Вросший ноготь — симптомы и лечение

Вросший ноготь — симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Костромин Р. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

1. Неправильный уход за пальцами стоп:
2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
10. травма стопы;
11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

• носить удобную обувь;
• соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
• правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
• края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Методы лечения онихокриптоза (вросшего ногтя) у детей

Почему у детей врастают ногти и какие методы лечения предпочтительны в разных случаях?

Вросший ноготь (онихокриптоз) – это заболевание, нередко встречающееся у малышей и подростков в возрасте 10-15 лет. Чаще всего патология поражает один из больших пальцев ног или рук, но может возникать и на других пальцах. При онихокриптозе на ноге палец краснеет, отекает, боковые валики утолщаются и нарастают на ногтевую пластину, вызывая боль при ходьбе.

Почему происходит врастание ногтей у детей?

В раннем возрасте причиной заболевания нередко становится неправильное срезание ноготков. По незнанию родители стараются максимально убрать боковые края ногтевой пластины, чтоб ребенок не смог поцарапаться. Но со временем такие действия могут вызвать неправильное развитие формы и, как следствие, врастание.

Онихокриптоз также встречается из-за наследственности. Если ногтевая пластина растет не прямо, а с закруглением книзу (это заметно уже на первом году жизни), или имеется врожденная деформация ногтя, или ногтевой валик слишком утолщен, также существует риск врастания.

Травмирование ногтевой пластины также может привести к онихокриптозу.

Заболевание может возникнуть у детей из-за нарушения нормального роста ногтевых пластин или анатомической диспропорции, то есть несоответствие размера ногтя и площади ногтевого ложа и окружающим его тканям. Такие патологии нижних конечностей как косолапость, вальгусная деформация стоп, плоскостопие, могут спровоцировать некорректный рост ногтевых пластин. Неправильно подобранная обувь и неполноценное питание с недостатком микроэлементов также способствует искривлению пластины и ее врастанию в мягкие ткани пальца.

У подростков искажение формы и врастание ногтей может проявляться из-за чрезмерной потливости (гипергидроза). Кутикула, которая поддерживает пластину в необходимом положении, размягчается и становится припухлой, под нее могут легко проникать грибки и там развиваться, из-за чего ноготь начинает изменять положение и форму. Вросший ноготь приводит к серьезному дискомфорту и лишает подростков возможности носить красивую и модную обувь.

Лечение вросшего ногтя

В зависимости от степени врастания и длительности течения заболевания, у детей используются разные методы лечения: консервативное, хирургическое, лазерное.

Консервативное

Если у ребенка наблюдается врастание ногтя, лечение проводится с помощью специальных скоб и пластин, которые крепятся перпендикулярно ногтю и фиксируются у его боковых краев крючками. За счет своего натяжения конструкции постепенно изменяют направление роста ногтя в правильную сторону и восстанавливают его природную форму и размер.

Каждая система подбирается в индивидуальном порядке, во время ношения не вызывает чувство боли и дискомфорта у пациентов. Несмотря на то, что коррекция занимает от 3 до 12 месяцев, она обеспечивает отличный результат без дальнейших рецидивов. Существенный плюс консервативного лечения – возможность использовать скобы и пластины у детей с 6 лет.

При отсутствии воспаления и нагноения вросшего ногтя могут использоваться шины-протекторы (тампонада). Они надрезаются с одной стороны и устанавливаются на ногтевой валик пинцетом и при необходимости фиксируются полимерным материалом. В результате значительно снижается давление ногтя на ткани пальца и уменьшается риск их повреждения.

Хирургическое иссечение

В случае безуспешности консервативного лечения и возникновения рецидивов у детей старше 14 лет проводится частичное или полное удаление ногтевой пластины вместе с ростковой зоной (матриксом). В этом случае используется лазер или радиоволновой аппарат «Сургитрон», позволяющие безболезненно и без крови убрать вросшую часть ногтя. По окончании процедуры на рану накладывают антисептическую повязку, назначают перевязки и антибактериальные препараты. Процесс восстановления занимает около 4-7 дней.

Лечение лазером Лахта-Милон

Одним из наиболее безопасных и атравматичных методов является лазерное лечение «Лахта-Милон». Вместо хирургического скальпеля применяется световой луч, который выпаривает вросшую часть пластины, при этом убивая бактерии в пораженных тканях. Процедура проводится под местным обезболиванием и длится не более 30 минут для одного ногтя. Такой метод наиболее популярен, так как не вызывает побочных эффектов и отличается кратковременным реабилитационным периодом. Лазерное лечение избавляет от онихокриптоза на всю жизнь и, при правильном уходе за ногтями, проблема больше не возвращается. Но, как и у любого другого метода, к лазеру «Лахта-Милон» имеются некоторые противопоказания, такие как:

пониженная свертываемость крови;

Профилактика онихокриптоза у детей

Чтобы избежать рецидивов заболевания, нужно выполнять простые меры профилактики:

правильно обрезать ногти (без закругления краев);

носить свободную и удобную обувь;

соблюдать гигиену ног;

при возникновении грибковых заболеваний ногтей и кожи стоп необходимо вовремя их лечить.

Не мучайте себя и ребенка, пытаясь своими силами справиться с болезнью! Своевременное обращение к подологу сокращает период лечения онихокриптоза и гарантирует полное и безболезненное выздоровление!

Вросший ноготь у ребенка

Онихокриптоз – врастание ногтя в окружающие его мягкие ткани, сопровождающееся болевым синдромом и воспалительным процессом. Вросший ноготь у ребенка встречается в любом возрасте, включая младенческий. Заболевание связано с неправильным уходом и механическим сдавливанием дистальных фаланг пальцев.

В большинстве случаев проблема встречается в возрасте 10-15 лет и локализуется на большом пальце ноги, так как на нижние конечности оказывается более высокая нагрузка, а строение пальца предполагает больший объем мягких тканей ногтевых валиков. Но в медицинской практике у детей встречается и вросший ноготь на руке, появившийся по аналогичным причинам и имеющим схожие клинические проявления.

Классификация

Онихокриптоз подразделяется по степени тяжести.

• Легкое врастание вызывает умеренный дискомфорт, без боли, отека и воспаления, признаков изменения формы ногтевой пластины.
• Врастание средней тяжести сопровождается уплотнением и покраснением тканей, неприятными ощущениями при прикосновении к данной зоне.
• Тяжелая форма онихокриптоза провоцирует увеличение объема фаланги пальца, истончение ногтя, гипергрануляцию (разрастание темно-тканой грануляционной ткани в месте травматизации кожи), болевой синдром и высокий риск осложнений.

По форме ногтевой пластины различают:

• врастание в боковую часть;
• врастание пряморастущего ногтя;
• нарастание валика на ноготь без изменения его формы;
• смещение оси роста.

По степени тяжести различают неосложненную и осложненную сопутствующими инфекциями (бактериальными и грибковыми) форму.

Симптомы

Вросший детский ноготь заметен меньше, чем у взрослого, из-за тонкой ногтевой пластины. Классические признаки заболевания включают:

• отек;
• хромоту;
• плач, жалобы на боль;
• покраснение мягких тканей вокруг ногтя;
• гнойные или сукровичные выделения.

Клиническая картина вросшего ногтя на ноге разворачивается постепенно: первым проявлением служит постоянная боль в зоне врастания. В течение 2-3 суток с начала развития воспаления возникают отек и покраснение. Если медицинская помощь не была получена в этот период, происходит присоединение бактериальное инфекции, нагноение с острой пульсирующей болью.

Чем дольше прогрессирует онихокриптоз, тем выше риск появления общих симптомов воспаления: повышения температуры тела, интоксикации, общей слабости.

Причины

В 90% случаев ответом на вопрос: почему врастает ноготь у детей, является неправильный уход. Родители подстригают детские ногти нестерильными инструментами, закругляя форму среза, из-за чего появляется острый уголок, впивающийся в ногтевой валик, присоединяется инфекция.

Другими причинами, по которым у ребенка врос ноготь на пальце ноги, служат факторы механического сдавливания:

1. слишком тесные носочки и обувь;
2. короткие ползунки;
3. неправильное положение во время сна, обычно – на животе;
4. травма конечностей.

Плоскостопие может быть одной из причин онихокриптоза у детей старшего возраста, так как нарушение биомеханики движения ноги приводит к множеству осложнений, включая вросший ноготь на большом пальце у ребенка.

Диагностика

Обследование включает сбор анамнеза и осмотр специалистом: педиатром, детским хирургом или подологом. Если врач видит, что у ребенка врос и воспалился ноготь, он выясняет причины, чтобы исключить рецидив проблемы после успешно проведенного лечения. При неправильном уходе родитель получает лист рекомендаций или направление к подологу, который научит выбирать инструментарий, делать маникюр и педикюр правильно.

Если лечение вросшего ногтя у ребенка на ноге или руке предполагает местное хирургическое вмешательство, врач направляет пациента на анализы:

• общий анализ крови;
• тест на глюкозу;
• коагулограмму.

Результаты исследований нужны для исключения противопоказаний к процедуре и выбора наиболее эффективной стратегии терапии. Обычно сдать кровь можно прямо перед процедурой, в амбулаторном отделении клиники.

Лечение вросшего ногтя у ребенка

При неосложненном гнойном абсцессе онихокриптозе терапия включает краевую резекцию ногтевой пластины. Вросший ноготь на пальце у ребенка не удаляется полностью: врач убирает только фрагмент, впивающийся в мягкие ткани. Процедура происходит амбулаторно, пациент не испытывает дискомфорта благодаря проводниковой анестезии. После терапии на палец накладывается стерильная повязка с местным препаратом, предупреждающим развитие осложнений и ускоряющим регенерацию тканей.

При гное у вросшего ногтя у ребенка необходимо дренировать абсцесс: в стерильных условиях выполнить прокол капсулы с гнойным содержимым, промыть лекарственным раствором, наложить стерильную повязку.

Если у ребенка ноготь врастает в кожу неоднократно, несмотря на тщательное выполнение врачебных рекомендаций, план лечения должен включать пластику матрикса. В ходе хирургического вмешательства выполняется коррекция формы ногтевой пластины, что исключает его врастание в валики мягких тканей в дальнейшем.

Экспертное мнение врача

Ситуация, когда у ребенка врос ноготь на пальце, часто недооценивается и воспринимается как эстетическая проблема. Это мнение ошибочно: без лечения онихокриптоза могут развиться тяжелые осложнения: инфицирование и воспаления, острое гнойное воспаление тканей пальцев, остеомиелит, сепсис, гангрена, лимфангит и лимфаденит.

Детский хирург первой категории, оперирующий специалист. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Профилактика

Для предупреждения онихокриптоза нужно:

• стричь ногти на ногах прямо, без закругления углов;
• правильно выбирать обувь, с учетом размера и ширины стопы;
• соблюдать гигиену ног.

Профилактика вросшего ногтя у новорожденного на руке или ноге также включает выбор спального детского белья подходящего размера. Часто родители примеряют «слипики» при горизонтальном положении младенца. Когда родители поднимают малыша за подмышки, они вызывают натяжение ткани, которая будет сдавливать стопы малыша.

Чтобы понять, как правильно стричь ноготки у ребенка, можно получить консультацию у врача-педиатра. Он проведет урок для практического обучения навыкам правильного ухода за новорожденным.

Реабилитация

После проведенной резекции фрагмента врастающего ногтя и пластики зоны роста нужно обеспечить покой, минимизировав нагрузку на конечность, не носить тесную обувь и носки.

Врач выдаст лист рекомендаций по восстановления после лечения вросшего ногтя у ребенка: что делать в первые сутки, куда обратиться при рецидиве у детей и новорожденных, какие препараты использовать для обезболивания и местной обработки. Все назначения важно выполнять в полном объеме, проводя все обработки и перевязки. В этом случае выздоровление наступит в течение 14 дней. При осложненном онихокриптозе реабилитация будет длиться дольше, в среднем – около 3 недель.

Вопрос-ответ

Передаваться по наследству могут причины врастания, например, особенности строения конечностей. Но при правильном уходе и выборе обуви нужного размера этот фактор не будет иметь значения. Если врастание происходит и у родителей, и у ребенка, обычно это связано с тем, что взрослый человек не умеет правильно ухаживать за ногтями, и поэтому не может обучить этому ребенка.

Безопасных и действенных методов нет. Вне медицинского учреждения или кабинета подолога невозможно правильно простерилизовать инструменты и сделать местную анестезию, что увеличивает риск осложнений и вероятность того, что из-за сильной боли убрать вросший ноготь ребенку не получится.

До визита к врачу можно выполнить:

• обезболивание пероральным препаратом;
• антисептическую обработку;
• нанесение мази или компресса с противовоспалительным действием.

Процедура занимает 10-20 минут и проходит под местной анестезией. Специальная подготовка не нужна: консультации врачей и нужные анализы можно выполнить на месте. Если пациент старше младенческого возраста и ходит самостоятельно, нужно предусмотреть возможность поехать домой на автомобиле, такси: даже при частичном удалении ногтя на пальце ноги рекомендуется ограничить ходьбу сразу после процедуры.

Избежать удаления части ногтя, травмирующей мягкие ткани бокового валика, удается в крайне редких случаях. При слабой выраженности проблемы врач может рекомендовать местную консервативную терапию, снижение нагрузки на ноги, ношение свободной обуви, исправление формы срезы ногтевой пластины.

Источники

Журило И.П., Литовка В.К., Сопов Г.А., Латышов К.В., Иноземцев И.Н. «Проблема вросшего ногтя у детей». // «Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра». 2012 г., №2 (27).

Комлев П.Н., «Лечение вросшего ногтя стоп у детей» //диссертация на соискание кандидатской степени, 2004 г.

Гаин Ю.М., Попков О.В., Алексеев С.А., Богдан В.Г. «Способ комплексного лечения вросшего ногтя» //Инструкция по применению, разработанная Белорусским государственным медицинским университетом, 3-я клинической больницей им. Е.В. Клумова г. Минска.

Источник https://probolezny.ru/vrosshiy-nogot/

Источник https://clinic-nail.ru/important/metody-lecheniya-onikhokriptoza-vrosshego-nogtya-u-detey/

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/vrosshiy-nogot/