Вирусные конъюнктивиты: особенности течения

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей — основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли — обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

• глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
• препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
• глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
• по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

• капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
• глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
• таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

• капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
• противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
• глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму — роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Вирусные конъюнктивиты: особенности течения

Воспалительный процесс в области слизистых оболочек глаза получил название конъюнктивит. При нем поражение локализовано в области век и склеры глаза (белковая оболочка). Специалисты выделяют три основных типа конъюнктивитов: поражение при микробной инфекции, вирусное, либо воздействие аллергенов. Кроме того, существуют еще хламидийный конъюнктивит и грибковый. Вирусное поражение глаз может формироваться как среди взрослых, так и у малышей, и важно вовремя его распознать и начать лечение, чтобы не формировались осложнения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины вирусного конъюнктивита

При вирусных конъюнктивитах могут страдать или только глаза, или воспаление слизистых является только одним из появлений инфекции. Если это вирусный конъюнктивит в его изолированном варианте, то следует подозревать таких возбудителей, как простой герпес, аденовирус или энтеровирус. Нередко конъюнктивиты также развиваются при ветрянке, гриппе, кори или паротите.

Зачастую вирусный конъюнктивит наблюдается в комплексе с так называемой фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, которая типичная для аденовирусного поражения. Ее обычно провоцируют 3 и 4, а также 7 типы вируса. Если же говорить об аденовирусе 8 или 19 типа, то для них свойственно развитие кератоконъюнктивитов. Но вирусной инфекции может быть свойственно одновременное поражение как органов дыхательной системы, так и слизистой глаз.

Вирусный конъюнктивит поражает оба глаза одновременно, даже если процесс начался с одной стороны, воспаление быстро переходит и на второй глаз. Заболевание очень заразно, передаваться может, например, как простуда (воздушно-капельным путем). Кроме того, актуально и контактное заражение: при протирании глаз грязными руками, платками или полотенцами, которые обсеменены вирусами.

Вирусный конъюнктивит: симптомы

Часто пациенты, имеющие конъюнктивит, симптомы подобного недуга отмечают у других членов семьи, коллег по работе или окружающих, что доказывает их инфекционное происхождение.

Для данного вида инфекции типичен период инкубации, который длится в среднем 4-5 дней, достигая периода в максимум 10-12 суток. В конце периода инкубации начинают проявляться первые симптомы. К ним можно отнести образование в области век красноты и мелких пузырьков, расширение сосудов и сопутствующее раздражение нервных окончаний. Это приводит к сильному покраснению обоих глаз, зуду, жжению (как будто в глазах песок). Кроме того, глаза болезненно реагируют на свет и слезятся. После сна ресницы могут слипаться, но гноя и корочек нет.

Кроме того, конъюнктивит симптомы дает еще и со стороны лимфоузлов, носа или глотки. Околоушные группы лимфоузлов увеличиваются, уплотняются и могут приводить к болезненному ощущению, в носу ощущается сухость и жжение, наблюдается обильное отделяемое прозрачного цвета. Наиболее опасным симптомом является поражение роговицы, что приводит к ее помутнению и снижает зрение до почти полной слепоты. Эти симптомы конъюнктивитов могут наблюдаться даже после выздоровления, на протяжении нескольких месяцев.

Аденовирусный конъюнктивит

Обычно этот тип инфекции поражает детей раннего возраста, зачастую отмечаются вспышки внутри детских коллективов. Подхватить аденовирусный конъюнктивит можно так же, как простуду — воздушно-капельным путем, при этом поражению подвергаются не только глазки малыша, но и органы дыхания.

Манифестирует аденовирусный конъюнктивит с высокой температуры, достигающей 38,5-39,0°С, увеличения лимфоузлов в области челюсти и ушка, насморка и болей в горле. На фоне общих симптомов простуды, насморка и подкашливания происходит покраснение глаз, отекают веки, из глаз обильно выделяется слезная жидкость или слизь. Глаза сильно реагируют на свет, дети плачут и трут их, при фолликулярной форме могут образовываться тонкие пленочки. Обычно страдают только слизистые, а роговица и другие ткани глаза поражаются редко.

Диагноз «аденовирусный конъюнктивит» ставится врачом на основании поражения глаз и их сочетания с симптомами со стороны носоглотки. Однако, дополнить исследование и подтвердить диагноз может только лабораторная диагностика с выявлением вируса или антител к нему.

Конъюнктивит: лечение

Если подозревается вирусный конъюнктивит, лечение подразумевает воздействие непосредственно на инфекцию, которая его вызвала (грипп, корь и т. д.), в сочетании с промываниями глаз и применением местной терапии. Обычно проявления конъюнктивита на фоне системных вирусных инфекций проходят вместе с основной симптоматикой. В процессе лечения конъюнктивита глаза промываются растворами антисептиков или травяными отварами, применяются инстилляции капель с интерфероном и полноценная гигиена глаз.

При любых видах конъюнктивитов универсальным средством всегда считался сульфацил натрия (Альбуцид), однако, у детей его применение ограничено в виду сильного жжения при закапывании. При наличии аденовирусной инфекции, если есть конъюнктивит, лечение включает в себя применение капель с противовирусным действием. К ним можно отнести Офтальмоферон, применяемый на острой стадии до 6 раз в сутки, по 1-2 капли в каждый глаз. Препарат дает противовирусный, иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект.

Кроме того, можно применять Полудан, состоящий из комплекса рибонуклеидов. Он помогает активизировать синтез особых противовоспалительных и противовирусных веществ в области слизистых глаза. Его закапывают по такой же схеме, как и предыдущий препарат. Может также применяться Актипол, стимулирующий синтез интерферона. Кроме того, он обладает антиоксидантным эффектом и помогает восстанавливать целостность тканей и слизистых.

Важна гигиена глаз — промывание их растворами антисептиков, прикладывание прохладных примочек. Необходимо создание затемненной среды для отдыха глаз, соблюдение постельного режима на время острых проявлений. Лечиться стоит только под контролем врача-офтальмолога, чтобы не допустить опасных осложнений.

Конъюнктивит взрослый, чем лечить в домашних условиях

Чтобы препараты для лечения конъюнктивита у взрослых принесли как можно больше результатов, соблюдайте рекомендации и наставления лечащего врача. Если же посетить специалиста в ближайшее время не удается, закапайте в глаза Альбуцидом. При возникновении подозрения, что конъюнктивит возник из-за аллергической реакции, нужно начинать терапию антигистаминными препаратами. При лечении воспаления слизистой глаза, необходимо учитывать следующие правила:

• Если поражение распространяется только на одном глазу, терапию проводят и на втором тоже. Это необходимо для того, чтобы заболевание не распространялось. Также для обработки каждого глаза используют отдельные ватные диски.
• При диагностике вирусного или бактериального конъюнктивита, необходимо промывать глаза раствором ромашки. Тщательно удаляйте образовавшиеся корочки из уголков. Делать такие процедуры нужно 3 раза в день.

Настоятельно не рекомендуем игнорировать назначенную смеху лечения – придерживайтесь всех наставлений, которые дал вам врач.

Лечение конъюнктивита бактериальной формы

Чтобы избавиться от бактериальной формы конъюнктивита, проводится лечение местными антибиотиками – чаще всего назначаются капли Левомицетин и тетрациклиновая мазь. Они эффективно борются со стафилококками, стрептококками и другими бактериями, которые спровоцировали данное заболевание. Если же бактериальный конъюнктивит указывает на наличие другой, более серьезной болезни, следует начать прием пероральных антибиотиков.

Чаще всего для его терапии используются следующие препараты:

Терапия вирусного конъюнктивита

Назначить эффективную терапию данной формы поражения сможет только лечащий врач после подробного осмотра. Спровоцировать вирусный конъюнктивит могут различные инфекции, которые долгое время присутствуют в организме человека. Поспособствовать их активному делению может резкое снижение иммунитета и развитие других серьезных патологий. Для лечения вирусного конъюнктивита необходимо использовать следующие мази: Зовиракс, Трифлуридин или Ацикловир.

Также назначают:

• Офтальмоферон – противовирусные и противоаллергические капли, которые помогают быстро избавиться от зуда. В первое время такое лекарство необходимо использовать каждые два часа – около 6-8 раз за день. Когда заболевание пойдет на спад, капли продолжают использовать 2-3 раза в день. Продолжайте лечебную терапию в том же духе до тех пор, пока все признаки конъюнктивита не исчезнут.
• Офтан Иду – капли, которые подходят для лечения как взрослых, так и детей. Закапывать их нужно каждый час, только так результат от использования будет быстрым и полноценным. Когда вы заметите признаки улучшения, частоту использования можно уменьшить до 2-3 раз в день. Прекращать терапию можно только спустя неделю после полного исчезновения дискомфорта, чтобы не допустить развития рецидива.
• Актипол – капли, которые нужно закапывать 3-8 раз в день. Однако необходимо определять точную схему лечения в индивидуальном порядке. Применять лекарство необходимо еще 4-5 дней по 3 раза в день даже после полного излечения. Это поможет полностью убить все оставшиеся вирусы.

Лечение конъюнктивита аллергической формы

Спровоцировать воспаления глаз могут пыль, пыльца или же продукты питания. Симптомы такой формы раздражения слизистой схожи с бактериальным конъюнктивитом: глаза краснеют, появляется отек и зуд. Очень важно сразу же выявить причину таких явлений и минимизировать любые контакты с ней. Для лечения конъюнктивита аллергической природы чаще всего врачи назначают:

• Антигистаминные препараты – Кларитин, Эриус, Кестин, Ксизал, Цетрин, Телфаст и другие. Обычно назначают прием таких таблеток 1 раз в сутки. При правильном походе к лечению избавиться от воспаления удается за 10-14 дней, однако терапия противоаллергическими препаратами продолжается еще несколько месяцев.
• Топические антигистаминные – глазные капли, помогающие снять воспаление — их нужно использовать 2-3 раза в сутки. Длительность и схема лечения устанавливаются лечащий врачом на основе диагностических данных.

Чтобы избавиться от воспаления, вызванного аллергической реакций организма, в первую очередь необходимо минимизировать любое влияние раздражающего фактора.

Если приступить к лечению аллергического конъюнктивита при появлении первых симптомов и признаков, избавиться от него достаточно просто.

Настоятельно не рекомендуем откладывать терапию, ведь риск развития осложнений достаточно высок. Опасным последствием заболевания является ухудшение зрения, а также полная слепота.

Терапия острого бактериального конъюнктивита

Лечение конъюнктивита острой формы должно проводиться в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал воспаление глаза. Перед тем, как закапывать в них лекарства, нужно провести тщательную очистку поверхности: протереть веки, струйным промыванием обработать мешки. Для каждого глаза берут новые ватные палочки, тампоны и спринцовки. Очень важно придерживаться правил глазной гигиены, чтобы не допустить распространение организма-возбудителя.

После того, как вы очистили глаза, закапывайте их раствором Левомицетина, Офлоксацина, Неомицина или Линкомицина каждые 2-4 часа. Когда вы пойдете спать, заложите под нижнее веко антибактериальную мазь. Если конъюнктивит сопровождается ярко выраженным воспалением или отеком, к терапии добавляют противовоспалительные и антиаллергические капли. Не используйте повязки на глаза – они препятствуют нормальному оттоку выделяемой слизи. Это повышает риск развития инфицирования роговицы. Обязательно узнайте у своего врача, чем лечить конъюнктивит у взрослого, чтобы в будущем не терять времени.

Лечение конъюнктивита народными способами

Избавиться от воспаления глаза помогут разнообразные народные средства. С их помощью вы можете добиться высокой эффективности, однако лишь в том случае, когда такой способ лечения конъюнктивита у взрослых в домашних условиях начал применяться на ранних стадиях. Настоятельно не рекомендуем отказываться от медикаментозной терапии в пользу народной медицины, так как ее применение не гарантирует стопроцентного результата.

Неправильно подобранная схема лечения может вызвать серьезные последствия. Для лечения можно приготовить следующее:

Источник https://ophthalmocenter.ru/conjuctivit/kapli-mazi.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/virusnye_konyunktivity_osobennosti_techeniya/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/oftalmologiya/60-lechenie-kaplyami-konyuktivita-u-vzroslyh.html