Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Мануальная терапия позвоночника

Раньше мануальная терапия считалась народной медициной. Однако с 1990 года это официально признанная ВОЗ методика, которая применяется в медицине. Даже существует «Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии». Основной принцип терапии – глубокая проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок с использованием только рук. Она позволяет устранить защемления нервов, вернуть подвижность позвоночнику и многое другое, о чем мы расскажем далее.

Основное отличие от массажа – это воздействие не только на мышцы, но и позвонки, межпозвоночные диски, кости, суставы.

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

• Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Суставная техника.
• Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
• Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
• Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
• Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.

Содержание статьи:

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия — это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника — улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

• форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
• релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
• вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

• позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
• полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
• безболезненный – только расслабление и комфорт;
• воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
• очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

• Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
• Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
• Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
• Нормализуется обмен веществ в организме;
• Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
• Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

• любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
• любой туберкулез;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• 3-4 степень нестабильности позвонков;
• инсульт спинного мозга;
• менингит;
• тромбоз позвоночных артерий;
• психические расстройства;
• инфаркт;
• последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

• свежая травма;
• состояние после операции на позвоночнике;
• перелом;
• декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

• переломы позвоночных отростков;
• переломы ребер;
• излишняя подвижность позвоночника;
• отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
• разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
• мигрени;
• боли в пояснице;
• снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Сосудистый хирург, флеболог, мануальный терапевт, врач УЗДГ. Обучался в Российской медицинской академии на специальности «Врач-хирург» и проходил подготовку в медицинском университете имени И. И. Мечникова по специальности «Сосудистая хирургия и флебология».

При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности.

Основой человеческого тела является скелет, чем он прочнее, тем устойчивее весь организм. Поэтому, именно здоровые кости обеспечивают полноценное существование в любом возрасте.

Инсульт — лидер среди основных причин утраты трудоспособности, а также смертности. Его называют самым частым поражением центральной нервной системы взрослых людей. Ознакомьтесь в статье с осложнениями болезни, предрасполагающими факторами, отличиями у мужчин и женщин, а также симптомами и препаратами для лечения.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Нередко проведение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позволяет избежать хирургического вмешательства. Врач воздействует на позвоночные структуры руками, что приводит к расслаблению спазмированных мышц и их укреплению, улучшению кровообращения. После сеанса мануальной терапии исчезают боли в затылке, шее и плечах, рассасываются отеки, восстанавливается объем движений в шейном отделе.

Что такое мануальная терапия

Это лечебная методика, заключающаяся в физическом воздействии на пораженные позвоночные структуры и расположенные поблизости мягкие ткани, мышцы, связки, сухожилия. Ее целью является устранение симптомов, улучшение общего состояния здоровья, предупреждение болезненных рецидивов и профилактика распространения патологии.

Мануальная терапия —собирательное понятие, включающее в себя несколько лечебных методик.

Направление мануальной терапии	Характерные особенности
Рефлексотерапия	Комплекс лечебных, а также диагностических методик, основанных на физическом воздействии на биологически активные точки
Прикладная кинезиология	Метод терапии, заключающийся в восстановлении поврежденных органов и позвоночных структур за счет воздействия на определенные группы мышц
Остеопатия	Лечебная методика, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции
Висцеротерапия	Один из видов массажа, который способствует улучшению состояния органов, снижению напряжения мышц и фасций, устранению симптоматики заболевания

Эффективность лечения

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, которую пока не удается вылечить окончательно. К его терапии применяется комплексный подход. Препараты используются чаще для симптоматического лечения, а вот повысить функциональную активность шейного отдела помогают массаж, ЛФК и мануальная терапия. Применение этих лечебных методов позволяет в течение нескольких месяцев достичь устойчивой ремиссии — стадии остеохондроза, на которой не возникает каких-либо симптомов, а заболевание не распространяется на здоровые позвонки и межпозвонковые диски. Что следует ожидать после нескольких сеансов терапии:

• снижение выраженности болезненных ощущений, в том числе в состоянии покоя;
• купирование вялотекущих воспалительных процессов в мягких тканях, развившихся из-за смещения костных наростов (остеофитов);
• восстановление объема движений;
• устранение хруста и щелчков при поворотах и наклонах головы;
• частичная регенерация (восстановление) хрящевых тканей у больных с 1 степенью остеохондроза за счет улучшения кровообращения.

Терапевт во время сеанса мягко воздействует на тела позвонков, что приводит к увеличению расстояния между ними. В результате перестают ущемляться спинномозговые корешки и кровеносные сосуды. Исчезают специфические симптомы шейного остеохондроза — скачки артериального давления, головные боли и головокружения, снижение остроты зрения и слуха.

Показания к проведению

Перед проведением сеансов мануальный терапевт изучает результаты инструментальной диагностики. Особенно информативны рентгенографические снимки, сделанные в двух проекциях. Врач предварительно знакомится с анамнезом, выслушивает жалобы пациента, производит его внешний осмотр. Показаниями к оздоравливающим процедурам становятся следующие патологические состояния:

в состоянии покоя, наклонах и поворотах головы в сочетании со снижением объема движений; — выбухание дисков за пределы позвоночного канала, не сопровождающееся разрывом фиброзного кольца;
• различные нарушения осанки, провоцирующие усиление болей, ограничивающие подвижность; и 3 степени тяжести, течение которого осложнено ухудшением мозгового кровообращения.

К мануальному терапевту часто обращаются при межпозвоночных грыжах — смещении диска с разрывом фиброзного кольца, вытекании пульпозного ядра. К нему записываются на прием при болях, плохо устраняемых медикаментозно. Подобные состояния являются показаниями для хирургического вмешательства, но нередко его удается избежать за счет физического воздействия на шейные позвоночные структуры.

Критерии выбора грамотного специалиста

Мануальный терапевт есть в штате далеко не каждого больничного учреждения. Поэтому часто пациентам с остеохондрозом приходится искать его самостоятельно. На что обратить внимание, чтобы не ошибиться при выборе специалиста, не усугубить течение патологии:

• наличие дипломов, сертификатов. Мануальный терапевт — это врач с высшим медицинским образованием, обучение которого длится много лет. Он постоянно практикуется, повышает свою квалификацию. Выпускники медучилищ, массажисты по определению не могут быть мануальными терапевтами;
• медицинская специализация. Мануальной терапией занимаются только ортопеды, неврологи, травматологи. Врачи этих узких специализаций хорошо знакомы с анатомией, строением и функционированием нервной системы;
• приобретенный опыт. Обращаться к давно практикующему специалисту не всегда правильно. Врачи, долго занимающиеся лечением, обычно выпускники классической школы. Они используют жесткие методы, что приводит к появлению болей. Молодые специалисты применяют щадящее воздействие на позвоночник, поэтому во время сеансов возникают лишь слабые дискомфортные ощущения.

Перед лечением хороший врач всегда изучит результаты рентгенографии, МРТ или КТ. В то же время он не направит больного на дополнительные исследования. Грамотный специалист поможет справиться не только с остеохондрозом, но и с сопутствующими патологиями.

Основные приемы мануальной терапии

Оздоравливающие воздействие мануальной терапии основано на приемах, используемых в других направлениях медицины — как традиционной, так и альтернативной. При их сочетании лечебная эффективность процедур повышается многократно.

Какие приемы чаще всего применяются при проведении сеансов:

• поверхностная пальпация — ощупывание задней и боковых поверхностей шеи для определения точек физического воздействия;
• глубокая пальпация — сильное нажатие, затрагивающее глубоко расположенные позвоночные структуры;
• сдвиг — смещение расположенных рядом структур относительно друг друга;
• низкочастотная, высокочастотная вибрация — монотонные, часто повторяющиеся движения различной интенсивности;
• растяжение кожи и (или) более глубоко расположенных тканей для создания болевого импульса, выработки в организме полезных биологически активных веществ;
• восстановление анатомического положения тел позвонков, межпозвонковых дисков за счет их смещения (один из основных приемов остеопатов).

При необходимости во время сеанса врач может использовать лекарственные средства или назначить их больному для курсового приема.

Методика проведения сеанса

Мануальный терапевт определяет тактику лечения с учетом степени тяжести и формы течения шейного остеохондроза, общего состояния здоровья пациента. Значение имеет и доверие больного к врачу. Только при полном психологическом комфорте он может полностью расслабить мышцы, что необходимо для максимального воздействия на шейный отдел позвоночника. Терапевт предупреждает, что во время первых сеансов возникают болезненные ощущения. Это ответная реакция организма на физическое воздействие, свидетельствующая о запуске процессов восстановления.

Мобилизация позвоночника

Так называется мягкое воздействие, охват всех тканей, окружающих сегмент позвоночника. Мобилизация используются на подготовительном этапе, а также как самостоятельная терапевтическая процедура. Она выполняется несколькими способами:

• толчкообразная — биомеханическое раздражение позвоночных структур, которое применяется для их вправления, придания им физиологичного положения. Такая мобилизация позволяет уменьшить размеры сформировавшихся остеофитов (костных наростов);
• ритмическая — один из методов механического воздействия на диски, позвонки для быстрого возвращения их в анатомическое положение за счет сдавливания, вращения, вытягивания. Эта мобилизация часто используется для глубокого расслабления мышц шеи, плечевого пояса.

Позиционная мобилизация часто используется в лечении протрузий и межпозвоночных грыж. Мануальный терапевт выполняет основные массажные движения для снижения тонуса скелетной мускулатуры, а затем вправляет сместившиеся за пределы позвоночного столба диски.

Постизометрическая релаксация

Это метод мануальной терапии, направленный на устранение мышечных спазмов в шейном отделе, характерных для остеохондроза. Лечебный эффект достигается за счет чередования напряжения и расслабления скелетной мускулатуры. Врач выполняет движения, приводящие к сокращению мышечных волокон. А затем поглаживаниями, растираниями добивается их расслабления. Происходит укрепления мышечного каркаса шеи, улучшение кровоснабжения дисков, позвонков питательными веществами.

Продолжительность и количество сеансов

Хороший мануальный терапевт не будет настаивать на проведении множества сеансов. Часто для восстановления анатомического положения дисков, позвонков достаточно 2-3 процедур. Их длительность зависит от степени остеохондроза, количества развившихся осложнений, выраженности симптоматики.

Процедуры не проводятся чаще 3-4 раз в неделю, так как мышцы должны адаптироваться к нагрузкам. На начальном этапе шейного остеохондроза лечение редко длится более 3 недель. А при патологии 3 степени тяжести мануальная терапия продолжается от месяца и более.

Возможные риски и последствия

Высокая квалификация врача — основной залог правильно проведенного лечения. Такой мануальный терапевт сразу определяет источник проблем с позвоночником, целенаправленно воздействует на него. Обращение к врачу с сомнительной репутацией становится причиной развития тяжелых осложнений:

шейного отдела позвоночника;
• ущемления межпозвоночной грыжей спинномозговых корешков, позвоночной артерии;
• повышение интенсивности болевого синдрома.

В некоторых случаях происходит блокировка позвонков, разрыв мышц, связок, сухожилий из-за грубого механического воздействия.

Противопоказания к проведению процедуры

Сеансы не проводятся при сложном течении артериальной гипертензии, респираторных, кишечных, урогенитальных инфекциях. Они противопоказаны в период реабилитации после травм или хирургического вмешательства, а также при наличии остеопороза, злокачественных новообразований.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков. Заболевание поражает людей всех возрастных групп и считается связанным с естественным старением организма. Точная причина развития дегенеративных изменений не установлена, но травмы, непропорциональные физические нагрузки, нарушение метаболизма, гормональный дисбаланс способствуют разрушению хрящевых структур.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют остеохондроз шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для диагностики места поражения пациенту назначают рентгенографию в 2-х проекциях и МРТ позвоночного столба. Комплексное лечение заболевания предполагает подбор дозированных физических нагрузок, прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры. При поражении области шеи в остром периоде пациенту надевают воротник Шанца, особенно помогающий при нестабильности сегмента.

Железный Сергей Николаевич

Приволжский исследовательский медицинский университет

Консервативный подход направлен на снятие мышечного спазма и купирование болевого синдрома. Это достигается назначением центральных миорелаксантов, НПВС, анальгетиков, противосудорожных, мочегонных препаратов,в тяжелых случаях стероидов. Длительный и неконтролируемый прием лекарственных средств грозит развитием побочных реакций: почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, судороги, потеря сознания. Поэтому крайне важно не увлекаться медикаментами, а постараться справиться с причиной патологии. В этом может помочь мануальная терапия.

Этот метод помогает повысить подвижности суставов и мягких тканей, укрепить мышечный корсет, улучшить осанку, устранить или скорректировать деформации позвоночного столба. Она позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга, предотвратить обмороки, устранить межпозвонковые грыжи и симптоматику болезни, восстановить правильную анатомию, что приводит к возвращению внутренних органов в естественное положение.

Показания к мануальной терапии при остеохондрозе

Обоснованность назначения терапии определяет врач после осмотра и консультации.

К частым симптомам заболевания, с которыми можно обратиться за квалифицированной помощью, относят:

• острые или хронические боли в позвоночнике, иррадиирующие в верхние, нижние конечности;
• ограничение подвижности в руках, ногах, суставах;
• головокружение;
• периодические потери сознания;
• шум в ушах;
• головные боли.

Согласно приказу министерства здравоохранения РФ №365 от 10.12.1997 года, терапия введена в перечень врачебных специальностей, практиковать которую имеют право только неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие повышение квалификация по мануальной терапии и получившие соответствующий сертификат.

Шейного отдела позвоночника

Показания к мануальной терапии шеи:

• грыжа межпозвонковых дисков;
• защемление нерва;
• «хрустит» шея;
• цервикалгия, головные боли, отдающие в руки;
• парестезии в пальцах (чувство онемения);
• «бегание мурашек» по руке;
• изменение амплитуды движения головы;
• спазмы мышц шеи;
• протрузия дисков;
• боли напряжения;
• вегето-сосудистая дистония.

Перед началом терапии обычно выполняют МРТ соответствующей зоны и головного мозга для исключения сопутствующей патологии. При обнаружении другой болезни изначально лечат ее. При сохранении симптоматики назначают курс ручных техник.

Грудного отдела позвоночника

Терапия показана при:

• защемлении нерва;
• искривлении осанки;
• выпячивании или протрузии диска;
• сколиозе;
• болях в грудной клетке, между лопатками.

Предварительно назначают рентгенографию в 2-х проекциях или МРТ, кардиограмму, при необходимости флюорографию, УЗИ сердца, ФЭГДС для исключения острого или хронического сопутствующего заболевания (инфаркт миокарда, миокардит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, пневмония).

Железный Сергей Николаевич

Приволжский исследовательский медицинский университет

Пояснично-крестцового отдела позвоночника

Терапия показана при следующих клинических ситуациях:

• боли в пояснице, копчике (могут распространяться на бедро, колено, стопу);
• онемение пальцев ног;
• нарушение функции кишечника, мочевого пузыря;
• защемление седалищного нерва;
• межпозвонковая грыжа;
• протрузия диска;
• изменение объема движений в тазобедренном, коленном, голеностопном суставе.

Метод лечения не показан в период беременности на раннем сроке. Мануальная терапия приводит к усилению кровотока в органах малого таза, что может негативно сказаться на течении беременности.

Предварительно назначают комплекс обследований: МРТ, рентгенографию в 2-х проекциях, УЗИ органов брюшной полости и почек, миелографию.

Противопоказания к терапии позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе запрещена в следующих ситуациях:

• опухоли спинного, головного мозга;
• инфекционные и воспалительные поражения позвоночника и суставов, конечностей, менингит, энцефалит;
• недавнее оперативное лечение;
• осколки грыжи, вызванные травмой;
• алкогольное, наркотическое опьянение;
• злокачественная гипертензия (АД >180/100 мм.рт.ст.);
• острые нарушения кровообращения (инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы);
• острая стадия вертеброгенного поражения;
• нестабильность сегмента;
• беременность;
• консолидированные переломы до образования плотной костной мозоли (до 6 месяцев);
• выраженные пороки развития (несращение дужек позвонков);
• туберкулезное поражение легких, костей.

Применять техники мануальной терапии запрещено в домашних условиях, без предварительной консультации. Не рекомендуют обращаться к неквалифицированным специалистам: в таких случаях велика вероятность развития нежелательных побочных реакций и осложнений.

Назначение терапии не оправдано людям с психическими расстройствами и остеопорозом.

Техника мануальной терапии при остеохондрозе

Основные приемы разрабатывались со времен Гиппократа. В 50-ые годы прошлого столетия она развивалась совместно с остеопатией. В России первые школы открыли в 1980-х годах. В 1990 году ВОЗ официально признала методику.

В основе терапии лежат проработка мягких тканей и внутренних органов, специфические манипуляции, заимствованные из остеопатии, телесно-ориентированные воздействия, направленные на расслабление отдельных участков, работа с костными структурами.

Источник https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/manualnaya-terapiya

Источник https://sustavlive.ru/lechenie/massazh/manualnaya-terapiya-pri-osteoxondroze-shejnogo-otdela.html

Источник https://smartmed61.ru/nevrologiya-info/manualnaya-terapiya-pri-osteohondroze/