Вирусный конъюнктивит у детей: лечение заболевания

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусный конъюнктивит – группа заболеваний, вызванных вирусами, попавшими на конъюнктиву глаз.

Виды вирусных конъюнктивитов:

• герпетический
• аденовирусный
• эпидемический геморрагический
• вызванный контагиозным моллюском
• эпидемический кератоконъюнктивит
• возникающий при общих вирусных болезнях.

Герпетический конъюнктивит в свою очередь делится на подвиды (формы):

• катаральная
• фолликулярная
• везикулярно-язвенная.

Аденовирусный конъюнктивит известен также как фарингоконъюнктивальная лихорадка. Формы:

• катаральная
• фолликулярная
• пленчатая.

Что провоцирует / Причины Вирусного конъюнктивита у детей:

Возбудитель герпетического конъюнктивита — Herpes simplex.

Аденовирусный конъюнктивит у детей вызывают аденовирусы определенных сероваров: третьего, пятого и седьмого. Основные пути передачи: воздушно-капельный, контактный.

Эпидемический кератоконъюнктивит вызывают аденовирусы только одного серовара – восьмого. Единственный путь передачи инфекции — контактный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит провоцирует энтеровирус-70, принадлежащий к группе пикорнавирусов. Болезнь передается контактным путем.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском относится к дерматотропным поксвирусам. Возникает поражение разных отделов кожи, в том числе лица и век ребенка. Путь передачи – контактно-бытовой.

Конъюнктивиты иногда возникают при общих вирусных заболеваниях, к примеру, при ветряной оспе. В таком случае вирус оспы вляется возбудителем данного вида конъюнктивита. Путь передачи заболевания – воздушно-капельный.

Симптомы Вирусного конъюнктивита у детей:

Герпетический конъюнктивит

Эта форма болезни характерна в основном для детей. Течение вялое и длительное. Поражается в основном один глаз. Катаральная форма герпетического конъюнктивита у детей проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы. Есть слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости в небольшом количестве. Фолликулярная форма проявляется фолликулами плюс выше перечисленной симптоматикой. Везикулярно-язвенная форма проявляется появлением рецидивирую­щих язв или эрозий на конъюнктиве и крае века, прикрытых не­жными пленками. В некоторых случаях могут образовываться узелки в склере в области лимба, которые напоминают фликтены. При всех формах герпети­ческого конъюнктивита возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

Аденовирусный конъюнктивит

Инкубация длится 7-8 суток. Болезнь начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. Потом температура спадает и поднимается снова, тогда наблюдают появление симптомов конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2—3 дня — на другом. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Снижается чувствительность роговицы.

Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита проявляется отеком и гиперемией конъюнктивы, век и переходных складок. Появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (немного). Болезнь длится от 5 до7 суток. Поражения роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита у детей проявляется в появлении фолликулов плюс выше названные симптомы. Большое количество фолликулов находится в области переходных складок. Их размер может быть небольшим или крупным (по виду напоминают студень). Пленчатая форма болезни характеризуется образованием нежных серовато-белых пленок на конъюнктиве. Их можно без усилий снять влажным ватным тампоном. Но в некоторых случаях, довольно редко, пленки могут быть более плотными, что утрудняет снятие их с конъюнктивы. Поверхность конъюнктивы под пленкой кровоточит.

Эпидемический кератоконъюнктивит

От заражения до проявления симптомов проходит от 4 до 8 дней, в зависимости от состояния иммунитета и других факторов. Болезнь может длиться от 2 недель до 2 месяцев. После выздоровления у ребенка остается сформированный иммунитет. Болезнь имеет острое начало, сначала симптомы выказывают одностороннее поражение, а затем касаются и второго глаза. Перед проявлением общих симптомов ребенок чувствует недомогание. С обеих сторон увеличиваются регионарные лимфати­ческие узлы, при пальпации возникают болевые ощущения.

Врачи при осмотре выявляют отек и гиперемию конъ­юнктивы, век и переходных складок, отделяемое из конъюнк­тивальной полости слизистого или слизисто-гнойного характера – его небольшое количество. На конъюнктиве в основном нижних переходных складок наблюдают мелкие прозрачные фолли­кулы. Снижается чувствительность роговицы. Спустя 1 неделю субъективные ощущения болезни снижаются, и появляются симптомы кератита — множественные точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Инкубационный период при данной форме болезни короткий – всего от 12 до 48 часов. Выздоровление наступает спустя 8-12 суток. Болезнь имеет острое начало, проявляются типичные для конъюнктивита симптомы, такие как резкая боль, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу. Сначала поражается один глаз, а стустя пару суток – второй.

Перед проявлением симптомов повляется общая слабость. Врачи фиксируют увеличение предушных лимфатических узлов. Осмотр показывает гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

На вторые сутки от начала заболевания появляются субконъюнктивальные кровоизлияния – более или менее выраженные. Снижена чувствительность роговицы. Иногда появляются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Проявляются характерные изменения кожи век, наблюдают гиперемию, отек и фолликулез конъюнктивы век и переходных складок.

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)

Инкубация длится долго – 21 сутки. Температура тела резко повышается, появляется пятнисто-везикулезная сыпь, светобоязнь, слезо­течение. Наблюдается инъекция глазного яблока и везикулезные высыпания на конъюн­ктиве, коже век и межреберном пространстве век. После пузырьков остаются язвочки, которые образуют мелкие рубцы. Из конъюнктивальной поло­сти выделяется жидкость слизистого характера. Редко может развиться кератит.

Лечение Вирусного конъюнктивита у детей:

Герпетический конъюнктивит

Для лечения данной формы вирусного конъюнктивита у детей применяют антиметаболиты в виде глазных капель или мазей местно, к примеру, раствор идоксиуридина 0,1% (от 6 до 8 раз в сутки) или мазь ацикловира 3% (2-3 раза в день). Также подходят мазь оксалиновая 0,25% (2-3 раза в день), мазь флореналевая 0,5% (2-3 раза в день), мазь теброфеновая 0,5% (также 2-3 раза в день).

Параллельно применяют интерферо­н и его индукторы:

• раствор интерферона 4000 ЕД/мл, приготовленный ex temporae (каждые 2 часа);
• раствор полудана 50 ЕД/мл, приготовленный ex temporae (каждые 2 часа);
• раствор парааминобензойной кислоты 0,07% (3-4 раза в день).

Аденовирусный конъюнктивит

Как и описано выше, применяют глазные мази: оксалиновую, флореналевую, теброфеновую. Все эти мази применяют 2-3 раза в день.

Параллельно применяют интерферо­н и его индукторы, как описано выше.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, на протяжении 10-14 дней 2-3 раза в день нужно применять такие средства:

• раствор пиклоксидина 0,05%
• раствор мирамистина 0,01%
• раствор левомицетина 0,25%.

Эпидемический кератоконъюнктивит у детей лечат, как и аденовирусный конъюнктивит.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Курсом 2-3 недели в конъюнктивальный мешок следует капать растворы интерферона и его индукторов – такие, как при герпетическом конъюнктивите. Профилактика вторичной инфекции – как при аденовирусном конъюнктивите (см. выше).

Симптомы конъюнктивита, вызванного контагиозным моллюском, исчезают после устранения поражения кожи век.

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа)

Курсом 2-3 недели в конъюнктивальный мешок рекомендуется закапывать растворы интерферона и его индукторов – как при герпетическом конъюнктивите. Профилактику вторичной инфекции проводят курсом 10-14 дней 2-3 раза в сутки такими препаратами:

• раствор пиклоксидина 0,05%
• раствор мирамистина 0,01%
• раствор левомицетина 0,25%
• раствор сульфацил-натрия 10—20%.

Профилактика Вирусного конъюнктивита у детей:

1. Соблюдайте правила личной гигиены.

2. Не притрагивайтесь к лицу и глазами грязными руками.

3. Используйте только индивидуальные полотенца.

4. Носовые платки можно заменить одноразовыми бумажными салфетами.

5. Нельзя использовать чужую косметику, очки, контактные линзы.

Если произошло заражение вирусным конъюнктивитом у детей:

— не касаться зараженных глаз, не тереть их руками

— любые частички, что попали в глаз, нужно вынимать ватным тампоном и теплой водой

— следует выстирать постельное белье и полотенца в горячей воде

— не давайте никому свои очки и полотенца

— тщательно мойте руки после лечебных процедур с глазами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный конъюнктивит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вирусного конъюнктивита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Вирусный конъюнктивит у детей: лечение заболевания

Конъюнктивит – воспалительный процесс в слизистой глаз. В 90% случаев у детей это заболевание возникает из-за бактерий, однако может быть также вирусный конъюнктивит у детей, лечение которого зависит, соответственно, от типа вируса. Кроме того, даже вирусные конъюнктивиты могут протекать остро или переходить в хронические стадии, как при герпесинфекции, и угрожать потерей зрения. Рассказываем, что надо знать про терапию конъюнктивита глаз.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Какие вирусы чаще поражают слизистую глаза?

Согласно данным исследований, в 7 из 10 случаев причиной становятся грипп и ОРВИ, чаще всего – аденовирусы. Осенне-зимные вспышки острых респираторно-вирусных инфекций нередко сопровождаются жалобами на воспаление слизистой оболочки глаз. Причем развиваться оно может как в начале болезни, входя в ее симптомы вместе с ринитом – насморком, так и после выздоровления.

На втором месте в причинах вирусных конъюнктивитов стоит вирус герпеса человека. Это опасный вирусный конъюнктивит у детей, лечение длительное, системное, сама инфекция опасна изъязвлением конъюнктивы и снижением остроты зрения вплоть до полной ее потери. Герпетический конъюнктивит начинается на одном глазу, развивается медленно, нередко осложняется бактериальной формой с гнойным отделяемым.

Ветряная оспа, корь, энтеровирусы также могут сопровождаться симптомами конъюнктивита.

Главный вопрос для эффективного выздоровления – какой возбудитель стал причиной конъюнктивита.

Так, если болезнь развивается на фоне иного заболевания (часто дыхательных путей), например, гриппа, первым (и часто верным) предположением будет, что конъюнктивит стал следствием заражения именно этим вирусом.

Отличительная особенность вирусной инфекции глаз – крайне высокая степень заразности. В детских коллективах такой конъюнктивит может распространяться подобно эпидемии.

Как лечить вирусный конъюнктивит?

Как лечить вирусный конъюнктивит у детей: лечение назначает врач-педиатр или окулист в зависимости от возбудителя инфекции.

• Основа терапии – применение противовирусных местных и системных препаратов, интерферонов, противовоспалительных средств.
• При выраженных вирусных конъюнктивитах у детей лечение включает рекомбинантные интерфероны, а при герпетических – мази и системные препараты (таблетки) против герпеса, а также тетрациклиновую мазь и иммуномодулирующие средства, чтобы избежать вторичной бактериальной инфекции.
• При неострой симптоматике в начале ОРВИ или гриппа показаны промывания и симптоматическая терапия – детям показано промывание слизистой глаза, в редких случаях – применение местных глюкокортикостероидных препаратов для снятия отечности.

Как промывать глаза ребёнку?

• Это делают не реже 10 раз в день: каждый раз перед применением капель или мазей, и в промежутках между ними. Промывания важны: они помогают очистить слизистую от выделений и уменьшить количество возбудителей.
• Промывать надо чистой кипяченой (охлажденной) водой, местными асептическими растворами. Можно использовать слабые отвары цветков ромашки, искусственную слезу.
• Важно: очищают оба глаза вне зависимости от того, где поражение. Но для каждого глаза берут отдельный ватный тампон или диск.
• Влажным тампоном проводят от внешней части глаза к носу. Затем промакивают сухой ваткой.
• При внесении капель важно применять только специальные пипетки с мягким или округлым кончиком.

Как наносить капли и мази малышам, если они жмурятся при этом? Желательно, конечно, чтобы лекарства попадали на слизистую внутри века. Но если не получается, то лекарство капают на внутренний уголок глаза (не на веко или ресницы!). Потом надо придержать руки и голову ребёнку до открытия глаз. Так лекарство попадет на конъюнктиву.

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

Общие сведения

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Причины

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Источник https://www.eurolab-portal.ru/diseases/2600/

Источник https://medaboutme.ru/articles/virusnyy_konyunktivit_u_detey_lechenie_zabolevaniya/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/conjunctivitis