Диагноз гипоталамический синдром — причины, симптомы и лечение расстройства

Гипоталамический синдром у детей

Гипоталамический синдром пубертатного периода у детей — комплекс эндокринных, обменных и вегетативных расстройств, связанный с нарушением функций гипоталамуса (отдел мозга, отвечающий за саморегуляцию организма). Лечением заболевания занимается группа специалистов (невролог, эндокринолог, гинеколог и другие), работу которых координирует эндокринолог.

В международной классификации болезней патологии присвоен код E23. Заболевание поражает в основном подростков на фоне гормональных изменений в пубертатный период. Мальчики страдают гипоталамическим синдромом пубертатного периода чаще, чем девочки.

Патология развивается стремительно. Главная опасность заболевания в том, что ускоряется или, наоборот, замедляется половое созревание. Поскольку гипоталамус играет роль высшего регуляторного центра, при нарушении его функционирования страдают все системы.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь приводит к серьезным осложнениям (бесплодию, ожирению, психическим нарушениям и др.). Подросток теряет работоспособность, появляются проблемы в общении с окружающими. Чтобы провести своевременную коррекцию состояния ребенка, родителям нужно показать его врачу при первых подозрительных симптомах.

Симптомы гипоталамического синдрома

Симптоматика гипоталамического синдрома пубертатного периода у девочек и мальчиков разнообразна и часто неотличима от признаков болезней других органов и систем. Самые частые проявления патологии следующие:

• ощущение слабости;
• увеличение или снижение массы тела;
• гипертония;
• повышенное слюно- и потоотделение;
• плохой аппетит и сон;
• резкие перепады настроения;
• колебания пульса;
• боли в сердце;
• аллергическая настроенность организма.

Симптомы могут отличаться в зависимости от вида патологии. Различают следующие формы:

• вегето-сосудистая (тревожность, панические приступы, тахикардия, приливы крови к голове);
• нейроэндокринная (снижение полового влечения, головные боли, уменьшение массы тела);
• психосоматическая (нарушение сна);
• психопатологическая (резкое изменение поведения);
• нервно-мышечная (слабость, быстрая утомляемость);
• терморегулятивная (повышенная температура тела, зябкость).

Эти разновидности болезни самые распространенные. Остальные виды встречаются реже: на их долю приходится менее 4% случаев.

Симптоматика варьируется в зависимости от характера течения гипоталамического синдрома. Заболевание может прогрессировать или стихать, давать о себе знать периодическими рецидивами и кризами.

Причины гипоталамического синдрома

Нарушение функций гипоталамуса в пубертатный период происходит на фоне гормональной перестройки организма. Заболевание развивается под влиянием внешних и внутренних негативных факторов:

• опухоли головного мозга, вовлекающие гипоталамус;
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация нейротоксичными веществами (алкоголь, наркотики и т.д.);
• сердечно-сосудистые патологии;
• инфекции;
• стрессы, психо-эмоциональное перенапряжение;
• хронические заболевания, влияющие на работу вегетативной нервной системы;
• генетические отклонения.

Иногда гипоталамический синдром у молодых женщин может быть спровоцирован беременностью.

Диагностика гипоталамического синдрома

Объективного осмотра и сбора анамнеза недостаточно, чтобы выявить заболевание. Потребуется ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• определение гликемии (уровня сахара в крови);
• гормональные тесты; ; ; внутренних органов;
• КТ надпочечников.

С учетом клинической ситуации проводятся дополнительные анализы и организуются консультации узких специалистов.

Диагноз гипоталамический синдром — причины, симптомы и лечение расстройства

Гипоталамический синдром – это заболевание, которое включает в себя комплекс расстройств вегетативного, эндокринного, обменного и трофического характера.

Этот синдром непосредственно связан с каким-либо поражением гипоталамуса, ввиду чего он и развивается.

Стоит отметить факт того, что непременным элементом этого синдрома является нейроэндокринные расстройства.

В МКБ-10 гипоталамический синдром получило код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса, которая не была классифицирована в других рубриках.

Особенностями данного заболевания является обширное воздействие на различные системы организма, что в свою очередь приводит к разнообразной симптоматике.

Ключевым фактором для появления этого синдрома является повреждение гипоталамуса, причем повреждение может быть, как физическое, так и клиническое.

Причины синдрома

Причин по которым возникает гипоталамический синдром достаточно много, в первую очередь можно выделить следующие:

• повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
• непосредственное физическое повреждение вследствие черепно-мозговой травмы;
• хронические инфекционные заболевания;
• интоксикация организма (острая или же хроническая).

Истощена нервная система и вы на грани срыва? Узнайте, как лечить астено невротический синдром и как застраховаться от его рецидивов в дальнейшем.

Классификация болезни

Ввиду разнообразия причин, вызывающих данный синдром, и весьма разноплановой симптоматики существует очень подробная классификация недуга.

В зависимости от причины, вызвавшей синдром:

• первичного характера (вызванный травмой или же нейроинфекцией);
• вторичного характера (вызванный ввиду конституционного ожирения);
• смешанного характера.

Исходя из клинических проявлений гипоталамический синдром бывает:

• вегетососудистая форма;
• нейротрофическая форма;
• нервно-мышечная форма;
• псевдо неврастеническая форма;
• нейроэндокринная форма;
• психопатологическая форма.

С этим синдромом также связывают:

• диэнцифальную эпилепсию;
• нарушение терморегуляции;
• расстройство мотивации и влечений;
• нейроэндокринные обменные расстройства.

Статистика также показала, что более чем в 27% случаев этот синдром проявляется в виде нарушения процесса обмена веществ. Еще реже, а именно всего в 10% случаев заболевания, синдром проявляется, как нервно-мышечное расстройство.

И наконец, более чем в 20% всех случаев синдром проявляет себя в качестве нарушения терморегуляции.

В классификацию также включены варианты, которые характеризируют степень тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют:

• легкую форму;
• среднею форму;
• тяжелую форму.

Существует также классификация, которая опирается на характер развития заболевания:

• рецидивирующий;
• регрессирующий;
• стабильный;
• прогрессирующий.

Следует также отметить одну характерную особенность: в период полового созревания юноши или девушки, синдром может, как ускорить, так и напротив приостановить половое созревание.

На фото гипоталамический синдром и его формы

Симптомы и признаки синдрома

Симптомы и признаки, которые указывают на гипоталамический синдром достаточно многочисленны.

Вооружившись ими возможно диагностировать ту или иную форму гипоталамического синдрома. Саму же симптоматику классифицируют, исходя из клинических проявлений данного синдрома. Поэтому выделяют:

1. Симптомы нарушения обмена веществ: Изменение массы тела (не только увеличение веса, но и его уменьшение). Появление так называемых стрий, характерных полосок-растяжек в области нежных участков кожи: бедра, подмышки, спина, ягодицы. Прослеживается характерный резкий запах пота. Повышаются некоторые параметры в анализах крови. К примеру, уровень глюкозы.
2. Симптомы, связанные с сосудистой системой:Устойчивость перепадов настроения, характерное снижение настроения и депрессия. Характерная бессонница и сонливость.
   Общая утомляемость. Сильные головные боли. Повышение аппетита и жажда. Сниженное или повышенное половое влечение.
3. Симптомы при нарушении терморегуляции: Внезапные скачки температуры тела до 40 градусов. Постоянное чувство зябкости. Непереносимость низких температур и сквозняков.

Обследование и диагноз

К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.

Для продуктивного диагностирования синдрома используют:

1. Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
2. Биохимические и гормональные анализы крови.
3. УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
4. УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
5. Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
6. Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного периода — это разновидность гипоталамического синдрома у детям и подростков в пубертатном возрасте.

Характерной особенностью данного синдрома является невозможность абсолютно точно определить его причину, а также связь с проблемами гормональной активности надпочечников.

Часто при такой разновидности возникает равномерное ожирение ребенка, жалобы на головную боль, утомляемость.

Характерной особенностью для подростков является преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек и женоподобное лицо, которое долгое время не покрывается щетиной, даже после полного полового созревания у парней.

Не редки также нервные отклонения в виде неврозов и депрессий.

Лечение заболевания

Лечение гипоталамического синдрома почти всегда является успешным, если удалось исключить саму причину заболевания, будь то инфекция или же физическое отклонение.

Так, курс лечения формируется целиком и полностью с участием невролога и эндокринолога, которые подбирают лекарственные препараты, способные полностью купировать все отклонения и расстройства, связанные с гипоталамусными системами организма.

Прогноз и осложнения

Осложнения, которые может давать гипоталамический синдром, очень серьезны.

При частом повторении и усилении ряда симптомов, могут обнаружиться отклонения в ряде систем организма.

Результатом таких отклонений становится полная утрата работоспособности человека, ввиду чего они получают инвалидность второй или третей степени.

Профилактические меры

Так как различные кризисы свойственные для гипоталамического синдрома случаются в основном в определённое время и связаны с изменением погодных условий, то единственными профилактическими методами могут быть лишь предупреждение данного синдрома путем принятия седативных препаратов.

Также следует с осторожностью выполнять работу связанную с угрозой травматизма головы.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Общие сведения

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

• опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
• черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
• нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
• сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
• психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
• беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
• хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
• конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

• вегетативно-сосудистую;
• нарушения терморегуляции;
• гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
• нейротрофическую;
• нервно-мышечную;
• псевдоневрастеническую и психопатологическую;
• расстройство мотиваций и влечений;
• нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

• вегетативно-сосудистые – 32%,
• эндокринно-обменные – 27%,
• нервно-мышечные – 10%,
• нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Течение гипоталамического синдрома наиболее часто осложняется поликистозными изменениями яичников, гинекомастией, нарушениями менструального цикла от олиго- и аменореи до маточных кровотечений, миокардиодистрофией, гирсутизмом и инсулинорезистентностью. Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

• гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
• гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
• двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
• торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/gipotalamicheskiy-sindrom-pubertatnogo-perioda/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/nevrologiya/13476-gipotalamicheskiy-sindrom-pubertatnogo-perioda-i-u-vzroslykh.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hypothalamic_syndrome