Шубообразная форма шизофрении

Шубообразная форма шизофрении

Шизофрения классифицируется по разным критериям. Один из них – характер течения. Наряду с непрерывно текущей и рекуррентной, существует шубообразная форма расстройства. Она соответствует приступообразно-прогредиентному течению, отличаясь разнообразием клинической картины.

Характеристика расстройства

Свое название шубообразная шизофрения берет от немецкого слова schub, что в переводе означает «сдвиг». Речь идет о личностном сдвиге, переломе развития, имеющем необратимый характер. Формируется стойкий психический дефект, вызывающий грубое искажение личности.

Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения характеризуется чередованием приступных периодов с фазами ремиссии. Продолжительность и выраженность симптомов обеих фаз зависит от формы расстройства, а также этапа заболевания.

Приступы или шубы могут отмечаться внезапным, острым развитием, проявляясь за нескольких дней, или иметь подострое течение, когда симптомы нарастают несколько недель. Приступ длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ремиссии обладают различной степенью выраженности. Первый психотический приступ, как правило, оканчивается полной ремиссией, без дефектных следов. Больной сохраняет критическое отношение к поведению и переживаниям, перенесенным во время психоза, или забывает его картину вовсе. Однако с прогрессированием течения ремиссии утрачивают свою доброкачественность, становятся неполными, выражая стойкие личностные изменения.

Обычно дефект отчетливо вырисовывается после 3-4 психотического приступа. Длительность ремиссий составляет от нескольких недель до нескольких лет. На их качество влияет терапия, применяемая относительно расстройства. Прерывание лечения приводит к сокращению ремиссий и увеличению интенсивности, продолжительности психоза.

С нарастанием личностного сдвига течение болезни видоизменяется, больше напоминая непрерывно текущую форму с приступными периодами. Непрерывность определяется наличием даже в межприступный, ремиссионный, период негативной симптоматики шизофрении: вялость, апатия, гиподинамия, эмоциональная холодность, замкнутость, нарушения мышления, с возникновением на их фоне ярких психотических вспышек.

Данная форма расстройства считается самой распространенной среди всех имеющихся шизофренических типов. Исход заболевания неоднозначен. При злокачественном течении у больного быстро нарастает психотический дефект, вызывая формирование шизофренического слабоумия. Клиническая картина, схожая с вялотекущей формой, провоцирует возникновение неглубокого распада личности. Чаще формируется промежуточное между двумя крайними вариантами состояние.

Что предшествует заболеванию

Первые признаки, косвенно указывающие на развитие шубообразной шизофрении, можно отметить еще в раннем детстве. Дети развиваются по принципу шизоидной личности. Они замкнуты, предпочитают одиночество, эмоционально холодны. Может также наблюдаться дефицит энергетической, интеллектуальной сферы.

Картине доманифестного, предшествующего периода расстройства характерны страхи, навязчивые мысли и действия, подавленное состояние, уныние. В дальнейшем, в кризисные возрастные периоды, наблюдались вспышки психопатологических симптомов, не вызывающих стойких изменений личности. К ним относят ипохондрию, депрессию, социальную отстраненность, тревожность и напряжение, необычный ход мыслей, некоторую демонстративность, агрессию, ослабление воли.

Пример: Татьяна, 28 лет, страдает шубообразной шизофренией. Психомоторное развитие до з-х лет без особенностей. В три года пошла в детский сад, однако трудно адаптировалась к детскому коллективу, постоянно плакала. Не делилась игрушками, играла сама, в одиночестве. Вскоре перестала посещать дошкольное заведение.

В первом классе также возникли проблемы с адаптацией. Поведение девочки отличалось неусидчивостью, учиться не хотела. Впоследствии, в дальнейших классах, ситуация немного изменилась в лучшую сторону. Стала преуспевать в учебе.

Со сверстниками имела формальные отношения. Отличалась стеснительностью, обидчивостью. Себя считала сверхумной. Говорила, что видит других детей насквозь. Увлекалась психологией. Проводила тесты с одноклассниками, давала советы.

Случались вспышки внезапного раздражения, во время которых ударяла одноклассников тем, что попадалось под руку.

Инициальный, то есть начальный период болезни, знаменуется усилением выраженности доманифестных симптомов шубообразной шизофрении, и возникает примерно за два года до первого приступа расстройства.

Приступный период

Клиника приступной фазы расстройства очень разнообразна. Она отличается наличием психопатоподобных, деперсонализационных, галлюцинаторных, бредовых и других синдромов.

Депрессивные признаки психотической фазы болезни отличаются вялостью, снижением активности, но без чувства тоски. Наблюдается пониженное, мрачное настроение, агрессивность, неприязнь к окружающим. Больные раздражительны, случаются вспышки гнева. Характерны также ипохондрические мысли.

Часто на фоне депрессий развивается паранойяльный синдром, проявляющийся бредом различной направленности: преследования, отравления, величия, отношений, особого предназначения. К окружающим больной проявляет чрезмерную подозрительность, недоверие. Критическое отношение к бреду отсутствует. Наблюдаются грубые расстройства мышления.

Маниакальные эпизоды также свойственны данной форме шизофрении. Характеризуются больше моторным, нежели интеллектуальным возбуждением. Типично речевое возбуждение, бесплодное мудрствование.

Явления деперсонализации связаны с ощущением собственной измененности. Возникают на фоне стертой депрессии. Сопровождаются изменением восприятия окружающего мира, отгороженностью, снижением активности.

Больная, 13 лет, описывает свое состояние:«Четко стала ощущать изменения в себе, происходящие не резко, постепенно. Это была не депрессия. Даже не знаю, болезнь это или норма. Появилась необъяснимая подавленность, отсутствовало стремление что-либо делать. Хотелось одиночества, побыть наедине со своими мыслями. Много рассуждала о смерти, страданиях». Изменения самоощущения девушка оправдывала подростковым возрастом, сопровождающимся сменой ценностей, приоритетов.

Психопатоподобные расстройства больше свойственны юношескому периоду, носят название гебоидных. Типичными чертами являются грубость, раздражительность противостояние контролю. Выражено снижение волевой активности. Сохраняя интеллектуальные способности, больные теряют способность к обучению, трудовой деятельности. Характерна метафизическая интоксикация – бесполезные рассуждения на высокие, философские темы. Нарушается самоконтроль, что нередко провоцирует сексуальную раскрепощенность, алкогольную, наркотическую зависимость.

Следует отметить отсутствие абстинентного синдрома шизофренических больных с зависимостями. Когда шизофреническая шуба длится годами, пациенты получают стойкий моральный, эмоциональный личностный дефект. Однако с возрастом психопатоподобные проявления сглаживаются, оставляя легкий инфантильный эффект. Пациенты становятся способными осваивать некоторые профессии, заводить семью.

Более тяжелые формы болезни сопровождаются ярко выраженным синдромом Кандинского – Клерамбо, кататоно-гебефренными явлениями.

Синдром Кандинского-Клерамбо отличается, прежде всего, бредом физического воздействия, а также психическими автоматизмами, проявляющимися ощущением неестественности, чуждости собственных действий, мыслей, ощущений.

Кататоно-гебефренические симптомы знаменуют особо тяжелое течение болезни. Гебефрения проявляется двигательным возбуждением, дурашливостью, стереотипиями, назойливостью. Больные совершают хаотичные, вычурные, импульсивные движения. Многословны, но речь характеризуется бессвязностью, непонятностью. Выкрикивают отдельные фразы или слова.

Возбуждение сменяется кататоническим ступором, сопровождающимся типичными проявлениями: восковой гибкостью, молчанием, обездвиженностью, негативизмом.

В отделение психиатрического стационара поступила девушка 25 лет. Состояние больной отличается резкой сменой настроения: то плачет, то смеется, любезничает с врачами. Субординацию не соблюдает. Признается в любви всем представителям мужского пола, в том числе пациентам. Выражает стойкие мысли о суициде, поскольку ее никто не любит. После проведения терапии была выписана.

Через год повторно попадает в отделение. Приняла 50 таблеток димедрола: так велел голос Маяковского, имея лучшие намерения. Поэт посещал комнату больной с Есениным и Цветаевой. Вместе они обсуждали самоубийство. Пациентка говорит о бессмысленности жизни. Самокритика отсутствует. Суицид хотела совершить на манер Цветаевой, придерживаясь принципа последней капли.

Ремиссия

Признаки, сопровождающие межприступный период шубообразной шизофрении, также разделяют на продуктивные, негативные, психопатологические.

Сопровождаются следующими проявлениями:

• продуктивные – ощущение измененности собственной личности, сверхценное отношение к своему состоянию. Недоверие, подозрительность. Паралогическое мышление. Наличие странных идей, носящих мистический, религиозный характер. Отсутствие смысловых связей речи;
• негативные – вялость, снижение активности. Утрата заинтересованности любым видом деятельности, ее автоматическое выполнение. Ригидность во взаимоотношениях с окружающими людьми, отчужденность, пассивность. Отсутствие побуждения к деятельности. Появляется бедность речи и мимики. Нарастает эмоциональная бедность, социальная изоляция. Теряется понимание абстрактных выражений, переносного значения. Высказывания разорваны, парадоксальны. Наблюдается непродуктивность социального взаимодействия;
• психопатологические – патологическая сосредоточенность на себе, собственном здоровье. Обидчивость, требование внимания и заботы. Отстраненность от окружающих, одиночество. Снижение волевых усилий. Повышенная раздражительность, ворчливость, негативизм. Наличие фантастических мыслей, сверхценных идей преследования. Ремиссия в тяжелых случаях болезни сопровождаются бредом, галлюцинациями. Снижением самоконтроля, самокритики. Характерен негативизм, агрессия, импульсивность, стереотипность и вычурность движений. Малоконтактность, неспособность осуществлять трудовую деятельность.

Виды шубообразной шизофрении

Течение болезни определяется вариантами:

• злокачественная шизофрения;
• параноидная;
• шизоаффективная.

Злокачественный вид расстройства выделяется непрерывным течением с периодически повторяющимися приступами. Начинается внезапно со снижения энергетического потенциала, сопровождающегося бездеятельностью, безэмоциональностью, утратой интересов.

Начало заболевания знаменуется признаками гипомании с нарастающей эйфорией, дурашливостью, растормаживанием влечений, неприязнью к близким, или субдепрессией: вялость, раздражительность, суицидальные мысли.

Разгар патологического процесса приходится на подростковый возраст, напоминая течение непрерывно текущей юношеской шизофрении. Клиническая картина изобилует симптомами: бред различного характера, галлюцинации, псевдогаллюцинации, кататония с перемежающимися ступором и возбуждением, гебефренные черты.

Ремиссии нестойкие. Спустя 2-3 приступа намечается стойкий, глубокий шизофренический дефект с социальной дезадаптацией. От юношеской непрерывно текущей формы болезнь отличается возможностью страждущих выполнять несложную трудовую деятельность, привязанностью к некоторым близким и осознанием своего измененного состояния.

Параноидное течение выражается наличием бреда и галлюцинаций различной тематики. Расцвету заболевания предшествуют негативные симптомы. Продуктивная симптоматика ярко представлена в приступной фазе.

На фоне непонятной внутренней тревоги и напряжения появляется интерпретативный (первичный или словесный, без галлюцинаций) бред на одну или разную тематику.

Сниженное настроение, тревожность и настороженность, идеи преследования предшествуют острому галлюцинозу. Появляются оклики в виде бранных слов, с комментирующими, отдающими приказы голосами. Возникает чувственный бред, сопровождающийся иллюзиями и галлюцинациями.

Парафрении выражаются фантастическим бредом, подкрепленным идеями величия. Характерен и острый синдром Кандинского-Клерамбо.

Степень личностных изменений данного типа течения различна: от слабовыраженных до значительных. От чего зависит и характер ремиссий.

Шизоаффективное течение начинается с колебаний настроения. Обострение болезни сопровождается эпизодами мании, депрессии, психопатологическими симптомами. Присоединяются ипохондрические признаки, сенестопатии, навязчивости.

Шизоаффективный тип обладает наиболее благоприятным течением.

Шубообразная шизофрения имеет богатую клиническую картину, насыщенную разноплановыми симптомами. Сложно предсказать исход заболевания, поскольку степень его варьирует от достаточно сохранной целостности личности до ее полного распада. Однако некоторую тенденцию расстройства проследить представляется возможным: чем раньше манифестирует его расцвет, тем тяжелее и глубже личностный дефект.

Шубообразная шизофрения

Приступообразно-прогредиентная форма шизофрении, которую также называют шубообразной, характеризуется совмещением 2 вариантов течения: периодического и непрерывного. Приступы данного психического нарушения отличны от острых периодов непрерывно-текущей шизофрении. Главный их признак — появление ранее отсутствовавших расстройств, другого регистра симптоматики. Специалисты отмечают разнообразную прогредиентность при шубообразной шизофрении. Например, в инициальном периоде течения заболевания через 3-6 лет развиваются аффективные приступы. Это могут быть циклотимические колебания или же длительные маниакальные и депрессивные состояния, затягивающиеся на 1-2 года.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Чем больше приступов наблюдается у пациента, тем ярче заметна эндогенизация. Состояние пациента усугубляется:

• Тоской;
• Идеями виновности;
• Моторной заторможенностью.

Без адекватного лечения шубообразной шизофрении депрессия усугубляется, возникают вербальные иллюзии, а также идеи отношения, стремление приписывать чужим людям свои мысли. В маниакальных состояниях доминирует экспансивный бред:

• Величия;
• Изобретательства;
• Преобразования.

Приступы могут длиться до 3 лет. Хотя негативная симптоматика осложняется вплоть до эмоционального снижения и аутизма, однако грубый дефект при этом отсутствует.

В ряде случаев на фоне паранойяльных изменений инициального периода развиваются аффективно-бредовые приступы. Перед ними отмечаются аутохонные аффективные расстройства. У пациентов наблюдаются:

• Истинный галлюциноз;
• Депрессия, отягощенная идеей преследования;
• Бред передозировки, интоксикации, отравления;
• Синдром Кандинского-Клерамбо.

В периоды между приступами продуктивные расстройства могут присутствовать в редуцированном виде. Постепенно становятся заметными изменения личности. Без лечения заболевание может стать непрерывным.

Злокачественное течение расстройства характерно для пациентов, заболевших в возрасте 11-12 лет. Пациенты становятся:

• Отчужденными;
• Бездеятельными;
• Раздраженными.

У них падает психическая активность, развивается оппозиционное отношение к окружающим. Опасность представляют садистские акты и алкогольные эксцессы.

Причины

Патологический генезис расстройства до конца не изучен. Факторы развития шизофрении шубообразной формы включают:

• Генетические признаки;
• Конституционные особенности;
• Пол и возраст.

Определить основную причину, вызвавшую прогрессирование заболевания, довольно сложно. Обычно это:

• Аномалии развития ГМ;
• Отягощенная наследственность;
• Крайнее истощение матери во время вынашивания плода.

Каким бы не был основной фактор, повлиявший на появление шизофрении, лечить ее необходимо всегда. Грамотная своевременная терапия позволит пациенту вернуться к нормальному образу жизни.

Какой врач лечит шубообразную шизофрению?

Помочь с купированием симптомов психического расстройства могут несколько специалистов. Это:

Шубообразная шизофрения — почему появляется и как лечится?

Шубообразная шизофрения не является конкретным диагнозом. Так называют одну из особенностей протекания данного психиатрического заболевания. Встречается оно достаточно часто — примерно у одного человека из ста. Но форм и разновидностей у нее очень много. При этом изучение ее происходит постоянно, а потому наука и медицина с каждым годом узнают о ней все больше. Расскажем подробнее о шубообразной шизофрении.

Основные особенности

Шубообразное протекание шизофрении может быть характерно для любой ее разновидности. Ключевая особенность этого психиатрического заболевания во внезапности приступов. Человек может выглядеть абсолютно здоровым, но внезапно у него начинаются бред, галлюцинации и другие признаки шизофрении.

Приступ может длиться несколько дней или лет, но рано или поздно также внезапно проходит, как и возник. После этого наступает фаза ремиссии, длительность которой тоже предсказать достаточно трудно. Новый приступ может случиться вследствие любого фактора, который в обычной ситуации покажется незначительным и пациенту, и окружающим.

Шубообразная шизофрения встречается в практике чаще всего (более 50% случаев). При этом существует множество видов этой патологии, которые протекают именно в форме приступов.

Термин «шубообразная шизофрения» (шубная) не является научным или медицинским. Его используют для удобства общения с пациентом клиники (Schub («шуба») с нем. «сдвиг»). По МКБ данная патология называется приступообразно-прогредиентной. Вторая часть термина означает, что с каждым приступом симптомов становится все больше.

Симптоматика

Симптомы шубообразной шизофрении разделяют на две группы — позитивные и негативные. Первые свидетельствуют об активности психики, хоть она и работает «неправильно». В их числе:

• Маниакальный синдром
• Бред
• Галлюцинации
• Навязчивые идеи и мысли

Проще всего распознать шизофрению по этим признакам. Однако они могут быть и более разрушительные, так как сказываются на личности. Это называется шизофреническим дефектом.

Негативные симптомы настолько неспецифические, что сильно затрудняют диагностику. У больного наблюдаются:

• Безэмоциональность
• Речевые нарушения
• Апатия
• Ангедония
• Мышечный гипотонус
• Снижение силы воли

Распознать шизофрению по этим признакам очень сложно, и именно поэтому не всегда удается вовремя начать лечение. Но в большинстве случаев, о себе дает знать позитивная симптоматика.

Пример шубообразной шизофрении

Как правило, шубообразная шизофрения выявляется у замкнутых людей. Первые признаки того, что человек склонен к этой патологии проявляются в раннем детстве. Он развивается по типу шизоидной личности, отличается эмоциональным равнодушием, склонностью к одиночеству и апатии. В дальнейшем наблюдаются депрессии, слабая воля, демонстративность, вспышки агрессии и частая нервозность.

Непосредственно перед приступом человек не замечает никаких изменений. У него есть некоторая тревога, безосновательная обеспокоенность, но в целом, он живет своей обычной жизнью. Также наблюдается апатия и отсутствие интереса к окружающим, удовольствиям и еде.

В какой-то момент появляются бред и навязчивые мысли, которые связаны с новыми идеями, преследованием, манией величия и пр. Больной начинает много говорить, философствовать. При этом больше наблюдается поведенческое возбуждение, проявляемое в жестикуляции и большой активности, нежели интеллектуальная активность. Человек не осознает того, что он бредит.

К примеру, пациенту показалось, что он изобрел нечто гениальное. Он начинает уделять этому больше времени, часто об этом говорит, изучает, забыв про сон и еду. Постепенно у него развивается паранойя. Ему кажется, что он нем говорят соседи, за ним охотятся спецслужбы и пр. Также его начинают тревожить галлюцинации, как правило — слуховые («голоса»).

Обычно этих признаков достаточно для того, чтобы окружающие заподозрили расстройство и обратились за помощью к медикам. Иногда приступ проходит сам через несколько недель, но может и затянуться. Если начать лечение медикаментами, возможно быстро купировать симптомы. Человек становится «нормальным» без каких-либо последствий для личности и психики. Но это зависит от вида шизофрении и своевременности назначенного лечения.

Злокачественная шубообразная шизофрения

Злокачественная шизофрения начинается как шубообразная, то есть представляет собой сменяющие друг друга приступы и ремиссии. Но впоследствии патология становится стойкой. Наблюдается шизофренический дефект. Есть вероятность летального исхода.

Сначала у человека пропадает настроение и снижается общий энергетический потенциал, что сопровождается бездеятельностью. Пациент ничего не хочет делать, ничем не интересуется, проявляет все меньше эмоций. Но это только предшествующий приступу период.

Само заболевание начинается с гипомании — состояния, которое похоже на манию, но не так ярко выражено. Периодически нарастает эйфория, человек ведет себя дурашливо. Проявляется неприязнь к близким и окружающим. Наблюдаются симптомы субдепрессии, когда больной становится вялым и раздражительным, а также часто думает о смерти и самоубийстве.

В целом, симптоматика очень тяжелая. В той или иной степени могут наблюдаться следующие признаки течения злокачественной шубообразной шизофрении:

• Бред и галлюцинации. Возможны псевдогаллюцинации, когда больной не отождествляет видимые или слышимые объекты с реальными
• Кататония — разного рода двигательные расстройства. Могут быть как ступор, так и возбуждение
• Параноидный синдром. Больной бредит, выводит различные умозаключения, которые не имеют под собой оснований, приводит противоречивые доказательства и т.д. Все это перемежается с галлюцинациями
• Онейроидный синдром — помрачение сознания с наплывом фантастических галлюцинаций, которые смешиваются с реальностью, а иногда и просто ее вытесняют
• Мутизм — болезненное состояние, при котором человек не может отвечать на вопросы и даже не дает понять окружающим, что готов с ними контактировать

Наряду с этими симптомами, наблюдаются буллезный дерматит, токсикоз и повышенная температура тела. Болезнь требует неотложной госпитализации. С годами приступы будут все более продолжительными, а ремиссии — короткими, пока бред и галлюцинации полностью не вытеснят «здоровую» личность.

Зачастую такая форма патологии встречается в подростковом и юношеском возрасте. В тяжелых случаях медикаментозная терапия не дает никаких результатов. Больной может умереть.

В отличие от юношеской шизофрении (тоже довольно сложного заболевания), шубообразная злокачественная проявляется способностью больного осознавать свое измененное состояние. У него есть возможность контактировать с окружающими и выполнять простую трудовую деятельность.

Шизоаффективное расстройство

В данном случае признаки шизофрении сочетаются с симптомами аффективного расстройства, при котором эмоциональное состояние изменяется в сторону угнетения или подъема. Протекает в виде приступов с постепенным нарастанием симптоматики, включающей в себя манию, бред, депрессию и параноидный синдром.

Описать все симптомы довольно сложно, так как патология объединяет множество признаков между биполярным расстройством и типичной шизофренией. Во многом это осложняет диагностику и лечение. Но, как правило, для этой болезни характерно более благоприятное течение, что зависит от того, насколько рано она проявилась. Чем раньше, тем тяжелее личностный дефект.

В целом, болезнь поддается медикаментозной терапии, а лечится чуть сложнее, чем биполярное расстройство, но несколько проще классической шизофрении.

Параноидная шубообразная шизофрения

Одна из самых разнообразных по количеству симптомов форма течения шубообразной шизофрении. Приступу предшествует негативная симптоматика, когда больной утрачивает интерес ко всему, а его энергетический потенциал заметно снижается. Позитивные признаки характерны для приступов. Доминируют бред и галлюцинации, чаще — «голоса». По мере прогрессирования появляются и другие симптомы:

• Паранойяльный синдром. Бред характеризуется четкой структурой. Больной в мельчайших деталях обосновывает свои бредовые идеи, выстраивая логические цепочки. Причем это может касаться только определенной тематики. В остальном человек выглядит и действует нормально. Зачастую данный синдром наблюдается у мужчин.
• Параноидный синдром. В данном случае структура бреда менее систематизирована. В рассказах больного появляются новые личности, все больше событий и деталей. Окружающие могут стать частью фабулы бредовых переживаний пациента.
• Парафренный синдром — комплекс симптомов, при которых человек видит фантастические галлюцинации грандиозных масштабов. Это сочетается с манией величия и преследования. В таких случаях больные ощущают себя «наполеонами» и другими известными личностями.

Постепенно нарастает тревожность. Пациенты жалуются на различные бранные оклики, комментарии в голове, приказы и пр. Возможно развитие острого синдрома Кандинского-Клерамбо.

Синдром Кандинского-Клерамбо

При этом синдроме больным кажется, что их мысли, чувства или действия принадлежат другим личностям. Словно бы не они говорят или двигают рукой, а это делает иной человек.

Подобные симптомы называются автоматизмами. Их может быть несколько типов:

• Идеаторный (ассоциативный). Характеризуется убежденностью, что на мышление человека оказывается чье-то влияние. Один из распространенных вариантов данного автоматизма — ментизм, при котором человек не может контролировать идеи и воспоминания. Ему кажется, что они непроизвольные. Иногда наблюдается синдром открытости, когда больной считает, что все его мысли известны окружающим, которые его втайне обсуждают. В эту же группу автоматизмов следует включить неразборчивые шумы, внутренние монологи и предложения, исчезновение идей и воспоминаний и т.д.
• Сенсорный (сенестопатический). У больного развиваются болезненные ощущения соматического характера. Ему становится то жарко, то холодно, возникают боли в конечностях или внутренних органах. Главное — пациенту кажется, что все эти симптомы являются следствием воздействия на него посторонних сил. Есть ощущения пульсации, скручивания, сжимания, распирания и пр.
• Моторные (кинестетические). Пациент считает, что все его движения выполняет не он сам, а какой-то другой человек. Он «заставляет» человека двигаться, говорить, выполнять те или иные действия. Возможны ощущения онемения и параличи.

Описанные автоматизмы, как правило, развиваются именно в такой последовательности. Сначала появляются идеомоторные, затем — сенсорные, а за ними — моторные.

Интерпретативный бред

Интерпретативный бред, наряду с вышеописанным синдромом, является одной из разновидностей обострений параноидного течения шубообразной шизофрении. Бредовые мысли и идеи могут преследовать человека годами, но перед обострением у человека наблюдается тревожность без поводов и резкие перепады настроения. В острой фазе могут быть автоматизмы и галлюцинации — слуховые, образные и обонятельные. Другими признаками интерпретативного бреда являются:

• Устойчивый систематизированный бред
• Бредовые мысли связаны с преследованием, ревностью, изобретательством и физическим воздействием
• Со стороны становятся заметны личностные изменения
• Неадекватные мимические реакции (либо полное их отсутствие)

Профессиональные навыки больного не страдают, память не подводит. Однако мышление нарушается, что мешает вести полноценную трудовую деятельность.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз — еще один вариант обострения параноидной шизофрении. Симптоматика очень разнообразная:

• Вербальные иллюзии
• «Чужие речи» в голове
• Классические галлюцинации
• Внутренние диалоги, которые пациент слушает со стороны
• Множественные голоса
• Психические автоматизмы и пр.

При дальнейшем прогрессировании патологии развивается парафрения, которая сопровождается фантастическими галлюцинациями. Больной может считать, что у него есть сверхспособности, и он может влиять на других людей или окружающий мир с их помощью.

Степень личностных изменений при параноидном типе шубообразной шизофрении может быть разной. В любом случае лечение будет тяжелым и длительным.

Причины

Причины любой формы шизофрении, как объект изучения, остаются открытыми. Медики и ученые говорят о располагающих факторах, в числе которых — внутриутробные аномалии, наркомания, алкоголизм, врожденные заболевания ЦНС и генетическая предрасположенность. Но точные причины и механизм развития шизофрении по-прежнему для науки неизвестны.

Патологию выявляют как у мужчин, так и у женщин, но у последних признаки обычно появляются на 6 лет позже. Основные симптомы наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет.

Лечение и профилактика

Лечение определяется формой и характером течения патологии. Если шизофрения вялотекущая, то больному назначают транквилизаторы, а также психотерапевтические методы. Длительность медикаментозной терапии составляет минимум 7-8 месяцев. Необходимость пребывания в стационаре обусловлена общим состоянием пациента. Если он не представляет опасности для себя и других, лечение может быть амбулаторным.

При наличии неприятных телесных ощущений (сенестопатий) дополнительно назначаются нейролептики в небольшой дозировке и антипсихотические препараты. При злокачественном течении требуются психотропные вещества. Важно устранить бред и другие симптомы, чтобы патология не обострилась.

Как было отмечено, для шубообразной шизофрении характерны приступы и ремиссии. Лечение, которое в данном случае будет выступать в качестве профилактики обострений, необходимо и в период «затишья». Обычно назначают те или иные виды лекарств пролонгированного действия. При резистентности к препаратам применяют резкий отказ от лекарственной терапии с последующим резким назначением.

Помимо медикаментозного лечения, важна психотерапия, в том числе семейная. Родственники больного должны понимать, что говорить шизофренику, как с ним общаться, работать и пр. Основная задача — выработать у больного понимание того, что он болен. После этого предотвратить личностные разрушения и недееспособность будет проще.

В целом, психотерапевты используют различные методы, направленные на решение 3 типов задач:

• Социальная адаптация
• Формирование приемлемого поведения
• Выработка адекватного восприятия патологии

Если говорить о специфической профилактике шизофрении для тех, у кого она не диагностирована, то ее не существует. Люди просто должны примерно представлять риски и знать, есть ли у них генетическая предрасположенность к подобным патологиям. Если один из родственников страдал от шизофрении, то вероятность развития различных психиатрических расстройств у детей, достаточно высокая. Следует исключить провоцирующие факторы — алкоголь, наркотики и пр.

Прогноз

Точно сделать прогноз относительно развития шубообразной шизофрении невозможно. Бывают длительные ремиссии, но диагностируются и продолжительные приступы. В медицинской практике есть случаи, когда у пациента за всю жизнь был всего один приступ. Это значит, что человек может жить полноценной жизнью, хоть и с поставленным диагнозом, который уже не уберут из клинической истории болезни.

Злокачественные формы шизофрении, как правило, неизлечимы. Зачастую больной становится недееспособным (или частично дееспособным). Степень поражения личности во многом зависит от своевременности выявления патологии.

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/shuboobraznaya-forma-shizofrenii

Источник https://openclinics.ru/bolezni/shizofreniya/shuboobraznaya-shizofreniya/

Источник https://www.ochkov.net/wiki/shuboobraznaya-shizofreniya-pochemu-poyavlyaetsya-i-kak-lechitsya.htm