Диабетическая катаракта при сахарном диабете: операция, лечение

Диабетическая катаракта при сахарном диабете: операция, лечение

Катаракта – это заболевание глаз, которое характеризуется помутнением хрусталика. В норме хрусталик полностью прозрачный, поскольку он проводит поток света к сетчатке и выполняет функцию оптической линзы. Если эта часть глазного аппарата мутнеет, зрение человека существенно падает. Без лечения из-за прогрессирования катаракты больной может даже ослепнуть. Учитывая, что при диабете все болезненные процессы в организме протекают тяжелее, важно вовремя распознать недуг и начать лечение.

Виды заболевания и причины возникновения

Точные причины развития катаракты у диабетиков (как, впрочем, и других групп пациентов) пока что неизвестны. Но существуют предрасполагающие факторы, которые теоретически могут вызывать этот недуг. В основном к ним относят возраст и наследственность. У 50% людей старше 60 лет диагностируется помутнение хрусталика, а в возрасте старше 80 лет это заболевание обнаруживается у 90-100% пациентов. Катаракту у диабетиков можно условно разделить на 2 вида:

• заболевание, вызванное возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями, которое быстро прогрессирует из-за диабета;
• недуг, возникший именно из-за нарушений углеводного обмена.

Первый вид катаракты встречается обычно при диабете 2 типа, поскольку с возрастом состояние здоровья глаз человека ухудшается. На фоне повышенного сахара в крови все патологические процессы в организме протекают тяжелее. Из-за диабета нарушается нормальное кровоснабжение глаза и ухудшается проводимость нервных волокон в этой области. Без контроля и лечения это может привести к серьезным нарушениям зрения, вплоть до слепоты.

Читайте также: Симптомы диабетической ретинопатии

Истинная диабетическая катаракта может развиваться даже у людей молодого возраста, которые болеют инсулинозависимым диабетом. Иногда заболевание сочетается с ретинопатией (болезненные изменения в сетчатке) или развивается само по себе. Обычно помутнения образуются на задней стенке хрусталика, и при своевременно начатом лечении они не увеличиваются. Благодаря использованию поддерживающих глазных капель и нормализации уровня глюкозы в крови можно остановить болезнь в самом начале ее развития.

Если вовремя не обнаружить начальные нарушения, заболевание может распространиться на большую часть хрусталика и стать причиной серьезных проблем с глазами. Частота возникновения ухудшений остроты зрения у больных диабетом 1 типа в 3 раза выше при катаракте, чем при диабетической ретинопатии.

Профилактические осмотры у офтальмолога – это необходимость для всех диабетиков, независимо от возраста и тяжести течения болезни

Симптомы

В начале развития заболевания симптоматика может быть смазанной или даже отсутствовать полностью. По мере прогрессирования недуга пациента начинают беспокоить такие проявления:

• возникновение пятен и искр перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• периодическое раздваивание предметов;
• расплывчатость зрения при работе за компьютером, чтении книг и письме;
• снижение сумеречного зрения;
• ощущение легкой пелены перед глазами.

При обширной площади поражения катаракта может проявляться такими опасными симптомами:

• резкое снижение остроты зрения;
• помутнение зрачка, образование на нем белых пятен;
• возможность видеть только силуэты предметов;
• слепота.

В случае возникновения любых странных симптомов со стороны глаз лучше не откладывать визит к окулисту. Ранняя диагностика и поддерживающая терапия дает все шансы сохранить зрения и обойтись без операции.

Консервативное лечение

Полностью восстановить прозрачность хрусталика с помощью капель или других местных лекарств невозможно. Образовавшиеся помутнения не рассасываются также и от использования народных средств, на них почти никак не влияет физиотерапия и массаж глаз. Но благодаря консервативным вариантам лечения можно существенно затормозить темпы развития болезни и улучшить протекание обменных процессов в близлежащих тканях.

На каком этапе катаракты при сахарном диабете нужно применять специальные капли? Наилучшего эффекта можно достичь, используя их на начальных стадиях обнаружения проблемы, пока размер помутнений и общая площадь поражения невелики. Существуют также специальные лекарства для местного применения, которые можно использовать для профилактики. Они снижают риск развития проблем с хрусталиком у пациентов как пожилого, так и молодого возраста.

Для медикаментозного лечения широко применяются растворы витаминов, аминокислот и солей микроэлементов, которые нормализуют процессы питания тканей. Для борьбы с кислородным голоданием применяются капли с антиоксидантами и ферментами, улучшающие функционирование внутриклеточных процессов газообмена. Такие лекарства могут помочь в борьбе с прогрессированием не только катаракты, но и диабетической ретинопатии, если она уже начала развиваться.

При систематическом использовании и своевременном начале лечения глазные капли помогают предотвратить ухудшение катаракты

Всегда ли нужна операция?

Для лечения катаракты операция нужна не всегда, хотя, по сути – это единственный способ решить проблему кардинально. Во время хирургического вмешательства происходит замена хрусталика на его искусственный аналог, за счет чего у больного восстанавливается зрение. Но на ранних стадиях с помощью медикаментозных препаратов и контроля сахара в крови можно попробовать остановить развитие болезни. Если катаракта не будет прогрессировать, то у пациента есть все шансы надолго сохранить нормальное зрение без операции.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от катаракты в запущенных случаях, но его проведение возможно только при отсутствии противопоказаний. Например, выраженная ретинопатия, из-за которой поражается большая часть сетчатки, может стать серьезным препятствием к операции. Сложности возникают и при разрастании мелких кровеносных сосудов на радужной оболочке глаза. При этих состояниях вопрос о целесообразности оперативного лечения должен решаться несколькими офтальмологами на основании данных объективного осмотра и инструментальных обследований.

Еще одно из противопоказаний к операции – воспалительные заболевания глаза. Вначале необходимо устранить острый процесс с помощью медикаментозного лечения и местных процедур, и лишь после этого планировать замену хрусталика. Современные методики оперативной помощи позволяют произвести вмешательство под местной анестезией и с минимальной площадью разреза. Для этой цели используется лазерное оборудование и искусственные аналоги хрусталика из надежных полимерных материалов.

• Диабетическая гангрена нижних конечностей
• Почему при сахарном диабете чешется тело
• Симптомы и лечение диабетической ретинопатии

Профилактика

Поскольку точные причины развития катаракты непонятны, профилактика этой болезни сводится к здоровому образу жизни, контролю сахара в крови и применению укрепляющих средств. Существуют глазные капли, которые могут использоваться не только для лечения, но и для предупреждения недуга. Подбирать их должен только офтальмолог после детального осмотра глазного аппарата и сбора анамнеза. Любые попытки самолечения (в том числе, с помощью народных средств) могут быть очень опасны, и часто они приводят к ухудшению зрения.

Всем диабетикам нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже, чем раз в полгода. Катаракта при сахарном диабете может стать причиной более частых визитов к врачу, но они действительно необходимы для сохранения зрения и поддержания здоровья глаз. Соблюдение диеты и выполнение других рекомендаций лечащего врача снижают риск развития множества осложнений сахарного диабета, в том числе и офтальмологических заболеваний.

Катаракта и сахарный диабет

15.08.2021

В группе повышенного риска развития катаракты находятся все пациенты, страдающие сахарным диабетом.

При этом помутнение хрусталика связано со способностью глаза (наряду со всеми клетками головного мозга) поглощать из крови глюкозу напрямую, без участия инсулина.

В крови диабетиков уровень сахара отклоняется от нормы, что и приводит к развитию глазного заболевания.

Симптоматика

Катаракта при сахарном диабете характеризуется следующими симптомами:

• Снижение четкости зрения.
• Утрата прозрачности хрусталиком.
• Появление пятен или пелены перед взором.
• Невозможность чтения мелкого газетного текста.

Патология в хрусталике может проявляться иными негативными функциями (помутнение стекловидного тела, например).

Стоит отметить, что катаракта при диабете у пациентов развивается гораздо интенсивнее по сравнению с людьми, чей уровень сахара в крови находится в норме.

Лечение катаракты у диабетиков

Медики выделяют отдельный вид катаракты – диабетический, при которой в начале болезни отмечаются хлопьевидные помутнения под хрусталиком. Такие патологии распространены у молодых пациентов с 1-м типом сахарного диабета. Их уровень глюкозы в крови просто зашкаливает и сильно колеблется в течение дня.

Одной из терапевтических мер по отношению к таким больным можно назвать стабилизацию уровня сахара. Но помогает этот метод далеко не всем.

Все остальные назначения – капли, таблетки, мази, БАДы и использование методов народной медицины не приносят выздоровления, т.е. устранения помутнения хрусталика. С помощью капель дибикор, квинакс, тауфон и других пациент может лишь отсрочить прогрессирование катаракты.

Для пациентов, у которых одновременно присутствуют катаракта и сахарный диабет, операция может стать настоящей панацеей. Хирургические методы лечения катаракты обладают высокой эффективностью. После них помутневший хрусталик заменяется новым, искусственным.

Не спасают диабетиков с катарактой и очки. Удаление катаракты, особенно незрелой, проводится быстро и безболезненно, поэтому анестетиков почти не требуется. Продолжительность операции – примерно 10-15 мин.

Проведение операции

Ранее медики, проводившие операции на катаракте при диабете, имели ошибочное мнение – до удаления она должна была «вызреть». Сегодня у хирургов есть точное микроскопическое оборудование и лазерные технологии лечения, не требующие «созревания» катаракты.

Современные глазные хирурги пользуются разными методиками при удалении катаракты любой степени развития. Хрусталик может удаляться ультразвуком или лазером.

С помощью ультразвуковой и лазерной технологий хрусталик может быть удален через микроразрез, поэтому зачастую наложение швов не требуется. Это исключает риск развития астигматизма – послеоперационных изменений в форме роговицы.

В послеоперационный период пациент должен безоговорочно выполнять все предписания врача: капать глазные капли, контролировать сахар в крови, следить за своим здоровьем.

У некоторых больных после операции по удалению катаракты может усилиться диабетическая ретинопатия, что говорит о необходимости повторного визита к офтальмологу.

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Факоэмульсификация – это микрохирургическая операция, которая производится с целью удаления катаракты. Во время проведения такой операции применяют ультразвук.

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта. Чаще всего она возникает у людей преклонного возраста.

Лечение катаракты без операции: возможно ли?

Катаракта является офтальмологическим заболеванием, которое развивается из-за помутнения хрусталика глаза. Его основное проявление — постоянное снижение зрения, с возникновением нечеткости и расплывчатости видимых больным предметов. Без лечения пациент с катарактой может полностью потерять зрение пораженного глаза.

Единственным эффективным методом избавления от данной патологии, признано хирургическое лечение, правда, на начальных стадиях заболевания можно получить неплохой эффект от применения консервативных методов.

Лекарственные средства при катаракте

В большинстве случаев, чтобы замедлить процесс помутнения хрусталика, специалисты назначают медикаментозные препараты в виде растворов глазных капель. Их применяют местно (закапывают в глаз), но для усиления лечебного эффекта, рекомендуется также принимать и пероральные средства.

Среди наиболее распространенных растворов, рекомендуемых для лечения катаракты, стоит отметить следующие:

• Вицеин – комбинированное средство, включающее цистеин, глутаминовую кислоту, натриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты, калий йодид, тиамина бромид, никотиновую кислоту, кальций хлорид и магния хлорид. Его применяют ежедневно, внося по две капли. Длительность такой терапии, должна составляет 1 год.
• Квинакс – раствор с антиоксидантным действием, защищающий глаза от пагубного воздействия свободных радикалов. Вместе с тем, данные капли способствуют активации протеолитических ферментов, которые растворяют непрозрачные белковые соединения в хрусталике, восстанавливая его прозрачность.
• Тауфон – капли, на основе таурина. Данное соединение активирует регенерацию и репарацию глазных тканей, улучшает метаболические процессы, способствует стабилизации клеточных мембран, помогает восстановлению нормального электролитного состава клеточной цитоплазмы, нормализует обменные процессы. «Тауфон» активно применяется при дистрофиях тканей глаза, включая и катаракту.
• Офтан Катахром – офтальмологический препарат, содержащий цитохром С, никотинамид и аденозин, а также некоторые другие соединения, проявляющие комплексное антиоксидантное действие со стимуляцией обменных реакций в клетках хрусталика, для улучшения его трофики. Данный раствор, кроме того, ингибирует помутнения в прозрачных структурах глаз, восстанавливает помутневшие уже клетки, улучшает кровообращение в глазных тканях, снимает воспаление.
• Вита-Йодурол – капли, улучшающие метаболические процессы в хрусталике и его питание, что является отличной профилактикой скопления в нем белковых отложений.

В клинической практике безоперационное лечение катаракты также предусматривает применение растворов, включающих рибофлавин, метилурацил, инсулин, аденозинтрифосфорную кислоту, кальций, магний, калий. Восстановлению эпителиальных клеток хрусталика способен помочь и водный раствор цинка, который нужно закапывать в пораженный катарактой глаз.

Когда речь идет о пероральных препаратах, особенно часто назначают доказавший свою эффективность «Лютеин-комплекс» с высоким содержанием экстракта черники, таурина и лютеина. Препарат также обладает серьезным антиоксидантным действием, улучшает микроциркуляцию в глазных тканях глаза, замедляет их возрастные изменения.

Похожий фармакологический эффект отмечен и у таблеток «Виталюкс Плюс», а также у «Окувайт Лютеин». Эти препараты тоже назначаются при катаракте с целью замедления процесса помутнения хрусталика глаза.

Можно ли вылечить катаракту без операции (видео)

Приборы при катаракте

Применение специальных медицинских устройств при безоперационном лечении катаракты способствует улучшению функционального состояния органа зрения. Среди них стоит отметить очки Сидоренко. Их лечебное действие обусловлено применением мягкого вакуумного массажа.

Что собой представляет данный прибор? Это инновационная разработка, внешне напоминающая очки для пловцов. Правда вместо привычных стекол, устройство снабжено специальными минибарокамерами, с помощью которых на глаза воздействуют низкоинтенсивным вакуумным давлением, имеющим частоту 3-4 Гц, с диапазоном 0,05 — 0,1 атм.

Терапевтическим эффектом от регулярного применения таких очков, является активизация обменных процессов и улучшение кровообращения органа зрения, уменьшение венозного застоя. Месте с тем, их применение стимулирует выработку нуклеопротеидов и белков, способствует активизации ферментов и улучшению утилизации глюкозы, помогает насыщению глазных тканей кислородом. Учитывая все вышеперечисленное, очки Сидоренко рекомендованы к использованию в случае начальных стадий катаракты, с целью замедления развития дистрофических процессов.

Необходимо упомянуть, что подобное лечение, должно проводиться с осторожностью, у пациентов с гипотонией, туберкулезом, сахарным диабетом, инфарктом и инсультом. К абсолютным противопоказаниям применения очков Сидоренко относятся злокачественные новообразования глаз, отслойка сетчатки, тяжелые психические нарушения, невротические состояния и беременность.

На начальных стадиях помутнения хрусталика также могут назначаться очки Панкова. Это прибор, генерирующий световые импульсы посредством специальных светодиодных излучателей. Их применение заставляет ритмично сокращаться мышцы глаз, вследствие рефлекторного сужения и расширения зрачком под влиянием световых волн. Это улучшает лимфодренаж и отток внутриглазной влаги, активирует кровообращение и питание хрусталика, как и прочих структур глаза. Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, рекомендуется одновременное применение устройства и глазных капель с комплексом витаминов и минералов.

Достижение стойких положительных результатов требует длительного регулярного оздоровления. Сеансы нельзя прерывать больше, чем на три дня. При первом использовании очков Панкова, продолжительность воздействия прибора, лучше ограничить только 3-мя минутами, в дальнейшем, максимальная продолжительность сеанса, должна составлять не более 15 минут ежедневно. Обычно, для курса лечения, достаточно 15 сеансов. Курсы такой терапии можно повторять каждый месяц.

Даже при том, что применение всех вышеупомянутых средств и методик имеет определенную эффективность, помутнение хрусталика — процесс необратимый.

Полностью вылечить катаракту терапевтическими методами, к сожалению, невозможно. Подобное лечение может способствовать только замедлению ее развития. Чтобы избавиться от патологии навсегда, стоит решиться на хирургическую операцию. Сегодня в хирургии катаракты существует несколько операционных техник, но все они преследуют цель удаления помутневшего хрусталика и замены его искусственным. Только так, зрение будет полностью восстановлено.

Стоит помнить, что такие симптомы, как снижение остроты зрения, его затуманивание, двоение в глазах, плохое зрение в темноте и сумерках, нарушение цветовосприятия, могут быть предвестниками развития катаракты. При появлении их, необходимо сразу обратиться к врачу. При своевременной тщательной диагностике с последующим проведением соответствующего лечения, нередко удается затормозить развитие патологического процесса и надолго забыть о необходимости операции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/endokrinologiya/13048-diabeticheskaya-katarakta-pri-sakharnom-diabete-operatsiya-lechenie.html

Источник https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-katarakta/katarakta_i_saxarnij_diabet/

Источник https://mgkl.ru/patient/stati/lechenie-katarakty-bez-operatsii