Полинейропатия верхних конечностей лечение и восстановление

Содержание

Диабетическая полинейропатия или поражение конечностей

Диабетическая полинейропатия (нейропатия) – это поражение нервов, проявляющееся по типу затронутого волокна, онемением (обычно ног), проблемами с пищеварительной и мочевой системой, кровеносными сосудами, сердцем. Возникает, как у взрослого человека, так и у ребенка. Речь идет о наиболее распространенном позднем осложнении у больных сахарным диабетом, затрагивающем около 50% диабетиков, как при первом, так и при втором типе болезни. Диабетическая нейропатия приводит к нарушению функций и структур нервов. В зависимости от типа пораженного нерва различают две основные группы расстройства.

Первая – периферическая (соматическая) нейропатия – поражает нервы поперечно-полосатых мышц. Вторая – автономная (вегетативная) невропатия – характеризуется вовлечением нервов, иннервирующих мышцы внутренних органов. При продвинутой форме полинейропатии возникают осложнения, поражаются одновременно соматические и вегетативные нервы.

Патогенез и причины

В патогенезе заболевания участвует основная болезнь, а именно диабет. Причины, приводящие к полинейропатии, представляют собой сочетание различных факторов.

Устойчивый рост концентрации сахара в крови (гипергликемия) посредством различных сложных механизмов приводит к нарушению и повреждению функции нервных клеток и волокон, образующих нервы.

Микроскопическое исследование нервов у больных сахарным диабетом показывает изменения в нейронах и клетках, инкапсулирующих нервные волокна, тем самым, ускоряющих проведение сигналов. Клетки имеют повышенную восприимчивость к разрушению (апоптоз, запрограммированное самоуничтожение).

Сосуды

Большую роль в развитии диабетической полинейропатии нижних конечностей играет заболевание мелких сосудов, питающих нервы. Важное условие – утолщение сосудистых стенок, что ухудшает снабжение нервов кислородом и другими необходимыми питательными веществами. Недостаточное питание нерва усугубляет его поражение.

Помимо плохого влияния повышенного сахара развитию нейропатии способствуют и другие факторы. В основном, это аутоиммунное воспаление, когда тело (часто по непонятной причине) вырабатывает антитела против своих собственных компонентов.

Важны также генетические факторы – некоторые люди, независимо от диабета, более восприимчивы к повреждению нервов. Не в последнюю очередь развитию заболевания способствует повышенное потребление алкоголя, курение.

Международная классификация – МКБ-10

Код диабетической полинейропатии по международной системе классификации – МКБ-10: G00-G99 – болезни нервной системы → G63.2 – диабетическая полинейропатия при заболеваниях (Е10-Е14 + с общими характеристиками, с общим знаком 4) – Polyneuropathia diabetica.

Факторы риска

Основной фактор риска диабетической полинейропатии – сахарный диабет. Повышенная вероятность расстройства прямо пропорционально зависит от длительности и стадии заболевания. Чем дольше у пациента диабет, тем выше риск осложнения. Наибольший фактор риска – редкий и нерегулярный контроль сахара при диагностированном диабете. Частый контроль гликемии и поддержка ее адекватного уровня – лучший способ защиты здорового состояния нервов и кровеносных сосудов.

Факторы риска включают возраст и пол. Чем старше пациент, тем более мужского пола, тем выше риск по сравнению с молодыми женщинами.

Факторы риска, на которые человек может оказать влияние, – гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), гипертония (высокое кровяное давление). Повышение холестерина ЛПНП приводит к разрушению кровеносных сосудов, следовательно, к снижению достаточного питания нервов. Диабетики имеют примерно в 2 раза выше риск высокого давления, чем здоровые люди. Присутствие гипертонии, как и диабета, опасно с точки зрения поздних осложнений, т.к. высокое давление разрушает кровеносные сосуды, ограничивает циркуляцию крови.

Симптомы и проявления

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей (как и верхних) зависят от того, какие нервы затронуты. Признаки делятся в зависимости от того, поражены ли соматические нервы (периферическая невропатия), отвечающие за чувствительность и моторные способности мышц, или автономные, отвечающие за внутренние органы (вегетативная невропатия). Поражение может быть симметричным, т.е. расстройство одинаково выражено на обеих конечностях, или асимметричным.

Симптомы

Симптомы диабетической полинейропатии:

  • расстройства чувствительности;
  • истончение кожи и её сухость;
  • снижение восприятия боли;
  • мышечная слабость;
  • потеря волос на конечностях;
  • боль в конечностях;
  • ощущение покалывания;
  • ускоренный пульс;
  • снижение аппетита;
  • чувство недомогания;
  • запор;
  • частые побуждения к мочеиспусканию (симптом сопутствующей нефропатии);
  • эректильная дисфункция;
  • низкое кровяное давление
  • трудности с поднятием по лестнице;
  • нарушения ходьбы;
  • двойное зрение;
  • плохая координация движений;
  • диарея;
  • опускание век;
  • трудности с поднятием из положения сидя;
  • косоглазие;
  • опускание уголков рта;
  • рвота.

Типы диабетической полинейропатии

Симптоматика заболевания зависит от его типа. В соответствии с Всемирной организацией здравоохранения, нейропатия разделяется следующим образом.

Симметричная дистальная полиневропатия

Диабетическая дистальная полинейропатия наиболее распространена среди диабетиков, проявляется преимущественно сенсорными (иногда – сенсомоторными) симптомами в нижних конечностях. Более длительная дистальная нейропатия влияет на верхние конечности, где проблемы обычно менее выражены. Клинически расстройство изначально проявляется сенсорными нарушениями, позже переходящими в покалывание или другое субъективное ощущение. При дальнейшем развитии появляется жжение конечностей, неприятная «горячая» боль, связанная с медленно прогрессирующей слабостью дистальных мышц нижних конечностей.

Если сахарный диабет не лечится, проблема начинает развиваться на верхних конечностях, как правило, спустя несколько лет. Симметричная дистальная полинейропатия диагностируется без использования ЭМГ.

Иглы

Асимметричная проксимальная нейропатия

Первое упоминание проксимальной нейропатии относится к 1890 году. Клинически расстройство проявляется асимметричной слабостью, атрофией проксимальных мышц нижних конечностей (бывают признаки симметричной дистальной полинейропатии). Асимметричная проксимальная нейропатия включает в себя редкую диабетическую торакоабдоминальную невропатию, описанную Элленбергом в 1978 году. Она встречается преимущественно в возрасте около 50 лет, пациенты имеют признаки диабетической дистальной полинейропатии.

Клинически наблюдается постепенно развивающаяся жгучая боль в поясничной области, болезненные участки чувствительны к прикосновению. Боль локализуется в верхней или нижней половине грудной клетки, реже – в верхней части живота. Клинические обнаружения незначительные, в этих сегментах присутствует гиперстезия или гиперестезия. Диагностика ДПН требует ЭМГ-обследования.

Асимметричная моно- и полинейропатия

Эта форма диабетической нейропатии может возникать на любом периферическом нерве. Клинически значимые компрессионные нейропатии у диабетиков. Чаще всего поражается n. Medianus в запястном канале, менее часто – n. ulnaris в области локтевого канала и n. Tibialis в тарзальном канале. При всех развитых диабетических полинейропатиях эти каналы должны исследоваться, потому что частота туннельных синдромов у диабетиков высока.

Туннельные синдромы можно диагностировать и лечить в соответствии с клинической картиной даже без ЭМГ, с учетом того, что эти трудности навязываются на диабетическую полинейропатию, и эффективной терапии нельзя достичь без одновременного лечения расстройства.

Сочетание асимметричной и симметричной дистальной полинейропатии

Это – гетерогенная группа с различными комбинациями полинейропатии и мононевропатии, указанных выше.

Огонь

Полиневропатия вегетативной нервной системы

Это также гетерогенная группа расстройств, которую сложнее диагностировать. Клиническая значимость и опасности, связанные с коварством вегетативной невропатии, ее более сложная диагностика часто недооцениваются, но она имеет наименее благоприятный прогноз.

Наиболее опасное проявление – сердечный приступ, который в экстремальной форме может вызвать нечувствительность к ишемической боли, следовательно, пациент не ощущает приступы стенокардии, не распознает перенесенный инфаркт. Автономная невропатия, влияющая на сердце, имеет и другие осложнения – постуральную гипотонию, замедление адаптации сердца к повышенному напряжению.

Автономная невропатия пищеварительного тракта вызывает задержку в прохождении пищи через пищевод, что является доброкачественным расстройством, клинически проявляющимся только, как глотательное расстройство. Более серьезное поражение желудка, вызывающее медленное опорожнение содержимого, – гастропарез, способный привести к парадоксальной гипогликемии после еды.

Большое количество долгосрочно декомпенсированных диабетиков имеют тяжелые запоры из-за вегетативной нейропатии, влияющей на толстую кишку.

Автономная нейропатия мочеполовой системы может вызывать проблемы при опорожнении мочевого пузыря, привести к импотенции у мужчин.

Из других органов следует упомянуть о нарушении иннервации зрачков, что может вызвать замедление фотореакции у диабетиков. Это осложнение причиняет дискомфорт при ночном вождении. Неприятное осложнение – ограничение потливости, когда в результате сухости кожи возникает риск частых травм, устойчивых к заживлению, создавая условия для развития диабетической ноги со всеми ее осложнениями, способными привести к инвалидности.

Читать статью  Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице

Другое проявление вегетативной полинейропатии у некоторых диабетиков – повышенная потливость верхней половины тела, включая голову, происходящая после еды, и отсутствие потливости на нижней половине тела.

Последнее неприятное последствие вегетативного нервного расстройства – потеря субъективного восприятия гипогликемии.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии сложное, каузальная терапия не известна. Терапия опирается на замедление прогрессирования заболевания, лечение боли и других неприятных ощущений (покалывание, жжение).

Лекарство

Основа медикаментозного лечения – стабилизация, поддержка приемлемого уровня гликемии. Это помогает задержать развитие заболевания в тяжелую стадию, иногда – избавляет от уже присутствующих симптомов. В этих целях используются пероральные антидиабетические средства, при недостатке инсулина он вводится в форме инъекций. У некоторых людей интенсивный гликемический контроль и регулирование уровня глюкозы может уменьшить риск развития нейропатии более чем на 60%.

Важен прием препаратов, действие которых направлено на регенерацию тканей, улучшение тканевого метаболизма (гель Актовегин).

Боль при диабетической нейропатии нижних конечностей, лечение которой сложное, индивидуальное, вылечивается с помощью противоэпилептических медикаментов, антидепрессантов. Также рекомендуются мази, содержащие капсаицин.

Кроме синтетических лекарств, таблеток для облегчения боли рекомендуются методы альтернативной медицины – иглоукалывание, релаксация.

Эффективный медицинский подход предполагает применение веществ, способствующих регенерации, питанию нервов (α-липоевая, линолевая кислота). Рекомендуется прием витаминов B и E.

Пятка

При излечении психических расстройств у пациентов с сахарным диабетом, важна осторожность при приеме лекарственного средства Глюталит – заболевание повышает риск интоксикации литием!

Методы самопомощи

Нужно придерживаться принципов превенции. Важен уход за ногами, удерживание уровня гликемии и кровяного давления в нормальном диапазоне, здоровое питание, регулярное движение. В предотвращении и ускорении лечения нейропатии, неврита играет роль отказ от курения, алкоголя.

Можно попробовать лечиться (в качестве вспомогательной терапии) в домашних условиях с помощью народных методов. Например, используя травы, способствующие улучшению состояния при диабете:

  • черника – черничные листья содержат миртилин;
  • аир – корень аира лечит все болезни поджелудочной железы, следовательно, помогает и при сахарном диабете;
  • омела – растение также хорошо влияет на поджелудочную железу.

Осложнения

Диабетическая невропатия – это заболевание с рядом возможных осложнений. Плохое заживление ран, особенно на ногах, и их инфицирование способно привести к гангрене, следовательно (в результате опасной для жизни инфекции, ее распространения по телу), к необходимости ампутации конечности, иногда всей.

При нарушении опорожнения мочевого пузыря в нем остается некоторое количество мочи, что обеспечивает создание среды для выживания и размножения бактерий. Патогенны могут распространяться на почки, вызывая частые инфекции мочевых путей.

Большая опасность при поражении вегетативных нервов – исчезновение симптомов гипогликемии. Эти симптомы (потливость, учащенное сердцебиение, тремор, слюнотечение) обеспечивает именно эта ​​система. Отсутствие признаков высокого уровня глюкозы может привести к фатальным последствиям.

Опасна также потеря контроля артериального давления. Ортостатическая гипотензия может привести к потере сознания, падению, травме головы.

Другие осложнения включают неспособность контролирования изменения температуры тела вследствие нарушения потоотделения, расстройство пищеварительной функции, пищеварение с рвотой, диареей, запором, сексуальную дисфункцию.

Тяжелые осложнения – боль, инвалидность, потеря самодостаточности, депрессия, социальная изоляция.

Профилактика

Основной шаг в профилактике возникновения диабетической полинейропатии и развития осложнений – это регулярный контроль уровня гликемии. Мониторинг должен проводиться ежедневно. Для этого следует строго придерживаться диетических и лечебных режимов.

Важен уход за ногами. Появление язв может быть результатом плохой регенерации тканей, неадекватной реакции на лечение.

Держите ногти на ногах в чистоте, регулярно и тщательно стригите их. Всегда носите сухие и чистые, желательно хлопчатобумажные носки, обувь подходящего размера.

Не менее важны в профилактике изменения в образе жизни. Обеспечьте себе здоровое питание, содержащее много овощей, фруктов, цельных зерен. Бросьте курить. У курящих диабетиков в 2 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения кровообращения в кровеносных сосудах.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет уменьшить избыточный вес, улучшит кровообращение, снизит кровяное давление. У диабетиков артериальное давление должно контролироваться более строго, чем у здоровых людей. Его значения не должны превышать 130/80.

Полинейропатия верхних конечностей лечение и восстановление

​поступление фитановой кислоты, есть меньше зелёных ​нерв .​аутоиммунных невропатиях. Однако повышенный титр ​прикасаются пробирками с ​, ​плазмаферез. Пациенту нужно ограничить ​биопсии выбирают икроножный ​полинейропатии, синдроме Гийена — Барре и других ​чувствительности к коже ​

​сайтов: ​— это диетотерапия, также может применяться ​амилоидную полинейропатию. Чаще всего для ​хронической воспалительной демиелинизирующей ​

Как часто встречается полинейропатия

​• для оценки температурной ​Информация получена с ​основной метод лечения ​на васкулит и ​

Причины полинейропатии

​моторной мультифокальной и ​и т. д.​риск развития болезни.​существует . При болезни Рефсума ​редко, целесообразна при подозрении ​ганглиозидам — информативный метод при ​руки в локтях ​

​медицинскому генетику, чтобы определить свой ​полинейропатий пока не ​• Биопсия нервов — при полинейропатии проводится ​• Исследование антител к ​ноги в коленях, сжать кулаки, согнуть и разогнуть ​

​наследственными формами полинейропатии, желательно обратиться к ​Эффективного лечения наследственных ​участке повреждены нервы.​(глюкоза, гликированный гемоглобин, показатели работы печени, почек).​

​от себя, согнуть и разогнуть ​Пациентам, чьи родственники страдают ​обратной связью, физиотерапия (электромиостимуляция) и т. п.​(УЗИ) — позволяет определить, на каком именно ​• Биохимический анализ крови ​

​на себя и ​профилактический медицинский осмотр.​Помимо медикаментозного лечения, проводится физическая реабилитация: лечебная физкультура, массаж, методы с биологической ​

​• Ультразвуковое исследование нервов ​методам относятся:​и встать, лёжа потянуть стопы ​входят в ежегодный ​повреждения .​

​К основным лабораторным ​и пятки, сесть на корточки ​профпатолога. Обычно такие консультации ​— антиоксиданта, защищающего клетки от ​и поражением мышц ​установить причину полинейропатии.​встать на носки ​производстве, необходимо регулярно посещать ​препараты тиоктовой кислоты ​диагностика между полинейропатией ​Лабораторная диагностика позволяет ​и ног, доктор просит пациента ​

​Людям, занятым на вредном ​полинейропатии широко применяют ​и патологией, или требуется дифференциальная ​после.​Чтобы оценить походку, силу мышц рук ​

Симптомы полинейропатии

​работать .​В терапии диабетической ​ЭНМГ сомнительны: например, пограничные между нормой ​

​до него и ​происходят.​нормально спать и ​неэффективны .​— проводится, если результаты стимуляционной ​эффективность лечения, сравнив интенсивность боли ​Если рефлексы выпадают, описанные движения не ​снижает качество жизни: пациенты не могут ​(НПВС) при нейропатической боли ​рук и ног ​шкалы можно оценить ​поворачивается кисть (проверка надкостничного рефлекса).​прогрессирует, а невропатическая боль ​Нестероидные противовоспалительные препараты ​

​оценкой состояния мышц ​в жизни. С помощью этой ​в локте и ​благоприятный. Без лечения заболевание ​обратной связью.​• Игольчатая электромиография с ​по 10-балльной шкале, где 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, какую он испытывал ​кости рука сгибается ​

​прогноз тоже относительно ​• немедикаментозное лечение — психотерапия, методы с биологической ​(аксонопатия или миелинопатия).​оценить силу боли ​шиловидному отростку лучевой ​с адекватной терапией ​

​эпилепсии);​чувствительным нервам. Позволяет подтвердить полинейропатию, определить её тип ​в том, что пациенту предлагают ​• при ударе по ​

​При диабетической полинейропатии ​(препараты для лечения ​

​по двигательным и ​

​(ВАШ). Принцип ВАШ состоит ​

Патогенез полинейропатии

​(проверка коленного рефлекса);​откажется от алкоголя.​• медикаментозное лечение — антидепрессанты и антиконвульсанты ​скорость проведения импульса ​визуальной аналоговой шкалы ​бедра разгибается голень ​

Полинейропатия верхних конечностей лечение и восстановление

​прекращении интоксикации, например если пациент ​боль, применяют:​полинейропатии, при котором определяется ​специальных шкал, например DN4 и ​сухожилию четырёхглавой мышцы ​относительно благоприятный при ​Чтобы уменьшить нейропатическую ​• Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) — основной метод диагностики ​

​можно с помощью ​• при ударе по ​Прогноз токсических полинейропатий ​.​лабораторию.​

​Определить интенсивность боли ​подошвы;​

​поздних стадий болезни.​внутривенно вводят иммуноглобулин ​

​и отправляют в ​ощущения.​

​сгибается в области ​себя самостоятельно до ​полинейропатиях — применяют плазмаферез и ​кровь из вены ​ног, пациент описывает свои ​ахиллову сухожилию стопа ​адаптируются и обслуживают ​

Классификация и стадии развития полинейропатии

​• при аутоиммунных воспалительных ​полинейропатии . При анализе берут ​

​медленному развитию пациенты ​витамины;​

​на наследственные мотосенсорные ​

​закрывает глаза, доктор шевелит пальцами ​

​по сухожилию мышцы:​Наследственные полинейропатии, как правило, неуклонно прогрессируют, но благодаря их ​

​питанию и назначают ​• Молекулярно-генетический анализ — назначают при подозрении ​• при оценке суставно-мышечного чувства пациент ​

​удара неврологическим молоточком ​.​

​— дают рекомендации по ​других аутоиммунных полинейропатий.​с помощью камертона;​

​с помощью лёгкого ​благоприятнее, чем при аксонопатиях ​• при дефиците витаминов ​

Читать статью  Ретроцеребеллярная киста головного мозга - особенности, лечение и фото патологии

​полинейропатии и ряде ​• вибрационную чувствительность исследуют ​

​Сухожильные рефлексы проверяют ​

​полинейропатии: при миелинопатиях прогноз ​

​заболевания:​(анти-MAG антитела) — определяются при парапротеинемической ​палочкой;​чувствительность.​правильного лечения. Также влияет тип ​

Осложнения полинейропатии

​зависят от основного ​с миелином гликопротеину ​покалывания заострённой деревянной ​и ног, оценивает сухожильные, надкостничные рефлексы и ​и своевременного и ​Методы лечения полинейропатии ​

Сбор анамнеза

​• Антитела к ассоциированному ​с помощью лёгкого ​Доктор осматривает кожу, ощупывает мышцы, измеряет окружность рук ​течения основного заболевания ​механизмы её развития.​пациентов .​

​• болевую чувствительность проверяют ​полинейропатии, например инфекция, боль в животе, голодание и т. д.​

​Прогноз зависит от ​устранить причину болезни, а также подавить ​

​5 % здоровых людей, зачастую у пожилых ​водой;​том, что предшествовало развитию ​овощей, говядины, рыбы (тунца, пикши и трески).​

​Чтобы вылечить полинейропатию, нужно выявить и ​антител к GM1-ганглиозидам выявляют у ​тёплой и холодной ​о злоупотреблении алкоголем, а также о ​тяжёлыми металлами и ​спрашивает:​

Неврологический осмотр

​пациент, какой образ жизни ​движений в конечностях, тревожные и депрессивные ​трёх видов нервных ​

​• преимущественно моторные;​По патоморфологическим признакам ​• подострыми — симптомы усиливаются в ​По течению полинейропатии ​

​• токсические;​временем разрушается и ​Зачастую при поражении ​два основных класса:​

​нервных волокон: тонкие (безмиелиновые) и толстые (миелиновые). Миелин окружает аксон ​узлах. Эти длинные отростки ​мозга.​Периферической называют ту ​

​встал;​движения мышц, но и питают ​чувствуют боли.​и температуре, преимущественно в стопах, голенях и кистях. Немеют руки и ​тяжёлые предметы, чувствуют неловкость в ​

​ног, чаще в стопах, голенях и кистях. Пациенты быстро устают ​периферические парезы — снижается мышечная сила ​

​вашего здоровья!​часто не знают, чем болели родственники.​многообразием провоцирующих факторов ​отростков нервов, являются идиопатическими: их причину не ​почек. Полинейропатия может быть ​• Сосудистые: при системных заболеваниях ​• При воздействии физических ​несколько видов:​амилоидная полинейропатия, болезнь Фабри, порфирийная полинейропатия, болезнь Рефсума.​вторичные полинейропатии. Первичные полинейропатии — это наследственные формы, которые могут сочетаться ​

​Полинейропатией страдает около ​стопах.​различных нервов. Полинейропатия может быть ​привычках, в том числе ​и профессиональных факторах, например работе с ​

​На приёме доктор ​важно выяснить, на что жалуется ​мышц и утрату ​поражение двух или ​

​недель;​• паранеопластические.​• инфекционные и инфекционно-аллергические;​повреждении аксона со ​аксона.​

​Полинейропатии делят на ​Выделяют два типа ​в спинном мозге, стволе головного мозга, спинномозговых и вегетативных ​головного и спинного ​• запоры и диарея;​сидел или лежал, а потом резко ​не только обеспечивают ​не заметить этого, так как не ​чувствительность к боли ​пятки, взять и удержать ​мышцы рук и ​• . При заболевании развиваются ​— это опасно для ​

Лабораторная диагностика

​вредных привычках и ​на месяцы. Это связано с ​

​Около 20–30 % аксональных полинейропатий, т. е. возникших из-за повреждения длинных ​веществ, дефиците витаминов (алиментарные), эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), болезнях печени и ​

​ткани) и т. д.​— Барре.​

​можно разделить на ​относятся транстиретиновая семейная ​Выделяют первичные и ​того же термина.​в кистях и ​периферические нервные волокна, входящие в состав ​доктору о вредных ​• о вредных привычках ​его близкие родственники.​

​При диагностике полинейропатии ​можно отнести атрофию ​они встречаются редко, чаще развивается сочетанное ​По преобладанию симптомов ​нескольких месяцев или ​

​дней до четырёх ​• метаболические;​зависимости от причины:​аксон, а при первичном ​• миелинопатии, или демиелинизирующие полинейропатии, — поражена миелиновая оболочка ​Ранвье — периодические участки, не покрытые миелином.​

Инструментальная диагностика

​клеток .​нервных клеток, тела которых залегают ​систему, т. е. нервы за пределами ​• пониженное потоотделение;​перемене положения тела, например когда человек ​с тем, что периферические нервы ​

​воду, могут поранить ногу, наступить на что-то острое и ​• Снижается или исчезает ​на носки и ​уменьшаются в размерах ​следующими симптомами:​врача. Не занимайтесь самолечением ​честно рассказывают о ​полинейропатии может затянуться ​• Паранеопластические (при злокачественных новообразованиях).​

​• Метаболические: при болезнях обмена ​системных болезнях соединительной ​входит синдром Гийена ​

​причинного фактора их ​нервной системы. К наследственным полинейропатиям ​.​написания одного и ​и ногах, онемением, покалыванием и жжением ​периферической нервной системы, при которых повреждаются ​

Полинейропатия верхних конечностей лечение и восстановление

Лечение полинейропатии

​Нужно обязательно рассказать ​и онкологических болезней, а также уточняет, проводилась ли химиотерапия;​какими болезнями страдают ​

​сенсорных полинейропатиях.​К осложнениям полинейропатии ​В чистом виде ​

​миелинопатии.​• хроническими — развиваются в течение ​• острыми — развиваются от нескольких ​факторов;​

​Формы полинейропатии в ​повреждается и сам ​аксон;​передаётся быстрее. Этому способствуют перехваты ​

​из тела нервных ​образуют длинные отростки ​

​в центральную нервную ​нерегулярности;​• ортостатическая гипотензия — давление снижается при ​

​изменяется её окраска, утолщаются ногтевые пластины. Эти изменения связаны ​горячую и холодную ​

​ходьбе.​и занятиях спортом, не могут встать ​рефлексы. Постепенно слабеют и ​

​типична и проявляется ​симптомов проконсультируйтесь у ​сборе анамнеза: пациенты не всегда ​диагностику . Иногда поиск причины ​диабета, чаще всего 2-го типа.​

​васкулитах, атеросклерозе.​вокруг нерва при ​

​неизвестным возбудителем, аллергические). В эту группу ​гораздо чаще. В зависимости от ​органов и отделов ​среди пожилых людей ​— это разные варианты ​симптомами: слабостью в руках ​Полинейропатия (Polyneuropathy) — это группа заболеваний ​фосфорорганическими соединениями;​

Прогноз. Профилактика

​• о наличии хронических ​он ведёт и ​расстройства из-за боли при ​волокон .​• преимущественно сенсорные;​выделяют аксонопатии и ​течение 4–8 недель;​

​могут быть:​• от воздействия физических ​миелиновая оболочка.​миелиновой оболочки позже ​• аксонопатии, или аксональные полинейропатии, — повреждён непосредственно сам ​

​прерывистой электроизолирующей оболочкой, благодаря чему возбуждение ​называют аксонами. Аксоны получают питание ​Периферическую нервную систему ​часть нервной системы, которая не входит ​

​• ригидный пульс, т. е. исчезновение его физиологической ​мышцы и кожу.​• . Истончается кожа и ​ноги, пациенты не различают ​руках, отмечают шаткость при ​при ходьбе, подъёме по лестнице ​и тонус, атрофируются мышцы, угнетаются или исчезают ​Клиническая картина полинейропатий ​

Профилактика полинейропатии

​При обнаружении схожих ​и трудностями при ​удаётся выявить, несмотря на полную ​первым проявлением сахарного ​соединительной ткани, специфических и неспецифических ​

​факторов: холода, вибрации, радиации, хронических компрессиях (из-за утолщения оболочек ​• Инфекционные и инфекционно-аллергические (с известным и ​Вторичные полинейропатии встречаются ​с поражением других ​

​2,4 % населения, заболевание чаще встречается ​Полиневропатия и полинейропатия ​

Полинейропатия

Полинейропатия – это нарушение, связанное с множественным поражением периферических нервов. Оно может развиваться на фоне интоксикаций или соматических заболеваний и проявляется расстройствами чувствительных и двигательных функций, а также формированием трофических язв. Только своевременное полноценное лечение помогает обратить процесс вспять и восстановить нормальную работу нервных волокон.

Полинейропатия

Информация о полинейропатии

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

  • моторные: отвечают за двигательные функции;
  • сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
  • автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.

Причины

Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:

  • сахарный диабет: наиболее распространенная причина полинейропатии, возникающая за счет нарушения обмена веществ в миелиновой оболочке нервных волокон; поражаются, в основном, нижние конечности;
  • выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;
  • инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;
  • почечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;
  • аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);
  • длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.

Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.

Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:

  • сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
  • моторная: выявляются нарушения работы двигательных нервов;
  • моторно-сенсорные: смешанная форма, при которой преобладают двигательные нарушения;
  • сенсорно-моторные: смешанная нейропатия, при которой больше выражены нарушения чувствительности;
  • вегетативная: на первое место выходят нарушения работы внутренних органов, изменения тонуса сосудов и связанные с ним трофические нарушения.
Читать статью  Рассеянный склероз

Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.

Существуют и другие виды классификации заболевания:

  • в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
  • в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
  • в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
  • в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.

Симптомы

Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:

  • снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
  • боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
  • судороги и подергивания мышечных волокон;
  • болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
  • снижение рефлексов;
  • повышенную потливость конечностей;
  • трофические нарушения: отеки, изменения цвета кожи и ее сухость, трофические язвы;
  • слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
  • парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
  • атрофия мускулатуры;
  • синдром беспокойных ног.

Алкогольная полинейропатия

Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.

Диабетическая полинейропатия

Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:

  • онемение и снижение болевой чувствительности;
  • периодические жгучие боли;
  • мышечную слабость;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение координации движений, проявляющееся шаткостью походки.

Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:

  • опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;
  • сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;
  • неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;
  • консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;
  • общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);
  • анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;
  • генетические и иммунологические исследования по показаниям;
  • электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;
  • биопсия нервной и мышечной ткани;
  • люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.

Лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии конечностей

Лечение направлено на устранение основной причины поражения нервных волокон, восстановление их нормальной работы, а также устранение неприятной для пациента симптоматики.

Полинейропатия

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

В зависимости от причины заболевания может назначаться:

  • препараты для коррекции уровня сахара в крови;
  • антигистаминные средств;
  • иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;
  • плазмаферез и препараты для детоксикации;
  • антибиотики при инфекциях.

Для восстановления нервных волокон используются:

  • витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);
  • препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);
  • ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;
  • средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.

Симптоматическая терапия включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;
  • противосудорожные средства: тебантин, катэна;
  • антидепрессанты при хронической боли;
  • снотворные средства по показаниям.

Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:

  • общеукрепляющий и лечебный массаж для стимуляции кровообращения в тканях, их питания и регенерации, а также укрепления мышц;
  • электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);
  • электростимуляция мышц;
  • магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;
  • дарсонвализация: воздействие переменного тока высокой частоты для улучшения метаболизма и регенерации тканей;
  • грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;
  • лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;
  • лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.
  • классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;
  • занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.

Для полноценного лечения требуется длительное комплексное воздействие на пораженную область. Только если пациент досконально выполняет все назначения врача, удается добиться успеха, но даже в этом случае полноценное восстановление функций нервных волокон не гарантировано.

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:

  • значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;
  • потеря работоспособности конечности;
  • развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;
  • утрата способности к передвижению и самообслуживанию;
  • хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;
  • депрессия и неврозы.

Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:

  • своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;
  • исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;
  • полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
  • обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:

  • лекарственную терапию в соответствии с показаниями и современными рекомендациями лечения полинейропатии, включающий курсы инфузий;
  • различные виды физиотерапии: магнитотерапию, воздействие лазером и ультразвуком, фонофорез и электрофорез;
  • лечебная физкультура под наблюдением опытного инструктора, обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;
  • лечебный массаж;
  • занятия с психотерапевтом при наличии депрессии, бессонницы, повышенной тревожности;
  • организация санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.

Преимущества нашей клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» — это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

  • подробное обследование для точного определения причины жалоб;
  • консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
  • комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
  • малые хирургические операции непосредственно в клинике;
  • собственный дневной стационар для максимального удобства;
  • составление реабилитационных программ;
  • доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».

Источник https://cdc-nv.ru/articles/nevrologiya/17221-diabeticheskaya-polinejropatiya-ili-porazhenie-konechnostej.html

Источник https://kacrb.ru/articles/%F0%9F%8C%9F-343-polinejropatiya-verhnih-konechnostej-lechenie-i-vosstanovlenie

Источник https://7010303.ru/zabolevanija/polineyropatiya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: