПЖ самая тесная связь.

Реактивные изменения могут говорить наличие вторичного панкреатита, который возникает у пациентов с заболеваниями органов пищеварения, из-за регулярного переедания, употребления в пищу жаренного, острого, соленного. Патология возникает и при некоторых врожденных ферментативных нарушениях и из-за длительного применения лекарственных препаратов или аномалиях в развитии желчевыводящих путей.

На ультразвуковом исследовании, диффузные реактивные изменения поджелудочной железы схожи с картиной острого панкреатита. Один из участков органа увеличен, чаще всего хвост, наблюдается расширение протока железы и изменения в тканях органа. При вторичных ДИ, пациента ждет полная диагностика органов желудочно-кишечного тракта для определения настоящей причины данной патологии.

Диффузно очаговые изменения поджелудочной железы

Диффузно очаговые изменения поджелудочной железы могут свидетельствовать о том, что в органе есть опухолевые процессы, кисты или камни. Это вызвано локальными, то есть очаговыми изменениями тканей поджелудочной железы. Подобные процессы могут возникать из-за заболеваний, как органов желудочно-кишечного тракта, так и ПЖ.

Диффузно очаговые изменения требуют дополнительных исследований и обязательного лечения. Так как свидетельствуют о патологическом процессе в организме. Пациенты, с такими результатами ультразвукового исследования, должны быть к готовы к длительному, а возможно и хирургическому лечению.

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы – это рубцевание, то есть уплотнение соединительной ткани. Данная патология может возникать из-за нарушений обмена веществ в организме, хронических воспалительных процессов, вирусной или алкогольной интоксикации или поражений гепато-билиарной системы. При проведении ультразвукового исследования, фиброзные изменения характеризуются повышенной эхогенностью и плотностью тканей органа. Не всегда наблюдается уменьшение ПЖ, так как изменение размеров органа зависит от степени распространения изменений ткани.

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы могут указывать на развитие в тканях органа фибромы. Фиброма – это доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани, не метастазирует и очень медленно растет. Заболевание не вызывает болезненной симптоматики, поэтому диагностировать его можно только с помощью ультразвукового исследования. Но если опухоль имеет большие размеры, то это приводит к сдавливанию ПЖ и органов, которые расположены рядом. В зависимости от локализации фибромы в поджелудочной железе возникает определенная симптоматика:

  • Боли в левом или правом подреберье, в области пупка и эпигастрии – это признак поражения поджелудочной железы.
  • Если фиброма находится в головке ПЖ, то из-за пережатого желчного протока появляется симптоматика желтухи.
  • Если фиброма сжимает двенадцатиперстную кишку, то у больного появляется симптоматика, схожая на кишечную непроходимость (тошнота, рвота).

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы требуют лечения. Лечение может осуществляться как консервативным, то есть медикаментозным путем, так и с помощью оперативного вмешательства. Помимо лечения, пациента ждет длительный восстановительный период, соблюдение здорового образа жизни и только диетическое питание (диета стол №5).

Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы

Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы – это необратимый процесс, который связан с недостатком жировой ткани, что приводит к патологическим изменениям органа. Нормальные клетки ПЖ сменяются жировыми, которые неспособны стабильно функционировать и поддерживать работу органа. Диффузные дистрофические изменения поджелудочной железы – это липодистрофия.

Жировая дистрофия возникает из-за отмирания клеток органа, под влиянием ряда факторов (воспалительные процессы, хронический панкреатит, опухоли). Из-за таких патологий, организм не в состоянии восстановить свою целостность. Если дистрофия возникла из-за сбоя, а количество отмерших клеток не велико, то человек может даже и не знать о подобных процессах в организме. Так как поджелудочная железа будет работать исправно. Если дистрофия прогрессирует, а клетки образуют очаги, то это приводит к остановке полноценной работы ПЖ.

Точная симптоматика, которая помогла бы диагностировать диффузные дистрофические изменения, отсутствует. Как правило, проблемы обнаруживают при проведении ультразвукового исследования. Все это говорит о том, что любые нарушения в работе ПЖ должны быть поводом для глубокой диагностики, которая могла бы подтвердить или опровергнуть диффузные дистрофические изменения.

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста – это патологический процесс, который требует детальной диагностики. ПЖ имеет три основные части: головку, тело и хвост, который уже основной части. Хвост имеет загнутую грушевидную форму, поднимается вверх и плотно прилегает к селезенке. Оптимальная ширина хвоста поджелудочной железы – 20-30 мм. В хвосте расположен выводной проток, который имеет длину 15 см и проходит через все тело органа.

Как правило, диффузные изменения хвоста поджелудочной железы свидетельствуют о его уплотнении или расширении. Данные изменения происходят из-за нарушений проходимости селезеночной вены. На фоне данных изменений может развиться портальная гипертензия подпочечной формы.

Диффузные изменения хвоста поджелудочной железы занимают четвертую часть среди всех заболеваний органа. Исследуют хвост через селезенку или левую почку. А вот лечить патологии хвоста очень сложно. Как правило, больному проводят операцию по удалению хвоста ПЖ и преграждают кровеносные сосуды органа для сохранения его нормальной работы. При незначительных или умеренных диффузных изменениях возможна консервативная терапия и регулярное наблюдение.

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы возникают при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, а в особенности ПЖ. Стоит отметить, что все органы человеческого организма делятся на паренхиматозные и полые. Паренхиматозные органы заполнены основной тканью, то есть паренхимой. Поджелудочная железа и печень – это паренхиматозные органы брюшной полости, так как в них находится железистая ткань, разделенная на множество долек соединительнотканными перегородками, и покрыта капсулой.

Функционирование ПЖ, желчевыводящих путей и печени взаимосвязаны, так как все эти органы имеют единый проток для вывода желчи и панкреатического сока. Любые нарушения в печени отображаются на поджелудочной железе и наоборот. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы возникают из-за обменно-дистрофических заболеваний, которые приводят к замещению нормальной ткани органа на жировую или соединительную ткань.

Как правило, диффузные изменения паренхимы встречаются у пациентов пожилого возраста, больных сахарным диабетом и у людей с заболеваниями сердечнососудистой системы и нарушениями кровообращения в ПЖ. Изменения могут быть вызваны заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или длительными инфекционно-воспалительными заболеваниями, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Диффузные паренхиматозные изменения поджелудочной железы встречаются у пациентов молодого и среднего возраста. Патология вызвана перенесенным острым панкреатитом. Изменения могут наложить отпечаток на функциональные способности ПЖ и вызывать болезненные ощущения. Для того чтобы определить последствия диффузных изменений, необходимо провести осмотр пациента и дополнительные анализы.

Стадии

Степень диффузных изменений поджелудочной железы может быть разной. Изменения бывают разной степени. Но в любом случае их наличие свидетельствует о патологических процессах (очаговые воспаления, опухоли, кисты или камни). Рассмотрим основные диффузные изменения поджелудочной железы (ДИПЖ):

  1. Диффузные уменьшения плотности ткани ПЖ, снижение эхогенности и увеличение размеров органа – подобного рода изменения характерны для пациентов с острым панкреатитом. Заболевание возникает из-за нарушения оттока пищеварительного сока из железы. Пищеварительный сок начинает разрушать ткани железы, что приводит к ее отечности и увеличению в объемах.
  2. Диффузные уменьшения плотности ткани, снижение эхогенности, но сохранение нормальных размеров железы – данные изменения возникают при хроническом панкреатите. Заболевание возникает из-за нарушений в процессе переваривания жирной пищи. В некоторых случаях, выводной проток железы может иметь извитую форму.
  3. Диффузное повышение эхогенности без изменений размеров ПЖ – свидетельствует о липоматозе. Липоматоз – это частичное замещение здоровой ткани органа жировой. Чаще всего данное заболевание встречается у людей пожилого возраста и у больных с сахарным диабетом.
  4. Диффузное изменение поджелудочной железы при увеличении плотности ткани органа, усилении эхогенности, но при нормальных или уменьшенных размерах органа – подобные изменения встречаются при фиброзе железы. Здоровые ткани органа заменяются соединительной. Это происходит после воспалительных процессов или при нарушениях обмена веществ.

Диффузные изменения поджелудочной железы важны только при наличии результатов дополнительных исследований. По результатам УЗИ, общей клинической картине, жалобам пациента и проведенным инструментальным исследованиям и лабораторным анализам, врач ставит заключительный диагноз. Это позволяет назначить эффективное лечение.

Незначительные диффузные изменения поджелудочной железы

Незначительные диффузные изменения поджелудочной железы не являются поводом для беспокойства. Данный диагноз может свидетельствовать о недавно перенесенном воспалительном заболевании, частых стрессах или неправильном питании. Очень часто расстройства ПЖ возникают из-за влияния центральной нервной системы. Регулярные стрессовые ситуации приводят к повышенному сокоотделению, а депрессии – к его угнетению. Как результат, на ультразвуковом исследовании видны незначительные ДИПЖ.

Устранение причины изменений, то есть правильное питание и избегание стрессовых ситуаций, позволяют устранить незначительные диффузные изменения поджелудочной железы. Если начало патологического процесса пустить на самотек, то это приведет к серьезным поражениям ПЖ и весьма опасным заболеваниям, лечение которых может быть радикальным.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы возникают на первых стадиях заболеваний желудочно-кишечного тракта. Умеренные изменения могут возникать при воспалительных процессах, которые приводят к отечности органа. Это наблюдается при подозрении на панкреатит. Так, на острой стадии панкреатита, уплотнения не обнаруживаются, что свидетельствует об умеренных ДИПЖ.

  • В некоторых случаях умеренные диффузные или диффузорные изменения органа возникают при хроническом панкреатите. При этом очень важно знать причину, которая привела к появлению заболевания. Хронический панкреатит может быть результатом длительного течения острого панкреатита. На месте очагов воспаления появляются небольшие уплотнения, умеренного характера.
  • Умеренные ДИПЖ могут быть вызваны заболеваниями двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря. Из-за нарушений переваривания белковой и жирной пищи, недостаточной выработки панкреатических соков, происходит замена паренхимы жировой или соединительной тканью.
  • Диффузные изменения могут возникать из-за фиброза, то есть увеличения соединительной ткани, которая имеет неравномерную структуру. Данная симптоматика не требует лечения, если она не вызывает болезненных ощущений.

Диагностировав умеренные диффузные изменения поджелудочной железы очень сложно сказать, что привело к их появлению. При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта, врач проводит дополнительные анализы и исследования.

Невыраженные диффузные изменения поджелудочной железы

Невыраженные диффузные изменения поджелудочной железы – это патологические процессы в органе, которые не влияют на его функционирование. В тканях ПЖ находятся железы внутренней секреции, которые вырабатывают инсулин для усвоения организмом глюкозы. Здоровый орган имеет крупные контуры и однородную ткань. Если обнаружены диффузные изменения, то это свидетельствует о замещении здоровых тканей жировыми или соединительными.

Причиной невыраженных ДИ может быть повышенный уровень сахара в крови, заболевания печени или желчного пузыря, ранее перенесенный острый или хронический панкреатит. Диффузные изменения невыраженного характера встречаются у пациентов преклонного возраста, с заболеваниями сердечнососудистой системы, органов пищеварительного тракта. Изменения могут быть вызваны инфекционными или воспалительными заболеваниями, а также наследственной предрасположенностью.

Выраженные диффузные изменения поджелудочной железы

Выраженные диффузные изменения поджелудочной железы свидетельствуют о патологическом процессе, который происходит в организме. Изменения могут быть вызваны заболеванием или воспалительными процессами. Как правило, выраженные ДИПЖ – это повод провести дополнительные обследования желудочно-кишечного тракта и организма вцелом. В особо сложных случаях, изменения органа сопровождаются болевыми ощущениями и жалобами пациента со стороны органов пищеварительной системы.

В большинстве случаев, выраженные диффузные изменения поджелудочной железы появляются из-за панкреатита:

  • При остром панкреатите наблюдается застой панкреатического сока в железе. Пациент ощущает сильные боли, рвоту и общее тяжелое состояние. Для снятия болевых ощущений необходимо максимально расслабить гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и подавить функции ПЖ. Для этих целей врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические лекарственные препараты. После дальнейшего изучения состояния пациента, возможно операционное вмешательство.
  • В случае хронического панкреатита, ДИПЖ могут быть как выраженными, так и умеренно выраженными, то есть пребывать в фазе ремиссии. Обострение хронического панкреатита по своей симптоматике схоже с острым панкреатитом. Поэтому, заболевание требует такого же лечения и дополнительной диагностики.

Диагностика диффузных изменений поджелудочной железы

Диагностика диффузных изменений поджелудочной железы осуществляется с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач может диагностировать увеличение или уменьшение плотности тканей органа, изменения ее однородности, обнаружить очаги воспалений. Но подтвердить ДИПЖ можно только с помощью дополнительных обследований.

Пациенту проводят биохимический анализ крови и эндоскопическое исследование. Это позволяет обнаружить воспалительный процесс и дает сведения о состоянии тканей органа. Помимо исследований, врач собирает анамнез, исходя из жалоб пациента. Обязательным является пальпация ПЖ и инструментальное обследование. Диагностика диффузных изменений поджелудочной железы состоит из:

  • Определение уровня панкреатических ферментов и уровня глюкозы в крови.
  • Проведение общего анализа крови.
  • Определение панкреатических ферментов в моче и соотношение ингибитор/трипсин.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (размеры органа, наличие уплотнений и отечности, состояние вирусного протока).
  • Проведение компьютерной томографии и ЭРПХГ.

УЗИ признаки

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ позволяют вовремя выявить патологический процесс и начать лечение. В процессе ультразвукового исследования ПЖ, врач оценивает размеры и форму органа, однородность тканей и наличие образование. Проведение УЗИ довольно длительный процесс, который осложняется тем, что орган находится за кишечником и желудком, которые содержат газы. Поэтому, перед УЗИ пациент должен соблюдать диету, которая направлена на снижение газообразования.

Во время ультразвукового исследования, оценивают плотность структуры поджелудочной железы, которая может быть диффузно увеличенной или пониженной. Не стоит забывать, что орган тесно связан с желчным пузырем и печенью, поэтому любые патологические изменения отображаются на состоянии железы и наоборот. Для уточнения результатов УЗИ диффузных изменений поджелудочной железы, пациенту назначают дополнительные анализы крови, кала, мочи и эндоскопию желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводится для исследования органов брюшной полости. Основные показания к проведению УЗИ, это чувство тяжели после приема пищи, поносы и частые запоры, болевые ощущения в левом подреберье и животе, вздутие живота, сахарный диабет, желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Давайте рассмотрим процесс проведения УЗИ поджелудочной железы и случаи, при которых появляются ДИ органа.

Подготовка к проведению УЗИ

Поскольку ПЖ тесно контактирует с желудком, то при проведении исследования воздух, который находится в полых органах, усложняет визуализацию железы. Из-за этого ультразвуковое исследование проводится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Нормальная картина при УЗИ поджелудочной железы

Орган имеет однородную структуру, любые диффузные изменения отсутствуют. Эхогенность поджелудочной, соответствует эхогенности печени и селезенки. Врач визуализирует головку, перешеек, тело и хвост органа. Каждая их структур имеет нормальные размеры.

УЗИ поджелудочной железы при остром панкреатите

При данном заболевании видны диффузные изменения органа. ПЖ увеличена в размерах, имеет нечеткие контуры и расширение панкреатического протока. Ультразвуковое исследование может выявить изменения и в других органах. ДИ могут быть очаговыми, тотальными или сегментарными.

УЗИ поджелудочной железы при неспецифических неопухолевых поражениях

Существует множество состояний, которые приводят к появлению диффузных изменений поджелудочной железы. Как правило, все патологические процессы начинаются с острого или хронического панкреатита. На УЗИ четко видно изменения тканей органа, дистрофию или наоборот увеличение ПЖ. К подобным изменениям могут привести травмы, сахарный диабет, амилоидоз, интоксикация.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных опухолях

Ультразвуковое исследование показывает очагово-диффузные изменения поджелудочной железы. Опухоли могут возникать из клеток эндокринной системы или соединительной ткани. Но с помощью УЗИ довольно сложно распознать природу уплотнений, так как многие из них имеют небольшой диаметр, и по своей структуре схожи со структурой ПЖ.

УЗИ поджелудочной железы при злокачественных опухолях

Ультразвуковое исследование позволяет выявить злокачественные поражения поджелудочной железы, которые классифицируют, как: диффузные изменения головки, тела или хвоста органа. Если опухоль мелкая, то она не меняет контуры органа, а вот более крупные вызывают деформацию ПЖ. Кроме УЗИ, пациенту проводят гистологическое исследование для точного подтверждения злокачественной природы новообразований.

Все данные ультразвукового исследования анализирует гастроэнтеролог или терапевт, после чего назначает дополнительные обследования и анализы и устанавливает окончательный диагноз.

ЭХО-признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы занимают особое место в процессе ультразвукового исследования. При проведении ультразвукового исследования, аппарат использует звуковые ультратонкие волны, которые безопасны для человеческого организма и могут проникать сквозь ткани органов. Волны по-разному отражаются, что позволяет говорить о плотности и структуре ПЖ.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы основана увеличении или уменьшении эхопризнаков органа. Если орган здоровый, то наблюдается нормальная эхогенность. При увеличенной плотности паренхимы или замещении нормальных тканей жировыми или соединительными, эхогенность повышается. Если эхопризнаки ДИ свидетельствуют об уменьшении паренхимы, то это говорит о воспалительных процессах в ПЖ, остром или хроническом панкреатите. В зависимости от выраженности и характера диффузии, можно диагностировать не только панкреатит, то и сахарный диабет, опухоли, фиброзы и абсцессы.

В некоторых случаях эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть результатом возрастных изменений или перенесенных заболеваний. Существует закономерность, чем сильнее выражены эхопризнаки, тем больше ДИПЖ.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы возможно только в том случае, если изменения имеют патологический характер. Очень часто диффузные изменения свидетельствуют об уже перенесенном заболевании или же о возможном поражении органа. Именно поэтому при обнаружении ДИПЖ, необходимо обращаться к лечащему врачу для уточнения диагноза и проведения терапевтического лечения.

  • Если диффузные изменения вызваны хроническим панкреатитом в скрытой форме, то для подтверждения заболевания, пациенту проводят дополнительные анализы. Особое внимание уделяют сопутствующей симптоматике. Резкая потеря веса, болевые ощущения и диспепсические расстройства подтверждают панкреатит. Для лечения диффузных изменений, пациенту назначают диету и физиотерапевтические процедуры.
  • Если диффузные изменения поджелудочной железы возникли из-за сахарного диабета, то лечебная терапия направлена на поддержание уровня сахара в крови и соблюдение диеты. Многие врачи рекомендуют пациентам использовать некоторые методы народной медицины, к примеру, лечение травами для поддержания здоровья.
  • Если ДИПЖ возникли у пациентов пожилого возраста, то такие процессы не требуют лечения. Для поддержания организма, пациентам рекомендуют лечебное питание и активный образ жизни.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы не лечатся. Врач должен диагностировать причину сбоев в работе органа, устранить ее и назначить восстановительную терапию. ДИ могут возникать из-за неправильного питания, вредных привычек. Поэтому для устранения данной патологии необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни.

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы зависит от окончательной постановки диагноза. Изменения могут быть вызваны панкреатитом, сахарным диабетом или другими опасными заболеваниями, лечение которых длительное и требует соблюдения особой диеты.

Но, независимо от заболевания, пациент с диффузными изменениями поджелудочной железы должен знать, что орган категорически не переносит алкоголя. Прием алкогольных напитков приведет к обострению болезненной симптоматики и ухудшению состояния. Все больные с диффузными изменениями ПЖ, должны придерживаться низкокалорийной диеты, основа которой растительная пища, каши и кисломолочные продукты. При этом необходимо полностью отказаться от копченных, соленых продуктов и приправ, которые усиливают вкус и аппетит. Питание должно быть умеренным, предотвращающим обильное выделение пищеварительных соков, так как это может спровоцировать приступы панкреатита.

ДИПЖ могут свидетельствовать о развивающемся сахарном диабете. Из рациона необходимо полностью исключить быстро усваиваемые углеводы: сладости, сладкие фрукты. Диета должна состоять из зерновых продуктов, фруктов и овощей. То есть при наличии диффузных изменений поджелудочной железы, диета назначается сразу. Питание корректируется в зависимости от заболевания, которое привело к изменениям поджелудочной железы.

  • Любые спиртные напитки, даже в самом малом количестве.
  • Острое, жирное, сладкое, соленое, жареное, копченое.
  • Пакетированные соки, консервы, приправы, колбасы.
  • Овощи и фрукты (употребление цитрусовых лучше ограничить, так как в них много сахара, это касается бананов и винограда).
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Кисломолочные и молочные продукты.
  • Зерновые продукты, каши.

Порции должны быть небольшими, рекомендуется питаться чаще, но меньшими порциями. Еду лучше готовить на пару и категорически запрещено переедать. Употребление соленой пищи приводит к откладыванию солей в тканях, поэтому от соли лучше отказаться, это касается и сахара. Запрещено питаться всухомятку, но питье должно быть умеренным и в течение всего дня.

Профилактика

Профилактика диффузных изменений поджелудочной железы заключается в соблюдении ряда правил.

  • Алкоголь, курение, нерегулярное питание и жирная пища – негативно влияют на функционирование ПЖ.
  • Регулярное употребление травяных чаев – это отличная профилактика диффузных изменений органа. При первых болевых симптомах, необходимо отказать от жирного, соленного и сладкого.
  • Питание должно быть разнообразным, но здоровым. Кушать необходимо дробно – пять-шесть раз в день, но небольшими порциями. Важно соблюдать умеренность в еде.
  • При наличии любых заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо регулярно проходить обследования и консультироваться у лечащего врача.

Соблюдение всех вышеописанных профилактических мероприятий, предотвратит появление ДИПЖ и позволит органу нормально функционировать.

Прогноз диффузных изменений поджелудочной железы зависит от результатов дополнительных анализов. Так, если у пациента незначительные, невыраженные или умеренные ДИПЖ, то это не требует особого лечения. Достаточно соблюдать диету и регулярно проходить обследования для диагностики состояния.

Если диффузные изменения, выраженные или очаговые, то это свидетельствует о патологическом процессе в организме. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Для этого врач проводит дополнительную диагностику, по результатам которой составляет план лечения. Прогноз диффузных изменений поджелудочной железы, как правило, положительный. Своевременное лечение и соблюдение мер профилактики позволяют сохранить работоспособность органа.

Диффузные изменения поджелудочной железы не являются поводом для беспокойства. Так как в большинстве случаев, изменения свидетельствуют о естественных процессах в организме. Но при болях и другой негативной симптоматике, врач проводит дополнительные исследования для обнаружения причин ДИПЖ и их устранения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoy-zhelezy-chto-znachit-kak-lechit-dieta_89172i15938.html

О чем говорит наличие взвеси в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь входит в число распространенных заболеваний билиарной системы. Предвестником, или начальной фазой развития желчнокаменной болезни выступает взвесь в желчном пузыре. В группу риска по возникновению патологии входят лица старше 40–45 лет, в основном — женщины с избыточной массой тела. Изредка взвесь в желчном образуется у детей при воздействии неблагоприятных факторов.

Суть патологии

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный — в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры — конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Взвесь, скопившаяся в полости желчного, может иметь разный состав:

  • микролитиаз, или мелкодисперсная взвесь — мелкий осадок, состоящий из солей калия и кальция, белковых частиц; микролитиаз легко выявляют во время УЗИ — осадок перемещается внутри желчного при смене пациентом положения тела;
  • сладж — патологические образования в полости пузыря, представленные в виде замазкообразных сгустков желчного секрета;
  • сладжированная желчь — комбинация из мелкодисперсного осадка и желчных сгустков; образование сладжированной желчи считают ранней стадией желчнокаменной болезни.

По природе возникновения взвесь бывает первичной — патологическое загущение желчи и выпадение осадка возникает самостоятельно, без наличия сопутствующих патологий билиарного тракта; и вторичной — возникшей на фоне расстройства работы ЖКТ и воздействия прочих негативных факторов.

Причины образования

Достоверные причины, провоцирующие появление взвеси в полости желчного, не выяснены окончательно. Но в большинстве случаев отправной точкой для развития сладж-синдрома выступают застойные явления и проблемы с оттоком желчного секрета. Сладж-синдром возникает на фоне патологических и физиологических процессов.

К числу заболеваний, являющихся фоновыми для образования взвеси, относятся:

  • болезни, поражающие желчный пузырь и протоки — холестероз, мукоцеле (водянка);
  • воспалительные изменения печени вследствие гепатита, цирроза;
  • болезни поджелудочной железы — острый или хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • замедление липидного обмена.

К прочим причинам, повышающим риск развития сладж-синдрома, относят:

  • подверженность стрессам, нервные срывы;
  • низкая двигательная активность;
  • лишний вес;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • перенесенные операции на органах пищеварительной системы с применением метода ударно-волновой литотрипсии;
  • прием антибиотиков и кальцийсодержащих препаратов;
  • длительное парентеральное питание.

Немаловажную роль в образовании взвеси в желчном пузыре отводят неправильном пищевому поведению — частые строгие диеты с низким потреблением жира, переедание, несоблюдение режима питания, потеря или набор веса в короткие сроки. Предрасполагают к развитию сладж-синдрома:

  • период гестации у женщин;
  • состояние менопаузы;
  • принадлежность к женскому полу;
  • возрастной фактор;
  • отягощенная наследственность.

Взвесь в полости желчного нередко характеризуется бессимптомным или смазанным течением. Наличие мелкодисперсного осадка и сладжа не беспокоит больного и часто выявляется случайно в ходе ультразвуковой диагностики.

По мере увеличения количества взвеси и слипания частиц в более крупные образования нарушается функционирование ЖКТ и появляются тревожные признаки:

  • дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести, особенно после приема жирной пищи;
  • боль в правом боку под ребрами, по характеру боль варьируется от тупой и ноющей до колющей (по типу приступа);
  • тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
  • изжога после еды и ощущение горечи во рту;
  • метеоризм;
  • запоры и частый жидкий стул (чередуются);
  • понижение аппетита вплоть до полной утраты;
  • появление на языке налета желтого цвета.

Течение патологии в детском возрасте

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте встречается крайне редко. Однако появление осадка в желчном пузыре у ребенка — частое явление. В гастроэнтерологии описаны случаи, когда наличие взвеси в желчном пузыре выявлялось у новорожденных во время проведения эхографии органов брюшной полости.

Причины, провоцирующие появление взвеси в желчном пузыре у детей, связаны с врожденными аномалиями в строении органа (перегородки и загибы) и несовершенством ферментной системы. Не последнюю роль играет организация питания — неполноценная пища, ранний перевод на общий стол, отсутствие режима — приводят к развитию болезней ЖКТ, являющихся фоном для сладж-синдрома.

Прочие причины образования взвеси:

  • воздействие стрессовых факторов;
  • гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
  • состояние после операций по трансплантации органов, связанное с приемом ряда препаратов, вызывающих нарушение обмена желчных кислот;
  • длительный прием матерью во время беременности и грудного кормления медикаментов.

Симптоматика при образовании взвеси у детей идентична общим клиническим проявлениям патологии — боли и дискомфорт в правом боку, диспепсия, неустойчивый стул. Дети со сладж-синдромом плохо набирают вес и часто страдают от гипотрофии 1–2 степени. В подростковом возрасте из тревожных признаков особую значимость приобретает сниженный аппетит в сочетании с приступами болей и тошноты.

Диагностика

Достоверным методом выявления взвеси в желчном пузыре считают УЗИ. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие взвеси удается распознать на первоначальной стадии. У здорового человека в полости желчного пузыря не должно находиться взвесей и осадка, структура органа при визуализации — однородная.

Взвесь в полости желчного пузыря на разных стадиях патологии определяется по-разному:

  • эховзвесь визуализируется в виде хлопьев с неоднородной структурой; присутствие эхогенной взвеси свидетельствует о начальной стадии застоя желчи;
  • гиперэхогенная взвесь визуализируется как более плотное содержимое с меньшей однородностью, что обусловлено склеиванием частиц осадка и образованием желчных сгустков;
  • билиарный сладж — непосредственно сформированный осадок, представленный пигментами желчи, липидными частицами, солями.

Для уточнения диагноза проводят сбор анамнеза по жалобам и образу жизни. Важно выяснить, какие болезни ЖКТ перенес больной, имеет ли место длительное употребление медикаментов, наличие вредных привычек. Физикальный осмотр проводят для определения болезненности в брюшной полости и оценки размеров печени, поджелудочной железы.

Из клинических анализов наибольшую информативность дает исследование крови на биохимию. Из инструментальных методов, помимо УЗИ, применяют дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим изучением состава желчи. Изредка при сомнениях в диагнозе проводят КТ и МРТ с целью выявления изменений в структуре органов желчевыводящей системы.

Лечение взвеси в желчном пузыре для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом сохранности функций органа, возраста, общего состояния и типа осадка. В зависимости от количества взвеси в полости желчного и размеров частиц тактику лечения подразделяют на несколько вариантов:

  • сладж-синдром, не требующий консервативной терапии, для удаления взвеси требуется коррекция питания в виде стола №5;
  • сладж-синдром, требующий безоперационного лечения;
  • хирургическое вмешательство.

При наличии эхогенной, гиперэхогенной и мелкодисперсной взвеси назначают препараты:

  • желчегонные и спазмолитики с целью разжижения желчи, ликвидации застоев и нормализации моторики — Гепатохолан, Гепабене;
  • средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для дробления и безболезненного вывода взвеси из пузыря — Урсосан;
  • фитопрепараты для восстановления нормальной работы билиарного тракта — Гепатосан, Фосфоглив.

Дополнительно назначают курсовой прием ферментов (Креон, Панзинорм), помогающих снять симптомы диспепсии и улучшить пищеварение. Продолжительность медикаментозной терапии — не меньше 2 месяцев. За этот срок удается остановить процесс образования взвеси, оптимизировать состав желчи и вывести осадок естественным путем.

Лечение сладж-синдрома без диеты не принесет положительного результата. Для больных со взвесью в желчном пузыре оптимальна диета №5 с ограничением жиров и продуктов, способствующих повышению концентрации холестерина в крови — яиц, майонеза, жирного мяса и рыбы, выпечки из муки высших сортов. Под запрет попадают все жареные и острые блюда, жирное молоко и сливки, алкоголь.

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

  • дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
  • отказ от переедания;
  • прием пищи в одно и то же время;
  • правильная кулинарная обработка — варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
  • оптимальный питьевой режим — не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Народные методы

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима. Успешно выводят взвесь и осадок из желчного пузыря с помощью проверенных и безопасных рецептов:

  • настой из цветков ромашки;
  • отвар из высушенных рылец кукурузы;
  • настой полыни;
  • отвар из ягод шиповника.

При неосложненных формах от взвеси в желчном удается избавиться с помощью указанных рецептов, не используя лекарства. Однако курс лечения травами длительный — не менее 2-х месяцев, с повторением раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении в 90% случаев взвесь выводится из желчного полностью, не вызывая негативных последствий. Но изредка болезнь прогрессирует и вызывает осложнения:

Для профилактики образования взвеси в желчном пузыре важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания органов пищеварения. Лица с отягощенной наследственностью, либо страдающие от хронических болезней желчного и печени, должны не менее раза в год делать сонографию органов брюшинного полости, проходить консультацию у гастроэнтеролога и при необходимости — у терапевта.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/vzves.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

  • острые или хронические боли в верхнем отделе живота;
  • рвота по непонятным причинам;
  • желтуха;
  • опухоль верхнего отдела живота или внезапное увеличение объемов живота;
  • повышение температуры тела;
  • подозрение на злокачественную опухоль (рак);
  • появление жидкости в животе;
  • хронический рецидивирующий панкреатит;
  • возможное развитие тяжелых последствий острого панкреатита (псевдакисты, гематомы, абсцесса);
  • патология печени и желчного пузыря с возможным переходом заболевания на pancreas;
  • травма живота.

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

  • выявить местоположение,
  • конфигурацию,
  • размеры,
  • отчетливость контуров,
  • строение паренхимы,
  • эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
  • диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
  • состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

  • По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
  • Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
  • Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
  • Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
  • Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
  • Сосудистый рисунок – без деформации.
  • Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» — описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы — характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока — выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» — описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

  • острый или хронический панкреатит;
  • диффузные изменения паренхимы органа;
  • кисты;
  • опухоли и опухолевидные образования;
  • аномалии строения;
  • камни панкреатического или желчного протоков;
  • абсцесс;
  • некроз;
  • изменения, характерные для «старения» органа;
  • увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
  • жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза — замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

  • Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
  • Увеличение размеров;
  • Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
  • Неоднородность структуры;
  • Расширение главного панкреатического протока;
  • Отек или истончение окружающих тканей и органов;
  • Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как «tumour»)

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

  • очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
  • образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
  • деформируется внешний контур самой железы,
  • расширение Вирсунгова протока и холедоха,
  • увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
  • метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию