Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это синдром, при котором секреция щитовидной железы постоянно увеличена. В результате наступает стойкая интоксикация тиреоидными гормонами, что приводит к нарушению сердечнососудистой, пищеварительной, нервной и прочих систем организма.

Щитовидная железа является самой большой железой эндокринной системы организма и влияет на терморегуляцию, метаболизм, усвоение кальция в организме. При длительной гиперфункции оной в организме значительно увеличивается обмен веществ, что приводит к потере веса, неутолимой жажде, нарушении мочеиспускания и диарее.

Разновидности тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) делится на три степени в зависимости от степени тяжести заболевания:

• Легкая стадия – основана на гиперфункции щитовидной железы без явных клинических симптомов. Такая разновидность имеет название манифестный тиреотоксикоз.
• Средняя стадия или тиреотоксикоз 2 степени характеризуется уже более заметными проявлениями, такими как незначительная потеря веса (5-10 кг), легкая тахикардия, снижается трудоспособность. Эту стадию еще именуют как субклинический тиреотоксикоз. Лечение в данном случае подбирается преимущественно медикаментозное, потому что симптомы незначительны, но они уже ощутимы. Основывается на пониженной выработке ТТГ при нормальном содержании в крови тиреоидных гормонов. В основном, базируется на снижении функции гипофиза.
• Тяжелая стадия обусловлена нарушением работы гипоталамуса, и клиника тиреотоксикоза явно выражена (проявление большинства симптомов). Также заметны серьезные нарушения целого ряда систем, резкая потеря веса вплоть до 50% от общей массы, периодические приступы тахикардии (от 140 ударов в минуту), постоянное повышенное давление, работоспособность снижена практически полностью. Заметны резкие скачки гормонов Т4 и Т3. Тиреотоксикоз на данной стадии может подвергаться облучению.

Вот приведен пример развития заболевания тиреотоксикоз: фото. Также можно ознакомиться с данным заболеванием на различных медицинских сайтах, где активно обсуждается тиреотоксикоз. Форум предназначен для людей, которые столкнулись с этой болезнью. Также там можно прочесть про тиреотоксикоз отзывы, где люди рассказывают за различные способы лечения.

Тиреотоксикоз: причины

Синдром тиреотоксикоза обусловлен избытком тиреоидных гормонов, который наступает в результате следующих перенесенных заболеваний: тиреотоксикоз с диффузным зобом и многоузловой токсический зоб. Тиреотоксикоз в таких случаях является симптомом более серьезного заболевания. В более редких случаях были замечены проявления тиреотоксикоза после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний (подострый тиреоидит). Последний при запущенных стадиях может спровоцировать атрофию щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) или болезнь Базерова-Грейвса – это системное аутоиммунное заболевание, которое носит наследственный характер. Основой проявления данного заболевания является выработка антител к рецепторам ТТГ. Тиреотоксикоз в данном случае является следствием заболевания. Статистически установлено, что женщины переносят аутоиммунный тиреотоксикоз в 5-10 раз чаще мужчин. Тем более, что тиреотоксикоз у мужчин протекает иначе, чем у женщин.

Многоузловой токсический зоб – это заболевание, которое основано на недостатке йода, потребляемого с пищей. Если на протяжении долгого времени организм был лишен подачи йода, то это приводит к гиперфункции щитовидной железы с целью компенсации оного в организме. В таком случае в щитовидной железе формируются дополнительные узлы, которые способствуют увеличенному синтезу тиреоидных гормонов. В результате диагностируется болезнь – тиреотоксикоз.

В некоторых случаях может наступить медикаментозный тиреотоксикоз. Он обусловлен приемом гормональных препаратов, которые провоцируют гиперфункцию щитовидной железы.

Патогенез во время тиреотоксикоза

• За счет увеличенного клеточного метаболизма в организме увеличивается содержание кислорода, что приводит к нарушению терморегуляции;
• Гиперчувствительность к различным стрессовым ситуациям, которые воспринимаются симпатической нервной системой, чаще всего наблюдается, когда ставится диагноз субклинический тиреотоксикоз;
• За счет увеличения превращения андрогенов в эстрогены, что приводит к росту пропорционального соотношения одних к другим, снижается половая функция. Особенно это заметно отражается на либидо мужчин;
• Надпочечниковая недостаточность из-за снижения кортизола в организме;
• Развитие различных аутоиммунных заболеваний, к которым привит тиреотоксикоз. Операция в данном случае является самым эффективным лечением;
• У мужчин проявление женского генотипа (физические и эмоциональные изменения).

Тиреотоксикоз: симптомы

Выявляют следующие признаки тиреотоксикоза:

1. Заболевание тиреотоксикоз приводит к различным дерматологическим изменениям: волосы становятся тонкими, кожа более теплая и влажная на постоянной основе, заметна кровеносная система, которая просвечивается через тонкий кожный слой, ногтевые пластины не обогащаются кальцием, постоянно ломаются и отслаиваются от ногтевого ложа. Возрастные изменения организма замедлены.
2. Глазные симптомы при тиреотоксикозе: увеличивается глазная щель, наблюдается выпячивание глазного яблока, отечность век, который характеризуется затемнением цвета и припухлостью.
3. Повышение артериального давления, тахикардия, в результате которых у больных наблюдается сердечная недостаточность;
4. Нарушения дыхательной системы: появляется одышка, уменьшается максимальное количество воздуха, которые могут набрать легкие;
5. Постоянная физическая утомляемость, потеря веса, снижение костной массы. Также периодически наблюдается произвольная дрожь в конечностях, которая наступает в результате большого скопления калия в костях. Он еще влияет на вестибулярный аппарат, в результате которого снижается двигательная активность;
6. При первых двух стадиях увеличивается аппетит, что приводит не к увеличению мышечной и жировой массы, а наоборот, к ее потере. Также может быть тошнота, рвота, диарея;
7. Более выраженная реакция на стресс, порой доходящая до приступов паники, раздражительность, нервозность, бессонница, повышение умственных способностей, ускоренная речь;
8. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, что может привести к аменорее. У мужчин замечено увеличение молочных желез, полная или частичная потеря потенции. Может привести к женскому и мужскому бесплодию;
9. Частое мочеиспускание;

10. Изменения крови наблюдаются только в лабораторных условиях.

Тиреотоксикоз: диагностика

При обращении пациента в поликлинику с вышеперечисленными жалобами изначально врач-эндокринолог назначает анализы при тиреотоксикозе. При обследовании больной осматривается внешне на наличие физических изменений щитовидной железы. Диагноз ставится по заключению следующих показателей:

• По результатам опроса больного о его самочувствии;
• По показателям содержания гормонов Т3 и Т4 в крови больного;
• По заключению УЗИ и ЭКГ. Ультразвуковое исследование необходимо для выявления физических отклонений (образования узлов), которые не заметны внешне, а электрокардиография назначается в связи с тем, что самым частым симптомом, который проявляется первым, является нарушение сердечного ритма. Если УЗИ и ЭКГ показали явные изменения, то доктор может направить на проведение компьютерной томографии для выявления точного месторасположения узелков;
• Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз – это современный метод диагностики заболевания на 1 и 2 стадии развития. Он рассматривается во время УЗИ.
• Проходил ли больной уже лечение щитовидной железы. Если да, то необходимо предоставить все выписки предыдущей диагностики, какие препараты были назначены при лечении, перенесенные операции и так далее;
• Диагностика других систем, если необходима.

Только после полного обследования может ставиться диагноз тиреотоксикоз, в противном случае исследуются другие системы организма на выявление патологий. Стоит отметить, что тиреотоксикоз последствия имеет. К ним относится атрофия щитовидной железы, рак и прочие злокачественные опухоли. Осложнения тиреотоксикоза, в основном, наблюдаются у пациентов, которые достигли пожилого возраста.

Тиреотоксикоз: лечение

Тиреотоксикоз – лечение предусматривает несколько способов в зависимости от степени поражения данным заболеванием.

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство;
• Лечение радиоактивным йодом;
• Народная медицина.

Диета при териотоксикозе

Стоит отметить, что немаловажную роль в том, как лечить тиреотоксикоз, играет соблюдение диеты и употребление большого количества воды. В питание при тиреотоксикозе должны быть включены следующие продукты:

• Различные виды капусты (брюссельская, морская, цветная и прочие);
• Шпинат, редька, редис, репа;
• Соевые продукты;
• Клубника, персики;
• Хрен, горчица, васаби.

Из мясного рациона можно кушать практически все мясо в пареном или тушеном виде. Из рыбы стоит отдать предпочтение речным рыбным продуктам. Они не содержат йод. Все остальные рыбные изделия на время лечения стоит отложить до выздоровления. Стоит понимать, что одной диетой тиреотоксикоз не вылечить, но если придерживаться правильного питания, которое включает зобогенные продукты, то можно поспособствовать более скорому выздоровлению.

Медикаментозное лечение

Лечение тиреотоксикоза с помощью медикаментов направлено на подавление гиперфункции щитовидной железы. К ним относятся антитиреоидные препараты при тиреотоксикозе, которые снижают количество накопленных гормонов в самой железе.

Хирургическое вмешательство

К такому виду лечения прибегают в случае образования зоба, аутоиммунных заболеваний. Здесь посредством хирургического вмешательства либо удаляется вся щитовидная железа, либо ее часть, которая содержит злокачественные опухоли. Как правило, после удаления части железы, ее функция нормализуется и больному не требуется дополнительная стимуляция гормонами. В случае удаления более 70% щитовидной железы может развиться гипотиреоз (недостаток вырабатываемых гормонов), что приводит к приему гормональных препаратов.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом подразумевает использование капсулы или водного раствора, который содержит этот элемент. Такая капсула или раствор принимаются единожды. Действие радиоактивного йода направлено на постепенное уничтожение клеток щитовидной железы, которые чрезмерно вырабатывают или накопили тиреоидные гормоны. Йод при тиреотоксикозе является одним из самых эффективных методов лечения для достижения ремиссии заболевания.

Тиреотоксикоз: лечение народными средствами

Не обошла стороной народная медицина и тиреотоксикоз. Народное лечение подразумевает использование настоев из лапчатки белой, шиповника, скорлупы грецких орехов, боярышником. Данные травы направлены на поддержание организма, снятие симптомов, таких как тахикардия, постоянное мочеиспускание, повышенное давление и прочие. Важно еще понимать, что все дополнительные средства лечения должны быть оговорены с лечащим врачом.

На вопрос «можно ли вылечить тиреотоксикоз?» все врачи скажут, что нет. Увы, но это так. Как правило, полное выздоровление после тиреотоксикоза не наступает. Поэтому врачи добиваются наступления ремиссии, а затем пациент обязан своевременно проходить обследование, чтобы не наступил рецидив тиреотоксикоза.

Гипертиреоз

Избыток гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина — негативно отражается на обменных процессах в организме. Ведь они координируют работу многих систем, регулируя синтез кислорода и потребление тепла. При активной выработке этих гормонов кровь и сама перенасыщается ими, и передает их в большом количестве внутренним органам. Те, в свою очередь, начинают работать в усиленном режиме. Одновременно с этим ускоряется и метаболизм. Подобная дисфункция щитовидки —результат развития патологии в ней, гипофизе или гипоталамусе.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Cимптомы гипертиреоза

Проявление болезни зависит от того, что вызвало ее, как далеко зашла интоксикация организма гормонами щитовидной железы, какие осложнения она вызвала. При избытке ТТГ нарушается деятельность сердечнососудистой, центральной нервной, глазной системы, женских половых органов, ЖКТ. В этом случае у человека могут наблюдаться:

• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• суетливая жестикуляция, быстрая речь;
• дрожание пальцев рук;
• синусовая тахикардия, мерцание/трепетание предсердий;
• сердечная недостаточность;
• учащение пульса;
• повышенное потовыделение и мочеиспускание.

Между его систолическим и диастолическим давлением возникает нетипичная разница, что негативно отражается на самочувствии. Вышеперечисленные признаки гипертиреоза часто дополняются офтальмологическими симптомами:

• выпячиванием глазного яблока;
• отеками век;
• резью и сухостью глаз;
• эрозией роговицы;
• раздвоенным видением предметов.

При поражениях ЖКТ у человека могут возникнуть приступы боли в области живота, наблюдаться устойчивое разжижение стула. Если осложнения коснулись опорно-двигательного аппарата, то отмечается:

• усталость и гипертрофия мышц;
• нарушение моторики;
• развитие остеопороза.

У некоторых людей, у которых диагностирован гипертиреоз, формируется стабильная одышка. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, у мужчин ухудшается потенция. Могут прогрессировать также:

• вторичный сахарный диабет;
• недостаточность надпочечников;
• увеличение печени;
• отеки мягких тканей.

Многие больные худеют, несмотря на неуемный аппетит. Их преследуют заторможенность и сонливость, внезапно сменяющиеся усиленной возбудимостью. Нередко проступает ранняя седина, истончаютсявыпадают волосы.

Причины

Медицинские исследования показали, что переизбыток гормонов Т3 и Т4 возникает преимущественно у тех людей, у которых имеется какая-либо патология железы либо нарушена ее нормальная жизнедеятельность. Толчком к развитию заболевания может стать:

• диффузный и узловой токсический зоб;
• тиреоидит (вирусное воспаление щитовидки);
• бесконтролируемый прием гормональных препаратов;
• опухоли яичников, гипофиза..

При зобе происходит увеличение щитовидки, усиливается выработка ею гормонов. Наличие узелковых образований усугубляет этот процесс. Вирусная инфекция повреждает фолликулярные клетки, что вынуждает железу усиленно синтезировать их. Постепенно проявляющиеся симптомы гипертиреоза свидетельствуют о том, что у человека нарушен обмен веществ:

• углеводный;
• белковый;
• липидный.

При сбое углеводного обмена убыстряется всасывание глюкозы в кишечнике и распад гликогена в мышцах, печени. В жировой ткани приостанавливается синтез триацилглицеринов из глюкозы. Нарушения липидного обмена ведут к усиленному окислению жирных кислот, а сбои в белковом обмене — к снижению синтеза белка. Отсюда худоба, ломкость ногтей и прочие симптомы гипертиреоза.

Диагностика заболевания

В настоящее время для диагностирования патологий щитовидной железы, определения степени ее функциональности используется целый арсенал средств. Прежде всего, при подозрениях на гипертиреоз, назначается лабораторное исследование крови на уровень гормонов и инструментальные исследования:

• УЗИ (стоимость в столице от 1200 р., точность процедуры 99 %);
• КТ (стоимость в московских медцентрах от 4500 р, точность 99 %);
• радиоизотопная сцинтиграфия (стоимость в Москве от 3000 р, точность диагностики 97 %);
• биопсия узлов (стоимость в московских клиниках от 3000 р, точность результата 99 %).

УЗИ и КТ выявляют узловые образования в железе, устанавливают ее размер. Сцинтиграфия оценивает ее функциональную активность.

Увеличение количества йодтиронинов может свидетельствовать о:

• гиперфункции органа;
• разрушении взаимосвязей тироксина с Т4-глобулином;
• проблемах с метаболизмом тиреоидных гормонов;
• усилении уязвимости тканей к ним.

Поэтому для уточнения диагноза используется расширенный биохимический тест. С его помощью проверяется уровень:

• холестерина в крови;
• креатинина и гидроксипролина в моче;
• щелочной фосфатазы в крови.

Тест позволяет оценить изменения гормонального фона, способность щитовидки поглощать радиоактивный йод. Чтобы назначить грамотное и полноценное лечение гипертиреоза, у больного обследуют также сердце, ЖКТ и прочие органы, которые страдают при нарушениях обменных процессов.

Какой врач поможет?

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, откладывать визит в медицинский центр не следует. Для начала нужно обратиться к терапевту. Этот врач общей практики собирает данные анамнеза, назначает первые лабораторные анализы крови и мочи. При подтверждении изменения гормонального фона он направляет пациента к узкому специалисту такому как:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

от 2 420 руб.

Эндокринолог практикует лечение гипертиреоза и других эндокринных заболеваний. При необходимости пациента она отправляет пациента на консультацию к кардиологу, неврологу, гинекологу. На приеме врач:

1. расспрашивает пациента о его самочувствии, наличии аналогичных заболеваний в семье;
2. производит пальпацию шеи;
3. выписывает направление на обследование.

Проанализировав данные, полученные при исследовании биоматериала и обследовании железы, доктор разрабатывает план лечения. Пациенту необходимо принимать лекарства строго по схеме, составленной эндокринологом. Перечень препаратов и их дозировка может меняться в зависимости от реакции организма, результатов последующих анализов крови, мочи.

Методы лечения

Только специалист знает, как лечить гипертиреоз правильно. Бесконтрольное употребление широко разрекламированных или рекомендованных знакомыми лекарств способно навредить больному.

Сейчас применяется несколько способов борьбы с этим заболеванием. Консервативная терапия предполагает:

• прием антитиреоидных средств;
• употребление ß-адреноблокаторов;
• соблюдение диеты.

Антитиреодные препараты снижают активность щитовидки и уровень ее гормонов, препятствуют накоплению йода, продуцирующего их. ß-адреноблокаторы тормозят воздействие гормонов на железу, способствуют улучшению общего состояния человека, у которого активно развивается гипертиреоз.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительной динамики, либо узлы и разрастание железы прогрессирует. Хирург:

• удаляет часть органа;
• выполняет субтотальную резекцию;
• проводит лечение радиоактивным йодом.

При выборе методики обязательно принимается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие других хронических болезней. После операции показан курс реабилитации. Во время него пациент должен соблюдать диету, выполнять все рекомендации врача.

Когда нужно насторожиться?

Нарушение жизнедеятельности щитовидки происходит постепенно, иногда годами и малозаметно. Толчком для его активизации часто становятся стрессы, плохая экология, формирование различных патологий гипофиза, надпочечников, самой железы.

Когда гипертиреоз принимает серьезные масштабы, то у человека начинают проявляться нетипичные состояния. У него:

• усиливается раздражительность, нервозность, необъяснимая тревога;
• учащается сердцебиение;
• возникает продолжительная диарея;
• резко ухудшается зрение;
• нарушается сон.

У некоторых людей проявляется тремор, повышается потовыделение, учащается мочеиспускание. Явным признаком болезни является худоба при чрезмерном аппетите, а также выпученные глаза. У человека слабеют мышцы, ломаются ногти. Все это должно насторожить его самого. Чем раньше будет установлена причина недомогания, тем быстрее с ним удастся справиться, тем меньше органов пострадает от него.

Диета при гипертиреозе

Так как при интенсивной выработке гормонов щитовидной железы в организме ускоряется метаболизм, то потребление энергии тоже возрастает. Это выражается в активном расщеплении жира и белка. Человек быстро теряет вес, несмотря на отменный аппетит. Следовательно, питание больного гипертиреозом обязано быть полноценным, калорийным, богатым веществами, которые особенно требуются организму. В ежедневном рационе должно быть:

• не менее 100 г белка животного происхождения;
• не ниже 100 г жира (75 % них животных);
• не меньше 400 г углеводов (из них 300 г сложных).

Итоговая калорийность ежедневного питания обязана достигать 3000 ккал. Их следует получать последовательно и небольшими частями. Поэтому приветствуется дробное питание (5-6 раз в день). Тогда ЖКТ не перегрузится, а усвоение пищи окажется максимальным. Из рациона придется исключить:

• жареное;
• чай, кофе, специи, шоколад, алкоголь;
• слишком наваристые бульоны;
• консервы;
• лук, чеснок;
• жирное мясо и рыбу;
• некоторые овощи (капусту, редьку и т.п.)

С осторожностью надо употреблять продукты, насыщенные йодом. Ведь йод является строительным материалом при выработке гормонов щитовидкой. Чем больше пресыщение йодом, тем больше уровень ТТГ.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Все процессы в организме на биохимическом уровне контролируются гормонами. Их вырабатывают внутрисекреторные железы, объединенные в эндокринную систему. Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормоны, которые участвуют в обмене веществ, влияют на усвоение кислорода, мозговую активность, психоэмоциональное состояние, сердечно-сосудистую и репродуктивную системы. При избыточной секреции тиреоидных гормонов нарушаются подконтрольные им процессы, что приводит к тотальному сбою в организме. Изменения гормонального фона сопровождаются характерными симптомами. Чем угрожает высокий уровень гормонов щитовидной железы, как лечить и контролировать заболевание? Читайте в статье.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Оба термина относятся к гиперфункции щитовидной железы (ЩЖ), но часто отождествляются или применяются не по назначению. Избежать путаницы и подмены понятий помогает определение, принятое в российской медицине. Гипертиреозом называют состояние, сопровождающееся перепроизводством гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз — это диагноз, под которым понимается тиреогормональная интоксикация — болезненное состояние, развивающееся при повышенной концентрации тиреоидных гормонов. Причинно-следственная связь может быть только в одном направлении — из-за гипертиреоза возникает тиреотоксикоз.

Причины гипертиреоза

Баланс тиреоидных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Гипертиреоз развивается на фоне патологических изменений в щитовидке или неправильной работы регулирующего механизма ТТГ.

В первом случае причинами становятся:

• Базедова болезнь — морфологическое увеличение ЩЖ (диффузно-токсический зоб). Патогенез заболевания связан с аутоиммунными реакциями — Т-лимфоциты атакуют щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать больше гормонов. Запускается производство тиреостимулирующих иммуноглобулинов — антител G, которые конфронтируют с ТТГ.

• Тиреоидит (аутоиммунный, послеродовый или подострый вирусный) — воспаление ЩЖ.
• Объемные образования, объединенные в группу узловых зобов.

Во втором случае нарушения регуляции гормонов вызывают:

• Токсическая доброкачественная опухоль щитовидной железы (аденома), гормонально-активная опухоль гипофиза (тиреотропинома). Новообразования продуцируют дополнительные тиреогормоны, неконтролируемые ТТГ.
• Самолечение, нарушение схемы приема синтетических тиреоидных гормонов (L-тироксина и его аналогов).

Доказана генетическая предрасположенность к гипертиреозу.

Когда производство тиреогормонов значительно превышает их расход, развивается тиреотоксикоз. Ускоряют и усиливают тиреогормональную интоксикацию стрессы, психотравмы, повышенная эмоциональность.

Формы заболевания

Первичный гипертиреоз связан с изменениями щитовидки, вторичный — обусловлен опухолевыми процессами или гормональными сбоями.

Формы болезни по классификации Мельниченко и Фадеева:

• Субклиническая форма. Тироксин в пределах референсных значений, ТТГ умеренно снижен, соматических признаков нет.
• Манифестная форма. Повышенный тироксин на фоне падения уровня ТТГ, выражены специфические симптомы.
• Осложненная форма. Характерна для тяжелой стадии тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз по тяжести течения

Степень тяжести определяется по функциональным кардиологическим нарушениям, дефициту массы тела, психоэмоциональному состоянию, наличию осложнений:

• Легкая. ЧСС (частота сердечных сокращений) превышает норму в 1,5 раза — 80-100 ударов в минуту. Потеря веса от исходных параметров — в пределах 15%. Эмоциональный фон относительно стабилен.
• Среднетяжелая. ЧСС выше в 2 раза — до 120 ударов в минуту. Снижение веса — в пределах 15-35% от исходного. Периодическое появление признаков психоповеденческих, двигательно-волевых, эмоциональных расстройств. Симптоматика соответствует нарушениям обмена веществ.
• Тяжелая. ЧСС > 120 ударов в минуту, потеря массы тела > 30%. Психозы, симптомы эндокринного сбоя, желудочно-кишечных нарушений. Клинико-лабораторные признаки вторичной надпочечниковой недостаточности, остеопороза. Угроза тиреотоксического криза, комы.

Течение болезни зависит от преморбидного фона, стадии обращения к врачу, эффективности лечения — от медленно прогрессирующего гипертиреоза до коматозного тиреотоксикоза.

Признаки гипертиреоза

Учитывая большое количество биохимических процессов, в которых участвуют тиреоидные гормоны, клиническая картина неоднозначна. Гормональный дисбаланс отражается на работе практически всех органов и систем:

• Сердце и сосуды. Диспноэ (одышка), учащенное сердцебиение, плохо поддающееся купированию лекарственными средствами от аритмии. Изначально тахикардия возникает только при физических нагрузках, при средней или тяжелой стадии она принимает постоянный характер.
• ЖКТ. Снижение веса, усиление моторики желудка, расстройство стула, вынуждающее пациента постоянно принимать препараты от диареи.
• ЦНС и психическое состояние. Колебания аппетита, гипергидроз (повышение потливости) на фоне сбоя терморегуляции, дрожание пальцев рук, бессонница, нервозность, психомоторная возбудимость. Больные тиреотоксикозом плохо контролируют эмоции, суетятся, раздражаются и плачут без причины, испытывают постоянную тревожность, страх, не могу сконцентрироваться. У женщин психические отклонения, как правило, выражены ярче, чем у мужчин.
• Опорно-двигательный аппарат. Мышечная гипотония, ломота в костях, быстрая усталость от физических нагрузок. В тяжелой стадии — тиреотоксический мышечный паралич.
• Органы зрения. Слезотечение, ощущение запыленности склер, синдром «сухого глаза», анатомические и функциональные изменение глазного яблока — плохая подвижность, смещение вперед (экзофтальм — выпучивание).

Дополнительные проявления гиперфункции щитовидной железы — постоянная жажда, отечность лица и конечностей, истончение кожи, волос, ногтей, ощущение кома в горле.

Симптомы у мужчин и женщин

Гендерная симптоматика проявляется со стороны половой системы. Для женщин характерно:

• НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
• снижение фертильности.

У мужчин на фоне избытка тиреоидных гормонов часто развивается двухсторонняя гинекомастия, диагностируется секреторная форма бесплодия, снижается потенция (для стимуляции требуются специальные препараты).

Симптомы у детей

Врожденный тиреотоксикоз проявляется с первых недель жизни. Младенцы страдают желудочно-кишечными расстройствами, часто капризничают, плохо набирают вес. В школьном возрасте дети с гиперфункцией щитовидки склонны к эмоциональным срывам, испытывают трудности с учебой, стремительно теряют вес, жалуются на боли в мышцах.

Осложнения

Стабильное учащение ЧСС приводит к хронической наджелудочковой аритмии. Из-за неправильной выработки кальцитонина (гормона ЩЗ), участвующего в усвоении кальция, снижается плотность костной ткани. У женщин в период менопаузы стремительно прогрессирует остеопороз. При аутоиммунной этиологии тиреотоксикоза возникает риск развития надпочечниковой недостаточности.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам исследований крови, аппаратной оценки щитовидной железы, опроса, осмотра.

Консультация эндокринолога

Врач выясняет подробности персонального и семейного анамнеза, записывает жалобы, пальпирует щитовидку и близлежащие лимфатические узлы, осматривает кожные покровы, направляет на дальнейшее обследование. У женщин диагностику дополняет гинекологический осмотр.

Анализы крови

• На гормоны. Всего 6 показателей — ТТГ, кальцитонин, трийодтиронин, тироксин (общий и свободный).
• Белок фолликулярных клеток ЩЖ (тиреоглобулин).
• Антитела. Всего три показателя — к ферменту тиреоидной пероксидазы (АТПО), к рецепторам ТТГ, (Ант ТТГ), к тиреоглобулину (АТГ).

Обследование

Основные диагностические мероприятия — УЗИ ЩЖ, ЭКГ. Дополнительно проводят радиологическое исследование функций щитовидки (сцинтиграфию). По показаниям выполняют забор тканей железы для анализа (биопсию).

Лечение

Цель терапии — стабилизация концентрации тиреоидных гормонов, достижение стойкой ремиссии. В клинической эндокринологии существуют четыре метода лечения тиреотоксикоза — консервативный (фармакологический), радиойодный, хирургический, коррекционный (немедикаментозный).

Консервативная терапия

Пациентам назначают таблетки для лечения заболеваний щитовидной железы. Их действие направлено на сдерживание производства тиреоидных гормонов. Первичный курс Тирозола или Мерказолила составляет 4-6 недель. Дальнейшее назначение зависит от динамики терапии.

Для нормализации сердечной деятельности показан прием антиаритмических лекарств, нормализующих ЧСС. Это Беталок, Конкор.

Вспомогательные поливитамины не должны содержать йод.

Радиойодное лечение

Радиоактивный йод вызывает деструкцию чрезмерно активных клеток ЩЖ, что приводит к снижению выработки гормонов, переходу заболевания в ремиссию. Терапию назначают параллельно с антитиреоидными средствами. Радиойодное лечение относительно безопасно, но противопоказано в перинатальный и лактационный периоды.

Хирургия щитовидной железы

При прогрессирующем разрастании диффузно-токсического или узлового зоба пациенту предлагается операция по иссечению части ЩЖ (субтотальная резекция) или полное удаление органа (тиреоидэктомия). Побочным эффектом хирургического лечения становится гипотиреоз, при котором показана заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами — препаратами с левотироксином натрия. Часто назначают Эутирокс.

Коррекционная терапия

Вспомогательные методы направлены на поддержание результатов лечения. Пациентам рекомендована коррекция рациона, а также бальнеологическое лечение.

Особенности питания при тиреотоксикозе

Диетотерапия призвана улучшить обменные процессы, остановить снижение веса, стабилизировать психоэмоциональное состояние.

В ежедневный рацион рекомендуется ввести продукты, которые содержат кальций и фосфор. Это нежирная пресноводная рыба, сыр, творог, кисломолочные напитки.

В зависимости от тяжести болезни, полностью или частично исключают крепкие бульоны, острые соусы и приправы, соления, маринады. С осторожностью нужно употреблять продукты, усиливающие перистальтику кишечника — черный хлеб, отруби, сырые овощи, блюда из зерновых, злаковых, бобовых культур.

Под запрет попадают следующие продукты:

• морская капуста, йодированная соль, копчености, мидии, креветки, кальмары, другие морепродукты;
• кофе, энергетики, спиртные напитки.

Желательно заменить обжаривание продуктов отваривание, тушением, запеканием или приготовлением на пару.

Профилактика

Превентивные меры помогают предупредить рецидивы заболевания. Больным тиреотоксикозом противопоказаны интенсивные спортивные тренировки, тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену. Рекомендуется избегать конфликтных ситуаций, освоить техники медитации, посещать психотерапевта, придерживаться правильного питания, использовать солнцезащитные средства для кожи в жаркие дни.

Источник https://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/t/7041-tireotoksikoz-schitovidnoy-zhelezi

Источник https://openclinics.ru/bolezni/gipertireoz/

Источник https://366.ru/articles/gipertireoz-i-tireotoksikoz-simptomy-i-lechenie/