Межреберная невралгия

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• сохранение болевых ощущений в ночное время;
• возможность определить эпицентр боли;
• покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
• ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
• небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

• возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
• распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
• отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
• снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

• опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
• осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
• лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
• ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
• рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
• рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
• УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
• ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Осложнения

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

• сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
• невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
• чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
• нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
• снижение подвижности ног.

Экспертное мнение врача

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

• полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• услуги квалифицированного мануального терапевта;
• собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
• современные методы физиотерапии;
• лечебный массаж;
• медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Межрёберная невралгия

Межреберная невралгия — это защемление нервов, проходящих между ребрами, вызывающее постоянную, либо приступообразную боль даже при небольшой нагрузке — кашле, чихании, движении, глубоком вдохе. Иногда пациенты путают эти ощущения с сердечным приступом и экстренно обращаются к врачу.

• Сильные давящие боли в затылочной части головы
• Дискомфортные ощущения в районе шейного отдела
• Интенсивные головокружения
• Шум в ушах
• Нарушение координации движения
• Трудности с концентрацией внимания
• Быстрая утомляемость
• Першение во рту
• Повышение потливости и учащение сердцебиения
• Патологии зрения

Рассмотрим каждую из причин отдельно.

К бытовым причинам относятся физические упражнения, употребление алкоголя в больших дозировках, работа за столом в согнутом состоянии без удобного кресла, сон на неудобной подушке, тесное нижнее белье и т.д.

Воспалительная невралгия возникает после переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Одной из причин появления инфекционной невралгии является опоясывающий герпес.

Разрушение межпозвоночных дисков и уменьшение их толщины приводит к сдавливанию нервов, которые проходят между позвонками. Также при болезнях позвоночника могут образовываться остеофиты (наросты, появляющиеся по краям суставов), они также могут сдавить нервы и вызвать болезненные ощущения. Часто межреберная невралгия появляется у пациентов со сколиозом и другими нарушениями осанки.

Из физических причин выделяются хронический вертеброгенный синдром, переломы ребер, повреждение позвоночника и грудной клетки, перенапряжение мышечного каркаса по каким-либо причинам, травмы и ушибы.

Гипоксию нервных стволов вызывают сердечно-сосудистые заболевания — склероз, атеросклероз, ревматизм, артериальная гипертония. Также ее может вызвать анемия. Гипоксия провоцирует проблемы с нервами и нервными окончаниями.

В период менопаузы могут возникать изменения в позвоночном столбе в результате гормональной перестройки. Аналогичные изменения возникают при эндокринных заболеваниях и затяжной гормональной терапии.

Опухоли в районе грудины, позвоночного столба, ребер также становятся причиной сдавления нервов. Лечение в данном случае начинается с устранения первопричины.

Межреберная невралгия может стать следствием развития у человека гастрита, гепатита, колита, язвы, сахарного диабета, дефицита витамина В, которые провоцируют нарушение обмена веществ, в том числе и в нервных тканях.

Заболевание встречается чаще всего у взрослых, у детей и подростков оно может возникнуть только в период усиленного роста.

Грудной остеохондроз: лечение, причины и схемы терапии

Заболевание встречается чаще всего у взрослых, у детей и подростков оно может возникнуть только в период усиленного роста.

• рефлекторная невралгия — когда в месте прохождения нерва перенапрягаются нервные волокна;
• корешковая невралгия — когда в месте выхода корешков из позвоночного столба начинается раздражение.

В зависимости от причины возникновения бывают:

• первичная невралгия — воспаляется непосредственно нерв, который вызывает болевые ощущения;
• вторичная невралгия — ее провоцируют другие заболевания.

По степени локализации болезнь подразделяется на одностороннюю и двустороннюю (болезненные ощущения наблюдаются с одной или двух сторон). По времени течения болезни выделяются острая и хроническая фаза. В хронической фазе болезненные ощущения преследуют постоянно.

СИМПТОМЫ

Основной симптом невралгии спины — сильная боль в грудной клетке (торакалгия). Локализация боли зависит от того, какой именно нерв поврежден. Как правило ощущения возникают во время движения грудной клетки — при наклонах, напряжении, повороте головы, глубоком вдохе. Если в момент возникновения боли дополнительно дотронуться до пораженной области, боль усиливается. Характер боли бывает разным — пульсирующим, стреляющим, жгучим, тупым.

Помимо боли пациенты наблюдают:

• подергивание мышц в болезненной зоне;
• изменение цвета кожи в зоне поражения (побеление, покраснение);
• онемение;
• «ползающие мурашки».

Пациент часто не может определить, откуда именно исходит боль. Боль наблюдается как в дневное, так и в ночное время. Когда пациент испытывает болевые ощущения, он инстинктивно старается принять позу, в которой они пропадают. По этому признаку также межреберную невралгию можно отличить, например, от инфаркта миокарда.

Когда межреберная невралгия вызывается опоясывающим лишаем, у пациента появляются все признаки этой болезни — покраснение кожи, появление пузырьков, прорывание пузырьков с образованием корочек. В зоне поражения на месте пузырьков сохраняется гиперпигментация. Болезненные ощущения и онемение могут держаться в течение нескольких лет после болезни, пока нервные окончания не восстановятся.

Методы диагностики

С неврологическими симптомами рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и при выявлении признаков межреберной невралгии отправит пациента к неврологу, который и будет ставить точный диагноз и разрабатывать лечение. Он назначает снимки, анализы, аппаратные исследования и прописывает лечение невралгии грудного отдела.

Среди аппаратных исследований для диагностики заболевания могут применяться:

• Рентген в прямой, боковой и косой проекции — назначается при подозрении на травму.
• КТ — позволяет изучить и мышцы, и кости, и обнаружить патологии в них (например, опухолевый процесс).
• Миелография — рентген с контрастом для исследования ликворопроводящих путей спинного мозга. В процессе исследования обнаруживаются опухоли, грыжи и патологические процессы, способные повлиять на размер просвета позвоночного канала и передавить нервы.
• Контрастная дискография — аналогична миелографии, но контраст вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
• МРТ — выявляет изменения мышц, связок, нервов, проблемы в межпозвоночных дисках.
• Электроспондилография — методика диагностики функционального состояния позвоночника методом электрометрии биологически активных кожных зон. Посредством компьютерного анализа получаются данные о состоянии позвоночного столба.

Лечение невралгии

При появлении болезненных ощущений необходимо обратиться к терапевту, если ощущения нестерпимые, можно вызвать скорую помощь для облегчения болезненного симптома. Ставит диагноз и назначает лечение невролог. Оно начинается с устранения первичной проблемы. В качестве поддерживающих практик используется физиотерапия, медикаментозная терапия, массажи.

Лечение невралгии в основном направлено на устранение причин, которые ее вызвали. В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим — врачи советуют лежать на твердой ровной поверхности (под матрас можно положить щит). Пациенту следует избегать поворотов, наклонов, длительного сидения и поднятия тяжестей. Ниже рассмотрим, как вылечить межреберную невралгию.

Физиотерапия

После купирования острого синдрома необходимо проведение физиотерапевтических процедур. Хорошо работает в этом случае массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровообращение, снимает спазм мышц, уменьшает болевой синдром.

Лечебная физкультура также максимально эффективна для купирования боли и снятия спазмов, а также профилактики обострения синдрома. ЛФК укрепляет мышцы грудной клетки, делает их эластичными, способными выполнять движения с большей амплитудой.

Физиотерапевты могут использовать фонофорез, электрофорез, динамические и синусоидально модулированные токи, ультрафиолет.

После снятия всех симптомов невралгии пациенту рекомендуется начать вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, проходить 10 000 шагов в день на прогулках, регулярно делать разминку в течение рабочего дня.

Медикаментозная терапия

Когда пациент испытывает сильные боли, сравнимые с сердечным приступом, необходимо быстро снять неприятные симптомы, чтобы облегчить его состояние. Для этого используются медикаментозные препараты. В зависимости от тяжести заболевания и причин, вызвавших его, применяют:

• Анальгетики — снимают болевые ощущения.
• НПВС — обладают обезболивающим, противовоспалительным, действием, в отличие от глюкокортикоидов не дают нежелательных осложнений, характерных для стероидов. Средства производятся на основе нимесулида, ибупрофена, диклофенака и т.д.
• Миорелаксанты — устраняют мышечные спазмы, расслабляют мышцы.
• Седативные препараты — улучшают психологическое состояние пациента, расслабляют, улучшают сон.
• Витамины (нейромультивит, мильгамма, витамины группы В) — восстанавливают работу нервных волокон.

Также в зависимости от ситуации могут быть назначены дополнительные препараты:

• антигистаминные — снимают отечность тканей, из-за которых происходит сдавливание нервных корешков;
• мочегонные — также используются для снятия отечности;
• антидепрессанты — назначаются при сильном мышечном напряжении;
• противосудорожные — если возникает пульсация в мышцах, а также для снижения болевого синдрома;
• противовирусные препараты от опоясывающего герпеса, если именно он вызвал межреберную невралгию;
• глюкокортикостероиды — если воспаление стойкое, а болевой синдром очень сильный, и справиться более мягкими средствами не получается.

Дополнительные способы лечения

Зачастую причиной межреберной невралгии является патология позвоночника, поэтому для устранения первопричины заболевания могут использоваться:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж с теплом;
• остеопатия;
• лазеротерапия;
• подводное вытяжение;
• точечный массаж — воздействие на активные точки.

Межрёберная невралгия у беременных

Одна из частых жалоб беременных женщин — болит под правой грудиной при беременности. В обычной ситуации при интенсивных болях показаны анальгетики. Использовать их беременным женщинам категорически запрещено. Лучше заменить их на негормональные противовоспалительные средства и принимать их под контролем врача.

Для снятия спазмов используются миорелаксанты, для снятия болевого синдрома — местноанестезирующие препараты и препараты с согревающим и расслабляющим действием. Также в этом случае показано восполнение дефицита витаминов группы В, если он выявлен.

Хорошо показывает себя лечебная гимнастика, физические упражнения, постельный режим, теплые компрессы, мази, витаминные и минеральные комплексы. «СмартМед» предлагает лечение с индивидуальным подбором схемы с учетом всех хронических заболеваний и осложнений, полученных в результате беременности. В клинике применяются современные методы физиотерапии, а также оборудован кабинет ЛФК для эффективных и безопасных занятий.

Прогноз лечения

Прогноз лечения заболевания благоприятный. В большинстве случаев исходом будет выздоровление. Болезнь не опасна для жизни. Особенность заболевания — частые рецидивы в случае несоблюдения мер профилактики и рекомендаций врача. При лечении заболевания важно устранить причины, которыми оно было вызвано. Особенно важно выявить и начать лечить опухолевые и воспалительные процессы, а также герпетическую инфекцию.

Осложнения

Осложнения возникают редко и зависят от того, насколько запущено базовое острое или хроническое заболевание. Пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

• очень сильная боль, с которой не могут справиться анальгетики и НПВС (в этом случае показана блокада новокаином/лидокаином, назначаются глюкокортикостероиды);
• вызванная болью невозможность принять вертикальное положение;
• проблемы с подвижностью ног;
• нарушение сердечного ритма, которому способствуют регулярные мышечные спазмы.

Попытки справиться с синдромом самостоятельно часто приводят к осложнениям — параличам, снижению чувствительности, абсцессам. С проблемой рекомендуется обращаться в клинику с неврологическим направлением.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии должна быть направлена на укрепление мышечного корсета общее оздоровление организма через двигательную активность и сбалансированное питание. Неврологи рекомендуют:

• заниматься любительским спортом, гулять;
• заниматься профилактикой простудных и инфекционных заболеваний, сделать все необходимые прививки, соблюдать гигиену;
• следить за осанкой;
• не поднимать тяжести, к которым не подготовлен мышечный корсет;
• сбалансированно питаться, учитывать в питании продукты с витаминами группы В (недостаток витамина В2 наблюдается у 74% населения), не заниматься голоданием и диетами;
• следить за осанкой, правильно оборудовать рабочее место (высота стола, регулируемый стул, расположение рабочих инструментов);
• своевременно лечить хронические заболевания;
• полноценно высыпаться, поддерживать минимальный здоровый стресс.

Подобные простые правила помогают избежать появления многих заболеваний, не только межреберной невралгии.

Лечение межрёберной невралгии в «СмартМед»

В нашем центре работают врачи высокой квалификации, которые обеспечивают полноценную заботу о пациентах и ведут их до полного выздоровления. В клинике проводится большая часть анализов и диагностических процедур.

Записи к специалисту не придется ждать несколько недель — врач оперативно проведет осмотр, назначит анализы, поставит диагноз и назначит лечение. Острая симптоматика будет устранена за несколько дней, после чего пациенту назначат индивидуальное лечение для устранения всех симптомов и курс профилактических процедур.

Межрёберная невралгия

Настоящая межрёберная невралгия и то, что многие люди называют этим термином, чаще всего, это — разные вещи. Данная статья поможет вам разобраться, как отличить межреберную невралгию от других болезней? Чем отличается левая межрёберная невралгия от межрёберной невралгии с правой стороны? Как снять боль при межрёберной невралгии и, как лечить межрёберную невралгию, в целом? Какой нужен врач при межреберной невралгии и много других интересных и полезных вещей.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

• Что такое межрёберная невралгия?
• Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.
• Симптомы межрёберной невралгии
• Лечение межрёберной невралгии

Что такое межрёберная невралгия?

Начнём с того, что межрёберная невралгия – это не болезнь. Так называют боль, которая возникает при воздействии на межрёберные нервы различных патологических факторов, например, герпетической инфекции, опухолей, травм, грыжи диска, протрузии, остеохондроза и пр. Иными словами, грудной межрёберной невралгией можно называть не всякую боль грудной клетки, а только ту, где задействованы межрёберные нервы. И это нужно чётко понимать, чтобы не возникало той путаницы, с которой часто сталкиваешься на бытовом уровне, когда слышишь, как люди используют термин межрёберная невралгия, но при этом, имеют в виду совершенно иную патологию. Кстати, даже некоторые врачи, диагноз межреберная невралгия ставят, порой, ошибочно, в то время как на поверку это, чаще всего, оказывается миофасциальным синдромом.

Межрёберная невралгия, миалгия, миозит, миофасциальный синдром, остеохондроз, грыжа диска, протрузия и множество других терминов — это не синонимы. Это названия конкретных, патологий, которые имеют свои особенности и отличия. А, раз они отличаются, значит и подход к ним тоже должен быть разным, иначе толку от лечения не будет.

В общем, термин межрёберная невралгия не следует использовать, как попало, и называть так все боли в данной области — не стоит.

Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Симптомы межрёберной невралгии

Считается, что главный симптом межрёберной невралгии — это боль в межреберье. Но, как отличить межрёберную невралгию по одному, пусть даже такому яркому, симптому? Ведь боль в рёбрах встречается и при других патологиях. Очевидно, что для точного диагноза нужно больше признаков межреберной невралгии. Поэтому мы решили рассказать о симптомах и причинах межреберной невралгии более подробно.

Название межрёберные нервы говорит само за себя. Они, действительно, расположены между рёбрами. Начинаясь от позвоночника, они охватывают грудную клетку с двух сторон. Пострадать от небольшого или даже среднего ушиба межрёберный нерв не может, так как он находится глубоко под ребром. Поэтому механической причиной межреберной невралгии могут стать серьёзные травмы, например, перелом; опухоль, сдавливающая нерв, либо дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз, грыжа и протрузия диска.

Кроме механических, существуют ещё инфекционные причины межреберной невралгии, чаще всего — герпетическая инфекция. В силу своих особенностей она часто поражает эти нервы. Герпес, как признак межреберной невралгии, легко распознать по характерным высыпаниям, совпадающим с зоной боли.

Таким образом, причины межреберной невралгии бывают инфекционными и механическими. А, вот, связь межреберной невралгии и дыхания – это миф. Помните, в начале статьи мы говорили про разницу между настоящей межрёберной невралгией и тем, что, многие люди, ошибочно считают таковой. Например, появление межреберной невралгии после простуды – это, вовсе, не невралгия, а миофасциальный синдром. Если вы не в курсе — миофасциальный синдром – это болезнь мышц, при которой в мышцах образуются небольшие болезненные участки — триггерные точки. Эти точки, длительное время, могут находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Но, стоит им активироваться, как тут же возникает боль. Самым частым фактором активации триггерных точек является перегрузка поражённых мышц. Межрёберные мышцы относятся к дыхательным мышцам, так как, они участвуют в акте дыхания. Кашель – это форсированный выдох. Поэтому межреберная невралгия при кашле или после простуды – это не невралгия, как ошибочно думают многие, а миофасциальный синдром, спровоцированный перегрузкой дыхательных мышц от кашля. Кстати, косвенным признаком того, как отличить межреберную невралгию от миофасциального синдрома является продолжительность болезни. Настоящая межреберная невралгия долго лечится. Особенно, если она вызвана переломом или опухолью. А миофасциальный синдром имеет более короткий период лечения. Но сказать точно, сколько длится межреберная невралгия, не видя пациента – невозможно, Во-первых, нужно убедиться, что это именно межрёберная невралгия, а не какая-то иная патология, а, во-вторых, всё зависит от ситуации. Согласитесь, невралгия от герпеса и от перелома будут иметь совершенно разные сроки лечения.

Отдельно нужно сказать про, так называемые, ложные симптомы межрёберной невралгии. Напряжение мышц, мышечные подёргивания, усиление болей при кашле, чихании, поворотах туловища; вынужденное положение тела для облегчения боли, потливость, повышенное давление и ряд других симптомов не являются признаками межреберной невралгии, хотя ей их часто приписывают. Эти симптомы относятся к схожим с невралгией патологиям. Уметь различать схожую патологию — это один из основных навыков врача, которому специально обучают, и который позволяет врачу ставить точный и правильный диагноз. Остаётся лишь напомнить, что врач по межреберной невралгии – это мануальный терапевт, а ещё лучше – мануальный терапевт-невролог.

Лечение межрёберной невралгии

Лечение межрёберной невралгии зависит от того, чем она вызвана. Статистика утверждает, что подавляющее большинство болей в этой области вызваны механическими причинами — патологией позвоночника и мышц — остеохондрозом, грыжей диска, протрузией, миалгией и миофасциальным синдромом. Поэтому ответ на вопрос, как лечить межрёберную невралгию – очевиден. Раз большинство причин — механические, то и устранять их следует механическим путём. Это значит, что лучшим способом лечения грудной межрёберной невралгии является мануальная терапия. Причём, не обычная, а мягкая мануальная терапия, которая не только мягче, но и гораздо эффективнее, чем простое вправление позвонков. Мягкая мануальная терапия действует исключительно мягко и деликатно. Главное её достоинство – безопасное устранение мышечных зажимов, которые «защемляют» нерв и закрепощают позвоночник. Вот почему мануальный терапевт – это основной врач по межреберной невралгии. В тех случаях, когда проблема имеет запущенный характер, мануальную терапию можно дополнять лекарствами и физиотерапией.

Лечение межрёберной невралгии при герпетическом поражении требует параллельного лечения у дерматолога. Редкие и тяжёлые формы, вызванные переломами и опухолями, относятся к высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи, которая осуществляется по государственным программам в специализированных клиниках.

Как снять боль при межрёберной невралгии, если человек оказался вдали от полноценной медицины и поблизости — только аптека? Боль при острой межрёберной невралгии лучше всего снять с помощью сочетанного применения нестероидных и стероидных противовоспалительных средств. Но, обращаем ваше внимание – при первой возможности покажитесь специалисту. Это нужно сделать, даже если боль полностью прекратится. В ваших интересах быть уверенным, что за болью и межрёберной невралгией не кроется ничего более серьёзного.

Источник https://7010303.ru/zabolevanija/mezhrebernaya-nevralgiya/

Источник https://smartmed-spb.ru/bolezny/nervnye/mezhryobernaya-nevralgiya/

Источник https://www.spinazdorova.ru/we-cure/mezhryebernaya-nevralgiya/