Сахарный диабет у детей: причины и симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – это хроническая патология, при котором происходит нарушение обмена веществ, в первую очередь, углеводов. Она развивается из-за недостаточности выработки инсулина или (реже) невосприимчивости тканей к этому гормону. В детском возрасте протекает особенно бурно с резким началом и стремительным ухудшением состояния, вот почему любые подозрения на диабет должны стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Детский сахарный диабет – это настоящая проблема для врачей всех специальностей. ВОЗ регулярно публикует статистические данные, согласно которым каждый год количество детей и подростков, страдающих этой патологией, растет, а само заболевание неуклонно молодеет. Каждый пациент вне зависимости от возраста, должен регулярно наблюдаться у врачей, проходить профилактические осмотры, а также четко выполнять все рекомендации врачей. Только это поможет предотвратить развитие осложнений, инвалидности и летального исхода.

Классификация: типы и стадии развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей – это хроническое заболевание, течение которого можно разделить на две стадии:

• преддиабет: состояние, при котором патологические процессы уже запущены, но выраженные симптомы отсутствуют;
• клиническая стадия: характеризуется яркой симптоматикой.

Многолетний опыт наблюдения показывает, что стадия преддиабета у детей намного короче, чем у взрослых. Нередко патология развивается очень бурно.

Биомеханизмы развития заболевания позволяют выделить несколько типов сахарного диабета:

• сахарный диабет 1 типа: чаще всего развивается у детей, характеризуется снижением выработки инсулина вследствие поражения клеток поджелудочной железы;
• сахарный диабет 2 типа: обычно выявляется во взрослом возрасте, реже у детей и подростков, страдающих от ожирения; возникает на фоне прогрессирующего снижения чувствительности тканей к инсулину;
• специфические формы патологии, возникающие вследствие генетических мутаций (например, MODY-диабет), инфекционных или эндокринных заболеваний и других причин.

Причины развития сахарного диабета у детей

Высокий риск развития патологии передается по наследству. В качестве провоцирующего фактора могут выступать:

• различные инфекции (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.п.);
• токсическое воздействие на поджелудочную железу;
• тяжелые травмы и операции;
• ожирение, злоупотребление углеводной пищей, гиподинамия;
• эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, патология щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.

Патогенез

Наиболее часто дети и их родители сталкиваются с развитием сахарного диабета 1 типа. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к снижению количества гормона инсулина, ответственного за обмен углеводов. Глюкоза, поступающая с пищей, перестает усваиваться тканями, ее количество в крови повышается. Избыток сахара начинает выделяться почками, провоцируя постоянные потери жидкости – запускается характерный комплекс патологических симптомов. Если гипергликемия сохраняется в течение длительного времени, это неизбежно приводит к изменению сосудистой микроциркуляции и другим проблемам. Искусственное введение инсулина приводит к стабилизации количества глюкозы, вот почему эту форму также называют инсулинозависимой.

Патогенез сахарного диабета 2 типа кардинально иной. Выработка инсулина сохраняется на нормальном уровне, однако ткани перестают реагировать на него. Это приводит к повышению уровня глюкозы, далее заболевание протекает аналогично предыдущему варианту. Введение инсулина не улучшает ситуацию или оказывает незначительный эффект, так что форма заболевания также носит название инсулиннезависимой.

Симптомы сахарного диабета у детей

Вне зависимости от типа и причины, симптомы сахарного диабета у детей всегда сходны. Заболевание характеризуется классическим сочетанием признаков, которые позволяют заподозрить патологию еще до лабораторного обследования:

• учащенное и обильное мочеиспускание (полиурия): ребенок начинает мочиться намного чаще, что особенно заметно в ночное время; у дошкольников ситуация нередко сопровождается развитием энуреза во время сна; моча становится липкой, оставляет на белье специфические белесые пятна;
• чрезмерное употребление воды (полидипсия): на фоне постоянной потери жидкости через почки ребенок постоянно хочет пить, жалуется на сухость во рту, просыпается ночью от жажды;
• чувство голода: на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина ткани организма перестают усваивать глюкозу, что приводит к постоянному голоду и потере веса даже при чрезмерном употреблении пищи.

В качестве дополнительных признаков сахарного диабета у детей важны следующие симптомы:

• сухость кожи;
• шелушение ладоней и подошв;
• трещинки в углах рта;
• грибковые поражения кожи и слизистых (чаще кандидозный стоматит, поражение половых органов – вульвит, баланопостит);
• опрелости в кожных складках;
• гнойнички и фурункулы на коже;
• сбои менструального цикла, если заболевание возникло в период полового созревания.

Осложнения сахарного диабета у детей

Детский организм намного более чувствителен к нарушению метаболизма, вот почему в этом возрасте диабет протекает более агрессивно и чаще приводит к развитию осложнений. Наиболее опасны в этом отношении гипокликемия и кетоацидоз.

Гипогликемия – это состояние, характеризующееся резким падением количества сахара в крови. Ткани перестают получать необходимое питание. Ребенок жалуется на резкую слабость и сильный голод, его кожа бледнеет и становится влажной на ощупь, конечности трясутся. Если в это время не компенсировать нехватку глюкозы, наступает возбуждение, судороги и потеря сознания.

Диабетический кетоацидоз – это патологическое состояние, характеризующееся нарастанием уровня кетонов в крови из-за активации резервных механизмов получения энергии. В отличие от гипогликемии, состояние развивается постепенно. Сначала у ребенка появляется слабость и сонливость, затем – тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, который постепенно становится более интенсивным. При отсутствии помощи ребенок впадает в коматозное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Отдаленные осложнения сахарного диабета у детей – это разнообразные нарушения, связанные с ухудшением микроциркуляции крови:

• диабетическая нефропатия (поражение почек);
• диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов);
• кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы);
• нарушение кровоснабжения конечностей с риском развития гангрены и т.п.

Диагностика сахарного диабета у детей

Дети, страдающие сахарным диабетом, стоят на учете у эндокринолога, хотя первые признаки заболевания нередко замечает педиатр. Во время первого визита проводится опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр малыша для выявления характерных поражений кожи. Основу объективной диагностики составляют лабораторные и инструментальные исследования:

• определение уровня глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина;
• тест на толерантность к глюкозе;
• выявление специфических антител к клеткам поджелудочной железы;
• определение кислотно-щелочного равновесия крови, уровня инсулина, проинсулина;
• общий анализ мочи для определения уровня глюкозы и кетоновых тел;
• УЗИ поджелудочной железы.

В обязательном порядке назначаются осмотры смежных специалистов: кардиолога, педиатра, невролога, офтальмолога, нефролога и других.

Сахарный диабет у детей: причины и симптомы заболевания

Сахарный диабет — заболевание, больше характерное для взрослых, однако и дети могут заболеть диабетом. В редких случаях диабет у детей диагностируется даже в грудном возрасте, хотя наиболее сенситивный возрастной период для этой болезни — 6-12 лет.

Заболевание у детей протекает так же, как и у взрослых пациентов, с некоторой разницей в зависимости от возраста ребёнка. Что способствует развитию диабета у детей, какие признаки указывают на начало болезни и как родители могут облегчить состояние малыша, рассказывает MedAboutMe.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины развития диабета у детей

Наиболее частая форма диабета у детей — инсулиннезависимый сахарный диабет II типа. В этиологии болезни лежит снижение чувствительности к инсулину.

• Наследственность

Данный тип диабета наследуется с вероятностью в 80%, если один из родителей страдает этим заболеванием. Если инсулиннезависимый диабет диагностирован у обоих родителей, вероятность наследования болезни составляет почти 100%. Проявиться заболевание может как в раннем детском возрасте, так и в подростковом или взрослом.

Во время беременности будущая мать с диагностированным диабетом или находящаяся в группе риска должна внимательно и регулярно проверять уровень сахара в крови. Сахар, проникая через плацентарный барьер и накапливаясь в тканях плода, провоцирует развитие диабета у ребёнка.

• Переедание, преобладание быстрых углеводов в меню

Максимальных показателей риск развития нарушений углеводного обмена достигает к 5 годам. В этом возрасте дети уже активно употребляют в пищу практически всю «взрослую» еду, хотя поджелудочная железа начинает полноценно функционировать в среднем к 6 годам. Таким образом, неполноценный рацион с преобладанием быстрых углеводов, сладостей, выпечки нагружает поджелудочную, еще не вырабатывающую необходимое количество инсулина.

И в более старшем возрасте подобные нарушения питания приводят к ожирению и истощению клеток, ответственных за производство инсулина. Но критический период с 5 до 6 лет чаще всего является стартовым в заболевании сахарным диабетом.

• Вирусные заболевания

Грипп любого типа, эпидемический паротит («свинка»), краснуха, вирусный гепатит — эти вирусные инфекции негативно действуют на поджелудочную железу. Если у ребёнка есть наследственная предрасположенность к диабету, вирусные заболевания могут способствовать его манифестации.

К факторам риска также относят гиподинамию, приводящую к ожирению, и частые острые респираторные вирусные заболевания. Однако основными факторами в этиологии диабета у детей считаются наследственная склонность и выраженные нарушения в питании ребёнка.

Симптомы сахарного диабета у ребёнка

Диабет у детей развивается постепенно, поэтому важно знать его признаки и обращать внимание на изменения в поведении и самочувствии ребёнка. Сахарному диабету сопутствуют следующие симптомы:

• дети испытывают постоянную сильную жажду, жалуются на ощущение сухости во рту;
• масса тела снижается при неизменном аппетите и без увеличения физической нагрузки или других способствующих похудению факторов;
• дети быстро устают, становятся раздражительными, падает успеваемость в школе. Это происходит при неизменной дневной нагрузке и полноценном ночном сне, без стрессовых ситуаций;
• резкое снижение остроты зрения;
• ребёнок намного чаще обычного посещает туалет, объём выделяемой мочи — до 2-х литров. При этом нет корреляции между количеством выпитой жидкости и частотой мочеиспусканий.

Насторожить родителей должен даже один из перечисленных типичных симптомов сахарного диабета. Даже единственный признак — повод для посещения специалиста.

Помимо типичных симптомов у детей встречаются и нетипичные, специфические признаки. К ним относятся:

• вторичный ночной энурез;
• ощущения зуда кожи;
• раздражение половых органов после контакта с мочой (связано с повышенным количеством сахара в моче);
• гнойничковые высыпания.

Профилактика диабета II типа у детей

Сначала необходимо определить, находится ли ребёнок в группе риска. Если у него есть предрасположенность к диабету, необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и заняться профилактикой заболевания. В основу профилактики положены принципы рационального питания и активного движения.

Надо сказать, что здоровый образ жизни, являющийся базой для профилактики развития диабета 2 типа, не вредит ни детям, ни взрослым вне зависимости от группы риска, но для малышей с повышенной возможностью развития заболевания он особенно важен. Хорошо, если данных принципов начнут придерживаться все члены семьи.

В меры по профилактике сахарного диабета входят:

• ограничение углеводной пищи, особенно быстрых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом;
• ограничение сахара, продуктов, богатых сахарозой, глюкозой: сладости, фруктовые соки, выпечка, виноград, некоторые сухофрукты;
• ограничение жареных, острых блюд, избыточного количества специй;
• составление сбалансированного меню, с обязательным наличием молочных продуктов, зерновых, мяса, овощей, особенно богатых сложными углеводами блюд из капусты, картофеля, ячменной крупы, риса, гречки, цельнозернового хлеба, овса;
• регулярные приемы пищи в одно и то же время, малыми порциями, 5-6 раз в день в зависимости от возраста ребёнка, отсутствие перекусов между едой. Это регулирует функционирование поджелудочной железы, помогает образовать связь выработки инсулина и поступления пищи. А малые порции способствуют нормальному, не избыточному производству ферментов;
• исключение переедания, высококалорийных блюд, питания в заведениях фаст-фуда, употребления готовых продуктов из кулинарии;
• внимание к работе желудочно-кишечного тракта, нормализация процессов пищеварения, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
• витаминные и минеральные добавки, если они рекомендованы педиатром, тоже входят в программу профилактики диабета;
• активный образ жизни, прогулки, занятия спортом. Диабет 2 типа имеет еще одно название — «диабет полных». Поддержание индекса массы тела в пределах нормы помогает избежать его начала, особенно в детском возрасте.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет – группа заболеваний обмена веществ, сопровождающихся хроническим повышением уровня сахара крови, возникающим вследствие недостаточной выработки инсулина, нарушения его действия, либо сочетания этих состояний.

Существует множество вариантов сахарного диабета, однако, мы поговорим сегодня о 2х наиболее распространённых типах среди детей:

• сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) – самая распространенная форме диабета в детском и молодом возрасте (до 90% всех случаев диабета);
• сахарный диабет 2 типа.

Глюкоза (она же сахар крови) – основной источник энергии, универсальное топливо, в организме человека. Мы получаем глюкозу из углеводов пищи. Углеводы перевариваются в желудке и кишечнике, расщепляются до глюкозы, которая всасывается в кровь. Далее, по кровеносным сосудам, глюкоза доставляется во все органы и ткани организма, и используется для получения энергии клетками. Благодаря этой энергии мы живём и функционируем.
Для того, чтобы глюкоза попала в клетки, т.е. усвоилась, необходим инсулин – единственный гормон, снижающий уровень сахара крови, который вырабатывается в специальных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы.

Гормонами называются вещества, которые

• производятся организмом в очень маленьких количествах
• попадают после производства в кровь.

Инсулин, как ключ, открывает клетки, предоставляя глюкозе возможность попасть внутрь. По мере поступления глюкозы в клетки, её уровень в крови снижается. Так происходит в норме.

Однако при сахарном диабете этот процесс нарушается. Это происходит потому, что снижается выработка инсулина или клетки становятся не восприимчивы к его действию. Как следствие, усвоение глюкозы клетками снижается. При этом растёт её содержание в крови.
В такой ситуации клетки голодают, глюкозы для производства энергии у них нет. Такое состояние можно назвать «голодом во времена изобилия». Поскольку энергетический голод приводит клетки к гибели, для борьбы с ним в организме человека имеется несколько механизмов:

• производство глюкозы из внутренних запасов, хранящихся в печени (такой запас глюкозы называется гликоген). В состоянии голода печень расщепляет гликоген до глюкозы, обеспечивая её постепенное поступление в кровь;
• увеличение поступления энергии с пищей (т.е. увеличение аппетита);
• производство глюкозы из белка, в основном, из мышц;
• переход на «альтернативные» источники энергии – жиры (для их поступления внутрь клетки инсулин не требуется). Местом хранения жиров является жировая ткань. В условиях продолжающегося клеточного голода начинается расщепление жиров, которые превращаются в кетоновые тела (по-другому их, иногда, называют ацетон). Кетоновые тела токсичны для организма, по мере расходования жиров, их количество в крови растёт.

Накопления жиров в жировой ткани при сахарном диабете не происходит, поскольку, этот процесс обеспечивается действием инсулина.

Все эти процессы приводят к появлению заметных признаков, симптомов, диабета.

Симптомы диабета у детей

Это важно!

Основным и главным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови.

Признаками такого состояния будут являться:

• Полиурия (букв. «много мочи», учащённое мочеиспускание).

Моча образуется почками путём фильтрации крови. Задачей почек является поддержание постоянства внутренней среды организма. Почки, как фильтры, задерживают и выводят ненужные или ядовитые вещества, которые накопились в крови в процессе жизнедеятельности организма. Такое важное вещество, как глюкоза, в норме не попадает в мочу. Нормальная концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, а после еды, в норме, максимальное значение глюкозы крови не превышает 7,8 ммоль/л. Оба этих значения ниже порога, при котором глюкоза в почках будет поступать в мочу (8,8 ммоль/л). При сахарном диабете, когда уровень сахара в крови становится слишком высоким (более 8,8 ммоль/л), глюкоза начинает отфильтровываться в мочу.

Для выведения глюкозы с мочой, необходимо большое количество жидкости, поэтому и возрастает объём мочи. Проявлениями полиурии (большого объёма мочи) могут быть

• o учащённое мочеиспускание в течение дня;
• o учащённое мочеиспускание в ночное время (никтурия) — ребёнок начинает просыпаться ночью, чтобы пописать, либо делает это чаще, чем раньше. Может возникать энурез – ночное недержание мочи.

Жидкость, необходимая для производства мочи берётся из крови и клеток организма. В результате, проявляются и другие симптомы сахарного диабета

• Полидипсия (жажда), которая связана с обезвоживанием организма на фоне выделения бОльших, чем в норме, объёмов мочи. Жажда возникает с целью компенсации объёма потерянной жидкости.
• Сухость во рту – также связана с обезвоживанием.
• Похудение – ребёнок начинает терять вес в связи с потерей жидкости, потерей жировых запасов и мышечной ткани, которые используются для борьбы с энергетическим голодом. В начале заболевания похудение может сопровождаться повышенным аппетитом (с целью восполнить недостаток энергии).

Также признаками сахарного диабета у ребёнка могут являться:

• Повышенная утомляемость, слабость, вялость. Их появление обусловлено энергетическим голодом клеток, в связи с недостаточным поступлением глюкозы внутрь клетки, при отсутствии или нарушенной работе инсулина. В условиях отсутствия энергии, клетки не могут выполнять свои функции.
• Рецидивирующие кожные инфекции (например, фурункулёз, ячмень)
• Воспаление половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков)

Возникновение этих симптомов связано с тем, что высокий уровень глюкозы приводит к снижению иммунной (т.е. защитной) функции организма.

• Возможно появление румянца на щеках, лбу и подбородке, в связи с расширением мелких сосудов кожи под действием высокого уровня глюкозы и кетоновых тел.

По мере течения заболевания, при отсутствии лечения, повышенный аппетит сменяется отсутствием аппетита, появляется одышка, также возможно появление запаха ацетона изо рта, что связано с дальнейшим накоплением токсичных для организма кетоновых тел (ацетона), повышением уровня глюкозы, потерей больших объёмов жидкости с мочой, и, в связи с этим, снижением компенсаторных возможностей организма. Без назначения терапии, состояние ребёнка может ухудшаться вплоть до потери сознания и развития комы на фоне отравления организма ацетоном.

У детей раннего возраста (до 3х лет) симптомами сахарного диабета могут являться

• Отсутствие прибавки в весе, а также
• Выраженная необычная сонливость, вялость, сниженная физическая активность.

В редких случаях возможно, что первыми симптомами сахарного диабета у ребёнка будут являться тошнота, рвота и боли в животе (они возникают в связи с токсическим, т.е. отравляющим действием кетоновых тел на организм и напоминают симптомы пищевого отравления).

В связи с тем, что компенсаторные механизмы организма при сахарном диабете у детей, особенно младшего возраста, могут быстро истощаться, при всех указанных симптомах ребёнку необходима консультация врача!

Особенностью развития сахарного диабета в детском возрасте, является преобладающая заболеваемость сахарным диабетом 1 типа.
На долю СД1 у детей приходится до 90% всех случаев диабета, в то время как среди всех возрастов распространенность СД1 составляет от 5 до 10%.
При СД 1 типа происходит поражение и разрушение бета-клеток (клеток, производящих инсулин) поджелудочной железы. При этом клетки, которые производят пищеварительные ферменты, а затем выделяют эти ферменты в кишечник, не страдают. Поэтому при СД 1 типа не нарушена функция переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

Гибель бета-клеток поджелудочной железы происходит на фоне генетической предрасположенности (с которой ребёнок родился), которая на фоне воздействия внешних факторов, таких как, например, различные инфекционные заболевания (вирусные), приводит к изменениям в работе иммунной системы организма. Иммунные клетки начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, как чужеродные, и запускают борьбу с ними. В результате бета-клетки разрушаются, выработка инсулина постепенно снижается, а в течение нескольких лет от начала заболевания прекращается.

Сахарный диабет, являясь серьёзным заболеванием, окутан множеством мифов. О них хотелось бы поговорить отдельно.

Полный ребёнок — это всегда диабет?

Согласно исследованиям, избыточный вес является предрасполагающим фактором развития сахарного диабета 2 типа, но не является его обязательным признаком. Так, например, в Японии, 15% детей с СД 2 типа не имеют ожирения. Имеются данные о большем распространении СД 2 типа в детском и молодом возрасте среди представителей неевропеоидной расы (например, негроидной расы, коренных североамериканцев, латиноамериканцев, а также представителей Азии, Южной Азии).

Кроме того, ведущую роль в развитии СД 2 типа играет наследственная предрасположенность: вклад генетики составляет от 50 до 75%, если один из родителей пациента имеет СД 2 типа, до 90% при наличии 1 или более родственников 1 (родители/братья/сёстры) — 2 (бабушки/дедушки, тёти, дяди) степени родства. Кроме того, специфичными факторами риска развития СД 2 типа в детском возрасте также являются внутриутробная задержка роста плода и гестационный сахарный диабет у матери.

Это важно!

Развитие сахарного диабета 1 типа не имеет доказанных ассоциаций с избыточной массой тела.
Поэтому ответ – нет, избыточная масса тела не означает наличие сахарного диабета.

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/sakharniy-diabet/

Источник https://medaboutme.ru/articles/sakharnyy_diabet_u_detey_prichiny_i_simptomy_zabolevaniya/

Источник https://nutrilak.com/article/sakharnyy-diabet-u-detey/