Невроз сердца: опасно ли это?

Психогенные экстрасистолы – последствия невроза

Иногда ко мне обращаются пациенты с жалобами, характерными для экстрасистолии. Но даже при самом дотошном обследовании какие бы то ни было патологические нарушения электрической проводимости сердца не выявляются. Также отсутствуют изменения и со стороны других органов и систем, влияющих на сердечный ритм.

В таких случаях речь идет о психогенной экстрасистолии – состоянии, при котором внеочередное сокращение миокарда возникает на фоне сильных эмоциональных переживаний.

Механизм связи

С правой стороны сердца между его верхней камерой, предсердием, и нижней, желудочком, находится скопление клеток, отличающихся по своей структуре от остальных волокон миокарда – синусовый узел. Именно здесь генерируется электрический импульс, который при распространении на всю сердечную мышцу провоцирует ее сокращение, называемое систолой. От работы синусового узла зависит частота и порядок сокращений миокарда. Поэтому это образование еще носит название главного водителя сердечного ритма.

Электрическая возбудимость синусового узла контролируется вегетативной частью нервной системы, отвечающей за работу всех органов. Это обуславливает зависимость ритма и частоты сердечных сокращений от степени возбудимости нервных волокон.

Количество вырабатываемых медиаторов, ацетилхолина и адреналина, которые оказывают влияние на скорость и интенсивность передачи нервного импульса, зависит от следующих факторов:

• наличие острых и хронических заболеваний в организме;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• гормональное равновесие;
• здоровье позвоночника и его связочного аппарата;
• психоэмоциональное состояние человека.

Чем сильнее эмоции испытывает человек, тем больше у него вырабатывается адреналина. Такая биохимическая реакция приводит к повышению возбудимости вегетативной нервной системы, что провоцирует учащение сердцебиения и появление внеочередных сокращений миокарда – экстрасистол. Поэтому невроз и экстрасистолия тесно переплетаются.

Внеочередное сокращение миокарда сопровождается рядом неприятных ощущений:

• нарушение ритма сопровождается чувством «перебоя» или «провала» в работе сердечной мышцы. Это связано с компенсаторной паузой, возникающей после экстрасистолы, которая воспринимается как остановка сердечной деятельности;
• иногда пациенты описывают свои ощущения как «переворачивание», «замирание» или «кувыркание» сердца;
• следующий после паузы физиологически обусловленный интенсивный толчок миокарда воспринимается пациентом как усиленное сердцебиение;
• сбой ритма сокращений влечет за собой появление таких эмоций, как тревога, страх смерти.

На пике эмоциональных переживаний, возникших после экстрасистолы, пациенты отмечают усиление потливости, побледнение кожи, ощущение «нехватки воздуха». Повышенное внимание к своим переживаниям усугубляет возбудимость нервной системы, что приводит к появлению новой экстрасистолы.

При клиническом обследовании обычно не обнаруживается изменений, подтверждающих наличие патологических процессов. Только примерно у 5% пациентов внеочередное сокращение миокарда обусловлено органическими заболеваниями, нарушающими работу водителя сердечного ритма.

Как справиться с психогенными экстрасистолами

Специфического лечения экстрасистол, вызванных психоэмоциональными переживаниями, не существует.

В случаях обращения ко мне с жалобами на экстрасистолию, появляющуюся на фоне здоровья сердца и остальных органов и систем, я, прежде всего, стараюсь объяснить пациентам, что их состояние является не болезнью, а индивидуальной особенностью организма.

В ситуации, когда начинают появляться симптомы психогенной экстрасистолии, важно научиться держать ситуацию под контролем. Надо не концентрировать свое внимание на дискомфортных ощущениях, а стараться как можно скорее переключиться на повседневные заботы. Полезно в это время начать заниматься делом, требующим сосредоточенности. Это может быть рукоделие, рисование или другой вид творчества.

Проявления психогенной экстрасистолии не купируются медикаментозно, и успех предпринимаемых действий в основном зависит от усилий, прилагаемых самим пациентом.

Несколько случаев из практики

Пациентка А., 28 лет. Жалобы на периодические «провалы» в работе сердца и тахикардию, проявляющуюся в течение дня. Работает веб-дизайнером в офисе. На работе неблагоприятные условия труда: шум в рабочем кабинете, давление со стороны начальства, частые переработки. У девушки появилось ощущение, что ее работу недооценивают. Живет с родителями. В семье часто возникают конфликты на бытовой почве. Обследование у терапевта не выявило наличия патологий со стороны других органов и систем. Рекомендовано: не обращать внимания на эпизоды экстрасистолии, сменить рабочую обстановку. Улучшение наступило после перехода на удаленную работу и посещений сеансов у психолога с целью решения семейных конфликтов.

Пациентка О., 36 лет. Домохозяйка. Жалобы на «перебои в работе сердца», с последующим чувством усиленного толчка в груди . После этого резко возрастает потоотделение и появляется чувство страха. Приступы возникают при семейных конфликтах, спровоцированных мужем, злоупотребляющим спиртными напитками. При обследовании со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Щитовидная железа, печень, почки без изменений. Общий анализ мочи и крови в норме. Советы не принимать во внимание свое состояние или обратиться к наркологу и психологу проигнорировала. При повторном визите состояние без изменений.

Профилактика состояния

Для избавления от неприятных симптомов психогенной экстрасистолии надо создать благоприятные условия для функционирования вегетативной нервной системы, и в первую очередь это касается нормализации психоэмоционального фона.

Советы врача: как предупредить экстрасистолию

Я рекомендую устранить или свести к минимуму все стрессовые факторы, вызывающие тревогу, депрессию или другие негативные эмоции. При этом благоприятный психологический микроклимат необходим и на работе, и в семье. Также следует пересмотреть свои отношения с людьми, с которыми приходится часто контактировать. Провоцировать приступ экстрасистолии могут соседи, друзья, родственники.

Также рекомендуются мероприятия, направленные на повышение стрессоустойчивости:

• нормализовать режим дня. Создать условия для полноценного ночного сна, чередовать умственную работу и физическую активность;
• отрегулировать питание. Ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты в достаточном количестве;
• перед сном совершать прогулки на свежем воздухе в стороне от улиц с интенсивным движением транспорта;
• заниматься посильным видом спорта;
• ежедневно уделять внимание водным процедурам.

Если эти приемы не помогают, пациенту желательно овладеть простыми навыками психологической разгрузки, например, медитацией, аутотренингом, йогой.

В подавляющем большинстве случаев такие рекомендации помогают решить проблему самостоятельно. Крайне редко приходится рекомендовать консультации психолога или психотерапевта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Невроз сердца: опасно ли это?

Невроз — заболевание, обусловленное нарушениями в психике и/или нервной системе человека и проявляющееся чаще всего в эмоциональной сфере в виде тревоги, боязни, панических атак, навязчивых состояний, истерик. Однако существует определенная группа неврозов, которые сопровождаются не только и не столько указанными симптомами, сколько физическими недомоганиями. Они относятся к так называемым соматоформным расстройствам, поскольку по своим проявлениям (то есть, по форме), схожи с соматическими заболеваниями, но по сути являются психоневрологическими патологиями. На первый план в симптоматике этих болезней выходят болевые ощущения, физический дискомфорт, функциональные нарушения в работе различных органов, которые зачастую маскируют несоматический характер недомоганий.

Одним из таких заболеваний является кардионевроз, или невроз сердца. MedAboutMe расскажет о том, что представляет собой это заболевание, насколько оно опасно и как с ним бороться.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Невроз сердца и его симптомы

Кардионевроз относится к функциональным нервным болезням, это одно из частых проявлений невротических состояний. Являясь следствием нервно-психических расстройств, невроз сердца имеет те же внешние проявления, что и другие, более серьезные, сердечные болезни. Поэтому больными они воспринимаются как физические недомогания. Во время приступов могут ощущаться:

• боли в области сердца,
• нарушение сердечного ритма,
• усиленное сердцебиение,
• головокружение,
• озноб,
• нехватка воздуха.

Имеют место и психоневрологические симптомы: тревога, страх, беспокойство, нарушения сна, постоянная усталость.

Диагноз «невроз сердца» ставят в том случае, когда обследование и анализы не подтверждают наличие какой-либо серьезной органической патологии, которой можно было бы объяснить описанную клиническую картину.

Причины кардионевроза

Кардионевроз называют болезнью цивилизации. Комфорт, который принесли в нашу жизнь электронные средства связи и информации, имеет обратную, негативную сторону: перенасыщение мозга современного человека этой информацией, впечатлениями. Необходимость все время быть на связи или в курсе событий многим из нас не дает возможности расслабиться, отвлечься, полноценно отдохнуть. Бешеный ритм жизни современного человека дополняется психотравмирующими ситуациями, с которыми он сталкивается ежедневно: конфликты на работе и дома, неудачи и неприятности, профессиональная перегруженность, болезни близких, недовольство собой и многое другое. Те или другие из этих ситуаций присутствуют в жизни каждого. Все это создает условия для стресса, который и является основной причиной возникновения неврозов, в том числе и невроза сердца. Постоянное напряжение, переутомление травмируют, истощают нервную систему и ослабляют защитные силы организма.

Другими причинами и факторами, способствующими развитию невроза сердца, являются:

• длительные физические перегрузки (для людей со слабой нервной системой);
• злоупотребление алкоголем и кофе;
• гормональная перестройка (период полового созревания, беременность, менопауза);
• некоторые вирусные инфекции.

Лечение невроза

Невроз сердца не является сердечной патологией, это не опасная болезнь с точки зрения органических поражений сердечной мышцы. Поэтому она не требует стационарного лечения. Поскольку болезнь носит неврогенный (или психогенный) характер, помощь больному может оказать невролог, психотерапевт и психолог. Лечение невроза проводится с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

• В качестве медикаментозной терапии применяются антидепрессанты, транквилизаторы, успокаивающие средства, витаминные комплексы.
• Хороший эффект при лечении невроза демонстрирует фитотерапия. Сборы лекарственных растений, чаи на основе валерианы, пустырника, мелиссы, мяты успокаивают нервную систему, улучшают сон, оказывают мягкое спазмолитическое действие. Боярышник в виде различных лекарственных форм улучшает кровоснабжение и способствует нормализации работы сердечной мышцы.
• Психотерапевтическая помощь осуществляется в виде бесед, в ходе которых врач помогает больному определить источник беспокойств и волнений, лежащих в основе неприятных симптомов. Прояснение причины или провоцирующих болезнь факторов поможет выработать правильный подход в лечении невроза. Благотворное влияние на состояние пациента обычно оказывают психотерапевтические сеансы, тренинги по релаксации.
• Немедикаментозная терапия может включать массаж, расслабляющие ванны, прослушивание успокаивающей музыки.

Здоровый образ жизни и профилактика кардионевроза

Лечение невроза — процесс длительный, требующий участия в нем самого пациента, которому предстоит пересмотреть свою жизнь и понять (возможно, с помощью психотерапевта или психолога), что в ней благоприятствует болезни. Следующим шагом должны стать усилия по устранению (если это возможно) неблагоприятных факторов или минимизации их воздействия на организм. Проанализировав с этой точки зрения свою жизнь, больной может что-то изменить в ней или изменить свое отношение к определенным жизненным реалиям, попытаться организовать свое ежедневное существование так, чтобы оно максимально соответствовало потребностям организма.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика неврозов, предусматривает соблюдение несложных правил:

• рациональную организацию рабочего дня с необходимым чередованием занятости и отдыха;
• правильное питание (регулярное, без переедания, с фиксированным временем приема пищи);
• отказ от алкоголя, энергетических напитков, большого количества кофе;
• достаточный сон (не менее 8 часов);
• уменьшение количества времени, проведенного с мобильным телефоном, за компьютером и телевизором;
• умеренное занятие спортом (бег, плавание, велопрогулки, зимние виды спорта) и любую другую физическую активность (танцы, работа в саду, выращивание цветов);
• длительное пребывание на свежем воздухе (ходьба пешком вместо езды на транспорте, прогулки в парках, лесу, скверах);
• выделение времени для любимых занятий, общения с близкими и приятными людьми.

Медики отмечают, что люди, ведущие здоровый образ жизни, практически не подвержены таким заболеваниям как невроз и кардионевроз.

Кардионевроз

Кардионевроз – состояние пациентов с жалобами на «сердечные симптомы» (боль в области сердца, сердцебиение), усталость одышку и беспокойство при отсутствии клинических признаков патологии сердца. Кардионевроз ограничивает повседневную активность человека, снижает качество жизни, социальной и профессиональной адаптации. Пациенты испытывают периодическую боль в груди, отмечают беспокойство, тревогу, озабоченность работой сердца. Они без видимых причин посещают отделения неотложной помощи, многократно обращаются к врачам, проходят обследование с помощью сложных диагностических процедур, которые не выявляют органического поражения сердца. У пациентов, страдающих кардионеврозом, часто развиваются психические нарушения, особенно панические расстройства и депрессивные состояния, которые не распознают врачи-интернисты. Кардиологи Юсуповской больницы прежде, чем установить диагноз кардионевроз, и помощью современных методов диагностики исключают заболевание сердца.

Пациентов консультирует врач-психотерапевт. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области кардиологии и психотерапии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам каждого пациента.

Невротические боли в сердце диагностируются у 80% больных клиники терапии, которые обращаются по поводу дискомфорта в области сердца. В поликлиническом звене доля таких пациентов составляет от 7 до 35%. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы выявляют у 15-30% пациентов специализированных кардиологических стационаров.

Причины кардионевроза

Кардионевроз – это разнообразные по происхождению и проявлениям, но функциональные в своей основе вегетативные расстройства. Они обусловлены нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций. Лечением кардионевроза занимаются врачи различных специальностей: психиатры, психотерапевты, неврологи, кардиологи, терапевты.

Первые проявления и повторные обострения кардионевроза у трети пациентов провоцируют следующие факторы:

• Психогенные;
• Злоупотребление алкоголем;
• Травмы;
• Оперативные вмешательства;
• Повторные беременности и роды.

У остальных пациентов расстройство возникает без видимой провокации. Зачастую дебют заболевания совпадает с периодами гормональных изменений в организме (половое созревание, первая беременность). Фоном для развития кардионевроза могут быть перенесенные нейроинфекции, заболевания внутренних органов с длительным периодом астенизации, повышенная эмоциональная реактивность организма и гормональная перестройка (климакс).

Симптомы и диагностика кардионевроза

Врачи диагностируют кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания лишь при отсутствии признаков соматической патологии. Для выявления кардионевроза помимо тщательно сбора анамнеза и физикального обследования пациента кардиологи Юсуповской больницы проводят целый ряд исследований в зависимости от предъявляемых жалоб:

• Анализы крови и мочи;
• Регистрацию электрокардиограммы;
• Эхокардиографию;
• Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру и артериального давления;
• Нагрузочные пробы (велоэргометрию, тредмил-тест);
• Исследование функции внешнего дыхания (пиковую скорость выдоха, капнографию, состав газов крови, пробу с произвольной гипервентиляцией, спирометрию);
• Эзофагогастродуоденоскопию.

Пациентов консультируют смежные специалисты: невролог, окулист, отоларинголог, эндокринолог и психиатр. Для исключения органической патологии головного мозга проводятся электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию.

Для пациентов с кардионеврозом характерно наличие на протяжении двух последовательных лет следующих проявлений заболевания:

• Разнообразных соматоформных расстройств, которые протекают непрерывно или возникают эпизодически и имитируют симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы (телесные фантазии, боли в сердце, боли в сердце);
• Тревожно-фобических расстройств (страх инфаркта, инсульта, смерти от остановки сердца), которые сопровождаются ощущениями неритмичного сердцебиения со склонностью к учащению сердцебиения, лабильностью артериального давления, острыми вегетативными симптомокомплексами, которые имитируют ургентную сердечно-сосудистую патологию (нарушение сознания при резком вставании, головокружение, обмороки);
• Аффективных симптомокомплексов (гипомания, депрессия).

Другими признаками кардионевроза являются симптомы вегетативной дисфункции:

• Локальная потливость;
• Похолодание или мраморность конечностей;
• Стойкий белый дермографизм.

У 30% пациентов, страдающих кардионеврозом, инструментальными методами исследования фиксируются врождённые морфологические аномалии сердца, не имеющие клинических проявлений (дополнительная хорда, пролапс митрального клапана), лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Кардиологи считают, что обнаруживаемые функциональные и малые морфологические отклонения от нормы не объясняют жалоб пациентов.

Кардиологи выделяют следующие типы кардионевроза:

• Кардиалгический (проявляется дискомфортом в груди, болью в области сердца, сильным сердцебиением или пульсацией во всём теле, приступами сердцебиения, замиранием в сердце, перебоями в сердце);
• Респираторный (пациент ощущает нехватку воздуха, у него учащённое дыхание, он не может сделать полный вдох или выдох, ощущает «комок» в горле, неожиданно делает глубокие вдохи);
• Дисдинамический (повышенное артериальное давление сменяется пониженным);
• Терморегуляторный (температура тела постоянно или приступообразно повышается до 37-38°с или понижается до 35°с);
• Диспепсический (возникают боли в животе, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение моторной функции кишечника);
• Астенический (беспокоит слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, расстройства сна, головные боли).

У многих пациентов встречаются вегетативные кризы. Они проявляются дрожью, безотчётным страхом, ознобом, чувством нехватки воздуха, головокружением, ощущением внутреннего напряжения. Пациенты ощущают приливы жара или холода, у них повышается или понижается артериальное давление, возникает покраснение или бледность кожи, появляется потливостью, зябкость, онемение кистей, стоп.

Лечение кардионевроза

Терапия кардионевроза носит комплексный характер из-за многочисленности факторов, вызывающих заболевание, многообразия клинических проявлений, психопатологических и личностных расстройств пациентов. Пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, проводят сеансы психотерапии. Симптоматическая терапия кардионевроза проводится препаратами калия, магния, витаминно-минеральными комплексами, фитопрепаратами. В ряде случаев врачи назначают ß-адреноблокаторы, валокордин или корвалол, пропранолол.

Уже на этапе обследования пациента, при первых признаках наличия у него симптомов тревоги или депрессии, врачи Юсуповской больницы начинают проводить купирующую психофармакотерапию. Лечение начинают средствами растительного происхождения (валерианой, зверобоем, мятой, мелиссой). При неэффективности терапии, прогрессировании психопатологических и тревожных расстройств или депрессии психотерапевты назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина:

• Пароксетин;
• Сертралин;
• Циталопрам;
• Флувоксамин.

В некоторых случаях применяют антидепрессанты двойного действия (венлафаксин, милнаципран, дулоксетин), анксиолитики (небензодиазепиновые и бензодиазепины), антипсихотики в малых дозах (кветиапин, сульпирид).

Для купирования и предотвращения новых приступов в настоящее время применяют ноотропные препараты. Они позволяют не только достичь клинического эффекта, но и избежать риска возникновения серьёзных нежелательных явлений, которые отмечаются при приёме психотропных средств. Ноотропными традиционно считаются препараты, которые положительно влияют на когнитивные функции, усиливают процессы запоминания, повышают устойчивость мозга к гипоксии и экстремальным нагрузкам. Отдельные ноотропы (пантогам, фенибут) обладают более широким спектром психофармакологического действия. Их применяют для купирования и профилактики симптомов кардионевроза.

Для полного излечения кардионевроза необходимо нормализовать работу нервной системы с помощью психотерапевта. Общение со специалистом устраняет ощущение тревоги, очищает голову от навязчивых мыслей и укрепляет психику для эффективного сопротивления паническим атакам. Психотерапевты используют следующие методики:

1. Рациональную терапию. Психотерапевт помогает пациенту понять, почему случаются приступы, а затем учит его, как эффективно с ними бороться;
2. Когнитивно-поведенческую терапию. Во время беседы врач-психотерапевт рассказывает о действиях пациента, которые провоцируют развитие кардионевроза, и указывает на его ошибки. Это позволяет предотвратить их повторение в будущем;
3. Семейную психотерапию. На беседу к психотерапевту пациент приходит с близкими людьми, с которыми пациент проводит большую часть времени. На сеансах врач узнаёт о семейных проблемах, которые вызывают те или иные симптомы кардионевроза, советует, как их устранить;
4. Гипноз применяется для лечения пациентов, которые не желают или не могут поделиться скрытыми причинами своего состояния. Специалист погружает пациента в состояние гипнотического сна и на подсознательном уровне узнает обо всех его проблемах.

Для достижения заметного результата требуется 10-15 сеансов психотерапии. Их желательно сочетать с коррекцией образа жизни.

Пациентам, страдающим кардионеврозом, врачи рекомендуют нормализовать режим дня, оптимизировать труд и отдых. Необходимо стараться не попадать в стрессовые ситуации, сохранять позитивный настрой. Работать следует не более 7-8 часов в день, и делать пятиминутные перерывы 1 раз в час-полтора. Длительность сна – не менее 6-8 часов. Каждый день нужно гулять на свежем воздухе 1-2 часа.

Гимнастика при кардионеврозе должна быть умеренной и направленной на укрепление сердечной мышцы. Полезны занятия физкультурой (плавание, аквааэробика, катание на лыжах), прогулки за город. Диета заключается в увеличении поступления в организм солей калия и магния, ограничении потребления поваренной соли, кофе, чая, алкоголя.

В ежедневном меню должно быть больше овощей и фруктов. Принимать пищу рекомендуется не менее 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть за 3 часа до сна. Людям, которые уделяют большую часть времени работе, следует разбавить свой плотный график. Не менее 2-3 часов в день необходимо отдыхать, занимаясь своим хобби или слушая лёгкую музыку. Следует отказаться от компьютерных игр и просмотра фильмов на ночь.

Нормализовать работу сердца позволяет иглотерапия, массаж, мануальная терапия, акупрессура (точечный массаж). Для того чтобы получить консультацию врача при наличии признаков кардионевроза, записывайтесь на приём к кардиологу и психотерапевту онлайн или позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы.

Источник https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/psihogennye-ehkstrasistoly-simptomy.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/nevroz_serdtsa_opasno_li_eto/

Источник https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/kardionevroz/