Опущение матки: можно ли остановить?

Опущение матки: можно ли остановить?

Многие женщины совершенно не заботятся о своем репродуктивном здоровье, полагая, что периодических визитов к гинекологу вполне достаточно для профилактики и своевременной диагностики разных неприятных болезней. Но случается такое, что во время очередного приема можно услышать неожиданное известие об опущении матки. Но как вернуть орган на его нормальное место?

Что такое опущение матки?

Это достаточно распространенное нарушение, при котором дно матки и маточная шейка смещаются ниже своего оптимального положения. Патологические изменения провоцируются ослаблением мышц, локализованных в тазовом дне, а также растяжением связок. Чаще всего опущение матки обнаруживают у женщин вскоре после рождения ребёнка либо на этапе менопаузы.

Матка начинает менять свое естественное положение совершенно внезапно, и уже довольно-таки быстро такие процессы приводят к возникновению дискомфорта:

• Болезненности в районе нижней части живота.
• Ощущению давления и распирания в районе живота и поясницы, а также области крестца.
• Чувству инородного тела во влагалищной полости.
• Появлению белей и даже кровянистых выделений из половых путей.
• Изменения менструального цикла, в частности, довольно часто встречается усиление интенсивности выделений и выраженная болезненность.

Прогрессирование опущения матки чревато появлением проблем с полноценным мочеиспусканием. Возможно недержание мочи либо кала, часто возникают запоры и колиты. А если матка опустится слишком низко, она начнет выступать из половой щели — произойдет ее частичное либо полное выпадение.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Можно ли вернуть матку на место?

Когда матка смещается лишь немного и не нарушает деятельность смежных органов, справиться с проблемой опущения можно методами консервативного воздействия. Врачи обычно рекомендуют:

• Регулярное выполнение специальных упражнений.
• Сеансы гинекологического массажа.
• Прием гормонов-эстрогенов, способных поддерживать связочный аппарат.
• Введение гормональных медикаментов с эстрогенами интравагинально.
• Изменение образа жизни. В частности, необходимо исключить факторы, способные усугубить проблему — серьезный физический труд и пр.
• Использование специальных пессариев, физически фиксирующих шейку матки в нужном положении.

Конечно, значительное опущение матки невозможно вылечить методами консервативного воздействия. В таком случае вернуть орган на место поможет лишь операция.

Упражнения для здоровья

При обнаружении ранней стадии ослабления мышечной ткани и связок, призванных удерживать матку в оптимальном положении, необходимо в ближайшее время приступать к коррекции этого состояния. И тут на помощь могут прийти разнообразные гимнастические упражнения. Они помогают:

• Предупредить дальнейшее смещение органов.
• Компенсировать начавшиеся проблемы.
• Улучшить работу репродуктивной системы в целом.
• Улучшить кровообращение.
• Укрепить иммунную систему.
• Активировать обменные процессы.

Чтобы получить заметный результат, рекомендуется заниматься гимнастикой ежедневно на протяжении нескольких месяцев. При этом можно сочетать несколько комплексов упражнений и различные практики оздоровления. К самым популярным из них относятся:

• Занятия для укрепления мышц влагалища (также известны многим, как упражнения Кегеля).
• Зарядка по Юнусову.

Также можно практиковать выполнение:

• Физкультуры по Бубновскому.
• Физкультуры Атарбекова.
• Упражнений, укрепляющих лонно-копчиковые мышцы.
• Йоги.
• Прочих видов гимнастики (с одобрения врача).

Опытные врачи-гинекологи утверждают, что на ранних стадиях опущения матки только гимнастики может оказаться достаточно для компенсации данного нарушения. Регулярное выполнение упражнений предупредит возникновение проблем в работе репродуктивной системы и впредь.

Укрепляем влагалище

Для полноценного выполнения таких упражнений важно для начала научиться правильно дышать. Женщина должна толкать мышцы при помощи низа живота, как бы втягивая его и, одномоментно, задерживая дыхание. Вдох осуществляется носом, а выдох желательно выполнять через рот, несколько приоткрыв его. Комплекс упражнений включает в себя:

• Прерывание. Поначалу необходимо отыскать мышцы, которые нужно тренировать. С этой целью следует на момент задержать струю мочи во время очередного похода в туалет. При этом мышцы пресса либо ягодиц должны оставаться расслабленными. Запомнив это ощущение, нужно повторять его вне мочеиспускания. При этом следует дополнительно сокращать мышцы ануса.
• Постепенное сжатие. Освоив предыдущее упражнение, можно приступать и к этому. Обнаруженные мышцы необходимо сокращать циклично: на 15-20 сек. с интервалом в 10 сек., затем более быстро — всего на пару секунд с таким же временным интервалом. Также следует напрячь мышцы влагалища на 5 сек., далее расслабить на 5 сек, постепенно длительность сжатия нужно увеличивать. Каждый вариант упражнения необходимо повторить около 10 раз.
• Этажи. Нужно научиться сжимать мышцы по очереди. Начинать стоит с напряжения наружного мышечного слоя, после необходимо увеличить силу сжатия, доходя до средних мышц, а затем — и до самых верхних. Нужно замереть в максимально сжатом состоянии на несколько секунд, после так же постепенно расслабиться. Дыхание при этом должно оставаться ровным.

Упражнения на укрепления мышц влагалища хороши тем, что их можно выполнять практически везде без привлечения внимания посторонних. Главное — не забывать о регулярности таких тренировок.

Зарядка по Юнусову

Такая гимнастика замечательно укрепляет мышцы, локализованные в брюшине, помогает восстановить маточный тонус, укрепить сфинктеры ануса, а также мочеиспускательного канала. Эффективные упражнения включают в себя:

• Касание правой рукой левой стопы из положения стоя (после задействуется другая рука и стопа). Одновременно выполняются круговые наклоны туловища.
• Пружинистые приседы с сохранением прямой спины.
• Интенсивные вращения тазом в разные стороны.
• Разведение коленей в стороны, а затем их интенсивное сжатие из положения сидя. Параллельно осуществляется расслабление и сжатие влагалищных мышц.
• Перекаты туловища из положения лежа на спине с обхваченными руками коленками.
• Проработку мышц промежности и внутренней части бедра. Для этого необходимо сесть на пол, разведя коленки в стороны. После следует поворачивать коленки вовнутрь, напрягая влагалищные мышцы, а затем выворачивать их наружу, расслабляя промежность.
• Имитацию езды на велосипеде из положения лежа. Область таза при этом необходимо приподнять выше уровня плеч.
• Проработку пресса, влагалищных мышц и сфинктеров. Для этого необходимо лечь на спину, поднять таз выше плеч, согнуть ноги в коленках. Из этой позиции следует поднимать таз вверх, а затем опускать его вниз. Прорабатываемые мышцы все это время должны быть напряженными.

Даже простые физические нагрузки вроде легкого бега или плавания могут оказаться полезными при борьбе с опущением матки. Однако стоит помнить о категорическом запрете на прыжки, поднятие разнообразных тяжестей и всевозможные силовые упражнения.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Опущение матки — симптомы и лечение

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанова Александра Юрьевича, гинеколога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Климанова Александра Юрьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — это патологическое состояние, при котором происходит смещение матки. Оно возникает из-за слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

• неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
• хирургические вмешательства на половых органах; [2]
• возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
• увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
• дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно.

На первых стадиях появляются:

• чувство дискомфорта внизу живота;
• ощущение инородного тела и «распирания»;
• иррадиация болей в область крестца и поясницы.

Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный. Также могут возникать хронические тазовые боли по неясной причине.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания.

Некоторые женщины отмечают мочевые, аноректальные симптомы и проявления релаксированного влагалища.

Мочевые симптомы:

• затруднённое и учащённое мочеиспускание;
• необходимость напряжения перед началом мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании;
• потеря мочи по каплям при кашле, чихании, смехе;
• внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Аноректальные симптомы:

• ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации или же, напротив, жалобы на недержание кала и газов [8] ;
• боль при дефекации;
• обструктивная дефекация, которая приводит к запорам;
• выпадение геморроидальных узлов.

Симптомы релаксированного влагалища:

• зияние половой щели;
• попадание воздуха во влагалище при физической нагрузке и/или половом акте;
• сухость слизистой влагалища;
• частые нарушения микробиоценоза влагалища;
• проблемы с возбуждением, оргазмом и другие половые нарушения , не связанные с психоэмоциональными факторами [30] .

Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9]

В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

• несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
• наследственная предрасположенность; [18]
• нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
• болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
• диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

• полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
• выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
• при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
• ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
• цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Диагностику опущения матки желательно проводить на ранних стадиях, но опросы показывают, что женщины либо не придают должного значения первым симптомам этого заболевания, либо не знают, к какому специалисту обратиться [31] .

Диагностикой и лечением опущения матки занимается врач акушер-гинеколог.

1. Анализ жалоб.
2. Анкетирование по опросникам PFDI-20 и FSFI-19.
3. Гинекологический осмотр.
4. Кашлевую пробу.
5. Пробу Вальсальвы.
6. Определение стадии пролапса гениталий по классификации POP-Q.
7. Перинеометрию.
8. Стандартное клинико-лабораторное обследование.
9. УЗИ органов малого таза и структур тазового дна [32] .

Сбор анамнеза

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ. Чтобы правильно собрать анамнез и задать наводящие вопросы, у доктора должен быть опыт по проблемам тазового пролапса.

Анкетирование по опросникам

На приёме гинеколог может применять опросники PFDI-20 и FSFI-19.

PFDI-20 включает 20 вопросов, распределённых на три блока:

1. POPDI-6 (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) — для анализа жалоб, связанных непосредственно с пролапсом гениталий;
2. CRADI-8 (Colorectal-Anal Distress Inventory) — для оценки аноректальных симптомов;
3. UDI-6 (Urinary Distress Inventory) — для выявления мочевых расстройств.

Опросник FSFI-19 позволяет определить качество сексуальной жизни с учётом желания, возбуждения, увлажнения влагалища, оргазма, удовлетворения и боли.

Гинекологический осмотр

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Также при осмотре врач оценит высоту и толщину промежности, длину интроитуса (входа во влагалище), силу сокращения мышц промежности и состояние рубца после эпизиоррафии (рассечения промежности и задней стенки влагалища).

Гинекологический осмотр — это простой и безопасный способ исследования, который помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Стандартное клинико-лабораторное обследование

При диагностике опущения матки проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок на флору, цитологическое исследование мазков с шейки матки.

Перинеометрия

Перинеометрия — это оценка тонуса и силы сокращения мышц тазового дна. Во время процедуры врач устанавливает во влагалище специальный датчик, который фиксирует силу давления интимных мышц и через несколько минут выдаёт результат.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительные исследования

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Консультации других специалистов

Помимо опущения матки, может возникнуть пролапс мочевого пузыря и прямой кишки. Поэтому пациенткам рекомендовано наблюдаться не только у врача гинеколога, но и у специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

• степень выраженности опущения или выпадения матки;
• заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
• возраст;
• необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения опущения матки бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение отдается хирургической коррекции.

Консервативное лечение

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает лечебную гимнастику, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова).

Дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур (например, электромиостимуляция), гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] . Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Существуют две основные формы пессариев: поддерживающие и/или заполняющие внутреннее пространство [33] . Обычно их используют для лечения выпадения половых органов в качестве паллиативной меры, т. е. чтобы улучшить качество жизни пациентки. Но они также могут применяться для профилактики и лечения лёгких форм опущения после родов. Устаревшим резиновым пессариям («бублик») сейчас пришли на смену чашечные, кубические и кольцевидные.

Также могут применяться домашние тренажёры:

• статические — влагалищные конусы рекомендованы для профилактики пролапса тазовых органов и лечения недержания мочи Международным обществом по удержанию мочи (ICS) [34] ;
• динамические — пневмотренажёры, особенно эффективны последние модели для БОС-терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение в домашних условиях

При появлении первых симптомов опущения матки следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, например к полному выпадению матки.

Реабилитация

После операции в течение двух месяцев следует:

• соблюдать половой покой;
• вместо влагалищных тампонов применять прокладки;
• сидеть полулёжа, перенеся вес на копчик, мышцы при этом расслаблены.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки и беременность

Опущение матки не является прямой причиной бесплодия, но способность забеременеть при этом снижается. Это связано со уменьшением сексуальной активности и анатомическими нарушениями. Если пациентка с опущением планирует беременность, то ей следует предварительно проконсультироваться с гинекологом и скорректировать патологию.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях опущения матки половые контакты возможны. Однако при этом часто отсутствует возбуждение, возникает боль и дискомфорт. На 3-4 стадиях заболевания половая жизнь невозможна.

Гимнастика при опущении матки

При лечении ранней стадии ослабления мышц и связок, удерживающих матку в правильном положении, и для профилактики этого состояния эффективны гимнастические упражнения. В нижней части влагалища находятся мышцы, поддерживающие тонус его стенок и тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Эти мышцы имеют большое значение в нормальном функционировании кишечника, мочеполовой системы, помогают обеспечивать полноценную родовую деятельность.

Одна из важнейших функций мышц тазового дна – поддержание внутренних органов в анатомически правильном положении. Специальная гимнастика поможет предотвратить смещение органов или компенсировать начавшийся пролапс.

Польза гимнастики очевидна:

Выполнение упражнений стимулирует обмен веществ;

Гимнастика укрепляет иммунитет;

Улучшается кровоснабжение в органах и тканях;

Движения оказывают положительное влияние не только на мышцы тазового дна, но и на весь организм женщины в целом.

Для получения заметных результатов достаточно выполнять упражнения в течение нескольких месяцев.

Упражнения при опущении матки для мышц влагалища

Первое, с чего начинают выполнение этих упражнений, — сжимание и расслабление анального сфинктера. Подтягивая вверх анус и расслабляя его, не стоит слишком сильно усердствовать, чтобы не перенапрячь мышцу. Через несколько дней дозированных тренировок подключают сжимание и расслабление луково-пещеристой мышцы, охватывающей вход во влагалище.

Важно соблюдать правильную технику дыхания – толкать мышцы дна таза низом живота, втягивая его и задерживая дыхание. Это сложно лишь поначалу, при освоении равномерного и правильного дыхания сочетание дыхания с упражнениями будет даваться легко.

Вдыхать нужно носом, а выдох делать через рот, слегка приоткрыв его. Дыхание должно быть ровно, спокойное, неторопливое. Объём тренировок и количество подходов увеличиваются постепенно. Обязательно следует учитывать особенности выполнения упражнений Кегеля:

«Прерывание». Чтобы определить мышцу, которую следует задействовать во время выполнения этого упражнения, можно потренироваться во время акта мочеиспускания. Сокращая луковично-пещеристую мышцу, женщина останавливает течение мочи. Прерывая течение струи по 3-4 раза за один подход, нельзя привлекать мышцы брюшины и ягодиц, нужно следить за дыханием. После определения мышцы, нуждающейся в сокращении, нужно тренироваться вне акта мочеиспускания. Одновременно сокращают мышцы ануса, то есть прерывание выполняется с упором на обе мышцы.

«Медленное сжатие». Методика выполнения этого упражнения аналогична предыдущему, только сжатие и расслабление проходит по определённому алгоритму. Следует принять положение лежа и внимательно следить за собственным дыханием.

Варианты сжатий по Кегелю:

Циклы сжатия и расслабления занимают по 15-20 сек, повторять 10 раз;

Циклы сжатий и расслаблений происходят под медленный счёт «один, два, три», повторять 15-20 раз;

Мышцы сжимают 5 сек, расслабляют на 10 сек, повторить 7 раз. Далее сжимать мышцы 5 сек, и расслаблять их тоже на 5 сек, повторять 3 раза. Через 3 подобных подхода сделать следующее – сжимать и расслаблять мышцы по 30 сек, повторять 3 раза. После этого вернуться к начальному циклу сжатий и расслаблений.

«Этажи». Медленное сжатие мышц в этом упражнении задействует наружный и внутренний слой мышц тазового дна.

Последовательность выполнения упражнения:

Сжать наружные мышцы тазового дна на несколько секунд.

Увеличить силу сжатия, задействовав средний мышечный слой.

На счёт «один, два, три» напрячь мышцы дна таза с максимальным усилием, вовлекая внутренний мышечный слой.

По достижении «верхнего этажа» нужно постараться удержать это положение в течение 5 секунд. Расслабление происходит в обратном порядке – сначала расслабляется внутренний слой, затем средний, позже – наружный слой мышц. Приветствуется выполнение нескольких подходов.

Сокращения. Это упражнение отличается скоростью выполнения сжатий и расслаблений. Однако, даже при максимально возможно скорости нельзя нарушать ритмичность дыхания. Расслабление происходит на выдохе, а сокращение – на вдохе. Прерывистое и однотонное дыхание – признак нарушения выполнения упражнения.

Выталкивания и мигания. В этом упражнении задействованы мышцы, отвечающие на способность тужиться. При опущении матки его проводят в лежачем положении. Тужась, женщина задерживается на максимальной точке расслабления и сжатия максимально долго. Оптимально, если выполняется до 10 подходов.

Выполняя упражнение «мигание», следует поочередно напрягать и расслаблять луково-пещеристую мышцу и мышцу ануса. Перерыв между сжатиями и расслаблениями – по 5 секунд.

[Видео] Врач гинеколог рассказывает об упражнениях кегеля, как правильно выполнять и какие методики существуют:

Зарядка по Юнусову при опущении матки

Гимнастика по методике Юнусова для лечения и профилактики пролапса матки имеет не менее выраженный эффект, чем упражнения Кегеля. Прогнозируемый результат выполнения этих упражнений – восстановление тонуса матки одновременно с укреплением сфинктеров анального отверстия и мочеиспускательного канала. Дополнительно укрепляются мышцы передней брюшной стенки, восстанавливается качество сексуальных отношений.

Упражнения по методике Юнусова:

Упражнение для профилактики пролапса и укрепления пресса – достать правой рукой левую ногу и наоборот, одновременно выполняя круговые наклоны туловища.

Интенсивно вращать тазом по кругу в правую и в левую сторону поочередно.

Упражнение для восстановления мышц промежности – пружинисто приседать, сохраняя спину прямой.

Поворачивать туловище вправо-влево.

Из положения сидя с согнутыми в коленях ногами развести колени в стороны и сжать их вместе, одновременно выполняя сжатие и расслабление мышц промежности.

Лечь на спину, обхватить колени руками. Выполнять перекаты всем туловищем.

Сесть на пол, ноги слегка развести в стороны. Поворачивать колени внутрь, сжимая одновременно мышцы промежности. Поворачивать колени наружу, расслабляя эти мышцы.

Лежа на спине, таз выше уровня плеч, имитировать неспешную езду на велосипеде.

Лежа на спине, таз выше уровня плеч, ноги согнуты в коленях. Поднимать таз кверху и опускать его в исходное положение, напрягая мышцы промежности, голени и бедра.

Физкультура по Бубновскому при опущении матки

Гимнастика доктора С. Бубновского способствует улучшению состояния всего организма, в том числе и коррекции пролапса матки.

Эти упражнения можно добавить к привычному для женщины комплексу утренней зарядки:

Исходное положение – лечь на спину, раскинуть руки в стороны, ноги согнуть в коленях. На вдох поднимать таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса, на выдохе вернуться в и. п. Оптимальное количество упражнений – 10 подходов.

Исходное положение – лечь на спину, ноги согнуты в коленях, ступни вместе, руки в «замке» за головой. Сделать вдох, на выдохе потянуться локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. Возвращаясь в и. п., не разъединять ступни, удерживая ноги на весу. Выполнять 10-12 подходов.

Исходное положение – встать на колени, держа на весу соединённые вместе ступни. Покачиваться из стороны в сторону, сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.

Лечебная физкультура Атарбекова при опущении матки

Методика Атарбекова проверена на практике, она эффективно устраняет пролапс матки на начальной стадии заболевания.

Базовые упражнения из положения стоя:

Выпрямлять и смыкать вместе ноги, прилагая максимальное усилие. Напрягая мышцы бедра, удержать это напряжение в течение 10 сек, расслабиться. Усложнение – зажать между коленями кулак или брусок. Выполнять до 8-9 подходов.

Поднять таз на максимально возможную высоту, напрягая мышцы тазового дна, бёдер и ягодиц. Удерживать в этом положении 50-60 сек, расслабиться. Выполнять по 7-8 подходов.

Упражнения аналогично предыдущему, стопы пи этом сомкнуть.

Встать в стойку «ласточка», удержать позу 10-12 сек, поменять ногу. Выполнять по 8-9 подходов.

Встать на одну ногу, другой ногой описать вперёди 10-15 вращений по часовой стрелке. Сменить ногу, выполнить по 7-8 подходов.

Напрягать и расслаблять поочередно ноги, задействовав одновременно луковично-пещеристую мышцу. Силу сжатий постепенно увеличивать, выполнить по 5-7 подходов.

Поочередно выполнять взмахи ногами, отведенными в сторону, напрягая одновременно мышцы тазового дна и передней брюшной стенки.

Базовые упражнения из положения лежа:

В течение 3-5 минут выполнять «велосипед», не отрывая от пола поясницу.

Согнуть ноги в коленях, ступни ан ширине плеч. В медленном темпе поднимать и опускать ягодицы, задерживаясь в верхней точке до 5 сек. Делать до 10 подходов.

Лечь на бок, упереться локтем, ногу, оказавшуюся вверху, согнуть в колене и отвести назад. Ногу, оказавшуюся внизу, медленно поднимать, одновременно втягивая промежность. Оставаться в верхней точке до 10 сек, расслабиться, повторить упражнение. Выполнять по 10-15 подходов с каждой ногой.

Лечь на живот, приподнять вверх вытянутые вперёд руки и ноги. Удержать позу в течение 20-30 сек, расслабиться, повторить 5-6 раз.

Лечь на спину, поднять вверх ноги. Не отрывая таза от пола, отвести одну ногу в сторону, вращать по часовой стрелке несколько раз. Выполнить те же движения другой ногой. Сделать 5-6 повторов, ощущая при этом напряжение мышц нижней части брюшины.

«Березка» — лечь на спину, приподнять таз с вытянутыми вверх ногами, придерживая его руками, согнутыми в локтях. Удерживать позу возможно долго, повторить 4-5 раз.

«Ножницы» — лежа на животе, имитировать ногами движение ножниц, повторить несколько раз.

«Кошечка» — округлить спину, опустить голову вниз. Прогнуться, подняв голову вверх, напрягая по максимуму мышцы таза и брюшной пресс. Повторить до 20 раз.

Лечь на спину, поднять ноги под прямым углом, не сгибая колени. Удержать позу 10 сек, расслабиться, повторить несколько раз.

Лечь на спину, положить под поясницу валик из свернутого полотенца. Поднять одну ногу под прямым углом, удержать в этом положении 15-20 сек, расслабиться. Выполнить аналогичное упражнение с другой ногой. Повторить 7 раз.

Встать на четвереньки, поднять назад прямую ногу как можно выше, опустить, сменить ногу. Выполнить по 7 подходов каждой ногой.

Гимнастика при опущении матки для укрепления лонно-копчиковых мышц

В основе гимнастики при опущении матки лежат также упражнения для укрепления лонно-копчиковых мышц. Их достаточно просто прочувствовать во время мочеиспускания, если попытаться при мочеиспускании остановить процесс.

Упражнение 1. Сжимать сфинктер на несколько секунд во время мочеиспускания необходимо в середине процесса, когда струя мочи самая сильная, после чего процесс продолжают, максимально растягивая и заканчивая в обязательном порядке. В конце необходимо «выжать» из себя последние капли. Упражнение повторяется при каждом мочеиспускании.

Упражнение 2. В положении лежа на спине необходимо вытянуть руки вдоль туловища, поднять ноги вверх и делать ими движения, напоминающие езду на велосипеде.

Упражнение 3. Упражнение выполняется в свободной одежде, сидя на краешке стула. Вес тела при этом равномерно распределяется между ногами и ягодицами. Во время выдоха ягодицы следует немного сближать вместе с внутренней поверхностью бедер, мышцы промежности также напрягают. Во время выдоха необходимо расслабить все мышцы, при этом чуть выпячивая наружу промежность.

Упражнение 4. Стоя на четвереньках, необходимо сделать глубокий вдох и медленный выдох. Выпрямляют ноги таким образом, чтобы бедра были расположены выше уровня плеч. Иными словами, необходимо стоять с выпрямленными руками, подняв вверх ягодицы. Такое положение тела сохраняют на некоторое время и возвращаются к исходному, делая при этом выдох. Упражнение повторяют пятнадцать раз без перерыва.

Упражнение 5. Встав на четвереньки, необходимо выпрямить ноги наподобие того, как это описывалось в четвертом упражнении. Сохраняя такое положение тела, следует походить по комнате, выбрасывая вперёд сначала правую руку, затем правую ногу, потом левую руку и ногу соответственно. Количество шагов с каждым днём увеличивают с двадцати до шестидесяти, делая это постепенно.

Упражнение 6. Упражнение выполняется в положении стоя на коленях, колени находятся на ширине плеч. Необходимо выполнить наклон вперёд, касаясь пола областью лба, вытянув при этом руки вперёд. Во время вдоха положение фиксируется на 3–5 секунд, при этом мышцы живота и промежности максимально выпячены вперёд. В процессе выдоха мышцы втягиваются, анальный сфинктер сжимается.

Йога при опущении матки

Применение асан йоги при пролапсе матки помогает повысить тонус матки, укрепить мускулатуру промежности, стимулировать кровообращение в малом тазу. Одновременно происходит укрепление нервной системы и всего организма женщины.

Наиболее эффективна асана «випарита карани», способствующая естественному восстановлению анатомически правильной позиции матки.

Последовательность выполнения позы:

Лечь на пол, опираясь на стену поднятыми вверх прямыми ногами.

Приподнять таз, подложив под него небольшую подушку или свернутый плед.

Сохраняя прямой угол между телом и поднятыми ногами, провести в этой позе 5 минут. Выполнить за день несколько подходов.

Вскоре опора в виде стены, а так же помощь для подъёма таза уже не потребуются.

Поза «лодка» — ещё одна наиболее эффективная йоговская асана. При выполнении этой позы происходит сжатие брюшной полости, способствующее укреплению мышц и связок, поддерживающих матку. Эффект от занятий йогой проявляется через несколько месяцев регулярных занятий.

Спорт и фитнес при опущении матки

Не стоит отказываться от умеренных физических нагрузок при пролапсе матки. Фитнес и гимнастические упражнения способствуют укреплению мышечной системы органов малого таза. На начальной стадии заболевания полезны лёгкие пробежки. Заниматься бегом лучше в утренние часы на беговой дорожке, в парке, на улице, не более 10 минут.

Упражнения с гимнастическим обручем, прыжки, поднятие тяжестей, силовые упражнения строго противопоказаны при пролапсе матки. Эти виды спортивных занятий могут усугубить патологию смещения органов малого таза. Разрешение на занятия спортом лучше получить у своего лечащего врача.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Источник https://medaboutme.ru/articles/opushchenie_matki_mozhno_li_ostanovit/

Источник https://probolezny.ru/opushenie-matki/

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_opyshenie_matki_gimnastika.php