Что за болезнь потница в средние века что это такое

Смертоносная потница в средневековой Англии

Средневековая болезнь потница была распространена на территории нынешнего Соединенного королевства практически столетие. Ужасающая болезнь, которая именовалась ранее потливой горячкой, обуславливала большую долю высокой смертности в средневековье.

История эпидемии потницы в Англии 16 в.

Эпидемия потницы в Англии редко выходила за границы государства, затрагивая Шотландию и Уэльс. Тем не менее, патология не имеет чисто английских корней. Различные источники описывают ее первые эпизоды в жарких и засушливых странах. Потница в Англии при Генрихе 8 возникла впервые, что стало плохим предзнаменованием начала династии Тюдоров.

Огненно-рыжий Генрих Тюдор после победы над Ричардом Третьим появился в Англии с войском французских легионеров, которых винят в распространении многих заболеваний. С появления Генриха в Лондоне прошло не более двух недель, а новая средневековая болезнь, получившая название «потливая горячка», все больше прогрессировала и уносила все больше жизней. Первый эпидемический эпизод смертельно поразил несколько тысяч человек, не щадя ни детей, ни стариков.

Несмотря на то, что потница в средневековье была не единственной болезнью с масштабами эпидемии, смерть от нее была мучительной и страшной.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках. Вспышки возникали еще не один раз и порой затрагивали королевскую семью.

Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках

Средневековые предположения

Выдвигается несколько предположений, почему распространилась потница в средневековой Англии именно в это время и на этой территории. Очевидцы тех времен останавливались на следующей этиологии:

1. Многие считают, что английская горячка напрямую имела взаимосвязь с грязным воздухом промышленного города с большим содержанием отравляющих веществ.
2. Другая версия учёных мужей того времени касалась вшей и клещей, которые могли распространять инфекцию посредством укусов. Однако характерные следы и вероятное сопутствующее раздражение отмечались редко.
3. Медицине того времени уже был известен хантавирус, попадание в организм которого вызывало лихорадку с легочным и геморрагическим синдромами. Такая теория осталась предположением, так как подробно изучить механизм передачи возбудителя на тот момент не представлялось возможным.

Возможности медицины того времени не позволяли изучить этиологические причины и патогенез заболевания досконально. Врачи пытались облегчить мучительную клиническую картину «английского пота», но лекарственные средства и терапевтические мероприятия были не такими, в которых нуждались больные.

На данный момент, если в своей клинической практике врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей. Возникает заболевание обычно у младенцев и детей, функциональность потовых желез которых еще не наладилась в соответствии с окружающей средой. Всего несколько дней необходимо, чтобы больной и его родители или близкие родственники забыли о недуге.

Сегодня, если врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей

Современная этиология

Ученые медицинского профиля нового времени сформировали несколько своих мнений насчет того, почему данный патологический процесс в Англии носил эпидемический характер:

1. Самая распространенная версия говорит, что характерная потливость в средние века была одной из форм гриппа. Однако подробное изучение заболевания по историческим описаниям в последнее время позволило раскритиковать это предположение.
2. Английская потница расценивается также как оружие массового уничтожения, созданное человеком. Первые попытки создать биологическое оружие датируются несколько позже средневековья, что имело официальное регистрирование. Но возможно и подпольное проведение исследований на этот счет, которые «остались за кадром».
3. Заболевание в 16 веке в Англии могло распространиться ввиду того, что население любой страны на тот момент не имело современные гигиенические привычки. Люди просто не имели представление о важности очищения кожи, зубов и волос.
4. Переменчивая погода на территории страны заставляла людей тепло одеваться даже в летнее время. Манеры того времени не позволяли снимать одежду вне дома, и горожане вынуждены были потеть в своих роскошных нарядах. Версия подтверждается тем, что потница в средние века регистрировалась преимущественно у зажиточного населения.
5. Почему возникла именно в этой местности английская потница, википедия винит злоупотребление алкоголем, а именно излюбленным англичанами элем.

Наиболее современная теория представляет собой синтезированные или смешанные представления об этиологии этого заболевания.

Симптомокомплекс заболевания

Английская потница начиналась остро с такими симптомами:

1. Выраженный озноб начинался резко и независимо от температуры окружающей среды.
2. На смену эпизодам легкого головокружения приходит интенсивная головная боль, распространяющаяся на шею и верхний плечевой пояс.
3. За считанные часы больной выделял огромное количество пота с неутолимой жаждой, учащенным сердцебиением, бредовым состоянием.
4. Если сердце человека смогло выдержать такую атаку, через некоторое время приходили кожные высыпания. Они также охватывали сначала голову, затем переходили на шею, плечи и все тело.

Сыпь была не однотипной, и врачеватели того времени выделяли два ее вида:

• кореподобные высыпания представляли собой гиперемированные шелушащиеся пятна;
• гемморагическая сыпь на месте папул образует пузыри, которые после вскрытия кровоточат и воспаляются;

Этот патологический процесс имел и наиболее опасный признак – тяготу ко сну. Считалось, что если дать больному уснуть, пробудить его уже будет невозможно.

Английская потница начиналась остро

Выраженность симптомов могла наблюдаться до семи дней. Если больному удавалось выжить, он быстро выздоравливал. Долго заживали лишь вскрытые пузыри на коже, инфекция к которым могла присоединиться вторично, что побуждало новые мучения от открытых кровоточащих язв.

Потницу в Англии 16 век пережил трижды, что значительно ударило по количеству населения могущественной на тот момент державы.

Если заболевание возникало повторно, оно уже неминуемо несло летальный исход. Болезнь эпидемического характера уже при первой вспышке подрывала иммунитет, который не мог справиться с новой атакой. По статистическим данным, только 1% заболевших опасным на тот момент заболеванием выживал и возвращался к полноценной жизни.

Осложнения заболевания

В основном благодаря огромному количеству летальных исходов английская горячка прославилась в средние века. Полное выздоровление после истощающей болезни наблюдалось крайне редко, возникали следующие ее осложнения:

1. Фурункулез не был редкостью в средневековье ввиду низких гигиенических норм. Осложненная фурункулезом потница в Англии 16 века приводила к неминуемой смерти больных. Воспалительные образования уродовали внешний вид, формировали свищи, истощали и убивали.
2. Английская потница, как указывает википедия, приводила к расстройствам неврогенного характера. Переживший эпизод болезни гарантированно испытывал различные невриты и фантомные остаточные боли по ходу центральных нервов. Страдала также координация движений, чувствительное проведение, речевая деятельность.

Потница в Англии сделала 16 век судьбоносным для английского населения, не способного на тот момент ей противостоять. Само заболевание и его осложнения вспыхивали трижды за это столетие.

Средневековая терапия

Такую массовую гибель потница в средневековой Англии несла не только благодаря полиэтиологичным факторам, но и ввиду некорректного лечения. Практическая медицина не смогла сформироваться как самостоятельное течение между предположениями «ученых мужей» и рецептами народных целителей.

Такая тяжелая болезнь в средние века не могла лечиться эффективно из-за некоторых причин:

1. Низкое качество продуктов питания. Некачественная обработка и сама технология производства продуктов в средневековье была на сравнительно низком уровне. Еда не содержала необходимых витаминов и нутриентов, чтобы потница в Англии при Генрихе 8 имела барьер для своего развития.
2. Большая часть населения тяжело работала, что также отражалось на уровне физического здоровья. Не только потницу в средние века википедия отмечает как распространенное заболевание, ведь «подорванный» иммунитет становился прекрасной почвой для возникновения чумы, оспы, чесотки и множества других заболеваний.
3. Эпидемия потницы в Англии несла с собой представления, что больные должны обязательно пропотеть. Само заболевание несет с собой лихорадочное состояние, которое только усугублялось методами средневекового лечения. Больных укутывали, натирали жиром и разогревающими жидкостями. Потница в средневековой Англии таким образом уносила жизнь больных еще быстрее и массово распространялась.

Современные представления о том, какое лечение должна была получать потница в 16 веке в Англии, принципиально отличны. Уровень современной медицины и социального развития не позволяет носить заболеванию эпидемический характер.

«Знатные больные»

Средневековая потница имела тенденцию поражать преимущественно мужчин. Женщины, дети и представители преклонного возраста болели также, но не так мучительно и массово. Потливая горячка была заболеванием не избирательным по социальному классу. Болели и крестьяне, и горожане, и выходцы королевской семьи, а также их приближенные.

Потница в Англии при Генрихе VIII унесла жизнь множества военнослужащих. Уже первая эпидемия беспощадно лишила жизни несколько шерифов и олдерменов. Представителей королевской семьи также не миновала английская потница: мучительная болезнь не пощадила единственного и долгожданного сына рыжего короля, так мечтавшего о наследнике. Пожалуй, самая отчаянная жена Генриха – Анна Болейн – сумела пережить недуг и была лишена жизни по другой причине. Не позволила потница дожить до коронования и величественному принцу Уэльскому.

Потница в средние века переключилась на последовательниц династии Тюдоров за неимением его мужских представителей. Кровавая Мэри пролила немало слез со смертью двух своих сыновей, в чем повинна именно потливая горячка.

Несколько раз потница в средневековой Англии оставляла бесчисленное количество жертв. Эта болезнь, как и многие в средние века, смутные и далекие, несет множество неизведанных тайн и секретов, которые со временем наверняка откроются человечеству.

Потница

Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях. Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.

Общие сведения

Несмотря на то, что потница считается в основном детским заболеванием, ей подвержены и взрослые люди. Но наиболее часто потница встречается у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью потовых желез и механизмов терморегуляции младенцев. И у детей, и у взрослых более подвержены высыпаниям потницы плохо вентилируемые участки кожи. К ним относятся кожные складки (подмышечные, межъягодичные, паховые, складки на шее, между пальцами, под молочными железами и за ушами), локтевые и коленные сгибы, участки кожи под плотно прилегающими синтетическими тканями (некачественные памперсы, бандажи, одежда из синтетических «недышащих» тканей).

Причины возникновения потницы

В норме система потоотделения человека активно участвует в процессе терморегуляции организма. При повышении температуры окружающей среды активируется работа потовых желез, они начинают интенсивно выделять пот, что способствует некоторому охлаждению кожного покрова и защищает организм от перегревания. Этот же механизм срабатывает при повышении температуры самого тела. Например, при различных заболеваниях, протекающих с лихорадкой (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, ангина, корь, ветряная оспа, краснуха и др.), интенсивной физической активности, тепловых процедурах, применении согревающих компрессов или укутываний.

Интенсивное потоотделение может привести к закупорке потовых желез и возникновению потницы. Особенно часто потница возникает у новорожденных и детей до года, поскольку их потовые железы не до конца сформированы и имеют узкие выводные протоки. Среди взрослых потница встречается чаще у людей с повышенной потливостью, избыточным весом или нарушениями в работе эндокринной системы.

Симптомы потницы

В зависимости от вида сыпи клиническая дерматология различает три клинических варианта потницы: кристаллический, красный и папулезный.

Кристаллическая потница представлена перламутровыми или белыми пузырьками диаметром 1-2 мм. Пузырьки, сливаясь между собой, могут образовывать более крупные пузыри. В течение нескольких часов или дней они лопаются и подсыхают с образованием шелушащихся участков на коже. Данный вид потницы встречается в основном у новорожденных детей и располагается на лице, верхней части туловища и шеи. Если кристаллическая потница возникает у взрослого, то она обычно локализуется на коже груди, спины и сгибательных поверхностей ног и рук.

Красная потница имеет вид красных узелков размером 1-3 мм и пузырьков, содержащих мутноватую жидкость. Эти элементы окружены воспалительным гиперемированным венчиком. Как правило, они не сливаются между собой. Пациентов с красной потницей беспокоит выраженный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Обычно этот вид потницы поражает кожу в местах, где она подвергается трению. Это паховые складки, подмышечные области, сгибательные складки на конечностях и кожа под молочными железами у женщин. Именно красная потница чаще всего возникает у взрослых в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде.

Папулезная потница характеризуется высыпаниями в виде пузырьков телесной окраски размером не больше 3 мм. Располагаются высыпания на коже туловища, рук и ног. Папулезная потница обычно встречается в тропических странах с влажным и жарким климатом, за что она и получила свое второе название — «тропическая». Наиболее подвержены появлению папулезной потницы взрослые люди, которые хуже других приспособлены к жаре. Частое перегревание у таких пациентов может приводить к истощению потовых желез, появлению шелушения и сухости кожи в области потницы.

Течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции. В таких случаях содержимое пузырьков становиться гнойным, а узелки превращаются в пустулы с маленькими гнойничками на верхушках. Таким образом, процесс может трансформироваться в пиодермию.

Диагностика и лечение потницы

Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.

В лечении потницы основное значение принадлежит устранению перегревания пациента. Этому способствует частое проветривание помещения, воздушные ванны, водные процедуры, ношение менее теплой одежды и хлопчатобумажного белья. Во избежание потницы в жаркое летнее время необходимо использовать охлаждение помещения при помощи вентилятора или кондиционера. Взрослым пациентам с потницей рекомендовано избегать физической активности в жарких условиях или теплой одежде. В подавляющем большинстве случаев симптомы потницы проходят в первые 1-3 дня после прекращения действия вызывающего ее фактора.

Для ускорения выздоровления может применяться местное лечение. Хорошо помогают при потнице ванны с раствором перманганата кальция, ромашкой, чередой, после которых участки высыпаний можно обработать присыпкой с оксидом цинком или тальком. При выраженном зуде у взрослых применяют препараты с ментолом и камфорой, бетаметазоновую мазь. Появление инфекционных осложнений при потнице является показанием к местной противомикробной терапии антисептиками и антибиотиками.

Профилактика потницы

Предупреждение потницы заключается в соблюдении гигиены кожи, поддержании оптимальной температуры помещения, регулярных водных процедурах, устранении ситуаций, приводящих к сильному потоотделению. Летом необходимо избегать длительного пребывания на открытом солнце. Для людей, переезжающих в более жаркие климатические условия, желательна постепенная адаптация.

Отдельно необходимо сказать об одежде. Непосредственно контактирующее с кожей белье должно быть «дышащим» и не слишком тесным. Важно, чтобы одежда соответствовала погоде и физической активности человека. Так, при занятии спортом или физической работе, а также у подвижных детей одежда должна быть менее теплой.

Для профилактики потницы у детей первого года жизни необходимо избегать тугого пеленания и слишком теплого укутывания. Большое значение имеет правильный уход за кожей малыша, регулярное проведение водных процедур и воздушных ванн, хорошее проветривание помещения, использование качественных подгузников, хлопчатобумажной одежды и белья.

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник Ксении Дмитриевны, педиатра со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Дудник Ксении Дмитриевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Коросан и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

Источник https://gypergidroz.ru/bolezni/potnica/v-srednevekovoj-anglii.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/miliaria

Источник https://probolezny.ru/potnica/