9 шагов к сухой постели: как пережить период мокрых ночей

Содержание

9 шагов к сухой постели: как пережить период мокрых ночей

Если ребёнок просыпается в мокрой постели, хочется помочь ему побыстрее перерасти эту проблему. Большинству детей просто требуется время. Но есть определенные шаги, которые сократят период мокрых ночей и помогут всей семье пережить его правильно.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины ночного недержания мочи у ребёнка

Недержание мочи или ночной энурез означает, что ребёнок мочится во сне. Это довольно распространенное явление. Около 5-7 миллионов детей на планете старше 6 лет регулярно писают в постель. И большинство детей не нуждаются в лечении энуреза и перерастают его.

Хотя небольшое число случаев недержания мочи связано с медицинскими заболеваниями, такими как инфекция почек и другие урологические проблемы, ночной энурез чаще всего является проблемой развития.

Дети, которые писают в постель, просто не «отключают» выработку мочи на ночь. Эта способность обычно возникает примерно в возрасте 5 лет у 90% детей, по данным Американской академии педиатрии.

В то время как младенцы производят мочу круглосуточно, малыши начинают ходить в туалет по дневному и ночному расписанию, когда их организм начинает вырабатывать вещество под названием антидиуретический гормон (АдГ), который подавляет выработку мочи.

Кроме того, по мере взросления дети становятся более чувствительными к ощущению растяжения стенок мочевого пузыря, позыву в туалет. Как правило, это – один из первых сигналов, что пора приучать ребёнка к горшку.

Дети, которые продолжают мочиться в постель после 6 лет, возможно, не вырабатывают достаточного количества гормона АдГ или еще не научились вовремя реагировать на сигналы своего тела во сне, или и то, и другое.

Ночное недержание мочи у детей также может быть вызвано сонным апноэ. Хотя незрелость мочевого пузыря или другие медицинские состояния встречаются чаще, возможность апноэ во сне должна учитываться при обследовании ребёнка с такими проблемами.

Когда следует обратиться за лечением?

Большинство детей просто перерастут ночное недержание мочи, но для некоторых это может стать проблемой.

Родители должны рассмотреть вопрос о лечении, если ребёнок все еще мочится в постель в возрасте от 6 до 7 лет, согласно Национальному обществу энуреза, или раньше, если ребёнок кажется обеспокоенным мокрыми ночами.

Независимо от возраста, если присутствуют другие симптомы, например, если у ребёнка слишком частые позывы в туалет или есть жжение в половых органах, к врачу надо идти немедленно.

9 шагов, которые помогут пережить мокрые ночи правильно

Не вините ребёнка

Если вы чувствуете гнев или разочарование из-за того, что снова нужно убирать мокрое белье, не направляйте свои чувства на ребёнка. Он, вероятно, и так чувствует себя плохо, и он сделал это ненарочно.

Стоит ли хвалить его за сухие ночи? Скорее всего, нет. Ночное недержание мочи – это не то, что ребёнок может контролировать. Поэтому лучше приберечь похвалу для других вещей, которые он делает осознанно.

Объясните, что происходит

Убедитесь, что ваш ребёнок знает, что мокрая постель – это не его вина. Расскажите ребёнку, делали ли вы то же самое, когда были маленькими. Вы можете помочь ему понять, что он не одинок, и эту проблему все перерастают.

Если у вас есть другие дети, запретите дразниться по поводу мокрых простыней и пижам. Будьте готовы настаивать на этом правиле.

Напоминайте о туалете

Попросите ребёнка воспользоваться туалетом, когда он начнет готовиться ко сну, а затем снова за минуту до того, как он ляжет спать. Это помогает опорожнить мочевой пузырь.

Если вы все еще бодрствуете через час или два после того, как ребёнок лег спать, можно разбудить его для быстрого посещения туалета – это работает. Или, если ребёнок уже может пользоваться будильником и просыпаться под него, пусть ходит сам. Это не остановит приступы ночного энуреза, но может уменьшить количество мочи в постели.

Попробуйте будильник для ночного недержания мочи

Некоторые дети мочатся в постель, потому что их тела еще не предупреждают о необходимости просыпаться, когда мочевой пузырь наполнен.

Сигнал такого будильника будит ребёнка при первых признаках мочеиспускания. Ребёнок надевает специальное нижнее белье с датчиками, которые громко пищат при контакте с жидкостью. В итоге малыш просыпается и учится успевать в туалет.

Со временем будильник приучает организм замечать, что мочевой пузырь полон, и ночные пробуждения происходят сами по себе.

Измените питьевой режим

Некоторые дети, которые боятся намочить постель, не утоляют свою жажду весь день. К вечеру им так хочется пить, что они много пьют.

Поощряйте ребёнка пить больше в течение дня и разрешайте один напиток за ужином (без добавки). Сделайте это последним напитком вечера, и к тому времени, когда наступит время сна, в организме не будет слишком много жидкости.

Никакого кофеина

Разумно избегать напитков и продуктов с кофеином, включая колу, чай со льдом и темный шоколад. Кофеин заставляет организм ускорять процесс выделения мочи. Газированные напитки также могут вызвать проблемы.

Оборудуйте кровать

Используйте водонепроницаемый чехол для матраса на молнии, чтобы моча не доходила до матраса. Есть также водонепроницаемые прокладки между простынями и одеялом. Тогда после мокрой ночи количество стирки уменьшится.

В гости с ночевкой? Есть лайфхаки!

Дети, которые мочатся в постель, не должны пропускать поездки только из-за энуреза. Чтобы ребёнок не смущался и не стал целью для насмешек, стоит использовать трусики-подгузники, которые незаметны под пижамой.

Что работает со старшими детьми

Дети постарше замечают, что мокрые ночи – это дополнительная нагрузка для взрослых, и начинают чувствовать себя виноватыми, даже если никто на это не указывает.

Если ребёнок хочет помочь и избавиться от чувства вины, он может менять простыни, стирать свое белье или постелить чистые простыни обратно на кровать. Но не заставляйте его делать такие вещи. Если он думает, что его наказывают стиркой, он будет чувствовать себя еще хуже.

Некоторые старшие дети могут мотивировать себя на достижение «сухого утра» при помощи небольших наград. Не стоит выдавать подарочки самостоятельно: пусть у ребёнка будет свой «склад» мелких призов, которые он будет зарабатывать в соответствии со своими собственными правилами.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Детский энурез

Диагноз «энурез» ставят детям в трёх-пятилетнем возрасте. Чаще проявляется у мальчиков, но встречается и у девочек. В зависимости от причин различают неврозоподобный и невротический энурез.

Неврозоподобный энурез связан с различными сопутствующими заболеваниями со стороны нервной, мочеполовой, эндокринной систем, с наследственными факторами, а также с тяжело протекавшей беременностью матери. Проявления неврозоподобного энуреза — частая повторяемость ночного недержания мочи, глубокий сон, безразличие к своему состоянию. К 11—14 годам это приводит к развитию комплекса неполноценности.

Невротический энурез относится к системным неврозам и чаще развивается у детей робких, неуверенных в себе, тяжело переживающих свой недостаток. У них наблюдается беспокойный, поверхностный сон.

Развитию невротического энуреза у ребенка могут способствовать:
— стрессовое состояние (испуг, психические травмы);
— неправильный режим дня (поздний отход ко сну);
— нарушения в режиме питания (водная нагрузка после 19 часов);
— длительное ношение памперсов (после 1 года);
— отсутствие навыков опрятности (ребёнок не приучен к горшку или унитазу).

Советы родителям, чьи дети страдают недержанием мочи

Ребёнок с недержанием мочи должен пройти обследование в детской поликлинике у уролога, невропатолога, эндокринолога и далее следовать их советам. Кроме назначенного лечения, при невротических энурезах надо строго придерживаться общих рекомендаций.

Читать статью Инфекции мочевых путей при беременности

После года отучите ребёнка от постоянного ношения памперсов.

Не ругайте и не наказывайте малыша, не допускайте насмешек со стороны близких.

Обеспечьте отход ко сну в одно и то же время не позднее 22 часов и обязательное опорожнение мочевого пузыря и кишечника перед сном.

Не допускайте излишнего возбуждения ребёнка перед сном (активные игры, физические упражнения, просмотр или чтение сказок и т.п.).

После 19 часов полностью исключите газированные напитки, напитки, содержащие кофеин (различные колы, крепкий чай), и ограничьте приём жидкости.

У ребёнка должна быть отдельная постель с полужёстким матрасом. За каждую «сухую» ночь делайте ребёнку мелкие подарки.

Приучите ребёнка принимать душ и перестилать постель по утрам в случае недержания мочи.

Многие родители считают, что лучше не фиксировать внимание ребёнка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Да, нельзя ругать малыша, но объяснить, что в сухой постели ему будет лучше и что его проблему родители готовы решать вместе с ним, обязательно стоит.

Кроме того, нужно ежедневно выполнять следующие процедуры. Нажимать ладонью на область мочевого пузыря (над половыми органами) вечером перед сном, лёжа — 20 раз. Сжимать ягодицы до 50 раз, стоя — 2 раза в день: утром и вечером. Делать массаж копчика по часовой стрелке, лёжа на животе, — 20 раз перед сном. Нажимать на кончик мизинца обеих рук с тыльной стороны ниже основания ногтя — 20 раз перед сном.

Фитотерапия энуреза

Существенную помощь в лечении энуреза у детей могут оказать растения.

Брусника обыкновенная.
2 ст. л. смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Выпить половину настоя в течение дня в несколько приёмов, вторую половину — перед сном в один приём.
2 ст. л. смеси листьев и ягод брусники и 2 ст. л. травы зверобоя заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить отвар глотками, начиная с 4 часов дня и до отхода ко сну.

Зверобой.
40 г сушёной травы с цветками залить
1 л кипятка, настоять, укутав, 2—3 часа. Пить без нормы вместо чая и воды. Стакан настоя, принятый перед сном, предохранит ребёнка и взрослого от непроизвольного мочеиспускания в постели во сне.

Алтей
8 г измельчённого в порошок корня залить стаканом холодной кипячёной воды и настаивать 10 часов. Принимать по ч. л. 3 раза в день.

Ежевика и черника
По ст. л. сухих плодов — на 0,5 л воды, кипятить на малом огне 15—20 минут. Пить по 1/4—1/2 стакана 4 раза в день.

Тысячелистник
10 г травы с цветками кипятить
10 минут в стакане воды на слабом огне, настаивать час, укутав, процедить. Принимать по ст. л. 3 раза в день.
2 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Пить по ст. л. 4 раза в день.

Укроп
Ст. л. семян укропа залить стаканом кипятка. Настоять 2—3 часа, процедить. Пить по 1/4—1/2 стакана раз в день. Считается, что настоем семян укропа можно на короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного выздоровления.

Шиповник
4 ст. л. толчёных плодов кипятить в
1 л воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 ст. л. цветков шиповника. Дать вскипеть. Снять с огня, процедить. Пить холодным по стакану
2 раза в день.

При раздражении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию выпить (лучше натощак) чашку чая из 10—15 плодоножек вишни или черешни, можно по вкусу добавить мёд. При необходимости этот чай пить несколько раз в день.

Но самым надёжным средством от недержания мочи считается смесь зверобоя и золототысячника. Их надо брать в равных количествах, заваривать ч. л. смеси стаканом кипятка и пить как чай.
При частых позывах к мочеиспусканию из диеты исключают сельдерей, арбузы, очень спелый виноград, спаржу, сырой лук.

Приготовьтесь к тому, что лечение энуреза может быть длительным. И помните: детский энурез требует от родителей терпения и деликатности.

КOММЕНТАРИИ: 8

КОММЕНТАРИИ Новые Старые

Леся, скажите пожалуйста могут ли болезнью болеть сразу 20, а то и 40 процентов населения, причём выборочно по возрасту?

Лена, если медицины как науки не существует вообще, то в медицине нет и научной истины, а если в медицине нет научной истины, то предписания могут давать не только врачи, но и. парламент к примеру?

Сыну почти 8 лет,он уже и сам понимает что это стыдно,столько всего перепробовали не помогло! помогите. Посоветуйте.

ЛЕчите детей и 100% вылечивание!На ночь, перед сном корочка серого(лучше украинского хлеба)и посидеть 30 минут на теплой грелке. В зависимости от тяжести болезни, лечение 10-15 дней.ЛЕчитесь и не болейте.

» а медицина наука точная и промахи в ней непростительны.». — какая же она точная. медицина это сборник предписаний для врачей, где для каждой болезни определены ряд симптомов. И если вы вдруг не вписывайтесь в какой-нибудь из этих сборников — пиши пропало. Медицины как науки нет вообще.

Энурез это не болезнь это мошенничество века. Болезнь не лечится ограничением потребления жидкости, изменением рациона питания с привычного на непривычный, ограничением развлечений, принуждением стирать простыни при наличие автоматической стиральной машины (которые теперь есть даже у бездомных) и если и есть болезни которые лечатся подобными методами, то не всеми сразу. Ни существует ни одного доказательства что энурез это болезнь. От энуреза ещё ни один человек в мире не умер. Ни один врач так до сих пор не объяснил причин энуреза, всё что я слышал «возможно это может быть. «, а медицина наука точная и промахи в ней непростительны.

саша 4года9мес.гиперактивный,всегда в движении.всегда на ночь пьет стакан молока.если в час ночи неподнять сикоет под себя,днем сикает в горшок но может заигратся и насикоть в штаны.что делать?

Асюте 3.5 месяцев.Гиперактивная,также как и ваша никогда не устает.Одна проблема-ночное недержание мочи.Спит крепко не чувствует что мокрая.А днем строго на горшок бегает,скоро в сад,не знаю что делать,подскажите плиз!

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Здоровье ребенка

Актуальные темы

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС77 — 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Медицинский портал МЕД39.РУ
Copyright © 2007-2023

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Энурез — симптомы и лечение

Что такое энурез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мещеряковой Ольги Сергеевны, детского невролога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Мещеряковой Ольги Сергеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Энурез — это заболевание, основным проявлением которого является недержание мочи. При этом способность контролировать опорожнение мочевого пузыря либо утрачена, либо ещё не сформирована [2] .

Данное расстройство может возникнуть в любом возрасте. Оно значительно влияет на психическое состояние и настроение пациента. Невозможность осуществлять даже относительно недлительные поездки, наличие «тайны» о ночном непроизвольном мочеиспускании — всё это и многое другое осложняет жизнь человека и доставляет ему массу неудобств. Именно поэтому врачу необходимо своевременно назначить обследование, прояснить причины возникновения недуга и подобрать адекватное лечение.

Этиология

Причины возникновения энуреза недостаточно изучены. До сих пор врачами разных специализаций проводится огромное количество исследований на этот счёт. Пока можно указать лишь несколько теорий возникновения данного заболевания. Хотя сразу стоит отметить, что в лечении энуреза предпочтительнее использовать системный подход, который учитывает каждую из предложенных ниже теорий [8] .

Читать статью Чем полезен массаж простаты

Одной из них является дисфункция созревания — задержка развития нервной системы в связи с органической патологией или функциональными (психогенными) нарушениями. Данная дисфункция представляет собой нарушение или отставание в формировании определённых функций при морфологически незрелых структурах головного мозга. Сторонники этой теории считают, что при задержке развития нервной системы существенно затрудняется сознательный контроль мочеиспускания. К примеру, это наблюдается при патологическом течении беременности или нейроинфекциях.

Теория наследственности предполагает, что дети, чьи родители имели данное заболевание, страдают энурезом значительно чаще, чем дети, в семье которых данного заболевания не было.

Сторонники гормональной теории указывают на нарушение выработки вазопрессина — гормона, связанного с удержанием воды в организме. Его количество обратно пропорционально количеству мочи. В норме выработка данного гормона повышается в ночное время суток, поэтому объём мочи уменьшается. Однако в случае критически низкой секреции гормона в ночное время существует высокая вероятность возникновения ночного энуреза. Снижение уровня вазопрессина наблюдается при несахарном диабете, в том числе его нефрогенной (почечной) форме.

Психогенная теория предполагает, что дети, подверженные влиянию стрессовых факторов больше других, чаще всего сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи. К таким стрессовым факторам относят неблагоприятную обстановку в семье, плохие или нестабильные отношения со сверстниками, страхи, травлю (буллинг), СДВГ, неадекватно заниженную самооценку и пр. Указанные психологические нарушения, как правило, считаются лишь фактором развития ночного недержания мочи, так как их прямая связь с энурезом ещё не доказана. Например, у детей с разрешившимся энурезом и сохранившимися психологическими проблемами рецидивы в большинстве своём отсутствуют [6] . Кроме того, врач-нефролог Е. И. Черноруцкая отмечает, что после разрешения ситуации с энурезом значительно улучшается психологическое состояние пациента. Всё это может говорить о возникновении психологических проблем вследствие энуреза, а не наоборот [12] .

Факторы риска

Что касается причин возникновения энуреза у взрослых людей, то исследования показывают, что чаще всего это связано с различными патологиями:

заболеваниями нервной системы — инсультом, нейрогенным мочевым пузырём, травмой спинного мозга, рассеянным склерозом;
заболеваниями мочевыводящей системы — почечный несахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, инфекции, приводящие к циститу, простатит, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), слабость мышц тазового дна (чаще возникает у женщин после родов), ослабление тонуса мышц мочевого пузыря (чаще формируется с возрастом) [4] .

Также энурез может быть вызван приёмом противоаллергических или противозачаточных средств.

К причинам появления энуреза у беременных можно отнести сильное увеличение размеров матки, потерю тонуса и перерастяжение мышц тазового дна, активные движения плода, а также его вес, количество околоплодных вод и наличие многоплодной беременности.

Распространённость энуреза у детей в возрасте от 4 до 15 лет составляет 2,3-30 %. В возрасте 5 лет ночной энурез встречается у 15-20 % детей, а к моменту поступления ребёнка в школу — у 7-12 % детей. Для 18-летних и взрослых ночной энурез характерен в 1-1,5 % случаев. Важно заметить, что 15-17 % детей спонтанно выздоравливают к подростковому возрасту [6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы энуреза

К основным признакам заболевания относят недержание мочи. Эта особенность отрицательно сказывается на психическом состоянии как ребёнка, так и взрослого человека. У детей и подростков энурез приводит к стеснительности, замкнутости, закомплексованности, а также проявлению противоположных качеств — излишней агрессивности и эмоциональной неустойчивости.

Доминирующим симптомом энуреза у детей остаётся непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во сне, значительно реже — во время бодрствования. Обычно эпизоды недержания мочи возникают не так часто, но стабильно (к примеру несколько раз в месяц или в неделю). Иногда непроизвольное мочеиспускание возникает несколько раз за ночь. Зачастую моча непроизвольно выделяется в первой половине ночи, когда ребёнок погружен в фазу глубокого сна, при этом пациент может даже не проснуться [12] .

К признакам осложнённого энуреза у детей относят:

более частое или редкое опорожнение мочевого пузыря;
отсутствие позывов на мочеиспускание или контроля над ними;
вялая струя мочи и др.

У некоторых детей с энурезом также нарушается контроль работы тазовых органов: запоры или энкопрез (недержание кала), а также наблюдаются психологические особенности — повышенная тревожность и нарушения сна (долго не может заснуть, с трудом просыпается, сон становится беспокойным и поверхностным или чрезмерно глубоким) [6] [13] .

Симптомами энуреза у взрослых зачастую являются частые неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, обычно сопровождающиеся подтеканием мочи. У беременных женщин подобные симптомы появляются во втором и третьем триместре беременности. Они могут быть спровоцированы резкими движениями, в том числе кашлем, чиханием, смехом.

Патогенез энуреза

Функцией сознательного контроля физиологических отправлений наделена кора больших полушарий головного мозга. В норме оттуда направляется сигнал к сфинктеру мочевого пузыря, который позволяет мышцам расслабиться и опорожнить орган.

Однако сначала выполняется процесс наполнения мочевого пузыря с возбуждением рецепторов его стенок. Когда мочевой пузырь заполняется хотя бы на четверть, от его рецепторов посылается сигнал к головному мозгу. При этом человек станет испытывать позывы к мочеиспусканию. Но даже в случае переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остаётся на сознательном уровне.

Физиология

Отечественные и зарубежные исследователи соглашаются с мнением о том, что основой патогенеза недержания мочи является задержка формирования рефлекторного контроля за мочеиспусканием [1] [3] [5] [6] [8] [13] [14] . Нефролог Т. В. Отпущенникова указывает, что при нормальном развитии ребёнка такой контроль может быть сформирован к 3-4 годам, когда мочевой пузырь малыша увеличивается в объёме, а количество мочеиспусканий в сутки сокращается до 7-9 раз. Это позволяет детям осознанно начинать или сдерживать процесс мочеиспускания, придерживаться необходимых гигиенических правил, а также пробуждаться при наполнении мочевого пузыря [12] .

В случае задержки функционального созревания центральной нервной системы ребёнка к определённому возрасту не формируются необходимые функции и замедляется процесс развития осознанного контроля мочеиспускания. Это приводит к развитию энуреза. Кроме того, давно доказано, что зачастую с энурезом у детей сопряжены различные варианты задержки развития — проблемы с контролем дефекации, задержка моторного и/или речевого развития. Эти процессы взаимосвязаны, поэтому не могут развиваться отдельно друг от друга или с различной скоростью. Спонтанное исчезновение проявлений недержания мочи у детей может говорить об окончательной и успешной сформированности контроля над процессом мочеиспускания. Такое может произойти в возрасте от 5 до 8-9 лет.

Патогенез энуреза у женщин обычно связан с мышцами тазового дна. В случае их ослабления может возникнуть не только энурез, но и опущение или даже выпадение органов малого таза. Ослабление мышц может быть вызвано частыми родами, неоднократными поднятиями тяжестей, перенапряжением мышц, а также операциями на органах малого таза.

У остальных взрослых механизм развития энуреза может быть связан с приобретённой дисфункцией нервных окончаний. Такие изменения наблюдаются, например, при диабете и рассеянном склерозе.

Классификация и стадии развития энуреза

Энурез подразделяют на несколько видов:

первичный и вторичный;
дневной и ночной;
осложнённый и неосложнённый [7] .

Рассмотрим их более подробно.

При первичном энурезе заболевание манифестирует уже с первых дней жизни, то есть у ребёнка нет длительных периодов, когда бы он просыпался сухим. Под длительными периодами понимаются периоды от трёх до шести месяцев, в которые не происходит произвольное мочеиспускание, а также не наблюдаются симптомы органического или психоэмоционального характера (например признаки патологии выделительной системы).

По данным невролога Н. Н. Заваденко, первичный вид энуреза наиболее распространён. К примеру, у детей младшего возраста он встречается в 80-90 % случаев [7] . Однако с увеличением возраста пациентов растёт доля вторичного энуреза. Например, к 12 годам она достигает 50 % [12] .

При вторичном (рецидивирующем) энурезе нарушение процесса мочеиспускания появляется повторно по прошествии достаточно долгого периода ремиссии — от 3-6 месяцев до 3-4 лет. Вторичный энурез связан с другими видами заболеваний — урологическими, неврологическими, психическими и/или эндокринными [14] . Данный вид энуреза может возникнуть после установления контроля над мочеиспусканием, но не раньше чем через 6 месяцев от этого момента.

При моносимптомном ночном энурезе признаки недержания мочи возникают только в течение ночи и не зависят от таких аспектов, как частота, характер и тяжесть патологии. Указанный тип энуреза чаще всего проходит самопроизвольно. Это связано с одним или комплексом нижеуказанных оснований:

более медленное созревание мочевого пузыря, чем обычно;
небольшой объём мочевого пузыря;
сниженное высвобождение вазопрессина (гормона, удерживающего воду в организме);
трудности с пробуждением.

Читать статью Эффективное лечение цистита

Дневной энурез проявляется как частыми неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, так и подтеканием мочи.

Неосложнённым энурез можно считать тогда, когда объективное обследование и лабораторные исследования мочи не указывают на патологические изменения. К осложнённым его можно отнести в том случае, если у пациента выявят какую-либо патологию: инфекцию мочевыводящих путей, изменения в их строении или работе, заболевание центральной нервной системы (например минимальную мозговую дисфункцию, врождённое недоразвитие спинного мозга) [13] .

Осложнения энуреза

Важно понимать, что игнорирование проблемы недержания может отразиться на ребёнке массой последствий и осложнений во всех спектрах его жизни [10] . В первую очередь речь идёт о психологическом дискомфорте, ведь даже запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. Кроме того, недержание мочи днём вынуждает его избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Все эти трудности возникают не только у детей, но и у взрослых.

К осложнениям энуреза у взрослых пациентов можно отнести инфекционные и воспалительные патологии мочевыделительной системы — пиелонефрит, цистит, орхит, эпидидимит, уретрит, простатит и др. Эти заболевания проявляются такими симптомами, как болезненное ощущение или дискомфорт во время мочеиспускания, боль в поясничной области, неприятные ощущения во время половых контактов. На фоне имеющихся симптомов часть пациентов склонны к депрессии, проявлениям бессонницы и тревожности.

Диагностика энуреза

На врачебном приёме пациента с жалобами на энурез необходимо исключить пороки развития и инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, а также позвоночника. С этой целью проводят:

сбор анамнеза — истории болезни;
неврологический осмотр;
УЗИ мочевого пузыря — проводится на полный мочевой пузырь;
определение остаточной мочи — измерение объёма мочи, которая остаётся после мочеиспускания, с помощью УЗИ или введения катетера в мочевой пузырь;
УЗИ почек;
общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко для диагностики воспалительного процесса;
рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Чтобы определить характер недержания мочи, нужно тщательно собрать анамнез: уточнить частоту эпизодов недержания (например сколько раз в неделю ребёнок просыпается в мокрой постели), рассмотреть вопрос наследственной отягощённости, изучить моменты, предшествующие началу заболевания.

Затем в обязательном порядке проводится осмотр брюшной полости и мочевыделительной системы с использованием УЗИ (редко — КТ и МРТ), осмотр пояснично-крестцовой области с использованием рентгенографии (при необходимости — КТ и МРТ), сдача нескольких общих анализов мочи (для достоверности) [9] .

Лечение энуреза

Лечение недержания мочи предполагает комплексный подход и включает несколько важных аспектов: медикаментозную терапию, соблюдение режима, физиотерапию, психотерапию и тренировку мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия назначается индивидуально. На современном этапе применяется три группы препаратов:

лекарства, направленные на уменьшение выработки мочи (например десмопрессин);
препараты антихолинэргического действия, которые увеличивают объём мочевого пузыря и возвращают стабильность его сокращений (например оксибутинин);
трициклические антидепрессанты (например имипрамин) [5] .

Режимная терапия

Одним из основных и немаловажных показателей при лечении энуреза является правильное потребление необходимого объёма жидкости в течение дня. Взрослый пациент или родители ребёнка с энурезом должны понимать, что объём потребляемой жидкости зависит от особенностей пищевого рациона и физической активности. Поэтому рекомендуется пересмотреть семейный рацион и прекратить потребление напитков, содержащих высокий уровень сахара или кофеин, так как они провоцируют потребление дополнительного объёма жидкости [8] . Также нужно учитывать, что объём жидкости зависит от температуры окружающей среды. Например, летом мы часто потеем, поэтому жидкость частично выходит через кожу, а зимой или при нахождении в прохладном помещении этот же объём жидкости будет выходить только с мочой.

Ребёнку желательно посещать туалет через регулярные промежутки времени в течение дня (как правило, 4-5 раз), а также незадолго до сна.

Физиотерапия

Физиотерапия включает магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, индуктотермию, электростимуляцию, гальванизацию, тепловые процедуры, иглорефлексотерапию, элементы лечебной физкультуры. Данные процедуры необязательны, они входят в комплексное лечение.

Психотерапия

Во время лечения энуреза стоит пользоваться методом положительного психологического подкрепления. По сути это является мотивационной терапией, в ходе которой пациента поощряют не за результат (когда ночь прошла без непроизвольного мочеиспускания), а за поступки, направленные на выполнение всех предписаний врача — употребление оптимального объёма воды в течение дня, самостоятельный поход в туалет перед сном, приём необходимых лекарств. Крайне важно не применять никаких наказаний [14] . Они могут привести к усилению проблемы и появлению других невротических проявлений. Оптимальным вариантом будет посещение психотерапевта или детского психолога параллельно с другими аспектами лечения.

Тренировка мочевого пузыря

Также важно тренировать мочевой пузырь — увеличивать его ёмкость. При этом средний объём выделяемой мочи за раз не должен превышать объём самого мочевого пузыря, соответствующего возрастной норме. Данный метод предполагает высокую заинтересованность пациента и не может являться единственным способом лечения. Суть таких тренировок состоит в последовательной задержке ребёнком мочи на нарастающие по длительности промежутки времени после первого ощущения позыва к мочеиспусканию. Объём выделенной мочи при этом отмечается раз в неделю в дневнике. Это нужно для оценки эффективности тренировок. В итоге они должны нормализовать показатели расчётного объёма объёма мочи в соответствии с возрастом конкретного пациента.

Можно ли лечить энурез в домашних условиях

Если ребёнок, страдающим энурезом, достиг 6-летнего возраста, то «выжидательная» тактика родителей, предполагающая отказ от какого-либо лечения, не оправдана. Такой ребёнок должен получать квалифицированную медицинскую и психологическую помощь [5] .

В большинстве случаев при грамотной адекватной терапии врачу удаётся прекратить энурез у детей. О полном излечении можно говорить только в случае исчезновения эпизодов недержания мочи у ребёнка в течение двух лет. При этом лечебные мероприятия предполагают настойчивость и терпение со стороны родителей и медицинских работников, а также доброжелательное и требовательное отношение к ребёнку.

Народные методы лечения энуреза

Лечение энуреза отварами трав, обтираниями, компрессами и прочими методами народной медицины не имеет доказанной эффективности и может быть опасным.

Как родителям помочь ребёнку с энурезом

Родителям следует оградить ребёнка от стрессовых ситуаций и обеспечить комфортную обстановку в семье. А также укладывать спать в одно и то же время, соблюдать питьевой режим, организовать спальное место и следить за температурой в комнате.

Прогноз. Профилактика

Данное заболевание, как указывают многие исследователи, имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15 % детей стабильно может быть достигнута спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез может быть выявлен лишь у 1-2 %людей [3] [4] [6] [8] [9] . У взрослых спонтанная ремиссия не наступает, так как непроизвольное мочеиспускание возникает на фоне других заболеваний и патологий.

Важно отметить, что часть «аномальных» симптомов у детей с ночным энурезом таковыми не являются, поскольку эпизоды недержания мочи периодически отмечаются и у здоровых детей.

К профилактическим мерам энуреза у детей можно отнести:

борьбу с причинами недержания мочи на ранних сроках;
формирование позитивной эмоциональной обстановки, окружающей ребёнка;
своевременное приучение ребёнка к горшку и отказ от использования одноразовых подгузников (не позднее двух лет).

К мерам профилактики энуреза у взрослых можно отнести:

своевременное лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
обследование предстательной железы и простаты у мужчин;
активный образ жизни (профилактика гиподинамии).

По инициативе Международного общества по проблемам детского недержания и Европейского общества урологии в 2015 году был учреждён Всемирный день борьбы с энурезом, проходящий в последний вторник мая. Это связано с важностью данной проблемы и низкой осведомлённостью родителей о мерах, которые необходимо принимать при появлении энуреза у ребёнка. В этот день в медицинских учреждениях проводятся дни открытых дверей к урологу, лекции и беседы с пациентами, раздаётся краткая информация в виде буклетов и листовок.

Источник https://medaboutme.ru/articles/9_shagov_k_sukhoy_posteli_kak_perezhit_period_mokrykh_nochey/

Источник https://med39.ru/article/pediatria/16.html

Источник https://probolezny.ru/enurez/