Гидроцефалия: симптомы у детей, причины, лечение заболевания

Гидроцефалия: симптомы у детей, причины, лечение заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и грудничков — заболевание, обусловленное инфекциями мамы во время беременности, травмами малыша в процессе родов или болезнями, перенесенными в первые три месяца жизни грудничка. Как распознать симптомы у детей, чем проявляется водянка головного мозга, какие причины обуславливают ее развитие во время беременности и после и какими методами лечения гидроцефалии располагает современная медицина, рассказывает MedAboutMe.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины гидроцефалии у новорожденных и грудничков

Гидроцефалия (буквально: водянка мозга) — состояние головного мозга, при котором спинномозговой ликвор скапливается в желудочках мозга в избыточных объёмах.

Заболевание различается по этиологии: врожденная гидроцефалия является следствием перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний. В таком случае диагностируется нарушение функций желудочковых отделов головного мозга, развившееся как внутриутробная патология формирования ребёнка. Чаще всего причиной подобных нарушений развития является острая первичная цитомегаловирусная инфекция беременных.

Влиять на возникновение гидроцефалии до рождения могут также прием некоторых медикаментов матерью и родовые травмы ребёнка, нарушившие систему оттока ликвора из головного мозга.

После рождения здорового ребёнка может также быть диагностировано развитие водянки головного мозга. Грудничок, переболевший в первые три месяца жизни такими опасными заболеваниями, как энцефалит или менингит, находится в группе риска по данному осложнению болезней.

В зависимости от генеза и динамики развития гидроцефалии симптомы у детей могут быть как ярко выражены, так и стерты.

Водянка головного мозга: симптомы у детей

Данное состояние часто сложно поддается диагностике в начале жизни ребёнка. Можно обратить внимание на следующие симптомы у детей, свидетельствующие о развитии процесса:

• сниженный аппетит у грудничка;
• частые, обильные по объёму срыгивания после еды;
• эпизоды рвоты;
• вялость, апатия ребёнка, отсутствие реакции при стимуляции, общении;
• периодические выраженные проявления перевозбуждения, капризы, крики, плач;
• набухание родничка на голове, не только при плаче, но и в состоянии покоя.

Особенность диагностики гидроцефалии в том, что данная клиническая картина может быть характерна как для развития ребёнка в пределах нормы, так и для широкого спектра других заболеваний периода новорожденности. Гидроцефалия диагностируется по совокупности симптомов с использованием рентгенограммы и нейросонографического исследования головного мозга.

Симптомы у детей, оцениваемые педиатрами:

• непропорциональный рост черепа, увеличение объёма головы, опережающее возрастные нормы;
• набухание вен на голове;
• повышенный тонус нижних конечностей;
• судорожная готовность или судорожный синдром.

Данная клиническая картина еще не свидетельствует о развитии водянки головного мозга, даже превалирование роста головы по отношению к объёму грудной клетки может быть особенностью ребёнка или признаком рахита. Однако при наличии подобной симптоматики грудничок требует внимательного отношения и постоянного наблюдения. При прогрессировании заболевания отмечаются следующие симптомы у детей:

• отечность, набухание кожных покровов над родничками, выраженное в любом состоянии ребёнка;
• расхождение швов черепной коробки;
• грушевидная форма головы: верхняя часть увеличена непропорционально нижней;
• сосуды на голове расширены, увеличены, удлинены, из-за чего выглядят извилистыми и выпирают над кожей;
• при оценке состояния глаз обнаруживается симптом «заходящего солнца», белая часть глазного яблока при опущенных веках.

При такой клинической картине обязательно должны быть назначены дополнительные методы диагностики. При необходимости рентгенограмма и нейросонография могут быть дополнены УЗИ головного мозга и компьютерной томографией.

Методы лечения: консервативный, оперативный (шунтирование мозга)

Как правило, гидроцефалия необратима и не поддается излечению. С данным заболеванием ребёнку придется учиться жить, соблюдая некоторые правила и ограничения. Чем раньше начнется терапия, тем меньше влияния на развитие малыша будет иметь водянка головного мозга.

Помимо неприятных болевых симптомов, увеличенное количество ликвора приводит к повышению внутричерепного давления, нарушает естественный рост головного мозга и, как следствие, оказывает значительное влияние на здоровье и развитие детей.

Консервативный метод лечения гидроцефалии, к сожалению, имеет лишь временный эффект и призван облегчить состояние ребёнка, однако не способен прекратить процесс накопления ликвора и влияние на головной мозг.

К терапевтическим способам относят прием препаратов, снижающих болевой синдром и влияющих на отток жидкости из организма и/или образование ликвора. К таким препаратам относят мочегонные средства, например, Гипохлортиазид, Гипотиазид. Диакарб относится к группе препаратов, снижающих продукцию спинномозговой жидкости в организме. По необходимости ребёнку могут быть назначены гормоносодержащие медикаменты.

Оперативное, хирургическое лечение, шунтирование мозга — единственный эффективный метод, дающий долговременный результат и значительно снижающий проявления и влияние заболевания на организм.

Вентрикуло-перитонеальный тип шунтирования мозга предполагает создание дренажной системы, по которой спинномозговой ликвор из желудочков переходит в брюшную полость, где впитывается в окружающие ткани без вреда. Данный метод признан не самым оптимальным: несмотря на наличие системы контроля оттока жидкости, в некоторых случаях он может приводить к слишком быстрому выводу ликвора. Не так редки случаи развития эпилепсии или послеоперационных инфекционных осложнений. При данном методе успешное шунтирование мозга и работа дренажной системы во многом будет определять качество жизни ребёнка.

Эндоскопическое лечение на данный момент признано наименее травматичным и наиболее способствующим естественному процессу функционирования организма. При операции эндоскопической вентрикулоскопии создаются дополнительные каналы для оттока спинномозговой жидкости из третьего желудочка головного мозга в особые накопители, где ликвор впитывается в ткани. Такой метод лечения способствует прекращению накопления ликвора и восстановлению естественного темпа развития ребёнка.

Данная операция не предусматривает шунтирования мозга, вживления дополнительных систем в тело, что снижает возможность развития инфекционных процессов. Особенность эндоскопического метода лечения, из-за которого оно проводится только 12% детей, в том, что оно может проводится только при классическом, неосложненном течении гидроцефалии.

Причины и лечение гидроцефалии у новорожденных: фото патологии

Название болезни «гидроцефалия» происходит от двух греческих слов: «гидро» — вода, «цефал» — голова. Это тяжёлое заболевание головного мозга, которое сопровождается образованием водянок.

В системе мозга образуется избыток жидкости, которая затрудняет работу мозга, поскольку не в состоянии нормально перемещаться к месту в системе крови, где она может абсорбироваться.

Человека, который болен этой болезнью, называют гидроцефалом. Гидроцефалия может быть и гиперсекреторной, в случае, если наблюдаются большие выделения спинномозговой жидкости.

Особенности заболевания у новорожденных

У малышей, которые только-только появились на свет, гидроцефалия носит свои характерные признаки.

Итак, основные признаки гидроцефалии у новорожденных:

1. Главная особенность состоит в том, что эта болезнь приобретается ребёнком от матери во время беременности.
2. Если мать переболела какими-то инфекционными заболеваниями в период беременности.
3. Иногда водянку могут вызвать и травмы, возникающие во время родов.
4. У новорожденных гидроцефалия возникает и вследствие опухолей или же когда объём жидкого вещества, призвание которого – это защита головного мозга, увеличивается в несколько раз. В таком случае череп у детей имеет свойство увеличиваться, а форма изменяться. Он возрастает, потому лоб кажется намного больше остальной части лица. Глаза в таком случае также будут перемещаться вниз туда, где должны быть веки.
5. Голова не будет увеличиваться у детей, которые старше грудничкового возраста, так как их череп имеет уже устоявшуюся форму и сложно подвергается деформациям.

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия имеет несколько форм.

1. Первая – закрытая. В этом случае возникает трудность при выделении спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Трудности эти связаны с проблемами желудочков, расположенных по бокам. В ином случае гидроцефалия называется открытой, когда затруднений как таковых не бывает. Также заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае оно возникает самостоятельно и не требует никакой подоплеки в виде придаточных болезней.
2. Вторичная же имеет дополнения в виде других заболеваний центральной нервной системы или же опухолей любых органов. Также вторичная гидроцефалия сопровождается и неправильным развитием сосудов, находящихся в середине головного мозга.

Вообще, классификаций этой сложной болезни бывает великое множество, но чаще всего медики стараются использовать эти формы.

Причины

Причины гидроцефалии отличаются в зависимости от возраста.

Гидроцефалия головного мозга у плода

Причинами, вызывающими гидроцефалию головного мозга у ещё не родившегося ребёнка, который вроде бы находится под защитой в утробе матери, могут выступать многие факторы:

• первый – проблемы с центральной нервной системой у матери, переносящиеся на ребёнка;
• второе – это инфекции различного характера, которые возникают в чреве у матери;
• третье – это сбои в генетике у обоих родителей.

Если болезнь проявилась у новорожденного

Причины гидроцефалии у новорожденных довольно разнообразны:

На фото видно, что гидроцефалия у новорожденных проявляется смещением глаз в нижнюю часть головы

Патология у детей от 1-2 лет и старше

Гидроцефалия у детей младшего возраста имеют такие причины происхождения:

1. Девяносто процентов случаев гидроцефалии у детей, которые старше однолетнего возраста, были зафиксированы вследствие опухолей. Причём как опухолей головного, так и спинного мозга.
2. Инфекционные заболевания также влияют не только на неокрепшее здоровье грудничков, но и на здоровье детей постарше.
3. Нарушенный процесс развития головного мозга также имеет место быть у детей и не раз становился причиной гидроцефалии.
4. Также к причинам можно отнести и кровоизлияния в мозг, и нарушения генетики.
5. Черепно-мозговые травмы, перенесённые вследствие аварий или ударов также могут вызвать воспаление в головном мозге.

Признаки и симптомы

Гидроцефалия у новорожденных имеет характерные симптомы:

1. Самым основным симптомом появления гидроцефалии у ребёнка можно считать интенсивный рост головного черепа. Мозг разрастается внутри черепа раздвигая кости в свою очередь. Для того, чтобы предотвратить малейшие изменения в размерах головного мозга, педиатр во время осмотров должен измерять окружность головы у пациентов каждые два месяца.
2. Ещё одним признаком является усиленное увеличение лба, который увеличивается вследствие истончения черепных костей.
3. На лбу ребёнка можно увидеть сеточку из вен, а расположение глаз может перенестись вниз.
4. Иногда гидроцефалия сопровождается судорогой у детей.
5. Дети не в состоянии держать самостоятельно головку, они вялые и неподвижные, постоянно плачут.
6. Также дети могут жаловаться на головные боли.
7. У более старших детей головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой или отёками глаз.

Частые недержания также должны насторожить родителей, а вкупе с увеличением щитовидки, подавно. Из-за гидроцефалии дети становятся рассеянными, могут находиться в прострации и не слушать родителей и учителей.

Лечение болезни у новорожденных

Лечение гидроцефалии у новорожденных имеет такие цели и задачи: главной задачей, которую ставят перед собой как врачи, так и родители малыша, это остановить дальнейшее увеличение водянки, а также нормализовать функционирование жидкости внутри мозга и убрать причину её застоев.

Консервативные методы

Гидроцефалия является очень сложной болезнью, которая тяжело переносится как малышами, так и детьми старшего возраста.

Вне зависимости от степени тяжести и развития болезни, необходимо срочно показаться врачу, так как возможно понадобиться хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях необходимость оперативного вмешательства отпадает сама собой.

В таких случаях ребёнок должен находится под постоянным контролем лечащего врача во время всего периода, который прописывает доктор. Для того, чтобы спинномозговая жидкость выделялась в меньших количествах, больному прописывают лекарственный препарат Диакарб. Средство рекомендуется врачами больному только если нет никакого продолжения болезни.

То есть гидроцефалия не должна прогрессировать. Невропатолог и нейрохирург должны проводить специальные обследования черепа пациента, которые заключаются в снятии мерок с головы ребёнка.

Череп не должен увеличиваться во время лечения препаратом, но если возникает такая угроза, необходима операция.

Задание сложное, но возможное — лечение невралгии затылочного нерва. Какие методики существуют вы можете узнать из нашей статьи.

Болезнь Паркинсона — тяжело заболевание, которое тяжело поддается лечению, но опускать руки нельзя. Как лечить болезнь Паркинсона наиболее эффективно?

Хирургические методы

Операция проводится с целью отведения спинномозговой жидкости от головного мозга в другие части органов.

Например, когда ликвор перемещают в брюшную полость, где он абсорбируется в кишечнике.

Такие операции не являются опасными, а проводятся огромному количеству детей ежегодно и успешно спасают им жизни.

В других случаях жидкость перемещают в затылочную часть.

С развитием эндоскопии, необходимость в предыдущих методах практически отпала. Эндоскоп выводит жидкость из мозга таким образом, что необходимости в инородных телах, вводимых в организм, нет. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Хоть эндоскопические методы и подходят для малого числа больных, но на данный момент ведётся разработка касательно их улучшений.

Осложнения и последствия

Медики определяют следующие осложнения гидроцефалии у новорожденного:

1. Вследствие гидроцефалии может начаться задержка в развитии у детей психомоторного характера. Такую задержку не спасёт даже проведение операции, ведь это неисправимое явление.
2. Родители должны знать, что размеры увеличивающейся головы никогда не станут прежними. Процесс роста несомненно остановится, но размеры не вернуться к нормальным.

Прогноз

Прогнозы на будущее детей, которые перенесли гидроцефалию, ставить тяжело.

Обычно, если больной хорошо переносит операцию, то болезнь отступает, а ребёнок постепенно возвращается к прежней жизни. В некоторых случаях возникают осложнения от операций или же болезнь имеет свойство возвращаться. Потому малышам постоянно следует наблюдаться у врачей.

Существует ли эффективная профилактика

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных является болезнью, от которой не застрахован никто.

Она не передаётся воздушно-капельным путём, потому предотвратить её практически невозможно. Так как болезнь часто передаётся от матери к ребёнку во время беременности, то беременной женщине рекомендуется постоянно делать УЗИ и просто беречь себя во время вынашивания новой жизни.

Гидроцефалия – серьёзная болезнь. Услышать такой диагноз ребенка для любой матери сильнейший удар. Однако не стоит паниковать.

Современная медицина существенно продвинулась в направлении эффективного излечения недуга и способна вылечить практически любую форму гидроцефалии. Главное – это вовремя взяться за лечение и не забывать поддерживать своего малыша любовью и заботой.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных фото симптомы и лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – заболевание, возникающее в результате избыточного скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочковой системе головного мозга. Зачастую избыточное скопление ликвора приводит к значительному увеличению желудочков мозга.

Выделяют три типа гидроцефалии:

• замещающую
• некомпенсированную
• нормотензивную

Наиболее часто в детском возрасте возникает и развивается замещающий вид гидроцефалии, а также некомпенсированный вид. Нормотензивная гидроцефалия, как правило, диагностируется у пожилых людей. Ее мы рассматривать не будем.

При замещающей гидроцефалии теряется проходимость одного или нескольких протоков желудочков, что создает блокаду на пути движения цереброспинальной жидкости, в результате чего ликвор дренируется только во внутричерепном субарахноидальном пространстве.

В случае возникновения некомпенсированной гидроцефалии происходит повреждение мозговых тканей, отвечающих за поглощение ликвора. Общее состояние здоровья и головного мозга ребенка тем хуже, чем больше жидкости скапливается в черепной коробке.

Причины возникновения

Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, травм головы, опухолей.

Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

1. гидроцефалия плода: ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже на 16 — 20 неделе беременности. Наибольшая вероятность развития — при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.

1. гидроцефалия новорожденного: в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. Опухоли и сосудистые дефекты головного мозга в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.

1. гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше: причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

Симптомы и признаки

Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

Симптомы до двух лет:

ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются; лобик, увеличиваясь, выдается вперед; отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
• выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
• гипертонус мышц
• частое запрокидывание головки
• глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм
• отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается
• вялость
• отсутствие интереса к чему-либо
• частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон

Симптомы после двух лет:

• постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
• нарушение зрение
• потеря сознания
• повышенная утомляемость
• снижение успеваемости
• носовые кровотечения на пике головных болей
• сонливость, летаргия, нарколепсия
• нарушения памяти, походки, чувства равновесия
• проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
• недержание мочи
• нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание

Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

Источник https://medaboutme.ru/articles/gidrotsefaliya_simptomy_u_detey_prichiny_lechenie_zabolevaniya/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/nevrologiya/11087-gidrotsefaliya-u-novorozhdennykh-ne-prigovor-simptomy-lechenie.html

Источник https://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/