Анорексия, булимия и беременность: как пищевое поведение влияет на фертильность

Анорексия, булимия и беременность: как пищевое поведение влияет на фертильность

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, могут отрицательно сказаться на способности забеременеть. Проблемы с фертильностью могут возникнуть как на пике расстройства, так и годы спустя на фоне ремиссии. Одно исследование учёных США показало, что женщины с историей нервной анорексии или булимии почти в два раза чаще обычного обращались к врачу для обсуждения проблем с фертильностью. Однако другие работы (Expert review of obstetrics & gynecology) показали, что женщины с расстройствами пищевого поведения не обязательно более склонны к бесплодию.

Хотя расстройства пищевого поведения чаще развиваются у женщин, мужчины также от них страдают и в результате могут испытывать снижение фертильности.

Какая связь между расстройствами пищевого поведения и фертильностью? Можете ли вы забеременеть самостоятельно, даже если в настоящее время имеете дело или имели дело с расстройством пищевого поведения? И что может произойти во время беременности?

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Типы расстройств пищевого поведения

Тремя наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и третья категория, известная как «другие уточнённые расстройства питания», ранее известная как «общее неуточнённое расстройство пищевого поведения».

Анорексия

Нервная анорексия — это заболевание, при котором человек не позволяет себе нормально питаться, строго ограничивая калории, чтобы похудеть или поддерживать аномально низкую массу тела. Тяжесть анорексии определяется индивидуальным ИМТ. Например, о пациенте с ИМТ 17 говорят, что у него лёгкая анорексия, а при ИМТ 15 анорексия уже считается тяжёлой.

Индекс массы тела (ИМТ) — это устаревший, предвзятый показатель, который не учитывает несколько факторов, таких как состав тела, этническая принадлежность, раса, пол и возраст.

Несмотря на то, что это ошибочный показатель, ИМТ сегодня широко используется в медицинском сообществе, потому что это простой и быстрый метод анализа потенциального состояния здоровья и результатов.

Некоторые люди с нервной анорексией постоянно придерживаются чрезмерно низкокалорийной диеты, в то время как у других могут быть эпизоды переедания. За этими перееданиями следуют либо самоиндуцированная рвота, прием слабительных средств, либо чрезмерные физические нагрузки.

Булимия

Нервная булимия — это расстройство, которое включает повторяющиеся эпизоды переедания, за которыми следует неадекватная реакция, чтобы «компенсировать» переедание. Хотя многие считают, что булимии обязательно сопутствует вызывание рвоты, но также могут иметь место использование клизм, слабительных, чрезмерных физических упражнений или периодов ограниченной диеты или голодания.

Мужчины и женщины с булимией могут иметь недостаточный вес, но чаще их вес нормальный или даже слегка избыточный. Это, однако, не означает, что они здоровы с точки зрения питания, или что в их организме достаточное количество жиров и белков.

Другое уточненное расстройство пищевого поведения

Некоторые мужчины и женщины имеют расстройства пищевого поведения, которые строго не подпадают под категорию нервной анорексии или булимии, но они все же страдают психическими и физическими проблемами со здоровьем. В эту категорию попадают более 50 процентов людей с расстройством пищевого поведения, и его последствия для здоровья могут быть такими же серьёзными, как нервная анорексия и булимия.

Переедание также является расстройством пищевого поведения, которое может привести к ожирению и снижению фертильности. Хотя основное внимание в этой статье уделяется нервной анорексии и булимии, обычное и компульсивное переедание без попытки очиститься после этого также могут вызвать трудности с беременностью.

Как расстройства пищевого поведения влияют на репродуктивную систему

Анорексия, булимия и иные расстройства пищевого поведения сопряжены с уникальными проблемами физического и психического здоровья. Возможные осложнения варьируются, и осложнения могут быть достаточно серьёзными, вплоть до смертельных. Например, у людей с анорексией могут возникнуть выраженные проблемы с сердцем. На самом деле анорексия считается одним из самых смертельных психических расстройств.

Что общего у этих расстройств?

• Уменьшение запасов жира.
• Снижение запасов белка.
• Истощение запасов витаминов и минералов.
• Риск дисбаланса щитовидной железы (в частности, низкий уровень гормонов щитовидной железы).
• Снижение ИМТ или соотношения массы тела по сравнению с ростом.

Как это относится к репродуктивной системе?

Жир и гормоны

Гормональный баланс требует здоровых жировых отложений в организме. Телесный жир, также известный как жировая ткань, часто воспринимается как негативная часть тела, но на самом деле каждому человеку нужен жир.

Одной из многих ролей, которые играют жировые клетки, является производство и синтез гормонов. Например, если у женщины слишком мало жира, её тело не будет производить достаточное количество гормона эстрогена, и репродуктивная система не будет функционировать должным образом.

Подробнее о важной роли жира мы рассказываем в статье «Жировая ткань — эндокринный орган».

Жировые клетки также играют роль в уровне тестостерона. Мужчины со слишком малым количеством жира в организме будут производить субоптимальный уровень тестостерона. Это повлияет на выработку спермы и эректильную функцию.

Питание и гормоны

Но дело не только в жире. Например, женщины с нервной булимией или иным пищевым расстройством могут иметь нормальный или избыточный вес для своего роста и при этом иметь нерегулярные менструации или их полное отсутствие.

Связь между питанием и фертильностью изучена недостаточно, но исследователи Великобритании (PLoS One) обнаружили явную корреляцию между качеством питания человека и риском проблем с фертильностью. Это относится и к женщинам, и к мужчинам.

Люди с расстройством пищевого поведения чаще всего придерживаются диет, не отвечающих основным потребностям в питании. Если человек вызывает рвоту или использует слабительные или клизмы для быстрого опорожнения кишечника, у его тела не будет времени, необходимого для поглощения питательных веществ из пищи.

Тело нуждается в различных витаминах, минералах и белках, а также в правильном увлажнении. Если организм не получает необходимые питательные вещества, то сперматозоиды и яйцеклетки могут быть низкого качества. У тела также могут возникнуть трудности с синтезом необходимых гормонов для репродукции. Это может привести к снижению фертильности.

Менструация и овуляция

Одним из классических признаков расстройства пищевого поведения у женщин является аменорея, или отсутствие менструаций, и олигоменорея, или нерегулярные менструации. Не у каждой женщины с расстройством пищевого поведения будут нерегулярные менструации, но у многих они есть.

Если у женщины нет нормального менструального цикла, это обычно означает, что у неё также не происходит нормальной овуляции. Без регулярной овуляции трудно забеременеть.

Согласно некоторым исследованиям, от 66 до 84 процентов женщин с нервной анорексией не имеют менструаций, а от 6 до 11 процентов имеют нерегулярные циклы. Среди женщин с нервной булимией от 7 до 40 процентов страдают аменореей, а от 36 до 64 процентов — нерегулярными менструациями.

Женщины с низким ИМТ, низким потреблением калорий и чрезмерными физическими нагрузками чаще имеют нарушения менструального цикла. Это же верно и для тех, кто активно занимается спортом с избыточными физическими нагрузками: отсутствие менструации входит в так называемую «триаду спортсменок».

Хотя менструальный цикл женщины может дать ключ к разгадке репродуктивных проблем, он не всегда является хорошим предиктором здоровья фертильности. Вы можете забеременеть при нерегулярных менструациях, а также иметь очень регулярные менструации и столкнуться с бесплодием.

Уменьшение яичников и матки

Ультразвуковое исследование малого таза показало, что у некоторых женщин с анорексией, особенно у тех, у которых полностью прекратились менструации, яичники уменьшились до размеров, которые бывают в норме до полового созревания. У некоторых женщин также был размер матки меньше нормального.

Это, вероятно, связано с ненормальным уровнем гормонов, вызванным отсутствием необходимого здорового жира в организме.

Фертильность у этих женщин будет сильно снижена.

Снижение количества сперматозоидов и эректильная дисфункция

К сожалению, исследований о влиянии расстройств пищевого поведения на мужскую фертильность значительно меньше. Из небольшого исследования шотландских учёных мы знаем, что аномально низкий уровень жира у таких мужчин приводит к аномально низкому уровню тестостерона, а также других важных репродуктивных гормонов.

Когда уровень этих мужских репродуктивных гормонов низкий или несбалансированный, снижается количество сперматозоидов и ухудшается общее состояние здоровья. Мужчины также могут с большей вероятностью испытывать проблемы с низким либидо и, возможно, с эректильной дисфункцией.

Функциональная гипоталамическая аменорея

Функциональная гипоталамическая аменорея — это медицинский диагноз, который может быть поставлен женщине, у которой нет менструаций, но у которой не выявлено репродуктивного заболевания, вызывающего аменорею. Другими словами, её отсутствие менструаций не связано с органической дисфункцией, а может быть результатом чрезмерной диеты, чрезмерных физических упражнений или чрезвычайно высокого уровня стресса. Как ставят такой диагноз?

• Отсутствие менструального цикла в течение трех и более месяцев.
• Низкий уровень гонадотропинов в крови.
• Низкий уровень эстрадиола в крови (Е2, форма эстрогена).
• Доказательства провоцирующих факторов (например, экстремальная диета).
• Нет признаков другой причины (другие репродуктивные заболевания исключены).

Беременность с расстройством пищевого поведения имеет потенциальные осложнения и риски для будущего плода. Женщины с расстройством пищевого поведения в анамнезе также могут испытывать психологический стресс во время беременности, особенно по мере того, как они набирают вес и растет их животик.

Лучшее лечение бесплодия в таком случае — это терапия основного расстройства пищевого поведения. Другими словами, женщина должна потреблять больше калорий, меньше заниматься физическими упражнениями и доводить массу тела до более здорового уровня.

Это должно привести к возобновлению овуляции, и тогда она сможет нормально забеременеть (при условии, что в остальном все в порядке).

Наиболее полезными будут психологические и диетологические консультации. Когда расстройство пищевого поведения находится под контролем, при необходимости женщина может вернуться к репродуктологу или гинекологу для дальнейшего консультирования.

Долгосрочные последствия расстройства пищевого поведения для фертильности

Может ли расстройство пищевого поведения по-прежнему влиять на фертильность после выздоровления? Это неясно.

Некоторые исследования показали, что да, те, у кого в анамнезе расстройства пищевого поведения, чаще, чем население в целом, испытывают трудности с зачатием. Некоторые исследования также показали, что женщинам с расстройствами пищевого поведения в анамнезе может потребоваться немного больше времени, чтобы забеременеть.

С другой стороны, отдельные исследования не обнаружили долгосрочных эффектов на фертильность (PLoS One).

Долгосрочное воздействие расстройства пищевого поведения может зависеть от того, насколько серьезным было расстройство. Например, в случаях тяжёлой анорексии может произойти необратимое повреждение сердца, костей и репродуктивной системы.

Лучше всего поговорить со своим гинекологом и честно рассказать о своей истории, а затем пройти ряд диагностических обследований.

Беременность возможна, даже если у вас нет менструации. Некоторые женщины с расстройствами пищевого поведения предполагают, что они не могут забеременеть и не используют противозачаточные средства.

Фактически, у женщин с анорексией вероятность незапланированной беременности в два раза выше, чем у населения в целом. Хотя может быть меньше шансов зачать ребёнка с нерегулярным менструальным циклом, это всё же возможно.

Если вы не хотите забеременеть, убедитесь, что вы используете какую-либо форму контроля над рождаемостью.

Как расстройства пищевого поведения влияют на беременность и роды

Расстройства пищевого поведения могут повлиять на беременность и роды. Текущее расстройство пищевого поведения может поставить под угрозу здоровье плода, а также поставить под угрозу психическое здоровье матери.

Риски для здоровья ребенка при анорексии или булимии будущей матери:

• Повышенный риск выкидыша.
• Повышенный риск преждевременных родов.
• Повышенный риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
• Риски для здоровья мамы
• Недоедание.
• Обезвоживание.
• Проблемы с сердцем.
• Депрессия во время или после беременности.

Помните, что беременность с активным расстройством пищевого поведения ставит под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребёнка. Обратитесь к врачу!

Лечение бесплодия и расстройства пищевого поведения

Что касается индукции овуляции с помощью препаратов от бесплодия, текущая рекомендация заключается в том, что лечение бесплодия не следует использовать у женщин с ИМТ менее 18,5. Если это относится к вашей ситуации, врач может отказать в назначении лекарств от бесплодия. Это необходимо для безопасности матери и ребёнка.

Если трудности с овуляцией связаны с расстройством пищевого поведения, для возобновления овуляции может быть достаточно набрать вес, придерживаться более здоровой диеты и меньше заниматься спортом. Тогда вы сможете забеременеть самостоятельно и вам не понадобятся лекарства от бесплодия.

То же самое относится и к мужчинам, испытывающим проблемы с фертильностью и зачатием из-за расстройства пищевого поведения. Тем не менее, увеличения веса и перехода на более здоровую диету может быть достаточно, чтобы улучшить здоровье спермы и вернуть фертильность.

О том, как протекает беременность с анорексией и истории самих мамочек мы написали в статье «Есть за двоих или голодать за двоих: беременность с анорексией».

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Голодание как метод лечения бесплодия

С каждым годом количество бесплодных пар в нашей стране растёт. На Западе их катастрофическое количество. С чем же это связано? Как лечить бесплодие? Какие методы применять для лечения это болезни?

Голодание как метод лечение бесплодия

Отказ от пищи является нетрадиционным методом лечения многих болезней, в том числе и бесплодия. К такому методу многие супружеские пары приходят через тернии традиционной медицины. И многим такое лечение помогает.

Голодание – это не лекарство. Это биологический закон природы, дающий возможность человеческому организму перестроиться от переваривания пищи на очищение организма от шлаков и токсинов.

Как считают сторонники этого способа лечения, что в человеке грязь и отходы накапливается годами. И когда человеческий организм «переполняется», все шлаки и токсины выходят в виде какой-либо болезни.

Как отмечают специалисты по голоданию, что на 2-ой – 3-ий день (зависит от «загрязнённости» организма) после полного отказа от пищи, с 1 литром мочи выходит до 100 г грязи, а лёгкие при выдохе выбрасывают порядка 150 видов различных ядовитых газов, через поры кожи выходит много токсичных веществ.

Виды голодания

Сторонники очищения организма и лечения всех болезней таким путём выделяют 2 вида голодания:

• Сухое – полный отказ от еды и воды;
• Влажное – отказ от еды, но не от воды.

А сухой подвид голода, в свою очередь, подразделяют на:

• Абсолютное – отказ от пищи и воды в любом виде;
• Фракционное – отказ от пищи и воды, но воду можно использовать для купания и умывания.

Специалисты по голоду рекомендуют при бесплодии очищение абсолютным сухим голоданием. Они считают, что бесплодие даётся человеку, когда его организм полностью «набит» токсинами, шлаками и грязью, а человек не обращает на это внимание. Бесплодие – последний «звоночек» человеческого тела, который предупреждает о загрязнении организма. Голоданием лечится только мужское бесплодие. Женщинам с гинекологическими проблемами голодать не рекомендуется.

Поэтому и лечить бесплодие нужно сразу же. Абсолютная сухая голодовка подразумевает под собой отказ от пищи и воды вообще. Умываться можно только влажной тряпочкой, чтобы лишняя влага не проникла через поры кожи к очищающемуся организму.

К такому методу исследователи голода пришли, основываясь на многомесячных спячках различных животных. Многие виды животных и насекомых используют анабиоз (голодный сон), для лечения и оздоровления своего организма. Так почему же человек не может?

История абсолютного сухого отказа от пищи уходит своими корнями в далёкую историю. Ещё древние китайцы использовали такой метод для связи с природой. А древние индусы используют полный отказ от пищи и воды для медитации и йоги.

Лечение бесплодия голоданием

Как уже говорилось, специалисты по голоду рекомендуют пациентам с бесплодием применять метод абсолютного сухого голода. Но, далеко не все готовы сразу же отказаться от пищи и воды. Поэтому, если человек не находит в себе силы отказаться от всего и сразу, то ему рекомендуют сначала влажный голод.

Поклонники голода, как средства лечения многих болезней, проводят параллель между сухим и влажным голоданием. 3 дня сухого абсолютного голода равно 9 дням влажного. Именно поэтому, для лечения бесплодия, применят абсолютный сухой голод.

Человеческий организм ставится в очень жёсткие критические рамки. Он старается использовать все свои резервы для выживания в таких условиях. А как использовать резервы, если везде грязь и шлаки? И организм начинает их «скидывать», как космонавты ненужный балласт.

После 2-ух дней очищения, человеческое тело начинает усыхать – готовится к анабиозу. И, в первую очередь, усыхают болезни, инфекции и другая грязь. Они усыхают за счёт того, что здоровые клетки забирают у них жидкость и питание.

В результате, через 3 дня такого голода, человеческие клетки обновляются, может повыситься чувствительность органов слуха, зрения и обоняния. Человек начинает остро чувствовать запахи, зрение становится более острым. Это происходит на 4-ый день сухого голода.

Но, даже специалисты и приверженцы такого метода лечения, не рекомендуют в первый раз отказываться от еды и пищи больше, чем на 3 дня. Второй раз процедуру нужно увеличить на день, затем ещё на день. Но голодать больше 5 дней вредно для организма, может наступить сильное обезвоживание.

Голодать лучше всего вдали от цивилизации. Приверженцы такой системы рекомендуют «Центры Голода» на Алтае. Алтай считается сердцем голода, поклонники этой системы со всей России приезжают сюда исцеляться и очищаться. В некоторых центрах, даже существуют специальные зоны для лечения тех или иных болезней. В таких центрах отказ от пищи и воды проходит под наблюдением специалиста. Как правило, все специалисты по голоду имеют высшее медицинское образование. Они чётко следят за состоянием пациента.

Лечение голоданием такой болезни, как бесплодие, лучше всего проводить семейными парами. Но, такие рекомендации даются, если у женщины бесплодие вызвано не спаечными процессами или непроходимостью маточных труб. При таких заболеваниях голодать не рекомендуется. Если же бесплоден мужчина, то можно голодать вместе. Женщине также будет полезно очистить свой организм от шлаков и грязи перед будущей беременностью.

Противопоказания для сухого голодания

Но, как и любого метода лечения, у сухого голода есть свои противопоказания. Не рекомендуется использовать такой метод людям с заболеваниями:

• Опорно-двигательной системы;
• Бронхо-лёгочной системы;
• Сердечно-сосудистой системы;
• Центральной нервной системы;
• Желудочно-кишечного тракта.

Голод может вызвать обострение таких болезней и ухудшение состояния пациентов. А суть системы – помощь организму в очищении и избавлении от болезней, а не вред и обострение имеющихся болячек. Поэтому необходима консультация врача, перед тем, как начать голодовку.

Также не рекомендуется голодать детям до 14 лет, людям пожилого возраста – после 70, а также беременным или кормящим женщинам, пациентам, которые имеют выраженный дефицит массы тела или не могут самостоятельно себя обслуживать.

Не стоит забывать, что кроме лечебного эффекта полный отказ от воды и пищи может и навредить. Поэтому, обязательно необходимо сдать все необходимые анализы и пройти полное медицинское обследование. Человеческий организм – не доменная печь, много шлаков там не бывает. Хотя лечение голоданием – это нетрадиционный метод, но без традиционной медицины не обойтись.

Только специалист может сказать, можно человеку голодать или нет. Среди врачей традиционной медицины много поклонников такой системы, а также и тех, кто не признаёт такие методы.

Женское бесплодие – не приговор? Интервью с врачом-гинекологом

Стать мамой — естественное желание и большая радость для многих женщин. Однако долгожданная беременность, несмотря на приложенные усилия, наступает не у всех и не всегда. Статистика неумолима. По оценкам ВОЗ бесплодными являются 5% женщин — по анатомическим, эндокринным, иммунологическим и другим причинам.

Когда ставится такой диагноз? Почему не получается забеременеть естественным путем? Может ли современная медицина справиться с этой проблемой? На эти и другие вопросы отвечает Филатова Мария Анатольевна — детский и взрослый врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, УЗИ-специалист клиники «Чайка».

Что такое бесплодие и когда врач ставит такой диагноз?

Бесплодие — это невозможность забеременеть для женщины или неспособность зачать ребенка для мужчины.

Врач ставит такой диагноз, если оплодотворение не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции для пар до 35 лет. Для людей старше — через 6 месяцев. После специалист назначает обследование и, если нужно, лечение.

Как часто встречается бесплодие у женщин, и кто находится в «зоне особого риска»?

В среднем, около 15% женщин могут столкнуться с трудностями. По статистике 85% пар добиваются зачатия в первые 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Еще 7% беременеют в течение второго года. Остальным может потребоваться помощь вспомогательных репродуктивных технологий*. Подробнее о ВРТ мы говорим в статье «Все об ЭКО».

В структуре женского бесплодия лидируют пороки маточных труб и овуляторная дисфункция. Первые могут быть врожденными, но иногда повреждение вызывает воспаление придатков матки. Нарушения овуляции часто развиваются при синдроме поликистоза яичников у пациенток с нерегулярными менструациями. Чуть реже встречается бесплодие, обусловленное эндокринными заболеваниями, эндометриозом и другими причинами.

*Вспомогательные репродуктивные технологии — это общее название медицинских мер, которые направлены на достижение беременности женщиной. При этом отдельные или все этапы зачатия проходят вне организма будущей мамы.

Какие виды женского бесплодия бывают?

Первичное бесплодие ставится, когда у пациентки не было ни одного успешного оплодотворения. Вторичное — если в прошлом они все же были, а на данный момент достичь еще одного не получается.

Следующая классификация включает два вида: абсолютное и относительное. Первый тип бесплодия ставят, когда наступление беременности невозможно из-за необратимых патологических изменений в половых органах. К ним относят, например, отсутствие маточных труб, матки и/или яичников. При этом не стоит ждать год и надеяться на самостоятельное зачатие.

Относительное обусловлено факторами, которые мешают наступлению беременности в конкретный момент времени, но в целом она возможна без использования методов ЭКО. Например, это могут быть отсутствие спонтанной овуляции в цикле, полип в полости матки, эндометриоз малого таза.

Какие болезни могут вызвать эту проблему?

Из гинекологических заболеваний чаще всего причиной бесплодия становится синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Это гормональное нарушение, при котором овуляция происходит не каждый цикл.

Этот диагноз ставится при наличии минимум двух из трех признаков:

• повышение тестостерона крови или его внешние проявления: оволосение или выпадение волос на голове по мужскому типу;
• нерегулярные менструации или отсутствие овуляции в цикле;
• специфическая ультразвуковая картина.

К другим гинекологическим нарушениям, которые вызывают бесплодие, относятся перенесенное воспаление матки и женских придатков, эндометриоз.

Также проблемы с зачатием могут быть гормональными. Их вызывают снижение функции щитовидной железы, патология надпочечников и гиперфункция гипофиза, которая сопровождается гиперпролактинемией. В последнем случае в кровь выделяется слишком много пролактина, что мешает овуляции и наступлению беременности.

Может ли стать причиной бесплодия аборт?

При медикаментозном аборте такая вероятность крайне низкая и практически отсутствует, если после его проведения не было осложнений. Это связано с тем, что при фармаборте нет механического повреждения слизистой оболочки.

При хирургическом (выскабливание, вакуум-аспирация) вероятность развития бесплодия может достигать 5%. Риски выше при прерывании беременности на больших сроках и при наличии половых инфекций.

Что такое генетическое и иммунологическое бесплодие?

Под генетическим бесплодием понимают невозможность иметь детей из-за нарушений хромосом и отдельных генов, которые те содержат. К часто встречающимся генетическим нарушениям, которые влияют на фертильность, относят:

• неправильное число половых хромосом у женщины с рождения: одна или три Х-хромосомы вместо двух;
• неправильное число хромосом в яйцеклетках (больше или меньше 23) из-за нарушения процесса их образования в яичниках;
• мутации в генах, влияющих на свертываемость крови и тромбообразование;
• дефекты в генах, которые отвечают за образование рецепторного аппарата эндометрия: в этом случае тот не воспринимает оплодотворенную яйцеклетку.

При иммунологическом типе бесплодия неспособность иметь детей связана со сбоем в работе иммунитета. Развивается он из-за воспалительных процессов, инфекционных и других заболеваний мочеполовой системы. Женский организм начинает воспринимать сперматозоиды как инородные опасные вещества, поэтому клетки иммунной системы вырабатывают против них специфические защитные белки — антитела. Они крепятся к сперматозоидам и нарушают их движение, препятствуя тем самым оплодотворению яйцеклеток.

Что значит «бесплодие неясного генеза»? Что делать при таком диагнозе?

Бесплодие неясного генеза ставится в тех ситуациях, когда при помощи доступных методов диагностики не удается выяснить причину ненаступления беременности. В этом случае, как правило, парам предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии, в т.ч. ЭКО.

Вероятность такого вердикта составляет 8–10%. Частота бесплодия неясного генеза снижается, т.к. все чаще выявляются генетические патологии из-за роста доступности тестов.

В каких случаях врачи говорят о психологическом бесплодии?

Психологическая невозможность забеременеть — это исключение, о котором говорят, если не выявлены другие серьезные патологии. Официально такого диагноза в медицине не существует. Однако бесплодие неясного генеза действительно может иметь и такие причины. Оно развивается у людей, слишком зацикленных на беременности, или у тех, кто на подсознательном уровне не хочет иметь детей.

С чего начинается обследование и какие анализы нужно сдавать?

Все начинается с визита к акушеру-гинекологу. Врач соберет анамнез, осмотрит женщину, сформирует план обследования. Обычно он включает анализ на половые инфекции, ультразвуковое исследование органов малого таза, сдачу крови на гормоны. Это базовые требования.

Дополнительно предусмотрена оценка проходимости маточных труб при помощи УЗИ или рентгена. Проводят также гистероскопию* и гистологическое исследование эндометрия при подозрении на патологию матки, диагностическую лапароскопию. Могут использоваться генетические и иммунологические анализы крови.

*Гистероскопия — метод обследования полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования с камерой (гистероскоп). Прибор вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью акушер-гинеколог проводит исследование и осуществляет лечебные манипуляции при необходимости.

Бывает, женщины откладывают визит к врачу, потому что обследоваться долго и дорого. Это правда?

Обычно обследование занимает около двух месяцев, но это время варьируется для конкретных ситуаций и возраста пары.

Все зависит от индивидуальной картины, жалоб, истории болезни, хронических заболеваний и т.д. В одних обстоятельствах может быть достаточно ультразвука, чтобы понять вероятную причину бесплодия (например, при двустороннем гидросальпинксе* или врожденной патологии внутренних органов). В других случаях требуется пройти дополнительные исследования, сдать генетические тесты и пр.

*Двусторонний гидросальпинкс — это болезнь, при которой в обеих маточных трубах вырабатывается и скапливается жидкость, при этом просвет воспаляется и сужается.

Лечится ли женское бесплодие? Или это бессмысленная трата времени?

Все зависит от типа бесплодия. Если оно связано с эндокринной патологией и отсутствием овуляции, то лечится в первую очередь основное заболевание. При СПКЯ в качестве начальной терапии может быть проведена стимуляция выброса яйцеклетки. При иммунологическом бесплодии — введение спермы мужа в полость матки, при непроходимости маточных труб — ЭКО.

Стимуляция овуляции — кому она показана и как проводится?

Процедура показана тем женщинам, у которых отсутствует своя овуляция. При этом пациентка получает гормональные средства, которые способствуют созреванию фолликулов в яичниках. После обычно вводится второй препарат. Он является триггером овуляции и способствует выходу яйцеклетки.

Когда без операции обойтись не получится?

Чаще всего показанием для хирургического лечения является эндометриоз — эндометриоидные кисты или мелкие очаги в малом тазу. Золотым стандартом в диагностике и лечении является лапароскопия (операция через небольшие проколы в животе).

Когда женщинам с бесплодием поможет ЭКО?

Показания для ЭКО:

• врожденные и приобретенные пороки яичников;
• непроходимость маточных труб;
• отсутствие яичников (в этом случае задействуют донорские яйцеклетки);
• врожденные и приобретенные патологии маточных труб;
• эндокринное или иммунологическое бесплодие.

Также процедура проводится у женщин с ановуляторными циклами, если стимуляция овуляции не дает результатов.

Насколько безопасно делать ЭКО?

Процедура имеет свои риски. Один из них — гиперстимуляция яичников*. К счастью, случается это редко, и сейчас есть методики, которые помогают предотвратить возникновение данной ситуации.

Женщины после лечения методом ЭКО также имеют более высокий риск развития осложнений. В том числе токсикозов, самопроизвольных абортов, преждевременных родов и других. Нарушения больше характерны для многоплодных беременностей, чем для одноплодных.

*Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — тяжелое осложнение при чрезмерной системной реакции на стимуляцию яичников, которое может проявляться сильной болью в животе, постоянной рвотой и тошнотой, быстрым увеличением массы тела, затруднением дыхания.

Если ЭКО не дает результатов, значит, стать мамой никак не получится?

Необходимо проконсультироваться со своим репродуктологом, обсудить дальнейшую тактику. Возможно, имеет смысл попробовать провести процедуру еще раз, т.к. далеко не всегда беременность наступает с первой попытки. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование или ЭКО с использованием донорских клеток (сперматозоидов/яйцеклеток) в зависимости от конкретной ситуации.

Какие еще вспомогательные репродуктивные технологии, кроме ЭКО, используют врачи?

На сегодняшний день это:

• ИКСИ. Как и при ЭКО, зачатие происходит в пробирке. Только в этом случае сперматозоид не сам оплодотворяет яйцеклетку, а вводится в ее цитоплазму искусственно.
• IVM. Метод является более щадящим, чем ЭКО, так как проходит без интенсивной гормонотерапии для стимуляции яичников.
• Донорство эмбрионов и яйцеклеток. Метод аналогичен ЭКО, с той только разницей, что для зачатия используется донорская яйцеклетка или же в матку подсаживается донорский эмбрион. Технология подходит тем, кто не может родить и выносить здорового ребенка даже при ЭКО, женщинам с аномалиями яичников и их отсутствием.
• Искусственная внутриматочная инсеминация. Метод представляет собой введение обработанной спермы в полость матки. Он дает результаты у женщин с бесплодием неуточненной причины, при эндометриозе 1-2 степени и в некоторых других случаях.

Еще одна эффективная и востребованная методика ВРТ, разрешенная в России, — это суррогатное материнство. Оно дает возможность стать мамой даже женщинам, у которых нет матки или маточных труб, а также при серьезных противопоказаниях по состоянию здоровья.

Когда женщине не обойтись без помощи психолога?

Психолог нужен, если пациентка испытывает тревогу и переживания, связанные с отсутствием беременности. Также помощь специалиста потребуется при бесплодии неясного генеза. В этом случае он может выявить проблему, в которой женщина сама себе не признается. Например, она подсознательно не хочет ребенка, так как переживает, что пострадает карьера, что муж не подходит на роль отца.

А что бы Вы посоветовали женщинам, которые столкнулись с диагнозом «бесплодие»?

В первую очередь рекомендую не откладывать поход к гинекологу для определения дальнейшей тактики. Причин нарушения фертильности может быть много. Лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

Женское бесплодие — не приговор. Большинство заболеваний, которые его вызывают, поддаются лечению. А в сложных случаях всегда можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые продолжают совершенствоваться с каждым годом.

Источник https://medaboutme.ru/articles/anoreksiya_bulimiya_i_beremennost_kak_pishchevoe_povedenie_vliyaet_na_fertilnost/

Источник https://stopbesplodie.ru/narodnye_sredstva/lechenie-golodaniem

Источник https://stolichki.ru/index.php/clubs/mother/pregnancy/zhenskoe-besplodie%E2%80%93ne-prigovor-intervyu-s-vrachom-ginekologom