Причины, признаки и лечение подагры у мужчин

Содержание

Подагра

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Подагра: диагностика и лечение

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Читать статью Ювенильный ревматоидный артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Причины, признаки и лечение подагры у мужчин

Статистика утверждает, что мужчины болеют подагрой гораздо чаще, чем женщины. И распространенность этой болезни продолжает расти. Что же является причиной подагры у мужчин и каковы ее первые признаки? Ответы на эти вопросы искал сегодня MedAboutMe.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины заболевания

Долгое время развитие подагры связывали с характером питания человека. Считалось, что избыточное употребление мяса, морепродуктов, пива и крепких алкогольных напитков ведет к развитию болезни.

Однако современными исследованиями установлено, что характер питания лишь способствует развитию болезни. Настоящей причиной ее развития являются генетические особенности. Поэтому подагра распространена по планете не равномерно, а сосредоточена в отдельных этносах.

За последние десятилетие ученые выявили около 28 участков в хромосомах, которые связаны с избытком мочевой кислоты в крови. Часть этой информации находится в митохондриальной ДНК. Эти исследования имеют перспективу. Ученые надеются, что в будущем изучение генотипа конкретного больного поможет предвидеть его реакцию на лечение, выбирать оптимальную дозировку лекарств, давать индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и точно прогнозировать течение болезни.

Исследователи предполагают, что большая распространенность подагры среди мужчин связана с влиянием эстрогена на пуриновый обмен. Этот гормон способствует выведению мочевой кислоты с мочой и снижению ее уровня в крови. Однако после менопаузы риск развития заболевания у женщин заметно повышается. Имеются данные о том, что в пожилом и старческом возрасте количество больных подагрой среди мужчин и женщин примерно одинаково.

Кроме генетики и пола, развитию подагры способствуют наличие других заболеваний. Риск заболеть подагрой повышен у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями почек. Его существенно увеличивает злоупотребление алкоголем, особенно пивом темных сортов.

Читать статью Что такое подагра?

Имеется связь появления подагры с длительным приемом диуретиков. Эти препараты назначаются при гипертонической болезни или сердечной недостаточности. Однако некоторые женщины принимают их без назначения врача с целью снижения веса.

Проявления подагры

В 70-90% случаев первым признаком подагры у мужчин является воспаление первого плюснефалангового сустава. Боль при этом острая и мучительная. Ревматологи считают, что подагрическая боль — самая острая из суставных болей. Чаще всего при первой атаке поражается только один сустав. При этом околосуставные ткани отечные и покрасневшие.

Приступ длится от 2 до 10 дней, а затем самопроизвольно проходит. Более чем у половины пациентов, которые не получают лечение, в течение года развивается повторный приступ подагры. Подобные приступы время от времени повторяются. Однако страдать могут и другие суставы. Часто в процесс вовлекаются и ткани, окружающие сустав. Это периартикулярные связки и суставные сумки. Длительное воспаление и отложение солей мочевой кислоты в суставах нередко ведет к их деформации.

Спустя несколько лет после дебюта заболевания наблюдается образование тофусов. Это округлые образования размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они образованы кристаллами мочевой кислоты. Эти образования расположены под кожей. Типичным считается их расположение на пальцах рук и ног, в районе локтевых и коленных суставов, на ушных раковинах.

Более крупные тофусы расположены между кожей и мышцами. Изредка они могут изъязвляться. При этом из отверстия выделяется белая пастообразная масса. Образование видимых тофусов сопровождается подобным процессом и во внутренних органах. Наиболее часто страдают почки из-за развития подагрической нефропатии.

Лечение

Лечение подагры можно разделить на два основных этапа: купирование острого артрита и нормализация уровня мочевой кислоты в крови. Для уменьшения воспаления используют препарат колхицин и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. При недостаточном эффекте возможно применение кортикостероидов.

Основой лечения подагры является постоянный прием средств для снижения уровня мочевой кислоты до целевых значений. Для этого врач назначает аллопуринол или фебуксостат. Каждое из этих лекарств имеет свои показания к назначению. Правильно подобранное лечение ведет к растворению кристаллов мочевой кислоты, уменьшению или исчезновению тофусов, снижению частоты подагрических приступов. Важную роль играет нормализация диеты и образа жизни. Однако эти меры не заменяют адекватного лечения.

Как вылечить подагру на ногах

«Подагру сам ад на свет родил», – писал в одной из басен И.А. Крылов. Конечно, природа возникновения этого заболевания иная, но тем не менее оно доставляет множество «адских» неприятностей его носителям.

Болезнь особенно распространена среди представителей европеоидной расы и встречается у 50 мужчин и 10 женщин из тысячи. Чтобы подагра не привела к тяжелым осложнениям, ее нужно вовремя диагностировать и начать лечить.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 388-08-08 ул. Академика Королева 8к1

Причины и симптомы подагры

Подагра относится к группе артритов. А артритами называют любые заболевания суставов. Термин «подагра» употребляют тогда, когда говорят об отложении солей мочевой кислоты в различных тканях организма, чаще всего – в суставах и хрящах. Из-за чего происходит этот процесс?

Мочевая кислота является продуктом расщепления пуринов – особых веществ, которые вырабатываются в нашем организме, а также попадают к нам с пищей. Большое количество пуринов мы получаем, когда едим жирное мясо и рыбу (сельдь, сардину, треску), мясные субпродукты (колбасы, сосиски), фастфуд. А также, когда употребляем алкоголь (особенно пиво и виноградное вино), ненатуральные соки, сладкие газированные напитки, кофе. В таком случае в организме синтезируется огромное количество мочевой кислоты, и почки не справляются с ее выведением. Другая причина подагры – когда в организме вырабатывается нормальное количество этой кислоты, но почки оказываются неспособными вывести ее из-за каких-либо патологий.

Читать статью Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах, особенно мелких, постепенно разрушая их. Отложению солей наиболее подвержены травмированные суставы. Объектом поражения часто становится сустав большого пальца (в народе называют «большая косточка на ноге») из-за того, что мы носим неудобную, узкую обувь. Также подагра может привести к образованию камней в почках, а они в свою очередь – к почечной недостаточности, которая в некоторых случаях является причиной летального исхода.

Симптомами подагры могут быть:

острая суставная боль (особенно после употребления тяжелей пищи или большого количества алкоголя). Иногда ощущения бывают настолько нестерпимыми, что больно даже от того, что на руке или ноге лежит простыня. Боль начинает мучить ночью, проходит днем, а потом возвращается снова. Это может происходить несколько дней или даже месяцев;
покраснение и отек сустава;
повышение температуры в области сустава до 39–40° С;
лихорадка;
общая слабость.

Если приступы повторяются снова и снова, то, к примеру, подагра пальца ноги может перейти и на другие суставы, сделав их болезненными и малоподвижными.

Подагру считают болезнью пожилых, но из-за того, что современный человек потребляет очень много жиров и алкоголя, в частности пива, это приводит к «омоложению» патологии. Болезнь является хронической, то есть полностью излечить ее нельзя. Но во избежание тяжелых последствий следует прибегнуть к терапии, которая позволит остановить или замедлить процесс разрушения суставов.

Как лечить подагру ног

Подагру со времен средневековья называли «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность баловать себя обильными трапезами и были склонны к чревоугодию. Поэтому, в первую очередь, для контроля подагры нужно пересмотреть режим питания. Следует уменьшить употребление мяса и мясных субпродуктов, отказаться от жирной пищи, от бобовых и рыбной икры, пива, вина и по возможности – от прочих алкогольных напитков. Больным подагрой обычно назначают диетический стол № 6. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Полезными окажутся минеральные воды, такие как «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки».

При острых приступах подагры к воспаленному месту рекомендуют прикладывать лед, делать компрессы с димексидом. Показано применение обезболивающих и противовоспалительных средств, не содержащих стероидов.

Обратите внимание!

Американскими учеными установлена взаимосвязь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты в организме и развитием подагры. Поэтому в качестве лечения и профилактики заболевания нужно по согласованию с врачом принимать эти вещества.

При подагре ноги значительно улучшает самочувствие физиотерапия. Одним из самых прогрессивных и высокотехнологичных методов лечения подагры является ударно-волновая терапия. При воздействии на пораженные ткани ударной волной определенной частоты происходит следующее: разрыхляются микрокристаллы солей и уплотнений соединительной ткани, кровоток усиливается в десятки раз, что в свою очередь ведет к рассасыванию солей и восстановлению тканей.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам удаления отложений мочевой кислоты в суставах. Но, чтобы избежать этого, следует проводить профилактику артритных заболеваний, таких как подагра ноги.

Профилактика подагры на ногах

Для того чтобы суставы ваших ног до самой старости сохранили подвижность и работоспособность, следует обратить внимание на следующие профилактические меры:

ведите активный образ жизни, больше ходите пешком, по утрам делайте зарядку;
откажитесь от вредных привычек;
ешьте больше круп, овощей, фруктов, отварных или приготовленных на пару мяса и рыбы;
пейте больше простой воды;
в профилактических целях сдайте анализ крови на определение содержания важнейших витаминов и минералов. При необходимости дополните рацион минерально-витаминным комплексом.

Если все-таки вы столкнулись с подагрой, не спешите отчаиваться. Главное – не откладывайте решение проблемы «на потом», обратитесь к специалистам. Надежным помощником в борьбе с заболеванием станет уже отмеченный нами метод ударно-волновой терапии (УВТ). Одни из самых доступных цен на процедуры вы найдете в медицинском центре «Здоровье Плюс». Даже люди пожилого возраста могут пройти здесь эффективное и доступное по стоимости лечение. Процедуры в МЦ «Здоровье Плюс» проводятся без анестезии курсом из нескольких сеансов по 10–15 минут, количество которых зависит от остроты и длительности заболевания. Квалифицированные специалисты помогут вам поддержать здоровое состояние организма.

Эксперт статьи: