Текст книги Нет дисбактериозу! Умные бактерии для здоровья ЖКТ

Текст книги «Нет дисбактериозу! Умные бактерии для здоровья ЖКТ»

Пусть твоя пища будет твоим лекарством, а твоим лекарством – твоя пища.

Предисловие

Современные люди – взрослые и дети, богатые и бедные, пациенты и даже их врачи – ежедневно подвергаются в буквальном смысле разного рода атакам: плохая экология, несбалансированное питание, постоянные стрессы и т. д. В результате организм дает сбои. А пищеварительная система, вступающая практически в прямой контакт с внешней средой, – одна из самых незащищенных, поэтому заболевания органов пищеварения сегодня очень распространены. Они встречаются у жителей всех континентов, но имеют некоторые особенности протекания.

Конечно, нельзя говорить, что у наших дедушек и бабушек или более далеких предков было железное здоровье, однако в последнее время возникают новые формы и виды заболеваний. Часто эти недуги появляются после излечения какой-то прежней болезни. Именно к ним относится дисбиоз – нарушение баланса в составе микрофлоры организма. Микроорганизмы обитают практически на любом органе человека, так или иначе контактирующем с внешней средой: коже, слизистых оболочках полости рта, носа, кишечника и т. п.

Дисбактериоз можно рассматривать как частный случай дисбиоза, а точнее – как нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника. В этой книге мы рассмотрим основные аспекты этой проблемы и причины ее появления, разберемся, как развивается заболевание и как проявляется, узнаем о его последствиях для человека. И самое главное – выясним, каковы простые и доступные средства профилактики, лечения дисбактериоза, а также предупреждения его осложнений.

Пусть издание станет призывом к читателям не забывать о своем здоровье, не закрывать глаза на уже возникшие проблемы, а избавляться от них. Это несложно – работу пищеварительной системы можно привести в норму.

А чтобы говорить более конкретно и предметно, сначала познакомимся со строением пищеварительной системы человека, более подробно остановившись на кишечнике, ибо именно там и развивается дисбактериоз.

ПРИМЕЧАНИЕ

В приложении 1 можно узнать об основных принципах строения и работы начального отдела желудочно-кишечного тракта.

В любом возрасте важно быть здоровым!

Глава 1
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ДИСБАКТЕРИОЗЕ

Наш кишечник

Вам наверняка известно, что кишечник – наиболее длинная часть желудочно-кишечного тракта. Он состоит из двух отделов: тонкой и толстой кишки, каждый из них имеет особенное строение и форму, а также выполняет определенную функцию.

Тонкий кишечник

Просвет тонкого кишечника в среднем составляет 3–4 см, а длина у разных людей может достигать от 3,5 до 5 м. Стенка этой длинной кишечной трубки состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Снаружи все это «обернуто» тонким слоем особых клеток: тканью, выстилающей все органы и стенки брюшной полости, – брюшиной.

Теперь, изучив строение кишечника в разрезе, посмотрим на него в длину. В нем выделяют три части: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная.

Схематическое строение четырехслойной стенки кишечника, прослеживаемое во всех органах пищеварения

Самый коротким отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка – первое место, куда попадает пища после желудка. Сюда же через протоки в просвет кишечника отправляются желчь и пищеварительные ферменты поджелудочной железы. Они последовательно активизируют другие важные для пищеварения вещества – ферменты. За двенадцатиперстной кишкой следует тощая – самая длинная часть тонкого кишечника. Этот отдел отвечает за основной этап переваривания пищи: белки, жиры и углеводы расщепляются здесь на более простые соединения – аминокислоты, моносахариды и жирные кислоты. Кроме того, в тощей кишке из съеденной пищи всасываются витамины, микроэлементы и прочие важные вещества. «Разобрав» еду на простые составляющие, после усваивания кишечник «отправляет» их в другие органы через развитую сосудистую сеть.

Далее, в правой подвздошной области, расположена подвздошная кишка. Четких границ с тощей она не имеет, зато ее очень легко разграничить с другим отделом – толстым кишечником. Подвздошная кишка имеет вид сфинктера – круговой мышцы. Ее задача – небольшими порциями пропускать то, что было съедено и выпито, из тонкого кишечника в толстый для дальнейшей обработки. За сутки через подвздошную кишку проходит от 1,5 до 2,5 л пищевых масс.

Слизистая оболочка всего тонкого кишечника покрыта множеством (до 2000–3000 на 1 см 2 поверхности) мелких (менее 1 мм длиной) ворсинок, внутри каждой из которых расположены кровеносные и лимфатические сосуды. Благодаря такому строению слизистой площадь внутренней поверхности кишечника может увеличиваться в 400–500 раз.

Это необходимо для усвоения питательных веществ, а также всасывания большого количества воды (в среднем до 2 л в час).

Строение системы пищеварения и крупным планом – ворсинки кишечника

Именно поэтому при заболеваниях кишечника, кишечных инфекциях, расстройствах пищеварения, при которых нарушаются процессы всасывания, человека мучает диарея (понос), организм обезвоживается, теряет значительное количество жизненно важных микроэлементов, что негативно сказывается на работе всех органов (особенно сердечно-сосудистой системы) и может привести к быстрому летальному исходу (наиболее это выражено при холере).

На обширной площади тонкого кишечника, его ворсинках и между ними находится множество разнообразных микроорганизмов, причем их количество увеличивается по мере приближения к толстому кишечнику. Пища проходит путь по тонкому кишечнику примерно за 4–6 ч и попадает в толстый кишечник уже в виде каловых масс.

Толстый кишечник

Длина этого отдела пищеварительной системы чуть меньше рассмотренного выше, однако также довольно впечатляющая – от 1,5 до 2 м у взрослого человека. В толстом кишечнике, выполняющем важные функции в процессе переваривания съеденного, физиологи выделяют шесть частей: слепую кишку, восходящий отдел так называемой ободочной кишки, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку.

_{Строение толстой кишки}

Самый первый и самый короткий отдел толстого кишечника – слепая кишка. Она находится справа, в подвздошной области. Именно здесь расположен своего рода клапан, разграничивающий тонкий и толстый кишечник. Здесь же от слепой кишки отходит небольшой червеобразный отросток – аппендикс, которому современная медицина, в отличие от медицины прошлых поколений, отводит значительную роль в процессах местного (кишечного) иммунитета.

За слепой кишкой следует ободочная, а точнее, ее восходящий отдел. Это одна из самых широких частей кишечника, просвет которой составляет 7–8 см. Восходящая ободочная кишка изгибается под острым углом, образует так называемую печеночную кривизну и переходит в поперечную кишку. Этот отдел пищеварительного тракта не принимает непосредственного участия в переваривании, здесь также всасываются вода и электролиты. Интересно, что положение восходящей кишки непостоянное – когда мы ложимся, начальная часть ее направляется вверх и становится продолжением слепой кишки.

Поперечная кишка (или поперечная часть ободочной кишки), продолжающая ободочную, – один из наименее фиксированных отделов толстого кишечника, она может в значительной степени смещаться вниз при опущении внутренних органов. Днем, когда человек находится в вертикальном положении, поперечная кишка провисает, образуя дугу. Ширина этого отдела чуть меньше ширины предыдущего – 6–7 см, он идет от печени до селезенки, где фиксируется особыми связками, образуя селезеночную кривизну, и переходит в следующий отдел ободочной кишки – нисходящую.

Нисходящая кишка имеет скромный по сравнению с ее «соседями» просвет – не более 5–6 см. Во всех предыдущих отделах толстого кишечника много продольных складок, в нисходящей кишке их совсем мало – это помогает быстрому и легкому передвижению каловых масс.

За ободочной кишкой находится сигмовидная. Она получила такое название из-за внешнего вида, напоминающего латинскую букву S (сигма). Сигмовидная кишка извита и, занимая относительно небольшое пространство внутри брюшной полости, образует несколько изгибов. У разных людей длина этого отдела может варьироваться от 40–50 см до 1 м и более. Встречается ее врожденное удлинение – так называемая долихосигма. В сигмовидной кишке могут подолгу скапливаться каловые массы, что нередко ведет к воспалительному процессу, и человек страдает длительными запорами. Этому чаще всего подвержены люди, чей организм по разным причинам ослаблен: недавно перенесшие операцию или травмированные, пожилые или люди с пониженным иммунитетом. Именно сигмовидный отдел желудочно-кишечного тракта больше всего страдает от проявлений дисбактериоза, хотя влияние недуга распространяется на весь кишечник.

В последнем, самом коротком, отделе толстой кишки и всей пищеварительной системы – прямой кишке – окончательно формируются и выводятся наружу каловые массы. Как мы упоминали ранее, почти все органы брюшной полости покрыты особой эластичной тканью – брюшиной. Одно из исключений – прямая кишка, окруженная клетчаткой, многочисленными связками и мышцами таза, а также соседними органами и сосудами.

В подслизистом слое прямой кишки очень развита венозная сосудистая сеть. Здесь при нарушении оттока крови (венозном застое) могут образовываться небольшие геморроидальные узлы. Часто они воспаляются, кровоточат и доставляют дискомфорт. Состояние это, называемое геморроем, возникает по разным причинам – от наследственности до неправильного образа жизни и беременности.

В толстом кишечнике каловые массы находятся около 16–18 ч. Их непрерывное передвижение происходит благодаря перистальтике (волнообразным сокращениям). Под действием микрофлоры здесь окончательно обрабатывается содержимое до простейших веществ: глюкозы, маннозы, ксилозы, галактозы, фруктозы и т. п. Часть из них усваивается микроорганизмами, другая всасывается в кровь. Глюкоза, расщепляясь, выделяет тепло, поэтому кишечник выполняет еще одну функцию: участвует в совокупной работе организма по поддержанию нормальной температуры тела.

Велика роль толстого кишечника и на заключительном этапе всасывания воды, благодаря чему в организме поддерживается постоянный водно-солевой обмен. Все, что не переварилось в ходе обработки в тонком и толстом кишечнике, обезвоживается, уплотняется и выводится наружу в среднем раз в сутки.

В кишечнике также образуются иммуноглобулины – вещества, без которых невозможно нормальное функционирование иммунной системы, и множество особых гормонов, регулирующих пищеварение и обменные процессы в организме.

Наконец, здесь обитают бифидобактерии и другие микроорганизмы. С их помощью организм насыщается витаминами группы В, С, витамином К, никотиновой и фолиевой кислотами и рядом других важнейших соединений, всасывающихся в кровь и лимфу. Более подробно об этих важных «жильцах» нашего кишечника – в следующей главе.

Что такое микрофлора кишечника

Кишечная микрофлора – это все виды микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике. В желудке и двенадцатиперстной кишке здорового человека практически нет никаких микроорганизмов. Пищеварительные железы желудка вырабатывают одну из самых едких кислот – соляную. Таким образом, желудочный сок имеет высокий уровень кислотности, что исключает в нем возможность жизнедеятельности микроорганизмов.

Чем дальше от желудка, тем более заселен микрофлорой пищеварительный тракт. Сравните: если в начальном отделе тощей кишки количество микроорганизмов в среднем составляет 100 на 1 мл содержимого кишечника, то в толстой кишке их уже более 1010–1011 на 1 г содержимого.

Сегодня ученые обнаружили и описали более 500 видов таких микроорганизмов. Их вес составляет примерно 5 % массы тела человека, то есть около 3–5 кг! Это значит, что ежедневно нашему организму требуются ресурсы для поддержания не только собственных функций, но и жизнедеятельности микрофлоры кишечника. Примерно пятая часть всей съедаемой пищи и десятая часть поступившей энергии поглощаются этими микроскопическими обитателями желудочно-кишечного тракта.

Все микроорганизмы кишечника делятся на две большие группы. Первая – обязательная, или облигатная, микрофлора, присутствующая в организме любого из нас. Вторая – факультативная, или индивидуально-избирательная. Как видно из названия, ее можно обнаружить не у всех людей.

Какие-то бактерии могут жить только в присутствии кислорода – их называют аэробными (кишечная палочка, дрожжевые грибы, стафилококки, стрептококки и др.). Для поддержания жизненных процессов других – анаэробных – кислород не требуется. В толстом кишечнике человека обитают только вторые (это бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии, анаэробные кокки и др.).

ПРИМЕЧАНИЕ

Более подробно ознакомиться с различными представителями кишечной микрофлоры человека можно в приложениях 2 и 3.

По многих причинам – о них мы поговорим чуть позже – в кишечнике могут быстро размножаться условнопатогенные бактерии, что приводит к возникновению дисбактериоза. Эти микроорганизмы выделяют токсичные для человека вещества.

Их длительное присутствие в большом количестве в кишечнике провоцирует появление эрозий и язв, становится причиной развития злокачественных новообразований. Несмотря на то что эти бактерии вредные, они в небольшом количестве могут присутствовать во флоре здорового человека и не наносить вреда.

Зачем нашему кишечнику столько обитателей

Рассмотрим, какую роль выполняют все эти микроорганизмы.

• Микрофлора – активный участник иммунной системы, а значит, предохраняет нас от неблагоприятных воздействий (болезнетворных микробов, токсичных веществ и т. д.). Благодаря микрофлоре в организме человека появляются незаменимые биологически активные вещества, отсутствие или недостаток которых приводит к возникновению аллергических реакций на пищевые продукты.

• Полезные микроорганизмы кишечника непосредственно участвуют в пищеварении. Благодаря микрофлоре толстой кишки наступает заключительная стадия расщепления и усвоения питательных веществ, а также выработка витаминов, гормонов и других жизненно важных соединений. Особое значение для организма имеют витамины. Их недостаток постепенно ухудшает состояние здоровья – сбивается работа всех органов и систем, снижается иммунитет.

• Витамины группы В, которые усваиваются с помощью кишечной микрофлоры, участвуют в обмене веществ, помогают выведению вредных соединений из организма, регулируют деятельность некоторых органов и систем.

• Тиамин (витамин В1) необходим для нормальной работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

• Витамин В2 (рибофлавин) защищает слизистые оболочки желудка и кишечника, способствует нейтрализации токсинов, участвует в процессе кроветворения.

• Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) незаменим для здорового функционирования центральной и периферической нервной систем, участвует в синтезе биологически важных веществ, снижает уровень холестерина и липидов в крови.

• Фолиевая кислота, или витамин В9, принимает активное участие в окислительно-восстановительных процессах, работе кроветворной системы, поддерживает иммунитет.

• Витамин РР (никотиновая кислота) участвует во всех видах обмена веществ в организме, укрепляет стенки сосудов. Незаменим для нормальной работы желудка, печени и поджелудочной железы. Без него невозможен сбалансированный синтез гормонов в организме.

• Витамин К необходим для свертывания крови, регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме. Он важен для обмена веществ в костях и мышцах, а его недостаток способствует развитию остеопороза, частым кровотечениям из носа, десен и слизистых.

• Токоферол, или витамин Е, – мощный антиоксидант, замедляет процесс старения клеток всего организма, положительно влияет на половую систему, укрепляет стенки кровеносных сосудов и предотвращает тромбообразование, препятствует скоплению недоокисленных продуктов обмена в организме. Он также необходим для здоровья костей, так как способствует лучшему всасыванию витамина Д и кальция. Кроме того, токоферол помогает усвоению белков, углеводов, улучшает усвоение железа и ряда других важных веществ и элементов. Достаточное количество этого витамина снижает уровень холестерина, избыток которого наносит значительный вред организму.

Участие в выработке и усвоении витаминов и питательных веществ, важная роль в иммунных процессах организма – это еще не все задачи кишечной микрофлоры. С ее помощью в пищеварительном тракте и во всем организме на необходимом уровне поддерживается постоянство внутренней среды: кислотно-щелочного равновесия, водно-солевого обмена и т. д.

И, наконец, микрофлора опосредованно влияет на наше психическое здоровье, так как даже минимальное ее нарушение сказывается на общем самочувствии, работоспособности, ведет к изменению привычного образа жизни и дискомфорту.

Как развивается микрофлора кишечника

Состав микрофлоры, словно отпечатки пальцев, очень индивидуален. Более того, она постоянно развивается и меняется в зависимости от особенностей питания, образа жизни, места проживания, возраста и даже времени года. У здорового ребенка в момент рождения кишечник быстро заселяется бактериями, входящими в состав кишечной и вагинальной флоры матери.

Первый год жизни ребенка очень важен, так как обычно сформировавшаяся в этот период микрофлора остается у человека до старости. К 7–20-му дню жизни ребенка в его кишечнике увеличивается доля молочнокислого стрептококка, лакто– и бифидобактерий. Женское молоко содержит так называемые бифидумфакторы, способствующие заселению кишечника именно этими видами микроорганизмов в нужных количествах.

У здорового ребенка первого года жизни 90–98 % микрофлоры толстой кишки составляет бифидофлора, обеспечивая защиту уязвимого детского организма от болезнетворных микробов и других неблагоприятных факторов.

Довольно сложно переживают младенцы частичный или полный переход на искусственное вскармливание. В этот период у ребенка в кишечнике появляются новые «жители»: эубактерии, кишечные палочки с измененными ферментативными свойствами, а также условнопатогенные бактерии. При изменении характера питания детей часто беспокоят расстройства пищеварения, которые прекращаются по мере привыкания организма к новой пище.

У детей старше года, когда их рацион приближается к питанию взрослого человека, состав микрофлоры кишечника также стремится к нормативным показателям сформировавшегося организма. Определившаяся к этому периоду микрофлора останется относительно неизменной практически всю жизнь.

Резкие изменения в составе микрофлоры кишечника могут произойти в пожилом возрасте. В этот период снижается активность многих функций организма, в том числе секреторная и двигательная – у органов пищеварения. При этом количество бифидо– и лактобактерий в кишечнике уменьшается (до 80 %), а доля кишечных палочек растет. К тому же меняется их ферментативная активность, появляются микроорганизмы, относящиеся к гнилостной, гноеродной микрофлоре. По состоянию кишечной флоры можно определить биологический возраст человека.

Глава 2
О ДИСБАКТЕРИОЗЕ ПОДРОБНЕЕ

Вам, возможно, кажется странным, для чего несколько страниц посвящены столь детальному описанию кишечника и происходящих в нем процессов. Дело в том, что частая ошибка пациентов, обращающихся в больницы с тяжелыми расстройствами пищеварения, – неправильная самодиагностика и, соответственно, неправильное самолечение. Многие, не зная, что именно их беспокоит, в каких органах пищеварения развиваются болезненные изменения, начинают принимать разрекламированные лекарства или следовать советам знакомых.

Экскурс в физиологию должен был, с одной стороны, показать, насколько сложны строение кишечника, его функции и процессы, происходящие в нем; что самостоятельное лечение даже небольшого дискомфорта должно быть исключено. А с другой – подготовить к дальнейшему разговору, касающемуся собственно дисбактериоза.

Сам термин «дисбактериоз», означающий расстройство пищеварения с брожением и гниением в кишечнике, относительно новый – он существует не более полувека и распространен среди отечественных медиков. Западные специалисты для определения понятия «дисбактериоз» используют другие обозначения: «синдром избыточного роста кишечной микрофлоры», «ошибочное заселение бактерий» и др.

До сих пор в медицине нет единого мнения о развитии дисбактериоза. Наиболее распространено такое определение: «Дисбактериоз, или дисбиоз[1] 1
Дисбиоз – это более общее понятие, относящееся не только к микрофлоре кишечника, но и к любой микрофлоре, заселяющей другие полые органы человека (полость рта, носа, вагинальную микрофлору и т. д.).

[Закрыть] кишечника, – это изменение количественных и качественных показателей микрофлоры, при котором уменьшается количество или исчезают обычные «нормальные» микроорганизмы и появляются другие, несвойственные для здорового кишечника микроорганизмы, это могут быть не только бактерии, но и грибки, и вирусы, и риккетсии». Иными словами, мы говорим о дисбактериозе, когда в кишечнике появляются вредные для человека микроорганизмы и постепенно уничтожаются полезные.

Дисбактериоз – не диагноз, а относительно постоянный (по своим проявлениям) комплекс симптомов, то есть синдром. Он может сопровождать различные заболевания организма, поэтому при успешном лечении основного заболевания проявления дисбактериоза могут постепенно исчезнуть или стать менее выраженными.

Как связаны моторика желудка и дисбактериоз кишечника: причины и лечение

Влияние моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на микробиоту уже доказано. Однако не все пациенты связывают нарушения состава микробиоты или кишечный дисбактериоз и желудок, его дисфункции и заболевания. Разберем основы механизма влияния состояния желудка на дисбактериоз.

Взаимосвязь микробиоты и моторики ЖКТ

Самая явная корреляция существует между моторикой кишечника и состоянием микробиоты. Микроорганизмы ЖКТ играют значительную роль в развитии многих патологических состояний. Причем эта взаимосвязь двусторонняя: нарушения моторики ЖКТ воздействуют на состав микробиоты, а он со своей стороны способен оказывать выраженное влияние на моторику через провокацию изменений сенсорно-моторных функций.

Эта взаимосвязь выявляется еще в раннем возрасте. Сразу после рождения ЖКТ ребёнка стерилен и постепенно заселяется бактериями. Состав микробиоты ребёнка относительно стабилен, так как у нее есть уникальная способность к восстановлению исходного баланса.

На данный момент существуют предположения, что изменения в составе микробиоты на ранних этапах ее формирования способны приводить к долгосрочным последствиям. Так, в исследованиях указывается влияние антибиотикотерапии в возрасте до года на развитие воспалительных заболеваний ЖКТ во взрослом возрасте.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Дисбактериоз кишечника и состояние желудка: где связь?

При нормальной моторике, перистальтике и мигрирующем моторном комплексе в сочетании с антимикробным эффектом желудочного сока начальный отдел тонкой кишки содержит довольно незначительное количество бактерий (при условии того, что человек здоровый). У трети людей посевы содержимого данного отдела не выявляют присутствие бактерий.

Связь кишечного дисбактериоза и желудка в первую очередь выявляется у пожилых людей: синдром избыточного роста популяций бактерий – частое следствие нарушений моторики желудка и тонкой кишки. Также хорошо изучен синдром энтеральной или кишечной недостаточности, послеоперационная мальдигестия, развивающаяся в ближайшем периоде после хирургических манипуляций на пищеварительном тракте у 90% пациентов.

Процесс эвакуации пищевого комка из желудка происходит поэтапно и в норме регулируется консистенцией и составом пищи. Нарушениям данной функции способствуют возраст, оперативные вмешательства, патологии, сопровождающиеся первичным нарушением моторики: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия, идиопатический гастропарез и т. д.

Причинами вторичного нарушения с замедленной эвакуацией становятся также язвенная болезнь желудка, дерматомиозит, амилоидоз, гипотиреоз, беременность, ряд лекарств (антихолинергические, психотропные препараты, миотропные спазмолитики и т. д.).

Таким образом, при наличии факторов, предрасполагающих к нарушениям моторики желудка и/или тонкой кишки, стоит учитывать повышенный риск нарушения состава микробиоты, кишечного дисбактериоза из-за желудка, который по тем или иным причинам не справляется с функцией эвакуации.

Важно учитывать, что анализ кала на дисбактериоз (состав микробиоты) показателен только для анализа популяций бактерий, существующих в просвете толстого кишечника, и не учитывает микробиоту на поверхности слизистой оболочки. Симптомы дисфункции кишечника могут не подтверждаться результатами данного лабораторного исследования. В такой ситуации рекомендовано симптоматическое лечение.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – заболевание, сопровождающееся сбоем соотношения полезных и вредоносных бактерий.

Кишечник здорового человека населяет неисчислимая масса микробов, 90% из которых – представители облигатной флоры (здоровой), 5-10% — факультативной (условно патогенной). Лактобактерии, бифидобактерии, анаэробные пропионобактерии, эшерихии принимают участие в пищеварении, метаболизме, защищают от аллергии, попадания и бесконтрольного размножения патогенных организмов в желудочно-кишечном тракте.

Элементы условно патогенной флоры (грибы, фузобактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, стрептококки), не вызывают заболеваний при условии наличия крепкого иммунитета у человека. При определенных обстоятельствах численность облигатной флоры сокращается, увеличивается рост патогенных организмов в кишечнике.

Что это такое?

Дисбактериоз кишечника – изменение показателей микрофлоры кишечника, которые приводят к ухудшению впитывания, развитию патологий во всём организме. Нормальное количество полезных бактерий в кишечнике, правильное соотношение их содержания в процентах называется нормофлорой. Она поддерживает гомеостаз организма.

Нормальная микрофлора

Такое прицельное внимание к крохотным жителям человеческого кишечника объясняется тем, что эти микроорганизмы чрезвычайно позитивно влияют на здоровье. Они обладают множеством благотворных функций. Так, полезная микрофлора:

• защищают кишечную слизистую от инфекционных агентов, аллергенов, избытка условно-патогенных микробов;
• синтезирует витамины (особенно группы В), противоопухолевые вещества, ферменты для расщепления белков и сахаров;
• нейтрализует токсины и пагубные продукты обмена;
• снижает холестерин;
• активирует иммунитет:
• вырабатывает короткоцепочечные жирные кислоты, которые обеспечивают целостность толстокишечной слизистой;
• стимулирует всасывание нужных веществ (воды, железа, кальция, газов, витаминов Е, D).

Кроме полезных микробов (бифидобактерий, лактобацилл и др.) в кишке проживают условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, протей, стафилококки, атипичные эшерихии, серрации, энтеробактер, дрожжеподобные грибы и др.). У здорового человека их количество строго лимитировано, поэтому они никак не вредят. Но при падении иммунитета, после кишечных инфекций, стрессов и т.п. эти коварные бактерии и грибы активизируются, начинают размножаться и оказывать неблагоприятное воздействие, приводящее к клинической симптоматике.

Причины

Дисбактериоз не обязательно развивается у людей, имеющих проблемы со здоровьем. Достаточно в частых случаях проблема может появиться у взрослых и детей, которые ранее никогда не испытывали никаких проблем с пищеварительной системой.

Основные причины развития дисбактериоза могут быть следующими:

1. Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов;
2. Резкое изменение типа питания;
3. Употребление некачественной пищи;
4. Отсутствие в рационе питания витаминизированной и кисломолочной пищи;
5. Недавно перенесенные кишечные инфекции;
6. Частое использование антибиотиков;
7. Недостаточная защищенность иммунной системы;
8. Имеющие острые или хронические заболевание – гастрит, панкреатит, другие.

На начальных этапах развития дисбактериоз может практически не заявлять о себе. Человека лишь изредка могут мучить незначительные боли в животе, вздутие, редкие расстройства стула.

Главные признаки

Первые признаки дисбактериоза кишечника у взрослых:

1. Боль в животе;
2. Ощущение тяжести;
3. Вздутие;
4. Метеоризм;
5. Понос, сменяющийся запором;
6. Чувство повышенного дискомфорта.

Симптоматика напрямую опирается на степень запущенности заболевания.

Симптомы дисбактериоза кишечника

У взрослых симптомы дисбактериоза разнообразны в своем проявлении и степени выраженности. Тяжесть их проявлений зависит от таких условий, как возраст, образ жизни, состояние иммунитета, стадия развития. У одного человека недельная терапия антибиотиками вызовет лишь небольшое нарушение микрофлоры кишечника, а у другого – тяжелые симптомы дисбактериоза.

1. Для 1 стадии дисбактериоза характерен небольшой дисбаланс нормальных и патогенных бактерий. Такое состояние, возможно, обусловлено кратковременным курсом приема антибактериальных препаратов или сменой привычной пищи и воды. На данной стадии симптомы выражены слабо, они могут ограничиваться небольшим расстройством кишечника. После окончания противомикробного лечения или привыкания к новым условиям питания, баланс кишечной микрофлоры восстанавливается самостоятельно.
2. На 2 стадии кишечник перестает производить в достаточном количестве ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи. Результатом этого может стать процесс брожения, характеризующийся вздутием живота, появлением горечи во рту, болями, метеоризмом, запорами или диареей. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, но чаще всего указывают на прогрессирующий дисбактериоз.
3. 3 стадия требует медицинского вмешательства, так как патогенная флора, в большом количестве воздействующая на стенки кишечника, вызывает его воспаление. Симптомы становятся более выраженными, у пациента появляются тошнота и рвота, в стуле можно заметить непереваренные фрагменты пищи, больные жалуются на сильные боли в животе, может повышаться температура тела.
4. На 4 стадии болезнетворные микроорганизмы практически полностью вытесняют полезную микрофлору кишечника. При этом нарушается механизм всасывания полезных веществ, что приводит к развитию авитаминоза и анемии. Помимо этого токсины, образующиеся вследствие неполного переваривания пищи и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, попадая в кровь, вызывают тяжелые аллергические реакции. К ранее описанным симптомам могут присоединиться сыпь, экзема, крапивница, астма, хроническая усталость, бессонница и проблемы с концентрацией внимания. Отсутствие своевременного лечения угрожает развитием тяжелых кишечных инфекций.

Необходимо помнить, что устранить дисбактериоз легче всего на его начальных стадиях. Обнаружив у себя перечень подозрительных симптомов, которые не проходят в течение пары дней, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Хронический дисбактериоз

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• самолечение и неквалифицированное лечение;
• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• наличие опухолей кишечника;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др.);
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой);
• хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желудка.

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:

1. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.
2. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.

Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.

Осложнения

Наиболее серьезные последствия могут вызвать следующие осложнения дисбактериоза:

1. Похудение. Прогрессирующая потеря веса из-за нарушений всасывания является распространенным явлением при хроническом дисбактериозе. В некоторых случаях пациенты становятся истощенными в результате диареи. Независимо от механизма истощения важно то, что организм ослабевает и становится более восприимчивым к другим заболеваниям (острые респираторные заболевания, обостряются хронические болезни). Набор же массы тела после длительного дисбактериоза – процесс медленный. Чаще выраженное истощение наблюдается у детей при тяжелых формах заболевания.
2. Обезвоживание. Данное осложнение встречается редко и только при некоторых тяжелых видах дисбактериоза. Дело в том, что длительная потеря воды в результате диареи может иметь для организма очень серьезные последствия. Обычно об обезвоживании говорят при потере 3% жидкости и более. При потере 12% жидкости состояние пациента становится очень тяжелым и существует высокий риск для жизни. Длительная диарея с выраженными потерями воды обычно является следствием присоединения опасных болезнетворных организмов, которые в норме не встречаются в кишечнике.
3. Паразитарные заболевания. В меньшей степени нормальная микрофлора защищает организм и от некоторых паразитарных заболеваний. Речь идет о различных гельминтозах, которые часто встречаются у детей.
4. Вторичные кишечные инфекции. Существует большое количество опасных кишечных инфекций, которые не поражают организм отчасти из-за наличия нормальной микрофлоры. Если же этот рубеж защиты ослабевает, вероятность тяжелых заболеваний кишечника повышается. Наиболее распространенными инфекциями, которые могут усугубить дисбактериоз и создать угрозу для жизни, являются сальмонеллез, шигеллез (дизентерия), холера, иерсиниоз и др. Наибольшую опасность эти болезни представляют для детей.
5. Нарушения развития у детей. У маленьких детей дисбактериоз без адекватного лечения часто приобретает затяжной характер течения. Из-за этого у ребенка в течение долгого времени может быть нехватка определенных питательных веществ или витаминов. Учитывая высокую скорость роста и развития в раннем детстве, подобные проблемы ведут к задержкам в умственном и физическом развитии. Правильное лечение обычно позволяет восполнить этот дефицит у ребенка.
6. Воспалительные процессы. В редких случаях (обычно при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника) серьезные изменения микрофлоры могут привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Считается, что хронический дисбактериоз играет определенную роль в развитии аппендицита, дивертикулита (воспаление дивертикула – выпячивания стенки кишечника), образовании абсцессов. Любое воспаление в брюшной полости потенциально является очень опасным состоянием и требует интенсивного лечения (нередко хирургического).

Учитывая недостаток витаминов и ослабление иммунитета, которые возникают при дисбактериозе, существует риск и других осложнений, которые не связаны напрямую с нарушениями кишечной микрофлоры. В целом можно сказать, что дисбактериоз не является опасным заболеванием, но запускать болезнь все равно не стоит.

Лечение дисбактериоза кишечника

В случае подтвержденного дизбактериоза кишечника проводится плановое лечение при помощи препаратов, восстанавливающие нормальную флору кишечника и коррекция остальных нарушений в организме (при помощи ферментов, сорбентов, витаминов).

Группы препаратов назначаемых при дисбактериозе кишечника взрослым:

1. Сорбенты, назначаются при выраженных признаках интоксикации. Активированный уголь назначается по 5-7 таблеток на 1 раз, в течение 5 дней.
2. Пребиотики — обладают бифидогенным свойством, т.е. способствуют стимуляции и роста и размножения микробов входящие в состав нормальной флоры кишечника. К представителям этой группы относятся: Хилак-форте, Дюфалак. Хилак-форте назначается по 40-60 капель 3 раза в день.
3. Антибактериальные препараты, применяются при 4-ой степени дисбактериоза кишечника, для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики: группы тетрациклинов (Доксициклин), цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефтриаксон), пенициллинов (Ампиокс), нитроимидазолы: Метронидазол, назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.
4. Симбиотики (Бифидобак, Мальтодофилюс), представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), т.е. одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике. Бифидобак назначается по 1 капсуле 3 раза в день, во время еды.
5. Бактериофаги. Чтобы устранить симптомы дисбактериоза , можно принимать препараты, содержащие вирусы, которые поражают конкретный вид бактерий. Они сочетаются с антибактериальным лечением или используются в качестве альтернативной терапии.
6. Ферменты, назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения. Таблетки Мезим по 1 таблетке 3 раза в день, перед едой.
7. Противогрибковые препараты (Леворин), назначаются, в случае если в кале есть дрожжеподобные грибы типа Кандида. Леворин назначается по 500 тыс. Ед 2-4 раза в сутки.
8. Поливитамины: Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день.

Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов, назначает лечащий врач, в зависимости от степени дисбактериоза. Ниже указываются дозировки препаратов для взрослых, для детей дозировка, зависит от веса и возраста ребёнка.

Пробиотики

Пробиотики (эубиотики), это препараты содержащие живые микроорганизмы (т.е. бактерии нормальной флоры кишечника), они применяются для лечения дисбактериозов 2-4 степени.

1. Препараты 1-го поколения: Бифидумбактерин, Лайфпак пробиотикс. Они представляют собой жидкие концентраты лактобактерий и бифидобактерий, хранятся не долго (около 3 месяцев). Эта группа препаратов, является неустойчивой под воздействием желудочного сока или ферментов желудочно-кишечного тракта, что приводит к быстрому их разрушению и поступления недостаточной их концентрации, главный недостаток пробиотиков 1-го поколения. Бифидумбактерин назначается внутрь, по 5 доз препарата 2-3 раза в день, за 20 минут до еды;
2. Препараты 2-го поколения: Бактисубтил, Флонивин, Энтерол. Содержат споры бактерий нормальной флоры кишечника, которые в кишечнике больного выделяют ферменты для пищеварения белков, жиров и углеводов, стимулируют рост бактерий нормальной флоры кишечника, а так же подавляют рост гнилостной флоры. Субтил назначается по 1 капсуле 3 раза в день, за 1 час до еды;
3. Препараты 3-го поколения: Бификол, Линекс. Они состоят из нескольких видов бактерий нормальной флоры кишечника, поэтому обладают высокой эффективностью, по сравнению с предыдущими 2-мя поколениями пробиотиков. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день;
4. Препараты 4-го поколения: Бифидумбактерин форте, Биосорб-Бифидум. Эта группа препаратов, представляет собой бактерии нормальной флоры кишечника в совокупности с энтеросорбентом (с активированным углём или другие). Энтеросорбент, необходим для защиты микроорганизмов, при переходе через желудок, он активно защищает их, от инактивации желудочным соком или ферментами желудочно-кишечного тракта. Бифидумбактерин форте назначается по 5 доз 2-3 раза в день, перед едой.

Лечение дисбактериоза кишечника назначается комплексно в зависимости от степени заболевания. Так как дисбактериоз развивается под воздействием многих факторов, важно устранить причину его развития, в противном случае прием пробиотиков не даст положительного эффекта. Устранение очагов инфекции и хронических заболеваний главная задача в лечении дисбактериоза.

Диета при дисбактериозе

Как лечить дисбактериоз кишечника? При легкой степени дисбаланса в микрофлоре кишечника, может быть достаточно устранения этих причин с помощью рационального питания, приема пребиотиков или пробиотиков.

При тяжелом нарушении одновременно с комплексной антимикробной терапией также показано диетическое питание. Основные правила:

1. Продукты парят, варят, запекают, тушат. Никакой жарки!
2. Пьют много жидкости, преимущественно чистой воды. При поносах помогает от обезвоживания, запорах – размягчает сбитые каловые массы.
3. Еда сбалансированная, богатая продуктами, содержащими белки, углеводы, растительные жиры, минералы, витамины, необходимые для полноценного функционирования организма.
4. Убирают продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт, обладающие слабительным или закрепляющим действием.
5. Отказываются от продуктов, вызывающих газообразование, брожение, гниение.
6. Убирают соусы, острые пряности, копчености, маринады, крепкий алкоголь. Нет фаст-фудам, полуфабрикатам, еде всухомятку, на ходу. Наваристые бульоны, кондитерские изделия, выпечка, цельное молоко, крепкий чай под запретом.
7. Употребляют продукты, создающие благоприятные условия для размножения полезных бактерий. Ставят упор на кисломолочные изделия (кефир, простоквашу, йогурт, ацидофильное молоко), продукты, богатые растительной клетчаткой.
8. Отказываются от свежих овощей, фруктов. Предпочтительна любая термическая обработка. Печеные яблоки – отличный десерт, богатый витаминами, полезными элементами.
9. Употребляют пищу регулярно, каждые 2,5-3 часа небольшими порциями. Нельзя допускать длительных промежутков между едой.
10. Температура пищи должна быть приятной, теплой. Нельзя есть горячее, слишком холодное.

Соблюдение диеты – важное условие для успешного лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Потребление пищи не ограничивают, изменяют ее состав. Сбалансированный рацион, правильно приготовленная еда помогут восстановить нехватку витаминов, повысить гемоглобин, нормализовать пищеварение, полноценное выведение желчи.

Может ли пациент обойтись без лечения?

Случаи самостоятельного произвольного избавления от незначительных нарушений в микрофлоре кишечника в медицинской практике фиксируются довольно часто. Но в большинство таких примеров связано с расстройствами по причине эмоциональных потрясений или быстрой акклиматизации.

Учтите, что дисбактериоз может перестать прогрессировать только на первой фазе своего развития. В этом и заключается большая проблема, ведь в этот период заметить характерные изменения в микрофлоре кишечника практически невозможно. А если пациент имеет уже выраженную симптоматику заболевания, то ему необходима врачебная помощь, так как речь идет о серьезно запущенном процессе.

Профилактика

Важнейшим методом профилактики является своевременная и рациональная антибактериальная терапия. Таким способом больной может обезопасить себя от симптоматики дисбактериоза и развития недуга.

Частым случаем возникновения дисбактериоза является длительный приём антибиотиков. Для профилактики болезни рекомендуется предпринять следующие меры:

• питаться кисломолочными продуктами;
• начать использование противогрибковых препаратов;
• принимать пробиотики, полиферменты и поливитамины.

Комплекс препаратов должен назначить врач, самостоятельно использовать какие-либо лекарственные средства не рекомендуется.

Источник https://iknigi.net/avtor-elena-zaostrovskaya/53118-net-disbakteriozu-umnye-bakterii-dlya-zdorovya-zhkt-elena-zaostrovskaya/read/page-1.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/kak_svyazany_motorika_zheludka_i_disbakterioz_kishechnika_prichiny_i_lechenie/

Источник http://gb21perm.ru/disbakterioz-kishechnika/