Лечение геморроя
Эффективное лечение геморроя в Москве проводят врачи отделения проктологии Юсуповской больницы. Проктологи проводят обследование и лечение пациентов, у которых имеется клиника геморроя, с помощью инновационных методик. Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. В отделении проктологии Юсуповской больницы созданы все условия для быстрого эффективного лечения геморроя:
- Европейский уровень комфортности палат;
- Современная диагностическая и лечебная аппаратура ведущих мировых производителей;
- Использование врачами инновационных методик быстрого лечения геморроя;
- Индивидуальный подход к выбору лечения каждого пациента.
Проктологи проводят консервативную терапию с помощью новейших лекарственных средств, которые безопасны, эффективны и обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний хирурги виртуозно выполняют классические операции по поводу геморроя. Проктологи Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным методам оперативных вмешательств. Они не требуют общего обезболивания, длительного пребывания пациентов, страдающих геморроем, в клинике хирургии.
Причины и факторы риска развития заболевания
Основной причиной наружного геморроя является врождённое нарушение функции сосудов конечного отдела прямой кишки. Оно приводит к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока крови по кавернозным венам, которые легко поддаются расширению в неблагоприятных условиях. Обострение наружного геморроя происходит под воздействием следующих факторов:
Малоподвижного образа жизни;
Учащённой дефекации при синдроме раздражённой толстой кишки;
Злоупотребления острой пищей и алкоголем;
Воспалительных или опухолевых процессов в области малого таза;
В результате происходит переполнение кровью, увеличение в размерах и деформация сосудистых образований подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, что приводит к образованию геморроидальных узлов.
Наиболее часто наружный геморрой выявляют у пожилых людей. Заболевание развивается постепенно и в пожилом возрасте часто напоминает о себе. Это связано с ослаблением венозной стенки в пожилом возрасте, застоем крови в нижней полой вене, что ведёт к выпадению геморроидальных узлов.
Симптомы
Типичный симптомокомплекс хронического геморроя складывается из повторяющихся прямокишечных кровотечений, которые связаны с дефекацией, и выпадения геморроидальных узлов во время и после опорожнения кишечника. У большинства пациентов во время дефекации или сразу после неё выделяется алая кровь. Иногда кровь может выделяться между актами дефекации. Кровь из анального канала обычно выделяется в виде часто падающих капель. Иногда кровь в виде полосок находится на поверхности кала. В 10% случаев кровотечение носит постоянный характер и приводит к значительному снижению гемоглобина, развитию анемии.
Для наружного геморроя характерен выраженный болевой синдром, усиливающийся во время обострения. Чаще всего причиной боли после дефекации является сопутствующая патология прямой кишки: анальная трещина, папиллит, острый криптит, сфинктерит. Для поздних стадий наружного геморроя характерно ощущение дискомфорта в прямой кишке и анальный зуд. Он обычно связан с выпадением узлов и попаданием на кожу слизи, в результате чего возникает мацерация кожи перианальной области. В то же время при наружном геморрое в околопрямокишечной области может возникнуть контактный дерматит из-за применения раздражающих лекарственных средств.
Геморрой может проявляться у пациентов острыми симптомами, интенсивность которых стремительно увеличивается, в данном случае выявляется острая форма геморроя. Хронический геморрой является длительным процессом, характеризующимся периодами отсутствия симптоматики и рецидивами.
Стадии геморроя, симптомы заболевания зависят от формы заболевания. Острый геморрой может развиться вследствие переохлаждения, нарушения правил гигиены и других причин. Врачи-проктологи выделяют три стадии заболевания:
Стадия I проявляется ощущением инородного тела в анальном канале. На геморроидальных узлах происходит образование тромбов, воспаление узлов на первой стадии не происходит;
Стадия II связана с началом воспалительного процесса в геморроидальных узлах. Патологический процесс вызывает у пациентов резкие и интенсивные боли, жжение и зуд в области анального отверстия. На данной стадии отмечается увеличение узлов и их выпадение из просвета толстой кишки, самостоятельное вправление невозможно;
Стадия III требует оперативного вмешательства, так как начинаются некротические процессы и интенсивность проявлений заболевания стремительно увеличивается.
Хронический геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Специалисты выделяют четыре стадии:
Стадия I характеризуется отсутствием болевого синдрома. Первыми признаками заболевания являются увеличенные геморроидальные узлы в области анального отверстия. После дефекации у больных появляется жжение, зуд и незначительные кровянистые выделения. Данные проявления геморроя отмечаются в среднем около трех раз в год;
Стадия II отличается появлением воспалительного процесса и выпадением узлов. Геморроидальные узлы могут вправляться самостоятельно больным или при участии мышц прямой кишки. Патологический процесс сопровождается ослаблением анального сфинктера;
Стадия III протекает с выпадением узлов при минимальных нагрузках, при этом самостоятельное вправление узлов сопровождается определенными трудностями. Слизистые выделения, зуд и резкая боль свидетельствуют о прогрессировании патологического процесса. К врачам-проктологам пациенты обращаются зачастую на данной стадии, когда не имеют возможности самостоятельно контролировать течение геморроя;
Стадия IV характеризуется интенсивной болью и кровотечениями, возникающими вследствие выпадения узлов и их нахождения за пределами полости. На данной стадии происходит непроизвольных выход кала и газов, что препятствует нормальному взаимодействию с окружающими людьми и полноценной трудовой деятельности. Данная стадия геморроя требует хирургического лечения, консервативная терапия позволяет уменьшить интенсивность проявлений болезни.
Пациенты, у которых выявлен геморрой, должны соблюдать рекомендации врачей не только в области назначенной терапии, но и придерживаться разработанной программы питания и смены образа жизни. Специалисты Юсуповской больницы оказывают пациентам не только проктологическую помощь, но и помогают им вернуться к активной жизни и улучшить ее качество.
Диагностика
Диагноз наружный геморрой проктологи устанавливают при осмотре области заднего прохода. Дополнительные исследования преследуют единственную цель – исключить онкологические заболевания прямой кишки, симптомы которых идентичны признакам наружного геморроя. Смотровой кабинет отделения проктологии оснащён всем необходимым для качественного осмотра пациента:
Столом с подставкой для ног;
Перчатками из латексной резины;
Глицерином или вазелиновым маслом;
Современными препаратами для дезинфекции.
При наружном осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:
Состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментацию, лихенизацию, мокнутие);
Форму заднего прохода, его зияние;
Наличие рубцовых изменений и деформаций, новообразований и папиломатозных разрастаний;
Наличие свищевых отверстий и характер отделяемого из них;
Выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, наличие язв, болезненность, возможность вправления в задний проход.
Затем с помощью зонда проктолог определяет выраженность анального рефлекса. Разводя края заднего прохода, он осматривает стенки анального канала для выявления анальной трещины, оценивает степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления. Проводя пальцевое исследование прямой кишки, проктолог оценивает тонус анального сфинктера (гипотония или стойкое тоническое сокращение), отмечает наличие или отсутствие болезненности стенок заднепроходного канала, выявляет рубцовые изменения, дефекты слизистой, наличие инфильтратов, опухолевидных образований.
Лечения в Москве с помощью склеротерапии
Где лечить геморрой? Проктологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения пациентов, у которых имеет место клиника геморроя. Отделение проктологии оснащено аппаратурой, которая позволяет амбулаторно выполнять малоинвазивные вмешательства и процедуры.
Склеротерапию применяют в начальных стадиях хронического геморроя, когда основным признаком заболевания является кровотечение из геморроидальных узлов без их выпадения. Также проктологи Юсуповской больницы проводят склеротерапию с целью остановки геморроидального кровотечения. Врач при помощи аноскопа и специального шприца вводит в геморроидальные узлы препарат. Под его действием происходит коагуляция внутренней оболочки геморроидального узла. Он замещается соединительной тканью, кровотечение прекращается, а сам узел уменьшается в размерах. Для обезболивания и усиления противовоспалительного эффекта этот вид лечения дополняется воздействием терапевтического инфракрасного лазера.
Малоинвазивные методы лечения
На более поздних стадиях геморроя, при выпадении внутренних геморроидальных узлов у ослабленных больных врачи отделения проктологии проводят лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства проктолог набрасывает эластичное кольцо. Постепенно нарушается кровоснабжение узла, что в конечном итоге приводит к его отторжению. Узел вместе с кольцом отходит во время акта дефекации.
Для инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов применяют аппарат, который состоит из инфракрасного фотокоагулятора и жёсткого кварцевого световода. Врач направляет сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы в световод. Его наконечник через аноскоп подводит к основанию геморроидального узла. В результате воздействия теплового потока происходит коагуляция стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом.
Деартериализация геморроидальных узлов с лифтингом проводится с помощью специального аппарата. Он совмещает в себе аноскоп и аппарат для дуплексного сканирования. Врач обнаруживает проекцию геморроидальной артерии и прошивает её над основанием геморроидального узла. Затем длинным концом лигатуры обвивным швом прошивает геморроидальный узел. Манипуляцию производят в области всех клинически значимых геморроидальных узлов. Операция не травмирует пациента, не сопровождается выраженным болевым синдромом.
Условно радикальное оперативное лечение
Геморрой относится к хроническим заболеваниям. По этой причине абсолютно радикальных методов его лечения не существует. Если обострения в виде тромбоза геморроидальных узлов, их воспаление и выпадение возникают всё чаще, пациента изматывают прямокишечные кровотечения, а также при наличии сопутствующих заболеваний анального канала и промежности, хирурги отделения проктологии Юсуповской больницы выполняют хирургическое вмешательство. Оно производится или в течение первых часов после начала обострения, или после проведения активной противовоспалительной терапии и стихания воспалительного процесса.
Операция геморроидэктомия заключается в удалении кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек трёх основных геморроидальных узлов. Её проктологи выполняют при наличии следующих показаний:
III-IV стадия хронического геморроя;
Кровоточащий геморрой, осложнённый постгеморрагической анемией;
Болевая форма геморроя;
Геморрой, осложнённый хронической анальной трещиной.
Проктологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех трёх применяемых в настоящее время в России и за рубежом разновидности этой операции. Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала кетгутовыми швами применяется на поздних стадиях заболевания. Это простой, надёжный метод, техника которого отработана хирургами отделения проктологии в совершенстве. Отрицательной стороной является выраженный послеоперационный болевой синдром у большинства пациентов.
Проктологи Юсуповской больницы выполняют открытую геморроидэктомию при осложнённом геморрое. Наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют при помощи коагуляционного ножа с перевязкой ножки узла. После операции болевой синдром выражен слабо. К недостаткам метода относится длительное заживление и кровоточивость остающейся открытой раны анального канала.
Третьей разновидностью операций, которые проктологи применяют для лечения геморроя, является подслизистая геморроидэктомия. Вмешательство выполняют по типу пластической операции. Особенностью операции является сложность и длительность вмешательства, повышенная кровоточивость тканей. Это отчасти компенсируется относительно кратковременным реабилитационным периодом.
Радикальные хирургические вмешательства
Хирургическое вмешательство для удаления геморроя может применяться при наличии следующих факторов:
Наличие наружных геморроидальных узлов, или их регулярное выпадение даже в состоянии покоя;
Отмечаются постоянные кровотечения, которые могут привести к анемии;
Пациент предрасположен к тромбозу;
Наблюдается очевидное прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию;
Геморроидальные узлы вызывают сильный дискомфорт, который проявляется болью, зудом, снижением работоспособности и пр.;
Консервативные методы оказались неэффективными.
В случае сильного кровотечения первоначально его останавливают, что может выполняться медикаментозно. А затем приступают к хирургическим операциям. Лечение геморроя с применением операции имеет свои ограничения. В Юсуповской больнице врач предварительно изучает анамнез пациента и оценивает риски проведения манипуляции. Если у пациента имеются противопоказания к такому методу лечения, то будет выбран другой способ, наиболее безопасный в данный момент.
Наиболее часто операция может быть противопоказана пожилым людям, которые имеют множество хронических заболеваний (особенно, если они связаны с сердечно-сосудистой или дыхательной системой). У возрастных пациентов существует большой риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому для них выбирают наиболее щадящие способы устранения геморроя. С осторожностью операцию назначают пациентам, больным сахарным диабетом, гипертонией, при наличии воспалительного процесса в толстом и тонком кишечнике.
Радикальное удаление геморроидальных узлов противопоказано:
При наличии свищей в нижнем отделе кишечника;
При онкологическом процессе в области прямой кишки;
При инфекционном поражении кишечника;
При нарушениях свертываемости крови, что может вызвать серьезное кровотечение;
Во многих случаях для проведения хирургического вмешательства по удалению геморроя достаточно устранить противопоказание. Например, пролечить имеющиеся заболевания или выполнить манипуляцию после разрешения беременности.
Малоинвазивные методики имеют меньшее количество противопоказаний и менее длительный восстановительный период. Поэтому подобные процедуры могут применяться у пациентов с отягощенным анамнезом. Тем не менее, окончательное решение о назначении лечения принимает врач, который знаком с историей пациента и учитывает возможные последствия.
Для устранения геморроя применяют радикальную хирургию и малоинвазивные манипуляции. Выбор метода будет зависеть от множества факторов, включая состояние пациента, сопутствующие заболевания и пр. В Юсуповской больнице пациенту будут предложены наиболее эффективные методы лечения геморроя, которые способствуют максимально быстрому выздоровлению.
Классическим методом удаления геморроя является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Этот способ был придуман еще в 30-х годах прошлого века. Со временем он совершенствовался, но даже, несмотря на современные условия проведения операций, сегодня остается крайней мерой устранения геморроидальных узлов, когда другие методики проводить нецелесообразно.
Выделяют несколько видов радикальной геморроидэктомии:
Открытая – иссечение узлов выполняют вместе с прилегающей тканью. Рана остается открытой и будет заживать естественным путем. В работе может быть использован скальпель, электрокоагулятор или лазер;
Закрытая (метод Фергюсона) – суть операции остается той же, а отличие заключается в том, что хирург выполняет ушивание разрезов;
Подслизистая (метод Паркса) – в этом случае устраняется только геморроидальный узел, слизистая остается без повреждений.
Радикальная геморроидэктомия позволяет полностью устранить причину дискомфорта – кавернозные образования. Однако у этого метода имеются серьезные негативные стороны:
Длительный период реабилитации, который сопровождается болевыми ощущениями;
Большая вероятность значительной потери крови;
Проведение общей анестезии.
Геморроидопексия (метод Лонго) – это более щадящий способ радикального удаления геморроидальных узлов. Он выполняется при помощи местной анестезии и производится за короткий период времени – 15-20 минут. Восстановительный период проходит намного легче, чем после классической геморроидэктомии. Он может применяться у пожилых людей, у женщин в период беременности и лактации, при наличии у пациента сопутствующих патологий. Однако он не может использоваться при наружной форме геморроя.
Суть метода заключается в иссечении участка слизистой выше кавернозного образования специальным прибором, который вводят в область прямокишечного канала. Далее область с геморроидальным узлом подтягивается вверх и закрепляется титановыми скрепками. Таким образом, происходит нарушение питания узла и спустя короткий промежуток времени он иссыхает.
Консервативная терапия
Клиника геморроя представлена болевым синдромом и прямокишечными кровотечениями. В начальной стадии заболевания проктологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс лекарственных средств и процедур, которые быстро и эффективно устраняют симптомы заболевания.
Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенностей его течения, врачи отделения проктологии индивидуально подходят к разработке лечебной программы. Пациентам, страдающим острым геморроем, проводят системное и местное лечение. Из рациона питания исключают раздражающие компоненты пищи (горчицу, перец, хрен, чеснок, копчёности, солонину, алкоголь в любом виде). При остром геморрое третьей стадии пациенту рекомендуют на 3–4 дня задержать стул. Для этого применяют бесшлаковую диету. Она включает следующие блюда:
Мясной говяжий бульон;
Отварное мясо, провёрнутое через мясорубку;
Слизистую рисовую или продельную кашу;
Пациентам обеспечивают обильное питьё – от 4 до 6 стаканов в день чистой негазированной воды.
Лечение геморроя фармакологическими препаратами преследует следующие цели:
Купирование симптомов острого геморроя;
Профилактику обострений при хроническом течении;
Подготовку больного к операции;
Восстановление в послеоперационном периоде.
При болевом синдроме применяют ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты в виде мазей, гелей, кремов и прямокишечных свечей:
Бензокаин (релиф Адванс).
Если геморрой осложнился тромбозом геморроидальных узлов, применяют антикоагулянты местного действия (мазевые основы, которые содержат гепарин, мазь с троксерутином). В случае развития на фоне тромбоза геморроидальных узлов воспаления окружающих мягких тканей, если исключён гнойно-воспалительный процесс, используют комбинированные препараты, содержащие противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические, противовоспалительные компоненты и флеботонические лекарственные средства (очищенную микронизированную флавоноидную фракцию – детралекс).
Для торможения воспалительного процесса и обезболивания применяют местные препараты и нестероидные противовоспалительные средства комбинированного действия. При геморроидальных кровотечениях используют местные гемостатические препараты в виде суппозиториев (натрия альгинат, фенилэфрин1, свечи, которые содержат эпинефрин), системные гемостатические препараты и комбинированные флеботонические средства – детралекс, флебодиа-600, венарус.
Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ксефокам) внутрь или внутримышечно. Местно используют мазевые формы, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, кортикостероиды.
Для нормализации стула врачи назначают пациенту следующие препараты:
Ферменты (панзинорм, креон, мезим форте, панкреатин);
Пробиотики и пребиотики (бифиформ, бактисубтил, хилак форте);
Гидрофильные коллоиды или пищевые волокна (файберлекс, семена льна, пшеничные отруби).
Местное лечение наружного геморроя направлено на ликвидацию болевого синдрома, кровотечения, тромбоза и воспаления геморроидальных узлов. К месту воспалённых узлов прикладывают холодные примочки из слабого раствора перманганата калия. Мазевые аппликации левосина, левомеколя, мази Вишневского, ауробина, проктозана, проктоседила, ультрапрокта делают утром, днём и вечером после стула.
При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют гепариновую мазь, гепароид, лиотон гель или крем, при кровотечении – местные гемостатические материалы (карбазохром, тахокомб). Локальное лечение сочетают с парентеральным или пероральным введением гемостатических препаратов (дицинона, этамзилата).
В 70-80% случаев тромбоз наружных геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и область, расположенную вокруг заднего прохода. При этом проводят местную и общую противовоспалительную терапию. Боль купируют с помощью свечей, которые содержат анестетики (новокаин, анестезин, лидокаин), спазмолитики (анестезол, анузол, проктозан, нефлуан, эмла), мазей (левосина, левомеколя, мафенида). Хирурги отделения проктологии проводят параректальные новокаиновые блокады с применением 0,25% раствора новокаина через 4 точки (на 12, 3, 6 и 9 часах). Для лечения наружного геморроя применяют инфракрасную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов. При наличии показаний выполняют радикальную операцию – геморроидэктомию.
Как быстро лечить острый приступ геморроя
Второй формой геморроя является первичный острый приступ, с резкой болью, выпадением и ущемлением узлов. Он возникает после однократной случайной задержки стула и резкого натуживания при дефекации. При осмотре по окружности ануса определяются синюшные, резко болезненные при достраивании и плотные участки. Узлы не вправляются в кишку из-за болевого спазма анального сфинктера. В это время проктологи не проводят ни прямокишечное, ни инструментальное исследование, поскольку оно резко болезненно.
Как быстро вылечить геморрой в этом случае? Проктологи рекомендуют исключить из рациона острые блюда и спиртные напитки, принимать тёплые лежачие ванны. На перианальную область накладывают повязки с водорастворимыми мазями (левомеколь). Внутрь назначают детралекс, в прямую кишку – свечи Релиф. Лечение приводит к быстрому обратному развитию симптомов геморроя в течение одной недели. Проктологи предупреждают пациента о возможности рецидива воспаления и предлагают кардинально решать вопрос дальнейшего лечения.
У пациентов с кровоточащим геморроем без выпадения узлов при пальцевом ректальном исследовании и при колоноскопии проктологи определяют слегка болезненные, мягкие, легкоподвижные участки в типичных местах. На перчатке нередко видны следы крови. Для уточнения диагностики и выявления сопутствующей патологии толстой кишки, прежде всего злокачественных опухолей, в отделении проктологии Юсуповской больницы пациентам проводят тотальную фиброколоноскопию. Первым методом, который позволяет быстро лечить геморрой, является склеротерапия внутренних узлов. Врачи отделения проктологии выполняют процедуру с помощью современных склерозантов, которые зарегистрированы в РФ. Эффект наступает быстро, кровотечения надолго прекращаются.
Третий вариант геморроя, с выпадением узлов, обычно сочетается с анальной трещиной, воспалением стенок прямой (проктитом) или прямой и сигмовидной кишок (проктосигмоидитом). Проктологи на фоне хронического геморроя при колоноскопии в толстой кишке намного выше самих геморроидальных узлов у пожилых людей часто впервые выявляют полипы и ранние формы рака. Это не связано с геморроем, геморроидальные узлы никогда не озлокачествляются, но врачи Юсуповской больницы при наличии ректального кровотечения обязательно проводят колоноскопию. Это в настоящее время единственный путь своевременной диагностики опухолей толстой кишки.
Если не выявлена злокачественная опухоль, проктологи после колоноскопии начинают комплексное консервативное лечение. В этом комплексе ведущую роль играют современные местные препараты линейки Релиф. Их назначают при различных формах геморроя (наружном и внутреннем), на различных его стадиях, при анальном зуде и анальной трещине. На ранних стадиях геморроя, а также у пожилых больных с хроническим процессом квалифицированное амбулаторное лечение и регулирование стула в большинстве случаев приводят если не к быстрому полному выздоровлению, то к вполне удовлетворительному эффекту. Проктологи выполняют операцию только при геморрое с выпадением узлов и постоянными анемизирующими пациента кровотечениями.
Лечение геморроя с кровью
В большинстве случаев кровь при геморрое появляется вследствие травматизации внутренних геморроидальных узлов во время дефекации. Прямокишечные кровотечения чаще возникают при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Кровь при геморрое появляется вследствие нарушения оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличия разветвлённых кавернозных телец, генетического функционального недоразвития соединительной ткани и нарушения иннервации стенок вен.
К сопутствующим факторам, которые способны вызывать появление крови при геморрое, проктологи относят:
Повышенное давление в венах аноректальной зоны, вызванное хроническими запорами;
Продолжительное пребывание в стоячем или сидячем положении;
Тяжёлый физический труд, систематическое поднятие тяжестей.
Иногда кровь в кале при геморрое появляется у пациентов, которые регулярно употребляют спиртные напитки и острую пищу, страдают циррозом печени с сопутствующей портальной гипертензией или ожирением.
Геморроидальное кровотечение проявляется появлением капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Пациент может обнаружить пятна крови на туалетной бумаге, в испражнениях и на нижнем белье. Во время появления крови при геморрое больного не беспокоит боль. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем испражнении.
Если у пациента имеет место сочетание геморроя и выпадения прямой кишки, геморроидальное кровотечение может быть достаточно выраженным. В этом случае развивается тяжёлая форма железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение бывает обильным и необильным. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Незначительное количество крови при геморрое может появляться только при резких погрешностях в диете и продолжительных запорах.
Диагностирование геморроидального кровотечения возможно при наличии кровянистых выделений из прямой кишки. Такой симптом может указывать на наличие у пациента другой патологии нижних отделов пищеварительного тракта. Для выявления причин геморроидального кровотечения проктологи проводят пальцевое обследование прямой кишки, эндоскопические исследования (ректороманоскопию, колоноскопию), а также общий и биохимический анализ крови. В некоторых случаях проводят ирригоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Чтобы установить причину появления крови при геморрое, провести остановку кровотечения и лечение заболевания, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по телефону
При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия. Её выраженность зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии, при наличии у пациента геморроя с кровью, проктологи используют препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластин – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. В связи с многообразием форм и стадий геморроя врачи отделения проктологии индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Если у пациента геморрой с кровью, лечение начинают с применения гемостатических препаратов местного действия. Наиболее эффективное действие оказывает α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия. Он сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
Врачи при выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки. Они состоят из фибриногена и тромбина. После введения в заднепроходной канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную плёнку. Она блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.
Сегодня для лечения различных форм геморроя проктологи применяют местное средство Релиф. Препарат устраняет кровотечение за счёт фенилэфрина, который оказывает сосудосуживающее, противоотёчное, противозудное действие. Быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао. Оно легко расплавляется при введении в задний проход свечи. Прямокишечные свечи Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с кровью и преобладанием отёчного синдрома. В тяжелых случаях геморроя с кровью проктологи проводят хирургическое лечение – инфракрасную коагуляцию, биполярную электрокоагуляцию, латексное лигирование.
Лечение лазером
Проктологи Юсуповской больницы применяют инновационный метод лечения геморроя –лазерную коагуляцию. Эта методика позволяет быстро вылечить наружный и внутренний геморрой. Она основана на использовании свойств высокочастотного инфракрасного луча, с помощью которого врач иссекает и прижигает венозные узлы, не разрушая при этом окружающие здоровые ткани. Прицельно направленный лазерный луч нарушает кровоснабжение сосудистых образований. В результате этого в венозной полости геморроидального узла образуются пустоты.
Метод лазерной коагуляции геморроидальных узлов безболезненный, не требует применения наркоза, процедура занимает не больше 15 минут. Проктологи Юсуповской больницы манипуляцию проводятся амбулаторно, а через несколько часов пациент отправляется домой. Излечение наступает значительно быстрее, чем после традиционного оперативного вмешательства. Спустя несколько недель пациент и вовсе забывает о проблеме.
Лазерная коагуляция также является методом быстрого эффективного лечения внутреннего геморроя. Лазерный коагулятор с предельной точностью выжигает внутренние геморроидальные узлы. Во время процедуры пациент не ощущает боли, отсутствует кровопотеря. На месте вмешательства не образуется рубцов. Если вы желаете качественно и быстро вылечить геморрой, звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы.
При появлении первых признаков геморроя обращайтесь в Юсуповскую больницу. Записывайтесь на приём к проктологу онлайн или позвонив по номеру телефона контакт-центра.
Стоимость операции
Цена на операцию по удалению геморроя в Юсуповской больнице зависит от следующих факторов:
Является ли геморрой внутренним или наружным, от этого зависит метод лечения, применяемый в той или иной ситуации,
Зависит от выбранного пациентом метода лечения, будет ли это один из видов малоинвазивных методов лечения или оперативный метод,
Размеров расширенных геморроидальных вен. При больших размерах может потребоваться операция с наложением швов на место удаленного геморроя, общее обезболивание с последующим пребыванием пациента в стационаре под круглосуточным наблюдением специалиста,
Имеет ли геморрой осложнения, такие как наличие сгустка в просвете (тромбированный геморрой), наличие кровотечения или воспаления в области геморроя, что может повлиять на тактику и выбор метода лечение.
Пациенты, которым потребовалось наблюдение в послеоперационном периоде, находятся в просторных палатах, которые оснащены новой мебелью, телевизором, кондиционером, в палате есть кнопка вызова медицинской сестры.
Цена операции в Юсуповской больнице
Все методы лечения геморроя в Юсуповской больнице выполняют врачи высшей категории, имеющие научную степень и большой опыт в лечении данной патологии и использовании современных подходов к лечению. Тактика ведения и метод лечения для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от выявленных изменений, которые были установленные во время обследования. В стоимость лечения геморроя будет входить дополнительно стоимость обследований, которые могут потребоваться перед малоинвазивной манипуляцией или операцией для постановки правильного диагноза и исключения других возможных заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы.
На территории больницы размещены лаборатория, круглосуточный стационар, реабилитационный и диагностический центры и несколько разнопрофильных отделений. Для выполнения всех диагностических и лечебных манипуляций пациенту не нужно покидать пределы лечебного учреждений. При поступлении пациентов, у которых развились острые тяжелые состояния, связанные с геморроем, для оказания квалифицированной помощи, пациенты находятся в палатах интенсивной терапии.
Chek-UP программа в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице c целью комплексной профилактики, диагностики и лечения заболеваний кишечника на ранних стадиях внедрена Chek-UP программа. В программу включены лабораторные и инструментальные методы диагностики, что позволяет выполнить комплексное обследование организма за короткий промежуток времени с последующим, при необходимости, малоинвазивным или хирургическим методом лечения.
Для получения точной информации и для уточнения стоимости того или иного метода лечения или диагностической манипуляции необходимо обратиться к сотрудникам Юсуповской больницы. Если у вас возникли вопросы, вы можете записаться на консультацию к специалисту на сайте Юсуповской больницы или позвонив по телефону клиники. Специалисты контакт-центра помогут подобрать подходящее для вас время консультации.
Операция по удалению геморроя
Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.
На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.
В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.
Что представляет собой операция по удалению геморроя
Выделяют четыре стадии развития заболевания:
Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.
Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.
Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.
Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.
На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.
Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:
1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.
2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.
3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.
4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).
5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.
Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.
Способы радикального хирургического лечения геморроя
Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.
Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.
В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:
ультразвуковой или радиоволновой скальпель;
линейные степлеры для тканей;
Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.
Противопоказания к лазерному удалению геморроя
Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.
Как подготовиться к операции по удалению геморроя
Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:
анализы крови и мочи (общие);
биохимическое исследование крови;
определение группы крови и резус-фактора;
исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.
За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.
Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя
Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.
В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.
При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:
иссечение эпителиально-копчикового хода;
иссечение перианальных трещин;
иссечение свищей прямой кишки;
ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.
Послеоперационный период
Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.
Обязательно соблюдение следующих правил:
голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;
требуется тщательное соблюдение личной гигиены.
При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.
Цены на операцию по удалению геморроя
Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.
Геморрой
Геморрой – проктологическая болезнь, основным симптомом которой является расширение венозных сосудов и образование геморроидальных узлов в аноректальной области. Основной причиной возникновения заболевания является нарушение циркуляции крови в сосудах нижнего отдела прямой кишки. Патология может возникнуть из-за малоподвижного образа жизни, сидячей работы, чрезмерных физических нагрузок, нарушения дефекации и т.д. У женщин заболевание нередко возникает во время беременности и после родов.
Для того чтобы избежать тяжелого течения заболевания, обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах болезни.
Симптомы
Геморрой может быть внутренним и наружным. При внутренней форме заболевания вены поражаются примерно на 2-3 см выше анального отверстия, визуально не видны. При внешнем геморрое патологические узлы выступают из ануса.
Основные симптомы заболевания:
- боль и жжение в аноректальной области (болевые ощущения усиливаются во время акта дефекации);
- чувство присутствия инородного тела в зоне анального отверстия;
- кровотечение, усиливающееся при дефекации.
При запущенных стадиях геморрой не дает человеку спокойно сидеть, ходить, а из-за постоянной боли и зуда нарушается сон, появляется раздражительность. Нередко на ощупь можно почувствовать мягкие шишковидные образования – это и есть геморроидальные узлы.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» рекомендуют не менее раза в год проходить профилактические осмотры у врача-проктолога. Своевременное обнаружение патологии позволит пациенту в короткие сроки пройти необходимый курс лечения и навсегда забыть о неприятных симптомах.
Диагностика
В хирургическом отделении «СМ-Клиника» имеется все необходимое для быстрого и качественного проведения диагностики проктологических заболеваний.
На первом этапе диагностики высококвалифицированный врач тщательно осмотрит пациента, произведет пальпацию патологически измененных участков, а также соберет необходимый анамнез. Затем для подтверждения диагноза пациент может быть направлен на дополнительные обследования: аноскопию и колоноскопию.
При аноскопии происходит обследование анального канала с помощью специального прибора – аноскопа. Диагностика помогает обнаружить патологию и оценить степень поражения прямой кишки.
Колоноскопия подразумевает проведение обследования толстой кишки, а не только прямокишечной области, при этом используется колоноскоп (или фиброколоноскоп).
Данный метод является наиболее информативным способом диагностики геморроя и сопутствующих ему проктологических заболеваний, утяжеляющих течение.
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.
Методы лечения геморроя в клинике
В Центре хирургии СМ-Клиника специалисты экспертного уровня используют как консервативные, так оперативные методики лечения геморроидальных узлов.
Консервативная медицина заключается в использовании общей и местной терапии. После тщательного осмотра специалисты назначают лекарственные препараты, способные нормализовать кровообращение, улучшить циркуляцию крови по венам. При необходимости пациенту могут быть выписаны препараты от боли и воспаления, а также суппозитории, крема или мази, снимающие неприятные симптомы, которые заметно снижают качество жизни, особенно в период обострения.
Оперативное лечение
Для успешного лечения геморроя обращайтесь в Центр хирургии СМ-Клиника. Именно здесь вас ждут высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом. Все операции проводятся на современном оборудовании ведущих производителей мира. Инновационные методики и доступная цена помогут с наибольшим комфортом вылечить геморрой и устранить все неприятные симптомы заболевания.
Записаться на консультацию и хирургическое вмешательство для лечения геморроя можно по телефону: +7 (495) 292-59-87.
Хирургическое лечение
В случае, если консервативная терапия не принесла результата, необходимо применение хирургических методов лечения геморроя. В современной медицине практикуется два варианта проведения оперативного вмешательства: классический и малоинвазивный. Специалисты «СМ-Клиника» отдают предпочтение второму методу, который обеспечивает минимальную травматизацию тканей организма и способствует скорейшему послеоперационному восстановлению.
В клинике проводятся следующие методы оперативного удаления геморроя:
Операция HAL
Метод дезартеризации геморроидальных узлов при помощи аноскопа под контролем ультразвукового сканирования. Данный малоинвазивный метод основан на перевязке артерий, по которым поступают питательные вещества и кислород к геморроидальному узлу. В результате узел ишемизируется и постепенно омертвевает.
Операция HAL-RAR
Метод дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией под контролем УЗИ. Данная методика используется при запущенных стадиях заболевания и дополнительно включает в себя подтяжку внутренних узлов.
Лазерная вапоризация
Малоинвазивная высокотехнологичная хирургическая манипуляция, при которой жидкое содержимое геморроидального узла выпаривается лазером, сохраняя целостность внешних слизистых оболочек.
Лигирование геморроидальных узлов
При этой малотравматичной процедуре используется латексное кольцо, при надевании которого в геморроидальный узел перестает поступать кровь. По истечении некоторого времени узлы погибают и лизируются («растворяются») естественным путем.
Склеротерапия геморроидальных узлов
Методика основана на введении в организм специального лекарственного препарата – склерозанта. Вещество способствует «склеиванию» внутренней выстилки геморроидальных узлов и их последующей облитерации.
Хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)
При операции хирурги проводят механическое иссечение и удаление узлов. Данный метод является наиболее радикальным и рекомендуется к применению при тяжелых стадиях болезни.
Реабилитация
После операции по удалению геморроя пациент направляется в стационар под наблюдение врачей. Длительность пребывания в клинике зависит от метода проведенной операции и может варьировать от 1 до 5 дней. Специалисты назначают пациенту курс медикаментозной терапии, дают рекомендации по модификации образа жизни в послеоперационный период.
Малоинвазивные техники, применяемые в Центре хирургии СМ-Клиника позволяют заметно сократить время реабилитации и снизить вероятность осложнений.
Источник https://yusupovs.com/articles/khirurgiya/lechenie-gemorroya-v-klinike/
Источник https://fnkc-fmba.ru/operatsii-i-metody-lecheniya/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya/
Источник https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/gemorroy/
