Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки

Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки

Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.

Прием гинеколога — 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1300 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Что такое эрозия

Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.

Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.

Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.

Виды и причины образования эрозий

Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.

• Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
• Псевдоэрозия (эктопия) . При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
• Эктропион . Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).

Псевдоэрозия, в свою очередь, может быть:

• Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
• Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
• Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
• Смешанной , сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.

Симптомы эрозии матки

Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:

• Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
• Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта .

Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.

Зачем нужна кольпоскопия

Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:

• При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
• При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
• При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.

Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки .

Обязательно ли лечить эрозию?

Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.

Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.

Лечение эрозии

Первый этап лечения — выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы).

Как врач определяет методику лечения?

Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.

Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.

На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.

Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.

Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?

Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.

• Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
• Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
• Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
• Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений. — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана .

Дополнительные методы

В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.

Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.

Восстановительный период после прижигания эрозии

Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.

Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.

Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ

Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Среди патологических состояний шейки наиболее распространенными являются фоновые заболевания. Сами они являются по природе доброкачественными процессами, но при определенных условиях могут служить пусковым механизмом для развития онкологии. Поэтому распространенное среди части наших граждан убеждение, что лечить эрозию молодым девушкам и нерожавшим женщинам не надо, является неправильным и даже вредным.

Эрозия шейки матки проходит безболезненно, поэтому женщины узнают о подобной проблеме лишь после визита к гинекологу. Заболевание практически не имеет симптоматики и может быть врожденным, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к врачу.

К сожалению, даже узнав о заболевании, пациентки не спешат что-либо делать с этим. Это очень большая ошибка, поскольку недуг может обернуться дисплазией, а это – уже предраковое состояние! Конечно, это грозит не сразу и не каждой женщине, однако не стоит идти на такие эксперименты. Причины эрозии шейки матки у нерожавших самые разные. И все чаще возникает необходимость в прохождении лечения.

Стоит упомянуть тот факт, что многие женщины пытаются вылечиться самостоятельно. Какие только народные рецепты не передаются из уст в уста теми, кто уже столкнулся с проблемой на собственном опыте! Но мало кто знает, что их эффективность практически равна нулю. Существует четкий протокол лечения эрозий, который может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Но ни о каком самолечении не может быть и речи!

Симптомы заболевания

Эрозия шейки может протекать бессимптомно. Но стоит насторожиться, если:

• Появляются выделения после полового акта. Они могут быть коричневатыми или с прожилками крови.
• Беспокоят бели на протяжении всего цикла. Они также могут быть кровянистыми, а могут быть бесцветными и не иметь запаха.
• Во время или сразу после полового акта ощущается боль – от незначительной, тянущей до интенсивной, сжимающей.
• Кандидоз (молочница) вновь рецидивирует через 2- 3 недели после окончания лечения.

Бессимптомное течение вовсе не гарантирует, что эрозии нет. Подтвердить или исключить диагноз может только врач.

Более информативным окажется дополнительное обследование: кольпоскопия, ПЦР, мазок на исследование микрофлоры, цитология мазка флоры влагалища.

Причины возникновения эрозия шейки матки?

Среди причин возникновения эрозии шейки матки у нерожавших женщин можно выделить наиболее распространенные:

1. Заболевания половой сферы инфекционного характера: ИППП, спровоцированные гонореей, трихомонадой, уреаплазмой, хламидией.
2. Физические воздействия: аборт, половой акт, оперативное вмешательство.
3. Заражения внутренних половых органов вирусами: герпес, папиллома.
4. Воспалительные заболевания.
5. В работе организма имеются эндокринные нарушения, в том числе прием гормональной контрацепции.
6. Задержки менструации.
7. Сахарный диабет.
8. Введение внутриматочной спирали.
9. Частые смены полового партнера.

Почему нерожавшим нельзя применять определенные методы терапии?

При неправильно подобранном методе лечения возможно образование рубцов, а также сращивание канала. Следствием последнего является бесплодие. При получении серьезных травм может развиться недостаточность, вызывающая самопроизвольное раскрытие шейки матки в период беременности (риск выкидыша).

Поэтому необходимо тщательно подойти к выбору методики. Лечение эрозии шейки матки нерожавшим нельзя проводить методами прижигания, воздействием низких температур (криодеструкция), электродеструкции. Все вышеперечисленные методики обладают высокой вероятностью образования рубцов, сращений канала, нарушением менструации, обострениями воспалительных заболеваний, обширной раневой поверхностью и уничтожением здорового плоского эпителия.

Кроме того, реабилитация порой занимает от одного до трех месяцев, необходимо отказаться от половых отношений, принятия ванны, физических нагрузок. Во время самих процедур пациентка испытывает болевые ощущения.

Безопасный метод лечения:

Радиоволновая терапия – один из лучших способов лечения данного патологического состояния. Особенно в том случае, если речь идет о женщинах, никогда ранее не рожавших, либо планирующих повторную беременность.

Радиоволновый нож одновременно рассекает ткани, дезинфицирует и коагулирует вскрывающиеся сосуды. Ткани после его применения восстанавливаются очень быстро, рубцовые изменения и деформации стенок шейки отсутствуют. При этом операция займет всего 10-15 минут!

Для того, чтобы пройти обследование в нашем медицинском центре, Вам необходимо записаться на прием по телефону 8 (7232) 25-00-70, либо оставив заявку на сайте.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших девушек

Каждая вторая женщина сталкивается с диагнозом «эрозия шейки матки». Нерожавшие девушки не исключение.

Мне также довелось познакомиться с этим недугом. Как оказалось, вылечиться не сложно, и болезнь не возвращается, если соблюдать правила профилактики.

Заключение

• Врождённая эрозия не влияет на репродуктивную функцию, её не лечат у нерожавших до 25 лет;
• если врождённая эрозия увеличивается, то пациенткам назначается лечение препаратами или щадящим радиоволновым методом;
• псевдоэрозию лечат прижиганием радиохирургическим или лазерным ножом;
• при вирусе папилломы человека и эрозии больные состоят на учёте у гинеколога;
• при отсутствии лечения эрозия может привести к возникновению рака.

Скрытые и явные симптомы

При эрозии шейки матки нет явных симптомов, косвенно указывают на заболевание скрытые признаки, проявляющиеся у нерожавших:

1. Мажущими выделениями после полового акта.
2. Болью в нижней части живота, дискомфортом после интимной близости.
3. Белями с желтоватым или зеленоватым оттенком, неприятным запахом.
4. Розовой слизью из влагалища.

• истинную, когда сгущён покровный эпителий вокруг маточного зева;
• врождённую эктопию, возникающую с рождения;
• псевдоэрозию, развивающуюся при заживлении истинной, характеризующуюся сочетанием эрозивной поверхности и клетками многослойного эпителия.

На долю псевдоэрозии приходится 80% всех видов патологий у нерожавших женщин.

Причины появления эрозии шейки матки

Причинами возникновения эрозии шейки матки считаются:

• инфекции;
• раннее начало половой жизни;
• венерические заболевания;
• аборт, в том числе самопроизвольный;
• гормональный дисбаланс, сбой менструального цикла;
• использование гормональной контрацепции;
• травма, вызванная грубым сексом, применением механических приспособлений для полового удовлетворения;
• ослабленный иммунитет.

Врождённый дефект

Врождённая эрозия возникает при нарушении в результате сбоя внутриутробного формирования плода.

Изменения гормонального фона в материнском организме вызывают нарушение закладки половых органов девочки. Такие модификации компенсируются к 25 годам жизни.

Инфекции

• ВИЧ;
• гонорея;
• сифилис;
• ВПЧ;
• генитальный герпес;
• хламидии.

Лучевое поражение

• Радиотерапия рака кишечника;
• лучевая терапия мочевого пузыря.

Осложнения после деструктивного лечения

Заболевание часто возникает вследствие применения препаратов для терапии:

• бесплодия;
• щитовидной железы;
• пролонгирования беременности.

Травма

• Хирургический аборт;
• сложные роды с разрывами;
• хирургические процедуры;
• грубый коитус.

Психосоматика

• частая смена половых партнёров;
• климакс;
• гиперандрогения при заболеваниях щитовидной железы.

Диагностика

Чтобы определить причины эрозии шейки матки, до 7 дня месячного цикла проводят диагностику:

• сдают анализы крови – общеклинический, биохимический;
• делают тесты на инфекции (венерической, ВИЧ, ВПЧ) – бакпосев, полимеразную цепную реакцию;
• берут мазок Папаниколау или Пап-тест для выявления предраковых состояний эпителия;
• кольпоскопию для контроля доброкачественности изменений;
• исследуют органы брюшной полости методом УЗИ;
• изучают уровень гормонов в крови.

Терапия в зависимости от формы

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших проводится в щадящей форме. Не требуется терапия, когда у девушки обнаруживается врождённая форма патологии.

Необходимо лечить псевдоэрозию, если выявляются в мазке атипичные клетки и повышается число лейкоцитов.

Врождённая форма

При наличии врождённой эктопии девушку наблюдает гинеколог до 25 лет. Если красный ободок вокруг зева к этому возрасту увеличится, то прибегают к щадящему радиоволновому методу.

При исчезновении эктопии или уменьшении её величин лечения не требуется.

Малая и средняя эрозия

Если очаг поражения небольших размеров и глубины, то врач рекомендует консервативную терапию:

• принимать витаминные комплексы;
• ставить вагинальные свечи с противовоспалительным эффектом;
• использовать народные методы лечения.

Если контроль через 3 месяца не показывает улучшения, то рассматривается вопрос о применении хирургической терапии.

Большая эрозия

При значительном поражении эпителия назначаются:

• гормональные средства;
• антибиотики при бактериальной природе патологии;
• поливитамины;
• противовоспалительные вагинальные суппозитории.

При отсутствии эффекта лечения в первую неделю месячного цикла проводят прижигание.

Современные методы лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Единого способа терапии не существует. Чаще других используются радиохирургический нож и лазер. Методы позволяют безопасно лечить эрозию, без образования рубцов на шейке матки.

Более опасными в плане риска появления шрамов считаются процедуры с применением жидкого азота, электричества, холода.

Прижигание эрозии

Не используется при эрозии шейки матки у нерожавших диатермокоагуляция, основанная на прижигающем действии электрического тока.

Прижигание приводит к появлению рубцов, препятствующих вынашиванию плода, вызывающих разрывы матки при родах.

Химическая коагуляция

Если очаг эрозии не более 1 см, назначается Солковагин. Тампон, пропитанный препаратом, прикладывают к очагу воспаления, вызывая этим коагуляционный ожог.

Дискомфорт, который испытывает женщина во время манипуляции, минимален. Требуется всего 2 процедуры для выздоровления.

Радиоволновая терапия

Под действием волн высокой частоты не происходит выделения тепла или охлаждения тканей. Эрозивный очаг «выпаривается», не оставляя рубцов.

Место обработки не кровоточит, так как радиоволны запаивают кровеносные сосуды. Через 3-4 месяца женщина может планировать беременность.

Лазерная коагуляция

Эрозию у нерожавших девушек лечат методом лазерной вапоризации. Высокоточный лазер оказывает влияние только на очаг поражения, не затрагивая здоровых клеток.

Под действием лазера мгновенно склеиваются кровеносные сосуды и устраняется кровоточивость тканей. Шейка матки заживает за 2 недели.

Аргоноплазменная абляция

Прижигание аргоном не вызывает опасных для репродуктивной функции изменений. Его используют при поражениях эпителия до 3 мм.

Период восстановления составляет 2-4 недели. Метод не оставляет рубцов, не вызывает кровотечения.

Консервативная терапия

При диагностировании недуга врачи назначают:

• антибиотики, антисептики;
• интерферон для повышения иммунитета;
• бифидобактерии, лактобактерии для нормализации микрофлоры кишечника;
• средства для регенерации тканей.

Народные способы лечения

Нерожавшим противопоказано самолечение. Без обследования нельзя применять рецепты народной медицины. Если в шейке есть раковые клетки, то эти средства стимулируют их размножение.

При отсутствии противопоказаний использование мёда, свечей с прополисом, облепихового масла, отваров ромашки и календулы даёт хороший эффект.

Последствия терапии

Последствия лечения эрозии шейки матки прижиганием у нерожавшей девушки проявляются:

• появлением рубцов;
• заращением шейки матки (атрезией);
• эндометритом;
• эндометриозом;
• гематометрой;
• усилением воспаления.

Наибольшую опасность для протекания будущих беременностей и родов представляет появление рубцов.

Снижение эластичности стенок шейки матки способно спровоцировать:

• самопроизвольное раскрытие матки при беременности;
• разрывы при родах.

Последствием атрезии может стать бесплодие.

Профилактика патологии

Для профилактики эрозии шейки матки у нерожавших рекомендуется тщательно соблюдать интимную гигиену, пользоваться не тампонами, а прокладками.

Но также немаловажно придерживаться рационального питания, вести умеренную физическую активность, использовать бельё из натуральных тканей. Опасно нерожавшим делать аборты, курить, употреблять спиртные напитки.

Чтобы не утратить способности к вынашиванию и рождению детей, девушка должна своевременно лечить все воспалительные заболевания органов половой системы.

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/kak-pravilno-lechit-eroziyu-sheyki-matki/

Источник https://uk.onclinic.kz/lechenie-erozii-shejki-matki-u-nerozhavshix-zhenshhin/

Источник https://cdc-nv.ru/articles/ginekologiya/14842-lechenie-erozii-shejki-matki.html