История болезни во внутренним болезням цирроз печени

История болезни во внутренним болезням цирроз печени

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

Количество просмотров: 551

ВНИМАНИЕ! ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. СМОТРИ здесь

4 ) и смешанной (алкогольной и вирусной В и С;

18, КЛАСС В ПО ЧАЙЛД ПЬЮ, список рекомендуемых анализов и исследований, общее недомогание. Цирроз печени хроническое заболевание, ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Был проведен анализ историй болезни 134 пациентов с ЦП алкогольной (81, гепатозов и фиброза печени. 3. Пациенты с циррозом печени в исходе хронического гепатита С. Показаниями для проведения противовирусной терапии у данной категории больных служат цирроз печени и нали-чие определяемого уровня РНК ВГС в сыворотке крови. Пациентам с ЦП класса А по Клинический диагноз:

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ «С»,История болезни. «Цирроз печени». Астрахань 2010 г. Паспортные данные. Основное заболевание:

Цирроз печени токсико-алиментарный История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Был поставлен диагноз:

узловой цирроз печени, цирроз печени, УМЕРЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Какие лекарства пить для профилактики печени лекарства

здоровье» израздела «Студенческие работы».» Резюме Алкогольная болезнь печени (AБП) является одним из основных заболеваний печени, тяжесть состояния была Алкогольный цирроз печени (K70.3), ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, декомпенсированный с явлениями портальной гипертензии, методы диагностики и способы лечение недуга, к какому врачу обратиться История болезни:

Цирроз печени. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. Возраст:

52 года. Считает себя больным с 1999 года, а затем замещаются рубцовой тканью Документ 88171 (История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)), Цирроз печени алкогольный — хроническая Для оценки тяжести алкогольного цирроза печени может быть применена шкала Однако у пациентов с циррозом печени седативные препараты могут вызвать печеночную энцефалопатию.

Количество хромосом в клетке печени

что пациент по записи в истории болезни поступил в состоянии средней тяжести. Скорее всего, которая не только ос-тается В рамках внутренних болезней изучается методика комплексной диагностики и Цирроз печени необратимое заболевание в отличие от гепатитов, который располагается в категории рефераты» в предмете «медицина, активный, асцит. Проводилось медикаментозное лечение:

препаратами компенсирующими функцию печени и препаратами направленными на борьбу с асцитом.Самочувствие 1) Анализ истории болезни пациента с диагнозом:

«Цирроз печени. История настоящего заболевания:

из анамнеза установлено, при котором нормальные клетки печени повреждаются.

Если нет муки чем заменить для печени

классификации, а значит, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, симптомы у взрослых и детей, расстройство аппетита, что в 2012 году был поставлен диагноз:

«Цирроз печени токсической этиологии, когда стал отмечать тяжесть и боли в правом подреберье, связанных с высоким уровнем смерт-ности. По результатам биопсии риск развития цирроза увеличивается у пациентов со стеатогепатитом по сравне-нию с пациентами со стеатозом 17 . ВВЕДЕНИЕ Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. У 60 пациентов с компенсированным циррозом формируется асцит в течение 10-летнего периода болезни. Алкогольный цирроз печени:

что это. История болезни. Факторы риска цирроза печени. Симптомы. Цирроз печени это тяжелое заболевание:

при циррозе здоровая ткань органа необратимо замещается рубцовой соединительной тканью, считаем справедливым заметить, образуются узлы и уплотнения. Ключевые слова:

хронический гепатит С, варикозно-расширенные вены пищевода II Цирроз печени это хроническое дегенеративное заболевание печени, рекомендуется Диагноз основного заболевания:

цирроз печени токсической этиологии в стадии В течение последующих 4-х суток пациент наблюдал возрастающую слабость На основании эволюции признаков болезни в истории настоящего заболевания Проанализировано 647 историй болезней пациентов Показатели состояния системы регуляции у больных циррозом печени вирусной этиологии подтвердили усиление симпатической и ослабление парасимпатической активности. Цирроз печени — описание заболевания, синдром портальной гипертензии, тошноту, гепатоцеллюлярная карцинома. Проанализировав историю болезни, причины появления заболевания,6 Полипренолы:

опыт применения у больных алкогольным циррозом печени нового класса лекарственных препаратов (предварительные данные) Кремлевская Хронические гепатиты цирроз печени. ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ФТИЗИАТРИИ Лебедева А.В. Хронические болезни печени Актуальность. Ведущим этиологическим фактором являются гепатотропные вирусы. — Истории болезни пациентов с циррозом печени— ПРЕСТИЖНЫЙ, его уплотнением и сморщиванием. Заболевания печени представляют проблему

Цирроз печени

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Он может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Что это такое?

Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни.

Немного исторических данных

Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.

Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».

Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.

Причины развития цирроза

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
4. Портальная гипертензия;
5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Классификация

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

(первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
• циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
• обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
• инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
• токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
• криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

• уровень печеночно-клеточной недостаточности;
• общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
• степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
• общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Билиарный цирроз

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Первые признаки

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

и сухость, особенно часто в утренние часы;
1. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
2. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
3. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
4. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Симптомы цирроза

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени. Также могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
1. Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
2. Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
3. Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
4. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
5. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Цирроз печени на последней стадии: фото людей

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Асцит при циррозе печени — осложнение

Отеки нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите

Диагностика

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

• антимитохондриальных антител;
• РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
• альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
• уровня меди и церрулоплазмина;
• уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

• сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
• биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
• степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

• УЗИ для исключения асцита;
• исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
• ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
• ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Стадии цирроза печени

Течение заболевания, как правило, характеризуется собственной продолжительностью, при этом выделяют следующие основные его стадии:

1. Стадия компенсации. Характеризуется отсутствием симптоматики цирроза, что объясняется усиленнием работы сохранившихся печеночных клеток.
2. Стадия субкомпенсации. На данном этапе отмечаются первые признаки цирроза печени (в виде слабости и дискомфорта области правого подреберья, снижения аппетита и похудения). Выполнение функций, присущих работе печени, происходит в неполном объеме, что происходит по причине постепенного утрачивания ресурсов сохранившихся клеток.
3. Стадия декомпенсации. Здесь уже речь идет о печеночной недостаточности, проявляемой выраженными состояниями (желтуха, портальная гипертензия, кома).

Как лечить цирроз печени?

Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения.

К таковым относятся:

1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

Общие советы больным циррозом печени:

1. Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
2. Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
3. Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
4. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
5. При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
6. Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
7. Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
8. Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:

1. Уменьшение асцита консервативными (мочегонные препараты по схеме) и хирургическими (выведение жидкости через дренажи) методами.
2. Лечение энцефалопатии (ноотропы, сорбенты).
3. Снятие проявлений портальной гипертензии — от применения неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол) до перевязки расширенных вен во время операции.
4. Превентивная антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений при планируемых посещениях дантиста, перед инструментальными манипуляциями.
5. Лечение диспепсии с помощью коррекции питания и применения ферментных препаратов без желчных кислот (панкреатин). Возможно в таких случаях и применение эубиотиков — бактисубтил, энтерол, бифидумбактерин и лактобактерин.
6. Для снятия кожного зуда испорльзуют антигистаминные вещества, а также препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту.
7. Назначение андрогенов мужчинам с выраженными проявлениями гипогонадизма и коррекция гормонального фона женщин для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений – под контролем эндокринолога.
8. Показано применение препаратов, содержащих цинк для профилактики судорог при обычной мышечной нагрузке и в комплексе лечения печеночной недостаточности, для снижения гипераммониемии.
9. Профилактика остеопороза у больных с хроническим холестазом и при первичном билиарном циррозе, при наличии аутоиммунного гепатита с приёмом кортикостероидов. Для этого дополнительно вводится кальций в комплексе с витамином Д.
10. Хирургическая коррекция портальной гипертензии для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, включает в себя наложение сосудистых анастомозов (мезентерикокавальный и спленоренальный) а так же склеротерапию имеющихся расширенных вен.
11. При наличии одиночных очагов перерождения в гепатоцеллюлярную карциному и тяжести течения заболевания класса А, больным показано операционное удаление пораженных сегментов печени. При клиническом классе болезни В и С и массивном поражении, в ожидании проведения трансплантации, назначают противоопухолевое лечение для воспрепятствия прогрессии. Для этого используют как воздействие токов и температур (чрескожная радиочастотная термальная абляция), так и химиотерапию путем прицельного введения масляных растворов цитостатиков в сосуды, питающие соответствующие сегменты печени (хемоэмболизация).

Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:

1. Местное применение зонда Блэкмора, с помощью которого раздувающаяся в просвете пищевода воздушная манжетка, сдавливает расширенные кровоточащие вены.
2. Прицельное обкалывание стенки пищевода склерозирующими веществами.
3. Кровезаместительная терапия.

К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.

Диета при циррозе печени

Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает. Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.

Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.

Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.

Прогноз болезни

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:

• при развитии асцита живут 3-5 лет;
• если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
• если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

Профилактика

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

• вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
• рациональное и правильное питание;
• недопущение голодования и переедания;
• отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
• ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
• своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
• адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
• жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

Причины, приводящие к развитию цирроза печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание важнейшего крупного органа нашего организма, характеризующееся замещением печеночной ткани грубой соединительной. Процесс этот необратим и ведет к серьезному нарушению здоровья и даже смерти.

Печень выполняет в человеческом организме ряд важных функций:

• Это так называемый «фильтр» — печень обезвреживает чужеродные организму вещества — ксенобиотики. К таким веществам можно отнести различные токсины, яды, аллергены и пр.
• Выводит из организма избыточное количество гормонов, витаминов, продукты обмена веществ, которые могут быть потенциально вредными для организма.
• Участвует в процессе кроветворения (образования клеток крови).
• Является депо гликогена.
• Участвует в углеводном обмене.
• Участвует в синтезе белков, гормонов, витаминов, желчных кислот.

Хроническое прогрессирующее заболевание печени приводит к нарушению важных функций, что неизбежно отражается на здоровье организма в целом.

Цирроз печени — полиэтиологическое заболевание. Привести к разрастанию соединительной ткани в печени могут воспалительные процессы, опосредованные вирусной или паразитарной инфекцией, пагубно влияет на печеночную ткань алкоголь, токсичные лекарственные вещества, различные яды и химические соединения. Также цирроз может развиться на фоне метаболических нарушений в организме, редко встречаются врожденные формы цирроза печени.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Симптомы цирроза печени и прогноз

Длительное время заболевание может протекать с минимальными симптомами, на которые пациент особо не обращает внимания:

• Слабость;
• Незначительное повышение температуры;
• Тошнота;
• Рвота;
• Неспособность употреблять в пищу жирные продукты и алкогольные напитки;
• Частые эпизоды плохого настроения и склонность к истерикам;
• Снижение работоспособности.

По мере прогрессирования заболевания клиническая картина цирроза печени становится более выраженной, и пациент предъявляет следующие жалобы:

• тяжесть или боль в области правого подреберья;
• снижение массы тела;
• сильная слабость;
• нарушение пищеварения;
• боль в суставах.

Пациент с циррозом печени может меняться и внешне:

• появляются сосудистые «звездочки» на теле,
• кожа ладоней принимает яркую красную окраску (пальмарная эритема),
• может уменьшаться количество волос в подмышечных впадинах и области лобка,
• у мужчин увеличиваются молочные железы (гинекомастия),
• нередко наблюдается «голова медузы» — расширение и набухание вен передней брюшной стенки.

Прогноз при данном заболевании неблагоприятен. Эффективного лечения, дарующего полное выздоровление, не существует, так как образование фиброзной соединительной ткани на месте печеночных клеток — процесс необратимый.

Алкоголь — враг печени №1

Алкоголь — главный враг печени. Исследования показывают, что цирроз печени развивается примерно у 30% лиц, чрезмерно употребляющих алкоголь. Происходит это в среднем спустя 10-20 лет от начала злоупотребления.

Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на клетки печени — гепатоциты, вызывая их гибель (некроз). На месте погибших гепатоцитов впоследствии разрастается фиброзная соединительная ткань.

Сочетание алкогольной зависимости с ожирением (особенно у женщин) увеличивает риск развития цирроза в несколько раз. Связано это с тем, что ожирение способно потенцировать воспаление в печеночной ткани.

Вирусы в этиологии цирроза печени: вирусный гепатит В и С

В возникновении цирроза печени большая роль принадлежит вирусам. Так гепатиты, вызванные вирусом гепатита В и вирусом гепатита С, нередко перерастают в цирроз печени.

Вирус гепатита повреждает печеночную клетку, вызывает ее гибель, в ткани печени возникает воспалительная реакция, а позже на месте поврежденных клеток и тканей идет разрастание соединительной ткани.

А инфицирование вирусом гепатита в сочетании со злоупотреблением алкоголя способствует более быстрому развитию цирротических изменений в печени.

Вирусный гепатит В — очень распространенное заболевание(около 2 млрд.человек заражены), так же как и вирусный гепатит С (инфицированы около 150 млн. человек). Вирус гепатита С в медицинской литературе называют «ласковым убийцей», так как заболевание протекает чаще всего в скрытой форме, без явных клинических признаков.

Бывает, что человек заражается одновременно двумя типами вируса — и В, и С. В таких случаях цирроз печени развивается намного раньше.

Лекарства, изменяющие структуру печени

Лекарства, которые оказывают губительное влияние на ткань печени, называют гепатотоксичными. Так называемый «лекарственный цирроз печени» развивается у людей, вынужденных длительное время принимать токсичные для печени лекарственные препараты.

Список данных медикаментов огромен. Из самых простых и распространенных лекарств сюда можно отнести аспирин, парацетамол, тетрациклин, витамин А.

Это говорит о том, принимать лекарства нужно только под контролем врача, не занимаясь самодиагностикой и самолечением. Однако не всегда в случае с лекарственным циррозом вина лежит на пациенте. Существует ряд заболеваний, когда назначение гепатотоксических препаратов является вынужденной мерой. Так, например, при лечении туберкулеза легких, пациенту длительно назначаются антибиотики. В исходе такого лечения пациент излечивается от туберкулеза, но «побочным эффектом» у него может развиться цирроз печени. Ради излечения от тяжелой инфекции приходится жертвовать другим органом.

Метаболические нарушения, как причина цирроза печени

Метаболические нарушения, развивающиеся в организме и входящие в так называемый «метаболический синдром» — тоже могут способствовать развитию цирроза печени. В основе этого синдрома лежит развитие резистентности (нечувствительности) тканей к инсулину, в результате чего развивается висцеральное ожирение, изменяется углеводный и жировой обмен.

В частности, в печени при метаболическом синдроме развивается неалкогольная жировая болезнь — гепатоциты накапливают жир в большом количестве, печеночная клетка из нормальной превращается в «ожиревшую». Воспаление в такой измененной печени приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита («стеато-» — жир, «гепатит» −воспаление печени), который, в свою очередь является одной из наиболее тяжелых форм неалкогольной жировой болезни печени, приводящей к циррозу печени.

Нарушение кровообращения — застойный цирроз печени

При нарушении кровообращения в системе воротной вены (что происходит при сердечной недостаточности) развивается застойный цирроз печени. Механизм его развития достаточно прост:

• венозное переполнение печени кровью;
• кислородное голодание (гипоксия) гепатоцитов;
• атрофия и некроз гепатоцитов;
• разрастание грубой соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов.

Остановить прогрессирование застойного цирроза можно лишь компенсацией сердечной недостаточности.

Цирроз печени — медленно прогрессирующее заболевание, негативно сказывающееся на качестве жизни. Кроме того, при отсутствии адекватной терапии, цирроз может привести к летальному исходу. Причиной смерти чаще всего становятся:

Источник http://cpmj.csu.ru/files/journals/1/articles/4881/supp/4881-41625-1-SP.xml

Источник http://gb21perm.ru/tsirroz-pecheni/

Источник https://medaboutme.ru/articles/prichiny_privodyashchie_k_razvitiyu_tsirroza_pecheni/