Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Желчный пузырь является органом маленького размера, который подразумевает собой емкость в виде груши объемом до 80 мл. Локация органа — внизу на правой части печени, с которой этот орган соединен желчевыводящими проходами. Главная работа желчного пузыря — сбор вырабатываемой печеночными клетками желчи и отправление ее в кишечник для переваривания поступаемой еды.

Через оболочки органа выполняется всасывающийся процесс перемещения микроэлементов, сам орган воспроизводит вязкое вещество и гормон антихолецистокинин. Какие имеет желчный пузырь симптомы заболевания — об этом мы узнаем ниже.

Разные болезни и сбои, аномалии, которые развиваются в органе, могут отрицательно сказаться не только на всей пищеварительной работе, но и на состоянии всего организма. Отдельный перечень болезней и аномалий органа без срочного и эффективного лечения оканчивается смертью. Какие болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей существуют?

Главные болезни и аномалии желчного пузыря

Среди дисфункций желчевыводящей системы многое связано со сбоем работы органа из-за несбалансированного приема пищи или редкого приема пищи.

Холелитиаз

Холелитиаз или камни в пузыре дополняются появлением сростков в грушевидном органе или протоков. Среди главных следствий появления ЖКБ называют лишний холестерин в содержании желчи, дискинезии органа, которая приводит к застою, желчную гипертензию из-за сбоя в оттоке желчи и инфекции.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия или сбой в сокращении органа или протоков наблюдается из-за несбалансированного питания с долгими передышками между употреблением еды, а также при высоких нагрузках на ЦНС и психику, стрессах.

Холецистит

У 90% больных холециститом заболевание образуется одновременно с холелитиазом, при котором камни начинают беспокоить стенки грушевидного органа, увеличивают давление внутри органа, способствуют попаданию вредных микроорганизм внутрь, что провоцирует воспалительный процесс и некрозы.

Холангит

Острая и хроническая формы этого заболевания обусловлены воспалением желчных каналов. Обычно холангит появляется в качестве осложнения главной патологии, когда инфекция или травма при перемещении камней, операции провоцируют сужение, появление рубцов, замещение главной ткани путей фиброзной. При гнойной и бактериальной разновидности боль формируется в течение нескольких дней и при отсутствии должной терапии человек умирает.

Раковые опухоли в желчном пузыре

Рак этого органа в 86% случае появляется в качестве последствия хронических воспалений, которые поражают слизистую пузыря и его пути. Болезнь обусловлена ранним и скорым распространением метастаз ближние ткани и органы.

Симптомы главных болезней

Клиническая картина и признаки болезней немного различаются. Если это схваткообразные приступы болезней органа, то появляется боль в правом боку с отдачей в спину правее, потом переходит в плечо и под лопатку. Диспепсические расстройства заключаются в рвоте, тошноте. Мышцы живота очень твердые, напряжены. Но существуют схожие симптомы заболевания желчного пузыря:

• пожелтение слизистых оболочек глаз и кожи,
• острая или нарастающая боль с правой стороны; при вздохе боль схваткообразная,
• температура тела +38 градусов,
• вздутие брюшины,
• понос,
• боль при желании сходить «по большому»,
• судороги, озноб.

Диагностика

Первым делом при первоначальной диагностике болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей гастроэнтеролог собирает анамнез, прощупывает область живота, назначает анализы крови, мочи, кала, УЗИ. При необходимости используют лапароскопический способ диагностики: если вдруг есть подозрение на холецистит или раковые образования.

Лечение

Вообще при таких болезнях нужно соблюдать диету до конца жизни, иначе может возникнуть повторное воспаление, которое приведет сложным последствиям. Стандартные методы лечения болезней гепатобилиарной системы базированы на соблюдении правил питания. Если не следовать им, то лекарственная терапия не поможет полноценно вылечиться. Чем питаться при наличии болезни желчного пузыря и желчных путей?

• Первым делом нужно убрать из меню все острые и жирные блюда.
• Нельзя пить газировку, алкоголь.
• Принимать еду нужно по часам и дробным методом, примерно 6 раз в день, с обязательным добавлением в рацион теплой еды.
• Важно кушать овсянку, гречку, перловку, овощные супы и пюре, нежирные сорта мяса и рыбы, молочка и кисломолочные продукты с минимальным процентом жира.
• Сократить прием концентрированного черного чая, кофе, какао.
• Выбирать нужно морсы, нектары, чаи на основе трав.
• Нужно добавить в еду растительные масла первого холодного отжима: оливковое, кунжутное, льняное.

Лечение на базе таблеток составляется на основе общих клинических и персональных особенностей организма. Врач может назначить препараты с ферментами, обезболивающие, спазмолитические лекарства, медикаменты для ресорбции конкрементов и с противомикробным эффектом. Выбор препарата выполняется лечащим доктором.

Теперь вы знаете симптомы и заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не болейте!

Эта запись была размещена в Гастроэнтерология,Полезно знать. Добавить в закладки постоянная ссылка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Перегиб желчного пузыря у ребенка: причины и лечение

Перегиб желчного пузыря — это одна из наиболее распространенных аномалий строения со стороны билиарной системы, которая зачастую имеет бессимптомное течение. При данном заболевании в области шейки, тела или дна желчного пузыря возникают деформации, способные приводить к нарушению выведения желчи и ряду других неблагоприятных последствий. В этой статье мы подробно поговорим о причинах развития перегиба желчного пузыря у ребёнка, а также о возможных симптомах и методах лечения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины и классификация перегиба желчного пузыря у ребёнка

Как мы уже сказали, перегиб (загиб) желчного пузыря у ребёнка — это достаточно распространенная проблема. Как показывает статистика, частота ее встречаемости составляет примерно восемь случаев на сто детей. При этом наиболее часто патологические изменения локализуются в области шейки желчного пузыря​. На втором месте по распространенности стоит поражение тела, реже всего деформируется дно органа. Очень часто данное заболевание имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при обращении за медицинской помощью по поводу какой-либо другой проблемы.

Несмотря на то, что перегиб желчного пузыря у ребёнка зачастую не доставляет никаких проблем, а иногда даже самостоятельно проходит с возрастом, в ряде случаев он может приводить и к достаточно серьезным последствиям. Наиболее часто он становится причиной функциональных расстройств со стороны билиарной системы, проявляющихся нарушением моторики желчевыделительных путей и последующими проблемами с выведением желчи.

Кроме этого, данное заболевание значительно повышает риск вторичного бактериального инфицирования с возникновением холецистита. У пациентов с таким диагнозом нередко обнаруживается желчнокаменная болезнь, обусловленная повышением литогенного потенциала желчи на фоне нарушения ее оттока.

Для начала необходимо разобраться в классификации этой болезни. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. У детей наиболее часто встречается врожденная форма. На сегодняшний день единого мнения о том, почему возникают врожденные аномалии строения со стороны билиарной системы, нет. Считается, что способствовать этому могут:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
• прием токсических лекарственных препаратов в период вынашивания ребёнка;
• вредные привычки (никотиновая зависимость или употребление алкоголя) у будущей мамы.

Что касается приобретенной формы, несмотря на то, что она диагностируется значительно реже, такие случаи также встречаются. Ее возникновение может быть спровоцировано длительным отсутствием двигательной активности, чрезмерными физическими нагрузками, несоответствующими возрасту ребёнка, частым перееданием и злоупотреблением жирной и углеводистой пищей, увеличением размеров печени и других органов брюшной полости.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка. В результате было установлено, что у подростков с дефицитом цинка в 1,8 раз чаще, нежели в группе сравнения, встречаются перегибы и перетяжки желчного пузыря.

Кроме этого, загиб желчного пузыря может быть лабильным и фиксированным. Фиксированный вариант встречается тогда, когда деформация в каком-либо отделе желчного пузыря имеет стойкий характер, не исчезает со временем и не меняет свою локализацию. При лабильном варианте, который характерен для приобретенного перегиба, патологические изменения могут менять свою локализацию при смене положения тела.

Симптомы при загибе желчного пузыря у ребёнка

Ранее мы уже говорили о том, что загиб желчного пузыря у ребёнка чаще всего не сопровождается никакими субъективными симптомами. В отдельных случаях при наличии провоцирующих факторов наблюдается возникновение достаточно ярко выраженной клинической картины.

Первоочередным симптомом чаще всего становится боль​, локализующаяся в эпигастральной области или в правом подреберье. Чаще всего болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, наблюдается спустя некоторое время после приема пищи, продолжается до двух-трех часов. Значительно реже возникает приступообразная боль, также связанная с приемом пищи.

Зачастую клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами. Ребёнок может жаловаться на тошноту, иногда присоединяется рвота. При осмотре можно обнаружить наличие желтоватого налета на языке, характерен горьковатый привкус во рту. Дополнительно отмечаются проблемы со стулом в виде чередования запоров и диареи.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить данное заболевание только лишь на основании сопутствующих клинических признаков достаточно сложно, так как они не являются специфичными. Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам. На сегодняшний день наиболее доступным и информативным методом считается ультразвуковое исследование, позволяющее не только обнаружить перегиб, но и оценить его степень.

В том случае, если необходимо более детальное обследование билиарной системы, могут назначаться ретроградная холангиопанкреатография, а также дуоденальное зондирование.

Детям с таким диагнозом рекомендуется специальная диета, подразумевающая под собой уменьшение нагрузки на желчевыделительную систему. Суточный рацион ребёнка должен быть разделен на 5-6 приемов пищи, предпочтение отдается вареным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Под строгим запретом находятся газированные напитки, фастфуд, слишком соленая, острая и жирная пища.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

• спазмолитики и анальгетики;
• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
• антибиотики при необходимости.

Кроме этого, при незначительном перегибе желчного пузыря лечение может включать в себя специально подобранную лечебную гимнастику.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

МКБ-10

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

• Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
• Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
• Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
• Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
• Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

• УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
• Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
• ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
• Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

• Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
• Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
• Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
• Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

3. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

4. Диагностический алгоритм заболеваний билиарного тракта у детей/ Л.В. Богомаз, П.Л. Щербаков, О.Н. Царькова Ю.Е. Алексеева // Клиническая гастроэнтерология. — 2010.

Источник https://el-klinika.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-dia/

Источник https://medaboutme.ru/articles/peregib_zhelchnogo_puzyrya_u_rebenka_prichiny_i_lechenie/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/volvulus-gallbladder