Методы лечения в травматологии и ортопедии
Травматология и ортопедия по праву считается медицинской дисциплиной наиболее близкой к другой точной науке – физике, а точнее к ее разделу – механика. Действительно, все функции опорно-двигательного аппарата подчиняются ее законам. Есть даже такое понятие – биомеханика. Это механические процессы, протекающие в живом организме.
Конечности человека, а точнее их плотная основа – кости, по принципам своего анатомического строения напоминают рычаги. В движение эти рычаги приводят мышцы, которые могут менять свою длину. В зависимости от точек крепления, каждая мышца может влиять на положение кости-рычага в пространстве. Для более сложных и точных движений природа создала в организме подвижные и полуподвижные сочленения — суставы.
Работа врача травматолога-ортопеда невозможна без понимания принципов биомеханических процессов происходящих в организме. Основные методы лечения в травматологии и ортопедии базируются именно на этих базисных основах.
Травматология – это хирургическая специальность
А все хорошо знают – «хирургам бы только резать». Таблетками лечить – удел терапевтов. Да, доля правды в этом юморе есть. Основными методами лечения в травматологии и, в меньшей степени в ортопедии, являются манипуляции. Медикаментозное лечения, конечно, занимает важнейшую роль, но все же не первостепенную, как это будет у «нехирургических» специалистов.
Все мы прекрасно знаем – любая травма лечиться временем и покоем. К сожалению, нет такой таблетки, которую выпил и перелом зажил. А может быть, это и к счастью. Иначе сидеть нам без работы. Незначительные, поверхностные травмы лечатся покоем, который можно создать наложением фиксирующей повязки, в большинстве случаев мягкой.
А вот тяжелые травмы – переломы и вывихи, требуют именно знаний основ биомеханики, о чем говорилось чуть раньше. Восстановление правильного положения сломанной кости (что называется репозицией), или вывихнутого сустава требует не сколько физического, «силового» воздействия, сколько понимания механизма травмы и необходимости создания «противомеханизма» травмы. А вот уже правильно сопоставленная кость нуждается в длительной иммобилизации и обездвиживании конечности, что возможно создать с помощью жесткой фиксирующей повязки.
На протяжении многих лет, для создания жесткой основы для повязок используется гипс. Он легко моделируется, принимая необходимую форму, быстро застывает, недорогой и универсальный. Однако, у гипсовой повязки минусов не меньше, чем плюсов. Он тяжелый, его нельзя мочить, он легко пачкается и требует ухода.
Но современный человек все больше и больше требует повышения качества жизни, и не собирается отказываться от удобств, даже на время болезни. В последние годы на смену гипсовых повязок пришли полимерные, состоящие из эпоксидных смол. Эти повязки сохраняют все положительные стороны гипсовых – легко моделируются, быстро застывают – но при этом практически лишены отрицательных моментов – их можно мочить и они не требуют дополнительного ухода.
Если травматология — раздел медицины, с которым человек может вообще не столкнуться или столкнуться, но на короткое время и один раз, то ортопедия потребует от пациента и врача терпения, выдержки и педантичности в процессе лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Настрой пациента имеет огромное значение при лечении ортопедических заболеваний.
Инъекционное лечение
Широко используемыми методами лечения как травматологических, так и ортопедических является местное инъекционное введение лекарственных препаратов – блокады и пункции. Отличие одного от другого очень простое: блокада – это введение лекарственного препарата в мягкие ткани, пункция – введение препарата в полость сустава. И тот, и другой метод позволяют доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления, в центр боли, что повышает эффективность действия препарата и снимает болевые ощущения практически сразу.
Одним из разновидностей местного инъекционного введения является метод плазмолифтинг. Да, этот метод широко используется не только в косметологии:)) В ортопедии имеет не меньшее значение.
Что такое плазмолифтинг и чем он хорош? Плазмолифтинг — это локальное внутрисуставное или мягкотканое введение плазмы собственной крови. Плазма – это очищенная от форменных элементов кровь. Достигается это путем центрифугирования при определенных параметрах – время и скорость. Чем так хорош этот метод лечения? Полезные вещества, сконцентрированные в плазме крови повышают репаративную способность клеток, усиливают их деление, оказывают противовоспалительное действие, улучшаются питание тканей. Кроме того этот метод безопасен тем, что не встречается аллергических реакций, все же вводится своя собственная плазма!
Традиционные методики лечения тоже не забыты. По-прежнему на вооружении специалистов остаются проверенные временем консервативные методики — лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж, физиотерапия.
Ударно-волновая терапия
Одним из современных методов физиотерапевтического лечения является ударно-волновая терапия. Основа лечебного эффекта этого метода лежит в воздействии короткой ударной звуковой волны в разных частотных и силовых режимах, что позволяет подобрать условия для необходимого воздействия на глубокие или поверхностные ткани. При использовании этого метода улучшается кровоснабжение в тканях, усиливается выработка противовоспалительных веществ, происходит механическое разрушение рубцовых и спаечных образований, повышается эластичность связок, происходит стимуляция костной ткани.
Возможности применения этого метода в травматологии и ортопедии практически безграничны! Это заболевания суставов и сухожилий, замедленное сращение переломов, воспалительные процессы в связках, спазмы мышц при перенапряжении, заболевания позвоночника, разработка движений в суставах на этапах реабилитации и многое другое. Кроме того, применение этого метода возможно даже тогда, когда другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны – онкологические заболевания, сахарный диабет или тяжелые заболевания сердца и сосудов.
В клинике «Одинмед» Вы можете пройти процедуру ударно-волновой терапии под контролем опытных врачей травматологов-ортопедов.
Операции в травматологии и ортопедии
Как уже говорилось, травматология и ортопедия – это направление медицины хирургического профиля. Во многих случаях, при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится прибегать к оперативному вмешательству. Благодаря бурному развитию медицинской науки в целом и травматологии в частности, появляются все более передовые и более эффективные оперативные методики. Так, к примеру, техники остеосинтеза, заключающиеся в фиксации переломов накостными и внутрикостными конструкциями, шагнули далеко вперед. Теперь, благодаря применению новейших методик остеосинтеза, удалось не только сократить до минимума сроки лечения переломов, но и избежать всевозможных опасных осложнений, обусловленных длительной неподвижностью пациента в период стационарного лечения (пневмонии, пролежней, тромбоэмболии).
Передовым направлением в хирургии является, так называемая малоинвазивная или эндоскопическая хирургия. Все чаще и чаще, используются оперативные техники с использованием оптико-волоконной аппаратуры. Говоря применительно к травматологии и ортопедии, такие операции называются артроскопическими. Когда через несколько небольших проколов в полость сустава вводится инструмент и камера, изображение с камеры поступает на экран и оперирующий врач может контролировать все, что происходит в полости сустава. При этом операционная травматизация тканей сведена к минимуму, кровопотеря незначительная, время пребывания в стационаре сокращается от нескольких недель, до нескольких часов. И что совсем не маловажно — не остается больших, грубых операционных рубцов, косметический эффект значительно выше.
Условия операционной клиники «Одинмед» позволяют выполнять не только плановые оперативные вмешательства, но экстренные. При необходимости возможно выполнить обработку ран практически любой сложности, срочный остеосинтез при переломах мелких и средних сегментов, восстановление целостности мышц и сухожилий. Все это можно выполнять как под местным, так и под общим обезболиванием. Технологии не стоят на месте. Сегодня сложного кого-либо удивить «пришитой» рукой или ногой. С помощью эндоскопического оборудования проводятся сложные операции на суставах. Поврежденные и разрушенные суставы заменяются качественными биосовместимыми «искусственными суставами», и это заслуга технологий эндопротезирования.
Возможности травматологии и ортопедии продолжают расширяться. Но, как и прежде, восстановление после травмы и перенесенной операции во многом зависит от усилий и дисциплинированности самого пациента, от его налаженного контакта с врачом. Необходимо делать лечебную гимнастику, разрабатывать поврежденные конечности и строго выполнять все предписания врача. При этом нужно учитывать тот факт, что утраченные функции суставов и мышц восстанавливаются тем сложнее, чем больше времени прошло между травмой и началом лечения.
Ортопедические заболевания
Врач травматолог-ортопед — это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Доктор помогает бороться с болезнями костной системы, суставов, последствиями перенесенных инфекционных заболеваний.
Ортопедия активно развивается, специалисты проводят комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата, включая различные деформации конечностей. Специалисты успешно справляются с деформациями ног у детей, патологиями суставов посредством атравматичных методик и манипуляций. Травматологи-ортопеды активно разрабатывают новые способы восстановления здоровья позвоночника и суставов.
Показания для посещения врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема
Вовремя проведенная консультация травматолога-ортопеда позволяет обнаружить болезни на ранней стадии, когда эффективны консервативные методы лечения и снижен риск развития осложнений.
Записаться на осмотр врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема рекомендуется при следующих жалобах и нарушениях:
- несимметричность кожных складок на ягодицах и бедрах ребенка;
- боли в мышцах и суставах;
- ограничения в движениях;
- нарушения осанки, сутулость;
- плоскостопие, косолапость;
- разная длина конечностей;
- обнаружение любых новообразований в области костей, мышц или мягких тканей;
- кривошея, неестественное положение головы или тела ребенка
При появлении перечисленных признаков стоит записаться к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр, назначит обследование, а при необходимости — направит на дополнительные консультации, хирурга, невролога, остеопата или других профильных специалистов. Некоторые заболевания требуют участия врачей смежных дисциплин.
Какие болезни лечит травматолог-ортопед?
Ортопеды лечат различные патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей:
- кривошея;
- врожденные и приобретенные дефекты конечностей;
- косолапость;
- искривление позвоночника;
- плоскостопие;
- опухоли, кисты опорно-двигательного аппарата;
- получение травм;
- заболевания суставов.
Регулярное наблюдение «детского» травматолога-ортопеда необходимо при:
- рахите
- дисплазии тазобедренных суставов
- при рождении ребенка в тазовом предлежании
- с недостаточной массой тела
- и другими отклонениями от нормы
У детей школьного возраста нередко выявляются нарушения осанки, сколиоз. При этих патологиях могут потребоваться консультации нескольких профильных специалистов: ортопеда, хирурга, травматолога, невролога.
«Взрослый» траматолог-ортопед занимается лечением преимущественно заболеваний суставов и позвоночника у взрослых. Также врач разрабатывает меры профилактики появления осложнений и рецидивов основной патологии.
Современное ортопедическое лечение
В ортопедии применяют консервативные и оперативные методы лечения.
Перед выбором той или иной методики специалист проводит диагностику. Она включает УЗИ, КТ, МРТ, электромиографию.
Постоянно внедряются во врачебную практику применение специальных гипсовых повязок и отводящих стопы приспособлений при деформациях конечностей. При соблюдении всех врачебных предписаний, использовании исправляющих механизмов ортопедический дефект устраняется полностью.
Вытяжение — один из методов лечения деформации нижних конечностей. Крайне важно как можно раньше обнаружить признаки заболевания. В раннем детском возрасте подобные патологии легко поддаются коррекции и способны исчезать без выраженного косметического дефекта и проблем с самооценкой в дальнейшем.
Также специалисты применяют методы Илизарова или Тейлора, проводят остеосинтез.
Оперативное лечение сколиоза у детей
Некоторые аномалии позвоночника, конечностей, преимущественно врожденные и посттравматические, требуют применения хирургической коррекции. К таким заболеваниям относят сколиоз. На выраженной стадии искривления позвоночника показано проведение операции.
Для оперативного лечения сколиоза у детей ортопеды и хирурги прибегают к эффективным методикам. Позвоночный столб выпрямляют с помощью особых металлических стержней, приводящих к обездвиживанию определенных отделов позвоночника.
Пациенты после подобных операций будут иметь некоторые ограничения в движениях. Но они не столь значительны, тогда как при прогрессировании сколиоза им грозила бы полная инвалидность.
У прооперированных девочек полностью сохраняется репродуктивная функция. Дети в последующем могут наклоняться вперед, ровно ходить, перемещаться без посторонней помощи и чувствовать себя абсолютно полноценно.
Рекомендуется обращаться к травматологам-ортопедам сразу при появлении нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, жалобах на боли в суставах и позвоночнике, ограничениях подвижности. На ранней стадии возможно применение консервативных методик лечения и проведение малоинвазивных операций!
Травмы опорно-двигательного аппарата
Травмы или повреждения опорно-двигательного аппарата являются одним из самых частых видов повреждений, которые происходят при различных анатомических и функциональных нарушениях тканей и органов, возникающих в результате действия агрессивных факторов внешней среды (при падении, неловком или неожиданном движении, во время автомобильных аварий или стихийных бедствий).
Травмы или повреждения опорно-двигательного аппарата являются одним из самых частых видов повреждений, которые происходят при различных анатомических и функциональных нарушениях тканей и органов, возникающих в результате действия агрессивных факторов внешней среды (при падении, неловком или неожиданном движении, во время автомобильных аварий или стихийных бедствий).
Основные виды травм:
- Ушибы;
- Растяжения или разрывы связок;
- Вывихи;
- Переломы.
Ушибы
Ушибы – наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихам, переломам, повреждениям внутренних органов). Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом. При легких ушибах, не сопровождающихся кровоподтеками, припухлость и болезненность исчезают через 1—2 дня, при кровоподтеках они сохраняются до 6—12 дней.
Растяжения или разрывы связок
Повреждения тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще всего встречается растяжение связок суставов. Механизм данного вида травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, при фиксированном теле, органе или области. Обычно такое случается при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Растяжение связок – наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Она проявляется болью в области сустава. Такая боль при растяжении обычно долго не проходит, хотя внешних проявлений травмы нет.
Разрыв мышцы или сухожилия – довольно редкая травма. Для её возникновения требуется приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки – в бицепсе руки или трицепсе голени. Разрыв сухожилия (мышца рвётся крайне редко) проявляется тем, что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф – взгорбливание мышц. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности. Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.
Вывихи
Вывих – это смещение суставных поверхностей костей в суставных сочленениях. При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой сосудов, нервных стволов. Вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого и локтевого суставов. Реже наблюдаются вывихи голеностопного сустава и суставов пальцев кисти. Крайне редки вывихи коленного и тазобедренного суставов.
При вывихах и подвывихах нарушается нормальная форма сустава, движения в нем ограничиваются или становятся невозможными. Эти признаки сочетаются с симптомами, имеющими место при повреждениях связочного аппарата и сумки сустава.
Переломы
Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть как воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка), так и некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.
Более подробно об основных видах травм опорно-двигательной системы и методах их лечения читайте в соответствующих подразделах.
Источник https://odinmed.net/articles/metody-lecheniya-v-travmatologii-iortopedii
Источник https://zabdoctor.ru/interestnoe/ortopediya/ortopedicheskie-zabolevaniya/
Источник https://viterramed.ru/departments/ortopedija-travmatologija/travmy-oporno-dvigatelnogo-apparata
