Бесплодие: мужской и женский вопрос

Содержание

Бесплодие: мужской и женский вопрос

Когда в семье нет детей и не получается ими обзавестись, вину принято возлагать на хрупкие женские плечи. Действительно, современные женщины в разы чаще сталкиваются с таким диагнозом как «бесплодие», в сравнении с 20-30-летней давностью. Но в этой проблеме виноваты не только представители прекрасного пола. В 30% случаев неспособность к зачатию продиктована мужским фактором. MedAboutMe расскажет, по каким причинам формируется бесплодие, какую роль в этом процессе играют болезни, стресс, инфекции и о чем еще нужно помнить?

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Бесплодие: с чего все начинается

При безуспешных попытках зачатия в течение года пара направляется к врачам, чтобы понять причины проблемы и найти способы их лечения. Как утверждают многие специалисты, начинать исследования и искать причину бесплодия лучше именно с мужчин. Определив качество спермы, исключив болезни и состояния, мешающие зачатию, можно быстро составить тактику лечения и понять, какие меры необходимо еще принять.

Если мужчина фертилен, то есть с его стороны нет проблем с зачатием, необходимо искать причины в женском здоровье. Бесплодие — не самостоятельная болезнь, а проявление целого комплекса патологий.

Современная медицина обладает широкими знаниями о том, по каким причинам формируется женское и мужское бесплодие. И главная задача — своевременно их выявить и принять меры.

Спермограмма: показатели и расшифровка

Обычно мужчины негативно относятся к такому виду исследования, но он обязательный и из числа самых показательных. Положительным результатом можно считать обнаружение 25-30 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Качество семенной жидкости оценивается по многим другим показателям.

При более низких показателях, мужчинам назначается лечение и наблюдение в течение полугода. При обнаружении положительной динамики можно планировать естественную беременность. При критически низких показателях спермограммы нужно готовиться к репродуктивным технологиям оплодотворения.

Причины и лечение мужского бесплодия

Все причины мужского бесплодия можно условно разделить на 4 большие группы:

внешние: профессии, связанные с вредными условиями труда, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие вредных привычек;
внутренние: различные болезни, которые могут так или иначе повлиять на процесс зачатия и состояние репродуктивной мужской системы: сахарный диабет, сбои гормонального фона;
генетические: которые могут быть приобретенными или же врожденными;
иммуннологические: когда после болезней или инфекций формируются антитела, негативно влияющие на сперматозоиды.

Прежде, чем приступать к лечению бесплодия, необходимо определить его причины. Поэтому могут понадобиться детальные и, возможно, длительные исследования. После чего составляется тактика лечения.

Болезни эндокринной системы

Для формирования женского бесплодия насчитывается гораздо большее количество причин. Первое, с чего начинают врачи — исследование гормонов и фона, исключают нарушения в процессе созревания и выхода яйцеклетки.

Известно, что повышение концентрации пролактина тормозит овуляционный процесс, тем самым мешая оплодотворению. Спровоцировать такое повышение могут: хронический стресс, злоупотребление диетами, болезни щитовидной железы.

Доказано, что многочисленные болезни эндокринной системы способны повлиять на возможность зачатия и вынашивания беременности.

Беременность после 25 лет

Желание женщин отложить беременность на более поздний период, после обучения или построения карьеры повышает число случаев эндокринного бесплодия. С возрастом в организме женщины происходит ряд изменений: уменьшается количество эстрогенов, что может влиять на регулярность и ритм менструации, кроме того, овуляционный резерв не безграничен. Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, и в каждый цикл происходит созревание одной из них, а изначальный запас не пополняется.

Читать статью Какие заболевания приводят к бесплодию?

Количество яйцеклеток может сокращаться из-за воспаления придатков и оперативных вмешательств. Планирование беременности после 25-30 лет — это повышенный шанс столкнуться с бесплодием.

Инфекции

Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит в маточной трубе. Перенесенные ранее инфекции, возможно даже бессимптомно, могут провоцировать формирование спаечного процесса в просвете трубы. В свою очередь, нарушаются процессы кровоснабжения и иннервации. Все эти причины делают оплодотворение невозможным.

Опасна любая инфекция, которая не была своевременно вылечена или диагностирована. В особой группе риска женщины, практикующие частую смену партнеров.

При отсутствии лечения инфекция может переходить в хроническую форму и провоцировать воспаление. Иногда о носительстве женщины впервые узнают в кресле гинеколога, обратившись по причине невозможности зачатия.

Инфекция — одна из причин, приводящая к повреждениям слизистой матки воспалительного характера. Все эти обстоятельства препятствуют закреплению в ней уже оплодотворенной яйцеклетки.

Исключать инфекции и проходить лечение при их обнаружении должны не только женщины, но и мужчины.

Врожденные или приобретенные анатомические особенности

Повлиять на процесс зачатия способны и некоторые анатомические особенности развития матки, которые могут быть врожденными или же приобретенными. К числу врожденных особенностей можно отнести: недоразвитие матки, врожденные перегородки, нарушение их проходимости, седловидная форма органа.

Анатомические особенности, мешающие полноценному оплодотворению, могут быть и приобретенными — после хирургических вмешательств: наличие в анамнезе абортов, удаление одной маточной трубы, выскабливание полости матки и др.

Необходимый перечень исследований

Бесплодие у женщин чаще имеет множество причин. И чтобы определиться с выбранным направлением, нужно пройти ряд первичных исследований: общий и биохимический анализ крови, мочи, оценка гормонального фона, исключение инфекций, мазок из влагалища, УЗИ органов малого таза.

Анализ этих данных позволит сделать первичное заключение, позволяющее предположить, какие именно причины мешают зачатию и как действовать дальше — продолжать исследования или уже составлять план лечения.

В случае, если причин довольно много, а сама женщина, планирующая беременность, уже давно не юная дева, то решается вопрос, стоит ли терять время на лечение и каковы будут гарантии, или же сразу начать подготовку к вспомогательным репродуктивным технологиям оплодотворения.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Все возможные причины мужского бесплодия: инфекции, травмы, стресс и другие факторы

Невозможность зачатия по причине мужского бесплодия наблюдается примерно у 25% пар, столкнувшихся с такой проблемой. Беспокоиться стоит, если спустя год после начала попыток оплодотворение так и не произошло. В качестве причин бесплодия у мужчин могут выступать патологии, которые при неправильной терапии ведут к осложнениям, различные травмы, воспаления и ряд других факторов.

Невозможность зачатия

Группы причин и формы бесплодия у мужчин

Для успешного зачатия в сперме должно быть нормальное количество сперматозоидов со здоровой структурой и хорошей подвижностью. Если на любом из этапов образования или выделения спермы возникает нарушение — мужчина может столкнуться с бесплодием. Т. е. оно развивается из-за изменения качества, количества или подвижности сперматозоидов. В зависимости от стадии образования и выделения спермы выделяют следующие группы причин:

Престестикулярные причины бесплодия у мужчин. Связаны с нарушением синтеза гормонов на уровне гипофизарно-гипоталамической системы.
Тестикулярные причины мужского бесплодия. Тестикулы — это яички, отсюда легко понять, что здесь речь идет именно о заболеваниях, затрагивающих эти парные мужские железы.
Посттестикулярные причины мужского бесплодия. Здесь проблема скрывается не в тестикулах, а уже «после них», т. е. в механизме движения спермиев по половым путям и в различных эректильных нарушениях.

Абсолютное и относительное

Если причиной выступает неизлечимое заболевание, например, тотальное недоразвитие яичек, то бесплодие называют абсолютным. Такая форма не поддается лечению ни оперативным, ни консервативным путем. Относительным называют бесплодие, которое лечится, т. е. при нем можно устранить проблему и восстановить способность к оплодотворению.

Тестикулярные причины мужского бесплодия

Первичное и вторичное

По происхождению мужское бесплодие делится на первичное и вторичное. При первичном у мужчины на протяжении всей жизни не было ни одного случая зачатия, т. е. проблема носит постоянный характер. Это означает, что патология врожденная и чаще не поддается лечению. Вторичное бесплодие может возникнуть на том или ином этапе жизни из-за болезни или травмы, которые привели к ослаблению фертильности или полному блокированию способности к зачатию.

Читать статью Дефицит витамина D у мужчин: как проявляется и чем восполнить?

Другие формы

Рассматривая основные причины мужского бесплодия, можно выделить еще несколько его форм. Среди них:

Секреторное. Связано с отклонениями при формировании спермиев. Если нарушение имеет гормональную природу, то это секреторно-эндокринное бесплодие, если связано с воспалениями — секреторно-токсическое.
Экскреторное. Обусловлено плохой проходимостью семявыносящих путей, что может быть связано с механическим блокированием протоков (обтурационная форма) или воспалениями (экскреторно-токсическая форма).
Аутоиммунное. Развивается в результате выработки антиспермальных антител, синтезируемых собственной иммунной системой мужчины. Из-за этих антител ухудшается подвижность спермиев и может наблюдаться их гибель.

Конкретные причины мужского бесплодия

Если рассматривать конкретные возможные причины мужского бесплодия, то это могут быть различные воспалительные и бактериальные заболевания или травмы. Проблему вызывают следующие факторы:

врожденные аномалии вроде неполного опущения или перекручивания яичек; — варикозное расширение вен семенного канатика;
венерические заболевания (передаются половым путем);
нарушения гормонального фона (преобладание женских гормонов над мужскими);
повреждение яичек и семявыводящих путей при операции или травме;
сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
общие системные инфекции, чаще всего эпидемический паротит;
доброкачественная опухоль, сдавливающая ткани, окружающие яички и семявыносящие протоки; , вызывающая перерождение тканей репродуктивных органов;
сексуальные нарушения вроде преждевременной эякуляции, импотенции и пр.

Возможные причины мужского бесплодия

Также в список причин, почему у мужчин бывает бесплодие, нужно добавить факторы, которые воздействуют на организм в течение достаточного долгого времени. Это курение и злоупотребление алкоголем, токсическое влияние тяжелых металлов и химикатов, частое перегревание мошонки, большой избыточный вес, прием наркотиков и бесконтрольный прием гормональных препаратов. Еще причинами могут быть стероиды, тяжелый физический труд, сильные психоэмоциональные потрясения.

Чтобы подобрать грамотное лечение бесплодия, необходимо найти и устранить его причину. Это может сделать только опытный врач, который назначит нужные диагностические исследования. Если вам требуется консультация по этому вопросу, обращайтесь в Государственный центр урологии. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой или контактным номером в шапке сайта.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Какие заболевания приводят к бесплодию?

Бесплодие чаще всего определяют как ситуацию, когда пара в течение минимум одного года регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но при этом у женщины так и не наступает беременность.

Существует много разных причин бесплодия. В трети случаев это проблемы с репродуктивной функцией у женщины, еще в трети – у мужчины и в оставшихся случаях – у обоих партнеров.

Поэтому, если не получается забеременеть, то посетить врача и обследоваться нужно обоим.

Чаще всего невозможность зачать ребенка является единственным проявлением бесплодия. В ряде случаев есть другие симптомы, например, нерегулярные месячные у женщины, эректильная дисфункция у мужчины, признаки гормональных нарушений.

Некоторые факторы риска бесплодия, общие для представителей обоих полов:

Возраст: старше 35 лет для женщин и старше 40 лет для мужчин.
Проблемы с массой тела: ожирение или очень низкий вес.
Хронический стресс.
Вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин алкоголь может снизить количество и подвижность сперматозоидов. Для женщин безопасных доз спиртного вообще не существует. Курение не только ухудшает репродуктивную функцию, но и снижает эффективность лечения бесплодия, повышает вероятность выкидыша.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Чрезмерные физические нагрузки.
Употребление психоактивных веществ.
Хронические заболевания: сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, булимия.
Воздействие на организм вредных веществ, например, свинца, некоторых пестицидов. В группе повышенного риска находятся люди, которые работают на промышленных предприятиях.

Распространенные причины женского бесплодия

Чтобы женщина могла зачать и выносить беременность, нужно, чтобы у нее правильно функционировала эндокринная система и нормально протекали все фазы менструального цикла. В регуляции работы женской репродуктивной системы участвуют многие механизмы, и сбои на разных уровнях могут привести к бесплодию.

Читать статью Бесплодие: мужской и женский вопрос

Распространенной проблемой является нарушение овуляции – процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Чаще всего причина кроется в гормональных сбоях. Например, зачастую долго не могут зачать женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников. Овуляции может помешать гиперпролактинемия – состояние, при котором повышен уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока.

На менструальный цикл влияют и гормоны щитовидной железы. К бесплодию может приводить как повышение их уровня (гипертиреоз), так и его снижение (гипотиреоз). К гормональным сбоям в женском организме способны приводить чрезмерные физические нагрузки, некоторые опухоли, постоянные стрессы, расстройства пищевого поведения, лишний вес.

Патологии тела и шейки матки могут мешать проникновению в матку сперматозоидов, имплантации эмбриона. К распространенным заболеваниям из этой группы относятся полипы, миоматозные узлы, доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, анатомические дефекты, аномалии развития.

Патологии маточных труб не дают яйцеклетке проникнуть в полость матки. Чаще всего причиной становится воспаление маточной трубы – сальпингит. К трубному бесплодию способны приводить инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, спаечный процесс.

Эндометриозом называется состояние, когда слизистая оболочка матки разрастается, в том числе обнаруживается в нехарактерных для нее местах. Это может повлиять на функцию матки, маточных труб и яичников.

У некоторых женщин наступает ранняя менопауза, связанная с первичной яичниковой недостаточностью. При этом в возрасте до 40 лет перестают созревать яйцеклетки, и прекращаются месячные. Причины этого состояния зачастую неизвестны. Наступлению ранней менопаузы способствуют такие факторы, как расстройства со стороны иммунной системы, некоторые генетические нарушения (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломкой X-хромосомы), лучевая терапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Спайки в тазовой области представляют собой сращения из соединительной ткани, которые соединяют внутренние органы, приводят к их деформации, нарушению проходимости. Например, это одна из распространенных причин трубного бесплодия. Причиной спаечного процесса могут стать перенесенные инфекционно-воспалительные процессы, аппендицит, эндометриоз, хирургические вмешательства в брюшной полости или на тазовых органах.

В отдельную группу причин женского бесплодия стоит выделить побочные эффекты лечения при онкологических заболеваниях. Химиопрепараты – это клеточные яды, которые поражают активно размножающиеся клетки. В первую очередь их действие направлено против раковых клеток, но страдают и нормальные ткани. Уязвимость яичников к противоопухолевым препаратам весьма высока. Также к женскому бесплодию может привести лучевая терапия, особенно если проводится облучение в области таза.

Распространенные причины мужского бесплодия

У мужчины причиной бесплодия может стать недостаточная выработка или сниженная подвижность сперматозоидов. Распространенные причины этой проблемы: половые инфекции (гонорея, хламидиоз и т.д.), генетические нарушения.

К бесплодию может привести варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом яичко постоянно перегревается, на него воздействуют токсичные вещества, которые находятся в венозной крови. Из-за этого нарушается сперматогенез.

Встречаются ситуации, когда производство сперматозоидов не нарушено, но они не могут попасть в женские половые пути.

Это происходит при преждевременной эякуляции, повреждениях и нарушении проходимости семявыносящих протоков, некоторых генетических заболеваниях, таких как муковисцидоз.

Большая группа причин мужского бесплодия – воздействие на организм различных внешних факторов, вредные привычки, хронические заболевания.

На мужскую фертильность могут повлиять такие факторы, как:

контакт с пестицидами, вредными веществами на рабочем месте;
курение, употребление алкоголя;
прием анаболических стероидов, некоторых препаратов для лечения бактериальных инфекций;
частое перегревание яичек, если мужчина любит посещать сауны, принимать горячие ванны;
заболевания сердечно-сосудистой системы, депрессия.

Как и у женщин, репродуктивная функция у мужчин часто нарушается после перенесенной химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Что делать?

У некоторых пар проблема бесплодия разрешается самостоятельно, без медицинского вмешательства. Женщине удается забеременеть, после того как она и партнер переходят на здоровый образ жизни, исключают влияние вредных факторов на организм, часто занимаются сексом в предполагаемый день овуляции, за 5 дней до него и 1–2 дня после.

Зачастую восстановить фертильность удается с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства, например, при анатомических дефектах, спаечном процессе.

Если паре так и не удается зачать ребенка, несмотря на все усилия врачей, партнерам предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

К сожалению, иногда бессильны даже вспомогательные репродуктивные технологии. В таких случаях есть несколько решений. Одно из них – воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами. На данный момент в Репробанке представлен один из самых больших каталогов доноров половых клеток на территории СНГ. Все наши доноры прошли тщательное обследование, в том числе расширенное генетическое тестирование. Выбрать подходящего донора помогут подробные анкеты, детские фото и наши опытные специалисты.