Способы лечения гайморита

Содержание

Способы лечения гайморита

Способы лечения гайморита: как лечить гайморит

Гайморит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки верхнечелюстного синуса. Околоносовые, или гайморовы пазухи, представляют собой полости в толще кости верхней челюсти с двух сторон от носа. Синусы выполняют несколько функций: согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, выравнивают давление, действуют как резонатор для коррекции тембра голоса. Заболевание является полиэтиологическим, то есть может возникать по нескольким причинам. Вопрос о том, как правильно лечить гайморит, решает ЛОР-врач в зависимости от этиологии болезни.

Виды гайморита

Острый гайморит. Возникает на фоне респираторных инфекций – вирусных и бактериальных. Возбудитель проникает в пазухи через соустья из носовой полости. Болезнь протекает с характерными симптомами – боль в области переносицы, высокая температура тела и обильные слизистые выделения из носа.

Хронический гайморит. Эта форма заболевания чаще является следствием неправильной тактики терапии острого воспаления. Патология протекает со стертой клинической картиной – симптомы воспаления периодически усиливаются и затем вновь затихают на некоторое время.

Двусторонний гайморит. Тяжелая форма с одновременным воспалением обеих околоносовых пазух. Основная причина такого состояния – бактериальная инфекция.

Катаральный гайморит. Возникает чаще у детей и подростков. Воспалительный процесс в слизистой оболочке умеренный, поэтому симптомы могут выражены слабо. При правильном и своевременном лечении катарального гайморита наступает полное выздоровление.

Одонтогенный гайморит. Корни премоляров и моляров верхней челюсти находятся вблизи стенок пазухи, поэтому инфекция из корневых каналов может легко распространяться к околоносовому синусу, вызывая в нем воспаление.

Аллергический гайморит. Частый контакт с аллергенами приводит к гипертрофии слизистого слоя и формированию полипов.

Симптомы гайморита

Боль в области носа и щек, под глазами. Характерный симптом – усиление боли при наклоне корпуса вперед. В утренние часы неприятный симптом может отсутствовать, дискомфорт постепенно нарастает к вечеру. Интенсивность болевых ощущений может быть различной, в зависимости от степени воспаления. По мере прогрессирования болезни больному становится сложно указать точную локализацию неприятных ощущений, боль может распространяться в область зубов, глаз и к вискам.

Повышенная температура тела. В ответ на воспаление и интоксикацию организма при острой форме температура тела повышается до 38–39 градусов. Хроническое воспаление протекает с небольшой с субфебрильной температурой, симптомы лихорадки появляются только в момент обострения.

Выделения из носа. Для болезни характерны обильные выделения слизистого или гнойного характера. Оттенок выделений зависит от стадии болезни – отделяемое полупрозрачное в начале и желто-зеленое при хроническом затяжном течении.

Затрудненное дыхание. Воспаленная слизистая оболочка в пазухах и носовых ходах отекает, тем самым мешая свободному прохождению воздуха через нос. Симптом усиливается в положении лежа, поэтому больной часто испытывает проблемы со сном.

Ухудшение общего самочувствия. Интоксикация организма приводит к быстрой утомляемости, апатии, потере аппетита и обоняния. Больной часто испытывает головные боли и тяжесть в области пазух, возможен неприятный запах из носа и рта.

Причины заболевания

Основная причина острого гайморита – проникновение в околоносовые пазухи патогенных бактерий, вирусов и аллергенов. Чаще всего воспаление вызывают риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп. Реже выделяют бактерии – стрептококки, гемофильную палочку, пневмококк.

Другие причины гайморита:

травмы гайморовых пазух;

попадание инородных тел в синус, например, при некачественном лечении корневых каналов верхних моляров или премоляров;

несвоевременное или неверное лечение затяжного насморка;

врожденные аномалии строения носоглотки;

новообразования полости носа и глотки – полипы, аденоидные вегетации;

хроническая аллергическая реакция.

Вид гайморита

Причины заболевания

Особенности лечения

неправильное или несвоевременное лечение острого гайморита;

хронические болезни ЛОР-органов – фарингиты, тонзиллиты;

искривление носовой перегородки и узкие носовые ходы.

использование назальных топических стероидов, в некоторых случаях пожизненно;

лечение обострения гайморита часто проводится с помощью пункции;

при неэффективности терапии проводят хирургическое вмешательство – эндоскопическую функциональную операцию пазух носа.

кариес, пульпит, периодонтит;

кисты корня зуба;

глубокие пародонтальные карманы;

некачественно пролеченные корневые каналы.

Лечение начинают с устранения первичного очага инфекции – лечат корневые каналы, проводят удаление верхушки корня или зуба полностью.

проникновение бактерий из полости носа.

Подход к лечению зависит от причины болезни. Проводят комплексную терапию с использованием препаратов разных групп, промыванием носа в домашних условиях и в клинике.

хронический контакт с аллергеном.

Лечение гайморита без температуры аллергического происхождения начинают с выявления и устранения аллергена. Для облегчения симптомов используют антигистаминные препараты, стероиды, сосудосуживающие препараты.

Способы лечения

Залог полного выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Поставить диагноз и подобрать самые эффективные методы лечения гайморита может ЛОР-врач.

Ингаляции

Ингаляции при гайморите помогают очистить пазухи и облегчить дыхание через нос. Устройство для ингаляций – небулайзер – превращает лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль и помогает доставить его в труднодоступные участки, в том числе и вглубь носовой полости. Для лечения гайморита важно соблюдать правила проведения процедуры:

за 5–10 минут до ингаляций в носовые ходы закапывают сосудосуживающий препарат для снятия отека и промывают нос солевым раствором;

во время процедуры дышат спокойно, через нос;

процедуры проводят ежедневно в течение 7-10 дней.

Методы лечения гайморита и препараты для ингаляций подбирает только врач, с учетом причины болезни и особенностей ее течения.

Промывание носа

В домашних условиях проводят промывание носовых ходов солевыми растворами разной концентрации. Это помогает облегчить дыхание и быстрее очистить пазухи от скопившейся слизи. Процедуру проводят 2–3 раза в день, при этом важно сначала устранить заложенность носа с помощью сосудосуживающих средств. Техника проведения домашнего промывания: нужно наклониться над раковиной, повернуть голову вбок и без давления влить жидкость в носовой ход, который находится выше.

Промывание пазух методом перемещения (кукушка)

Метод промывания по Проетцу, известный как «кукушка», помогает очистить носовые пазухи от гноя и слизи. Такое название процедура получила из-за необходимости повторять фразу «ку-ку» во время промывания, чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути. Антисептический раствор вводится в носовой ход через мягкий катетер, в то же время из другой ноздри вакуумный прибор собирает выходящую слизь и гной.

Пункция гайморовой пазухи

В сложных случаях, когда не удается удалить гной из пазух с помощью промываний и консервативной терапии, прибегают к малоинвазивному хирургическому методу лечения гнойного гайморита – пункции. Во время процедуры иглой делают небольшое отверстие в стенке пазухи. Через него удаляют патологическое содержимое и промывают пазуху лекарственными растворами. Процедура проходит под местной анестезией и сразу приносит облегчение больному.

ЯМИК-метод

Лечение гайморита без прокола возможно с помощью ЯМИК-катетера. Особый синус-катетер помогает удалить скопление гноя, наладить отток секрета и промыть пазуху лекарственным раствором. Баллоны, которые вводят глубоко в полость носа, меняют давление, благодаря чему гной и слизь самостоятельно вытекают из пазухи. Процедура проходит под местной анестезией и длится всего несколько минут.

Хирургическое лечение гайморита

Хронический гайморит, который не поддается консервативному лечению – показание для проведения гайморотомии, или операции по Колдуэлл-Люку. Хирургическое вмешательство проходит с помощью современных компьютерных технологий, которые делают операцию малоинвазивной. За счет отсутствия разрезов реабилитация протекает легче и быстрее.

Вмешательство проводят через нос – вводят гибкий эндоскоп, расширяют соустье и удаляют измененную слизистую оболочку. Затем пазуху промывают антисептическими растворами и при необходимости создают дополнительные соустья для лучшего оттока жидкости. Операция проходит под наркозом, поэтому пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение гайморита

Лечение гайморита проводится лекарственными препаратами нескольких групп:

сосудосуживающие местные средства для снятия отека слизистой оболочки носа и соустья;

нестероидные противовоспалительные препараты для борьбы с высокой температурой и воспалением;

антибактериальные средства – показаны только при подтвержденной бактериальной инфекцией, препарат и дозировку подбирает врач, основываясь на результатах бактериологического исследования, так как бесконтрольное применение антибиотиков может усугубить течение болезни и вызвать развитие резистентности у бактерий;

солевые растворы для промывания полости носа;

местные стероидные средства для снятия отека и воспаления, а также открытия естественного соустья;

антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания.

Вид гайморита

Особенности лечения

Необходимо длительное комплексное лечение гайморита с учетом этиологии. В большинстве случаев требуется проведение прокола пазухи для эвакуации содержимого.

Основная цель лечения одонтогенного гайморита – устранение источника инфекции, то есть лечение или удаление больного зуба.

Своевременное начало терапии помогает быстро устранить симптомы и добиться полного выздоровления.

Лечение двухстороннего гайморита у взрослых всегда сложное и длительное, нередко проводят множественные пункции.

Можно ли вылечить хронический гайморит?

Вялотекущий хронический гайморит трудно поддается лечению. Грамотно составленная схема лечения хронического гайморита помогает снизить частоту обострений, добиться облегчения симптомов и длительной ремиссии.

Возможные осложнения

Основное осложнение острой формы гайморита – переход воспаления в хроническое. Так как ЛОР-органы взаимосвязаны между собой, инфекция из пазух легко распространяется на соседние области, поэтому синусит нередко осложняется отитом, фарингитом или тонзиллитом. Гной, скопившийся в пазухах, не может самостоятельно выйти наружу из-за заблокированных соустьев, поэтому существует риск распространения гнойного содержимого к головному мозгу и глазнице.

Читать статью  Грибковая ангина или тонзилломикоз у ребенка: причем тут мамина молочница?

Неправильно подобранные способы лечения гайморита или полное игнорирование терапии может привести к серьезным последствиям:

менингит – воспаление мозговых оболочек;

энцефалит – воспаление головного мозга;

сепсис – проникновение бактерий в кровь.

Для профилактики осложнений важно, чтобы рекомендации по лечению гайморита дал компетентный специалист после проведения диагностики.

Что нельзя делать при гайморите

Самостоятельно назначать себе антибиотики – антибактериальные средства. Например, лечение гайморита без антибиотиков возможно при аллергической природе болезни. Кроме того, неправильно подобранные препараты усугубляют течение заболевания и провоцируют развитие антибиотикорезистентности.

Прогревать нос и область пазух – любые процедуры с теплом при воспалении нежелательны, так как нагрев усиливает образование гноя. По этой же причине запрещено ходить в бани и сауны.

Лечиться «народными» каплями для носа – в самодельных растворах используют мед, молоко, чеснок и хозяйственное мыло и другие ингредиенты, которые после попадания в нос могут вызвать ожог слизистой и являются отличной питательной средой для размножения бактерий.

Гайморит — симптомы и лечение

Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцева Владимира Михайловича, ЛОРа со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Зайцева Владимира Михайловича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Зайцев Владимир Михайлович, лор - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1] . В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2] . В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3] . На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

  • Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19] .
  • Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
  • Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

    , например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
  • Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
  • Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
  • Полипы в носу.
  • Механические травмы носа и пазух.
  • Опухоли носовой полости.
  • Переохлаждение организма.
  • Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы). (преимущественно у детей).
  • Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
  • Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз. [18] .

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4] .

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие.

Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5] . Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6] .

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

  • Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
  • Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

По типу возбудителя:

  • Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
  • Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1 – 2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
  • Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7] .
  • Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
  • Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
  • Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3] .
Читать статью  Чем опасен гайморит

По путям проникновения инфекции:

  • Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
  • Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8] .

По характеру клинических проявлений:

  • Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
  • Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
  • Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
  • Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] .
  • Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

    — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19] . При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38 – 39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.
  • Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации. — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
  • Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
  • Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39 – 40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
  • Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

  • есть ли у человека хронические заболевания;
  • есть ли аллергия;
  • болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
  • в каких условиях пациент живёт и работает;
  • были ли травмы костей носа и т. п.

Общий осмотр

  • Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
  • Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
  • Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

  • Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.
  • Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.
  • Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.
  • Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
  • Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11] .

Гайморит на КТ [23]

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

  • Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
  • Местные антибактериальные спреи.
  • Местные глюкокортикостероиды.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
  • Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Солевые растворы для промывания носовых ходов.
  • Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

  • Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
  • Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

  • лазерная терапия [14][21] ;
  • виброакустическая терапия [14] ;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • фотодинамическая терапия [16][22] ;
  • магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12] .

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

  • полная непроходимость соустий;
  • гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
  • из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
  • развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

Как лечить гайморит у взрослого без прокола

article

Гайморит, или верхнечелюстной синусит, нельзя лечить как обычный насморк. Это заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями. При его развитии гайморовы пазухи заполняются гноем. Удаление содержимого может проводиться хирургическим путем — через прокол. Это хоть и малоинвазивная, но все же операция. Она требует обезболивания и сопровождается восстановительным периодом. Многие пациенты опасаются возможного риска осложнений и отказываются от прокола. Иногда этот шаг оправдан. Справиться с гайморитом можно и другими способами.

Содержание

Развитие заболевания

Гайморит — это поражение верхнечелюстных, или гайморовых, пазух с одной или двух сторон. Пазухи — это расширения в толще лицевых костей, сообщающиеся с носовыми ходами. Они расположены возле крыльев носа. В норме их внутренняя поверхность выстлана тонким слоем слизистого эпителия. Пазухи нужны для прогрева воздуха при дыхании носом.

Гайморит развивается, когда внутрь верхнечелюстных пазух проникают патогенные микроорганизмы. Повышенная температура, влажность, интенсивная секреция слизи — оптимальные условия для размножения болезнетворных агентов. Увеличение их численности становится причиной воспаления.

Читать статью  Лазерная терапия ЛОР органов
Инфекция может проникнуть в гайморовы пазухи двумя способами:
  • риногенный путь — через носовые ходы;
  • одонтогенный путь — через корни зубов верхней челюсти.

Причиной воспаления чаще всего становятся вирусы, но не исключено заболевание грибковой или бактериальной этиологии. У ряда пациентов диагностируется аллергический гайморит, связанный с раздражением слизистых оболочек.

Симптомы и формы гайморита

Способы лечения гайморита

Воспаление гайморовых пазух носит острый или хронический характер. В первом случае симптоматика выражена ярко. Болезнь длится не более 10-12 недель и причиняет существенный дискомфорт. Во втором случае периоды обострения чередуются с длительной ремиссией. Заболевание со стертой симптоматикой может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Основные симптомы болезни — затруднение дыхания и заложенность носа. Подобная клиническая картина характерна и для неосложненных респираторных инфекций, но при ОРВИ, как правило, не возникает дискомфорта. При гайморите пациента беспокоят боли в области воспаленных пазух. Неприятные ощущения ослабевают утром после сна, но вновь усиливаются к вечеру. Их интенсивность растет даже при незначительных движениях. Повороты, наклоны, изменение положения тела — все это отзывается резкой болью внутри лицевых костей.

Симптоматика зависит от формы заболевания.

Врачи выделяют пять разновидностей гайморита:
  1. Катаральный. Слизистые носовых ходов отекают, набухают. Дыхание затруднено, но выделений из носовых ходов мало. Они прозрачные, жидкие.
  2. Гнойный. Отечность сохраняется. Выделения из носа становятся густыми, белесыми, желтыми или зелеными, со зловонным запахом. Головные боли усиливаются.
  3. Гиперпластический. Слизистые разрастаются, утолщаются. Выделений из носа нет. Температура тела в норме.
  4. Атрофический. Слизистые оболочки истончаются, утрачивают часть защитных функций. Они пересыхают, могут кровоточить.
  5. Полипозный. На слизистой формируются новообразования. Они блокируют свободный ток воздуха. Пациент вынужден постоянно дышать ртом.

Для любой формы гайморита свойственно повышение температуры тела. В остром периоде она поднимается до 38,5 градусов и выше, при хроническом течении держится не больше 37,5 градусов. Могут беспокоить симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, апатия, потеря работоспособности.

Диагностика гайморита

Способы лечения гайморита

Составление схемы терапии невозможно без обследования. При подозрении на гайморит пациенту нужно обратиться к терапевту или оториноларингологу. Диагностика включает три этапа.

Опрос и физикальный осмотр

Первичная задача врача — уточнить жалобы пациента, оценить его текущее состояние. ЛОР спросит, как давно беспокоит насморк, когда начались головные боли, присутствует ли чувство распирания. Врач проводит пальпацию зоны гайморовых пазух, проверяя степень отечности тканей. Дополнительно проверяются лимфатические узлы. Их увеличение говорит о длительном воспалении. С помощью риноскопа — специального зеркала — специалист проверяет состояние носовых ходов.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза пациент сдает кровь. При острых синуситах фиксируется увеличение показателя СОЭ, повышение общего числа лейкоцитов. Еще одним маркером воспаления служит С-реактивный белок — компонент крови, формирующийся только при осложненных инфекциях.

Инструментальная диагностика

Проверить состояние гайморовых пазух на физикальном осмотре невозможно. Уточнить характер их содержимого для составления схемы лечения помогут инструментальные диагностические процедуры:

  • рентгенографическое исследование;
  • КТ;
  • МРТ.

Если есть противопоказания к основным методам диагностики гайморита, пациента направляют на УЗИ. Таким способом проверяют беременных женщин с подозрением на гайморит.

Альтернативный вариант — эндоскопия. В этом случае в носовые ходы вставляется гибкий зонд, оснащенный оптической системой и подсветкой. Датчик передает изображение на монитор. Эндоскопическое исследование пазух носа может вызывать неприятные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Можно ли вылечить гайморит без прокола

Схема лечения гайморита индивидуальна для каждого пациента. Пункция — гарантированный способ быстро очистить верхнечелюстные пазухи, но нужна эта процедура не всегда. Справиться с болезнью без прокола можно, если:

  • пазухи заполнены гноем менее чем на 50%;
  • пазухи свободно сообщаются с носовыми ходами, нет закупорки соустий;
  • нет угрозы осложнений;
  • пациент чувствует себя удовлетворительно.

Отказаться от пункции пазух при гайморите можно, однако лечение должно быть комплексным. При воспалении обязательная медикаментозная терапия. Препараты подбираются оториноларингологом с учетом типа возбудителя. Для очищения пазух используются методы физиотерапии и проводится промывание пазух — в стационаре или дома.

Медикаментозное лечение гайморита

Способы лечения гайморита

Можно ли вылечить гайморит у взрослого без прокола? Врачи на этот вопрос отвечают утвердительно. На помощь приходят медикаменты. Консервативная терапия назначается для решения одновременно четырех задач:

  1. Уничтожение возбудителей заболевания. Для устранения причины воспаления врач подбирает антибиотик, противовирусное или противогрибковое средство.
  2. Подавление воспаления. При неосложненной инфекции используются НПВС, при интенсивном процессе — гормональные препараты. Они нужны, чтобы снять отечность со слизистых.
  3. Очищение носовых ходов. Восстановить свободное дыхание помогут сосудосуживающие капли.
  4. Снижение температуры при обострении. При жаре допускается прием препаратов на основе ибупрофена или парацетамола. Они улучшают самочувствие, облегчают боль, снимают лихорадку.

Особенно важно при лечении гайморита правильно подобрать антибиотик. Препараты с противомикробным действием назначаются, если установлена бактериальная природа воспаления. Для выбора эффективного средства выполняется посев на чувствительность к основным типам антибиотиков. По результатам анализа будут назначены пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны или макролиды.

Промывание пазух

Как вылечить гайморит у взрослого без прокола? С помощью процедуры промывания. Она необходима, если гайморовы пазухи заполнены гнойным содержимым, а из носовых ходов выделяется желто-зеленая тягучая слизь. Она проводится амбулаторно, непосредственно при приеме у оториноларинголога. Возможны два варианта, примерно одинаковые по эффективности.

Промывание по Проетцу

Способы лечения гайморита

Процедура также известна как метод «кукушка». Принцип действия заключается в вакуумном перемещении жидкостей между носовыми ходами и пазухами и создании отрицательного давления. Это обеспечивает качественный дренаж. Промывание не требует предварительной подготовки. Анестезия не используется.

Этапы проведения:
  1. Пациент располагается лежа на кушетке.
  2. Для расширения носовых ходов врач закапывает сосудосуживающие капли.
  3. Врач устанавливает в носовых ходах гибкие катетеры.
  4. В один из катетеров врач подает антисептический раствор.
  5. Через другой катетер вакуумной насадкой удаляется слизь.
  6. Пациент в ходе всей процедуры произносит звуки «ку-ку». Это необходимо, чтобы раствор и слизь не стекали в горло.
  7. Те же манипуляции врач проводит на другой ноздре.

Вся процедура занимает не больше 15-20 минут. Промывание безболезненно, так как используется изотонический раствор. Возможно лишь легкое чувство распирания в области крыльев носа и переносицы. Облегчение наступает сразу после промывания. Для достижения стойкого результата и предупреждения рецидива необходим курс из 4-10 сеансов.

Промывание ЯМИК-катетером

Способы лечения гайморита

Альтернатива «кукушке» — ЯМИК-дренирование. Специальное устройство с силиконовыми баллонами высасывает гнойное содержимое из пазух, не повреждая слизистые. Эта процедура болезненна. Врач использует местную анестезию. Госпитализация не нужна.

Этапа проведения:
  1. Пациент садится в кресло.
  2. Врач измеряет глубину носоглотки и подбирает катетер оптимального размера.
  3. Закапывает сосудосуживающие капли и обрабатывает слизистые местным анестетиком на основе лидокаина.
  4. Врач герметично закрывает одну ноздрю, а во вторую вводит гибкий латексный катетер.
  5. В носовой ход с аппаратом врач подает воздух, создавая отрицательное давление.
  6. Пациент чуть наклоняет голову вперед.
  7. Врач вытягивает содержимое пазухи шприцем и промывает носовые ходы раствором антисептика.
  8. Врач повторяет действия на другой ноздре.

ЯМИК-дренирование занимает 15-20 минут. Для полноценного лечения гайморита пациенту назначается курс из 3-6 процедур. Сеансы можно проводить через день.

Физиотерапия при гайморите

Способы лечения гайморита

Справиться с воспалением пазух помогут методы физиотерапии. Они назначаются для разжижения слизи, восстановления свободного дыхания, снятия отечности, общего улучшения самочувствия. При гайморите принесут пользу:

  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • виброакустическое лечение.

Курс физиопроцедур обычно назначается в дополнение к медикаментозному лечению и промыванию пазух. Методы безопасны, но имеют свои противопоказания. Нельзя проводить сеансы при повышении температуры и лихорадке.

Как лечить гайморит у взрослого без прокола: дополнительные рекомендации при терапии на дому

Прием медикаментов, промывание пазух, физиотерапия — не единственные условия быстрого выздоровления. Справиться с болезнью за 10-14 дней можно, если уделять внимание сопутствующим рекомендациям.

  1. Обильное питье. Воспаление всегда сопровождается интоксикацией организма. Чтобы вывести из тканей яды, нужно больше пить. Вода, морсы, травяные отвары — все эти напитки принесут пользу.
  2. Домашнее промывание носа. Самостоятельно не получится очистить пазухи, но освободить носовые ходы от слизи вполне реально. Для этого можно использовать специальные приборы (Долфин), шприц без иглы, спринцовку и физраствор. Все это можно купить в ближайшей аптеке. Главное — непосредственно перед промыванием закапать сосудосуживающие капли. Иначе гайморит перерастет в отит — воспаление уха.
  3. Постельный режим. Не нужно пытаться справляться со всеми делами. Недомогание — это повод взять паузу и расслабиться. 1-2 дня в постели ничего не изменят, а у организма сохранятся ресурсы для восстановления после болезни.
  4. Проветривание помещения. Свежий воздух — залог хорошего сна. Регулярное проветривание поможет сократить численность болезнетворных бактерий и вирусов в комнате. Не будет лишним и увлажнение. Это благотворно скажется на состоянии пересушенных слизистых.
  5. Сбалансированное питание. При остром воспалении, головных болях и жаре аппетит снижается. Это естественная реакция организма. Однако отказываться от еды нельзя. Лучше кушать небольшими порциями. В рационе обязательно должны быть белки, полезные жиры, сложные углеводы.

Профилактика воспаления

Способы лечения гайморита

Гайморит гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Меры профилактики просты:

  • не допускать переохлаждения;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не контактировать с аллергенами;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить ОРВИ;
  • регулярно посещать стоматолога для исключения кариеса.

Гайморит — тяжелое и опасное заболевание, но с ним можно справиться. Главное — при первых симптомах обратиться к врачу. Не нужно бояться, что ЛОР порекомендует пункцию. Очистить пазухи от гнойного содержимого и восстановить свободное дыхание можно и консервативными методами.

Статья полезна? Читайте другие наши материалы о сохранении крепкого здоровья. Подписывайтесь на рассылку и первыми узнавайте о новых публикациях.

Источник https://cmed72.ru/information/articles/sposoby-lecheniya-gaymorita-kak-lechit-gaymorit/

Источник https://probolezny.ru/gaymorit/

Источник https://dalsclinic.ru/kak-lechit-gajmorit-u-vzroslogo-bez-prokola/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: