Киста яичника: основные симптомы и лечение

Киста яичника: основные симптомы и лечение

Услышав диагноз «киста яичников», многие женщины впадают в настоящую панику. В их сознании это непременно ассоциируется с удалением репродуктивных органов и последующим бесплодием. Однако врачи не рекомендуют беспокоиться раньше времени: в большинстве случаев образование имеет доброкачественную природу и подлежит удалению. Если же пациентка начинает нервничать, нарушается гормональный фон, что негативно сказывается на состоянии здоровья. Каким же образом проявляется недуг и как проводится лечение кисты?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Киста яичника: причины развития

Киста яичника представляет собой опухолевидное образование, имеющее преимущественно доброкачественный характер. Внешне она напоминает пузырь неправильной формы с жидким или полужидким содержимым, который прикрепляется с помощью ножки к яичнику. Кистозные образования — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются многие женщины. При этом они могут поражать не только яичники, но и другие органы (печень, почки, молочные железы). У многих женщин киста яичника обнаруживается в возрасте от 18-ти лет и старше, а постменопаузный период недуг выявляется лишь у 5% пациенток.

Выделяют несколько основных причин, способствующих формированию патологического образования:

• гормональная дисфункция (в том числе раннее или позднее начало менструации, нарушение нормального созревания фолликулов и процессов овуляции);
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (аднекситы либо оофориты);
• ранее проведенные оперативные вмешательства (лапароскопия, аборты и выскабливания);
• неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни);
• эндокринные патологии (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет).

Основные симптомы и возможные осложнения недуга

Известно, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно: именно поэтому так трудно своевременно начать борьбу с недугом. Подтвердить диагноз помогает лапароскопия. В ряде случаев пациентки могут отмечать возникновение следующих симптомов:

• Боли в нижней части живота

Болевой синдром в основном связан с воздействием кисты на соседние органы и ткани. Ноющие боли возникают при давлении на соседние органы растущим образованием. Более выраженный болевой синдром может быть признаком перекрута, разрыва или нагноения.

• Увеличение в размерах живота и его асимметрия

Нередко патологическое образование достигает настолько больших размеров, что может быть заметно невооруженным глазом. Иногда в совокупности с нарушением менструации женщины принимают эти симптомы за начало беременности.

• Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника

Растущая киста оказывает давление на мочевой пузырь либо нижние отделы желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению расстройств стула и мочеиспускания. А сдавление сосудистых пучков и сплетений становится причиной варикозного изменения вен нижних конечностей.

• Проблемы с менструальным циклом

Киста, которая выделяет гормоны, нередко приводит к нарушению менструального цикла. Женщины отмечают межменструальные кровянистые выделения, обильные или скудные менструации, а также ациклические кровотечения. Если опухоль секретирует половые гормоны, то могут возникать изменения организма по мужскому типа: огрубение голоса, избыточное оволосение, увеличение клитора в размерах.

Известно, что одним из специфических осложнений является возможность потенциального перерождения доброкачественного образования в рак. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать недуг и заняться его лечением. Кистозное образование практически всегда имеет тонкую и подвижную ножку, перекрут которой также опасен. Нарушается кровоснабжение опухоли, она некротизируется, что приводит к появлению перитонита. При активных физических нагрузках и травмах живота есть риск разрыва кистозного образования: содержимое также изливается в брюшную полость и вызывает воспаление. Известно, что опухоль также может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, а также развития спаечного процесса в области малого таза.

Консервативное лечение кисты: витамины и другие препараты

При неосложненном течении заболевания врачи придерживаются выжидательной тактики и назначают только консервативную терапию. Такое лечение кисты включает прием монофазных либо двухфазных гормональных контрацептивов в течение нескольких месяцев. Также всем пациенткам назначают витамины группы B, E, A, K, некоторые гомеопатические препараты и противовоспалительные средства. В отдельных случаях больным может потребоваться снижение массы тела, терапия минеральными водами, иглорефлексотерапия, а также лечебная гимнастика, электрофорез и индуктотермия. Если же консервативное лечение не приводит к уменьшению кистозного образования, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение: лапароскопия или полостная операция?

Многие женщины с предубеждением относятся к хирургическому лечению, так как боятся, что врачи удалят репродуктивные органы, что навсегда лишит пациентку возможности забеременеть. Однако это утверждение ошибочно: в настоящее время применяются исключительно щадящие операции, цель которых — максимально сохранить здоровые ткани. Именно поэтому при доказанной доброкачественной природе образования проводится лапароскопия, оставляющая лишь небольшой шрам. Лапаротомия (то есть полостная операция) показана при массивных образованиях, природа которых не ясна. Существует несколько видов хирургических вмешательств:

• кистэктомия (когда удаляется киста, но максимально сохраняется ткань яичника);
• клиновидная резекция яичника (образование иссекается вместе с окружающей тканью);
• тотальное удаление органа (при объёмных опухолях с разрушением яичника).

Перед планированием беременности специалисты настоятельно рекомендуют заняться лечением кисты, чтобы избежать грозных осложнений. Реабилитационный период в среднем занимает от 1,5 до 3-х месяцев, после чего пациентка может вернуться к привычной жизни.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Киста яичника — симптомы и лечение

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанова Александра Юрьевича, гинеколога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Климанова Александра Юрьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Чем отличается киста от кистомы

Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Причины кисты яичника

Факторы риска:

• гормональные дисфункции;
• ранний возраст менархе;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
• гипотериоз;
• метаболический синдром;
• хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

• сбой менструального цикла;
• болевые ощущения при половом акте;
• лабильность настроения (предменструальный синдром) [2] .

Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

1. Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
2. Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

1. Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок.
2. Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

1. Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
2. Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
3. Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Чем опасна киста яичника

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.

Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Если лопнула киста

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:

Как выглядят яичники при наличии кист:

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией [11] .

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия [12] .

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими образованиями придатков и матки: гидросальпинксом, тубовариальным воспалительным образованием, миомой на ножке. В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии [13] . Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Анализы

Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.

Лечение кисты яичника

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]

Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.

Киста яичника при беременности

Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.

Удаление кисты яичника при беременности

При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.

Реабилитация

После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.

Можно ли забеременеть при кисте яичника

Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.

Лечение народными методами

Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Киста яичника — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Киста яичника — это нередко встречающаяся опухолевидная структура в виде пузыря с жидкостью, расположенная внутри , на поверхности яичника или рядом с яичником (паровариально). Кисты яичника не являются истинными опухолями и относятся к опухолевидным образованиям. От истинных опухолей опухолевидные образования отличаются тем, что представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые подвергаются обратному развитию и в них отсутствует собственно процесс деления клеток ткани яичника. Размеры кист яичника вариабельны, чаще всего образования бывают от 3 до 10 см в диаметре, достигая иногда гигантских размеров, занимающих всю брюшную полость.

Симптомы кисты яичника

Как правило, кисты яичника часто не имеют симптомов и обнаруживаются как случайная находка при ультразвуковом исследовании или на осмотре у гинеколога. С увеличением размеров кисты у женщины могут появляться различные симптомы. Чаще всего, на первый план выходит нарушение менструального цикла, проявляющееся отсутствием очередной менструации или наоборот, внезапно начавшимися кровянистыми выделениями..

Под влиянием гормонов слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается сильнее обычного, и месячные становятся болезненными и обильными, приходят с опозданием, могут быть длительными. Возможны маточные кровотечения, требующие экстренной врачебной помощи. Киста гигантских размеров может сдавливать органы малого таза и брюшной полости, вызывая учащенное мочеиспускание, нарушение функции соседних органов и боль.

Нередко кисты могут разрываться или перекручиваться, в таких ситуациях следует немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Симптомы неотложного состояния при разрыве или перекруте кисты яичника могут быть следующими:

• внезапная «кинжальная боль» в нижних отделах живота, которая, как правило, возникает во время полового акта или физической нагрузки;
• тошнота, рвота, однократный стул, возникающие через некоторое время от момента появления боли;
• головокружение, слабость вплоть до потери сознания;
• учащенное сердцебиение (> 90 ударов в минуту) и снижение артериального давления;
• при попытке сесть на твердую поверхность возникает ощущение «как на кол садишься» — пронзающая острая боль в проекции прямой кишки.

Причины возникновения

Однозначно говорить о причинах возникновения кист яичника не всегда корректно. Как правило, в процессе формирования кист задействованы гормональные и обменные нарушения. Кисты могут образовываться в результате хронических воспалительных процессов органов малого таза. Причина появления истинных опухолей не известна.

Диагностика кисты яичника

Гинекологический осмотр

Обращение к гинекологу — это первый шаг к постановке правильного диагноза на пути к излечению. После оценки жалоб и опроса гинеколог проводит двуручное исследование матки и придатков, в процессе которого при достаточном размере образования (как правило, более 5 см) может определить положение и размер, оценить подвижность, консистенцию и болезненность кисты. После осмотра гинеколог решит, какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза.

Наиболее удобным и информативным методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие кисты в 80-100% случаев. Ультразвуковое исследование яичников безопасно даже во время беременности.

Существует трансвагинальный доступ, когда. специальный датчик вводится во влагалище, и из-за близости к датчику, матка с придатками становятся хорошо доступны для визуализации. Такой способ применяется чаще всего и без труда выявляет кистозные образования яичников практически любой локализации. Но встречаются ситуации, когда киста расположена над маткой и увидеть ее трансвагинальным способом не всегда получается. В таких случаях используют трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку).

Наиболее правильным и полным будет считаться проведение ультразвукового исследования органов малого таза с использованием обоих доступов: через влагалище и через переднюю брюшную стенку.

Тест на беременность

Тест на беременность может быть необходим в случае задержки менструации при наличии кисты желтого тела, чтобы исключить внематочную беременность.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография — это послойная рентгенография, позволяющая увидеть объемное изображение органов. Противопоказана при беременности. При кистах яичника назначается редко, так как дает высокую лучевую нагрузку на репродуктивные органы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование при помощи магнитного поля высокой напряженности, не использующее рентген. С помощью МРТ можно получить объемное, исключительно высокой четкости изображение яичников и других органов малого таза.

МРТ может быть использована в качестве дополнительного метода исследования в сложных клинических ситуациях, когда одного ультразвукового исследования недостаточно и/или есть подозрения относительно злокачественной трансформации опухоли яичника, а также для уточнения локализации процесса, степени его распространения и взаимоотношения с соседними органами при наличии спаечного процесса. Чаще всего МРТ назначается перед хирургическим лечением кист.

Лапароскопия

Во многих случаях лапароскопия является и диагностикой, и одновременно лечением в полном объеме. Точность лапароскопической диагностики опухолевых образований яичника превышает 95%.

Это самая достоверная лечебно-диагностическая процедура, щадящая операция, которая проводится через 3-4 маленьких разреза на коже. В настоящее время подавляющее большинство операций на яичниках делается лапароскопически. Это позволяет максимально сохранить здоровую ткань яичника, провести дополнительные манипуляции, например оценить проходимость маточных труб при бесплодии или обнаружить эндометриоз, а также обеспечивает легкое течение послеоперационного периода и сохраняет шансы женщине родить здорового ребенка.

Классификация кист яичников

Среди женщин репродуктивного возраста наиболее часто встречаются следующие варианты кист:.

• «Функциональные» (или ретенционные) кисты. К ним относятся фолликулярная киста и киста желтого тела. Эти кисты лечения не требуют и самопроизвольно исчезают в течение 6 месяцев. При нарушении овуляции созревший фолликул, содержащий яйцеклетку, не лопается, и на его месте формируется фолликулярная киста. Фолликулярные кисты имеют тонкую оболочку, и при больших размерах могут лопнуть, при этом развивается картина “острого живота”, требующая немедленной хирургической помощи. Лютеиновая киста (киста желтого тела) образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Кровоизлияние при овуляции может нарушить правильное формирование желтого тела, которое служит временной железой внутренней секреции, вырабатывающей прогестерон — гормон, который готовит матку к беременности.
• Если яичник женщины поражен эндометриозом, могут возникать эндометриоидные кисты (“с густым неоднородным содержимым, внешне напоминающим растопленный шоколад”).
• Дермоидные кисты (тератомы) – образования, формирующиеся в эмбриональном периоде. Они могут быть небольших размеров и увеличиваться в течение жизни женщины. Содержимое таких кист представлено жиром, волосами и зубами – тканями, которые образуются из зачатков кожи – дермы (отсюда и название). Лечатся только хирургическим способом.
• Паровариальные кисты – это простые кисты, заполненные серозной жидкостью, но расположенные между маточной трубой и яичником. Они возникают из зачатков придатка яичника и могут достигать очень больших размеров.
• В отдельную группу стоит выделить кисты, образовавшиеся в результате хронического воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках – гнойные тубовариальные образования, пиовары и пиосальпинксы.

Лечение кисты яичника

Лечение кисты яичника может быть медикаментозным и хирургическим. Это зависит от характера образования, его размера и возраста женщины.

Функциональные кисты и небольшие врожденные кисты, размер которых не изменяется, можно наблюдать, выполняя периодически УЗИ. Кисты, размер которых со временем увеличивается и изменяется внутренняя структура, а также сомнительные в отношении злокачественности образования, подлежат удалению.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кист яичников направлено в основном на снятие болевого синдрома, улучшение трофики и микроциркуляции, нормализацию гормонального фона, и восстановление регулярного менструального цикла,

Следует отметить, что комбинированные оральные контрацептивы не могут вылечить органическую или врожденную кисту. Но они могут скрывать симптомы и способствовать оттягиванию реального лечения.

После хирургического лечения кисты женщине, не заинтересованной в беременности может быть рекомендован прием оральных гормональных препаратов для восстановления функции яичников, нормализации месячного цикла. Женщинам зрелого возраста или после удаления вместе с кистами обоих яичников назначается заместительное лечение гормонами.

Хирургическое лечение

Показаниями для планового хирургического лечения кист могут быть:

• увеличение кисты в размерах;
• существование функциональных кист спустя 6 месяцев наблюдения и неэффективность консервативной терапии;
• наличие истинной опухоли яичника;
• наличие эндометориоидной кисты и бесплодия;
• подозрение на малигнизацию;
• гнойные тубовариальные образования вне обострения

В случае подозрения на разрыв кисты или ее перекрут и наличие кровотечения в брюшную полость операция выполняется в экстренном порядке (в течение первого часа при обращении в стационар или как можно раньше от момента обращения в поликлинику).

Золотой стандарт хирургического лечения кист яичника — лапароскопия. Операция длится недолго, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы на коже (не более 1 см) в брюшную полость вводят видеокамеру (лапароскоп) и специальные инструменты (манипуляторы). После извлечения кисты ее отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Обычно через 7-10 дней готов результат, и становится ясной дальнейшая стратегия лечения.

Вставать и ходить после лапароскопии женщине разрешается к концу первого дня.

На 2-3 день женщина выписывается из стационара под наблюдение своего гинеколога. Ей может быть назначено медикаментозное лечение в течение 3-6 месяцев оральными гормональным препаратами для восстановления цикла или сразу же разрешают беременеть, если женщина заинтересована в беременности. Контрольный осмотр гинекологом после операции проводится обычно через 6 месяцев.

Говоря об объеме хирургического вмешательства, следует учитывать ряд таких факторов, как возраст пациентки, распространенность поражения (при эндометриозе, например) и характере кист.

У пациенток репродуктивного возраста и заинтересованных в беременности женщин выполняют удаление кисты (цистэктомия) с максимальным сохранением здоровой ткани яичника.

Удаление опухоли вместе с яичником (овариоэктомия) выполняется пациенткам в перименопаузальном периоде.

При невозможности выполнить более щадящий объем или в постменопаузе удаляется яичник вместе с маточной трубой (аднексэктомия).

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий в отношении кист яичников не существует, однако можно придерживаться некоторых рекомендаций, позволяющих избежать проблем с репродуктивным здоровьем. К ним относятся:

• регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год),
• соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание, соблюдение режима труда и отдыха и пр.)
• предупреждение нежелательной беременности,
• использование презерватива при случайных половых контактах,
• своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний и гормональных нарушений.

Если поставлен диагноз “киста яичника”, не стоит относиться к этому легкомысленно, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом. Даже половой контакт может вызвать разрыв или перекрут кисты. При доступности современного щадящего хирургического вмешательства недопустимо долго тянуть с операцией.

При осмотре, у меня обнаружили кисту яичника, что мне делать, если я планирую забеременеть?

Наличие фолликулярной кисты может мешать наступлению беременности, так как выделяемый кистой гормон эстрадиол препятствует росту нового фолликула. Кроме того, фолликулярная киста образуется из фолликула, который не разорвался, а значит, овуляции не было. В этой ситуации нужно понять причину отсутствия овуляции, тогда будет понятна дальнейшая тактика, однако уточнить природу кисты и определить дальнейшую тактику должен Ваш лечащий врач.

Можно ли вылечить кисту народными средствами?

Народные средства не относятся к доказательной медицине, а следовательно, не могут рекомендоваться к применению.

Источник https://medaboutme.ru/articles/kista_yaichnika_osnovnye_simptomy_i_lechenie/

Источник https://probolezny.ru/kista-yaichnika/

Источник https://womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/kista_yaichnika_simptomy_diagnostika_lechenie_profilaktika/