ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение

ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение

Что такое вич-инфекция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракиной Олеси Юрьевны, инфекциониста со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Куракиной Олеси Юрьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы (СD4). При отсутствии лечения закономерно приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДа). [6]

Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов (Retroviridae), роду Lentivirus. Впервые информация о болезни появилась в 1970 годах. Сам вирус был выделен в 1983 году одновременно во Франции вирусологом Франсуазой Барре-Синусси и в США учёным Робертом Гало, однако название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения, получил только через пять лет — в 1987 году. Тогда же впервые был зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в СССР. [1] [2]

В настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по своим структурным характеристикам. На территории России, США, Европы и Центральной Африки распространён вирус первого типа (ВИЧ-1), на территории Индии и Западной Африки эпидемиологическое значение имеет второй тип вируса (ВИЧ-2).

В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет. При нагревании до 70-80°C вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона. [2]

Форма вируса округлая, в центре расположено ядро, содержащее две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты, необходимые для размножения — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу, РНКазу. Ядро окружено внутренней белковой и наружной липидной оболочкой. Внутренняя оболочка ВИЧ-1 состоит из протеинов p17, p24 и p55. Наружная оболочка «пронизана» гликопротеином gp160, который состоит из фрагментов gp41 и gp120 (так называемых оболочечных белков). Gp41 и gp120 на поверхности вириона образуют отростки, с помощью которых ВИЧ присоединяется к рецепторам клеток-мишеней человека (клеткам организма, которые имеют рецептор — белок CD4). [1] [3]

Как передаётся ВИЧ

Пути передачи инфекции:

1. Естественные:
2. половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
3. вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
4. Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).

Важно отметить, что при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта ВИЧ-инфекция не передаётся.

ВИЧ в России

По данным на 30 июня 2021 года, в России выявлено 1 528 356 человек с подтверждённым диагнозом «ВИЧ-инфекция», в том числе: 1 122 879 пациентов, живущих с ВИЧ, и 405 477 умерших.

ВИЧ-инфекция активно распространяется среди населения. Так, в первом полугодии 2021 года 67,3 % людей заразились при гетеросексуальных контактах, 28,9 % — при употреблении наркотиков и 2,9 % — при гомосексуальных контактах. [7]

Вероятность заразиться ВИЧ

При незащищённом вагинальном контакте женщины заражаются ВИЧ примерно в 8 случаях из 10 000, а мужчины — в 4 случаях. При незащищённом анальном сексе риск заразиться ВИЧ выше: пассивному партнёру вирус передаётся в 138 случаях из 10 000, активному — в 11 случаях. [10]

ВИЧ и беременность

Женщины, которым своевременно назначена антиретровирусная терапия, не передают вирус при беременности и родах. При подавлении вируса роды могут быть проведены естественным путём. Однако грудное вскармливание даже при приёме терапии противопоказано в связи с большим риском заражения ребёнка через грудное молоко. [3] [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вич-инфекции

Инкубационный период ВИЧ длится от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).

Первые признаки ВИЧ

ВИЧ-инфекция не имеет специфических симптомов. Все клинические проявления могут относиться как к другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям, так и к проявлениям вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита. Однако можно выделить лишь основные симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые проявляются в первые три недели – три месяца от момента инфицирования:

• увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и подмышечных);
• лихорадка (температура при ВИЧ чаще субфебрильная — от 37,1°C до 38,0°C);
• сыпь;

• воспаление нёбных миндалин и, как следствие, боли в горле;
• слабость, бессонница;
• головные боли.

Вышеперечисленные симптомы ВИЧ могут наблюдаться примерно у 30% заболевших. Ещё у 30-40% острая ВИЧ-инфекция может протекать в более тяжёлой форме (с развитием герпетической инфекции, пневмонии, менингита, энцефалита) и примерно у 30% не наблюдается.

Продолжительность клинических проявлений в случае их возникновения варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Обычно симптомы ВИЧ длятся около 2-3 недель, после чего все проявления исчезают. Исключение может составлять увеличение лимфоузлов, которое часто сохраняется на протяжении всего заболевания.

Не стоит искать у себя какие-либо симптомы ВИЧ. Единственная возможность узнать о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти лабораторное исследование крови на антитела к ВИЧ минимум через три месяца после «рискованной» ситуации или на РНК ВИЧ минимум через два месяца.

Патогенез вич-инфекции

Проникнув в организм человека любым из вышеперечисленных способов, вирус с помощью специфического гликопротеида gp120 фиксируется на мембране клеток-мишеней, в которых есть белок CD4. Данный рецептор есть у Т-лимфоцитов (Т4, хелперы), он играет главную роль в иммунном ответе. Также белок CD4 есть у у моноцитов, макрофагов, эндотелиальных и других клеток.

После фиксации на мембране вирус проникает в клетку, там его РНК благодаря ферменту ревертазы синтезирует (создаёт) ДНК, которая встраивается в генетический аппарат здоровой клетки. Там она может существовать в виде провируса в течение всей жизни, при этом оставаясь неактивной. Когда провирус активируется, в заражённой клетке происходит активное накопление новых вирусных частиц, что приводит к разрушению текущей клетки и поражению новых. [3]

Свободный белок gp120 также способен соединяться с рецептором СD4, который присутствует у неинфицированных Т4 лимфоцитов. Вместе они распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются клетками-киллерами. Ещё одной причиной гибели СD4 клеток являются биологически активные вещества, которые секретируют инфицированные ВИЧ макрофаги. Кроме того, у инфицированных Т-хелперов появляется способность формирования массивных скоплений, в связи с чем их количество резко уменьшается.

Клетки иммунной системы необходимы организму человека для его защиты от бактерий, вирусов, простейших, опухолевых клеток и других чужеродных агентов. Заражённые ВИЧ Т4 клетки не способны осуществлять свою основную функцию, в связи с чем разрушается иммунная система и нарушается нормальная реакция на чужеродные агенты. ВИЧ-инфицированный человек становится беззащитным перед микроорганизмами, даже включая те, которые не представляют опасности для незаражённого человека (оппортунистические инфекции), повышается риск развития онкологических заболеваний.

Также в патологический процесс зачастую вовлекается нервная система. Это становится причиной функциональных, а затем и трофических поражений нейронов и нарушения мозговой деятельности.

Классификация и стадии развития вич-инфекции

Выделяют пять стадий инфицирования:

1) Стадия инкубации — фаза от момента заражения до выработки антител и/или появления реакции, представленных признаками «острой ВИЧ-инфекции». Продолжительность — от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).

В среднем длительность стадии инкубации составляет от 3 до 6 месяцев. В тот период вирус в организме человека активно размножается, но никак себя не проявляет ни клинически, ни при лабораторном исследовании на антитела к ВИЧ. Однако человек в этой стадии уже заразен.

2) Стадия первичных проявлений — этап, который начинается, соответственно, через 3-6, максимум 12 месяцев от момента заражения. В этот период продолжается активное размножение вируса, и появляется первичный ответ в виде выработки антител или клинических проявлений. Поэтому вторую стадию ВИЧ-инфекции можно выявить при сдаче крови на антитела к ВИЧ.

Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной (чаще всего), а также проявляться в виде ряда неспецифических признаков ВИЧ:

• субфебрильная температура;
• сыпь;
• увеличение лимфоузлов;
• кандидоз слизистых;
• герпетическая инфекция; ;
• пневмония и другие проявления.

Принято считать, что человек находится в стадии острой ВИЧ-инфекции на протяжении 12 месяцев от появления антител к ВИЧ.

3) Субклиническая, или латентная, стадия ВИЧ — период замедленного размножения вируса, по сравнению с предыдущими стадиями. Антитела к ВИЧ в крови продолжают выявляться. Единственный признак ВИЧ — увеличение лимфатических узлов, которое возникает не всегда. Продолжительность стадии без специфического лечения — от 6 до 7 лет (в отдельных случаях может варьироваться от 2 до 20 лет).

4) Стадия вторичных заболеваний — фаза, в которой продолжается репликация ВИЧ. Она сопровождается активной гибелью CD4-лимфоцитов и, следовательно, истощением иммунной системы. Всё это становится причиной развития вторичных (в том числе оппортунистических) инфекционных и/или онкологических заболеваний:

• туберкулёза;
• кандидоза;
• саркомы Капоши;
• опоясывающего герпеса и других болезней.

Продолжительность данной стадии зависит от заболевания, своевременного принятия мер и индивидуальных свойств иммунной системы.

5) Стадия СПИДа (терминальная стадия) — финальный этап течения ВИЧ-инфекции. Происходит развитие тяжёлых вторичных инфекций, угрожающих жизни, их генерализация (распространение по всему организму), развитие онкологических заболеваний и поражение центральной нервной системы, которое может сопровождаться неврологическими симптомами: растерянностью и забывчивостью, неспособностью сконцентрироваться, изменением поведения, головными болями, расстройствами настроения, нарушением координации и трудностями при ходьбе. [9]

При отсутствии своевременно назначенного специфического лечения стадия СПИДа наступает в среднем через 10-12 лет от момента инфицирования. [4]

Осложнения вич-инфекции

Осложнения ВИЧ-инфекции — это вторичные инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита. К таким заболеваниям относятся:

• Кандидоз (слизистой ротоглотки, дыхательных путей, пищевода) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Основные симптомы — боли в горле, при глотании, белый творожистый налёт на языке и/или миндалинах и твёрдом нёбе, субфебрильная лихорадка.

• Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже (зудящих везикул с жидкостью с их последующим вскрытием и образованием корочек) с сильным болевым синдромом. Возбудитель — Varicella zoster, вирус семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. Лечение проводится противогерпетическими препаратами.
• Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий группы Mycobacterium. Основные симптомы — лихорадка, кашель, гипергидроз (повышенная потливость, особенно в ночные часы), одышка. Для постановки диагноза необходимо выполнение ФЛГ или КТ лёгких, консультация врача-фтизиатра. У ВИЧ-инфицированных особенностью течения туберкулёза является его частая генерализация, т.е. распространение на другие органы помимо лёгких, что усложняет лечение и, соответственно, ухудшает прогноз.
• Саркома Капоши — многоочаговая опухоль злокачественного характера, поражающая весь организм. Она формируется из эндотелия сосудов, ей свойственно различное клиническое течение. Преимущественно болезнь проявляется новообразованиями кожи, но также она может повлиять на слизистые оболочки, лимфосистему и внутренние органы (прежде всего, на лёгкие и желудочно-кишечный тракт). Лечение должно проводиться совместно с врачом-онкологом.

• Пневмоцистная пневмония — атипичная пневмония, характерная для лиц с иммунодефицитом. Основные симптомы — интенсивная одышка и лихорадка. Для постановки диагноза необходимо выполнения КТ лёгких.
• Церебральный токсоплазмоз — паразитарное заболевание, которое также характерно для лиц с выраженным иммунодефицитом, появляющееся образованием многочисленных очагов в головном мозге. Занимает 2-3 место среди оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Имеет различную неврологическую симптоматику — головные боли, снижение памяти, эпилептические припадки и другие проявления. Лечение проводится совместно с врачом-неврологом.

Также могут возникнуть другие бактериальные и вирусные инфекции и онкологические заболевания. [4]

Диагностика вич-инфекции

Для диагностики ВИЧ-инфекции применяется специальный иммуноферментный анализ (ИФА) 4-го поколения, который заключается в реакции «антиген-антитело». Он позволяет определить наличие антител к ВИЧ в организме человека. Соответственно, тест на ВИЧ будет достоверным только после завершения периода инкубации, т.е. после того, как организм выработает достаточное количество антител (не ранее четвёртой недели после заражения). У большинства людей тест будет достоверным через три месяца, однако для исключения ВИЧ-инфекции на 100% необходимо сдать анализ через 6 и 12 месяцев.

В случае положительного анализа на ВИЧ тот же образец крови исследуется в лаборатории ещё раз: если результат вновь положительный, то необходим тест другого типа — иммунный блоттинг. Положительный результат иммунного блоттинга (после положительного результата ИФА) достоверен на 99,9%, что является максимально точным для любого медицинского теста. Если же иммуноблот отрицательный, то делается вывод, что первый тест был ложноположительным, и ВИЧ у человека нет.

Результат иммуноблота может интерпретироваться как положительный, отрицательный или неопределенный (т.е. наличие в иммуноблоте как минимум одного белка к вирусу). Неопределённый результат может наблюдаться, если анализ сдан в период инкубации: заражение произошло не так давно, поэтому в крови пока находится немного антител к ВИЧ, но спустя некоторое время иммуноблот станет положительным. Также неопределённый результат может возникнуть при отсутствии ВИЧ-инфекции и наличии некоторых хронических заболеваний. В таком случае иммуноблот станет отрицательным, либо будет выявлена причина неопределённого результата.

Как считаю многие, анализ на ВИЧ-инфекцию сдаётся не при любом заборе крови. Однако данное исследование является добровольным для всех, кроме:

• доноров крови;
• иностранцев и лиц без гражданства, которые хотят въехать на территорию Российской Федерации более чем на три месяца;
• медперсонала, работающего с кровью;
• лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Люди, не относящиеся ни к одной из перечисленных категорий граждан, не сдают анализ на ВИЧ во время ежегодных профилактических медицинских осмотров, поэтому наличие медицинской книжки также не гарантирует отсутствие ВИЧ-инфекции.

Лечение вич-инфекции

В случае, если ВИЧ-инфекция обнаружена, человек встаёт на учёт в Центре по борьбе со СПИДом, где в дальнейшем наблюдается у врача-инфекциониста.

Лекарственного средства, которое могло бы полностью избавить от ВИЧ, в настоящее время нет. Однако, существуют препараты, значительно продлевающие жизнь и способные предупредить развитие СПИДа. Препараты для лечения показаны всем ВИЧ-инфицированным. Они предоставляются бесплатно после дообследования, назначаемого врачом-инфекционистом.

Препараты для лечения ВИЧ называются антиретровирусными (АРВ). Благодаря АРВ подавляется размножение вируса, в результате чего восстанавливается или не нарушается функция иммунной системы. ВИЧ-инфицированные пациенты, регулярно принимающие данные препараты, не способны передавать вирус даже при незащищённых половых контактах.

Особенность лечения ВИЧ-инфекции заключается в:

• необходимости ежедневного пожизненного приёма препаратов (как правило, не менее трёх);
• контроле эффективности лечения у врача-инфекциониста;
• наблюдении возможных нежелательных явлений, связанных с приёмом препаратов.

Для лечения используются хорошо изученные современные препараты, не оказывающие опасного токсического влияния на другие органы и системы, при условии соблюдения рекомендаций врача и своевременного обследования.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении и своевременном начале специфического лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей может не уступать средней продолжительности жизни населения. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше начать наблюдение и лечение у специалиста.

Профилактика ВИЧ

К сожалению, вакцины от данной инфекции пока не существует.

Методами профилактики являются:

• защищённые половые контакты;
• использование стерильных инструментов для проведения различных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и кожных покровов;
• тестирование на ВИЧ всего населения не реже 1 раза в год;
• обязательное обследование на ВИЧ при планировании беременности, постановке на учёт в связи с беременностью, а также во время беременности и перед родами;
• обязательный приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности;
• приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным для снижения вероятности передачи вируса. [4][6]

При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:

• обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
• получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ и о своих правах и обязанностях;
• начать приём препаратов;
• следовать рекомендациям лечащего врача.

Хотелось бы отдельно отметить, что люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса.

В последнее время среди ВИЧ-положительных пациентов гомосексуальной ориентации участились случаи развития анального рака под влиянием вируса ВПЧ. Для его профилактики институт СПИДа штата Нью-Йорк рекомендует пациентам проходить скрининг на анальную дисплазию. Он включает:

• сбор анамнеза;
• осмотр и пальцевое ректальное обследование;
• анальный тест Папаниколау — взятие мазка из ануса;
• кольпоскопия [8] .

На развитие анального рака будет указывать боль и зуд в области ануса, кровянистые выделения, недержание кала, шишки и язвочки в перианальной зоне. Чтобы устранить осложнение, следует обратиться к колопроктологу.

Диагностика ВИЧ: методы и исследования

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
• лихорадка;
• мышечные или головные боли;
• молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
• воспаление слизистой носа, рта или глотки;
• ночная потливость;
• ломота в суставах;
• длительная диарея;
• тошнота, рвота;
• резкое снижение массы тела;
• высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

• Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

ВИЧ-инфекция

Еще до 80-х годов прошлого века об этой болезни никто не слышал. Именно в это время врачи диагностировали неизвестный ранее недуг. Первые случаи заболевания были отмечены в Швеции и США. Причем недуг не являлся наследственным, а приобретался по каким-то причинам. Во время болезни иммунная система переставала выполнять свои функции, течение патологий могло продолжаться как несколько месяцев, так и растягиваться на годы. В последствии медицина определила возбудителя. Им является ВИЧ-инфекция. Само заболевание было названо СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Сегодня речь идет уже об эпидемии этого недуга, ведь более 50 миллионов людей заражены вирусом ВИЧ. По всему миру проводятся профилактические мероприятия, населению разъясняются меры предосторожности для снижения риска заболевания.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Стадии ВИЧ

У разных людей болезнь протекает в зависимости от особенностей организма. Часто больной долгое время не подозревает о наличии болезни, так как она себя никак не проявляет. Такая ситуация может продолжаться десятки лет. Медицина все случаи болезни делит на четыре этапа, которые наблюдаются у любого пациента. Такой подход позволяет точно определить стадию недуга, сделать прогноз, выбрать нужную терапию. Различают такие этапы развития СПИД:

• Инкубация. Это время от заражения до появления первой реакции организма. Инкубационный период ВИЧ длится от трех недель до 3-х месяцев. За это время происходит размножение вируса и распространение его по всему организму, причем видимых патологий не наблюдается.
• Первичные проявления. Организм отвечает на появление инфекции клиническими заболеваниями или выработкой антител. Проявления могут быть разделены на несколько групп: бессимптомная, острая без дополнительных недугов или острая с дополнительными заболеваниями. Этот этап длится от 2-3 недель до года. У больных наблюдаются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, печени. Такие симптомы появляются у 80-90 % зараженных вирусом.
• Субклиническая стадия. Характеризуется увеличением лимфоузлов по всему организму. Они могут достигать нескольких сантиметров, но не приносят сильных негативных ощущений. Период может длиться от двух до двадцати лет, а средняя продолжительность составляет 5-6.
• Стадия вторичных заболеваний. В результате истощения организма и на фоне сильно ослабленного иммунитета начинают развиваться инфекционные и онкологические болезни. Какое-то время процессы носят обратимый характер, но без своевременного медицинского вмешательства вскоре лечение становится неэффективным.

После четвертой стадии больной получает такие повреждения организма, которые в течение 2-3 месяцев приводят к летальному исходу. В большинстве случаев это связано с поражением нервной системы, костного и головного мозга.

Профилактика

Учитывая высокую опасность этой болезни для жизни людей, практически во всех странах предпринимаются мероприятия, направленные на исключение любых путей заражения. Профилактику ВИЧ можно разделить на три большие группы:

• социальную;
• контактно-бытовую;
• индивидуальную.

Каждая из них имеет большое значение, и только вместе они могут защитить от возможного заражения. Профилактика на социальном уровне включает в себя:

• выявление ВИЧ-инфицированных, контроль их состояния здоровья;
• пропаганду здоровой половой жизни, ограничение отношений с одним партнером;
• призывы к более позднему началу интимной жизни.

Среди населения проводятся разъяснительные беседы, выпускается большое количество литературы, в которой подробно описывается эта болезнь и пути инфицирования. На контактно-бытовом уровне опасность заражения сильно преувеличена, так как вирус очень нестоек на открытом воздухе. Но при общении с больными требуется соблюдать ряд правил, чтобы свести риск к минимуму.

Большое значение для профилактики ВИЧ-инфекции имеет серьезное отношение к болезни каждого отдельного человека. На индивидуальном уровне необходимо стараться исключить все возможные пути заражения. Основными причинами, вызывающими недуг, считаются:

• беспорядочные половые связи;
• попадание крови больного человека в ранки на коже;
• наркомания, при которой для инъекций используется общая игла;
• халатное отношение медперсонала к обработке инструментов.

Как правило, профилактика болезни позволяет точно понять возможные пути инфицирования и избегать их.

Диагностика ВИЧ

Сложность в обнаружении инфицирования заключается в том, что пациент может даже не подозревать о наличии вирусов. При этом он становится опасным носителем заболевания и представляет определенную опасность для окружающих. Диагностика ВИЧ может проводится несколькими путями:

• ИФА тест-система. В лаборатории создаются специальные реагенты, улавливающие вырабатываемые при ВИЧ антитела. При их наличии меняется окраска раствора. Этот метод считается довольно точным, его достоверность достигает 90-95 %. Стоимость ИФА тест-системы в Москве составляет 4-5 тыс. рублей.
• Иммунный блоттинг. Позволяет с высокой точностью (96-99 %) подтвердить наличие ВИЧ-инфекции. Для анализа производится забор крови из вены, после чего она разделяется на составляющие. На полученный гель накладывается специальная полоска, на которой, в случае наличия заражения, появляются отчетливые линии. Стоит такой анализ в районе 1000-1300 рублей.
• Полимеразная цепная реакция. Зная, что такое ВИЧ-инфекция, как передается от больной матери к ребенку, этот метод направлен на диагностику у младенцев. Чувствительность этого теста очень высока, он позволяет обнаруживать вирусы уже через 10 дней после заражения. Точность составляет 80-90 %, а стоимость — 1500-2000 рублей.

Диагностика последним методом проводится в большинстве государственных клиник, но вероятны и недостоверные результаты. Поэтому, желательно обращаться в частные центры, которые проводят исследования на современном оборудовании и с большей долей ответственности.

Какой врач лечит вирус иммунодефицита человека?

Несмотря на тот факт, что заболевание может длиться годами, последствия ВИЧ всегда угрожают жизни. Причем не только самого пациента, но и окружающих его людей. Речь идет не только о возможности ведения нормального образа жизни, в большей степени поход к врачу дает возможность продлить ее срок. В этом вам поможет:

Наши специалисты

Для этого специалиста лечение СПИДа не является чем-то необычным. Врач в большинстве случаев остается единственным человеком, который может помочь с лечением этой болезни. На приеме он обязательно задаст такие вопросы:

1. Какие жалобы на здоровье имеются?
2. Как давно появились отклонения?
3. Какую половую жизнь ведет пациент?
4. Употребляет ли наркотики?
5. Как давно был последний незащищенный половой контакт?

Для точной постановки диагноза назначаются анализы кала, мочи и крови. Только на их результатах возможно подтвердить или опровергнуть наличие болезни. Так как инфекция в большинстве случаев передается половым путем, врачу важно выяснить, с кем именно у больного имелся контакт. Эти люди попадают в группу риска, и им необходимо пройти обследование. Если этого не сделать, то половые партнеры больного, сами того не подозревая, станут носителями и распространителями инфекции.

Как передается ВИЧ-инфекция: пути передачи

Поскольку современная медицина не может похвастаться лекарством, которое со 100%-ной гарантией излечивает от этой болезни, большое значение имеет профилактика недуга. Зная возможные пути инфицирования, можно значительно снизить риск получить недуг. Можно с уверенностью назвать ряд факторов, которые часто вызывают СПИД:

• Половые контакты. Они являются одним из самых распространенных методов инфицирования. Причем их разнообразие при этом просто поражает. Высок риск заражения у гомосексуальных пар и при сексе с проститутками. Даже семейные пары, практикующие анальный секс, могут инфицироваться. Часто причиной ВИЧ-инфекции становятся случайные половые связи, которые присущи молодым людям.
• Кровь больного человека. Разумеется, не имеется ввиду переливание — при этом процессе проводится тщательная проверка. Заразиться можно от маленького пореза ножом, на котором имеются остатки крови ВИЧ-инфицированного человека. Такой путь заболевания может быть возможен в стоматологических клиниках, маникюрных салонах, если в них инструменты не проходят специальной обработки после каждого клиента. Несмотря на то, что теоретически такой заражения способ возможен, на данный момент не зафиксировано ни одного случая передачи именно таким способом.
• Иглы при уколах. Чаще всего в группу таких больных попадают наркоманы. Они мало заботятся о своем здоровье, используют одну и ту же иглу для разных людей. В такой ситуации риск заражения очень велик.
• Передача вируса от рожающей мамы ребенку. Это происходит далеко не всегда, но около 30 % детей в такой ситуации инфицированы от рождения.

Существует еще множество путей передачи вируса. Например, тату-салоны. Если персонал не позаботится о санитарных правилах, не будет обрабатывать приборы, вероятность получить СПИД становится довольно высокой. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно исключать действия, способные привести к заражению вас ВИЧ-инфекцией. Необходимо помнить, что никто не может дать 100%-ной гарантии от СПИДа, но, принимая разумные меры, риск можно снизить до минимума. Причем проводимые при этом мероприятия мало отличаются от правил личной гигиены и здорового образа жизни.

Инкубационный период

Попадая в организм, вирус не спешит себя проявлять. Он имеет стойкую оболочку, которая постепенно рассасывается. При этом интересен факт, что чем сильнее иммунная система, тем быстрее активируется вирус ВИЧ, и наоборот. Это связано со скоростью растворения твердой оболочки — чем больше на нее воздействие, тем интенсивнее идет процесс. После освобождения вируса он внедряется в ядро клетки. Происходит генетическая мутация, после которой пропадает функциональность крови. В результате, вместо защитных свойств они становятся полностью пассивными. Количество таких клеток непрерывно растет, а рабочих — снижается. Это влияет на иммунную систему, сильно ее ослабляя. Для активации вируса необходимо наличие нескольких условий:

• Хронические инфекционные заболевания. Они провоцируют выработку большого количества защитных клеток, в которые проникает вирус.
• Повышенная активность лимфоцитов, которые из-за этого превращаются в «пустые» клетки.
• Наличие в крови т-хелперов, не занятых в иммунных процессах. Их свободное нахождение дает возможность вирусу размножаться в благоприятной среде.

Длительность инкубационного периода у каждого человека может сильно различаться: от нескольких недель до десятков лет. Но при этом необходимо понимать, что больной является опасным носителем болезни, проявляются у него симптомы или нет. ВИЧ, попав в другой организм, может очень быстро начать свою разрушительную работу, не взирая на долгий инкубационный период у человека, являющегося причиной заражения.

Можно ли помочь при 4 стадии?

Последствия ВИЧ-инфекции на этом этапе приводят к серьезным заболеваниям. Именно на 4-й стадии возникают заболевания онкологического и инфекционного характера. Из-за них резко возрастает риск летального исхода. Иммунная система уже не может сопротивляться действиям вирусов и бактерий, и даже безопасные для здоровых людей могут вызвать тяжелые последствия. Но бояться этого этапа не нужно — восполнить защитные клетки можно, принимая специальные противовирусные препараты. Четвертую стадию принято делить на несколько категорий:

• 4А. Наступает через 8-10 лет после заражения и характеризуется серьезным влиянием на кожу и слизистую, грибковыми заболеваниями. Часто наблюдаются поражения половых органов, больной подвержен сильным пневмониям, патологиям дыхательных путей. При таком развитии болезни пациент может жить дальше десятки лет, так как все проявления можно вылечить современными методами.
• 4Б. Стадия наступает через 9-12 лет. При этом возникают серьезные поражения слизистой, развиваются дерматиты. У больного часто наблюдается диарея, что приводит к необратимой потере веса. Довольно часто стадия 4Б сопровождается туберкулезом, сифилисом, генитальным герпесом. Бороться с болезнью на этом этапе довольно сложно, но имеется немало случаев, когда удавалось остановить развитие патологий и значительно продлить жизнь пациента.
• Стадия 4В наступает через 15 лет после попадания вируса в организм. Трудно определить, сколько могут прожить пациенты на этом этапе, так как причинами смерти является не сама инфекция, а разрушение внутренних органов. В большинстве случаев поражается нервная система и головной мозг, что и приводит к летальному исходу.

Медицине известны примеры, когда четвертая стадия вовсе не наступает. В таких случаях иммунная система сама нашла решение для борьбы с вирусом и поддерживает его в «спящем» состоянии. Организм таких больных может найти решение не только на первых этапах заражения, но и при дальнейшем развитии недуга. Исключением является 4-я стадия, когда постоянное медицинское вмешательство становится неотъемлемой частью поддержания жизни пациента.

Какой процент рождения здорового малыша от ВИЧ-инфицированного?

К сожалению, большинство случаев заражения у женщин наблюдается в возрасте 18-30 лет. Это именно тот период, когда они задумываются о рождении ребенка. Но вирус иммунодефицита человека часто их останавливает в этом желании. Они боятся родить больного ребенка, который будет страдать от болезни всю свою жизнь.

Статистические данные показывают, что ВИЧ и беременность совсем не исключают друг друга. Женщине нужно просто принять решение и постоянно проводить необходимые процедуры. Но и в этом случае риск рождения ребенка больным составляет около 30 %. Будущим мамам необходимо понимать, что при беременности происходит сильная перестройка организма, снижаются иммунные функции. На фоне ВИЧ-инфекции это может привести к серьезным осложнениям в женском организме. Поэтому риск заключается не только в болезни будущего ребенка, но и в угрозе жизни матери.

Если решение принято, необходимо сдать ряд анализов, пройти антиретровирусную терапию. Наблюдаться у гинеколога и иммунолога придется гораздо чаще, чем здоровым женщинам. Только так можно заметить малейшие отклонения в здоровье будущей матери и развитии плода.

Большую опасность имеет возможное различие резус-факторов беременной женщины и будущего ребенка. При сильно ослабленном иммунитете в таком случае происходит полное отторжение плода. Единственным выходом в такой ситуации является искусственное прерывание беременности.

В каком возрасте диагностируют ВИЧ у детей?

Несмотря на широкую пропаганду защиты от вируса иммунодефицита человека во всем мире, число заболевших сокращается очень медленно. Большую роль здесь играет рождение инфицированных детей и заражение в детском возрасте. Плод может получить вирус при:

• прохождении по родовым путям (хотя такая причина не до конца доказана);
• использовании нестерильных медицинских инструментов;
• грудном вскармливании;
• тесном контакте слизистых ребенка и больного человека.

Сложность диагностирования иммунодефицита осложняется тем, что после рождения в крови ребенка находятся антитела матери, которые со временем заменяются собственными. Это происходит через 18 месяцев, и именно тогда можно точно диагностировать наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции.

Не меньшей опасности подвержены и более взрослые дети. В группе риска находятся принимающие наркотики, начинающие половую жизнь очень рано. Кроме этого, если ребенок заразился посторонним путем, он становится угрозой для здоровой матери, так как вероятность ее инфицирования становится очень высока.

Последствия

Каждый инфицированный представляет большую опасность для окружающих. В то же время, такие люди могут жить долгие годы, не испытывая при этом последствий болезни. Если исключить пути передачи ВИЧ-инфекции, то больные могут считаться полноценными членами общества. Но, как это не печально, болезнь постоянно развивается. У одних этот процесс движется быстро, другие вообще не доживают 4-й стадии недуга.

В любом случае, иммунная система сильно ослабевает, что приводит к возникновению различных патологий. Они могут быть выражены явными проявлениями, такими как высыпания на коже, язвы, дерматиты. Довольно часто затрагиваются внутренние органы и половая система. В этот период лечение болезни становится направленным на терапию возникающих недугов. При сильно ослабленном иммунитете любой вирус способен достаточно резко развиваться в организме больного, что влечет тяжелейшие последствия. Для нормализации ситуации инфицированным приходится принимать специальные препараты, помогающие бороться с инфекциями.

Особо опасными считаются поражения нервной системы и головного мозга. Как правило, человеческий организм пытается их максимально защитить, патологии возникают на самых последних этапах, поэтому разрушения начинаются после четвертой стадии. Такие действия возбудителя всегда приводят к летальному исходу и не поддаются лечению.

Насколько защищает презерватив?

Вопрос возможности полового акта с партнером-носителем вируса ВИЧ волнует очень многих. По исследованиям, проведенным в 1998-2000 годах американскими институтами здоровья, было выявлено, что при правильном использовании презерватива риск заболеть составляет всего 0,01 %. Но необходимо помнить, что недуг может попасть в организм здорового человека не только через половые органы. Во время интимных занятий можно получить незначительные повреждения кожного покрова, через которые вирус проникнет в кровь. Отмечались случаи, когда заражение происходило через поцелуй. Такая ситуация может возникнуть при повреждениях ротовой полости. В таких случаях презерватив будет бесполезен.

Нельзя не учитывать и тот факт, что некоторые болезни передаются при простых кожных контактах. Презерватив защищает только половой орган мужчины, оставляя мошонку открытой. При контакте с половыми органами женщины таким путем можно заразиться чесоткой, сифилисом, герпесом. Относительно ВИЧ-инфекций презерватив считается самой надежной защитой, что признается во всех странах. Поэтому необходимо проводить разъяснительные беседы с молодежью, вступающую в половую жизнь, обучать правильному использованию и не стесняться этого.

Как себя вести с ВИЧ-инфицированным: меры предосторожности

От заражения этой болезнью никто полностью не застрахован. Встречаются ситуации, когда ВИЧ-инфицированные люди живут долгое время рядом со здоровыми, например, в одной семье. При этом важное значение имеет отношение окружающих к больным. Боязнь заражения вызывает у многих панический страх, и они стараются полностью исключить общение с инфицированными. Это наносит последним сильную психологическую травму. Они должны чувствовать свою необходимость обществу, а помощь родных и близких трудно переоценить в этом плане.

Однако чрезмерная опека может привести к обратным результатам. Заразившемуся человеку необходимо время, чтобы привыкнуть к своему новому положению. В этот период нежелательны вопросы о методе инфицирования, советы по правильному образу жизни и всевозможные упреки. Многие совершают типичные ошибки при общении с больными:

• Советуют обратиться к нетрадиционной медицине. Сегодня имеется много шарлатанов, обещающих полное и быстрое исцеление. Пока не известно ни одного случая такого выздоровления, зато имеется множество доказательств приносимого вреда.
• Постоянно напоминают ВИЧ-инфицированному, что у него тяжелая и опасная болезнь. Это вызывает депрессию, все мысли сосредотачиваются на кажущейся ущербности и нежелании продолжать жизнь.
• Советы прекратить прием прописанных лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты. Необходимо понимать, что борьба с ВИЧ-инфекцией довольно трудна, и любое действие медикаментов менее опасно, чем форсированное развитие болезни.

Родственникам больного необходимо понимать, что заражение происходит только через кровь. Поэтому инфицированный не представляет серьезной угрозы здоровым людям при соблюдении определенных правил. Главное в них — не допустить попадания больной крови в здоровый организм. Например, при наличии мелких порезах на руках, которые вполне вероятны при приготовлении пищи, желательно использовать резиновые перчатки до полного заживления ранок.

Можно ли заразиться от прикосновения к больному ВИЧ?

Контакты между больными и здоровыми людьми нельзя исключить. Поэтому, если бы ВИЧ-инфекции передавались через кожные покровы, все население планеты очень быстро было инфицировано. Заражение происходит только при попадании больной крови в организм здорового человека. Поэтому контакты и прикосновения абсолютно безопасны. Вместе с больными людьми можно свободно:

• принимать пищу за одним столом;
• спать в одной постели;
• даже пить из одной посуды.

Без риска заболеть можно пожимать руки, обниматься, ходить в один туалет. Вирус находится в крови, сперме, молоке матери, выделениях влагалища. Контакты с возбудителем болезни модно легко оградить, что позволит вести себя с инфицированными людьми практически как со здоровыми. При общении необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

• использовать презервативы;
• следить за отсутствием ран и порезов, через которые может проникнуть инфекция;
• ни в коем случае не использовать совместно индивидуальные средства гигиены.

При соблюдении таких простых правил, и преодолев собственный страх, можно вполне свободно общаться с инфицированными людьми, не подвергаясь риску. Существует ошибочное мнение, что заражение может происходить даже при контакте с потовыми выделениями больного. В них, разумеется, присутствует вирус, но в ничтожных количествах, причем он очень быстро умирает. Вероятность заражения таким путем стремится к нулю.

Найдено лекарство от болезни!

Заболевание развивается довольно медленно, вирус, попав в организм, может долгое время находиться в «спящем состоянии». При этом недуг проходит несколько стадий ВИЧ-инфекции, а на 4 стадии лечение является необходимостью. Уже более 30 лет ученые всего мира пытаются изобрести лекарство, позволяющее полностью избавиться от болезни. Пока вся терапия направлена на снижение вирусной активности, что для конкретного пациента добавляет примерно 10-20 лет жизни.

В прессе часто появляются упоминания о 100%-ном лекарстве от СПИДа, но, как правило, такая информация является ложной. Хотя нельзя не признавать успехи медицины в борьбе с этим заболеванием. Известны случаи полного выздоровления, но, к сожалению, у значительных успехах говорить нельзя. Чаще всего, уничтожение вируса является частным случаем, а методику нельзя применять широко.

Совсем недавно появилась долгожданная информация, что немецким ученым удалось получить такое лекарство. В ходе экспериментов вирус был извлечен из зараженной клетки при сохранении ее функциональности. Опыты на животных показали отличные результаты, в дальнейшем планируется провести исследования на людях-добровольцах. Все надеются, что через совсем не продолжительное время лекарство от «чумы 20-го века» спасет миллионы жизней.

Источник https://probolezny.ru/vich-infekciya/

Источник https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/profilaktika-vich-infektsii/diagnostika-vich-metody-i-issledovaniya/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/vich-infektsiya/