Ячмень — симптомы и лечение

Ячмень — симптомы и лечение

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

• отёк и опущение века;
• боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
• корки по краям век;
• нечёткое зрение;
• выделение слизи из глаза;
• повышенная светочувствительность;
• чувство распирания внутри века;
• дискомфорт при моргании;
• ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

• Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
• Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
• Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

• припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
• отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
• ячмень направлен кпереди через кожу;
• заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
• иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

• болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
• по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
• при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

• Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
• Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
• Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
• Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
• Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
• Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
• Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Внутренний ячмень на верхнем веке — причины и лечение

Внутренний ячмень, расположенный в области верхнего века, является воспалительным гнойным заболеванием, которое поражает мейбомиеву железу. Последняя отвечает за увлажнение поверхности роговичной оболочки глаза. Внутренний ячмень обычно локализуется в толще вещества верхнего века, в связи с чем, с внешней стороны это образование не видно. Чтобы выявить внутренний ячмень, нужно вывернуть веко наружу. При этом данную проблему человек довольно быстро начинает ощущать, как инородный предмет, расположенный в толще века.

Причины возникновения

Большинство людей полагает, что внутренний ячмень верхнего века возникает вследствие локального или системного переохлаждения. Несомненно, этот фактор играет роль в снижении иммунитета, однако непосредственно причиной ячменя в данном случае является инфицирование протока мейбомиевой железы бактериальными клетками.

Среди причин возникновения верхнего внутреннего ячменя следует упомянуть:

• Явления аллергии;
• Нарушение правил эксплуатации контактных линз;
• Снижение факторов иммунной защиты;
• Гормональные перестройки организма, особенно в период подросткового возраста;
• Нарушение гигиенических процедур;
• Переохлаждение и инфицирование.

При снижении иммунитета под действием различных факторов риск размножения патогенных микроорганизмов намного выше. При этом луковица ресничного волоска и протоки сальной железы становятся очень уязвимыми к влиянию болезнетворных микробов.

Симптомы внутреннего ячменя

Внутренний ячмень верхнего века начинается довольно внезапно, при этом внешние проявления обычно отсутствуют, сопровождается небольшой отечностью. Выявить воспаление можно только после выворачивания верхнего века. Основным признаком патологии становится болевой синдром и появление дискомфорта в области размножения бактерий. Также при ячмене могут возникать следующие проявления:

• Небольшой отек вокруг глаза;
• Повышение системно температуры тела пациента;
• Образование гнойного отделяемого;
• Острая боль в области глаза;
• Ощущение дискомфорта, рези, жжения, зуда в области верхнего века.

Лечение внутреннего ячменя

Для правильного подбора лечения внутреннего ячменя верхнего века следует обязательно обратиться к офтальмологу. Чаще всего, чтобы справиться с болезнью, достаточно медикаментозной терапии.

В основном назначают антибактериальные мази и капли для глаз, среди которых следует упомянуть эритромициновую мазь, тетрациклиновую мазь, препараты ципролет, альбуцид, тобрекс.

Мазь необходимо закладывать непосредственно под верхнее веко перед сном. Также при помощи ватной палочки, смоченной в спирте, можно прижечь гнойное новообразование. Процедура эта неприятна для пациента, но совершено безопасна. Для этих целей подходит зеленка, однако в этом случае прижигание может быть несколько болезненным. Иногда на помощь приходит сульфацил-натриевый раствор или мазь, которую можно закладывать за верхнее веко.

Физиотерапевтические процедуры могут оказать благотворное влияние. При этом используют ультрафиолетовое облучение или сухое тепло. При выходе на улицу следует поверх глаза помещать стерильную сухую повязку, которая будет защищать глаз. Иногда на помощь приходит лактотерапия и употребление пациентом пивных дрожжей. Это позволяет повысить иммунитет и справиться с воспалением.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития внутреннего ячменя верхнего века, следует тщательно следить за состоянием глаз и соблюдать все правила гигиены. Нельзя грязными руками чесать глаза, а тем более извлекать линзы. В ветреную погоду лучше защитить глаза солнечными очками. Также можно использовать массаж глаз, рационально питаться, избегать сквозняков и переохлаждения, принимать витаминные комплексы и вести активный образ жизни.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Как выглядит внутренний ячмень на нижнем веке: лечение внутри нижнего и верхнего века

Ячмень – неопасное, но неприятное заболевание, которое обычно протекает без осложнений и уже спустя 7-10 дней полностью исчезает.

Но в редких случаях такой вид воспаления может сопровождаться различными осложнениями и требует если не срочного хирургического вмешательства, то по крайней мере применения медикаментозных препаратов или народных средств.

Они помогают снять симптомы ячменя на глазу и ускорить процесс выздоровления.

Внутренний ячмень на нижнем веке: лечение и симптомы

Болезнь может появиться как на внешней части века, так и с его внутренней стороны, и во втором случае неприятная особенность заболевания заключается в осложненном лечении.

Особо «неудобным» можно считать внутренний на нижнем веке: ресничный фолликул в этом случае закупоривается, а инфекция, вызывающая воспаление, попадает в сальную железу, которая в нормальном, здоровом состоянии должна вырабатывать защитный секрет.

В результате такого поражения железы нижнего века наблюдаются следующие симптомы:

• веко начинает чесаться;
• появляются покраснения;
• возможен зуд и болезненные ощущения;
• с наружной стороны участок, под которым образуется гнойник, желтеет или становится более светлым по отношению к другим участкам кожи.

Важно! Изменения цвета нижнего века обычно происходят в течение первых трех дней. Обнаружив внутренний ячмень на нижнем веке, лечение необходимо правильно начать правильно.

При неправильных действиях возможно раскрытие шишки внутри века, в результате чего могут наблюдаться серьезные осложнения.

Ячмень внутри верхнего века: лечение и симптомы

При появлении заболевания на внутренней стороне верхнего века кожа начинает краснеть, возможны зуд и жжение.

А также есть постоянное желание почесать внутреннее и верхнее веко.

В течение первых трех дней на воспаленном участке кожи появляется припухлость, размер которой зависит как от размера самого гнойного мешка, так и от количества таких образований.

Важно! Ячмень на верхнем веке глаза с внутренней стороны нередко сопровождается появлением гнойников, которые при обычных обстоятельствах должны раскрыться (но не лопнуть) так, чтобы гной выходил через ресничные фолликулы.

Далее рассмотрим ячмень внутри нижнего века (лечение) и ячмень внутри верхнего века, лечение которых происходит аналогично.

Комплексное лечение внутреннего ячменя на ранних стадиях заболевания

Чаще всего саморассасывание характерно для воспаления, которое проявляется с внешней стороны века. Для внутреннего гнойника это тоже свойственно, но реже, при этом всегда существует вероятность того, что гной из поврежденного века распространится по слизистой оболочке глаза, а это может привести к развитию разных инфекционных болезней.

Предотвратить ячмень на верхнем веке, так же как и на нижнем веке можно комплексным лечением, предполагающим следующие меры:

1. Пораженный глаз необходимо постоянно промывать чистой водой, при этом для женщин в процессе заболевания полностью исключается использование любой косметики.
2. После консультации с врачом под больное веко необходимо закапать сульфацил натрия (в первый день придется закапать лекарство три-четыре раза).
3. Категорически не рекомендуется лечение народными средствами и лечение сухим теплом.

При соблюдении этих правил прогнозы развития заболевания обычно положительные.

Но этого мало для быстрого лечения: уже на второй день необходимо воспользоваться специальными каплями и мазями.

Мази для лечения внутреннего ячменя

Мази – это «тяжелая артиллерия» от офтальмологии.

Важно! Такие средства нельзя наносить в любое удобное для пациента время и необходимо использовать только на ночь, так как такие средства могут снизить остроту зрения на несколько часов.

При данном заболевании рекомендованы следующие мази:

1. Тетрациклиновая мазь. Безопасное средство, использование которого полностью. Исключает вероятность появление на роговой оболочке и на слизистой ожогов. Обычно эта мазь используется с первого дня обнаружения заболевания и до полного выздоровления. Несмотря на общие рекомендации для таких мазей, этот препарат наносится на внутреннюю часть века трижды в сутки.
2. Флоксал. В виде мази это средство может применяться не только для взрослых, но и для лечения ячменя у детей.
3. Мазь Вишневского. Старинное и действенное средство, которое ни в коем случае нельзя наносить на внутреннюю часть века, но обработанную такой мазью повязку на ночь можно накладывать поверх больного глаза.
4. Гидрокортизон. В основном назначается в тяжелых случаях (при запущенной форме болезни) и накладывается не на веко изнутри, а непосредственно на глазное яблоко. Как и тетрациклиновая мазь, это средство можно использовать трижды в день, если есть возможность в течение всего периода лечения оставаться дома и не заниматься работой, требующей чрезмерного напряжения глаз.

Гидрокортизон при всей своей эффективности имеет такой побочный эффект, как повышение внутриглазного давления.

Поэтому перед использованием такого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и не использовать мазь без консультации со специалистом.

Лечение каплями

Лечить ячмень на веке при помощи капель – эффективный способ, так как данное заболевание вызвано инфекцией. Это консервативный способ лечения, который может быть и не таким быстрым, как использование мазей, но зато дает стопроцентный результат.

Важно! Все мази, используемые в данном случае – антибиотические препараты, перед применением которых необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Серди препаратов, используемых для лечения данного офтальмологического заболевания, популярностью пользуются:

1. Альбуцид. Несмотря на то, что это лекарство со временем вытесняется с фармакологического рынка более действенными современными аналогами, эти капли все еще остаются одним из самых недорогих и безопасных средств для лечения ряда инфекционных офтальмологических заболеваний. Тем не менее, альбуцид имеет ряд побочных эффектов, а при применении может вызывать зуд, жжение и дискомфортные ощущения.
2. Торбекс. Современная альтернатива альбуциду. Такие капли точечно действуют на очаг воспаления, поражая инфекцию и ускоряя процесс рассасывания гнойника. Единственный минус такого препарата в том, что он может быть малоэффективен при лечении группы гнойников.
3. Гентамицин. Щадящие антибиотические капли, которые могут назначаться в тяжелых случаях или при ячменях, которые не удалось устранить с помощью тобрекса.

Фото внутреннего ячменя на глазу

Внутренний ячмень на верхнем веке (фото)

Ячмень внутри нижнего века (фото)

Полезное видео

Подробнее о симптомах и лечении заболевания глаз можно узнать из данного видео:

Любое медикаментозное лечение должно проводиться после консультации с офтальмологом. Несмотря на то, что большинство капель и мазей продается без рецепта, это не означает, что они не имеют побочных эффектов и могут использоваться при любых формах заболевания и в любом возрасте.

Также при использовании лекарственных препаратов следует строго соблюдать дозировку и придерживаться возрастных ограничений, а также особенности заболевания при беременности.

Источник https://probolezny.ru/yachmen/

Источник https://mgkl.ru/patient/stati/vnutrennij-yachmen-na-verkhnem-veke-prichiny-i-lechenie

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/vnutrennij-lech-y