Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА): симптомы и лечение

Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — патология, которая связана с наличием жировых бляшек в сосудах, питающих шею и голову. Она занимает второе место по частоте возникновения после закупорки коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце. Чаще всего заболевание регистрируется у людей почтенного возраста, страдающих тяжелой гипертензией и сахарным диабетом второго типа.

Патология приводит к стенозированию и нарушению кровообращения в бассейне сосудов головного мозга. Вследствие этого по мере прогрессирования атеросклероза возрастает риск транзиторных ишемических атак и инсульта.

Причины возникновения и типичные жалобы пациентов

Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:

• высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
• большое количество ответвлений;
• множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
• нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.

К типичным признакам заболевания относятся:

• чувство онемения в одной из половин тела;
• слабость и утомляемость;
• сниженная трудоспособность;
• головные боли;
• хроническая усталость;
• нарушение познавательных функций;
• потеря памяти;
• ухудшение слуха, зрения.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:

• наследственность;
• хронический и острый стресс;
• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
• пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
• ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
• мужской пол;
• менопауза у женщин;
• возраст;
• лишний вес и ожирение.

Классификация болезни

По локализации патологического процесса:

• атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
• атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

• Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
• Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу общей практики или кардиологу потребуется выполнить:

• опрос пациента;
• осмотр больного;
• аускультацию и перкуссию сердца и легких;
• лабораторные анализы крови — общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
• триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• МРТ головного мозга (по показаниям);
• ангиография БЦА.

Лечение и наблюдение пациента

Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.

Современные возможности медикаментозного лечения подходят для терапии и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. С этой целью назначают:

• Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
• Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
• Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.

Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.

Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

• Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
• Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
• Каротидная атерэктомия — удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
• Шунтирующие операции — реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).

Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.

Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:

• отказ от курения;
• ежедневные физические нагрузки;
• пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
• поддержка оптимального веса;
• контроль артериального давления.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:

• транзиторные ишемические атаки;
• преходящее нарушение зрения;
• сосудистая деменция (слабоумие);
• ишемический инсульт головного мозга.

Выводы

Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА): симптомы и лечение

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это кровеносные сосуды, кровоснабжающие головной мозг, ткани головы и плечевого пояса. В том случае, если в просвете данных сосудистых структур образуются атеросклеротические бляшки, нарушающие движение крови по ним, говорят об атеросклерозе БЦА. Как известно, на сегодняшний день атеросклероз является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых болезней. Он может приводить к развитию ряда крайне неблагоприятных осложнений, угрожающих жизни пациента. В случае атеросклероза брахиоцефальных артерий основное осложнение – это нарушение кровоснабжения головного мозга.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Как проявляется атеросклероз брахиоцефальных артерий?

Как мы уже сказали, атеросклероз брахиоцефальных артерий – это патологическое состояние, при котором в сосудах, питающих головной мозг, образуются атеросклеротические бляшки. Результатом данной патологии является недостаточное поступление крови, а соответственно и кислорода, к церебральным тканям. Вследствие этого повышается риск возникновения транзиторных ишемических атак и инсульта.

На начальных этапах данное заболевание имеет слабо выраженную симптоматику. Клиническая картина, как правило, нарастает при психоэмоциональном или физическом переутомлении и исчезает в состоянии покоя. Больной человек может обращать внимание на повышенную слабость, быструю утомляемость, трудности при попытке сконцентрироваться на чем-либо. Скорость мышления, память пациента ухудшаются, возможны проблемы со сном. У некоторых людей на первое место выходят частые головные боли.

По мере прогрессирования атеросклероза проблемы с памятью становятся все более выраженными. Присоединяются такие симптомы, как постоянно угнетенное настроение, не проходящий шум в голове, мнительность и тревожность. В некоторых случаях клиническая картина дополняется нарушением координации движений, речевыми расстройствами, снижением зрения и слуха.

Чем больше нарушается кровоснабжение головного мозга, тем активнее проявляется интеллектуальный дефицит. В конечном итоге у больного человека может развиваться деменция, приводящая к утрате навыков к самообслуживанию, способности ориентироваться в окружающей обстановке.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

В первую очередь, при атеросклерозе брахиоцефальных артерий необходимо устранить все факторы риска. С этой целью пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты с исключением богатых холестерином продуктов, отказаться от курения и алкоголя, избегать сильных стрессов, поддерживать достаточный уровень двигательной активности.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

• Антиагреганты и антикоагулянты;
• Средства, снижающие артериальное давление;
• Гиполипидемические препараты; .

В 2013 году ученые из Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность такого ноотропа, как прамирацетам, в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга, обусловленных атеросклерозом брахиоцефальных артерий.

Необходимо заметить, что любые медикаменты могут приниматься только после консультации с врачом.

В отдельных случаях может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Нестенозирующий атеросклероз артерий

В силу не всегда правильного образа жизни современного человека, он становится более подвержен различным заболеваниям. Причиной атеросклероза может послужить несбалансированный рацион, недостаток физической активности, наследственный фактор и вредное влияние внешней среды. Эта патология может иметь стенозирующую и нестенозирующую форму. Что это такое, и каковы различия между ними? Давайте разбираться.

Что такое нестенозирующий атеросклероз артерий?

Нестенозирующий атеросклероз артерий – это заболевание, при котором происходит образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, но при этом отложения практически не замедляют кровоток. Эти бляшки имеют вытянутую форму и локализуются вдоль поверхности артерий, что является главной отличительной чертой от стенозирующей формы атеросклероза, при которой кальцинозы растут в просвет сосудов и значительно затрудняют ток крови.

Холестериновая бляшка – это отложение липидной ткани, которое со временем становится более твёрдым из-за оседания на его поверхности кальция. При нестенозирующем атеросклерозе образование может перекрывать просвет сосуда не более чем наполовину.

Эта патология начинает развиваться в довольно молодом возрасте и долгое время протекает бессимптомно, и только при прогрессировании может проявиться патологией органа, который испытывает недостаток питательных веществ из-за плохой циркуляции крови. Как правило, происходит это после 50 лет.

Симптомы нестенозирующего атеросклероза артерий

Клиническая картина этого заболевания зависит от места локализации холестериновых бляшек:

При поражении брахицефальных артерий, которые преимущественно питают клетки головного мозга, может развиться слабость, головокружение при резком движении головой, смене положения тела или снижении уровня артериального давления, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами. Объясняется это тем, что при пониженном давлении кровь не может поступать к головному мозгу через суженый бляшкой сосуд. В результате он страдает от недостатка питательных веществ и реагирует таким способом на этот фактор;

Также возможно появление шума в ушах, онемение рук и ног на короткий период;

Характерными признаками нестенозирующего атеросклероза на ранних этапах можно считать частые приступы головной боли, которые не снимаются после принятия обезболивающих препаратов. Человек становится рассеянным, ему тяжело сконцентрировать внимание;

Кроме того, пациента постоянно мучает чувство недосыпания, сонливости, быстрая утомляемость.

При появлении какого-либо симптома стоит отправиться к врачу для установления причины, ведь при полной закупорке артерий кровь перестанет поступать в головной мозг, вследствие этого возникнет инсульт.

Причины заболевания

Основной причиной развития этой патологии является нарушение липидного обмена в организме, которое может быть спровоцировано следующими факторами:

Пристрастие к алкоголю, курению;

Перенесённые ранее инфекционные заболевания;

Патологические процессы в эндокринных железах.

Любая из этих причин не говорит о том, что атеросклероз обязательно будет у вас развиваться, однако перечисленные факторы, особенно в комплексе, увеличивают риск появления атеросклероза в несколько раз.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «нестенозирующий атеросклероз», пациенту назначают такие инструментальные методы диагностики, как УЗИ и допплеровское исследование. Они позволяют получить максимально много информации о сосудах.

При осмотре с помощью допплера врач может увидеть степень сужения артерий, точное место локализации холестериновых бляшек, состояние стенок сосудов. Также этот метод даёт возможность определить скорость тока крови. Все эти показатели определяют дальнейший план лечения пациента.

Кроме того, больному необходимо сдать анализ крови на определение уровня холестерина.

Лечение нестенозирующего атеросклероза артерий

Медицинские средства (лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Только комплексный подход может дать хороший эффект. Как правило, нестенозирующая форма атеросклероза лечится консервативным путём. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Терапия при этой патологии направлена на нормализацию уровня холестерина, коррекцию рациона, режима сна и активности, приём определённых медикаментозных средств.

Разберём каждый этап более детально:

Статины. Чтобы уравновесить количество липидов в крови, врач может назначить специальные препараты – статины. Они блокируют выработку холестерина печенью. С этой же целью пациенту необходимо пересмотреть и свой рацион. Подробнее о статинах и фибратах;

Диета. При нестенозирующем атеросклерозе не допускается употребление жиров животного происхождения, необходимо ограничить количество сахара, соли. Исключите из своего рациона кондитерские изделия, белый хлеб, копчёности, консервацию, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь. Подробнее о разрешённых и запрещённых продуктах при атеросклерозе;

Вредные привычки. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Необходимо правильно организовать режим активности и отдыха. Кроме того, следует увеличить физические нагрузки. Это могут быть длительные пешие прогулки на свежем воздухе, медленный бег, плавание, утренняя гимнастика. Что именно вы выберете для себя, зависит только от ваших индивидуальных пожеланий;

Лекарства. Из медикаментозных средств могут быть прописаны антикоагулянты, антиагреганты, часто назначают ацетилсалициловую кислоту. Если патология развилась на фоне гипертонии, при необходимости врач рекомендует приём препаратов для снижения артериального давления и мочегонных средств. Список препаратов для улучшения работы головного мозга;

В процессе лечения вам нужно будет периодически сдавать кровь на определение уровня холестерина.

Нестенозирующий атеросклероз – коварная болезнь. Но если вы будете внимательно прислушиваться к своему организму, вам удастся вовремя её обнаружить и провести лечение.

Источник https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/ateroskleroz-brahiocefalnyh-arterij.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/ateroskleroz_brakhiotsefalnykh_arteriy_btsa_simptomy_i_lechenie/

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_ateroskleroz_nestenozir.php