Каковы признаки геморроя у женщин, как их не пропустить?

Как выглядит геморрой?

Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.

Что такое геморрой?

Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.

При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.

В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.

Какие стадии геморроя существуют

Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:

На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.

На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.

Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.

Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.

Начальная стадия геморроя — фото

Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.

Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.

Фото геморроя второй стадии

Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.

Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.

Фото геморроя третьей стадии

На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.

Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.

Фото наружного геморроя

Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.

Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.

При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.

Фото анальных бахромок

После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.

Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.

При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.

Фото внутреннего выпадения геморроя

Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.

Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.

Фото полипов прямой кишки

Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.

Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.

Фото остроконечных кондилом

Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.

Фото анальных бородавок

Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.

Диагностика стадии заболевания

Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.

Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.

Как связаться с врачом для консультации?

Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.

Каковы признаки геморроя у женщин, как их не пропустить?

Одним из самых распространенных заболеваний, охватывающих органы пищеварительной и кровеносной системы является – геморрой. Эта болезнь характеризуется развитием патологии в строении кровеносных сосудов, которые питают прямую кишку и анальное отверстие. Первоначально геморрой обнаружили в мужском организме, и долгое время считали это заболевание исключительно мужским. Исследования последних десятилетий пролили новый свет на это заболевание и выяснили факт поражения геморроем женщин. Число страдающих от этого недуга женщин очень велико и практически приравнивается к числу заболевших мужчин.

Долгое время женщины стеснялись обращаться с таким каверзным заболеванием в больницу и молча переносили на себе все его болезненные проявления. Однако, проявления болезни становились такими сильными что их невозможно было терпеть. Только тогда женщины и решились поделиться своей проблемой с лечащими врачами. Конечно, чем раньше произойдет обращение больной пациентки за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение, тем быстрее будет достигнут эффект от выздоровления. Как же определить, имеется ли у женщины геморрой и каковы его характерные признаки?

Описание геморроя

Геморрой только на начальных стадиях не приносит дискомфорт

Геморрой подразумевает развитие в организме, в том числе и в женском варикозное расширение стенок венозных сосудов, которые питают прямую кишку. При появлении таких геморроидальных расширений существенно уменьшается просвет прямой кишки, что служит причиной болезненных ощущений при опорожнении организма. Развитие геморроя в женском организме сопровождается возникающим дискомфортом, болями при выходе из организма фекалия, начинающимися кровотечениями и даже выпадением из анального отверстия геморроидальных узлов.

Согласно статистическим данным геморрой в одинаковой степени развит и обнаружен у населения не только России, но и большинства цивилизованных стран. Заболевание одинаково поражает населения в не зависимости от пола, возраста и социального положения. Страдающие этим недугом создают целые направления по борьбе с проявлениями заболевания.

Появляющиеся при геморрое геморроидальные узлы с течением времени увеличиваются в размерах, укрупняются, набухают и могут воспаляться. Все это отзывается болями в области прямой кишки и анального отверстия. Иногда в образующихся узлах может развиваться тромб, который с течением времени лопается и возникает кровотечение из анального отверстия. При обнаружении у себя таких непонятных кровотечений многие женщины впадают в панику и депрессию. Заболевание осложняется своим щекотливым положением, когда обращаться к врачу особенно в молодом возрасте крайне не хочется из-за возникающего чувства стыда.

Геморроидальные узлы, образующиеся в прямой кишке и анальном отверстии могут быть двух основных типов. Если образующиеся узлы находятся только в пределах прямой кишки и не покидают его тогда говорят о развитии геморроя с внутренними узлами. В случаях увеличения или выпадения таких узлов наружу, за пределы анального отверстия, заболевание характеризуется появлением наружных узлов. И в первом и во втором случае больной будет чувствовать боли и неприятные ощущения в процессе опорожнения. Иногда вместе с фекалием происходит выделение застоявшейся в прямой кишке крови. Геморрой может протекать как в остром проявлении, так и в хронической форме.

Появившийся зуд в области прямой кишки мешает людям вести привычный образ жизни и заниматься любимым делом. Жизнь с геморроем становится просто невыносимой.

Причины геморроя

Медлить с визитом к проктологом не стоит

Что же служит причиной возникновения такого страшного заболевания в женском организме? Существует огромное множество причин, способствующих развитию в женском организме геморроя. Порою даже самые безобидные факторы могут способствовать появлению и развитию данного заболевания. Основными факторами, способствующими развитию в женском организме геморроя, являются:

• Периодические менструальные кровотечения;
• Прием контрацептивных средств защиты;
• Беременность;
• Наследственная предрасположенность организма;
• Роды;
• Неправильный рацион питания;
• Малоподвижное состояние тела.

Рассмотрим влияние всех приведенных факторов на организм женщины более подробно. Ежемесячные менструации, происходящее у девушек и женщин являются причинами возникновения геморроя. Как же это связано? Оказывается, в период наступления циклических кровотечений у женщин, происходит усиление кровеносного тока в органах малого таза. Кровь заполняет все сосуды в данной области и давит на их стенки. За счет этого геморроидальные вены перенасыщаются пришедшей кровью, и как следствие этого наступает развитие признаков геморроя, либо его обострение.

Появление запоров у женщин также способствует развитию геморроидальной болезни. Так как у них длиннее сигмовидная кишка, чем у мужчин, то риск возникновения запоров у них существенно возрастает. При таком состоянии женщина начинает тужиться, когда опорожняется, вследствие чего происходит увеличения силы создаваемого женщиной давления на стенки сосудов вен анального прохода. Из-за этого и происходит образование геморроидальные «шишек» или узлов в организме.

Прием контрацептивов служит также причиной развития геморроя у женщин. При проникновении в женский организм компонентов контрацептивов происходит увеличение объема крови в малом тазе. Вследствие чего могут возникнуть расширения стенок венозных сосудов и образоваться узлы, характерны для геморроя. Даже такое волнительное и трогательное для каждой женщины состояние, как беременность может служить толчком к развитию геморроя. Оказывается при наступлении беременности, наступает существенная перестройка в работе всех систем и органов женщины. При этом наиболее увеличивается в размерах матка, которая начинает давить на находящиеся неподалеку кровеносные сосуды. За счет последнего в области малого таза может наступить застой крови и возникнуть геморрой.

Многие женщины генетически предрасположены к возникновению в организма такого заболевания как геморрой. На уровне генов организм сам запускает процесс развития заболевания, если к этому предрасположены окружающие органы.

При естественных родах также возникает угроза развития геморроя у женщин. Так как пытаясь «выпустить» малыша из организма женщина начинает сильно тужиться, из-за чело сильно возрастает давление на стенки кровеносных сосудов, находящихся в области малого таза. Повышенное давление начинает давить и на сосуды прямой кишки. В итоге стенки сосудом расширяются и образуются геморроидальные узлы.

При неправильном питании и употреблении женщиной преимущественно «сухомятки», хорошо не смоченной слюной либо какой-то другой жидкостью в организме также может развиваться геморрой. Оказывается сформированные от такого вида пищи каловые массы, обладают довольно грубой консистенцией, и с трудом проходя через прямую кишку, вызывают увеличение о ее поверхность силы трения. Вследствие этого стенка прямой кишки набухает, и увеличиваются в размерах просветы кровеносных сосудов, ее питающие. Вот Вам и геморрой! Кроме чрезмерного употребления еды всухомятку, геморрой может проявиться от частого употребления женщиной острых или сильносоленых блюд, а также перченой пищи.

При ведении малоподвижного образа для женского тела это не совсем хорошо. Сидячий образ прогрессирует при доминировании статистической работы, либо чрезмерного сидения на диване в условиях дома. С преобладание сидячего состояния тела в органах малого таза наступает застой крови и как следствие развитие в организме геморроя.

Признаки геморроя

Геморрой может просто испортить жизнь…

Геморрой протекает в женском организме с наличием соответствующих для него признаков. Эти признаки довольно сложно перепутать с признаками развития в организме других заболеваний. Боли при геморрое одинаковы как для женщин, так и для мужчин. В медицине описано много случаев, когда на первых этапах возникновения и развития заболевания женщины даже не подозревали о существовании болезни в организме. Этим и коварен геморрой. Но с течением времени, когда болезнь начинает прогрессировать проявляются резкие болезненные ощущения, носящие порою невыносимый характер.

По характеру протекания геморроя учетные разделяют острую форму заболевания и хронический геморрой. Хроническая форма протекания геморроя может быть дополнительно осложнена проявлением, каких любо патологий. Если сравнить обе формы развития болезни, то более опасен для тела женщины острый геморрой. При такой форме развития заболевания существенно возрастает степень образования тромбозов в геморроидальных шишках и даже могут возникнуть различные некрозы. Такие признаки течения геморроя, когда появляется некроз, требуют немедленной госпитализации больной с последующим хирургическим вмешательством в ее организм.

Признаками развития острой формы геморроя в женском организме являются резкие болевые ощущения в области анального отверстия, ощущение непрекращающегося зуда в организме, появление сильных болей при опорожнении кишечника, возникновение жжения в анусе, иногда наблюдается внезапное выпадение геморроидальных узлов. Эти признаки делают невыносимым сидение для женщины. Болевые акты дефекации сопровождаются нередким появлением крови алого цвета. Кровь замечается и на нижнем белье и на туалетной бумаге. В случаях прогрессирования острой формы геморроя в организме женщина ощущают даже геморроидальные кровотечения. Все это является симптомом наличия заболевания в организме.

При возникновении и развитии хронической формы геморроя женщина долгое время может не ощущать наличия в организме данного заболевания. Дело в том, что симптомы развития хронического геморроя практически отсутствуют, либо не чувствуются человеком.

Как только болезнь переходит на поздние стадии развития, то организм начинает ощущать проявления зуда в анусе и болей. Только в этом случае геморрой становится определим для самой женщины. В дальнейшем заболевание будет сопровождаться кровотечениями из анального прохода, что также довольно неприятно и доставляет некий дискомфорт. На последних стадиях протекания хронического геморроя женщина может ощущать наличие в области ануса болезненных геморроидальных узлов, увеличивающихся в размерах. Не о какой сидячей работе при таком заболевании не может быть и речи, так как акт сидения сопровождается проявлением невыносимых для организма болей. Невыносимые боли в зоне анального отверстия нарушают спокойствие и сон женщины.

Диагностика женского геморроя

Беременность может стать причиной развития геморроя

При обнаружении в организме вышеописанных признаков женщина должна немедленно обратиться в лечебное учреждение за профессиональной медицинской помощью. Чем раньше будет поставлен диагноз заболеванию, тем больше шансов имеет женщина для избавления от болезни. Диагностировать женский геморрой сможет опытный врач-проктолог. Методом простого осмотра анальной зоны женского организма, доктор сможет определить характер протекания заболевания и его стадию. При возможности врач проводит пальцевое исследование области анального прохода с целью выявления геморроидальных узлов, из размеров и степени кровоточивости. Такой способ исследования успешно практикуется и для выявления других заболеваний, поражающих анус и его области.

При необходимости и для подтверждения достоверности поставленного больной диагнозу может проводиться и ректороманоскопия. Этот метод дает наиболее точное и достоверной состояние прямой кишки, а также при помощи него детально исследуется и нижний отдел сигмовидной кишки. Для такого исследования требуется наличие специального препарата — ректороманоскопа. Многие современные клиники и лечебные учреждения на сегодняшний день оснащены такими приборами.

Врач-проктолог для определения диагноза может прибегать и к методам аноскопии. Это способ исследования нижней области прямой кишки с помощью специального устройства под названием аноскоп. Врачи именуют данный прибор и ректальным зеркалом. Достоверность поставленного таким способом исследования диагноза также довольно велика. В некоторых случаях больной проводят анализ каловых масс на предмет наличия в них крови. Обнаружение в каловых массах крови свидетельствует о имеющихся ранее кровотечениях при тромбозах.

Лечение

Геморрой нужно лечить как только о нем узнали

После постановки диагноза врачом-проктологом назначается соответствующий курс лечения геморроя. Он прописывает обязательно соблюдение женщиной специальной диеты, способной противостоять образованию запоров в организме. Приписанная диета основывается на употреблении женщиной большого количества продуктов растительного происхождения, таких как овощи, отруби и различные фрукты. Также больная должна вести активный образ жизни с выполнением регулярных физических упражнений и выполнении легкой трудовой работы. Лечащий врач обязательно прописывает женщине употребление различного рода слабительных средств, которые стимулируют образование жидких каловых масс и их выведение из организма.

Также лечащим врачом назначается прием больной при геморрое специальных лекарственных препаратов, применение ректальных свечей, использование в лечебных целях гелей и мазей. Эти лекарственные средства помогут больным женщинам уменьшить болезненное состояние и образующее воспаление в зоне прямой кишки. Наибольший результат в лечении геморроя, достигается способами своевременного и правильного хирургического вмешательства.

Каждой женщине необходимо с должным вниманием и особой заботой относиться к состоянию собственного здоровья. При обнаружении у себя признаков развития геморроя следует в ближайшее время обратиться за консультацией к врачу-проктологу. Не стоит стесняться геморроя, так как область анального отверстия также подвергается развитию в ней различных заболеваний. Помните, геморрой опасен своими осложнениями, связанными с острым тромбозом в геморроидальных венах. Возникающие при осложнениях боли носят порою невыносимый характер.

Внутренний геморрой — симптомы и лечение

Что такое внутренний геморрой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны, проктолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — это патология кавернозных сосудов подслизистого слоя нижней части прямой кишки, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза. Варикозно-измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета прямой кишки.

Причины:

• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза;
• лишний вес;
• нарушение стула (как запор, так и понос);
• переедание, пристрастие к острой пище, алкоголь;
• наследственность;
• у мужчин часто приводят к геморрою физические перегрузки (в том числе и ненормированные занятия тяжелой атлетикой), любовь к чтению в туалете;
• у женщин основная причина — беременность и роды. Причем, чем больше число родов, тем выше риск развития геморроя.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы внутреннего геморроя

Симптомы заболевания можно разделить по стадиям, но все же есть у них и общая симптоматика. Рассмотрим, для начала, общие симптомы.

1. Самая частая причина обращения — кровотечение. Кровотечение может быть как в виде легких мазков на бумаге, белье и кале, так и достаточно обильным. Иногда пациенты обращаются с жалобами на выделение сгустков крови или струйное кровотечение, которое прекращается сразу после акта дефекации. На более серьезных стадиях геморроя может быть кровотечение вне зависимости от стула (то есть позыв к дефекации есть, но вместо кала выходит только кровь), а также кровотечения могут быть длительными — до нескольких недель и даже месяцев, что приводит сначала к острой анемии, а затем — к хронической анемии. [1] В самых сложных случаях пациентам назначается гемотрансфузия (переливание крови с целью восполнения кровотока).
2. Выпадение «шишек» наружу — в зависимости от стадии, пациенты могут узлы вправлять пальцами, либо они уходят самостоятельно в течение 15-30 минут после стула, либо, уже в более поздней стадии, узлы могут не вправляться и постоянно находятся снаружи.
3. Боль — это нечастый симптом геморроя. На 1-2 стадии геморрой выпадает, кровоточит, но боли вызывает крайне редко. Боль появляется на 3-4 стадии, когда у пациента длительный анамнез заболевания, и при сопутствующих патологиях: проктит, анальные трещины, ущемление геморроидальных узлов и тромбоз. [2] Ноющая боль может сохраняться в течение нескольких минут и/или всего дня, обычно возникает после стула.
4. Выделение слизи и анальный зуд встречается также не в каждом случае. Выделение слизи способствует появлению анального зуда, так как при попадании слизи на кожу перианальной области она вызывает раздражение и воспаление. Слизь появляется вследствие высокой ее секреции бокаловидными клетками, которые покрывают геморроидальные узлы. То есть чем больше узел, тем больше секреция слизи. [3]

Патогенез внутреннего геморроя

При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит усиление притока артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам (то есть приток повышен, а отток либо снижен, либо остался на прежнем уровне).

Это приводит к развитию гиперплазии кавернозных телец, которые увеличиваются в объеме, стенки их становятся более плотными. Из-за повреждения поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации возникает главный симптом геморроя — ректальные кровотечения. [4] [5]

Классификация и стадии развития внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя

Среди осложнений можно выделить:

• Анальные трещины — по статистике на фоне внутреннего геморроя трещины появляются в 2 раза чаще.
• Ректальное кровотечение — проявляется на всех стадиях заболевания, может носить «острый» характер, то есть одномоментное небольшое или обильное кровотечение, которое так же внезапно прекращается или же, в более сложных случаях, такие пациенты обращаются в стационар для проведения кровоостанавливающей терапии. В дальнейшем, при выписке, такой категории пациентов показано лечение геморроя, если причиной кровотечения был именно он.
• Длительные кровотечения — от нескольких капель до обильных — связаны они с актом дефекации, иногда могут быть и без позыва к стулу. Если у пациента в анамнезе кровотечения от месяца, то в ряде случаев это приводит к железодефицитной анемии — пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, сонливость, снижение веса.
• Тромбоз внутренних и наружных геморроидальных узлов — появление болезненных шишек синюшного цвета около ануса или в анальном канале; пациенты жалуются на боль.
• Ущемление геморроидальных узлов в анальном отверстии и некроз — как правило, случается на 3-4 стадии геморроя. При выпадении узлов наружу после стула или физических перегрузок спазмируется сфинктер и узлы передавливаются мышцей. Возникает их отек, боли и воспаление — пациенты жалуются на выпадение «кишки» наружу, резко выраженные боли, часто происходит повышение температуры тела от 37 ° С до 38 ° С, слабость, невозможность сидеть. [5] Нарушения кровообращения в геморроидальных узлах могут быть настолько серьёзными, что начинается их некроз, то есть омертвение. Узлы при этом чернеют, боли усиливаются.
• Недостаточность анального сфинктера — при длительном течении заболевания пациенты могут предъявлять жалобы на недержание газов, каломазание (остатки кала на белье и промежности), при появлении первых позывов к дефекации есть необходимость сразу идти в туалет.
• Парапроктит острый и хронический — достаточно грозное осложнение, пациенты предъявляют жалобы на повышение температуры тела до 39 ° С, острые боли в анусе и появление припухлости около ануса. При хроническом парапроктите характерны жалобы на постоянное выделение сукровицы и/или гноя из ануса, наличие ранки снаружи.

Диагностика внутреннего геморроя

Эффективное лечение геморроя невозможно без диагностики, так как под маской внутреннего геморроя могут скрываться такие заболевания, как: анальная трещина, фиброзные полипы, свищи прямой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и назначить своевременное и более правильное лечение, необходима очная консультация колопроктолога.

Алгоритм диагностики заболевания выглядит примерно так:

1. сбор индивидуального и семейного анамнеза;
2. внешний осмотр перианальной области;
3. пальпаторное исследование анального канала;
4. аноскопия;
5. ректоскопия;
6. колоноскопия и ирригоскопия по показаниям

1. Сбор анамнеза очень важен, так как позволяет выявить факторы, которые непосредственно могли стать поводом для обращения пациента и причиной развития заболевания. Врач на приеме подробно расспрашивает пациента о жалобах, характере стула, длительности заболевания, обращался ли пациент для диагностики ранее, пробовал ли лечиться самостоятельно и чем. Также важны наличие сопутствующих патологий, аллергический анамнез, семейный анамнез по онкозаболеваемости.

2. Далее проводится внешний осмотр перианальной области. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с подогнутыми к животу коленями — так называемая «поза эмбриона». Приемлемым для осмотра также считается коленно-локтевое положение пациента на кушетке и осмотр в гинекологическом кресле лежа на спине с максимально приведенными к груди ногами.

При визуальном осмотре врач может выявить внешние повреждения кожи, мокнутие, какие-либо высыпания, покраснения и припухлости, асимметрию ягодиц и промежности, выделения гнойные, серозные или кровянистые.

3. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исследовать тонус анального сфинктера, болезненность стенок анального канала, выявление рубцов и дефекты слизистой, а также можно определить опухоли и полипы, расположенные на высоте пальца — до 10 см от ануса. У мужчин пальпируется простата, у женщин — передняя стенка прямой кишки, находящаяся по соседству с задней стенкой влагалища. Немаловажно осмотреть и копчик, так как очень часто с костными патологиями копчика и крестца пациенты в первую очередь приходят именно к проктологу. Здесь можно выявить боли при пальпации, вывих копчика и даже застарелые переломы, о чем может свидетельствовать деформация копчика.

4. Аноскопия: осмотр анальным зеркалом, до 10 см от ануса. При аноскопии врач может уже более внимательно рассмотреть геморроидальные узлы, их величину, расположение, состояние стенок узлов, наличие эрозий, язв, воспаление слизистой, внутренние тромбозы. Аноскопия очень важна и для дифференцировки диагноза, так как именно с помощью нее можно распознать трещины анального канала, фиброзные полипы и внутренний геморрой, а также опухоли. При необходимости аноскопия позволят провести и инцизионную биопсию.

5. Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки ректосигмоидного отдела до 25 см. Ректоскоп представляет собой трубу с объективом и лампочкой на одном конце и окуляром и грушей — на другом.

Еще лет 5-10 назад ректоскопы были металлические, длина их составляла от 30 до 60 см, пациенты часто жаловались, что данный вид исследования приносил сильные боли и дискомфорт. В современном мире медицины ректоскопы тоже претерпели изменения — они стали уже, короче (25 см вместо 60-ти!) изготавливаются из пластика, и, естественно, это одноразовый инструмент, который после использования подлежит утилизации. [2]

Таким образом, ректороманоскопия стала более щадящей для пациентов и при правильном ее проведении не приносит болевых ощущений. Дискомфорт возможен, но он не сравним с ощущениями от старых ректоскопов.

При ректороманоскопии можно выявить полипы, опухоли, наличие язв, эрозий, источник кровотечения. По необходимости ректороманоскопия позволяет провести и инцизионную биопсию.

6. Фиброколоноскопия (ФКС) — метод эндоскопического обследования слизистой толстого кишечника до купола слепой кишки.

К ФКС есть свои показания: выявленные на ректороманоскопии полипы, длительные запоры, болезнь Крона и язвенный колит, кровотечение из невыявленного источника, прицельная биопсия, удаление полипов и небольших доброкачественных опухолей, невозможность провести ирригоскопию, возраст после 40 лет.

Фиброколоноскопия в настоящее время проводится как под седацией, так и без.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором применяется специальное контрастное вещество — сернокислый барий. Контраст вводится ретроградно, то есть в виде «клизмы» через прямую кишку. [3]

Данная процедура имеет массу преимуществ: она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

Лечение внутреннего геморроя

Лечение в целом делится на оперативное и безоперативное.

Безоперативное лечение можно также разделить на консервативное и малоинвазивное.

1. Консервативная терапия: к ней относится симптоматическое лечение с помощью свечей, мазей, венотоников и, при необходимости, противовоспалительная терапия и применение обезболивающих препаратов. При выборе препаратов врачи основываются на жалобах пациента — в соответствии с ними могут быть назначены различные виды свечей, мазей или таблетированных препаратов — с обезболивающим эффектом, заживляющим или для остановки кровотечения.

Важно: самолечение может быть подобрано неверно, не иметь должного эффекта, а также ухудшить самочувствие пациента. Именно поэтому при любых симптомах геморроя необходимо показаться врачу!

2. Малоинвазивное лечение геморроя — широко используется во всем мире, успешно себя зарекомендовало. К малоинвазивным методикам относятся: лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов (в том числе с помощью ультразвуковой кавитации), их дезартеризация с помощью допплерографии, инфракрасная коагуляция, лазерная вапоризация.

• Склерозирование геморроидальных узлов

Данный метод применим на начальных стадиях геморроя, когда заболевание проявляется в основном кровянистыми выделениями из анального отверстия. Но методику иногда используют и на 2-й – 4-й стадии геморроя как дополнение к основному виду терапии.

Суть процедуры: в геморроидальные узлы с помощью аноскопа и шприца вводят специальный склерозирующий препарат (Фибровейн или Этоксисклерол 3%), который воздействует на сосуды таким образом, что в них происходит асептическое воспаление, они склеиваются и впоследствии их замещает соединительная ткань. В результате сосуды полностью заживляются, кровотечение прекращается, происходит значительное уменьшение геморроидального узла в размерах. При необходимости процедуру можно назначить повторно.

• Лигирование латексными кольцами (применяется с 1968 года)

Это наиболее популярная малоинвазивная методика лечения геморроя. Показана пациентам с выпадением геморроидальных узлов. Подходит больным с более поздней стадией заболевания, процедура эффективна и длительное восстановление не потребуется. Является методом выбора у тех, кому противопоказано оперативное вмешательство в связи с сопутствующей патологией. [8]

Суть метода: на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо, кровоток в узле прекращается. Узел отмирает и выходит вместе с кольцом при дефекации — происходит это на 2–3 день после манипуляции. В зависимости от стадии заболевания и величины узла может быть наложено 3 и более колец для достижения наибольшего эффекта. Промежуток между процедурами 1–2 недели, в зависимости от самочувствия пациента. Процедура безболезненна, может вызывать дискомфорт, чувство ложного позыва в туалет. Ощущения могут быть от 15 минут до нескольких часов — купируются самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов.

Кольца изготовлены из экологически чистого каучука, который абсолютно безвреден. Он эластичен, гипоаллергенен.

• Инфракрасная фотокоагуляция (стала примен­яться с 1989 года).

Применяется при лечении геморроя с кровотечениями. Как отдельная методика малоэффективна, в условиях нашей клиники доктора ее используют при подкравливании площадок после лигирования и других малоинвазивных методик, во время беременности, с целью остановки кровотечения.

Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к источнику кровотечения и, нажимая на кнопку, производят «сваривание» сосудов. Длительность проведения процедуры зависит от размеров кровоточащего участка. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Ранки заживают за 1–2 недели.

• Дезартеризация геморроидальных узлов под допплер-контролем

Метод лечения геморроя, который отличается инновационностью, эффективностью, безболезненностью и не занимает много времени. Для выполнения процедуры необходимо оборудование с допплеровским датчиком (HAL-RAR или Ангио-1), с помощью которого обнаруживаются артерии, которые питают геморроидальные узлы. Каждую обнаруженную артерию прошивают специальной рассасывающейся ниткой и перевязывают. Одна процедура позволяет перевязать от 4-х до 8-ми артерий. При 3-й–4-й стадии геморроя выполняется второй этап операции — мукопексия или лифтинг: фиксация выпадающих геморроидальных узлов дополнительными обвивными швами. Все нитки после операции рассасываются через 1–3 месяца. Методика проводится под любым видом анестезии, чаще местной или регионарной.

Дезартеризация возможна на любой из стадий развития болезни, но более эффективна на 1–2 стадии заболевания

• Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Этот метод комбинирует ультразвуковую кавитацию и склерозирование геморроидального узла. Склерозирующее вещество под воздействием ультразвука поступает в воспалённый геморроидальный узел с более высокой скоростью, значительно усиливая эффект от проводимой процедуры и приближая её к традиционной операции. Ультразвуковое воздействие на повреждённый узел происходит с использованием аппаратов «Проксон» или «Склеросон».

Минусы: высокий риск кровотечения после манипуляции.

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этой бескровной процедуре происходит тепловое воздействие лазера и безболезненно удаляются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Процедура проводится при помощи луча лазера, ювелирно вырезающего и прижигающего ткани.

Лазер способен избавить от геморроя на любой стадии заболевания, удаляя и наружные, и внутренние узлы, независимо от глубины их расположения. Лазерную вапоризацию можно делать даже при наличии тромбоза геморроидальных узлов. Врач с помощью лазера проводит выжигание внутреннего узла изнутри, и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированным лазерным лучом отсекаются. Поскольку под действием лазера происходит спаивание кровеносных сосудов, процедура проходит без кровотечения. [10]

Это самая эффективная и безопасная процедура, при которой не бывает рецидивов и осложнений.

Оперативное лечение

Геморроидэктомия — это самый старый и травматичный метод удаления геморроя (проводится с 1937 г.), при котором иссекают геморроидальные узлы (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). В муниципальных клиниках она до сих пор стоит на первом месте.

Такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

• длительность подготовки и самой операции;
• использование анестезии;
• сильная кровопотеря;
• высокая травматичность;
• осложнения в виде недержания кала, стриктуры анального канала, кровотечения, расхождение и нагноение швов, формирование свищей
• длительное пребывание на листе нетрудоспособности
• болевой синдром после операции;
• длительная реабилитация;

Но бывают случаи, когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения все же должны быть веские причины и серьезные показания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления его на ранних стадиях, правильно подобранного лечения и качества проведенного лечения.

При соблюдении всех пунктов — прогноз благоприятный. У пациентов после любого правильно проведенного лечения симптомы заболевания могут исчезнуть, как минимум, на 5–10 лет.

Во избежание развития геморроя необходимо проводить профилактические мероприятия.

Для профилактики геморроя и его осложнений большое значение имеет диета. Пациента необходимо предупредить о вреде переедания, злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей.

Рекомендуется избегать переедания, которое способствует приливам крови к геморроидальным сплетениям. Острая, жирная, пряная пища, алкоголь, кофе, твердые сыры и т.п. могут провоцировать возобновление выделения крови после дефекации.

Важным компонентом профилактики геморроя является предупреждение и лечение запора. Лечение запоров начинают с увеличения потребления жидкости и нормализации диеты. Для этого применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя или масло в их природном виде или в форме лекарственных средств, обладающих высокой водоудерживающей способностью. [6] Регуляция плотности кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

При работе, связанной с длительным сидением, рекомендуются прогулки в течение 20 минут в день, 2 раза в сутки необходимо делать гимнастику в течение 5–7 минут.

Для профилактики геморроя существует следующий комплекс эффективных гимнастических упражнений:

1. ходьба с высоким подъемом ног, согнутых в коленях;

2. маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону;

3. наклоны в стороны (ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища);

4. напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (руки на поясе, пятки и носки вместе);

Источник https://prokto.ru/stati/kak-vyiglyadit-gemorroj-foto-vsex-stadij.htm

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/kakovy-priznaki-gemorroya-u-zhenshhin-kak-ih-ne-propustit

Источник https://probolezny.ru/vnutrenniy-gemorroy/