Лекарство от алкогольной зависимости

Препараты для вывода из запоя

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Что считать запоем

Запой – это продолжительное (от трёх дней) употребление алкоголя, которое сопровождается острым отравлением организма, постоянным влечением к спиртному и невозможностью самостоятельно остановиться.

При запое возникает не просто желание выпить, а устойчивая физическая тяга к алкоголю. В таком состоянии человек перестает контролировать количество спиртного, а иногда и качество, что является особо опасным фактором.

Можно ли остановиться самостоятельно?

Как врачи, мы часто наблюдаем пациентов, пытались самостоятельно перестать пить, без обращения за медицинской помощью, без приёма лекарственных препаратов (о которых речь пойдёт дальше), а прибегая, например, к каким-то народным средствам или постепенно уменьшая дозу алкоголя.

Исходя из нашего реального опыта, помогает такое в редких случаях, чаще приводит к негативным последствиям — такого пациента сложнее лечить. И дороже.

Не отрицаем, что у кого-то получается остановиться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, от длительности запоя, от состояния здоровья и от силы воли, конечно.

Но для большинства запой — как снежный ком. Каждая неудачная попытка остановиться — подрывает веру в результат и добавляет физиологических осложнений.

Абстинентный синдром

Самым болезненным состоянием в период запоя является период, когда действие алкоголя в организме заканчивается. Оно наступает уже через несколько часов после приема крайней порции спиртного.

Наступает тяжёлое похмелье:

• головная боль, повышение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма сердца;
• тошнота, рвота, боли в животе;
• тремор, бессонница;
• в тяжелых случаях возникают тревожные и бредовые расстройства, галлюцинации.

Вновь требуется порция алкоголя, чтобы временно облегчить состояние. А чтобы запой прекратить — нужна помощь врача.

Лечиться на дому или в стационаре?

Вывод из запоя на дому возможен при кратковременных запоях и отсутствии у пациента осложнений и тяжёлых сопутствующих патологий.

Основное преимущество при оказании помощи на дому является, то, что пациент находится в привычных условиях, среди родных и близких. Дома, как говорится, и родные стены помогают (пациенту психологически комфортнее, нет стресса от поездки в стационар).

Основной же недостаток лечения запоя на дому заключается в отсутствии именно психологических ограничений: остаётся соблазн и возможность пойти и вновь выпить.

Как происходит вывод из запоя

Всё начинается с осмотра врачом. Он собирает анамнез, оценивает состояние пациента, выявляет противопоказания. Именно врач решает, возможно ли провести процедуру на дому. Если нет, то отправляет пациента в стационар, всё это также анонимно.

Процесс вывода из запоя на дому следующий:

• с помощью серии капельниц выполняется детоксикация — это нужно, чтобы быстро и без последствий убрать весь оставшийся алкоголь из и продукты его распада из организма;
• в результате происходит восполнение дефицита жидкости, нормализация кислотно-щелочного состояния, ликвидации электролитных нарушений;
• снимается абстиненция;
• устраняется тремор и возбуждение;
• нормализуется сон и снижается тяга к алкоголю;
• восстанавливается работа головного мозга, печени, сердца, поджелудочной железы, выполняется профилактика развития судорожного синдрома, острой абстиненции, инфаркта и инсульта.

После проведения всех лечебных мероприятий сразу происходит улучшение состояния:

• Нормализуется сон, т.е. он становится не прерывистым и кратковременным, а полноценным, с нормальным отдыхом центральной нервной системы.
• Из организма удаляются все токсины, восстанавливается и улучшается работа внутренний органов и систем, соответственно, прекращается тошнота и рвота, артериальное давление и пульс приходят в норму;
• Проходит головная боль, устраняется тремор и нервное возбуждение, а значит налаживаются быт и контакт с окружающими.

Методы выведения алкоголя из крови

Основные органы и системы очистки крови от алкоголя и его последующего выведения — это печень, почки и легкие. Главная роль в этой работе отводится нашей печени, ведь именно в ней перерабатывается весь алкоголь, оказавшийся в организме. В печени происходит расщепление этанола до ацетальдегида (очень токсичное вещество, которое и наносит основной вред), воды и углекислого газа. Постепенно ацетальдегид окисляется, превращаясь в уксусную кислоту, которая разрушает клетки всего организма, если ацетальдегид не будет быстро выведен из организма. У людей, страдающих алкоголизмом и принимающие алкоголь на постоянной или периодической основе, все время находятся под действием такого химического процесса, что в свою очередь приводит к развитию токсического поражения печени, жирового гепатоза, а после и к циррозу печени.

Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.

Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужчин скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно 0,1 промилле/час, у женщин — 0,09 промилле/час.

В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.

Тиамин

Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.

β-адреноблокаторы

Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.

Клонидин

По механизму действия клонидин является стимулятором центральных α2-адренорецепторов. Он купирует вегетативную симптоматику при выведении из запоя — потливость, артериальную гипертензию, тахикардию, тремор, однако не влияет на риск развития делирия и судорог. Препарат обладает некоторым седативным эффектом, который усиливается в сочетании с транквилизаторами. Преимуществом клонидина являемся отсутствие угнетения дыхания, эйфорического эффекта.

Бензодиазепины

Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.

Карбамазепин

Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.

Барбитураты

Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

Тиаприд

Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.

Галоперидол

Препарат Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики — бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения. Галоперидол обязательно нужно сочетать с бензодиазепинами. При простом синдроме отмены применение препарата не показано. Недостатком его является риск развития острых экстрапирамидных гиперкинезов, которые необходимо купировать введением диазепама, дифенгидрамина (димедрола) или центральных холинолитиков.

Пропротен-100

На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.

ГОМК (оксибутират натрия)

Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.

Клометиазол

Представляет собой препарат с выраженным седативным эффектом, который используется в медицинской практике с 20-х г. прошлого века. Он обладает высокой эффективностью в купировании всех проявлений синдрома отмены и до сих пор применяется в Германии и России. Препарат назначается внутрь в виде капсул или раствора. Относительные противопоказания — обструктивные заболевания легких и дыхательная недостаточность. Препарат можно применять только в стационаре.

Сенсибилизирующие средства

Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.

Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:

В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.

Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.

Серотонинергические агенты

Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.

Другие лекарственные препараты

Рекомендуемое некоторыми авторами применение доксепина при вывводе из запоя считается недопустимым из-за высокого риска осложнений — артериальной гипотензии, аритмий и токсического делирия. Неприемлемым следует признать практикуемое некоторыми врачами введение фенотиазиновых нейролептиков (аминазина и тизерцина) при выводе из запоя, т.к. данные препараты увеличивают вероятность развития делирия, судорог и обладают проаритмическим эффектом. Известно, что после введения в практику лечения делирия фенотиазиновых нейролептиков в 50-х гг. смертность от него увеличилась в 4 раза. Следует избегать совместного назначения барбитуратов и транквилизаторов при выводе из запоя из за избыточного седативного эффекта и сочетания β-адреноблокаторов и клонидина из-за риска развития аритмий. Довольно распространенной ошибкой при выведении из запоя является проведение форсированного диуреза. С патофизиологической точки зрения это ничем не обосновано, т.к. причиной абстинентного синдрома является реакция нейромедиаторных систем на падение концентрации алкоголя в крови, а не циркулирующие в крови метаболиты этанола. Ускоренное выведение алкоголя при выводе из запоя на дому приводит к увеличению риска развития судорог и делирия. Инфузионная терапия при помощи полиионных растворов показана пациентам с тяжелой дегидратацией или упорной рвотой. В большинстве случаев при выведении из запоя достаточно оральной регидратации.

Лекарство от алкогольной зависимости

Медикаментозная кодировка является «золотым стандартом» всех современных протоколов лечения алкоголизма. Однако стоит помнить, что «волшебной таблетки» не существует и основное условие положительного результата блокировки от алкогольной зависимости — стремление самого больного исцелиться и вернуться к здоровой трезвой жизни. Для этого может потребоваться курс психотерапии.

Препараты для блокировки алкогольной зависимости: список и подробное описание

До недавнего времени для формирования противоалкогольного блока применяли только лекарственные средства, содержащие дисульфирам. Это:

; ; ;
• «Аквилонг» ; и др.

Однако в клинических исследованиях, посвященных лечению алкозависимости, была доказана эффективность медикаментов, содержащих налтрексон. Это «Вивитрол» или Naltrexone. Хотя подобная методика кодировки стоит дороже, однако она считается более безопасной в плане побочных реакций.

Дисульфирам

Противоалкогольное действие средства обусловлено селективным влиянием на выработку ферментов печени , которые участвуют в расщеплении этилового спирта. В результате распад алкоголя останавливается на этапе образования ацетальдегида. Это вещество обладает выраженным токсичным влиянием на организм, поэтому при нормальном метаболизме оно подвергается дальнейшим преобразованиям и расщепляется преимущественно до углекислого газа и воды, которые выводятся через легкие и почки соответственно.

Но под влиянием дисульфирама этот процесс нарушается, и ацетальдегид проникает в ткани, вызывая системное отравление. Поэтому даже незначительная доза алкоголя приводит к резкому ухудшению самочувствия. Появляются:

• тошнота и сильнейшие приступы рвоты;
• острые рези в животе, боль в области печени;
• ломота в мышцах и суставах;
• головокружение;
• резкая слабость, возможен обморок, дезориентация, нарушения координации, затуманенность сознания.

Интоксикация особенно опасна для людей с сопутствующими хроническими заболеваниями. Иногда человеку становится настолько плохо, что у него развивается приступ панической атаки, страх приближающейся смерти.

Провокация

Чтобы продемонстрировать алкозависимому, чем чревато нарушение категорического запрета на пьянство, доктор рекомендует сделать так называемую провокацию . Через 2–3 дня после блокирования алкогольной зависимости дисульфирамом пациента записывают на прием к наркологу. В манипуляционном кабинете кожу предплечья протирают смоченным в этаноле ватным тампоном или просто дают вдохнуть пары спирта.

Через несколько минут появляются признаки легкой ацетальдегидной интоксикации . Чтобы избежать осложнений, кабинет незамедлительно проветривают, спиртовой раствор тщательно смывают с кожи. Врач подчеркивает, что при употреблении алкоголя внутрь ощущения будут гораздо хуже.

Налтрексон

Препарат блокирует активность опиатных нейрорецепторов , которые и являются «мишенью» для спиртного. Лекарство препятствует влиянию этанола на центральную нервную систему и, соответственно, желаемый для алкоголика эффект от употребления алкоголя. Алкозависимого предупреждают, что пока будет действовать препарат, он не сможет испытывать чувство опьянения.

Однако налтрексон блокирует лишь неврологические симптомы алкогольной интоксикации. Если кодирование проводят без соответствующей психологической подготовки, пациент может сорваться в любой момент. И стремясь достичь опьянения, человек будет пить все больше и больше, что повышает риск критического отравления этанолом. Поэтому блокирование алкозависимости налтрексоном также предполагает категорический запрет на выпивку, а при необходимости — курс мотивационной психотерапии.

Показания и противопоказания

Кодировка необходима для:

• лечения алкоголизма на стадии запойного пьянства;
• предупреждения рецидива алкозависимости после окончания реабилитации;
• повторного кодирования после окончания действия предыдущего блока;
• профилактики прогрессирования алкозависимости, когда пьянство носит регулярный характер (2–3 раза в неделю), но еще отсутствуют симптомы физического пристрастия к спиртному (абстинентный синдром, желание опохмелиться после злоупотребления алкоголем накануне);
• усиления эффекта гипнотерапии или аппаратного лечения.

Противопоказаниями для медикаментозного лечения алкоголизма являются:

• индивидуальная непереносимость используемого препарата;
• нарушения эндокринной функции щитовидной железы;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые поражения органов слуха и зрения;
• не поддающийся медикаментозному контролю сахарный диабет;
• острые инфекции;
• лихорадка неясной этиологии;
• злокачественные новообразования независимо от их локализации;
• нарушения кроветворения;
• тяжелые патологии печени и почек;
• психические расстройства, из-за которых больной не может адекватно воспринимать действия врача.

С осторожностью кодируют при сопутствующей эпилепсии, астме, хронических патологиях респираторного тракта. Такое лечение также противопоказано при подростковом алкоголизме. Кроме того, категорическим ограничением к применению подобных препаратов является период беременности и грудного вскармливания.

Основные методы лекарственной блокировки от алкоголизма

В современных наркологических клиниках предлагают два способа медикаментозного кодирования:

• инъекционное;
• имплантация препарата в подкожную клетчатку.

Инъекция противоалкогольного лекарства

К преимуществам подобной методики блокирования относят:

• невысокую стоимость;
• простоту выполнения манипуляции;
• безболезненность;
• возможность проведения процедуры в домашних условиях, в том числе сразу после выведения из запоя.

Врач делает внутривенный или внутримышечный укол, причем одной инъекции достаточно для формирования продолжительного противоалкогольного блока. Манипуляция практически не сопровождается никаким дискомфортом, возможна лишь кратковременная боль в области инъекции.

Лекарство с током крови распространяется по организму и депонируется в мышечной ткани, частично — в жировой клетчатке. Постепенно средство выделяется в кровь, благодаря чему результат противоалкогольной блокировки сохраняется до 1–2 лет .

Многим пациентам удобнее провести кодирование сразу после медикаментозной детоксикации для прерывания запойного периода. Подобный вариант блокировки от алкогольной зависимости безопасен, когда:

• продолжительность запоя не превышает 3 дней;
• относительно небольшой стаж зависимости от алкоголя, когда пациент способен хоть частично контролировать свою тягу к спиртному;
• отсутствие факторов риска развития осложнений (инсульт и/или инфаркт в анамнезе, кардиоваскулярные расстройства, диабет, нарушения функций почек и печени);
• осознание зависимым всех возможных рисков и последствий категорического запрета нарколога на употребление алкоголя — согласие на кодирование должно быть добровольным, а не вынужденным под давлением родственников.

Имплантационная кодировка

С этой целью применяют специальные, пролонгированные формы препаратов для блокировки алкогольной зависимости . Для «подшивки» на коже ягодицы, реже — брюшной стенки или предплечья делают небольшой надрез, и в образовавшийся «карман» имплантируют лекарство. Затем накладывают швы и обрабатывают рану. Предварительно в область надреза вкалывают местный анестетик, поэтому манипуляция совершенно безболезненна.

Так как имплантация требует стерильности, кодирование таким образом возможно исключительно в условиях клиники. В подавляющем большинстве случаев процедура переносится хорошо и не вызывает никаких осложнений за исключением болезненности в месте надреза. Также может потребоваться послеоперационная обработка раны антисептическими растворами.

В современных наркологических клиниках пациентам предлагают множество разнообразных медикаментов для блокирования алкозависимости. Но их объединяет одно — ярко выраженный эффект и быстрое формирование трезвеннических установок.

Литература:

1. Иванец И.Н., Винникова М.А. Опыт применения Вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. — Казанский медицинский журнал, 2009. — том 90, №5.
2. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн.: Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н.Н. — М.: Медпрактика, 2001. — с. 105 — 117.
3. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии. 1989. — №. 3.
4. Нашкенова А.М., Малярова О. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник КазНМУ, №2-2015.

Текст проверен врачами-экспертами:
Главным врачом МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Денисовой И.В.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Как правильно самому выйти из состояния запоя в домашних условиях

Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.

Запойное состояние появляется в результате того, что пьющий человек не может побороть похмельные синдромы: рвоту, головную боль, слабость в теле. Чтобы их снять он принимает очередную дозу спиртного и в результате это приводит к нездоровой зависимости, преодолеть которую бывает сложно. Тогда нужно обращаться к наркологу, но если поход к нему невозможен, то нужно знать, как выйти из запоя самостоятельно, не причинив вреда своему здоровью. Ниже вы найдете основные, а главное действующие способы, как «побороть зеленого змея».

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

На сколько затянется самостоятельный выход из запоя

Сразу стоит сказать, что реабилитационный период у каждого разный, а поэтому дать точный ответ, в этом случае, невозможно. Его продолжительность зависит от ряда факторов:

• на протяжении скольких дней принимался алкоголь;
• сколько было выпито;
• пол пациента, физические особенности;
• качество напитков, которые были выпиты;
• способ выведения;
• хронические заболевания.

После длительного приема алкоголя симптомы абстинентного синдрома могут проявляться в течение недели. Поэтому очень важно, чтобы рядом был еще кто-то. Ведь на 3-4 день может появиться «белая горячка». Ее можно определить по таким признакам:

• бессонница;
• сильное возбуждение;
• острый алкогольный психоз;
• странное поведение.

При проявлении хотя бы одного признака следует сразу вызывать нарколога.

Как отличить простой похмельный синдром от абстинентного

Абстинентный синдром характеризуется дискомфортом внутри, депрессивным состоянием в результате из-за недостатка новой дозы алкоголя. У алкоголика появляется нездоровая тяга к спиртному.

Бывает, что он развивается после первого приема горячительных напитков. Тогда уже можно говорить о серьезном заболевании, которое требует срочного медикаментозного лечения.

Как выходить из запоя : резко или постепенно

Этот вопрос вызывает много разногласий. Есть мнения, что бросать нужно сразу, мол каждодневное снижение дозы ничего хорошего не принесет. Но это в корне ошибочное мнение, лучше все делать постепенно. Уменьшение дозы смягчает похмельный синдром, он будет протекать менее заметно. К тому же, это поможет предотвратить появление «белой горячки», эллиптических припадков.

Верное снижение дозы

Действовать нужно в так называемые моменты «протрезвления». Ведь когда человек чувствует себе плохо, его легче уговорить на лечение.

Во время похмелья пациенту стоит наливать только немного спиртного. Например, по 150 мл после еды на протяжении двух дней.

Обратите внимание! Лучше всего похмеляться тем напитком, который употреблялся в период запоя. Главное уменьшить дозу или количество приемов. Здесь важно, чтобы больной не бросил все и не запил снова.

А следующим этапом станет очищение организма от выпитого алкоголя.

Основные способы выведения из запоя

Существует три основных и действующих способа:

1. На дому – один из самых трудных способов, поскольку родственники алкоголика должны направить все свои силы, чтобы снизить его тягу к спиртным напиткам. Для этого могут использоваться, и медикаментозные, и народные средства.
2. С помощью нарколога – действенный способ, помогающий максимально быстро избавиться от абстинентного состояния и пагубной привычки.
3. Стационарное лечение примечательно тем, что в этом случае полностью исключен срыв пациента, так как за ним идет постоянное наблюдение. В клинике проведут общеукрепляющую терапию, назначат необходимое медикаментозное лечение.

К каждому пьющему потребуется найти свой подход. Иногда хватает помощи родных и близких, чтобы навсегда распрощаться с пристрастием к алкогольным напиткам. Но если попытки не увенчались успехом, то следует не медлить, а вызывать нарколога.

Однако и тут есть свои особенности. Не всем пациентам хватает такой местной терапии и тогда остается только третий вариант – стационар.

Важно! В больницу пьющего кладут, если он даст на это свое согласие.

Поэтапные действия при однодневном запое

• В этом случае оптимальным вариантом станет употребление большого количества минеральной воды с лечебным эффектом. Также она должна быть насыщена щелочью.
• Также нельзя забывать об соответствующем питанием – нежирные блюда.
• Справиться с токсинами помогут небольшие пешие прогулки на улице.

Выход из длительного запоя

Это именно тот случай, когда нужно обращаться к врачу. Самостоятельный выход может быть очень рискованным. Но, если пойти к профессиональному наркологу нет возможности, то начните понемногу уменьшать дозу алкоголя на протяжении трех дней.

Важно! Резкий отказ от этанола может спровоцировать появление «белой горячки».

В первый день разрешается выпивать по 30 мл спиртного через каждые 2 часа. После объем алкоголя остается тем же, но употребляется он уже через каждые четыре часа. На третий день интервал увеличивается до 6 часов.

Четвертый день должен стать свободным от алкоголя.

Успех данного метода заключается в психологическом факторе. Алкоголику кажется, что он делает первые успешные шаги в преодолении своей тяги и ему хочется дальше продолжить работать над этим.

Вывод из запоя в домашних условиях

Если пациент готов бороться с алкоголизмом, то за минимальный срок его можно вывести из абстинентного состояния. Придется задействовать нетрадиционную медицину, медикаментозное лечение, ряд восстановительных процедур.

Но при наличии хронических болезней лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к наркологу. Он сможет поговорить с больным и убедить бросить пить. Ведь психология может помочь даже в самых трудных ситуациях.

Обратите внимание! Все рекомендации медработников следует соблюдать в обязательном порядке.

Быстрый способ

Выйти из запоя, не обращаясь за квалифицированной мед. помощью можно, но тут нужно соблюдать следующие советы:

1. Перед сном обязательно выпить полстакана воды комнатной температуры с несколькими каплями настойки мяты.
2. С утра выпить побольше жидкости.
3. Дольше спать. Сон помогает снять ряд симптомов отравления.
4. Перед сном не помешает прогулка на свежем воздухе. Если выйти на улицу нет сил, то чаще проветривайте комнату.
5. Ускорят выведение токсинов и остатков этанола из организма пять минут под душем (не контрастным!).

В комплексе с этим потребуется принимать и лекарства: для подавления рвотных позывов, от повышенного давления, для снятия болевых ощущения.

План на несколько суток

Первый день можно считать самым сложным. Ведь придется задействовать всю свою силу воли, чтобы не запить.

Сразу после сна выпить два стакана простой воды с абсорбирующим средством. Если есть сердечные проблемы, то таблетку Валокордина лучше заменить на отвар валерианы или пустырника. Можно пить Фенибут, но только по инструкции.

Второй день будет полегче, состояние алкоголика уже становится лучше, но нельзя бросать лечение. Для этого необходимо употреблять больше жидкости (лучше чистой воды), есть нежирную, легкую пищу.

Если мучает бессонница, то можно принять одну таблетку Фаназепама.

На третий день человек ощущает слабость во всем теле и разбитость. На фоне этого может «разыграться» депрессия. Для того, чтобы ее предотвратить нужно себя чем-то занять. Также улучить состояние помогут витаминные комплексы. В них обязательно должны входить витамины В1 и В6 (помогаю пищеварению и расщепляют этанол), никотиновая кислота РР (восстанавливает нервную систему) из-за ее дефицита начинаются нервозы, резкие смены настроения. Конечно, необходим витамин С. О его пользе было упомянуто в статье неоднократно.

Дезинтоксикация

Очищение организма условно можно разделить на несколько этапов:

Первый этап – обильное питье

Пить можно все: минеральную воду (но только без газа), чай, молоко, компоты, морсы. Питье выводит из организма алкоголь естественным путем.

Но, если мучает многоразовая рвота, то примите таблетку церукала (допускается ее прием, как без воды, так и с небольшим ее количеством). Через 15 минут потребуется повторить прием лекарства.

Второй этап – питание

Как только начинается похмельный синдром у пациента разыгрывается сильный аппетит. Здесь важно придерживаться особой диеты: убрать из меню все жареное, жирное, копченное и острое.

Лучше в рацион добавить:

• овсяную или яичную каши, но только при условии, что поджелудочная и печень нормально функционируют. Варить их нужно на воде без масла. Они восстановят микрофлору кишечника;
• кисломолочные продукты (ряженка, кефир 1%, натуральные йогурты без добавок и ароматизаторов, нежирный творог);
• апельсины, лимоны, мандарины;
• куриный бульон можно давать только на второй-третий день выхода. В нем содержится глутамат, который снимает тревогу. Допустим также рыбный бульон, поскольку он содержит большое количество глицина;
• капустный рассол, так как он богат янтарной кислотой;
• кислые ягоды способствуют улучшению аппетита.

Если нет аппетита, то дают детскую питательную смесь. Например, Hipp, Nestogen, Nan и другие.

Третий этап – восстановление с помощью медикаментов

Если выход из запоя проходит на дому, то можно использовать пероральные сорбенты. Быстрее вывести токсины из организма помогут внутривенные препараты. Также они нормализуют работу печени, очистят кровь, а также улучшат работу сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение при выходе из запоя

Прием медикаментов позволяет быстрее очистить клетки организма от этанола. И для этого нужно однократно выпить 8-10 таблеток активированного угля. Больше приемов могут только навредить, так как вместе с токсинами будут выходить и полезные соединения (белки, углеводы, витамины).

Обратите внимание! Если дома нет активированного угля, то дайте пациенту выпить одну столовую ложку Полифепана. Его нужно принимать 3-5 раз в день. В качестве абсорбирующего препарата подойдет и Энтеросгель.

Между приемами лекарств должно пройти минимум полтора-два часа.

Улучшить самочувствие помогут витаминные комплексы Олиговит, Витрум. На ряду с которыми обязательно нужно принимать гепатопротекторов для нормализации работы печени.

Обратите внимание! Из-за резкого бросания алкоголя могут появиться резкие перепады давления. Если оно будет слишком завышено, то рекомендуется пить гипотензивные лекарственные препараты: Лизиноприл, Эналаприл. А вот корвалол, валосердин, валокордин противопоказаны в таком состоянии.

Головная боль, ломота и слабость в теле: как бороться

Во время «отмены алкоголя» алкоголик может жаловаться на сильную и порою сильную головную боль, а также ломоту в теле. Чтобы он не сорвался и не принял очередную дозу алкоголя, дайте ему выпить обезболивающее средство. Например:

• Дексалгин;
• Анальгин;
• Кеторол;
• Реналган;
• Пенталгин.

Лечить головную боль и ломоту можно однократным приемом двух таблеток анальгина и но-шпы. Но их нужно не запивать водой, а разжевать. При резких болях количество приемом можно увеличить до двух.

Хотя аспирин тоже способен снизить такие синдромы похмелья, употреблять после запоя его нельзя, поскольку он оказывает раздражающие воздействия на желудок.

Тяжелый абстинентный период сопровождается дефицитом витамина С. Восполнить его можно с помощью лимона, яблочного или же морковного сока.

Бессонница во время выхода из запоя

У больных, которые пытаются справиться со своей зависимостью часто наблюдаются проблемы со сном. А, как показывает практика, это первый предвестник алкогольного психоза.

Справиться с этой проблемой помогут снотворные средства, но они должны быть только на натуральной (природной основе). Таким может быть Донормил. Его принимать можно только под присмотром родственников.

Важно! В данном случае медикаментозное лечение должно выписывать врач. Он назначит правильную дозировку.

Польза глицерина при запое

Глицерин является многоатомным спиртом и если его употреблять по инструкции, то он поможет снизить проявление абстиненции. Помимо этого, он снижает внутричерепное давление.

Пить его в чистом виде нельзя. Он обязательно разводится физраствором, если такого нет подойдет и дистиллированная вода, в соотношении 1:2.

Полученную смесь нужно пить три раза в день по 50 мл.

Народные средства при отравлениях алкоголем

При длительном принятии алкоголя даже народные методы могут помочь «прийти в себя». Но их нужно комбинировать с традиционным лечением. Ведь только в комплексе получиться относительно быстро справиться с алкогольным опьянением.

Важно! К народным средствам стоит прибегать после промывания желудка на фоне пищевого расстройства.

Несколько проверенных рецептов:

1. Корень пустырника максимально измельчить и залить водой в соотношении 1:1. Полученную смесь нужно прокипятить примерно 20 минут, дать настояться и пить по три чашки в день.
2. Съесть целый лимон, предварительно разрезанный на несколько долек. Он богат витамином С, который быстро восстанавливает тонус сосудов и местный иммунитет. При его отсутствии можно заменить на морковный или же яблочный сок.
3. Сделать чай из календулы или из ромашки, дать ему настояться и принимать на протяжении всего дня. Они обладают антиоксидантными свойствами, а значит помогают быстрому выведению токсинов из организма.
4. Подавить рвотный рефлекс помогут бархатцы. Их хорошо измельчить и залить 0,5 л крутым кипятком. Дать настояться и употреблять вместо чая. Этот состав лучше пить охлажденным.

Противопоказания при выходе из запоя

Главное при выходе из запоя – чтобы алкоголик обратно не запил. Для этого уберите из квартиры все алкогольные напитки. Нигде не должно быть и намека об этом.

В это время близкими придется проявить особое терпение. Ведь на пьющего человека нельзя повышать голос и «читать морали», поскольку это может только усугубить ситуацию. А в период похмельного синдрома он и так ведет себя агрессивно.

Также при выходе из запоя категорически не рекомендуется принимать контрастный душ. Хотя многие часто предлагают прибегнуть к такой малоприятной процедуре. Во время алкогольного опьянения тонус сосудов сильно нарушается, а поэтому реакцию организма на такого рода встряску угадать крайне сложно. На фоне этого бывают инфаркты, инсульты.

Это касается и спорта. Ослабленный организм может по-разному отреагировать на такое резкое изменение активности.

Помимо всего прочего, нельзя:

• много курить;
• принимать медикаменты, оказывающие активное влияние на психику.

Нужен ли врач

При выходе из сильного запоя есть опасный период, когда может наступить «белая горячка» или алкогольный делирий. Случится это может, как на второй, так и третий стадии алкоголизма, когда в организм не поступает этанол более двух дней.

• слуховые и визуальные галлюцинации;
• высокая температура, которая подымается на вечер;
• сильный озноб;
• бред;
• судорги.

При проявлении «белой горячки» алкоголик может вести себя неосознанно и даже агрессивно из-за искаженного восприятия действительности. Он не узнает родных, считает, что вымышленные или чужие люди. Страдает сильной бессонницей, может вообще не спать.

Обратите внимание! «Белая горячка» опасная, поскольку около 16% больных умирает от нее.

Довольно часто после такого состояния ухудшается память, страдает мозг, человек начинает страдать слабоумием. Если не «завязать» с этой привычкой, то алкогольный делирий неоднократно возвращается, в результате чего алкоголик теряет возможность жить и в обществе.

Лечение этого состояния на дому проводить не рекомендуется, так как иногда оно усложняется аритмией, генерализированными судорогами. Возможна даже полная остановка сердца.

При возникновении алкогольного делирия требуется круглосуточный надзор врачей. Ведь кроме смерти естественным путем, могут быть совершены и самоубийства на почве высокого психоза.

Также вызывать врача нужно, если человек ощущает:

• резкие боли в животе, сопровождаемые рвотой;
• давящие боли в грудной клетке, отдающие в правую руку;
• онемение;
• резкая слабость в руках и ногах;
• головокружение;
• нечеткое зрение;
• горький привкус;
• желтый цвет кожи.

Решив бросить пить, как не вернуться к прежнему образу жизни

Побороть абстинентный синдром очень трудно, но еще труднее не бросить все на полпути, когда уже почти получилось выйти из этого состояния. Ниже есть несколько эффективных советов, которые помогут перебороть желание снова запить при появлении сложной ситуации.

1. Заручитесь поддержкой близких и родных людей. Не бойтесь их просить о помощи и поддержке, когда нужно выйти из запоя.
2. Уберите все заначки. Постарайтесь, чтобы алкоголик нигде не находил этанол. Это поможет выйти из состояния опьянения. И не давайте его поведению никаких негативных комментариев.
3. Перед едой пейте больше воды, чем обычно. Это поможет добиться ощущения наполненности желудка, и тяга к спиртному станет меньше.
4. Начните заниматься спортом. Даже небольшая пешая прогулка способна вызвать выработку эндорфинов – гормонов счастья.
5. Поймите, что запой вредит не только вам, но и отравляет жизнь другим, а поэтому старайтесь быстрее из него выйти
6. Старайтесь изменить свои мысли. Думайте о чем-то хорошем, а не о спирте.
7. Помните, что из-за последствий чрезмерно употребления алкоголя страдает не только мозг, но и весь организм в целом.

Одна из причин появления абстинентного синдрома является то, что после длительного употребления алкоголя в желудочно-кишечном тракте вырабатываются токсины. Побороть эту интоксикацию помогает этанол. В итоге получается порочный круг, чтобы его разорвать спиртные напитки нужно заменить на энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

И способы, как правильно вести себя при сильных запоях и, что делать при абстинентном синдроме вам не пригодятся.

Источник https://helper1.ru/articles/preparaty-dlya-vyvoda-iz-zapoya

Источник https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/blokirovanie-alkogolnoj-zavisimosti/

Источник https://alko-centr.ru/kak-pravilno-vyjti-iz-zapoja/