Стоматит у взрослых: что это такое и как лечить

Стоматит у взрослых: что это такое и как лечить

Что такое стоматит

Стоматит – это воспаление слизистых оболочек в ротовой полости. Группа заболеваний разной этиологии – отличаются причины развития патологии. Симптоматика частично сходна, но в каждом случае имеются особенные проявления. Может быть самостоятельным состоянием или осложнением простудных, соматических болезней, ослабляющих иммунитет. В большинстве случаев язвы локализируются на внутренней стороне щек, губ, на деснах, кончике языка или по его боковому краю. Но могут быть афты, которые сложно заметить (например, в глотке, стоматит проявляется на миндалинах).

Насколько заразен стоматит (на фото в учебниках и в сети обычно показаны классические изъязвления) можно судить только после установления причины недуга – доктор назначит исследования, определит причины заболевания. Это может быть аллергическая реакция, влияние инфекции или другой фактор. В большинстве случаев стоматит является защитной реакцией организма и не передается окружающим.

Стоматит: симптомы

Во рту появились воспаленные участки, белесые язвочки? Это проявления стоматита. Даже когда они единичны. Первичные признаки могут быть разными, они зависят от типа или стадии заболевания, особенностей организма. Симптомы развития стоматита во рту:

• Первый сигнал – гиперемированный участок слизистой, округлой либо овальной формы. Пятно не является рельефным. Ощущается некоторый дискомфорт.
• Пораженный участок становится отечным, ощущается зуд либо жжение.
• Далее появляются небольшого размера язвочки во рту (афты), которые покрыты налетом серого либо желтоватого оттенка. Пациент ощущает болезненность при разговоре, прикосновении к слизистой.

Когда недуг прогрессирует, то афты становятся глубокими язвами, воспаляются лимфатические узлы. Если не отреагировать, не обратиться за помощью при появлении первых признаков, то пациенту грозит хронический стоматит со множественными рецидивами в будущем.

Стоматит: причины. Почему возникает проблема

Факторов, вызывающих стоматит у взрослых, множество (на фото – распространенная клиническая картина недуга). Условно причины подразделяют на три группы: местные, внутренние и внешние.

К местным относятся многие субъективные и объективные обстоятельства, влияющие на состояние слизистой. Это:

• Механические травмы – повреждения, нанесенные твердой пищей, едой с резкими вкусами (острой, кислой), протезами. На поврежденную поверхность попадает условно-патогенная микрофлора, остаются частицы пищи и начинается воспалительный процесс.
• Используются некачественные либо неподходящие гигиенические средства. Например, линейки зубных паст или ополаскивателей могут оказаться губительными для вашего типа слизистой, содержать вещества, вызывающие сухость ротовой полости и нарушение целостности покровов.
• Не соблюдается общая гигиена: нет регулярной чистки зубов, в рот попадают невымытые фрукты, овощи или другие предметы. Язвы на языке и слизистой часто возникают у курильщиков.

• Дефицит витаминов и микроэлементов. Может быть связан с нерациональным питанием, нарушением обменных процессов.
• Аллергические реакции на продукты, природные компоненты или химические ингредиенты.
• Наследственность. Когда в предыдущих поколениях наблюдались проявления стоматита у взрослых, то велика вероятность подверженности недугу детей, внуков.
• Ослабленная иммунная система – часто язвы во рту появляются после перенесенных тяжелых заболеваний.

Где проявляется

Пациент, у которого начинается заболевание, не всегда понимает суть дискомфорта. Воспаление может появиться в заметной зоне либо там, где его сложно разглядеть. На внутренней стороне губы язвочки появляются часто после механических повреждений или в результате поражения герпесом, после перенесенных заболеваний. Здесь покров нежный и легко разрушается.

Воспаление неба чаще встречается у детей и чувствительных взрослых, организм которых не в состоянии справиться с раздражителями, подвержен действию патогенной микрофлоры.

Стоматит под языком, на языке возникает как следствие воспалительных процессов в ротовой полости. Почувствовав дискомфорт, стоит рассмотреть участки полости рта.

Стоматит на десне заметен сразу в начальной стадии. Он быстро распространяется на слизистую, зачастую проявляется трещинками в углах смыкания губ. Лечение же зависит не от локализации язв, а от типа возбудителя или причин недуга.

Виды стоматита и формы

Чтобы правильно составить план и понимать, как эффективно лечить стоматит, врач определяет тип болезни на основании данных исследований. Поскольку провоцирующих факторов множество, то потребуется применение разных препаратов и методик. Существует несколько распространенных видов заболевания.

Афтозный

Это распространенный тип, который диагностируется у 60-70% обратившихся за помощью. Эта форма хар актерна для детей и взрослых. Подрастающее поколение болеет ним чаще, поскольку иммунитет малыша еще не сформирован, кроха предпочитает кусать любые предметы.

Воспаленный участок слизистой покрывается афтами. Сначала может формироваться малый пузырек, на месте которого образуется эрозия. Причиной могут стать вирусные или бактериальные заболевания, запущенные хронические состояния. Локализация афтозного стоматита широка – проявления есть на десне, губах, на щеках с внутренней стороны, другом месте ротовой полости, глотки, миндалин.

Часто встречается фибринозная форма, при которой нарушается местная циркуляция кровотока. Реже некротическая (с отмиранием тканей), рубцующаяся (перерождающая ткани слизистой).

Герпесный

На долю взрослого населения приходится 20-30% от общего числа случаев. Дети подобным вирусным стоматитом болеют чаще. Такой стоматит заразен. Путь передачи – воздушно-капельный, через предметы гигиены, при несоблюдении осторожности (невымытые руки, грязные предметы обихода).

Часто сопровождается повышением температуры. Очаги поначалу напоминают пузырьки, потом становятся язвочками. При таком стоматите у взрослых лечение занимает от недели до двух. Точный срок зависит от тяжести состояния и ответной реакции организма.

Горловой

Встречается у пятой части пациентов. Характеризуется наличием язв с серым или желтоватым оттенком на небе, в области корня языка и в глотке, тканях зева. Отечность вызывает затрудненное дыхание, пить, есть становится тяжело.

Кандидозный

Причина – грибок кандида.
Кандидозный стоматит возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, инкубационный период длится до 3-х недель. На слизистой появляется налет характерного творожистого вида, который отчетливо передает фото. При его удалении поверхность тканей кровоточит. Передается при несоблюдении правил гигиены.

Язвенный

Если нет лечения начальных симптомов или долгое время игнорируются проблемы с ЖКТ, обменом веществ, то проявляются глубокие болезненные язвы во рту. Возникнуть они могут и после получения химических ожогов (например, при употреблении чрезмерно острой еды). Повреждаются глубинные слои тканей, предстоит долгое лечение с добросовестным выполнением предписаний стоматолога.

Язвенно-некротическая форма – результат влияния палочки веретеновидной и спирохеты Венсана. Условно патогенная микрофлора становится активной, если организм ослаблен и не может нейтрализовать ее действие. Особенность – реактивное начало, быстро отекают десна, начинается нагноение, сопровождающееся болью, неприятным запахом, некрозом слизистой.

Катаральный

У взрослого проявляется как воспаление слизистой оболочки полости рта, появление отечности тканей. Гипертермия бывает редко.

Протезный

Следствие неправильного протезирования или аномальной индивидуальной восприимчивости. Воспаляются мягкие ткани вокруг коронок, становятся болезненными, появляются афты. Иногда возникает негативная реакция на материалы, либо пациент не уделяет должного внимания уходу за протезом.

Аллергический

Повышенная чувствительность к любым компонентам вызывает пересушенность и воспаление слизистой рта. Далее развиваются классические афты. Заболевание может быть острым и хроническим. Первый вариант – единичное возникновение болезни с явным проявлением симптоматики. Второй – постоянные рецидивы, осложнения после других недугов. Хронический вариант проявляется при авитаминозе, после перенесенных простуд.

Диагностика стоматита

План лечения стоматита у взрослых стоматолог составляет только после определения причины, вызвавшей болезнь, определения типа недуга. При традиционной клинической форме с классическими проявлениями может быть достаточно визуального осмотра и анализа жалоб пациента. В остальных случаях назначаются исследования:

• Общий анализ крови.
• Вирусный посев или бакпосев.
• Цитологические исследования.
• Биопсия тканей и другие анализы.

Доктор точно знает, как выглядит стоматит и какие исследования нужно назначить, чтобы исключить иные заболевания. Под видом стоматологической болезни может скрываться новообразование (добро- или злокачественное). Если проявился туберкулез, то наличие палочки покажет соскоб. При сифилисе края образования ровные, гладкие, нет боли, а при гистологическом анализе будет обнаружена бактерия трепонема.

Стоматит: как вылечить у взрослых

Когда пациент приходит на консультацию, врач производит визуальный осмотр, при необходимости назначает исследования, внимательно выслушивает жалобы пациента. Первичная цель лечения стоматита – остановить его распространение, снять воспаление и не допустить перерастания в хроническое заболевание. Чем раньше начать борьбу с недугом, тем скорее наступит выздоровление.

Назначаются комплексные и местные процедуры. Обязательно производится профессиональная гигиена – снимаются зубные твердые и мягкие отложения, убирается патогенная микрофлора из десневых карманов.

Лечение стоматита у взрослых медикаментозное

Устраняются очаги воспаления, стабилизируется состояние больного. Если афты, язвы болезненны, то показаны аппликации с обезболивающими компонентами: раствором прокаина (новокаина), лидокаина. Обязательна обработка антисептиками – разведенным фурацилином (концентрация 0,02%), хлоргекседином (0,06%), димексидом (0,1%).

Распространены аппликации с использованием коллагеновой пленки, которая прикрепляется к поврежденному месту и рассасывается самостоятельно. На пленку наносится лекарство – противовоспалительное или анестетик. Применяемое местно лекарство от стоматита снимает дискомфорт, болезненность, убирает отек, помогает снизить воспаление и облегчить процесс приема пищи.

Помимо таких процедур, понадобится прием системных препаратов:

• Снятию отеков, снижению негативной реакции тканей способствует пероральный прием Тавегила, Супратина и других антигистаминных препаратов. Обычный курс 1т/2р в день, срок определяет доктор.
• Если нужно лечение кандидозного стоматита у взрослых, то назначаются препараты – Дифлюкан, Нистатин, Низорал. Принимать их необходимо следуя инструкции и рекомендациям стоматолога. Вирусный стоматит требует особого подхода: нужны противовирусные препараты – Бонафтон, Валтрекс, Лавомакс.

Лекарства от стоматита эффективны, но само заболевание часто является следствием перенесенного организмом стресса или слабого иммунитета. Поэтому назначается курс общеукрепляющей терапии. В зависимости от причины, вызвавшей недуг, индивидуальных особенностей могут быть прописаны БАДы с микроэлементами и минералами, витамины (особенно групп В, С, РР), средство «Имудон» либо подобное, повышающие иммунитет на местном уровне.

Показана физиотерапия. Отличный результат показало традиционное кратковременное облучение ультрафиолетом. Сегодня лидирующие позиции занимают процедуры с привлечением лазера. Лучи направленно действуют на воспаленные участки, язвы, афты, не затрагивая прилежащие ткани. Патогенные клетки разрушаются, болезненность снижается, уходит отечность, улучшается капиллярное кровообращение (что способствует деинтоксикации, заживляемости).

Стоматит: лечение в домашних условиях народными и аптечными средствами

Важно: народные средства применяют в комплексе с медикаментозным лечением. Они не заменяют курс препаратов, которые назначил доктор. Воспользоваться такими рецептами можно, если вы обнаружили неприятность, но к врачу сможете попасть только завтра.

Чем полоскать рот при стоматите

Используются настои и отвары трав, отличающихся дубильными и антисептическими свойствами. Издавна применяются:

• Отвары ромашки, череды, шалфея. Дезинфицируют, уничтожают микробы, снимают воспаление.
• Крепкий зеленый чай – обладает противовоспалительными свойствами, дубильными.
• Сода – легкий антисептик.

Другие процедуры

Кроме полосканий, можно делать аппликации, используя кашицу алоэ, наносить льняное масло, толику тертого картофеля (сырого).

Можно использовать спреи Ингалипт, Хлорофиллипт, обладающие выраженным антибактериальным действием. Эпителизирующим препаратом считается борный вазелин. Настойку календулы нужно разбавить в пропорции 1к 4, используя для ванночек – набрав жидкость в рот подержать ее 20-30 секунд.

Рекомендована мазь при стоматите – Прополис (гомеопатия), стоматологический Холисал, гель Метрогил Дента и другие средства. Но применять их нужно только после одобрения лечащим врачом.

Стоматит — симптомы и лечение

Что такое стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Антоновой Дарьи Игоревны, стоматолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Антоновой Дарьи Игоревны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Стоматит (stomatitis) — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, повышение местной и общей температуры тела.

Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, языке, слизистой нёба, в преддверии полости рта и ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.

Заразен ли стоматит, и как он передаётся

Стоматит не заразен. Заболевание проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12] . Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин стоматита является действие раздражающего фактора . Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5] . Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например, цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, так как никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции) и сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях крови (анемии) и эндокринных нарушениях (сахарном диабете). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

Причина	Пример
Грибковые инфекции	⠀•⠀Кандидоз
Бактериальные инфекции	⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит ⠀•⠀Сифилис ⠀•⠀Туберкулёз
Вирусные инфекции	⠀•⠀Ветряная оспа ⠀•⠀Вирус простого герпеса
Физические факторы	⠀•⠀Плохо прилегающий протез ⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка ⠀•⠀Неправильный прикус ⠀•⠀Прикусывание щёк и губ ⠀•⠀Зубной камень
Медикаменты	⠀•⠀Антибиотики ⠀•⠀Барбитураты ⠀•⠀Лекарства для химиотерапии
Аллергены	⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов ⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания
Хронические заболевания	⠀•⠀Сахарный диабет ⠀•⠀Анемии ⠀•⠀ВИЧ-инфекция

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы стоматита

Признаки стоматита могут быть разными. Они зависят от формы и стадии развития заболевания.

Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5] . Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5] . При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5] . Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

Сколько длится стоматит

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если стоматит своевременно выявлен, назначено правильное лечение и пациент следует рекомендациям врача, то острую форму можно вылечить за 3–10, иногда за 14 дней. При иммунодефиците этот срок увеличивается.

Патогенез стоматита

В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая . Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов) , его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1] .

Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы . То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.

Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения , т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5] . Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.

Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.

Классификация и стадии развития стоматита

Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.

По характеру морфологических изменений:

• первичные (покраснение слизистой);
• вторичные (афты, эрозии).

По причине возникновения:

• медикаментозный стоматит — развивается из-за местной аллергической реакции на лекарство, появляется отёк, пятна, пузыри или язвы;
• травматический стоматит — развивается из-за механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги); могут появиться отёк, пузыри, язвы и эрозии;
• бактериальный — возникает при инфицировании раны на слизистой оболочке полости рта, сопровождается отёком, пузырями, язвами или афтами;
• лучевой — возникает на фоне лучевой терапии, иногда химиотерапии, для него характерно острое воспаление и язвы;
• кандидозный — проявляется очагами белого налёта, окружающие ткани отёчны, возникает жжение во рту; после снятия налёта виден участок слизистой с выраженным воспалением, возможна кровоточивость;
• протезный — возникает при эксплуатации зубных протезов, чаще съёмных, может протекать в форме катарального, язвенного или афтозного стоматита;
• аллергический — может проявляться несколькими формами: от лёгкого катарального до тяжёлого язвенно-некротического, обязательно сопровождается чувством сухости и зудом в полости рта; .

• стоматит на губе;
• стоматит на десне;
• стоматит на нёбе;
• стоматит на языке;
• стоматит в горле.

Локализация обычно указывается при описании клинического случая, на тактику лечения она не влияет.

Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения

По степени поражения слизистой.

1. Поверхностные:
2. катаральный стоматит — наиболее распространённая форма, характеризуется покраснением, отёком слизистой оболочки полости рта, налётом желтовато-белого цвета ;
3. фибринозный стоматит — подтип афтозного стоматита .
4. Глубокие: ;
5. стоматит Венсана, или язвенно-некротический гингивит — на слизистой оболочке появляются язвы и эрозии, изо рта ощущается выраженный гнилостным запах, возникают симптомы интоксикации организма; пациент практически не может есть [1] .

• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Осложнения стоматита

Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8] .

Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен . Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция. 

Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани . Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.

Диагностика стоматита

К какому врачу обратиться при стоматите

Лечением стоматита занимается стоматолог, пародонтолог или детский стоматолог.

Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.

При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.

Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5] . В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4] .

При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:

• вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
• серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
• цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
• иммунологических.

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5] .

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5] . Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4] .

Как отличить стоматит от других заболеваний

Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме в озможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.

При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7] . При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).

Лечение стоматита

Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.

При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта . Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.

Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых

Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта :

• аппликации 2 % раствора прокаина ( «Новокаина»);
• аппликации 2 % раствора лидокаина[7] .

Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор «Фурацилина» ; 0,06 % раствор хлоргексидина ; 0,1 % раствор «Димексида»).

Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, «Димедролом» , анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.

Чем можно полоскать рот при стоматите

При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков ( 0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.

Общее лечение

Включает соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6] .

Десенсибилизирующая терапия : внутрь «Тавегил» , «Димедрол», «Супрастин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки «Нистатин», «Низорал», «Дифлюкан» [9] .

При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: «Лавомакс» , «Валтрекс» , «Бонафтон» . При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.

При стоматите назначается общеукрепляющая терапия . Витамины группы В, С, РР. Таблетки «Имудон» действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11] .

С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия : ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.

Лечение стоматита лазером

Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.

Как вылечить стоматит у ребёнка

Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.

Лечение стоматита в домашних условиях

Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.

Прогноз. Профилактика

Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5] . Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления . Обычно осложнений при этом не наблюдается.

Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5] .

Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.

Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Стоматит: что такое и как лечить

Заметили высыпания в полости рта или белые раны? — Эта болячка по рту может быть стоматитом. Как лечить и провести профилактику белых или желтых ран? В этой статье рассказываем о симптомах, причинах и лечении стоматита, как выглядят высыпания и что с ними делать.

💁 Не лечитесь самостоятельно, чтобы не нажить осложнений. При воспалении или язвах во рту, похожих на стоматит, зайдите к врачу. Он определит тяжесть и распространение болезни, порекомендует, как уменьшить болезненные симптомы и назначит домашнее лечение.

Стоматит — что это?

Стоматит — это воспаление полости рта и губ.

Это обобщенное название заболеваний, которые поражают слизистую оболочку, вызывают язвочки во рту у взрослых и детей.

Рана может выйти на щеке, небе, горле, десне или губах. Проявление патологии — отеки, покраснения, одиночные или множественные болезненные язвы (афты). Генерализованный стоматит (поразил большую часть рта) похож на высыпания пузырьков, желтые раны или белые болячки во рту.

Иногда во рту присутствует синдром жжения, сухость из-за изменения состава слюны (ксеротомия). Во время болезни может измениться вкус, чувствительность, трудно жевать, у пациентов со слабым иммунитетом есть риск повторного заражения.

Стоматит бывает разным

Это воспаление слизистой с возможным образованием язвочек. У взрослых стоматит бывает:

Хронический афтозный — им болеют в 20-30 лет, обычно возникают язвы на внутренней стороне губ или щек.

Герпетический — он вызывается вирусом герпеса (ВПГ). Эта форма заболевания ещё и связана с другими синдромами:

• заболевания губ — хейлит, хронические трещины губ;
• аномалии и болезни языка — глоссит;
• воспаление десен — гингивит (возможно последующее образование гнойника на десне);
• инфекционное поражение слизистой задней части рта — фарингит.

Есть ещё другие более тяжелые формы, которые встречаются реже. Методы лечения детей практически не отличаются от взрослых.

Симптомы стоматита

Как понять, что у тебя стоматит, а не простой прыщик или ранка от неудачного прикуса. Стоматит может вызывать боль, жжение, раздражение слизистой.

• первичное воспаление — белые высыпания (верхушка болячки бывает желтоватой) и красное основание у десны;
• вторичные изменения — красные пятна, волдыри, со временем образуют афты (язвочки);
• чувство жжения во рту (оральная дизестезия);
• дискомфорт во время жевания или чистки зубов;
• повышенная чувствительность, кровоточивость десны и отек;
• обильное выделение слюны;
• налет на слизистой десен, языке или горле.

Особое внимание стоит уделить этим симптомам:

• высокая температура, до 38 ºC;
• пузыри с жидкостью более 10 мм;
• воспаление глаз;
• изменения или потеря вкуса;
• густые тягучие выделения из ранки.

Лёгкие симптомы могут пройти и без лечения через 4-14 дней, но есть опасность рецидива и перехода заболевания в хроническую форму, поэтому лучше сразу проконсультироваться со стоматологом.

К какому врачу записаться взрослому и ребенку?

При первых симптомах стоматита взрослым нужно записаться к врачу: стоматологу-терапевту или пародонтологу (👉 выбрать врача-стоматолога в Москве). Если ранка во рту у ребенка не проходят в течение 2-3 дней, обратитесь к детскому врачу-стоматологу. Если заболевание сопровождает тонзиллит, синусит или аллергические реакции, может потребоваться консультация аллерголога или ЛОР-врача.

Как выглядит стоматит?

Высыпания во рту могут выйти в разных частях полости рта, постепенно увеличиваются и распространяются.

В зависимости от размера и внешнего вида ранок выделяют:

1. Поверхностные высыпания. Бывают небольшие (до 1 см) в виде плоских пятен или большие бляшки (можно прощупать).
2. Полые ранки с прозрачным содержимым — везикулы или буллы. Пузырьки наполненные гноем.
3. Афты — небольшие язвы круглой формы. У основания ранки воспалены, характерен сероватый экссудат.

По внешним признакам нельзя понять, как лечить стоматит. Потому что метод лечения выбирают после определения возбудителя. Например, стоматит может выйти при герпесе или аллергии, внешне очень схож, но лечение разное. Поэтому нужно определить причину патологии.

И правда опасно?

Болезненные афты набухают, из них выходит патогенная микрофлора (бактерии). Заживление ранок замедляется, гной попадает в организм. Болезнь осложняется вторичной инфекцией, есть риск бактериального воспаления.

Без терапевтического вмешательства или отказа от рекомендаций врача стоматит переходит в хроническую стадию. Дальнейшее ослабление иммунитета сопровождается воспалением в полости рта. Как правило, у детей отмечаются повторные высыпания на фоне респираторных заболеваний.

Стоматит — причины, что вызывает болезнь?

Заболевание может спровоцировать инфекция, системное заболевание или аллергическая реакция. Обычно нормальный поток слюны защищает от дефектов слизистой, но сухость во рту (ксеростомия) предрасполагает к стоматиту.

• Повреждение слизистой. Ранки возникают от надкусывания языка или щеки, зубного камня (затрагивает десну). Высыпания на десне могут выйти в области нависающего края коронки или под съемным протезом. Афты образуются после ожога, химиотерапии и лучевой терапии.
• Инфекция. Вирусы вызывают герпетическую, коревую, ветряную форму заболевания. Грибок вызывает кандидозный стоматит. Бактерии провоцируют высыпания через ранки во рту.
• Аллергия. Высыпания во рту выходят, как реакция на еду, микробы или медикаментозные препараты.
• Курение или прием химических веществ. Это раздражают слизистую, провоцируют высыпания на мягких тканях.
• Плохая гигиена. Мягкий налет и скопление зубного камня раздражает десны и слизистую рта. Язвы возникают при попадании бактерий в пародонтальные карманы.
• Симптом другого заболевания. Сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой, кровеносными сосудами, сахарным диабетом или об иммунодефиците.
• Недостаток витамина группы B, D, A. Приводит к хроническому воспалению, кровоточивости десен.

Какие бактерии вызывают стоматит? 🦠

Бактериальные высыпания провоцирует стрептококк и стафилококк через открытые раны во рту. У детей стоматит вызывает патогенная микрофлора (грибок рода Candida и Actinomyces). Взрослые чаще сталкиваются с вирусным возбудителем — вирус простого герпеса, Morbillivirus или ветряной оспой.

Как развивается стоматит?

Возбудитель воспаления (инфекция, вирус, грибок) попадает в организм через слизистую полости рта.

Стадии развития стоматита:

Возбудитель проникает в организм, начинается снижение иммунитета. Первые симптомы проявляются через 2-7 дней. Неспецифических признаков нет, болезнь начинается внезапно.

Повышается температура тела, выходят обильные высыпания в ротовой полости. Без своевременного лечения начинается хроническая форма, воспаление периодически обостряется.

Воспаление сходит, раны и афты заживают. Инфекция выходит из организма или временно утихает.

Заразен ли стоматит?

Можно ли заразиться стоматитом от другого человека? Сама по себе ранка во рту не заразна. НО — возбудитель или инфекция может передаваться при сниженном иммунитете.

Стоматит заразен, если возбудитель вирус или грибок

• Герпес – заразен в период обострения. Чаще возникает у детей, но может поразить взрослого. Передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем. Может протекать бессимптомно – важно проконсультироваться с терапевтом.
• Грибковое поражение – как и герпес, грибок Candida есть в теле каждого человека вызывает кандидозный стоматит.

Потапова Ксения Игоревна

Как долго заразен стоматит?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Можно ли целоваться с человеком, у которого стоматит?

Не рекомендуется целоваться до посещения врача. Лучше отделить свой набор посуды и средства гигиены, чтобы не передать инфекцию родным.

Можно ли ребенку со стоматитом в сад и школу?

Ориентируйтесь на самочувствие. При наличии боли, температуры или сопутствующих заболеваний лучше отлежаться дома (напишите или позвоните врачу). Если вы начали лечение и симптомы проходят, можно выйти на улицу.

Можно ли выходить на улицу со стоматитом?

Может пройти через 3 дня или длиться несколько недель. Все зависит от стадии заболевания, поэтому важно начать лечение, как можно раньше. Воспаление длится дольше при ослаблении иммунитета, сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

Что нельзя делать во время стоматита?

Лечить стоматит в домашних условиях. На время ожидания приема стоматолога можно прополоскать рот антисептическим раствором. Прием антибиотиков, примочки мазью или гелем и обезболивающие должен назначить врач после разбора клинической ситуации. Народные средства по типу примочек, масел или настоев трав вообще малоэффективны.

Кушать кислое, острое — такие продукты или напитки провоцируют раздражение слизистой оболочки.

Виды стоматита и классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует стоматит по стадиям развития.

Первоначально ротовую полость поражает поверхностный стоматит:

• Катаральный — встречается чаще всего. Слизистая краснеет, отекает, покрывается налетом желтого или белого цвета.
• Фиброзный или афтозный — резко болезненные воспаления, появляются афты.

Затем поверхностные высыпания проникают в слизистую, образуя глубокий стоматит:

• Язвенный — сложная форма Начинается жжение во рту, язвы вызывают боль при жевании.
• Некротический гингивит или язвенный стоматит Венсана — крайняя стадия. Вызывает глубокие язвы, появляется неприятный запах изо рта, жевание болезненно.

• Кандидозный
• Герпетический
• Травматический
• Аллергический
• Не понял разницу, сравнить все

Кандидозный или грибковый

Может проходить в легкой форме без симптомов. На деснах и языке скапливается белый налет. Его тяжело удалить, потому что при чистке это место начинает кровоточить. В начальной стадии появляется чувство жжения во рту и гортани, больные жалуются на металлический привкус, неприятный запах или потерю вкуса.

Лечение в стоматологии: После обследования врач проводит 👉 санацию полости рта. Удаляет патогенные грибы из очагов инфекции, обрабатывает слизистую антисепктиком. Назначает лечение на 5-7 дней, а затем контрольный осмотр.

При осложнении может потребоваться хирургическая обработка очага инфекции и удаление грануляций.

Препараты для лечения: при кандидозном стоматите стоматолог может назначить антимиотики для лечения грибковой инфекции:

• Противогрибковое средство широкого спектра — итраконазол в таблетках по 1 в день в течение двух недель.
• Таблетки леворина для рассасывания или смесь для орошения 4-5 раз в день.
• При кандидозно-бактериальной форме таблетки «Имудон» с антисептическим действием для повышения иммунитета и нормализации микрофлоры.

В перерыве между приемом антимикотика назначают антисептические полоскания йодинолом, или «Бетадином» (1 ч.л. на ½ стакана воды). Когда симптомы пропали, лечение продолжают 5-7 дней, а затем показано полоскание и смазывание антимикотиками 1-2 раза в неделю в течение 2-3 месяцев.

Диета: питание нужно разнообразить, обогатить витаминами, белками, а углеводы следует снизить.

Герпетический стоматит (вирусный)

Лечение: герпетическое высыпание может пройти само, но терапия ускорит выздоровление, облегчит боль и предотвратит осложнения.

• Общая терапия. Врач может назначить противовирусные препараты, курсом на 5-10 дней, а также антигистаминные (супрастин, диазолин). При большой частоте рецидивов могут назначить прививку от герпеса. При тяжелой форме назначают антибиотики широкого спектра.
• Местная терапия. В первые 1-3 дня после высыпаний назначают противовирусное или мази для аппликаций на слизистую оболочку. Полость рта обрабатывают отварами трав, антисептическими растворами (полоскания или ванночки). Врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Диета: измельченные высококалорийные продукты, курс витаминов и обильное питье.

Травматический

Развивается после травмирования ротовой полости или ожога слизистой. Различают два вида травматического стоматита:

1. Острый механический Редкая форма возникает, если прикусить слизистую во время еды, от удара, после неудачного препарирования зубов, коронок или при пломбировании. Заметно покраснение слизистой, отек, появление одиночных эрозий или афт с гноем.
2. Хронический механический Встречается часто при кариозных зубах, зубном камне, разрушении пломбы, натирании базиса зубного протеза или кламмеров. Воспаление развивается долго, боль постепенно усиливается, при длительном раздражении слизистая краснеет, а затем синеет, покрывается глубокими язвами.

Лечение: в клинике под анестезией механически удаляют некротические ткани с язвы, проводят антисептическую обработку и обезболивание. Показана тщательная санация ротовой полости. Затем назначают полоскания рта, иногда — антибактериальные препараты.

Если болячка вышла под протезом или из-за нависающего края коронки, врач откорректирует положение ортопедической конструкции (припасовка).

Диета: рекомендуют большое содержание белка и жиров, а также витамины.

Аллергический

При аллергическом стоматите характерен зуд и жжение после еды, сильные отеки гортани, повышенное слюноотделение, боль и гнилостный запах изо рта. Аллергеном может служить лекарство, продукт питания, ослабление иммунной системы, а также непереносимость материалов протеза, гнойное воспаление на десне.

Лечение и диета вначале стоматолог консультируется с аллергологом, составляет план терапевтического лечения, при необходимости проводит санацию.

Сравнение всех форм

Часто стоматит называют по месту локализации — десневой, горловой или по степени тяжести — острый и хронический. Но вид заболевания зависит от причины возникновения заболевания.

Вид стоматита	Симптомы	Причины развития	Факторы риска	Заразность	Сроки лечения
Грибковый	Белый творожистый налет во рту и на языке, жжение в гортани, сухость во рту, повышение температуры тела, слабость	Грибок Candida или Actinomyces	Ослабленная иммунная система, длительный прием антибиотиков, низкий уровень гигиены ротовой полости	Есть риск передачи инфекции при контакте	Прием медикаментозных препаратов 5-7 дней, полоскания и примочки 2-3 месяца
Вирусный	Покраснение слизистой, серовато-белый налет, язвы на небе, языке, губах, боль при открытии рта	Вирус простого герпеса	Изменения иммунитета, смена температуры, местная травма, сбой гормонального фона	Заражение при прямом контакте с вирусоносителем или воздушно-капельным путем	Курс лечения 7-10 дней с приемом противовирусных препаратов, витаминов, мазью и др.
Травматический	Дискомфорт в месте травмы, воспаление, ороговение или язвы	Механическая травма, тепловой, химический или лучевой ожог	Съемный протез может вызвать раздражение или повреждение	Не заразен	Местную терапию и диету проводят до полного излечения ран (10-14 дней)
Аллергический	Зуд, жжение во рту, частые высыпания на языке, деснах гортани	Аллергия на продукты или лекарства	Нарушение диеты	Не передается	Снятие аллергии в течение 5-7 дней и купирование воспаления 7-10 дней

Любое лечение только после консультации с врачом!

Категорически запрещен прием препаратов без назначения врача. Только после диагностики доктор определит вид и глубину поражений, а затем назначит курс лечения и распишет дозировку.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

Диагностика стоматита

Пошаговая схема диагностики — пациент приходит с жалобой на воспаление в клинику. Стоматолог-терапевт собирает анамнез, обследует полость рта.

В зависимости от тяжести заболевания и осложнений, может назначить лабораторное обследование или консультацию врача-гастроэнтеролога, аллерголога.

Этапы обследования пациента

Врач выясняет жалобы на боль при жевании и разговоре, сниженный аппетит, одиночные афты на слизистой. В тяжелой форме заболевания боль сильная, язвы не заживают, неприятный запах изо рта, отекают глаза. Составляет историю болезни и план лечения.

Определяет тяжесть патологии — сколько дней выходят язвы и частоту рецидивов. Узнает вероятную причину появления (травмы, инъекции, инфицирование). Просит рассказать, какие препараты принимал пациент, чтобы внести коррективы в курс лечения.

Также проверяет наличие аллергии (непереносимость лекарств или пищевых веществ), хронические заболевания ЖКТ, респираторные, аутоиммунные заболевания. Визуально оценивает качество индивидуальной гигиены полости рта.

Осматривает губы и слизистую рта на наличие высыпаний. Проверяет лимфатические узлы — в тяжелой форме они увеличены, уплотнены и болезненны. Во рту осматривает афты, наличие фиброзного налета, гиперемию кровеносных сосудов. Проверит размер высыпаний, а также глубину рубцов, состояние языка, задней стенки неба. Проверяют состояние зубов, тканей пародонта.

Результат лабораторного исследования показывает причину воспаления. На основании осмотра и анализов врач определяет вид стоматита. Исследуют цитологический мазок из очага поражения на наличие грибковой инфекции. Пациент сдает общий анализ крови, чтобы выявить острое вирусное воспаление.

При тяжелых формах афтозного стоматита возможно поражение кожного покрова, глаза, гениталий, органов пищеварения. В этих клинических случаях требуется заключение других врачей: иммунолога, аллерголога, дерматолога, окулиста или проктолога.

Лечение стоматита – быстро (правильно)

Тактика лечения зависит от тяжести патологического процесса и заключается в купировании очага инфекции, устранении возбудителя воспаления. Лучше не начинать самолечение, а записаться к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

Устранение причин высыпания (этиологическая фаза)

Врач проводит санацию полости рта – удаляет налет, проводит антисептическую обработку глубоких ранок. Восстанавливает поврежденные зубы, удаляет разрушенные пломбы. Дополнительно проводит обезболивание СОПР для снятия болезненности во время жевания.

Язвы обрабатывает раствором трипсина для расщепления налета и антисептиком для защиты от вторичной инфекции. На место высыпаний наносит лекарственную смесь из кератопластических препаратов для растворения язв.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в зависимости от степени тяжести стоматита.

Чем лечат по назначению врача

• Обезболивающее средство. Врач может поставить 1-2% лидокаин, если у вас нет аллергии или другой препарат.
• Купирование причины стоматита. При бактериальной форме — полоскания тетрациклином 4-6 раз в день (250 г на 30 мл воды). Для снятия воспаления назначают аппликации триамцинолон или клобетазол 3-6 раз в течение недели. При вирусной инфекции (герпесе) необходимо наносить мазь ацикловир 3-6 раз в день в течение недели. В кандидозной форме назначают противогрибковый препарат (кандид, таблетки или мазь нистатин, леворин).
• Антигистаминные препараты. В зависимости от симптоматики, врач может назначить таблетки лоратадин 10 мг 1 раз в день на 7-10 суток. Также при аллергии применяют кетотифен тавегил и иммуностимуляторы (анаферон, иммунал и др.).

Чем полоскать

Растворы помогают снять симптомы и удалить некротический налет. Врачи рекомендуют в первые 2-3 дня снимать налет ватным диском с раствором, чтобы не повредить слизистую полосканием.

• раствор хлоргексидина 0,05%, обрабатывать 3 раза в день до полного заживления ран;
• антисептические полоскания раствором фурацилина 0,02 % или перекисью водорода 1%;
• противовирусное орошение — раствор интерферона.

Также подходят полоскания раствором люголь, ротокан, хлорофилипт. НО — препарат для полоскания назначает врач в зависимости от вида и стадии стоматита.

Мази назначают для обработки высыпаний, как правило, при герпетической форме.

• герпес лечат мазью ацикловира, интерферона, оксолина, зовиракс;
• при афтозном стоматите язвы на губах смазывают йодинолом, раствором йода или марганцовки для подсушивания;
• обезболивающие гели — калгель, холисал, асепта гель.

Противовоспалительные мази или растворы можно наносить только после консультации с врачом, чтобы не навредить слизистой.

Назначают при бактериальной форме, как правило, только при язвенно-некротическом стоматите. Перечень основных антибиотиков:

• Амоксициллин Эффективен при гнойных высыпаниях. Назначают 500 мг 3 раза в сутки на 5-7 дней.
• Азитромицин При инфекции на коже и слизистой — 500 мг в сутки за один прием в течение 3 дней.
• Аугментин По одной таблетке 250 мг 3 раза в сутки.
• Также могут назначить гентамицин, сумамед, кенамицин, линкомицин и другой антибиотик по решению врача.

☝️ Самостоятельный прием антибиотиков запрещен

Вид препарата и схема назначается врачом. Проконсультируйтесь со своим стоматологом!

Противовоспалительные препараты ускоряют заживление, как правило, их назначают при катаральном стоматите, но для быстрого восстановления можно использовать при других формах.

• Мазь солкосерил. Наносить тонким слоем после очищения раны 2-3 раза в день. Применяют до образования новой ткани и подсыхания раны.
• Винилин. Рекомендуют использовать аэрозоль 2-3 раза в день. Мазь винилина недостаточна эффективна при тяжелых формах.
• Гексорал. При полоскании раствор нельзя глотать, можно наносить тампоном. Полоскание полости рта 15 мл неразведенного раствора в течение минуты.

☝️ Медикаментозное лечение строго по назначению врача!

🚫 Не принимайте антигистаминный, противовирусный, жаропонижающий, обезболивающий или антибиотик самостоятельно. При появлении новых симптомов или боли сообщите врачу, он назначит препарат или изменит курс лечения.

Народные средства для лечения стоматита в домашних условиях 🌷 🌸 🌻 🌼

Народные средства хорошо дополняют основную терапию. Чтобы не навредить здоровью домашним лечением, проконсультируйтесь с врачом.

• Смазывание высыпаний. Тампоном наносят сок алоэ или каланхоэ, примочки маслом шиповника, облепихи, чайного дерева.
• Отвар коры дуба или аптечной ромашки. Заживляет раны и афты. Столовую ложку или пакетик растворить в стакане кипятка, после остудить и прополоскать, повторить 4-6 раз в день.
• Настой прополиса. Для полосканий спиртовой раствор разводят водой 1:1, также можно прикладывать к язвам.
• Раствор соли/соды. Раствор для полосканий — 1 чайная ложка соли на 200 г теплой воды (щепотка соды).

Что можно делать при стоматите — ответы на вопросы

Главное проконсультируйтесь со стоматологом.

Нужно строго соблюсти рекомендации врача — не больше, ни меньше. Будьте осторожны при приеме лекарств. Прочтите инструкции на этикетке, соблюдайте прописанную доктором дозировку. Заранее узнайте у врача, можно ли принимать безрецептурное обезболивающее.

Далее небольшая консультация по лечению стоматита в формате вопрос-ответ 👇

Хажнагоева Фатима Аслановна

Можно ли прижигать стоматит зеленкой, йодом, люголем, перекисью, фукорцином?

Прижигать слизистую нельзя, потому что это ухудшит заживление ранок. Поэтому зеленку и йод лучше не использовать в чистом виде. Врач может назначить йодинол или фукорцин, чтобы подсушить афты (соблюдайте правила обработки). Люголь и перекись водорода назначают для антисепктической обработки полости рта.

Можно ли стоматит мазать оксалиновой мазью, левомеколем, ацикловиром?

Только при вирусном стоматите, когда на лице вышел герпес. Можно смазать губы ацикловиром, левомеколем или оксалиновой мазью. Мази для других форм патологии расписали в подзаголовке «Медикаментозное лечение».

Можно стоматит полоскать содой, хлоргексидином, ромашкой, марганцовкой, перекисью водорода, соленой водой?

Про полоскания расписали выше — растворы на основе препаратов выписывают для антисептического орошения. А вот отверы ромашки, коры дуба или соленая вода могут быть малоэффективны (посоветуйтесь со стоматологом).

Что можно есть при стоматите?

При наличии ранок во рту нужно кушать то, что не будет раздражать слизистую оболочку. При аллергической стадии стоматолог посоветуется с аллергологом, чтобы составить диету. В остальных случаях можно кушать: каши, кисломолочные продукты, блюда на пару, супы. Пока афты не зажили лучше кушать теплое, чтобы не обжечься.

Может быть, полезным систематически исключать продукты из рациона, сменить зубную пасту, щетку или ополаскиватель рта.

Можно ли пить при стоматите антибиотики, горячее или алкоголь?

Антибиотики может прописать только врач. Горячее или сильно кислое питье противопоказано. Лучше пить много теплой жидкости, чтобы исключить сухость во рту. Если больно можно пить через соломинку. Алкоголь полностью противопоказан, потому что обжигает рот, спирт может вызвать сильную боль.

Можно ли вскрыть / выдавить стоматит?

Нет — это нарушит заживление. Если из афт начал выходить гной нужно прополоскать рот антисептическим раствором, а затем обратиться к врачу.

Можно ли без таблеток вылечить стоматит?

В некоторых случаях достаточно провести санацию полости рта. Все зависит от стадии заболевания. Решение о назначении препаратов остается за врачом.

Осложнения — что будет, если не лечить

Без терапевтического вмешательства очаги инфекции в слизистой будет возникать повторно. После частых рецидивов осложнение перейдет в хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Высыпаний станет еще больше, язвы провоцируют воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью. Инфекция попадет в пародонтальные карманы и к корням зубов (вплоть до потери единицы).

Вторичная инфекция поражает горло и гортань, поднимется температура тела. При попадании бактерий в кровь, осложнение переходит в другие органы. Может начаться отек глаз, боли в животе и диарея, ломота в суставах, кожные высыпания, воспаление печени и другие осложнения.

Профилактика

• Проводить тщательную гигиену ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день щеткой и зубной нитью, полоскание. Если у вас уже был стоматит, замените зубную щетку. Съемные протезы помещайте в дезинфицирующий раствор на ночь.
• Мойте руки тщательно.
• Избегать сладких продуктов, по возможности отказаться от курения.
• Исключить острые, пряные, горячие, соленые или копченые продукты из меню на время лечения, чтобы не раздражать слизистую.
• Проводить регулярно комплекс профессиональной чистки полости рта, своевременно лечить кариес и воспаление десен.

У маленьких детей

• Промывать бутылочки и соски ежедневно. Хранить в холодильнике, потому что бактерии не размножаются в холоде.
• Не использовать бутылочку для кормления второй раз в течение часа (вначале обработать).
• Кипятить игрушки или предметы, которые ребенок берет в рот не менее 20 минут.
• Обратиться к педиатру или терапевту, если до/после кормления вы испытываете болезненные ощущения. Это может быть симптомом инфекции у ребенка.
• Проводите плановые осмотры у детского стоматолога, чтобы предупредить воспаления слизистой

Вопросы и ответы

Через сколько дней стоматит пройдет?

Легкие формы у взрослых и детей проходят в течение 5-7 дней. Осложненное течение болезни приходится лечить 3-4 недели. Также на выздоровление влияет патогенность инфекции и состояние иммунитета.

Отправят ли на больничный при стоматите?

Взрослым дают больничный при средней или тяжелой форме заболевания. Ребенка отправят на больничный из садика или школы, особенно при кандидозной форме, чтобы не заразить здоровых детей.

Какие медицинские противопоказания?

При стоматите противопоказано лечение зубов или имплантация, чтобы избежать инфицирования. Также высыпания в полости рта служат временным противопоказанием для вакцинации.

Почему у ребенка стоматит часто во рту?

Частые высыпания во рту могут быть симптомом прорезывания зубов. Также у детей еще не развита гигиена полости рта, поэтому родителям необходимо с младенчества протирать десны и обучать их чистке зубов. Если ребенок часто грызет и тянет в рот посторонние предметы, инфекция или травмы слизистой могут привести к частому стоматиту.

Может ли пройти сам?

Да, через 7 дней высыпания могут пропасть. Но есть риск повторного поражения. Поэтому важно обратиться в клинику. Врач определит причину патологии, ускорит выздоровление, даст полезные рекомендации на будущее.

Источник https://dentist-stom.ru/blog/stomatit-y-vzroslyh

Источник https://probolezny.ru/stomatit/

Источник https://legstom.ru/zhurnal/stomatit/