Миома матки

Содержание

Как проявляется эндометриоз матки на фоне миомы?

Эндометриоз матки и миома матки – одни из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин старше 35 лет. Они могут встречаться как по отдельности, так сочетаться, поскольку, имеют одинаковые причины возникновения. Обе болезни в запущенной форме приводят к бесплодию. Поэтому важно их своевременно выявить и вылечить. Несмотря, на одинаковые методы диагностики, подходы к лечению патологий разные.

Отличия миомы и эндометриоза

Миома матки и эндометриоз матки – это гормонозависимые гинекологические заболевания. Они возникают на фоне гормонального дисбаланса, при котором избыточное количества эстрогена. Именно, поэтому они часто развиваются одновременно, и даже имеют похожую симптоматику. Тем не менее, это разные заболевания.

Миома матки и её формы

Миома матки, которая еще называется фиброма или лейомиома – это новообразование доброкачественной природы, которое развивается в миометрии – мышечном слое матки. Миомы формируются из мышечных тканей матки в виде узла. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют 3 основные формы заболевания:

Субсерозная или подсерозная – опухоль появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки и растет в сторону брюшной полости. Узел может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ему выходить за пределы матки.
Субмукозная или подслизистая – узел находится на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в сторону полости матки.

Также существуют комбинированные разновидности миом, сочетающие в себе характеристики 2 основных форм узлов: интерстициально-субсерозная и интерстициально-субмукозная.

Миома может развиваться между листками связки матки и её называют интралигаментарной. Когда она появляется на шейке матки, то диагностируют шеечную разновидность заболевания, встречающуюся довольно редко.

Миоматозные узлы в 95% развиваются в теле матки и только в 5% на её шейке.

В матке может образовываться один узел либо несколько, причем, с разной локализацией в органе и скоростью роста. Во втором случае диагностирую множественную миому. Развитие миомы матки определяют по размеру узла. На УЗИ размер миомы определяют в сантиметрах или миллиметрах, проводя измерение в диаметре узла. В практичной гинекологии принято сравнивать матку с разросшимся узлом с размером матки, характерным для определенного срока беременности. Выделяют следующие узлы:

Малый – до 2 см в диаметре либо не более 5 недель беременности.
Средний – в пределах 2-6 см в диаметре или до 12 акушерских недель.
Большой – свыше 6 см в диаметре или 12 недель и больше.

В зависимости от размера узла выбирают метод лечения.

Эндометриоз и его разновидности

Эндометриоз – это заболеванием, при котором эндометрий распространяется за пределами своего нормального расположения. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки. Во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. В норме отслоенные части эндометрия вместе с менструальными выделениями выводятся с матки наружу.

При развитии эндометриоза кровь с частичками эндометрия может по маточным трубам попасть в брюшную полость. Там клетки эндометрия прикрепятся к внутренним органам, и начнут функционировать, как в матке. Они могут прикрепиться к маточным трубам, яичникам, кишечнику, мочевому пузырю и др. Также эндометрий может в некоторых местах пробивать тонкую разделительную прослойку и врастаться в миометрий, утолщая стенки матки, и деформируя её.

В зависимости от места локализации очагов эндометрия выделяют такие формы эндометриоза:

Генитальная – патологические очаги разрастания клеток эндометрия локализуются только в органах половой системы. Они могут находиться в миометрии тела матки, в области шейки матки, яичниках и др.
Экстрагенитальная – очаги находятся за пределами репродуктивной системы. Чаще всего, они поражают кишечник и послеоперационные рубцы.

На долю генитального эндометриоза приходится 90%, а экстрагенитального – 10%. Встречаются смешанные формы заболевания, при которых сочетается генитальная и экстрагенитальная форма.

Генитальная форма эндометриоза, в свою очередь, разделяется на 2 разновидности:

Внутренняя – патологические очаги разрастаются в теле матки.
Наружная – очаги находятся за пределами тела матки: на шейке матки, во влагалище и на придатках.

Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. По клинической картине он похож на миому матки.

Аденомиоз – одна из форм эндометриоза

Выделяют 3 основные формы аденомиоза:

Очаговую – в миометрии из клеток эндометрия образовываются отдельные очаги.
Диффузную – эндометрий распространяется в миометрии массивно.
Узловую – очаги аденомиоза имеют форму узла, похожего на миому.

При развитии аденомиоза выделяют следующие стадии:

І стадия – патологический процесс локализован в эндометрии, рельеф стенок матки не изменен, но видны отдельные очаги черного или красно-бордового цвета.
ІІ стадия – очаги врослись в миометрий. Наблюдается изменение рельефа стенок матки.
ІІІ стадия – очаги локализуются во всей толще миометрия, видны уплотнения в слизистом слое матки.
ІV стадия – патологический процесс переходит на соседние с маткой внутренние органы.

Таким образом, при обнаружении аденомиозного узла в диагнозе фиксируется его стадия, а миоматозного узла – размер в диаметре.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Коварство миомы матки и эндометриоза в том, что на ранних стадиях болезни протекают бессимптомно, но их можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра.

При развитии заболеваний, начинают появляться симптомы, на которые следует обратить внимание и пройти обследование у гинеколога. Признаки миомы в сочетании с эндометриозом:

боль и дискомфорт во время полового акта;
сбои в менструальном цикле;
болезненные месячные;
кровавые выделения на протяжении менструального цикла;
появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до или после менструации;
изменение характера месячных – увеличивается количество критических дней и обильность менструального кровотечения;
тянущие или ноющие боли внизу живота и области малого таза, которые усиливаются перед месячными;
не удается забеременеть, несмотря на многочисленные попытки;
начинаются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
частые запоры и болевые ощущения при дефекации.

Обнаружение у себя одного или нескольких симптомов, является поводом записаться на прием к гинекологу.

Схема дифференциальной диагностики

При сочетании двух заболеваний необходимо проводить дифференциальную диагностику, позволяющую точно определить, какие формы патологий развились в женском организме. Она должна состоять из нескольких этапов. Сначала женщину осматривает гинеколог и заподозрив сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом дает ей направление на инструментальные исследования, которые позволят подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Осмотр и сбор анамнеза

Гинеколог проводит стандартный осмотр с зеркалами и пальпацией. При развитии миомы, матка увеличивается в размере. Ее поверхность может оставаться ровной или становиться бугристой, в зависимости от того, какой разновидности появились миоматозные узлы, сколько их, и в каком месте расположены. Некоторые опухоли хорошо пальпируются, а другие во время осмотра выявить не удается. Все зависит от их локализации и размера.

Когда развивается аденомиоз, то матка может как увеличиться в размере, так не менять своих параметров. Её контуры останутся ровными, а патологические образования не будут прощупываться. Именно этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз во время гинекологического обследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из ведущих методов диагностики различных гинекологических патологий, в том числе миом матки и эндометриоза. У обоих заболеваний есть специфические эхопризнаки:

миома будет выглядеть, как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
для аденомиоза характерна смазанность границ между мышечным и слизистым слоем матки и наличие участков с повышенной эхогенностью в миометрии, а также анэхогенные образования с размером до 5 мм в диаметре.

Труднее всего поставить точный диагноз, если у женщины узловая форма аденомиоза в сочетании с эндометриозом экстрагенитальной формы и миомой матки. При узловой форме аденомиоза на УЗИ видны округлые полости с диаметром до 3 см. Специалист может их принять за миоматозные узлы.

Гистероскопия

Гистероскопию проводят при помощи гистероскопа – специального аппарата с вмонтированной камерой. Гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и шейку матки, в которую предварительно ввели анестезирующий препарат. Исследование назначают при подозрении на развитие миоматозных узлов субмукозной формы на фоне внутреннего эндометриоза.

Специалист, проводящий исследование имеет возможность внимательно рассмотреть полость матки с патологическими образованиями. При миоме будет хорошо видно узел, имеющий сферическую форму, и деформирующий стенку матки. Для того чтобы отличить миому от полипа эндометрия в полость матки вводят газ или жидкость. Миоматозный узел, в отличие от полипа, свою форму не изменит.

При аденомиозе на эндометрии хорошо просматриваются очаги, имеющие черный или красно-бордовый цвет. Иногда из очагов выделяется кровь. Когда у женщины развилась диффузная форма заболевания, то очаги наблюдаются по всей полости матки. Если узловая форма аденомиоза, то отдельные очаги могут наблюдаться в разных зонах матки. Аденоматозный узел состоит из соединительной ткани и железистых компонентов, а миома – из мышечной и соединительной ткани.

Гистологическое исследование

Окончательный диагноз, при подозрении на аденомиоз, выставляется только после гистологического исследования тканей, взятых из очагов, появившихся на эндометрии. Поэтому, во время гистероскопии берутся образцы тканей для лабораторных исследований. Иногда для получения тканей для гистологического исследования врач назначает диагностическое выскабливание, которое проводят под общим наркозом.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор способа лечения аденомиоза в сочетании с миомой в первую очередь зависит от стадии развития обоих заболеваний и возраста пациентки. Обязательно учитывается, планирует ли женщина в будущем рожать детей. Если пациентка хочет еще рожать, то подбираются щадящие методы лечения, позволяющие сохранить репродуктивную функцию.

В зависимости от стадии развития в матке патологических процессов может назначаться консервативное или оперативное лечение. Средства народной медицины при сочетании двух довольно серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию, рекомендуется применять только в качестве дополнительного лечения, а не самостоятельной терапии.

Консервативная терапия

Под консервативной терапией миомы матки, сочетающейся с аденомиозом, понимают прием некольких групп препаратов, действие которых направлено на снижение уровня эстрогена и стабилизацию гормсонального фона. Врач подбирая медикаменты, обязательно учитывает результаты анализов крови на гормоны пациентки. При грамотном подборе лекарств, миоматозные узлы уменьшаются в размере, а очаги аденомиоза исчезают. Женщину перестают беспокоить симптомы заболеваний, и восстанавливается её фертильность – способность забеременеть.

Медикаментозная терапия при сочетании аденомиоза с миомой матки включает в себя прием следующих групп препаратов:

Агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ. Их действие направлено на блокировку гонадотропных гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В результате их приема у женщины начинается исскуственная менопауза. Препараты не назначаются пациенткам младше 35-ти летнего возраста.
Аналогов прогестерона и синтетических прогестагенов. Их действие направлено на предотвращение разрастания эндометрия. Препараты этой группы чаще назначаются пациенткам, у которых начался климактерический период, а также тем, у кого непереносимость агонистов ГнРГ.
Комбинированных оральных контрацептивов. Их назначают пациенткам младше 35 лет. Они тормозят разрастание эндометрия и препятствуют резкому повышению уровня гонадотропных гормонов во время овуляции.

Консервативная терапия назначается пациенткам, у которых миомы матки небольших размеров сочетаются с очагами эндометриоза малых размеров, находящихся в теле матки.

Хирургическое лечение

Нужна ли операция пациентке, у которой диагностирована миома матки в сочетании с эндометриозом, решает исключительно врач, основываясь на результаты проведенных инструментальных иследований, а также наличие осложнений. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

миоматозные узлы в диаметре имеют размер более чем 3 см;
узлы быстро растут – 2 см и больше либо 4 акушерские недели на протяжении года;
выраженный болевой синдром;
рапространение эндометриоза на соседние внутренние органы и ткани.

Читать статью 12 мифов о миоме матки

Хирурги стараются по возможности сохранить женщине матку и удалить только новообразования. При хирургическом вмешательстве в основном применяют малоинвезивный способ – лапароскопию. Внизу живота делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп и специальные инструменты, при помощи которых узлы и очаги иссекают и удаляют. Лапароскоп – это специальный аппарат, оснащенный камерой с подсветкой.

После операции проводится длительная гормонотерапия. Её цель – ввести пациентку в состояние искусственного климакса. После того, как организм восстановится, гормоны постепенно отменяют. После окончания реабилитационного периода женщина сможет планировать беременность.

Удаление матки показано в следующих случаях:

миоматозные узлы большого размера – более 6 см в диаметре или больше 12 недель беременности;
множественные узлы и диффузный аденомиоз 3-4 стадии;
некроз узла – отмирание миоматозных тканей, вследствии нарушения кровотока опухоли;
перерождение доброкачественной природы миоматозного узла в злокачественную опухоль;
миома сочетается одновременно с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Кроме того, если женщину беспокоят частые и обильные маточные кровотечения, несмотря на медикаментозное лечение, то матка попадет под удаление при миоме и эндометриозе или внутреннем эндометриозе 3-4 стадии.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Медикаментозная терапия миомы матки в сочетании с эндометриозом позволят вылечить паталогии только на ранних стадиях. Когда болезни перешли на среднюю или тяжелую форму, то показано только оперативное лечение.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Остановимся на перечне популярных препаратов, рассмотренных выше груп лекарств, используемых при лечении как внутреннего эндометриоза, так других форм заболевания:

Агонисты ГнРГ: Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Их выпускают в удобной для использования депо-форме, при которой делается 1 инъекция в 28 дней. Курс лечения 3 месяца, а при необхости увеличивается до 6 месяцев.
Аналоги прогестерона и синтетических прогестагенов: Дидрогестерон и Норэтистерон. Прием лекарства назначают непрерывным курсом либо по схеме, например, с 5 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 6 месяцев.
Комбинированные оральные контрацептивы: Микролют, Новинет и Регулон. Часто назначают Диециклен при миоме матке в сочетании с эндометриозом. У кождого контрацептива своя схема приема. Курс лечения может длиться от 3 до 9 месяцев.

Назначать препарат, дозу, схему лечения и продолжительность курса терапии должен исключительно лечащий врач.

Клайра

Клайра – противозачаточные таблетки, которые назначают пациенткам с миомой матки до 2 см в диаметре, сочетающейся с ранней стадией эндометриоза, если их возраст не превышает 35 лет. Также курс лечения назначают женщинам, перед проведением хирургического вмешательства. Их прием предотвращает беременность и нормализирует гормональный фон. Как следствие, очаги эндометриоза и миоматозные узлы прекращают свое развитие. В упаковке находится 28 таблеток, разных цветов, которые согласно инструкции принимаются в конкретные дни менструального цикла.

Бусерелин

Для пацинток старше 35 лет назначают Бурселин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он, попадая в кровоток, запускает сложные процессы в передней доли гипофиза, приводящие к продолжительному увеличению уровня половых гормонов в крови. Это приводит к прекращению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Как следствие, начинается искусственная менопауза, при которой в организме существенно снижается уровень эстрогена, вследствии чего подавляется рост гормонозависимых образований – миом матки и очагов эндометриоза. При длительной терапии будет происходить их обратная инволюция – уменьшение размера. После отмены лечения гормональный фон на протяжении 2-4 месяцев востановится и менструальный цикл возобновится.

Бусерелин выпускают в форме спрея, капель или раствора для инъекций, а также имлантантов. Препарат назначают для лечения миом и очагов эндометриоза небольшого размера. Когда миомы разрослись до среднего или большого размера, то препарат назначают перед оперативным вмешательством, чтобы узлы уменьшились в размере. Также препарат входит в послеоперационную терапию для профилактики рецедива.

Гормональная спираль Мирена

В противозачаточной спирали Мирена, есть специальная капсула, в которой локализован гормон левоноргестрел. После установки спирали он ежедневно выделяется в организм и влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона. Благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой матки обеспечивается лечебный эффект.

Спираль устанавливают только женщинам, у которых диагностированы эндометриозные очаги и миоматозные узлы небольшого размера. Со временем они начинают инволюционироать и могут вовсе рассосаться. У женщины исчезают симптомы заболеваний – боли внизу живота, нерегулярный менструальный цикл и др. Противозачаточное средство не вызывает аллергических реакций и отторжения. После удаления спирали женщина сможет забеременеть

Свечи от миомы и эндометриоза

При миоме матки сочетающейся с эндометриозом вагинальные свечи, в виде самотоятельного лечения не используются, а входят в состав комплексной терапии. Сущесттвует огромный ассортимент суппозиториев, назначаемых при данных заболеваниях. Особой популярностью пользуются свечи с прополисом. Они хорошо устраняют выраженный болевой синдром, воспалительные процессы в эндометриии и предотвращают его разрастание.

Их назначают женщинам, перенесшим оперативное вмешательство, чтобы снизить риск развития инфекций. Они оказывают антисептическое действие и способствуют ускорению заживления тканей. На поздних стадиях заболиваний для купирования болевого синдрома назначают Ихтиоловые свечии. Они оказывают обезбаливающее действие уже через 5-10 минут после введения.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

При лечении миомы матки сочаетающейся с эндометриозом народные средства используют в качестве дополнительного лечения, помогающего ускорить выздоровление. Пользуются популярностью следующие средства:

Влагалищные тампоны с березовым дегтем и камфорным маслом. На ночь вставляется тампон с нанесеной смесью. Один день готовят смесь, взяв по 1 ст. ложке камфоры и сливочного масла, а на второй день для смеси берут по 1 ст. ложке березового дегтя и сливочного масла. Чередуя через день смеси, общий курс лечения составляет 30 дней, а затем после 10-ти дневного перерыва повторный курс.
Свечи из прополиса и масла чайного дерева. Понадобится 100 г прополиса, 150 г спирта, 80 г масла какао, 25 г масла чайного дерева. Сначала готовим спиртовую настойку прополиса. Прополис натирают на мелкую терку, высыпают в стеклянную бутылочку, заливают спиртом и плотно закрывают. Хранят в темном прохладном месте 12 дней, периодически встряхивая. Затем смесь переливают в эмалированную или стеклянную кастрюлю и на медленном огне, постоянно помешивая, выпаривают спирт. Когда консистенция станет похожей на мед, ставят на водяную баню. Добавляют масло какао и чайного дерева, и периодически помешивая, прогревают 30 минут. Дають смеси остыть, до комнатной температуры и делают из неё продолговатые свечи, которые кладут в холодильник, чтобы остыли. Курс лечения 10 дней, а затем 5-ти дневный перерыв. При необходимости проводят повторный курс.

Прежде, чем применять народный рецепт обязательно посоветуйтесь со своим лечащим доктором.

Правильное питание диета

Диета при развитии миомы матки и эндометриоза направлена на нормализацию обмена веществ и замедление процеса синтеза эстрогенов. Уровень эстрогена напрямую зависит от состояния имуной системы женщины и количества употребляемых животных жиров. Чтобы снизить уровень эстрогена необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

Овощи и фрукты. Их ежедневное количество не должно быть меньше, чем 400 г. Употребление клетчатки в таком объеме, позволит снизить количество эстрогена.
Морскую рыбу. Следует употреблять 2-3 раза в неделю. Содержит Омега-3 и белок.
Орехи, особенно фундук, миндаль и грецкий орех. В небольшом кольчестве употреблять ежедневно Они снижают холестерин, выводят токсины, а также богаты на микроэлементы, которые нужны для востановления клеток и соединительных тканей.
Зеленый чай. Ежедневно употреблять по 2-3 чашки. Напиток устраняет вредноное действие свободных радикалов, а за счет содержания полифенолов и антиоксидантов, сдерживает рост патологических клеток.
Пшеничные и овсяные отруби. Они выводят токсины и снижают холестерин.
Пророщенные зерна пшеницы, содержат в себе большое количество витаминов, микро и макроэлементов, аминокислот и ферментов, поддерживающих иммунитет женщины.

Женщинам, у которых диагностированы патологические процессы в матке очень важно придерживаться правильного питания и снизить вес. Ведь жировые клетки имеют свойство депонировать этрогены. Чем меньше на теле женщины жировых отложений, тем ниже уровень эстрогена.

Противопоказания при лечении

Женщинам категорически запрещено подвергать органы малого таза перегреву. Поэтому, следует отказаться от принятия гарячих ван, посещения саун и бань, а также прикладывания тепла в области поясницы и низа живота. Также следует ограничить пребывание на солнце, а от посещения соляриев отказаться вовсе.

Следует полностью отказаться от курения и принятия алкогольных напитков. Стараться избегать стрессов. Важно снизить эмоциональные и физические нагрузки. Чтобы не спровоцировать перекрут миоматозного узла, нельзя поднимать тяжести, проводить интенсивные тренаровки в тренажерном зале, качать прес, крутить обруч, бегать в быстром темпе.

Нельзя самостоятельно назначать себе любые лекарства и средства народной медицины. Лекарства, дозу и курс приема должен назначать исключительно врач. Прием народных рецептов возможен после консультации с лечащим доктором.

Нужна ли операция при эндометриозе и миоме матки

Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях заболеваний. Когда миоматозный узел разросся до среднего или большого размера и есть множественные очаги эндометриоза, то вылечится только медикаментами и народными средствами не удастся. Необходимо провести оперативное лечение. Чем быстрее женщина обратиться, тем более щадящие методы хирургического вмешательства можно будет применить.

Профилактика

Методы профилактики заболеваний:

Регулярно проводить плановые осмотры у гинеколога не реже 1 раза в полгода и делать УЗИ органов малого таза.
Своевременно лечить все гинекологические заболевания и патологии.
Первые роды планировать до 30 лет.
Стараться, чтобы грудное вскармливание не было короче, чем 6 месяцев.
Заботиться о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
Гормональные контрацептивы должен подбирать исключительно гинеколог. Их самостоятельный выбор недопустим.
Придерживаться здорового способа жизни, включающего рациональное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.

Чтобы не провоцировать гормональные дисбалансы, способствующие развитию патологических процессов в матке, важно придерживаться правила: любые гормональные препараты можно принимать только по назначению врача.

Опасности миомы

Запущенная форма миомы матки и эндометриоза приводит к бесплодию. При развитии заболеваний существует риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли. При диагностировании болезней на ранних этапах, будет назначено медикаментозное либо оперативное лечение. Женщина сможет полностью вылечиться и сохранить репродуктивную функцию. На поздних этапах показано удаление матки, с развившимися в ней патологиями, и рождение ребенка будет невозможно.

Миома – это одна из самых распространенных гинекологических патологий невоспалительного характера, которая, по мнению многих современных специалистов, не относится к истинным опухолям.

Это доброкачественная, гормонально контролируемая гиперплазия мышечного слоя стенки матки мезенхимального происхождения, которая развивается в результате соматической мутации клеток, возникающей под воздействием различных повреждающих факторов.

Она представлена в виде опухоли, состоящей из переплетенных между собой мышечных и соединительно-тканных волокон. В клинической практике встречается миома тела матки и миома шейки матки.

Что это такое?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.

Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

гормональный дисбаланс;
воспалительная патология женской половой сферы;
применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
осложненное течение родов;
выполнение абортов;
аденомиоз;
ожирение;
заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Классификация

В зависимости от локализации миомы, в клинической практике имеется несколько терминов:

Миома матки на ножке – не является отдельной градацией, поскольку на ножке может быть подслизистая и субсерозная миома. В пределах определения может отмечаться размер ножки, миома на широком или узком основании.
Интерстициальная, или внутримышечная миома – новообразование находится в мышечной стенке матки.
Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль разрастается прямо внутри матки под слизистой оболочкой и выходит в просвет матки.
Субсерозна миома – новообразование располагается на внешней стороне поверхности матки и отделено оболочкой, которая разделяет матку и органы брюшной полости.

Читать статью Молочница при беременности 1 триместра: безопасное лечение

Первые признаки миомы матки

В начальной стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

длительные, обильные и нерегулярные менструации;
запоры;
бесплодие;
кровотечения;
анемия;
частое мочеиспускание;
тяжесть и постоянная боль внизу живота;
кровянистые выделения при половом акте;
боль в пояснице;
увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
частые выкидыши.

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Симптомы

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.
Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются. При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.
Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Чем лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.
Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.). Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте.

При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Лечение миомы без операции

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;
Активизация иммунной системы специальными препаратами;
Корректировка режима питания и рациона;
Нормализация работы эндокринной системы;
Формирование ровного психоэмоционального фона;
Устранение кровотечений;
Лечение анемий;
Приведение в норму менструального цикла.

В домашних условиях лечение миомы матки без операции заключается в применении следующих лекарственных средств:

Антипрогестагены. В качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством или с целью лечения миомы довольно часто используют «Мифепристон» (RU-486). Этот препарат не только устраняет симптомы патологии, но и способствует уменьшению размеров образования.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. К препаратам этой группы относят: трипторелин — (Декапептил, Диферелин, Декапеп-тил депо), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо). Недостатком использования этих средств для лечения миомы матки является то, что после окончания терапии узлы могут восстанавливаться в размерах, а длительное применение этих препаратов не допустимо, так как может приводить к развитию остеопороза и прочих последствий для женского организма из-за недостатка эстрогена. В течение полугода использования этих средств, размеры миомы могут сократиться на 50%, а также может снизиться интенсивность симптомов миомы. Зачастую эти лекарственные препараты используют для уменьшения размеров миомы матки перед операцией, чтобы сократить кровопотерю при хирургическом вмешательстве.
Комбинированные оральные контрацептивы. К ним относятся такие комбинации: дезогестрел с этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет), этинилэстрадиол с норгестрел (Овидон, Ригевидон). Эти средства эффективно помогают уменьшить симптомы миомы матки, такие как боли внизу живота, кровотечения. Однако для лечения миомы матки с целью уменьшения ее размеров, таблетки этой группы не являются приоритетными, так как не всегда приводят к уменьшению узлов. Под действием такой терапии только узлы, изначальный размер которых не превышал 1,5 см., могут сократиться в размерах.
Гестагены. Использование таких средств сегодня является спорным вопросом, поскольку одни врачи считают, что применение подобных препаратов, а в особенности дидрогестерона («Дюфастон») при миоме матки недопустимо. Другие же считают, что использование этого препарата вполне оправдано, поскольку именно недостаток прогестерона является причиной роста миомы. Эффективность терапии такими средствами, как линестренол («Оргаметрил», «Эсклютон»), медоксипрогестерона ацетат («Провера», «Депо-Провера»), нор-этистерон («Норколут», «Примолют-Нор») при миоме матки не доказана, поэтому многие гинекологи не рекомендуют эти препараты. Однако использование этих средств при сочетании гиперплазии эндометрия и миомы матки оправдано. Рост миомы происходит не просто от дефицита или переизбытка какого-либо гормона, а скорее от дисбаланса между гормонами, поэтому использование подобных препаратов должно проводиться не повсеместно, а при наличии показаний.
Антигонадотропины. Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран). При миоме матки, лечение этими препаратами редко используется, поскольку они не могут уменьшить размеры узлов, а только способствуют снижению интенсивности симптомов миомы, более того они обладают рядом нежелательных побочных действий, таких как возникновение прыщей, изменение голоса, рост волос на теле и лице. Эти лекарства при миоме могут применяться только при малой эффективности прочих средств лечения.

ФУЗ-абляция миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла — термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между «пролеченной» и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию «идеальный хирургический инструмент» Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме.

Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани.

В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов, основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения.

Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение.

В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки — это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);
Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);
Миома является причиной массивных кровотечений;
Выраженный болевой синдром;
Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;
Рождение подслизистого миоматозного узла;
Сочетание эндометриоза и миомы;
Подозрение на озлокачествление миомы.

Читать статью Фолликулярная киста яичника

В зависимости от размера, локализации и типа миомы врач подбирает наиболее удобный тип операции по ее устранению. Миомэктомия сегодня производится тремя способами:

лапароскопия – через небольшое отверстие в животе;
через влагалище с помощью специального инструмента – гистероскопия;
полосная операция – открытым способом, через разрез в нижней части живота (очень редко);
если щадящие операции невозможны, а остановить рост миомы другими способами невозможно, лечение подразумевает полную резекцию матки – гистерэктомию.

Гистерэктомия и лапаротомия являются наиболее популярными методами операции, поскольку они имеют ряд преимуществ: быстрое восстановление после операции, сохранение способности в будущем забеременеть и выносить ребенка, практически полное отсутствие следов от операции.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

Миома матки и эндометриоз

Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё гинеколог обнаружил эндометриоз и миому матки. Все знают, что это два заболевания, при наличии которых врачи удаляют матку. Не стоит паниковать. Сегодня гинекологи обладают целым арсеналом средств, которые позволяют лечить эндометриоз и миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам.

Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Врачи, которые в них работают, при эндометриозе и миоме применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. Процедура позволяет излечить женщину и сохранить матку. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Пришлите нам результаты исследований на адрес электронной почты. После их анализа вы получите консультацию эксперта по e-mail.

Причины эндометриоза и миомы матки

Учёные считают, что эндометриоз и миома матки являются близкими по происхождению заболеваниями. Они имеют сходные и даже идентичные функциональные групп генов. Вместе с тем, за небольшим исключением, некоторые идентифицированные гены-кандидаты каждой функциональной группы обоих заболеваний, имеют различия. Это свидетельствует о наличии специфических особенностей молекулярных механизмов развития этих болезней. Оба заболевания берут начало из мезенхимных стволовых клеток, а их различные клинические формы являются результатом сложных эпигенетических нарушений работы соответствующих метаболических цепей.

Многие гинекологи считают, что миома представляет собой доброкачественную гормоночувствительную опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, которая состоит из изменённых внешне гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. У 55% женщин, болеющих миомой, врачи выявляют генитальный эндометриоз.

Развитие эндометриоза с миомой происходит под воздействием следующих факторов:

наследственной предрасположенности;
избыточной массы тела;
нерегулярного менструального цикла (слишком длинного или слишком короткого);
множественных абортов;
отсутствия родов;
отказа от лактации;
терапевтических и диагностических гинекологических манипуляций на матке (выскабливания).

Эндометриоз и миома матки развиваются при ослабленном иммунитете, пристрастии к курению сигарет. Около 30% женщин репродуктивного возраста подвергаются оперативным вмешательствам на половых органах. Первое место занимают операции по поводу миомы тела матки в сочетании с эндометриозом. После радикальных операций на матке у 20–30% женщин появляются следующие осложнения:

психоэмоциональные расстройства;
изменения нейроэндокринной системы;
нарушения мочеиспускания.

Они в значительной степени ухудшают качество их жизни. Ввиду этого принят органосохраняющий подход к оперативному лечению женщин с эндометриозом и миомой матки. После органосохраняющего оперативного лечения врачи проводят лекарственную терапию, чтобы избежать повторного оперативного вмешательства.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются прогрессивного мнения о причинах и механизмах развития миомы. Мы считаем, что мима – не опухоль, а реакция организма женщины на воздействие травматических факторов. Основным из них является менструация. Закладка миомных клеток может происходить и во время внутриутробного развития плода. Рост миомы начинается во время полового развития девочки. Довольно часто миома сочетается с эндометриозом, что повышает риск прогрессирования заболевания. По этой причине мы воздействуем на узлы миомы и зачатки эндометриоидной ткани с помощью эмболизации маточных артерий. Лишившись поступления питательных веществ и кислорода, они подвергаются обратному развитию.

Симптомы эндометриоза в сочетании с миомой матки

Известное многим женщинам заболевание главного репродуктивного органа – миома матки представляет собой узел, расположенный в мышечном слое матки – миометрии. По типу расположения различают несколько видов миоматозных образований:

Таких миоматозных узлов выделяют несколько видов:

внутристеночное (интрамуральное) образование располагается в толще мышечного слоя органа;
субмукозный узел растёт в сторону эндометрия;
субсерозное новообразование локализуется под внешней слизистой оболочкой матки.

Субсерозная и субмукозная миомы могут выходить за границы матки и располагаться «на ножке». Размер и количество миоматозных узлов варьирует в зависимости от запущенности патологического процесса и тяжести его протекания. Главную опасность представляет развитие объёмного образования до значительных размеров, рост множественных миоматозных узлов. Это является серьёзным препятствием для наступления и успешного вынашивания беременности.

Миома зачастую развивается одновременно с эндометриозом – патологией внутреннего маточного слоя матки. Эндометрий чувствителен к изменению уровня репродуктивных гормонов в организме женщины. Эндометриоз является заболеванием, которое способствует образованию миом.

В норме эндометрий циклично нарастает и истончается. При дисбалансе гормонов, вырабатываемых яичниками, эндометриальная ткань приобретает агрессивные свойства по отношению к телу матки. При эндометриозе эндометрий бесконтрольно размножается и проникает внутрь маточной стенки, нарушает анатомию миометрия и образует в нём сквозные каналы.

Эндометриоз и миома матки легко диагностируются по данным ультразвукового исследования. Его гинекологи назначают после сбора жалоб и анамнеза, стандартного осмотра в кресле. Нередко женщина не подозревает о неполадках со здоровьем. Недуг может проявлять себя одним или несколькими симптомами:

периодическими тянущими или схваткообразными болями в низу живота, усиливающимися после интимной близости, под действием провоцирующих факторов (посещения солярия или чрезмерной инсоляции, физического перенапряжения, горячих ванн), при запорах, перед наступлением менструации;
изменением менструального цикла;
длительным периодом менструального кровотечения или его значительным объёмом;
внецикловыми кровяными выделениями;
дизурическими расстройствами, связанными с частыми позывами или дискомфортом при мочеиспускании.

Для уточнения диагноза врачи наших клиник проводят комплексное обследование пациенток, страдающих миомой матки и эндометриозом. Оно включает гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, определение уровня онкомаркеров в крови.

Лечение миомы и эндометриоза

На сегодняшний день существует множество подходов к лечению миомы матки:

эмболизация маточных артерий;
экстирпация матки (тотальная гистерэктомия);
надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия);
абдоминальная миомэктомия;
лапароскопическая миомэктомия;
субтотальная лапароскопическая гистерэктомия;
лапароскопическая коагуляция маточных артерий;
гистероскопическая миомэктомия лазером;
электролизис;
криолизис;
фокусированная ультразвуковая хирургия под МРТ-контролем (FUS);
медикаментозная терапия (агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, селективными модуляторами прогестероновых рецепторов).

Врачи наших клиник при выборе метода лечения эндометриоза учитывают следующие особенности заболевания:

эндометриоз поражает миллионы женщин во всем мире;
заболевание является значимой причиной временной утраты трудоспособности;
лечение эндометриоза должно соответствовать индивидуальным потребностям каждой женщины;
при выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать степень тяжести клинических симптомов и самого заболевания, возраст и репродуктивные планы пациентки, её отношение к оперативному вмешательству и профиль побочных эффектов лекарственных препаратов.

Наиболее целесообразным подходом при лечении эндометриоза мы считаем индивидуализацию терапии. Можно использовать хирургическое лечение и лекарственные препараты, но каждый отдельный метод лечения не является идеальным. Индивидуализированная терапия, учитывающая потребности и предпочтения самой пациентки, проводится нашими врачами для достижения следующих целей:

облегчения или устранения симптомов заболевания (боли, бесплодия);
оптимизации соотношения профилей эффективности, безопасности и переносимости применяемых лекарственных препаратов;
повышения приверженности к соблюдению режима назначенного лечения;
предотвращения рецидивов заболевания;
улучшения качества жизни.

Лечение эндометриоза в сочетании с миомой матки направлено на угнетение выработки гормонов, которые стимулируют атипичную гиперплазию эндометриальной ткани. Гормональные препараты вызывают обратимую атрофию внутреннего слоя матки, как при климаксе. Это способствует уменьшению миомы в размерах, а в отдельных случаях – её рассасыванию. Врачи при эндометриозе назначают иммуномодуляторы, противострессовые препараты. Для того чтобы лечение было успешным, женщинам рекомендуют исключить влияние негативных факторов, отказаться от посещения солярия, сауны, принятия грязевых и солнечных ванн. Любой перегрев организма стимулирует рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза.

Многие гинекологи предлагают женщине при наличии эндометриоза и миомы матки проводить наблюдение – систематический контроль размеров, количества узлов и состояния очагов эндометриоза. Миоматозные новообразования значительного размера, множественные узлы или миомы, создающие препятствия планируемой беременности убирают оперативным путём.

Врачи наших клиник считают практику активного наблюдения миомы и эндометриоза порочной. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются и эндометриоидные гетеротопии, расположенные в стенке матки. Своевременное обращение к нашим специалистам по поводу миомы матки в сочетании с эндометриозом дает шанс на излечение без радикального хирургического вмешательства.

ЭМА в лечение миомы матки и эндометриоза

Если не проводить адекватную терапию эндометриоза и миомы, может возникнуть необходимость в выполнении операции гистерэктомии – удаления матки. В большинстве случаев врачи, выявляющие сочетание этих заболеваний, проводят хирургическое лечение. Показанием для удаления матки считают:

Миому крупного размера;
Быстрый рост миоматозных образований;
Некроз миоматозного узла;
Злокачественное перерождение миомы;
Обильные кровотечения;
Высокую степень распространения эндометриоидных очагов.

В остальных случаях при одновременном выявлении эндометриоза и миомы для лечения применяют органосохраняющие операции. Наши врачи считают важным сохранить женщине детородную функцию. Удаление матки – это тяжёлая операция. После неё могут возникнуть различные осложнения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – процедура, которая не требует проведения общего обезболивания, не травмирует женский организм. При её проведении не возникает кровопотеря. Процедура в наших клиниках проводится эндоваскулярным хирургом, имеющим большой опыт выполнения эмболизаций маточных артерий.

Пациентку укладывают в горизонтальное положение на операционном столе. Над ней расположен рентгеновский аппарат экспертного класса. Изображение передаётся по телевизионному кабелю на экран. Хирург проводит местное обезболивание новокаином или лидокаином и делает прокол в области бедренной артерии. Врач вводит в артерию контрастное вещество. Оно попадает в сосуды и позволяет увидеть сосудистую сеть матки.

Врач осторожно вводит тонкий катетер в прокол на бедре, подводит его к матке по окрашенным сосудам и выпускает эмболы – мелкие частицы, выполненные из специальной медицинской пластмассы. Особенность кровеносной системы миомы матки позволяет проводить такое лечение, не опасаясь за повреждение здоровых участков органа.

Частицы попадаю в мелкие сосуды миомы, которые являются конечными, закупоривают их. Миоматозный узел лишается питания и оксигенации. Его рост прекращается. Ткани образования перерождаются в соединительную ткань. Субсерозные миомы отторгаются маткой и выходят через естественные половые пути наружу. Реабилитация после эмболизации маточных артерий проходит быстро. В течение года происходит полное перерождение миоматозных узлов.

Лечение маточного эндометриоза проводится консервативным путём. Тяжелые формы экстрагенитального эндометриоза лечат хирургическим методом. Во время операции хирурги удаляют очаги эндометриоза, расположенные за пределами матки.

Лечение эндометриоза проводят негормональными и гормональными препаратами. Гормональные препараты используют непрерывно, длительное время, добиваясь прекращения менструации, наступления искусственной менопаузы. В течение этого времени прекращается активное разрастание эндометрия, заболевание подвергается обратному развитию. В этот период проводят комплексную терапию, которая включает противовоспалительные препараты, средства, повышающие иммунитет, комплекс витаминов.

Существует ряд новых негормональных препаратов, препятствующих проникновению эндометрия в мышечный слой матки, угнетающих активность эндометрия. После восстановления менструального цикла эндометриоз нередко возвращается. Лечение этой изнурительной болезни может быть длительным. Врачи не проводят гормональными препаратами длительное время женщин после 45 лет. В этом возрасте пациентки болеют различными возрастными заболеваниями, которые являются противопоказанием для длительной гормональной терапии. Женщинам с выраженными проявлениями эндометриоза при наступлении климакса врачи проводят хирургическое лечение эндометриоза.

Обратившись за консультацией нашим специалистам. Вы получите квалифицированные ответы на все вопросы, касающиеся вашей клинической ситуации. Гинекологи дадут рекомендации по лечению миомы и эндометриоза в режиме онлайн. Мы поможем выбрать клинику для выполнения эмболизации маточных артерий.

Источник https://stopclimax.ru/patients-question/bolezni/endometrioz-matki-i-mioma

Источник http://gb21perm.ru/mioma-matki/

Источник https://www.mioma.ru/endometrioz-i-mioma-matki.html