Атрофический кольпит — симптомы и лечение

Атрофический кольпит — симптомы и лечение

Что такое атрофический кольпит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лантуховой Элеоноры Сергеевны, гинеколога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Лантуховой Элеоноры Сергеевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища, которое характеризуется атрофическими изменениями (истончением слизистой, сухостью, нарушением защитных функций тканей), и связано с дефицитом воздействия эстрогенов и других гормонов на слизистые. Чаще всего возникает в менопаузе.

Согласно МКБ-10 имеет код N95.2. Однако в настоящее время термин «атрофический кольпит» считается устаревшим: во-первых, атрофия не всегда сопровождается воспалением (кольпит), хотя оно и является предрасполагающим фактором [1] . Во-вторых, атрофические изменения происходят не только изолированно во влагалище, но и в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мышцах и связках тазового дна. Это связано с общим эмбриональным происхождением органов полового тракта и мочевых путей, из-за чего на них воздействуют одни и те же гормоны [2] .

В 2014 году Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин и Североамериканское общество по менопаузе рекомендовали заменить термин «вульвовагинальная атрофия» на термин «менопаузальный генитоуринарный синдром» (genitourinary syndrome of menopause) или «урогенитальный синдром», поскольку он характеризует комплексные изменения в половом и мочевом трактах, вызванные снижением уровня эстрогенов в постменопаузе [3] .

Основная причина развития генитоуринарного синдрома — возрастное снижение эстрогенов в пре- и постменопаузе. Схожие симптомы могут испытывать женщины репродуктивного возраста по следующим причинам:

• приём препаратов для подавления синтеза гормонов (тамоксифен) при лечении миомы матки и эндометриоза;
• химиолучевая терапия;
• хирургическая менопауза;
• операция на шейке матки;
• преждевременная недостаточность яичников;
• гипогонадотропная аменорея;
• длительный приём глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) и синдроме Шегрена (аутоиммунные процессы в эпителии);
• аллергические реакции на контрацептивы или средства интимной гигиены с высоким щелочным значением pH;
• послеродовый период и лактационная аменорея [4][12] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы атрофического кольпита

Самый ранний симптом недостаточности эстрогенов — снижение увлажнённости влагалища, замечаемое при половом акте. Другие частые симптомы атрофического кольпита (вагинальной атрофии):

• сухость, зуд и жжение во влагалище;
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового контакта);
• рецидивирующие вагинальные выделения (обильные, с неприятным запахом);
• кровянистые выделения во время полового акта;
• опущение стенок влагалища.

Симптомами атрофического цистоуретрита (эстрогендефицитных атрофических изменений в уретре и мочевом пузыре) являются:

• поллакиурия — учащение позывов к мочеиспусканию в течение дня (более 6-8 эпизодов) с уменьшением количества мочи;
• цисталгия — учащённое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения во влагалище в течение дня, боли в области мочевого пузыря и рези в уретре при мочеиспускании;
• никтурия — учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Симптомы атрофического цистоуретрита могут быть изолированными или сочетаться с недержанием мочи при напряжении.

Признаки вагинальной атрофии наблюдаются у 15 % женщин в перименопаузе и у 40-75 % в постменопаузе. Частота различных симптомов неодинакова: сухость влагалища встречается у 55 % женщин; жжение и зуд — у 18 %; диспареуния — у 41 %; у 6-8 % женщин наблюдается повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям органов малого таза [12] .

На первый взгляд вышеуказанные симптомы не представляют существенной угрозы, однако значительно снижают качество жизни. При этом только каждая третья женщина знает о том, что эти жалобы обратимы, и только 25 % женщин получают медицинскую помощь [12] .

Патогенез атрофического кольпита

В основе развития атрофических изменений при данном заболевании лежит изменение гормонального фона.

Дефицит эстрогенов блокирует деление эпителиальных клеток стенки влагалища, в результате чего угнетается клеточная пролиферация (увеличение числа клеток и рост ткани) и образование гликогена — питательной среды для лактобактерий. Это приводит к почти полному исчезновению этих бактерий и нарушениям влагалищного микробиома, так как именно кисломолочные бактерии поддерживают оптимальный уровень pH и подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры. В дальнейшем изменение баланса микроорганизмов ведёт к развитию воспалительных процессов.

Поскольку рецепторы к эстрогенам содержатся в эндотелии сосудов (сосудистой стенке) и нервных клетках, при заболевании снижается кровообращение, развивается ишемия тканей, появляются симптомы жжения, зуда и боли.

В связи с единым эмбриональным происхождением мочеполовой системы данные изменения затрагивают не только влагалище, но и уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки тазового дна.

В патогенезе также играет роль уменьшение количества альфа- и бета-адренорецепторов в мочеиспускательном канале, шейке и дне мочевого пузыря (адренорецеторы контролируют процесс наполнения мочевого пузыря); изменение чувствительности мускариновых рецепторов к ацетилхолину (М-холинорецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря), снижение чувствительности миофибрилл к норадреналину (миофибриллы обеспечивают сокращение мышечных волокон) [4] [16] .

Классификация и стадии развития атрофического кольпита

Урогенитальные расстройства вместе с изменениями кожи и её придатков (морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен) относятся к средневременным проявлениям климакса в возрасте 55-60 лет и обычно возникают после ранних симптомов климакса (приливов, потливости, головокружений, сердцебиения). Но возможны и индивидуальные колебания по времени их появления и степени выраженности [6] .

Различают три степени тяжести урогенитальных расстройств:

• лёгкая степень — сочетание симптомов атрофического вагинита и «сенсорных» симптомов атрофического цистоуретрита без нарушения контроля мочеиспускания: сухость, зуд, чувство жжения во влагалище, неприятные выделения, диспареуния, поллакиурия, никтурия, цисталгия;
• средняя тяжесть — сочетание симптомов атрофического хронического вагинита, цистоуретрита и недержания мочи при напряжении;
• тяжёлая степень — симптомы атрофического вагинита и цистоуретрита в сочетании с недержанием мочи при напряжении и эпизодами неудержания мочи при переполнении мочевого пузыря (периодическая невозможность контролировать выделение мочи).

Осложнения атрофического кольпита

При отсутствии лечения генитоуринального синдрома возможно развитие выраженных изменений. К осложнениям заболевания относятся:

• воспалительные процессы во влагалище (вагинит);
• воспаления органов малого таза — матки, маточных труб и яичников;
• уретрит; (воспаление мочевого пузыря); (воспаление в почках, развивается по восходящему пути);
• появление изъязвлений, пролежней, свищей в урогенитальной области;
• сращение слизистой влагалища;
• пролапс (опущение влагалища) с полным выпадением стенок и матки;
• нарушения мочеиспускания и дефекации [12] .

Диагностика атрофического кольпита

Диагностика урогенитальных расстройств основывается на данных анамнеза, осмотра и интерпретации симптомов. При осмотре легко заметна истончённая, ранимая слизистая; бледно-розовый, сухой, гладкий, без складок эпителий, при воспалении — локальные участки покраснений, кровоизлияний, выделения [12] . Для постановки диагноза используется индекс вагинального здоровья (VHI — vaginal heaith index, Bachmann, 1994) [7] [12] :

К объективной диагностике атрофического вагинита относятся:

• определение pH вагинального содержимого;
• микробиологическое исследование (посев);
• микроскопическое исследование (мазок на флору);
• исключение инфекций методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• цитологическое исследование;
• расширенная кольпоскопия.

При выявлении атипичных клеток у женщин с атрофией необходимо проведение терапии локальными эстрогенами в течение семи дней и повторное цитологическое исследование — для исключения или подтверждения онкологических процессов [12] . Атрофические изменения иногда могут имитировать онкологические изменения при проведении цитологии и показывать ложные негативные результаты. После проведения лечебного курса местными эстрогенами происходит улучшение трофики тканей и подобные изменения проходят, если не являлись злокачественными. Тем не менее, такие обследования необходимо повторять регулярно, так как риск появления онкологических заболеваний с возрастом увеличивается.

При урологических симптомах проводят общий анализ мочи, посевы мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), консультацию уролога. Для исключения кожных заболеваний при необходимости требуется консультация дерматолога.

Лечение атрофического кольпита

При наличии воспаления на фоне атрофии первым этапом проводится санация (устранение возбудителя инфекции), а затем — мероприятия по восстановлению микрофлоры и слизистой.

Лечение симптомов атрофии должно быть дифференцированным и индивидуальным.

При лёгких формах возможно местное применение негормональных лубрикантов. Положительным действием обладает половая жизнь на регулярной основе [13] . При отсутствии эффекта и более выраженных симптомах назначают терапию эстрогенами.

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе, тренировка мочевого пузыря (поведенческая терапия, направленная на выработку головным мозгом контроля над мочеиспускательным рефлексом) эффективна при гиперактивном мочевом пузыре. Вагинальное применение эстрогенов более эффективно в отношении недержания, тогда как преимущества системной терапии эстрогенами при данном симптоме неочевидны [13] [15] [16] .

Урогенитальные расстройства являются независимым показанием к назначению гормональной терапии. Лучше всего атрофические изменения нивелируют эстрогены для местного применения (эстриол). Препараты эстриола для местного применения имеют минимальную системную абсорбцию (концентрация в плазме не превышает 20 пг/мл), а положительный эффект наступает быстро — через 2-3 недели. При этом у гормональной терапии не выявлено негативного влияния на эндометрий при длительном наблюдении (от 6 до 24 месяцев).

В случае местного применения низкой дозы эстрогенов дополнительное использование прогестерона не требуется. Применение локальных эстрогенов у женщин с онкологическими заболеваниями требует особой осторожности и необходимости консультации онколога [12] .

Эстрогены способствуют улучшению кровоснабжения влагалищной стенки, восстановлению функции слизистых оболочек урогенитального тракта, увеличивают количество лактобацилл и гликогена, поддерживают оптимальное количество коллагена, обеспечивающего достаточную толщину и эластичность эпителия, а также стимулируют секрецию иммуноглобулинов и повышают локальный иммунитет, препятствующий развитию рецидивирующей инфекции [12] . В настоящее время в России существуют препараты, содержащие только эстроген (свечи и крем, в составе которого присутствует антисептик хлоргексидин), эстроген-гестагеносодержащие капсулы с лактобактериями, а также вагинальные таблетки с эстриолом и лактобактериями.

К новым методам лечения умеренной и тяжёлой диспареунии относится одобренный FDA селективный модулятор эстрогеновых рецепторов — оспемифен для приема внутрь, но он имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Комплексное лечение различных расстройств мочеиспускания, помимо гормонотерапии, включает консультацию уролога и применение препаратов, оказывающих селективное действие на определённые рецепторы мочевого тракта (М-холинорецепторы, альфа-адренорецепторы, бета-3-адренорецеторы) [4] .

С целью лечения недержания мочи могут быть использованы инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Востребована и биоревитализация гиалуроной кислотой, в результате которой происходит увлажнение слизистой оболочки, повышение тонуса мышц, усиление либидо. Данные методики имеют временный эффект, так как с течением времени происходит расщепление гиалуроновой кислоты ферментом нашего организма.

Эффективно применение собственной плазмы крови человека, то есть тромбоцитарной аутологичной плазмы — биологического стимулятора процессов регенерации.

Особой популярностью в настоящее время в профилактике и лечении вагинальной атрофии, недержании мочи и опущения стенок влагалища пользуются лазерные технологии (интимный лазерный фототермолиз).

Методика безопасна, безболезненна, имеет короткий курс реабилитации, проводится амбулаторно. В результате происходит улучшение состояния кожи и тонуса мышц, слизистая оболочка восстанавливает эластичность и натуральную лубрикацию, увеличивается её толщина и мягкость за счёт процессов неоколлагенеза и новой васкуляризации.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный — уменьшается выраженность генитоуринарного синдрома у 85 % женщин [4] .

При выраженных нарушениях (III-IV степени выпадения половых органов, когда опущение выходит за пределы половой щели, появлении изъязвлений, пролежней, свищей, сращений слизистой, а также при отсутствии желаемого результата от консервативной терапии) проводится хирургическое лечение, однако оно в некоторых случаях может быть не полностью эффективным, иметь рецидивы и осложнения. Для улучшения прогноза на этапах подготовки к оперативным вмешательствам и после операции проводится консервативная гормональная терапия.

Профилактика развития генитоуринарного синдрома основывается на систематических осмотрах и своевременном назначении гормональной заместительной терапии после наступления менопаузы.

Симптомы и лечение кольпита у женщин

Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.

Одна из наиболее часто встречаемых заболеваний женских половых органов — кольпит. Многие специалисты еще называют эту патологию вагинит. Это заболевание провоцирует воспаление слизистой оболочки влагалища. Главными причинами развития кольпита являются различные инфекции. Кроме того, патология может развиться из-за механического или химического воздействия на половые органы женщин.

Заболевание встречается у женщин различного возраста. Но чаще все, он поражает половые органы женщин репродуктивного возраста. Развитие кольпита может зависеть от причин его возникновения и сопутствующих заболеваний у женщины.

Основные причины заболевания

Специалисты выделяют различные причины возникновение кольпита у женщин:

• Различные инфекционные заболевания (вирусные, грибковые и бактериальные). Такие как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, гонококк, трихомонада, протей, хламидия.
• Медицинские препараты, которые провоцируют развитие данного заболевания (свечи и таблетки);
• Аллергические реакции;
• Инородные предметы, которые были введены во влагалище;
• Изменение в слизистой оболочке влагалища, вызванное неправильным спринцеванием.
• Патологии эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
• Ношение некачественного нижнего белья, изготовленного из низкосортных материалов;
• Детские болезни, которые могут спровоцировать данную болезнь (скарлатина, корь);
• Гормональные изменения в организме женщины (менструация, беременность, период менопаузы);
• Лучевая и химиотерапия при онкологических болезнях;

Доктора также выделяют внешние и внутренние факторы развития кольпита у женщин. К внешним факторам, которые провоцируют развитие этого заболевания они относят:

• Неправильное и длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами и цитостатиками;
• Внутриматочные контрацептивы;
• Стрессовые воздействия;
• Травмы влагалища, нарушения правил интимной гигиены.

Кроме того, на развитие патологического процесса могут повлиять санитарно-гигиенические, климатические и экологические факторы.

Внутренними факторами развития кольпита являются:

• Нарушение работы щитовидной и поджелудочной железы;
• Функциональные нарушения яичников;
• Снижение имунитета;
• Нарушение процессов в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружением признаков кольпита у женщин и непосредственно его лечением занимается, как правило, врач-гинеколог. В случае рецидивирующего воспаления, не поддающегося лечению, поможет консультация иммунолога (например, при молочнице).

Основные виды кольпитов у женщин

Врачи выделяют различные типы кольпитов, которые чаще всего обнаруживают у женщин различного возраста. Специалисты выделяют кольпиты по типу возбудителя и по характеру течения болезни.

По типу возбудителя:

• Трихомонадный кольпит (если патология вызвана трихомонадной инфекцией);
• Атрофический кольпит (из-за вагинальной сухости). Воспаление обусловлено снижением выработки эстрогена в организме;
• Кандидозныйкольпит (если болезнь спровоцирована дрожжеподобными грибками рода Кандида);
• Неспецифический (аэробный) кольпит (в том случае, если гнойное воспаление влагалища вызвано такими микроорганизмами, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и другими;

Существует также смешанная форма данного заболевания. Она возникает, по причине одновременного воздействия нескольких микроорганизмов.

Специалисты отмечают, что по характеру течения патологии, кольпиты бывают хроническими и острыми. Симптомы острого кольпита возникают внезапно и зависит от возбудителя этой инфекции. Хронический кольпит развивается после того, как женщина с симптомами острого кольпита не обращается к врачу. Тогда патология продолжает активно развиваться и переходит в хроническую фазу.

Характерные симптомы кольпита

Клиническая картина кольпита сопровождается характерными симптомами. К основным симптомам кольпита относят жжение и зуд во влагалище, которые провоцируют гиперемию и отек слизистой половых органов у женщины. Также пациентки жалуются на болевые ощущения во время полового акта и обильном выделении гнойной жидкости с неприятным запахом.

Если кольпит переходит в хроническую фазу, то основные симптомы этой патологии становятся менее заметными. Однако, если болезнь переходит в такую фазу, то кольпит может поразить мочеиспускательный канал, фаллопиевы трубы и матку. А это может спровоцировать возникновение таких болезней, как эндометрит, цервицит, цистит. Также хронический кольпит может вызвать бесплодие.

Вызвать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные негативные факторы:

• В детском возрасте спровоцировать эту патологию может микрофлора желудочно-кишечного тракта, которая попадает во влагалище. Основными возбудителями данной болезни являются стафилококки, стрептококки и отсрицы;
• В репродуктивном возрасте у женщин чаще всего кольпит имеет инфекционную природу. Чаще всего женщины репродуктивного возраста болеют трихомонаднымкольпитом, который передается половым путем. Также причинами кандидозного и бактериального кольпита являются гормональные сбои при беременности;
• Основными возбудителями кольпита у женщин после менопаузы являются такие микроорганизмы, как стрептококк и стафилококк. Дополнительные факторы риска в этом возрасте увеличивают влияние патологии на общее состояние организма.

Симптомы и лечение трихомонадногокольпита

Этот подвид патологии вызван воздействием простейшего микроорганизма — трихомонада. Наиболее распространенный вид кольпита, который передается, как правило, половым путем. Интересно то, что трихомонадныйкольпит может проходить бессимптомно. Тогда женщина может даже не подозревать, что она носитель этой инфекции. Активное размножение возбудителя проходит до 1 месяца, чаще всего в период с 1 до 15 дней. За это время, инфекция активно размножается на слизистой оболочке половых органов.

Стоит отметить, что наряду с поражением влагалища, наблюдается воспаление шейки матки и уретры. При острой фазе данного заболевания, женщины жалуются на пенистые выделение желто-зеленого цвета, которые сопровождаются жжением и зудом. Острая фаза трихомонадногокольпита очень быстро переходит в хроническую патологию, если женщина вовремя не проводит необходимого лечения.

Женщинам обычно назначают лечение таблетками метронидазола в сочетании с местным использованием гелей той же медикаментозной группы. Продолжительность данной терапии зависит от длительности и развития заболевания у пациентки. Стоит отметить, что своевременное обращение к доктору сократит срок лечения до минимума.

Атрофический кольпит

Это воспалительное заболевание еще называют сенильным (старческим) кольпитом (вагинитом). Лечение и симптомы старческого кольпита очень похожи на клиническую картину трихомонадногокольпита. Чаще всего оно встречается у женщин возрастом от 55 до 60 лет. Старческий вагинит развивается после облучения яичников, овариэктомии и естественной менопаузы.

Главной причиной развития данной болезни является снижение уровня женских половых гормонов. Из-за чего происходит истончения слизистой оболочки влагалища и прекращение пролиферативных процессов. Клинические симптомы атрофического кольпита: зуд, жжение, сухость, кровяные выделения из влагалища, опущение стенок влагалища.

Лечение атрофического кольпита проводится в зависимости от запущенности этой патологии. Основным методом лечение при этой болезни является заместительная гормональная терапия, которая проводится в виде таблеток и свечей, а также уколов.

Специалисты также отмечают, что сухость во влагалище может возникать из-за нарушения кровообращения в стенках влагалища. В результате чего начинают развиваться атрофические процессы в сосудах, слизистой оболочке и мышцах влагалища. Кроме того, в вульварном кольце могут развиваться склеротические процессы, а это может привести к предраковому состоянию (атрофии многослойного плоского эпителия).

Симптомы и лечение возрастного кольпита практически аналогично процедуре лечения трихомонадного кольпита.

Кандидозный кольпит

Воспаление слизистой оболочки влагалища, которое спровоцировано дрожжеподобными грибками из рода Кандида. В основном, этой вид кольпита поражает женщин репродуктивного возраста. Главный причины развития кандидозного кольпита у женщин:

• Снижение иммунитета;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Длительный прием антибактериальных и гормональных препаратов;
• Стресс;
• Плохие экологические условия проживания.

Симптомы данного вида кольпита напрямую зависят от развития патологии в организме женщины. Иногда это заболевание проходит без каких-либо клинических признаков, не доставляя женщине дискомфорта. В свою очередь острый кандидозныйкольпит характеризуется ярко выраженными симптомами и течением болезни. Симптомы этой патологии: зуд, жжение влагалища, творожистые выделения серовато-белого цвета без резкого запаха, гиперемия и отечность влагалища.

Лечение кандидозногокольпита назначает доктор, который проведет все необходимые исследования и определит степень развития данного заболевания у пациентки. Оно основано на комплексном подходе с применением принципов курсовой терапии. Назначая лечение пациентке, врач следит за клиническими изменениями в работе организма женщины.

Неспецифический (аэробный) кольпит

Данный вид кольпита развивается из-за нарушения баланса микрофлоры влагалища. Эта патология вызвана негативным действием различных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, протей, кишечных палочек и других. Из-за ряда негативных внешних и внутренних факторов, такие микроорганизмы начинают активно размножатся, нарушая и вытесняя работу полезных лактобактерий.

Женщины жалуются на пенистые, гнойные, кровянистые выделения, которые имеют резкий запах. Также клиническими симптомами аэробного кольпита является боль, зуд, жжения влагалища.

Болезнь может быть спровоцированная такими факторами:

• Нарушением работы эндокринной и иммунной работы;
• Инфекционных и гормональных патологий;
• Различных метаболических расстройств;
• Несоблюдения правил интимной гигиены.

Диагностика кольпита

Точный диагноз может быть поставлен врачом, после его детального изучения всех результатов лабораторных исследований, анамнеза, общей клинической картины, а также жалоб пациентки. Кроме того, женщина должна пройти специальное гинекологическое исследование с помощью зеркал.

Чтобы поставить точный диагноз, врач может также назначить пациентке процедуру кольпоскопию, которая поможет лучше разобраться в характере паталогических изменений. Но для получения общей клинической картины, врач должен получить все необходимые лабораторные исследования.

С помощью этих лабораторных процедур, специалист сможет определить основную причину и характер заболевания. Наиболее перспективным методом диагностики кольпита является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет таких возбудителей, как хламидия, лептотрикс, мобилункус, микоплазма и других.

Кроме того, врач назначает пациентке бактериологический посев мочи, иммуноферментный анализ крови, цитологический мазок с шейки матки.

Лечение кольпита

Лечение данного заболевания проводится комплексно, при этом учитывая вид возбудителя, возраст пациентки и сопутствующие заболевания. Чаще всего применяют препараты местного и системного действия, которые резко и существенно снижают количество микроорганизмов, наносящих вред организму.

Местное лечение кольпита проходит в два этапа:

1. Устранение главных причин заболевания (этиотропное лечение);
2. Восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, пациентке дополнительно назначают местные антибактериальные средства. Кроме того, врач может назначить специальные физиотерапевтические процедуры.

Стоит отметить, что системная терапия назначается пациентке в том случае, если местное лечение не принесет положительных результатов. В соответствии с типом возбудителя, врач подбирает сульфаниламидные и антибактериальные препараты и назначает специальную иммуно- и витаминотерапию. Кроме того, при остром кольпите пациентке могут предписать ультрафиолетовое облечение вульвы и УВЧ на область промежности.

Общий курс лечения кольпита — 5-7 дней, при условии правильного постановления диагноза и процедур лечения. В период проведения лечения, пациентка должна соблюдать кисломолочную и растительную диету.

Лечение кольпита народными средствами

Кольпит не представляет серьезной угрозы для женского здоровья, при условии правильного медикаментозного лечения. Безусловно, лечение кольпита может быть эффективным только при сочетании его с курсом медикаментозного лечения. В народной медицине для лечения кольпита применяют спринцевание отварами трав, которые способствуют снижению воспалительных и активизацией заживляющих процессов в организме. Лечение кольпита в домашних условиях также может серьезно навредить организму и существенно замедлить процесс дальнейшего лечения кольпита.

Последствия и осложнения кольпита

Своевременное медикаментозное лечение любого вида кольпита существенно снизит различные риски для женского здоровья. Если женщина пренебрежительно отнесется к своему здоровью, то есть риск возникновения осложнений кольпита:

• Воспалительные процессы — уретриты, циститы;
• Образование воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита), воспаления канала шейки матки (цервицита) и эрозии шейки матки;
• Бесплодие, внематочная беременность;
• Образование на влагалищных стенках кровоточащих участков, которые могут стать причиной новых воспалительных процессов;
• У девочек может развиться синехия (сращение как больших, так и малых половых губ между собой);

Профилактика кольпита

Вагинит (кольпит) не нанесет существенный вред женскому здоровью, если при первых симптомах данного заболевания, женщина обратится за помощью к врачу. Стоит отметить, что самостоятельное лечение может существенно усугубить ситуацию и нанести вред организму женщины. Любые лекарственные препараты должны быть назначены только врачом.

Так как многие антибактериальные средства очень часто принимаются в больших количествах и без особого контроля. Также врачи рекомендуют отправляться в больницу при первых признаках кольпита. На ранних этапах развития воспалительного процесса он устраняется на много быстрее и проще.
Врачи рекомендуют проводить различные профилактические процедуры и внимательно следить за изменениями своего здоровья. Специалисты рекомендуют:

• Соблюдать правила интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье;
• Своевременно лечить общие и урогенитальные заболевания;
• Вести здоровый способ жизни;
• Избегать стрессовых ситуаций и правильно питаться.

Специалисты отмечают, что многие женщины считают кольпит незначительным заболеванием, которое пройдет самостоятельно. Но не стоит рассчитывать на то, что патология пройдет и при обнаружении соответствующих симптомов, необходимо отправится на прием к врачу, который выяснит причину и назначить правильное лечение.

Атрофия слизистой влагалища

Атрофия слизистой влагалища (вульвовагинальная атрофия, атрофический вагинит) – обычно инволюционное истончение верхних слоев его слизистой, тканей стенок. Чаще встречается у женщин в постменопаузальный период, но из-за различных системных проблем организма может возникнуть раньше. Причины заключаются в снижении выработки эстрогенов – нормальное состояние угасающей репродуктивной системы.

Содержание

Патогенез и этиология

Слизистая влагалища состоит из четырех основных слоев:

• Поверхностный;
• Промежуточный (гликогенсодержащий);
• Парабазальный;
• Базальный.

Эстрогеновые рецепторы находятся в базальном и парабазальном слое. Их главная цель – захватывать и усваивать гормоны, вырабатывающиеся в женских яичниках. Эстрогены участвуют в митозе (делении) клеток, так организм восстанавливает целостность слизистой ткани. Из-за уменьшения гормонов нормальное развитие тканей приостанавливается, из промежуточного слоя исчезает гликоген – вещество, необходимое для мышечной активности. В результате слизистая истончается, заменяется соединительной тканью, нарушается эластичность влагалища. Помимо регресса наблюдается частое присоединение мочеполовых инфекций, поскольку защитная функция слизистой тоже снижается.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Факторы риска

Первопричина – уменьшение продуцирования эстрогенов кроется не только в естественном старении женского организма. Иногда инволюционные процессы наблюдаются на фоне различных гормональных отклонений, например, при нарушении взаимосвязи гипофиза, гипоталамуса и яичников или при удалении половых органов.

Вагинальная атрофия бывает временной и постоянной. Периодический характер патология носит, например, при лактации (особенно в сопровождении аменореи) или при длительном приеме гормональных средств (при раке молочной железы, например).

Факторы риска развития вагинальной атрофии:

• Курение;
• Иммунные нарушения;
• Невагинальные (не через родовые пути) роды;
• Отсутствие регулярной половой жизни.

Атрофия влагалища развивается не всегда. Если женщина придерживается здорового образа жизни, понимает, как важен секс для ее организма, неприятных симптомов и осложнений удаётся избежать. Большое значение в лечении заболевания имеет вовремя выявленные признаки.

Как заподозрить атрофию влагалища

Заболевание развивается медленно, до появления основных симптомов обычно проходит 12-24 месяцев. Наиболее явными признаками считаются:

• Чрезмерная сухость влагалища;
• В спокойном состоянии зуд, иногда жжение влагалища и вульвы;
• Дискомфорт, боль при половом контакте, даже при сексуальном возбуждении;
• Мажущие кровянистые выделения или кровотечения после интимной близости;
• Желтоватые или серые водянистые выделения.

Нередко регресс переходит и на мочевыделительную систему. Тогда к уже имеющимся признакам присоединяются недержание, частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение во время него.

Если на истонченной слизистой, лишенной защитной микрофлоры появляются бактерии, к основным симптомам добавляются зловонные выделения.

Большинство женщин связывают первичные признаки атрофии влагалища с любыми другими патологиями мочеполовой системы, пытаясь вылечиться самостоятельно или замаскировать проблему (вагинальные смазки, обезболивающие).

Нередко из-за неинтенсивных симптомов проблему откладывают на потом или вовсе списывают со счетов. Иногда встречаются ситуации, когда заболевшей просто стыдно говорить о деликатной болезни. Во всех случаях отказ от обращения к врачебной помощи ведет к существенным осложнениям.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Обращаться при появлении признаком атрофии влагалища следует к гинекологу. Врач сначала выслушает жалобы пациентки, а затем проведет полноценный осмотр. Важно не скрывать симптоматику, точно рассказать специалисту, когда начались первые признаки.

Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние вульвы и влагалища. Наблюдается:

• Припухлость;
• Отечность;
• Покраснение;
• Бледность слизистой за счет уменьшения кровоснабжения;
• Возможны трещинки преддверия суженного и укороченного влагалища.

Врач сразу берет мазки на цитологию, чтобы исключить развитие рака или предраковых состояний шейки матки. На этом же этапе специалист берет мазок на микрофлору, нужно оценить соотношение условно патогенных микроорганизмов, выяснить наличие бактерий, вирусов, узнать уровень pH влагалища.

Для более тщательного исследования врач проводит обзорную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ. Чтобы исключить патологии органов малого таза дополнительно медики назначают трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Лабораторная диагностика тоже важна:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование крови на гормоны;
• Общий и биохимический анализ мочи.

Возможны другие обследования, направленные на выявление общего состояния здоровья. Во время назначения курса терапии важно учитывать уже имеющиеся патологии.

Чем поможет гинеколог?

Поскольку патология связана с нехваткой эстрогенов, врач в первую очередь назначает заместительную гормональную терапию. Препараты, дозировку и курс подбирает медик в соответствии с выявленными индивидуальными особенностями организма.

Обычно гинеколог выписывает пероральные гормональные средства и местные препараты:

• Вагинальные кремы;
• Гели;
• Кольца (устанавливают на 3 месяца);
• Суппозитории на основе эстрогенов.

Для восстановления микрофлоры нужны гинекологические пробиотики.

Дополнительно врач назначает другие медикаменты, в зависимости от имеющихся признаков. Например, обезболивающие препараты в малых дозах помогают справиться с дискомфортом. Если атрофия влагалища осложнена бактериальной инфекций, без антибиотиков не обойтись.

Обязательна регулярная интимная гигиена с разрешенными средствами. При интимной близости стоит уделить больше времени прелюдии, использовать безрецептурные вагинальные смазки на водной основе. Какое лучше средство подойдет, лучше спросить врача.

Полностью вылечить атрофию влагалища нельзя, однако гинекологам удается снизить развитие патологии, уменьшить симптоматику и не допустить осложнений. Женщина даже после 50 лет получает шанс на достойную жизнь.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник https://probolezny.ru/atroficheskiy-kolpit/

Источник https://www.profimedika.ru/articles/simptomy-i-lechenie-kolpita-u-zhenshchin

Источник https://radugaclinic.ru/articles/atrofiya-slizistoj-vlagalishha/