Рак шейки матки 3 стадии

Рак шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки опухоль имеет большие размеры, распространяется на влагалище и/или доходит до стенки таза. 3 стадия делится на 2 подстадии:

• 3А стадия. Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но до тазовых стенок не доходит.
• 3B стадия. Опухоль достигает стенки таза (при ректальном исследовании между новообразованием и стенкой таза нет «свободного» пространства), либо вызывает нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника, что в конечном итоге приводит к гидронефрозу и отказу почки.

Симптомы

Для рака шейки матки на 3 стадии характерны следующие симптомы:

• Патологические выделения из влагалища (бели). Они могут иметь различный характер — слизистый, водянистый, кровянистый. При длительной задержке выделений во влагалище, или присоединении инфекции, выделения приобретают гнойный характер и могут быть со зловонным запахом. Сукровичные и кровянистые выделения возникают при поднятии тяжести, физической нагрузке.
• Кровотечения. Характерным признаком РШМ 3 стадии являются контактные кровотечения, которые возникают после полового акта, гинекологического осмотра или даже после применения влагалищных свеч и таблеток. При распаде опухоли кровотечения могут происходить без видимой причины.
• Боль. Боль возникает из-за вовлечения в злокачественный процесс нервных сплетений, соседних органов и тканей.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Сдавление опухолью мочевого пузыря и прямой кишки может вызвать нарушение естественных выделений.

Диагностика

Диагноз рак шейки матки устанавливается только после гистологического анализа опухолевой ткани. Цитологических мазков для постановки диагноза недостаточно. Чтобы провести такое исследование, необходимо взять биопсию из всех подозрительных участков шейки матки, а также выполнить выскабливание цервикального канала. При необходимости проводится конизация шейки матки. Лучше всего проводить биопсию под контролем кольпоскопии, поскольку она позволит более точно выбрать наиболее измененные участки шейки.

Для уточнения стадии заболевания используют методы лучевой диагностики — УЗИ, МРТ и КТ.

• УЗИ — самый доступный метод исследования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет определить степень распространения опухоли и обнаружить отдаленные метастазы.
• МРТ с контрастированием. На сегодняшний день самый точный и информативный метод исследования мягкотканных органов. Данное исследование позволит оценить глубину опухолевой инвазии и переход злокачественного новообразования на параректальную клетчатку и смежные органы. При невозможности проведения МРТ, выполняется КТ с контрастированием.
• ПЭТ-КТ — наиболее информативный метод для обнаружения метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Рентгенография или стинциграфия проводятся при подозрении на наличие метастазов в костях.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.

Лучевая терапия по радикальной программе длится 6–7 недель и подразумевает применение дистанционной и контактной лучевой терапии.

Стандартом дистанционного облучения является конформная лучевая терапия — современный метод облучения, основанный на предварительном 3D-4D моделировании зоны лучевого воздействия. Процедура проводится на линейных ускорителях, которые оснащены лепестковыми коллиматорами.

Перед тем как приступить к облучению, проводят предлучевую топометрическую подготовку и построение 3D модели зоны облучения на основе данных, полученных с помощью КТ или МРТ. Более совершенным методом планирования является четырехмерная модель, при которой учитываются естественные движения органов во время дыхания и перистальтики кишечника. На основании построенной модели, на кожу наносят специальную разметку, которая должна сохраняться до конца лучевой терапии. Также на этапе планирования проводят подбор фиксирующих устройств, которые призваны обеспечить полную неподвижность пациентки во время сеанса.

Каждый сеанс облучения длится около 10 минут. В это время пациентка располагается лежа на столе установки лучевого ускорителя. В зависимости от заданной программы стол может двигаться вдоль и поперек своей оси, а также менять угол наклона, тем самым придавая опухоли нужное для облучения положение. Процедура проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Конформная лучевая терапия проводится в режиме фракционирования по 2 Гр ежедневно в течение 5 дней, с перерывом в 2 дня, затем курсы повторяют до достижения суммарной очаговой дозы 46–50 ГР.

Внутриполостная лучевая терапия предполагает имплантацию источника ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, или ткани, расположенные рядом с ней. При терапии рака шейки матки, источник излучения помещается внутрь аппликаторов, один из них вводится в полость матки, а остальные располагаются у свода влагалища (всего используется три аппликатора). Таким образом, ионизирующее излучение будет прицельно воздействовать на шейку матки и ее тело, а также на верхнюю часть влагалища и параметрий.

Внутриполостная лучевая терапия проводится посредством специальных установок. Они бывают двух типов:

• LDR — установки низкой мощности дозы, low dose rate.
• HDR — установки высокой мощности дозы, high dose rate.

Мощность дозы определяет количество сеансов, время процедуры, а также необходимость применения общей анестезии.

При применении LDR, аппликаторы имплантируются под общей анестезией, контроль правильности их установки производится с помощью рентгенографии. После того, как пациентка проснется, она переводится в изолированное помещение, в котором должна находиться 2 дня. Все это время нужно лежать. Допускается слегка поворачиваться на бок. Периодически на короткое время будет заглядывать медсестра, чтобы проконтролировать состояние больной и принести пищу. Чтобы скрасить досуг, можно смотреть телевизор, сидеть в интернете или заниматься рукоделием. Поcле окончания сеанса терапии аппликаторы извлекаются, и больная может покинуть клинику.

При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения. Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику. Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.

В целом внутриполостную терапию начинают на 3 неделе дистанционной ЛТ.

Хирургическое лечение рака шейки матки 3 стадии

Хирургическое лечение злокачественных новообразований шейки матки 3 стадии в рамках стандарта не применяется. Тем не менее, при развитии осложнений может быть проведена экзентерации малого таза. Это сложная калечащая операция, которая предполагает удаление матки, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и параректальной клетчатки с лимфатическими узлами. При этом производится наложение колостомы (выведение кишки на переднюю брюшную стенку) и уретеростомы — выведение мочеточников. В основном, это операция отчаяния и проводят их в крайних случаях, когда другие методы не позволили достичь желаемого результата.

Возможно ли излечение при 3 стадии РШМ

На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.

Инвалидность при раке шейке матки

После лечения рака шейки матки 3 стадии, женщина может столкнуться с серьезными последствиями, наиболее частые из них это посткастрационный синдром и постлучевые осложнения (циститы, ректиты, лифедемы нижних конечностей). В ряде случаев эти осложнения являются основанием для оформления инвалидности II -I группы.

В остальных случаях, когда лечение прошло без осложнений, и работа больной не связана с вредными условиями труда, ее признают трудоспособной в рамках своей профессии. При наличии вредных условий труда и противопоказаний к конкретным видам деятельности, вопрос рассматривается индивидуально, например, признают трудоспособность с ограничениями по заключению врачебной комиссии (III группа инвалидности).

Рак шейки матки 3 стадии

3 стадия рака шейки матки относится к тяжелой форме заболевания, при которой раковые клетки распространяются за пределы матки на близлежащие структуры. Размеры первичной опухоли на этом этапе, как правило, превышают 4 см, злокачественным процессом оказывается поражен параметрий. В зависимости от степени распространения раковых клеток третью стадию можно разделить на две подстадии:

• 3 А — опухолевые клетки распространяются на нижнюю 1/3 влагалища, могут появляться метастазы в придатках, однако стенка таза злокачественным процессом не затронута;
• 3 В — процесс распространяется на стенку таза или возникает гидронефроз и нефункционирующая почка.

Как правило, на этой диагностируется заболевание в тех случаях, когда женщина отказывается от профилактических осмотров или игнорирует симптомы, возникающие на ранних этапах. Появившиеся признаки существенно ухудшают качество жизни, женщина вынуждена посетить врача.

Симптомы

На 3 стадии рака шейки матки симптомы становятся ярко выраженными, среди характерных признаков заболевания можно выделить:

• Боли — появляются вследствие вовлечения в процесс нервных сплетений. Болевой синдром затрагивает нижнюю часть живота, поясницу, крестец. При наличии инфильтрата у стенки таза боль может быть локализована в бедре, чаще — слева.
• Выделения (слизистые, водянистые или кровянистого характера) — к этому времени становятся обильными и зловонными.
• Контактные кровотечения — возникают не только во время полового акта или гинекологического осмотра, появление крови может появляться даже при использовании вагинальных суппозиториев и таблеток.

Поскольку в злокачественный процесс на 3 стадии рака шейки матки вовлечены рядом расположенные органы, появляются признаки, связанные с нарушением их работы.

• Нередко возникают частые позывы к мочеиспусканию. Вследствие обтурации мочеточника опухолевым инфильтратом отток мочи нарушается, из-за неполного опорожнения мочевого пузыря развивается цистит. Застой мочи или обратный заброс приводит к гидронефрозу почки и нарушению ее работы.
• При распространении раковой опухоли на прямую кишку нарушается процесс дефекации, появляются запоры, нарушение перистальтики.
• При прорастании опухолью стенки мочевого пузыря или кишки образуются свищи; калл или моча появляются во влагалище.
• В результате сдавления сосудов (лимфатических и кровеносных) метастазами возникают отеки нижних конечностей или половых органов.

Вследствие интоксикации организма пациенты испытывают повышенную утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, температура тела повышается. Характерным симптомом рака запущенной стадии является резкая и значительная потеря веса без видимой причины в течение короткого периода.

Что является причиной рака шейки матки

Основной причиной болезни является онкогенный вирус папилломы человека, среди многочисленных штаммов к наиболее опасным относятся 16/18 и 31/33. Немаловажную роль играет наличие факторов риска, которые увеличивают вероятность онкологии: травматичное повреждение шейки матки в анамнезе, частая смена половых партнеров, наличие фоновых заболеваний (кондиломы, лейкоплакия, полипы и др.), а также поздние роды, раннее наступление менопаузы и т.п. Нельзя исключить наследственность; нередко заболевание обнаруживается у близких кровных родственников.

Почему важна качественная диагностика

Стадия, выставленная до начала терапии, впоследствии уже не меняется. Стадирование необходимо при планировании лечения, для каждой стадии предполагается та или иная тактика. Но для этого необходима качественная диагностика. Также составляется на основе стадии рака шейки матки прогноз лечения.

Существующие сегодня методы диагностики позволяют не только безошибочно диагностировать болезнь, но и с высокой точностью определить стадию. Расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, цервикоскопия, взятие биопсии, молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методики, УЗИ, томография — эти и другие методы диагностики доступны пациентам нашей клиники.

Лечение

На данном этапе рекомендовано проведение химиолучевой терапии, ее целью является подавление роста опухолевых клеток и их уничтожение. При введении в организм цитостатиков — препаратов химиотерапии, размеры опухоли уменьшаются, ее рост или приостанавливается, или прекращается. При облучении первичной опухоли и параметральных инфильтратов также происходит их уменьшение в размерах, что приводит к устранению отеков, болей, восстановлению функции вовлеченных в процесс органов.

Оперативное лечение при раке шейки матки 3 стадии в качестве стандартной тактики не применяется. Однако при осложнениях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, может проведена операция, при 3 стадии рака шейки матки удалению подлежат матка с влагалищем и параректальной клетчаткой, мочевой пузырь с прямой кишкой, близлежащие лимфатические узлы. В ходе экзентерации малого таза для сохранения мочеиспускания формируется уретеростома — выведение мочеточников. Также на передней брюшной стенке накладывается колостома для отведения кишечного содержимого. Подобное хирургическое вмешательство относится к сложным и проводится в исключительных случаях, когда другие методы оказались неэффективными.

Выживаемость при 3 стадии рака шейки матки

В среднем 5-летняя выживаемость возможна у 30% пациенток, однако это лишь усредненные показатели, однозначного ответа на вопрос «сколько живут при раке шейки матки 3 стадии» быть не может. На прогноз влияет, например, размер первичной опухоли и глубина ее инвазии; у пациенток со стадией 3 А прогноз более благоприятен. Также следует учитывать вид опухоли. При развивающемся из эпителия плоскоклеточном раке шейки матки 3 стадии выживаемость выше, чем при аденокарциноме, берущей начало из железистых клеток. Также прогноз зависит от степени дифференцировки клеток, при умеренно- или низкодифференцированном раке шансы на полное излечение ниже, чем при высокодифференцированном раке. Поэтому так важно пройти полное обследование, при котором будет определена форма опухоли и степень дифференцировки клеток.

Немаловажным является адекватное лечение, к которому женщина приступает, не откладывая на «потом». Существующие сегодня химиопрепараты и методики облучения позволяют добиться хороших результатов даже при тяжелой степени злокачественного процесса.

При появлении любых недомоганий следует немедленно обращаться к врачу. К сожалению, особенностью злокачественных опухолей является бессимптомность в начале развития. Но и тут есть возможность обнаружения болезни на раннем этапе: достаточно хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр. Существующие сегодня скрининговые программы позволяют диагностировать заболевание даже при отсутствии симптомов. При выявлении рака шейки матки на ранней стадии существует возможность проведения органосохраняющего лечения. Многие из моих пациенток смогли впоследствии благополучно зачать и родить здорового ребенка.

На протяжении более чем 30 лет я занимаюсь лечением женщин с гинекологическим заболеваниями. Моими специализациями также являются онкология, хирургия, урология и проктология. При злокачественном процессе, поражающем не только половую систему, но и рядом расположенные органы, важно иметь опыт в проведении операций на органах мочевыведения и кишечнике. Для любой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю тактику лечения только индивидуально, учитывая даже незначительные на первый взгляд детали.

За моими плечами более 10 тысяч операций в сфере гинекологии и онкологии, из них около 400 малоинвазивных вмешательств проведено по поводу рака шейки матки. Обобщенные результаты отражены в многочисленных научных публикациях и монографиях, размещенные в различных рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях. Ежегодно я провожу семинары и мастер-классы, темой которых является лечение гинекологических и онкологических заболеваний. Их посещают специалисты клиник и центров, курсанты постдипломного образования.

Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – опасное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием опухоли, склонной к метастазированию.

В структуре онкологических заболеваний у женщин РШМ занимает третье место после рака молочной железы и РТМ (рака тела матки).

Чаще всего это заболевания развивается у молодых женщин в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки, такими как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), лейкоплакия, вирусассоциированные эрозии и папилломы шейки матки.

Вот как выглядит рак шейки матки

Очень часто бывает, что врач при осмотре пациентки видит практически чистую шейку. Вся проблема кроется в цервикальном канале, недоступном для осмотра врача.

Если заболевание на начальной стадии не было выявлено, то патологические изменения в клетках прогрессируют, а их рост продолжается. Развивается так называемая микроинвазивная форма. Следом за этой стадией патологических изменений идет инвазивная (проникающая) форма с распространением метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

На самых ранних стадиях рак шейки матки практически в 100 % случаев излечим, но опасность состоит в том, что симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии практически отсутствуют. Диагноз в большинстве случаев пациенты узнают случайно при очередном гинекологическом осмотре.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ

Вторичная профилактика РШМ требует современной технологической базы и высококачественных исследований.

Включают его раннюю диагностику на стадии преинвазивных иранних инвазивных поражений и обеспечение своевременного и адекватного лечения, позволяющего приостановить их развитие.

Третичная профилактика РШМ

Третичная профилактика направлена на предотвращение профилактики папилломо-вирусной инфекции (ПВИ) гениталий или осложнений после того, как болезнь себя проявила. Чаще всего такая профилактика совпадает с периодом лечения.

Методы лечения рака шейки матки

Целью проводимой терапии является удаление патологического очага поражения и элиминация возбудителя

• Цитотоксическая терапия — прим 10-25% раствора подофиллина
• Химические методы лечения — трихлоруксусная кислота
• Хирургическое лечение
• Криотерапия
• Термохирургия
• Радиоволновая хирургия
• Фотодинамическая терапия

Преимущества ФДТ в отличие от
других методов лечения

• Является одновременно и лечебным и диагностическим методом
• Избирательность действия (погибают только патологические участки, ни одна здоровая клетка не страдает)
• Сохранение анатомо-функциональной целостности и архитектоники органа
• Сохранение репродуктивной функции женщины
• Отсутствие тяжелых местных и системных осложнений
• Возможность многократного повторения процедуры

Стоимость лечения рака шейки матки

ФДТ женской репродуктивной системы	Цена, руб
ФДТ предраковых заболеваний шейки матки (CIN I, II, III)	100 000
ФДТ Cancer in citu шейки матки	140 000
ФДТ рака шейки матки	150 000
ФДТ ВПЧ онкогенного типа	70 000
ФДТ гиперпластических процессов эндометрия	100 000
ФДТ рака тела матки	150 000

Наиболее перспективным методом лечения РШМ считается фотодинамическая терапия (ФДТ). В отличии от других методов лечения, ФДТ направлена не только на удаление патологического очага. Результатом ФДТ является элиминация вируса, сохранение архитектоники цервикального канала и репродуктивной функции женщины

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА
ФДТ РШМ

Воздействие происходит под местной анестезией, дополнительно пациенту могут быть назначены седативные препараты. На глаза надевают специальные защитные очки. Дополнительно кожу лица охлаждают подачей прохладного воздуха.

Продолжительность процедуры зависит от количества обрабатываемых зон: от 15 до двух 30 мин. (полная шлифовка лица).

Затем на обработанную область наносится противовоспалительная успокаивающая маска.

Отправляться домой пациент может сразу же после обработки кожи. Необходимо также получить консультацию о том, какой необходим уход после лазерной шлифовки лица и об особенностях реабилитационного периода.

Основные симптомы рака шейки
матки на поздней стадии

• Кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта;
• Водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа;
• Гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли);
• Появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей);
• Нарушение мочевыделения;
• Отеки ног (лимфостаз).

Причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее. Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы

К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

• цервикальная неоплазия (CIN);
• лейкоплакия шейки матки;
• кондиломатоз шейки матки;
• вируссасоированная эрозия шейки матки;

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Клинические случаи

До лечения

После окончания лечения

Пациентка Б. 36 лет. В Германии поставили диагноз CIN III. Врачи предложили исключительно конизацию. Пациентка, репродуктивного возраста, желающая избавиться от болезни и сохранить орган, самостоятельно стала искать альтернативные методы лечения. После того, как нашла пару клиник в Германии, практикующих фотодинамическую терапию — была удивлена не только цене, но и технике выполнения. Так как, является гражданкой Германии во втором поколении, свободно читает и говорит на русском языке, стала искать ФДТ в России. Обратилась в клинику «ЛазерВита» за экспертным мнением с диагнозом: CIN III (ВПЧ 16 тип). Крауроз вульвы. Лейкоплакия вульвы. ВПЧ 16 тип. Консультирована зав. отделением ФДТ — Пурцхванидзе В.А.
Жалобы: зуд и жжение в области вульвы.
Проведена расширенная вульвоскопия и видеокольпоскопия:
Жидкостная цитология: Цитограмма соответствует диагнозу лейкоплакия.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (шейка матки): обнаружен 16 тип.
Традиционная цитология (вульва): Реактивные клеточные изменения, ассоциированные с воспалением, паракератоз.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (вульва): обнаружен 16 тип.
Диагноз: CIN III. (ВПЧ 16 тип). Крауроз вульвы. Лейкоплакия вульвы. (ВПЧ 16 тип).
Лечение: Проведена фотодинамическая терапия шейки матки и вульвы с Фотосенсибилизатором хлоринового ряда. (ОДНОКРАТНО).
Наркоз не требовался, цервикальный канал проходим для световода. Болей и дискомфорта во время ФДТ не испытывала.
Повторное обследование было проведено через 2 месяца после ФДТ в Германии. Результаты ФДТ положительные: ВПЧ не обнаружено. Клетки CIN отсутствует.
Обследование в клинике «ЛазерВита» было проведено через 4 месяца после ФДТ. Результаты:
Проведена вульвоскопия и видеокольпоскопия с пробой Шиллера
Жидкостная цитология шейки матки: В исследованном материале атипические клетки не обнаружены.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (шейка): ВПЧ 16 типа не обнаружен.
Цитология с вульвы: без особенностей.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (вульва): ВПЧ16 типа не обнаружен.
Заключение: Во время проведения ФДТ боли не испытывала, в обезболивании (наркозе) не нуждалась (что является следствием оптимизации параметров ФДТ). Достигнута полная резорбция атипичных клеток, элиминация вируса. Целостность органа не нарушена, архитектоника цервикального канала не нарушена, репродуктивная функция сохранена. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв о враче и рекомендует клинику «ЛазерВита» другим пациентам.

Эффективное лечение рака шейки матки и вульвы методом фотодинамической терапии (ФДТ) в Медицинском Центре Высоких Технологий «ЛазерВита» Москва, Бутово.

Пациентка Н. 31 г.

Диагноз: Рак шейки матки 1b ст. (Т1 N0 M0). Состояние после двух курсов НПХТ.

Жалобы:
Пациентка репродуктивного возраста, не рожавшая обратилась в «ЛазервВита» с жалобами на слабость, тянущие периодические боли внизу живота, сукровичные и кровянистые выделения из влагалища.

Из анамнеза: В течение 10 лет больная наблюдалась по месту жительства у гинеколога с диагнозом эрозия шейки матки. При очередном осмотре в частной клинике был выявлен рак шейки матки на фоне вируса папилломы человека 16 типа. Больная была полностью обследована и верифицирована. По данным гистологии выявлен плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки с инвазией до 3 мм. умеренной степени дифференцировки. По данным компьютерной томографии брюшной полости, забрюшинного пространства была отмечена умеренная гиперплазия с увеличением забрюшинных и паховых лимфатических узлов до 8 мм. Больная была направлена на химиотерапию и хирургическую операцию.

После двух курсов химиотерапии по схеме Гемзар с Цисплатином у больной было отмечено уменьшение размера и степени инвазии новообразования. Забрюшинные и паховые лимфаузлы в норме. Больная была направлена на ФДТ.

Объективные данные: Status Cenetalis: Наружные половые органы развиты правильно. Уретра без особенностей. Влагалище нерожавшей, слизистая влагалища розовая, шейка матки цилиндрической формы, эрозирована по задней губе справа – размерами до 3 см, при контакте не кровит.

Фотосенсибилизатор: «Радахлорин» — внутривенная инфузия. Лекарственно-световой интервал составил 100 минут.

Пациентка ФДТ перенесла удовлетворительно. Во время процедуры дискомфорта и чувства боли не испытывала. Полная резорбция опухоли с замещением здоровой тканью произошла через 5 недель после ФДТ. Через 2 месяца проведена МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза, видеокольпоскопия и гистологическое исследование. Данных за рак шейки матки нет.

Результат ФДТ: Полная резорбция опухоли с отличным косметическим эффектом. Безрецидивный период 1 год. Больная остаётся под наблюдением онкогинеколога.

Источник https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-shejki-matki/rak-shejki-matki-3-stadii

Источник https://www.puchkovk.ru/ginekologiya/rak-sheyki-matki/rak-sheyki-matki-3-stadii/

Источник https://laservita.ru/services/otdelenie-innovatsionnoy-onkologii-i-fotodinamicheskoy-terapii/onkologicheskie_zabolevaniya/uterine_cervix/