Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

• инфекционный конъюнктивит:
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический конъюнктивит;
• дистрофический конъюнктивит;
• хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
• паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Чем опасен аденовирусный конъюнктивит у детей? Как его лечить?

Аденовирусный конъюнктивит – это инфекционно-воспалительное офтальмологическое заболевание, развивающееся одновременно с вирусными простудными патологиями.

В детском возрасте такая болезнь встречается чаще.

Вначале симптомы проявляются на одном глазу, но уже через двое-трое суток воспалительные процессы распространяются и на второй.

Что такое аденовирусный конъюнктивит у детей?

Справка! Это вторичное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме и возникающее при распространении инфекции, изначально локализующейся в нижних или верхних респираторных путях.

Заболевание быстро передается контактным и воздушно-капельным путем, и в детском возрасте такой вид конъюнктивита опасен по двум причинам.

Во-первых, детский иммунитет менее устойчив к возбудителям.

Поэтому патология передается практически со стопроцентной вероятностью при контакте здорового ребенка с больным.

Во-вторых, в большинстве своем дети постоянно находятся в коллективах, будь то детский сад, школа, различные кружки и секции.

А в таких условиях дело часто не ограничивается единичными случаями – вспыхивают эпидемии, которые распространяются в течение нескольких дней.

В каких формах проявляется болезнь в детском возрасте?

1. Катаральная.
   Самый легкий тип заболевания, который носит локальный характер.
   Основательного подхода к лечению не требуется, и в большинстве случаев курс терапии длится не более недели.
   Осложнения практически полностью исключены.
   Отличительными симптомами такой формы являются обильное слезотечение и сильное покраснение конъюнктивы.
2. Фолликулярная.
   Помимо симптомов катаральной формы проявляются разрыхление слизистых глаз и образование на них пузырьковых воспалений, в которых образуется прозрачная жидкость.
   Слизистые отекают, становятся очевидными симптомы простуды.
3. Пленчатая.
   Такая форма развивается в каждом четвертом случае.
   Как видно из названия, при такой разновидности патологии на конъюнктиве формируется бело-серая пленка, которая на начальных этапах развития заболевания легко устраняется ватными палочками или тампонами.
   Но в запущенных состояниях пластины уплотняются и плотно соединяются со слизистой глаз.
   Иногда это приводит к серьезным повреждениям слизистой и кровотечениям.
   Лечение может занять около полутора недель и требует комплексного подхода.

Причины

К сведению! Заболевание возникает при распространении в дыхательных путях и на слизистой глаз аденовирусов III, IV, VII, VIIa, X и XI серотипов.

В основном такие поражения обусловлены неспособностью иммунитета справляться с возбудителями.

В свою очередь, иммунная система может ослабевать при определенных обстоятельствах или на фоне различных заболеваний:

• переохлаждение организма;
• стрессовые состояния;
• перенесенные операции на роговой оболочке;
• травмы глаз;
• использование контактных линз без соблюдения правил гигиены и хранения такой оптики;
• купание в грязных водоемах;
• несоблюдение общих правил гигиены;
• контакты с людьми, больными простудными заболеваниями;
• недолеченные вирусные простудные заболевания респираторных путей.

В первые несколько дней аденовирусы, проникшие в организм здорового человека, никак себя не проявляют.

Следует знать! В это время начинается инкубационный период, который может длиться до десяти дней, но у детей это время может сокращаться до двух-трех суток.

Далее конъюнктивит переходит в острую форму с проявлением характерных симптомов.

Симптомы

Общими признаками аденовирусного конъюнктивита у детей являются:

• блефароспазмы (непроизвольные сокращения век, приводящие к смыканию и размыканию век, как при нервном тике);
• высокая температура тела;
• зуд и жжение в глазах;
• озноб и лихорадка;
• повышенное слезоотделение;
• возможно увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• отечность слизистой глаз и краев век;
• общее недомогание.

Так, при катаральной форме у ребенка развивается болезненная реакция на свет, веки сильно опухают, сужается просвет между веками.

При фолликулярном типе заболевания появляются гнойные выделения из глаз, на слизистой формируются хорошо различимые пузырьки, наполненные таким гнойным экссудатом.

Для пленчатой формы свойственно образование пленок, которые могут локализоваться на разных участках конъюнктивы и иметь разные размеры.

Проведение диагностики

Диагностика начинается с осмотра и опроса пациента.

Следует знать! Если ребенок еще маленький и не может точно и правильно описать свое самочувствие и рассказать о симптомах – опрашивают родителей.

Далее назначаются:

• цитологическое исследование клеток, изменения в структуре которых при патологических состояниях (в том числе – при аденовирусном конъюнктивите) происходят особым образом;
• вирусологический тест (выявление и изучение конкретного возбудителя);
• серологический метод, который является самым быстрым, но не самым точным способом точного определения возбудителя.
  Это исследование образцов крови на предмет присутствия в ней вирусов.

Также применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — наиболее сложный способ, основанный на сравнении патологических и здоровых фрагментов ДНК, образцы которой взяты из кровяных клеток.

О присутствии аденовирусов в организме в данном случае говорит присутствие большого количества комбинаций белков, характерных для вирусов.

Методы лечения

Знайте! Аденовирусный конъюнктивит можно быстро вылечить, используя комплексный подход, при котором задействуются как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины.

Но второй вариант – это исключительно вспомогательная симптоматическая терапия.

К тому же в детском возрасте такой подход нежелателен, так как у детей часто возникает аллергическая реакция на применяемые в таких рецептах ингредиенты.

Общий подход

Общий подход к лечению заключается в соблюдении нескольких важных правил:

• ребенку необходимо обеспечить постоянное теплое питье в течение дня: это могут быть натуральные морсы, компоты, чай или вода без газа;
• больной должен больше отдыхать и избегать сильных физических нагрузок;
• следует соблюдать правила гигиены.
  Ребенку нужно чаще напоминать о необходимости мыть руки, а также выделить ему отдельное постельное белье, полотенца и посуду.
  Все это после выздоровления необходимо хорошо обработать дезинфицирующими средствами;
• комната ребенка должна ежедневно проветриваться по 10-15 минут;
• в комнате не должно быть яркого освещения: свет оказывает дополнительное раздражающее действие на органы зрения, в результате чего усиливаются симптомы конъюнктивита.

Медикаментозное лечение

Имейте в виду! Консервативная медикаментозная терапия необходима для устранения первопричины аденовирусного конъюнктивита – заболеваний респираторных путей.

Учитывая, что возбудителями являются вирусы, которые более устойчивы к лекарствам, чем бактерии, для полноценного лечения потребуется около одной-двух недель.

При этом схема лечения для детей будет основана на приеме препаратов разных групп:

1. Назальные капли для облегчения симптомов (назол, отривин, маример).
   Препараты оказывают сосудосуживающее действие и снимают отечности тканей носовых проходов.
2. Антигистаминные средства (супрастин, зодак, зиртек).
   Они тоже предназначены для устранения отеков, но не за счет сосудосуживающего действия, а благодаря воздействию на воспаленные ткани.
3. Иммуномодуляторы и противовирусные средства (для детей лучше всего подходят препараты на основе интерферона).
4. Противовирусные офтальмологические мази.
   Такие средства закладываются под нижнее веко и устраняют симптомы конъюнктивита (бонафтон, теброфеновая мазь, флореналь).
5. Антибактериальные глазные капли.
   Эти препараты предназначены для симптоматического лечения и для лечения и профилактики присоединенных бактериальных поражений органов зрения.
   Это капли полидекс, изофра, офтальмоферон, диоксидин, полудан, альбуцид, тобрекс, актипол.

Нужно знать! Некоторые препараты могут вызывать у детей чувство жжения в глазах и ощущение присутствия инородного тела.

Если такие явления возникают при первых нескольких закапываниях и с каждым разом проявляются все меньше – поводов для беспокойства нет: это естественная реакция конъюнктивы.

Но если закапывания все время сопровождаются болью и расстройством зрения – возможно, у ребенка непереносимость к используемым средствам или аллергия на их компоненты.

Прогнозы

Несмотря на выраженную симптоматику и тяжелое протекание болезни, аденовирусный конъюнктивит лечится быстро, если диагностировать и лечить заболевание своевременно и правильно.

Знайте! В среднем на это уходит около недели, причем самые легкие формы даже не требуют применения медикаментозных препаратов.

Достаточно обеспечить ребенку покой и ограничить его контакты с другими людьми и исключить переохлаждение.

Даже в тяжелых случаях прогнозы остаются благоприятными: заболевание в таких случаях можно вылечить за 10-12 дней (реже – за 3-4 недели).

Рецидивы, как правило, не возникают, но после лечения может развиваться синдром сухого глаза из-за вирусных поражений слизистой глаз.

Избавиться от проблемы тоже несложно: достаточно в течение месяца закапывать в глаза увлажняющие офтальмологические капли.

Профилактические меры

• если ребенок постоянно находится в коллективе и кто-то из других детей заболел простудой – следует исключить контакты с больным или максимально их ограничить;
• в детской комнате необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение.
  Это поможет предотвратить скопление пыли и поддерживать влажность и температуру воздуха на оптимальном уровне;
• все простудные заболевания дыхательных путей необходимо лечить своевременно и обязательно доводить лечение до конца.
  Это поможет избежать различных осложнений, одним из которых и является аденовирусный конъюнктивит;
• при проблемах с иммунитетом ребенку следует давать витамины и ввести в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• после прогулок и контактов с другими людьми и животными ребенка нужно приучить мыть руки.
  Так как любые поверхности представляют потенциальную опасность: на них могут присутствовать патогенные микроорганизмы.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все о конъюнктивите у детей:

Аденовирусный конъюнктивит практически не встречается у взрослых людей, но зато в детском возрасте риск его развития велик.

Поэтому при сочетании симптомов конъюнктивита и насморка, возникающих одновременно, следует обратиться к специалистам для проведения дифференциальной диагностики.

Это позволит максимально быстро вылечить болезнь и избежать осложнений.

Промывание глаз при конъюнктивите у детей

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Клинические признаки:

• покраснение глаз;
• зуд, слезотечение, светобоязнь;
• слизистое или слизисто-гнойное отделямое.

С чего начинать лечение?

Не будет лишним напомнить, что начинать лечить любое заболевание, необходимо с визита к врачу. В случае конъюнктивита, таким врачом должен стать офтальмолог. Посещение специалиста обязательно, ведь конъюнктивит бывает самых разных типов и форм. Поэтому, при появлении в глазах неприятных, описанных выше симптомов, не раздумывая нужно идти к врачу. Офтальмолог выявит причину заболевания (бактериальная инфекция, вирус или воздействие аллергенов) и назначит адекватное комплексное лечение. Обычно, такое лечение включает следующее:

• Гигиена глаз (промывание глаз с целью удаления слизи и гноя);
• Иинсталляции глазных капель (подавление болезнетворного агента и уменьшение клинических симптомов);
• Применение мазевых форм лечения.

При этом медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины воспаления, возраста пациента, клинической картины и степени развития заболевания, врач назначает сразу несколько наименований глазных капель, ведь причиной конъюнктивита могут быть, как однотипные возбудители, так и их ассоциации, включающие, и вирусы, и бактерии. Поэтому, что именно капать при выявленной форме заболевания обязательно должен решить врач.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов, обычно, назначаются препараты, содержащие антибиотики. Такие как, «Левомицетин», «Ципромед». При этом, «Ципромед», «Тобрекс», «Офтаквикс», «Офлоксацин». Очень эффективным препаратом, сегодня признан «Азидроп», который можно применять у детей с первого месяца жизни.

При вирусных формах конъюнктивитов, терапия обязательно включает противовирусные средства. К таким средствам относят капли: «Интерферон», «Офтальмоферон». Аллергические воспаления глаз требуют назначения глазных капель с антигистаминными свойствами, такие как «Аллергодил», «Кромогексал», «Опатанол», «Оларидин». Все препараты после назначения эффективной схемы терапии, можно использовать для лечения взрослых и детей. Конечно, здесь приведен далеко не полный перечень возможных препаратов (их очень много), тем более что список глазных капель для индивидуального применения все равно должен назначить только врач – офтальмолог.

Не лишнем будет напомнить, что применение глазных капель без рекомендации офтальмолога недопустимо, особенно если выявлено аллергическое воспаление. Многие препараты содержат гормоны и их применение требует медицинского контроля.

Зачем нужны промывания?

Нередко, люди ошибочно полагают, что конъюнктивит можно вылечить только закапывая глазные капли. Но практика показывает, что одним из важнейших этапов его лечения, является промывание глаз. Если в терапии заболевания промывание глаз не выполняется, то выздоровление не наступает достаточно долго. Ведь бактерии имеют свойство очень быстро размножаться, и одна капля даже очень сильного антибиотика или противовирусного препарата с ними просто не справится. Поэтому промывание необходимо делать регулярно, перед каждым закапыванием основного средства, чтобы скопившиеся выделения из глаз не успевали подсыхать.

Для процедуры промывания, обычно рекомендуют использовать отвар ромашки, р-р хлоргексидина или фурацилина. Они отлично успокаивают глаза и снимают раздражение. В борьбе с воспалением хороши и некоторые рецепты народной медицины:

• Настой алоэ древовидного, для приготовления которого 4-5 размолотых листов растения заливают теплой кипяченой водой.
• Сок алоэ. Его просто выжимают из листьев и разводят водой в соотношении 1/10.
• Настой корней алтея. Он получается при 8-ми часовом настаивании измельченных корней растения, залитых кипяченой водой.
• «Розовый настой». Для его приготовления, лепестки роз заливают стаканом теплой воды и полчаса настаивают.

Если процедура промывания выполняется с использованием ваты или ватных тампонов, то для каждого глаза необходимо брать отдельный тампон. Перед процедурой обязательно вымыть руки с мылом. Протирать каждые глаз с наружного угла к внутреннему, удаляя все отделяемое. После чего можно закапать капли, назначенные врачом.

Гигиена глаз

Когда речь идет об инфекционных конъюнктивитах, в целях предупреждения заражения окружающих, нельзя трогать глаза руками, какими бы чистыми они ни были. Попав на руки, возбудитель заболевания очень легко передается, что может стать причиной новых заражений, включая и повторное заражение себя. По этой же причине, заболев лучше оставаться дома, организовав для себя отдельные предметы обихода (полотенце, наволочку) до полного выздоровления. При исчезновении симптомов конъюнктивита, прерывать лечение нельзя. Необходимо повторно проконсультироваться с врачом, дабы избежать осложнений.

При аллергическом конъюнктивите, обязательно выявить аллерген и изолировать его. Также нельзя нарушать инструкции врача, обязательно соблюдать правила гигиены. При отсутствии эффекта от назначенных препаратов, обязательно вновь посетить специалиста для корректировки назначения и контроля динамики заболевания. При закапывании рекомендованных препаратов, нужно следить, чтобы дозатор колпачка не прикасался к поверхности глаза, век, ресниц. Это же касается и носика

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник https://ophthalmocenter.ru/conjuctivit/u-detey.html

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/adenovirusnyj-u-detey

Источник https://mgkl.ru/patient/stati/promyvanie-glaz-prikon-yunktivite