Болит зуб после лечения кариеса: что делать

Болит зуб после лечения кариеса: что делать

Содержание

Болит зуб после лечения кариеса: что делать

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в пульпе активного воспаления. Если инфекция уже проникла, то лечение может спровоцировать развитие острого воспаления пульпы. Такое воспаление называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса: причины и что делать

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

1. Первый вариант симптомов

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть 2 фактора…

    Пересушивание полости зуба перед пломбированием
    после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

Схема (а) - граница высверливания кариозных тканей. Схема (б) - пломбирование дефекта зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать
если боли неинтенсивные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

    Недосушивание полости перед пломбированием
    как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно (24stoma.ru).

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Читать статью  Герпетический стоматит

2. Второй вариант симптомов –

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба. т.е. сосудисто-нервном пучке. В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться.

  • Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.
  • Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, после чего проводится пломбирование корневых каналов в зубе. Если на следующее посещение после пломбирования каналов зуб не беспокоит – проводится реставрация коронки зуба пломбировочными материалами. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот для пациентов до 25-30 лет применяется метод витальной ампутации, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Что делать, если после лечения болит зуб?

Письманик Вадим Семенович

Если речь идет о глубоком кариесе, то надкусывание на залеченный зуб может вызывать легкую боль в течение ближайших 2 недель. Дело в том, что дно кариозной полости находится слишком близко к пульпе — самому чувствительному месту зуба. Поэтому любой слишком твердый кусочек пищи или прикосновение зубочисткой доставляют пациенту неприятные ощущения. Через некоторое время зуб восстановит слой дентина, и боль исчезнет. Обычно этот срок составляет от двух недель до месяца.

Срочно посетить своего стоматолога для дальнейшего обследования и лечения нужно если:

  • через месяц после лечения кариеса зуб продолжает болеть;
  • боль имеет приступообразный острый или ноющий характер и возникает без видимой причины. Особенно часто зуб беспокоит по ночам;
  • зуб начинает реагировать на резкие перепады температуры, на кислую или сладкую пищу.

Если зуб болит после лечения пульпита (или удаления «нерва»)

В течение месяца после лечения пульпита зуб может болеть при накусывании или надавливании на него. Это естественная реакция организма на лечение. Во время лечения каналов зуба стоматологические инструменты, так или иначе, травмируют здоровые ткани, а антисептики могут раздражать корни зуба и окружающую их слизистую.

Когда надо идти к врачу?

  • При пережевывании пищи возникает острая сильная боль.
  • Резко поднялась температура тела.
  • Чувствуется сильная слабость.
  • Десна и щека в области зуба сильно отекают.
  • Появляется ощущение внезапно «выросшего зуба».

После лечения периодонтита

Периодонтит, гнойное воспаление тканей возле корня зуба, — это очень коварное заболевание. Если оно перешло в хроническую форму, то долгое время может не причинять никакого беспокойства пациенту, и по-настоящему начнет болеть после начатого лечения. Когда врач локализует очаг воспаления, то ответной реакцией будет боль при нажатии на зуб, которая проходит по мере лечения.

Срочно идти к врачу, не дожидаясь следующего приема, нужно, если появились следующие симптомы:

  • приступы резкой сильной боли;
  • попытки сомкнуть челюсти вызывают острую боль;
  • щека и десна заметно отекли или болят;
  • зуб начал шататься;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях эти симптомы проходят сами собой, но все-таки следует обязательно обратиться к врачу. Если у Вас болит зуб или десна, Вы можете получить бесплатную консультацию прямо сейчас, позвонив нам по телефону ниже.

Болит зуб после лечения кариеса

Болит зуб после лечения кариеса

Выяснить, почему болит зуб после лечения кариеса, невозможно без осмотра стоматолога и дополнительного обследования. Причин может быть множество. Следует отличать боли после лечения как вариант нормы и боли, связанные с осложнениями и дефектами стоматологической помощи. Из этой статьи вы узнаете, как отличить одно от другого и когда нужно спешить в клинику. В Петербурге с этой проблемой можно обращаться в стоматологический центр «ЮлиСТОМ».

Содержание

Боль после лечения кариеса – это нормально?

На различных форумах в интернете пациенты постоянно обсуждают вопрос, должен ли в таких случаях болеть зуб и насколько сильно. Специалисты считают, что небольшая болезненность бывает почти всегда, так как лечение кариеса связано с травмированием тканей.

Неосложненный кариес поражает только твердые зубные ткани. При его устранении болевые ощущения могут быть связаны с косвенными воздействиями на болезненный участок – пульпу зуба. Например, при высверливании кариозной полости зубная полость подвергается вибрационному воздействии, при пломбировании – механическому. В результате после того как закончится действие местной анестезии, появляется умеренная болезненность. Она постепенно стихает и уже через 1–2 дня проходит. При глубоком кариесе болевые ощущения могут продолжаться до 5 дней, но они также носят стихающий характер.

Читать статью  Что делать, если болит зуб после лечения пульпита

Причины боли

Важно различать естественные причины болезненности и последствия осложнений, достаточно часто являющиеся причиной боли в зубе после лечения кариеса.

В зависимости от стадии кариозного процесса – варианты нормы

Стадии кариозного процесса

Поверхностный – средний – глубокий – осложненный кариес

Особенности лечебного процесса кариеса зависят от стадии его развития. Чем глубже проникает в зубные ткани кариозный процесс, тем болезненней будут последствия лечения.

    и средний кариес. Поверхностный кариозный процесс поражает только эмаль, поэтому лечение его проходит безболезненно. Пораженный слой эмали сошлифовывают или запечатывают при помощи системы Айкон. Болезненности не бывает или она крайне незначительна. Средний кариес распространяется на дентин, доходя до середины его слоя. Появляются боли от употребления холодного и горячего. Лечение требует препарирования и пломбирования полости, оно слегка болезненное, поэтому проводится под местной анестезией. После лечения может появляться незначительная болезненность в течение 1–2 дней. Проходит она самостоятельно и не требует вмешательства стоматолога.
  1. Глубокий кариес. Этот процесс распространяется на всю глубину дентина. Зубную полость и пульпу прикрывает только тонкий слой дентина. Препарирование полости всегда очень болезненно, так как механическое вибрирующее действие бормашины травмирует пульпу. Но местная анестезия полностью устраняет боль. На форумах часто поднимается вопрос, почему при лечении вначале проводится временное пломбирование. Стоматологи считают, что таким образом они предупреждают возможное развитие осложнений. Если в течение нескольких дней не будет нарастать болезненность, в том числе при накусывании и нажатии на пролеченную единицу, временную пломбу меняют на постоянную. Болит зуб после лечения глубокого кариеса по-разному. Установка временной пломбы сопровождается снижающейся по интенсивности болезненностью в течение 3–5 дней. Когда врач установит постоянную пломбу, болевых ощущений или нет совсем, или они незначительные, продолжаются не более 1–2 дней. . Когда кариозная инфекция проникает в зубную полость, развиваются осложнения: пульпит и периодонтит.

Причины, связанные с осложнениями и некачественным лечением

Болевые ощущения могут быть связаны с различными осложнениями и дефектами оказания стоматологической помощи при лечении кариеса

  1. Повреждение во время препарирования кариозной полости бором перегородки из дентина, прикрывающей зубную полость. Происходит механическое травмирование пульпы и связанная с этим боль – она появляется сразу после того, как закончится действие анестетика и может быть достаточно сильной, усиливается от холодной и горячей пищи. Нарастающая болезненность – сигнал о том, что это не норма, нужно посетить стоматолога.
  2. Ожог пульпы или дентина перегретым бором при отсутствии правильной системы охлаждения в стоматологической установке. Боль носит ноющий длительный характер, если после первых трех дней она не уменьшается, лучше обратиться к стоматологу.
  3. Пересушивание или недосушивание препарированной кариозной полости перед нанесением на нее адгезивного средства, способствующего лучшему прилипанию пломбировочного материала. И в том, и в другом случае нарушается процесс пломбирования. Боль может быть связана с употреблением холодного или горячего, а также с инфицированием (пломба отстает от стенок препарированной полости).
  4. Травмирование стоматологическими инструментами десны или щеки – болезненность зависит от степени травмирования. В ране может развиваться воспалительный процесс, поэтому лучше сразу обратиться к стоматологу.
  5. Завышенная пломба – на зуб оказывается повышенное давление при накусывании, нажатии и жевании. Постоянное микротравмирвание приводит сначала к раздражению, а потом к воспалению тканей. Исправить это просто – врач должен сошлифовать излишки.
  6. Аллергия на пломбировочный материал – зуб начинает болеть сразу после лечения, десна краснеет и отекает. Поможет только замена пломбы.
  7. Развитие воспалительного процесса. Проникновение в пульпу и периодонт инфекции и развитие воспаления. Болезненность нарастает на 2–3 сутки, становится сильной, пульсирующей. Может повышаться температура тела. Такую боль терпеть нельзя, нужно срочно обращаться к стоматологу. Иначе гнойный воспалительный процесс перейдет на ткани челюсти с образованием абсцессов, флегмон и остеомиелита.

Осложнения могут быть и после эндодонтического лечения, когда удаляется пульпа из зубной полости и корневых каналов с последующим пломбированием. Болезненность может быть связана со следующими осложнениями.

  1. Корневой канал запломбирован не полностью, в нем остались пустоты. В пустотах может оставаться инфекция и развиваться воспалительный процесс. Появляется длительная ноющая постепенно нарастающая боль. Если не лечить, появятся гнойники в мягких тканях. Поможет перепломбирование каналов.
  2. Во время пломбирования в корневой канал поступил избыток пломбировочного материала и часть его вышла за пределы верхушки корня. Она сдавливает периодонт, вызывая постоянную ноющую боль. Поможет удаление верхушки корня.
  3. Перфорация корня – корень может быть проткнут стоматологическим инструментом или штифтом. Болевой синдром связан с механической травмой и возможным присоединением инфекции. Поможет только стоматолог.
  4. Облом части инструмента в корневом канале. Болезненность постоянная, усиливается при накусывании, нажатии и жевании. Может осложниться воспалением и нагноением, поэтому инородное тело нужно удалять. На форумах из этого осложнения делают настоящие страшилки, но на самом деле удалить инородное тело из корневого канала не так сложно, просто нужно вовремя обратиться к стоматологу.

Когда и как можно самому снять боль после лечения кариеса

Препараты для снятия зубной боли

Препараты для снятия боли после лечения кариеса

Что делать, если после лечения кариеса болит зуб? Прежде всего, не впадать в панику и трезво оценить свое состояние. В первые 2–3 дня зуб будет болеть, но болевые ощущения носят стихающий характер. Если же она нарастает, появился отек, то без консультации стоматолога не обойтись. Снять сильные болевые ощущения можно так:

  • приложить к щеке на больной стороне холод;
  • делать полоскания содово-солевым раствором (по чайной ложке соли и соды на стакан воды комнатной температуры);
  • принимать обезболивающие средства: «Кетонал ДУО» 150 мг 1 раз в день или «Найз» 100 мг дважды в сутки.
Читать статью  Афтозный стоматит

Когда нужно срочно обращаться к стоматологу

В стоматологическую клинику нужно срочно бежать, если после лечения кариеса болит зуб и появились следующие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения нарастают;
  • зуб сильно болит больше пяти дней;
  • воспалилась и отекла десна рядом с пролеченным зубом;
  • болит не только пролеченная единица, но и рядом расположенные, а иногда и вся челюсть;
  • появился гнилостный запах изо рта и гнойные выделения из десны;
  • болевой синдром носит выматывающий пульсирующий характер, появляется недомогание, повышается температура тела.

Диагностика постпломбировочной боли

Определение причин постпломбировочной боли

Выявление причин возникновения боли после лечения кариеса

Пациента с постпломбировочным болевым синдромом сначала осматривает стоматолог-терапевт. Некоторые проблемы он может выявить при помощи расспроса и осмотра пациента. Но в большинстве случаев потребуется дополнительное обследование. Самыми информативными диагностическими методиками являются рентген и электроодонтодиагностика (ЭОД).

Осмотр полости рта

Врач расспрашивает пациента о том, почему он обратился в клинику, что его беспокоит, сколько дней продолжается болезненность. Затем осматривает полость рта с помощью стоматологических инструментов. Во время осмотра можно выявить слишком высокую или отстающую от краев препарированной полости пломбу, покраснение и отечность десен, ранки на слизистой щек и губ и др.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке видны скрытые кариозные полости, повреждение перегородки из дентина, прикрывающей зубную полость, правильность установки пломбы, качество пломбирования корневых каналов, наличие в корневом канале обломков инструментов.

Электроодонтодиагностика

Это исследование позволяет оценить жизнеспособность пульпы. С помощью аппарата для ЭОД на пролеченный зуб воздействуют импульсным постоянным или переменным электрическим током низкой частоты. Показатели здорового зуба и пораженного кариесом на начальной и средней стадии почти не отличаются друг от друга. Но уже при глубоком кариесе отмечается снижение возбудимости (признак заинтересованности пульпы), при пульпите возбудимость еще более понижена, при периодонтите она снижается до минимума.

ЭОД позволяет врачу оценить степень повреждения пульпы, распространения кариозного процесса и выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Как проводится перелечивание зуба

Под местной анестезией проводится поэтапное перелечивание. При кариозном процессе на средней стадии:

  • удаление пломбы;
  • повторное препарирование, обработка и пломбирование кариозной полости; при необходимости вначале накладывается лечебная прокладка и временная пломба;
  • когда болезненность пройдет, временная пломба меняется на постоянную.

При глубоком и осложненном кариозном процессе:

  • удаление пломбы из кариозной полости, чистка корневых каналов (если они пломбировались);
  • повторное препарирование кариозной полости и корневых каналов с удалением инфицированных тканей;
  • обработка полости антисептическим раствором;
  • установка лечебной прокладки с противовоспалительными и антибактериальными свойствами;
  • установка временной пломбы; затем врач назначает пациенту явку через несколько дней (сколько именно – устанавливает специалист); если болезненность постепенно стихает, при повторном приеме временную пломбу заменяют на постоянную.

Профилактика боли после лечения кариеса

Для предупреждения болезненности, связанной с пломбированием зуба, пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

  • в течение первой недели не жевать на заинтересованной стороне;
  • прием пищи завершать полосканием ротовой полости водой комнатной температуры; если беспокоят болевые ощущения, можно полоскать настоями трав с противовоспалительными и антибактериальными свойствами (настои цветков ромашки, шалфея и др.);
  • если появился отек, приложить к щеке холод; ни в коем случае при боли в пролеченном зубе не использовать согревающие процедуры;
  • чистку зубов проводить мягкой зубной щеткой и неабразивной зубной пастой дважды в день;
  • очищать межзубные промежутки струей воды из ирригатора; флоссами в месте пломбирования первую неделю лучше не пользоваться;
  • исключить употребление твердой (орехи, семечки) и вязкой пищи (ириски), жевательной резинки; первую неделю жевание лучше не проводить на стороне пролеченной единицы;
  • не употреблять алкоголь и свести к минимуму курение, поскольку это замедляет восстановление тканей.

Как избежать осложнений и болезненности

Чтобы избежать осложнений и боли, связанной с лечением зуба, необходимо:

  • выбирать хорошо оснащенную стоматологическую клинику с положительными отзывами пациентов о работе стоматологов; в Петербурге можно обращаться в клинику «ЮлиСТОМ». Мы дорожим своей репутацией, оказываем только качественные услуги и пользуемся проверенными стоматологическими материалами;
  • посещать стоматолога дважды в год с профилактической целью для проведения профессиональной чистки зубов и выявления начальных стадий кариеса; лечение такой патологии не сопровождается болями и осложнениями.

Частые вопросы

Причины могут быть разными: слишком высокая пломба, в корневом канале остался обломок инструмента и др. Стоматолог разберется и устранит проблему.

Сильная боль может быть только в первые 3–5 дней, затем она начинает стихать. Если не стихает, нужно обращаться в клинику. Самому боль можно снять, приняв таблетку «Нурофена» 200 мг или «Найза» 100 мг.

2–3 дня при лечении среднего кариеса, до 5 дней – глубокого, до недели и больше – осложненного.

Если отек появляется на 2–3 день, при этом усиливается боль, лучше сразу обращаться к стоматологу, так как начинается воспалительный процесс.

Нет, все процедуры безболезненны, так как проходят под местной анестезией. Болевые ощущения могут появиться, как только закончится обезболивание.

Когда болит зуб после лечения кариеса, пациент должен понимать, что небольшая, постепенно стихающая болезненность – это норма. Но если боль нарастает, приобретает пульсирующий характер, сопровождается отеком, нужно срочно обращаться в клинику и перелечивать зуб. В петербургской стоматологической семейной клинике «ЮлиСТОМ» имеется необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для оказания такой помощи. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Источник https://24stoma.ru/bolit-zub-posle-lecheniya-kariesa.html

Источник https://www.clinikadoctordent.ru/about/articles/chto-delat-esli-posle-lecheniya-bolit-zub/

Источник https://ulistom.ru/bolit-zub-posle-lecheniya-kariesa/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: