Запор при беременности

Запор при беременности

Запор при беременности — это нарушение работы кишечника, проявляющееся задержкой дефекации или недостаточным опорожнением, которое часто возникает у женщин на разных сроках гестации. Задержка стула сопровождается болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Более редкая дефекация обусловлена физиологическими перестройками в организме женщины, гестационной и кишечной патологией. Для выявления причин запора применяют ультразвуковые методы, лабораторные исследования крови и испражнений. Восстановить нормальную частоту стула помогает изменение пищевых привычек, адекватная физическая активность.

Причины запора при беременности

Нормально протекающая беременность

Задержка каловых масс — проблема, с которой сталкиваются две трети беременных женщин. На ранних сроках запоры обычно вызваны гормональной перестройкой, сменой привычного рациона питания. Во второй половине беременности затруднение акта дефекации чаще связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, снижением физической активности. Задержка кала в подобных ситуациях не является поводом для беспокойства и легко корректируется при помощи немедикаментозных способов. Причинами запоров при физиологическом течении гестации являются:

• Увеличение размеров матки. Во втором и третьем триместрах матка быстро увеличивается в размерах, сдавливает кишечные петли, особенно слепую и сигмовидную кишки. Это нарушает нормальный пассаж кала, повышает резорбцию воды с формированием твердых каловых масс, которые с трудом выделяются при опорожнении. Запоры при увеличении матки сопровождаются одышкой из-за ограничения подвижности диафрагмы.
• Гормональные изменения. У беременных наблюдается преобладание прогестероновых эффектов. Этот гормон критически необходим для сохранения беременности, поскольку снижает сократительную активность всех гладкомышечных органов — матки, кишечника, мочевого пузыря. Угнетение перистальтических сокращений приводит к длительному застою кала в кишечнике, хронической задержке стула, дискомфорту в левых отделах живота при дефекации.
• Изменения пищевых привычек. Рацион беременной женщины может значительно меняться. Зачастую усиливается аппетит в сочетании со сменой вкусовых предпочтений. Запоры и другие диспепсические расстройства могут быть обусловлены постоянным перееданием, которое значительно повышает нагрузку на пищеварительную систему. Кроме задержки фекалий возникает дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.
• Гиподинамия. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта очень важны регулярные физические нагрузки и сохраненный тонус мышц брюшного пресса. Женщины на поздних гестационных сроках склонны к гиподинамии, поскольку им становится труднее выполнять привычные действия. В результате замедляется моторика толстой кишки, стул отсутствует по нескольку дней, беременная предъявляет жалобы на другие диспепсические нарушения.
• Прием микроэлементов. Для улучшения процессов кроветворения и профилактики нарушений костной системы беременным женщинам назначают пищевые добавки с железом и кальцием. Препараты способны угнетать моторику пищеварительного и тракта, поэтому их побочным действием являются запоры. При употреблении лекарств с железом задержка стула сочетается с изменением цвета кала — из-за присутствия солей металла его цвет становится черным.
• Эмоциональные факторы. Запоры при беременности могут потенцироваться нервно-психологическими изменениями. Гормональные перестройки и страх предстоящих родов часто вызывают эмоциональную лабильность, хроническое стрессовое состояние. При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы происходит активация симпатических волокон с угнетением кишечной перистальтики и запорами.

Патология беременности

Различные нарушения нормальной гестации провоцируют расстройства со стороны пищеварительной системы, что может быть связано как с непосредственным вовлечением ЖКТ при ранних токсикозах, так и с нервно-рефлекторными механизмами задержки стула. Запоры зачастую сочетаются с другими симптомами диспепсии — тошнотой, многократной рвотой, отсутствием аппетита. Если симптом проявляется постоянно, для определения дальнейшей акушерской тактики необходимо уточнить его причины. Наиболее часто запоры при беременности возникают на фоне следующих патологических состояний:

• Токсикоз. Ранние токсикозы встречаются примерно у 50-60% беременных, но только у 10% они характеризуются среднетяжелым или тяжелым течением. Основными симптомами являются различные диспепсические расстройства, запор чаще развивается вторично на фоне выраженного обезвоживания организма вследствие многократной рвоты и интенсивного слюнотечения. Ситуация усугубляется при уменьшении поступления пищи, что провоцирует резкое снижение веса.
• Гипертонус матки. Отсутствие дефекации при повышении тонуса гладкомышечных волокон маточной стенки обычно имеет психогенное происхождение. Нарушение стула обусловлено сознательным ограничением в приеме пищи и подавлением позывов к дефекации, поскольку беременные боятся угрозы выкидыша при интенсивном натуживании во время посещения туалета. Такое состояние в сочетании с физиологическими предпосылками приводит к хроническим запорам.
• Гестозы. Замедление моторики кишечника при гестозах второй половины беременности вызвано длительным приемом седативных, мочегонных, гипотензивных и других препаратов, которые используются для купирования негативной симптоматики. Запоры также наблюдаются при тяжелом течении заболевания, когда беременных переводят на парентеральное питание и обеспечивают им строгий постельный режим.

Задержка стула сразу после родов обычно отмечается при наличии осложнений (разрывов промежности, перинеотомии) или при родах путем кесарева сечения. В таких ситуациях нормой считается отсутствие дефекации до 2-х дней, в дальнейшем рекомендовано применение слабительных препаратов. Своевременное восстановление перистальтики и дефекация обеспечивают нормальную скорость сокращения матки.

Заболевания кишечника

Иногда запоры напрямую не связаны с наличием беременности и возникают вследствие функциональных или органических заболеваний пищеварительного тракта. Задержка фекалий часто провоцируется морфологическими изменениями в строении толстой кишки, что замедляет пассаж каловых масс, влияет на их консистенцию. Затруднения при дефекации могут быть вызваны дисрегуляцией работы вегетативных нервных ганглиев, которые обеспечивают перистальтические сокращения гладкой мускулатуры. Запоры при беременности провоцируют такие сопутствующие заболевания, как:

• Синдром раздраженного кишечника. СРК является функциональным расстройством, которое обусловлено нарушением иннервации кишечной стенки, несбалансированным питанием, эмоциональными потрясениями. Для заболевания типично сочетание запоров с ложными позывами к опорожнению, болями и дискомфортом слева в подвздошной области, снижением аппетита. Клиническая картина отличается полиморфностью и непостоянством симптоматики.
• Дисбактериоз. Специфические изменения гормонального фона при беременности иногда нарушают нормальное переваривание пищевых ингредиентов, вызывая легкий вариант мальабсорбции и мальдигестии. Запоры при дисбактериозе сопровождаются вздутием живота, отрыжкой воздухом или тухлым. При значительной мальдигестии наблюдается изменение цвета и консистенции каловых масс, дискомфорт и тянущие боли по ходу кишечника.
• Долихоколон. Увеличение длины и диаметра отдельных участков кишечного тракта (чаще ободочной и сигмовидной кишки) сочетается с выраженными диспепсическими нарушениями. Женщины жалуются на длительные запоры, сильный метеоризм, абдоминальные колики и спазмы различной локализации. Дополнительное сдавливание кишечных петель растущей маткой при беременности приводит к усугублению симптоматики, появлению признаков интоксикации.
• Геморрой. Увеличение концентрации прогестерона и механическое давление увеличенной матки снижает тонус венозных сплетений геморроидальной зоны. В этом случае запоры при беременности являются следствием сознательного подавления позыва к опорожнению кишечника, поскольку акт дефекации вызывает сильную боль. При прогрессировании заболевания задержка стула приобретает хронический характер, сохраняется даже после лечения геморроя.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Действие повышенных количеств эстрогенов и прогестерона часто нарушает функционирование желчевыводящей системы. Уменьшение выделения желчи вследствие гипомоторной дискинезии провоцирует развитие спастического запора, для которого характерно затрудненное выделение твердых фрагментированных каловых масс («овечий» кал). Типично появление тянущих болей в правом подреберье.
• Воспалительные заболевания кишечника. Беременность в редких случаях обостряет течение таких хронических заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих патологиях причиной задержки каловых масс становятся органические поражения слизистой оболочки и интрамуральных вегетативных сплетений. Запоры сочетаются с тенезмами, болями в животе, выделением из прямой кишки слизи с прожилками крови.

Обследование

Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.

Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ — основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки.
• Анализ кала. Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале.
• Ректороманоскопия. Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией, на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку.
• Биохимическое исследование крови. Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.

Симптоматическая терапия

В 95% случаев запоры при беременности связаны с физиологическими изменениями в организме пациентки, обычно устраняются при помощи коррекции рациона питания и повышения физической активности. Для нормализации перистальтики рекомендовано употреблять пищу часто и небольшими порциями, избегая чувства голода и чрезмерного переедания. С целью увеличения объема каловых масс и улучшения пассажа кала по кишечнику необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, — свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб.

Женщинам советуют выполнять посильные физические упражнения, специально подобранные с учетом срока беременности, стимулирующие работу гладкой мускулатуры и облегчающие дефекацию. При запорах, обусловленных нервным перенапряжением, хорошо помогают методы психотерапии. Использование растительных или синтетических слабительных средств без назначения врача запрещено, поскольку препараты могут нанести вред организму ребенка или стать причиной повышения тонуса матки.

Запор при беременности: что делать?

Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 565 441

Дата последнего обновления: 27.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 14 минут

Женский организм претерпевает значительные изменения во время беременности, которые обусловлены, прежде всего, изменением гормонального фона. Физиологическая перестройка приводит к разнообразным симптомам, в том числе со стороны пищеварительной системы 1 .

Запор во время беременности – частая проблема. Им страдает до 60% женщин на разных сроках вынашивания плода 2 .

Давайте разбираться, насколько опасна задержка стула у женщин в положении и как избавиться от неприятных симптомов.

Виды запоров у беременных

У беременных выделяют 2 вида запоров 2 :

• Гестационные, которые возникают из-за физиологических изменений, вызванных беременностью;
• Запоры, беспокоившие женщину и до зачатия.

По статистике, задержка стула чаще встречается на 12 неделе, хотя некоторые симптомы, такие как болезненная дефекация и ощущение неполного опорожнения, одинаково часто встречаются на разных сроках 4 .

В зависимости от причины, различают следующие виды запоров: 2

• Органические – на фоне врожденных аномалий, сопутствующих заболеваний или перенесенных хирургических операций;
• Функциональные – связаны с нарушением нервной регуляции пищеварения и стрессами.

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17% 2 .

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы 5 . И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника 2,7,8 .

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется. 6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения 2,8 . Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником 7,8 . Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула 2 .

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных. Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше 4 .

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника 8 . Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула 7 .

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать 16 :

• Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности 2 . Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается 16 .
• Изменениерациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом 16 .
• Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации 4 . В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг» 8,13 . В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду 16 , но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

• синдрома раздраженного кишечника;
• дефицита гормонов щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей 2 .

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций 8 , а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка) 2 .

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю 15 . При задержке стула беременная может жаловаться на:

• необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы 15 ;
• чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие 15 ;
• болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения 2 ;
• уменьшение количества выделяемого за день кала 9 .

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами 2 :

• слабостью, нарушением сна;
• головной болью;
• склонностью к плохому настроению;
• ухудшением аппетита;
• вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
• резким запахом изо рта.

Чем опасны запоры при беременности?

Хотя гестационные запоры считаются физиологическим явлением, при выраженных симптомах не стоит воспринимать их как нормальное состояние 8 . Стойкая задержка стула может привести к ряду неблагоприятных последствий как для матери, так и для будущего ребенка 7 .

Из-за натуживания во время дефекации могут возникнуть геморрой и анальные трещины. Также из-за задержки каловых масс повышается тонус матки, что может вызвать отслойку плаценты стать причиной преждевременных родов 8 .

Редкое опорожнение нарушает микрофлору толстого кишечника – уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому при длительных запорах нередко возникает дисбактериоз, который может способствовать 2 :

• нарушению барьерной функции кишечной стенки;
• проникновению токсинов бактерий в кровь;
• развитию бактериального вагиноза (состоянию, при котором происходит нарушение микрофлоры влагалища).

Если при беременности беспокоят симптомы запора, правильным решением будет запланированный визит к специалисту.

Незамедлительное обращение к врачу-терапевту или гастроэнтерологу требуется при 3 :

• Задержке стула более 6 недель;
• Кровотечении из прямой кишки;
• Обострении воспалительных заболеваний кишечника, которые были еще до беременности.

Смотрите в нашем видео, что может стать причиной запора:

Как избавиться от запора во время беременности?

Отрегулировать стул можно медикаментозными и немедикаментозными методами. Иногда достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить опорожнение кишечника 3 . Если задержка стула вызвана препаратами железа, врач поможет скорректировать режим их приема так, чтобы не усиливать симптомы 12 . Большинство беременных чувствует облегчение симптомов, просто увеличив потребление пищевых волокон и жидкости. 3

Диетические рекомендации

Беременным, страдающим запорами, рекомендуется более частое и дробное питание 8 . В рацион необходимо включать продукты, богатые клетчаткой — ее суточный объем должен составлять 20-35 грамм 4 .

При задержке стула рекомендуется употреблять 8,10 :

• зерна злаков и хлеб грубого помола;
• фруктовые и овощные соки (абрикосовый, сливовый, персиковый, тыквенный и морковный);
• инжир, финики, чернослив, курагу;
• некислые яблоки;
• кисломолочные продукты.

Пищевые волокна (клетчатку) нужно употреблять с достаточным количеством жидкости, добавляя примерно 2-3 стакана жидкости в день дополнительно к основному объему 10 .

Если запор связан с ослабленной перистальтикой толстой кишки, в диету можно включить растительные масла (подсолнечное и оливковое) 10 .

Лучше ограничить или полностью исключить из рациона продукты, которые способны вызвать запор или усугубить его. К таким продуктам относятся 7 :

• крепкий кофе и чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• манная каша;
• цельное молоко;
• шоколад.

Питьевой режим

Адекватное потребление жидкости – важный компонент немедикаментозной терапии при нарушении дефекации. Рекомендованный суточный объем жидкости составляет не менее 2 литров, при отсутствии ограничений, вызванных, например, отеками в последнем триместре беременности 2,10 .

Народные средства

Не все народные средства, которые традиционное используются для облегчения запора, подходят беременным. Прибегая к рецептам народной медицины, следует проявить осторожность и проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые растения противовоказаны при беременности. Например, такие средства как кора крушины, ревень и плоды жостера лучше не применять во время вынашивания плода из-за их потенциальных токсических эффектов на печень и почки, а также вероятности формирования «инертной толстой кишки» — состояния, при котором кишечник теряет способность проталкивать каловые массы 2 .

Также не рекомендуется использовать минеральное и касторовое масла, поскольку они замедляют всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике и стимулируют преждевременные сокращения матки 5 .

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные методы не помогают или действуют слабо, врач может назначить беременной лекарственный препарат со слабительным эффектом 11 . Могут использоваться следующие слабительные 1 :

• Пищевые волокна. Они увеличивают объем кала и облегчают опорожнение кишечника 3 . При этом, важно помнить, что эта группа препаратов может назначаться только если беременной разрешено пить достаточно жидкости. При склонности к отекам, когда врачи рекомендуют сократить количество потребляемой воды, пищевые волокна не окажут должного эффекта 2,7 .
• Осмотические слабительные. Действуют за счет увеличения количества жидкости, удерживаемой в просвете кишечника 3 . Эти препараты могут спровоцировать сильную диарею, из-за которой организм теряет много жидкости и солей, поэтому при беременности их назначают редко 2 .
• Стимулирующие слабительные. Увеличивают выделение жидкости в толстой кишке, что улучшает перистальтику 3 . У беременных их прием ограничен, поскольку они способны вызвать рефлекторные сокращения матки 7 . Некоторые стимулирующие слабительные полностью противопоказаны при беременности из-за риска для здоровья плода 8 .

Как видно, из-за риска побочных эффектов подобрать слабительное, которое было бы безопасным при беременности, сложно, особенно если его нужно принимать внутрь. Но есть препараты сочетанного действия в форме микроклизмы, которые действуют на уровне прямой кишки. Одним из таких лекарственных средств, которое может назначить врач для симптоматического устранения запора у беременных, является МИКРОЛАКС ® 14 .

МИКРОЛАКС ® — комбинированный препарат со слабительным эффектом. Он реализуется за счет пептизации кала – перехода больших частиц в маленькие, которые легко удаляются из кишечника 14 .

Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит, которые входят в состав МИКРОЛАКС ® , оказывают комплексное действие. 14 Под воздействием препарата: 14

• из каловых масс вытесняется связанная вода, плотные каловые массы разрушаются на более мелкие фрагменты;
• за счет стимуляции поступления воды в просвет толстой кишки происходит разжижение кишечного содержимого и усиливается слабительное действие.

МИКРОЛАКС ® помогает быстро размягчить плотные каловые массы и облегчает опорожнение кишечника. Согласно инструкции, терапевтический эффект наступает уже через 5–15 минут после введения микроклизмы 14 . Беременность не является противопоказанием к применению препарата — МИКРОЛАКС ® безопасен для беременных и его можно использовать с самого рождения 14 .

Помните, что перед применением любых слабительных будущей маме следует проконсультироваться с врачом, чтобы он контролировал режим использования препарата и дозу.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации 13 .

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет 7 . Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке 2 .

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием 8 .

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника 5 .

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы 2 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор при беременности

Запор при беременности влияет на общее самочувствие, причиняет дискомфорт и даже может быть опасным. Из статьи вы узнаете, как быстро и безопасно избавиться от неприятного состояния.

Содержание статьи

Запор при беременности: что такое и какой бывает

Запор — это задержка и затруднение опорожнения кишечника. При этом кал становится твердым и плотным, интервалы между дефекациями увеличиваются до нескольких дней.

Кроме того, различают запоры при беременности:

• Гестационные. Возникают на фоне физиологических изменений в организме будущей мамы.
• Постоянные. Беспокоят до и после беременности, то есть не связаны с вынашиванием ребенка.

Во втором случае проблема может начинаться на фоне заболеваний, после операций либо быть связанной с нарушением регуляции пищеварения. Независимо от длительности и степени тяжести, важно установить провоцирующие факторы.

Причины запора у беременных

Основной момент — повышение уровня прогестерона. Этот гормон помогает благополучно выносить беременность и удержать плод в матке. Однако, его высокие значения вызывают расслабление гладкой мускулатуры мышц, и в результате снижается перистальтика ЖКТ. Также растущая матка давит на кишечник, что нарушает его естественную функцию. Причины запора при беременности зависят от сроков.

Первый триместр

Запор при беременности на ранних сроках связан с гормональными изменениями, защищающими от выкидыша. Гормоны расслабляют мышцы матки. Побочным эффектом гормональных изменений является снижение тонуса мышц кишечника. Последующая слабая перистальтика ЖКТ приводит к проблемам со стулом.

Также к запору при беременности в 1 триместре приводят токсикоз и снижение аппетита. Недостаточное питание на ранних сроках, обезвоживание на фоне рвоты ведут к застою каловых масс. Плохое самочувствие (например, когда все время тошнит) вызывает стресс у будущей мамы. К тому же, эмоциональное напряжение неблагоприятно сказывается на работе кишечника и организма в целом ― это психосоматический фактор.

Второй триместр

В этот период на первый план выходит сдавливание кишечника маткой. Запор при беременности во 2 триместре чаще связан со смещением внутренних органов. Иногда при угрозе прерывания беременности женщине назначают гормоны, которые могут стать причиной задержки стула.

На большом сроке

Запор при беременности в 3 триместре может быть связан со следующими факторами:

• Увеличение веса плода. Матка давит на кишечник и вызывает проблемы с опорожнением.
• Геморрой. Чаще женщины сталкиваются с такой проблемой в последнем триместре. Боль мешает тужиться во время дефекации, и кал застаивается в кишечнике.
• Малоподвижный образ жизни. Иногда будущие мамы вынуждены соблюдать постельный режим при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки «плохо держит» плод.
• Изменение рациона. Из-за увеличившегося аппетита и употребления большого количества белков и жиров, недостаточного поступления клетчатки может возникать задержка стула у беременных. Также проблему вызывает снижение количества жидкости в связи с отечностью.

Запоры на ранних и поздних сроках часто связаны с приемом медикаментов. У беременных женщин бывает анемия, и тогда врачи назначают пить препараты железа, например Сорбифер Дурулес. Они «закрепляют» стул и усугубляют проблемы с дефекацией.

ИЦН и другие акушерские патологии возможны на любом сроке, влияют на образ жизни и как следствие — функционирование ЖКТ. Также на разных неделях беременности возможно обострение имеющихся болезней — патологий щитовидной железы, сахарного диабета, дисфункций желчного пузыря и желчевыводящих путей. Они могут вызвать запор при беременности за счет снижения моторной функции ЖКТ. К другим факторам относят стрессы, наследственную предрасположенность.

Причины, не связанные с беременностью

При гастритах, колитах, панкреатитах возможно чередование запора и поноса. Женщины с больным желудком и кишечником отмечают дискомфорт, вздутие, расстройство пищеварения перед месячными. Как правило, у них чаще встречаются запоры при беременности.

К застою кала приводят сидячий образ жизни, сдерживание позывов к дефекации, хронические стрессы, прием препаратов железа при хронической анемии.

Симптомы запора при беременности

При запоре у беременных частота посещения туалета снижается до 3‒4 раз в неделю и реже, уменьшается количество кала за одну дефекацию. Также бывают следующие признаки:

• необходимо сильно тужиться, помогать себе рукой или бумагой, чтобы убрать твердые каловые массы;
• ощущается, что кишечник опорожнился не полностью, каловые массы становятся твердыми, иногда разделяются на мелкие фрагменты;
• болит в нижней части живота и в районе прямой кишки при попытке сходить в туалет;
• мучает вздутие, сильное газообразование, чувство переполненности и постоянного дискомфорта.

Запор при беременности может сопровождаться и такими симптомами, как слабость, ухудшение аппетита. Нередко начинаются головные боли, бессонница, иногда появляется вкус горечи и неприятный запах изо рта.

Чем опасен запор при беременности

При регулярной задержке стула высока вероятность анальных трещин, геморроя и других нарушений. Сильные запоры у беременных чреваты интоксикацией. При отсутствии опорожнения кишечника более 3 дней может подняться температура, начаться тошнота и рвота.

Если кишечник своевременно не опорожняется, нарушается его микрофлора, размножаются патогенные микроорганизмы, ослабляется защитная функция. Опасность запора при беременности в том, что в кровь попадают токсины, продукты метаболизма. Есть риск внутриутробной инфекции плода.

На большом сроке на фоне такого состояния возможно развитие бактериального вагиноза, в тяжелых случаях — преждевременное излитие околоплодных вод, развитие воспалительного процесса в матке и даже отслойка плаценты.

Если стула нет больше недели, вы заметили кровь, сильно болит живот, вас тошнит на поздних сроках, срочно идите к врачу. Специалист исключит серьезные патологии и окажет своевременную помощь.

Как избавиться от запора при беременности

Лечение должно быть комплексным. При первых же нарушениях, стоит об это сразу сообщить своему врачу, который занимается вашим ведением беременности. Первая помощь направлена на коррекцию образа жизни и питания. Если одной диеты недостаточно, а также есть признаки страдания внутренних органов, риск осложнений, врач назначает лекарства. Во многих случаях бороться с запором при беременности можно в домашних условиях.

Диета для беременных

Есть будущим мамам полезно дробно и часто. Важно включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и пить достаточно жидкости, желательно — чистой воды.

• хлеб грубого помола или с отрубями;
• соки из фруктов и овощей (свеклы, слив, моркови, персиков, тыквы);
• еду, содержащую магний: зеленые овощи, орехи, семечки;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженку;
• квашеную капусту и тушеные овощи;
• ягоды (черную смородину, малину);
• фрукты и сухофрукты в свежем виде: груши, киви, виноград, чернослив, курагу, сливы, яблоки, инжир, финики.

Бороться с запором при беременности помогают отруби. Можно съедать их с кефиром или запивать водой. Полезно кушать салаты со свеклой, капустой, тыквой или другими овощами, заправленные оливковым или подсолнечным маслом.

Вредны при запорах следующие еда и напитки:

• хлеб из муки высшего сорта;
• манная каша, рис;
• крепкие кофе и чай;
• грецкие орехи;
• шоколад и цельное молоко;
• яйца, сваренные вкрутую.

Нельзя покупные соки и газированные напитки. Также не увлекайтесь виноградом, бананами, поскольку они повышают сахар в крови. Лучше отдайте предпочтение грушам, киви и яблокам. На последних месяцах фрукты желательно кушать в первой половине дня, чтобы не провоцировать скачки глюкозы.

Осторожнее будьте с бобовыми — они вызывают газообразование и могут усугубить состояние. Пейте воду часто и понемногу, добавьте травяные чаи. Перед родами объем жидкости следует сократить до 1,5 литров в сутки, особенно если есть отеки.

Желательно записывать меню за день в тетрадь и показывать врачу — тогда доктор вовремя скорректирует рацион и подскажет, что лучше съесть, а от чего отказаться.

Народные средства

Если нет угрозы прерывания и врач не запрещает, можно попробовать бороться с запором при беременности с помощью отваров. Эффективны листья мяты и крапивы. Заварите некрепкий чай из этих трав и принимайте маленькими глотками в течение дня.

Полезен настой из чернослива и семян льна, а также из кураги с медом. Однако, не переборщите с народными методами — некоторые из них могут спровоцировать понос.

Что можно беременным от запора

К слабительным нужно относиться с осторожностью, поскольку некоторые из них могут представлять опасность при беременности. Лечить вас должен врач.

Среди разрешенных средств:

• Увеличивающие уровень соли (Форлакс, Лаксомаг, Карловарская соль). Удерживают воду в ЖКТ и разжижают кал. Запрещены, если мучают проблемы с почками.
• Пребиотики (Лактовит, Лактулоза, Дюфалак). Нормализуют работу пищеварительной системы, активизируют рост полезных бактерий.
• Размягчающие. Сюда относятся масла (оливковое, касторовое, подсолнечное, миндальное).
• Лекарства для раздражения слизистой ЖКТ (таблетки Регулакс, Гутталакс). Стимулируют перистальтику и провоцируют сокращение стенок кишечника. Могут быть применены только после консультации с врачом во 2 и 3 триместрах.
• Контактные. Подходят для случаев, когда нужно срочно устранить проблему. Это быстродействующие микроклизмы (например, Микролакс) и суппозитории (глицериновые). Некоторые используют обычное мыло в качестве свечей, но этого делать нельзя.
• Увеличивающие объем фекалий (семена льна, Мукофальк, Ангиопакс). Разбухают, расширяют кишечник и помогают быстрее облегчить состояние. Принимать с осторожностью, так как требуют большого количества жидкости, могут привести к развитию отеков.

Противопоказаны средства, стимулирующие перистальтику кишечника: они могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды.

Борьба с запором при беременности должна быть аккуратной. В ранние месяцы вынашивания разрешено только щадящее лечение — средства с лактулозой, микроклизмы, биологически активные добавки. С 12‒14 недели разрешаются таблетки, например, Транзипег, Дефенорм. В третьем триместре нельзя использовать слабительные, провоцирующие задержку воды в кишечнике — есть риск отеков.

Осторожнее будьте с обычной клизмой — она может вызвать схватки, поэтому использовать ее лучше непосредственно перед родами. Откажитесь от самодеятельности — мыла и других подручных способов стимуляции кишечника. Тем более есть масса безопасных методов убрать запор и облегчить состояние. Наиболее предпочтительные — те, что разрешены на любых месяцах, а также до и после беременности, во время месячных и при планировании зачатия.

Физическая активность и упражнения

Важно стимулировать нормальную работу ЖКТ, но делать это разумно. Помимо правильного меню, эффективных быстродействующих средств, устранить запор помогают умеренные занятия. Будущим мамам полезно ходить, плавать, вставать в коленно-локтевую позу. Меры помогают не только быстрее убрать застой кала, но и жидкости.

Щадящая зарядка позволит избавиться от дискомфорта в кишечнике и организме в целом. Включите в ежедневную активность простые упражнения:

• Стоя на четвереньках оторвите одну руку от пола и повернитесь в сторону опорной руки, немного наклонитесь вниз. Повторите по 10‒15 раз с каждой стороны.
• Сидя на полу вытяните прямые ноги. Руки положите на колени и поворачивайте корпус влево и вправо.
• Лежа на полу, согните ноги в коленях. Поднимите одну ногу и коснитесь пяткой противоположного колена. Сделайте по 10 повторов на каждую ногу.
• Лежа на полу поднимите таз и постарайтесь уложить ноги сначала в одну, потом в другую сторону.

Борьба должна быть разнонаправленной. Также важно не забывать о профилактике — легче предотвратить проблему, чем лечить ее. Следите за правильным питанием и соблюдением режима питья.

Вырабатывайте привычку к утренней дефекации — старайтесь ходить в туалет в одно и то же время. Важный момент — удобная поза. Оптимально подтягивать ноги к животу и ставить их на подставку.

Немаловажно скорректировать медикаментозную терапию, особенно если назначены такие препараты, как Сорбифер Дурулес. Поэтому сообщайте врачу обо всех особенностях самочувствия, задержке стула и мочеиспускания.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/constipation/pregnancy

Источник https://www.microlax.ru/zapor-u-beremennyh-i-kormjashhih/zapor-u-beremennyh

Источник https://www.unona-clinic.ru/articles/zapor-pri-beremennosti/