Калькулезный простатит

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.

Общие сведения

Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.

Причины калькулезного простатита

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Симптомы калькулезного простатита

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда — полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Диагностика калькулезного простатита

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.

Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Лечение калькулезного простатита

Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.

Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Прогноз и профилактика калькулезного простатита

В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.

Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.

Лечение калькулезного простатита

Калькулезный простатит – воспаление предстательной железы, осложняющееся образованием камней. Такой вид простатита является следствием длительно протекающего хронического воспаления простаты. Болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями, тянущими ноющими болями в нижней части живота и промежности, расстройствами эректильной функции, наличием кровяных включений в эякуляте.

Диагностикой и лечением калькулезного простатита в Дельта-Клиник занимается врач уролог-андролог, хирург Лукашов Олег Леонидович. Лечение калькулезного простатита может быть консервативным или хирургическим. Консервативная схема терапии предполагает применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов.

Если данные мероприятия неэффективны, назначается ударно-волновая терапия, главная задача которого – удалить камни из простаты и предотвратить развитие осложнений. В многопрофильном медицинском центре «Дельта-Клиник» лечение хронического калькулезного простатита проводится с применением современных методик и технологий. Каждый пациент, обратившийся к нам с такой проблемой, гарантированно получит качественную, экспертную медицинскую помощь.

Причины данного заболевания

Калькулезный – форма хронического простатита, характеризующаяся формированием конкрементов. Заболевание часто является осложнением длительно текущего воспалительного процесса в простате. На фоне хронического воспаления под воздействием негативных внутренних и внешних факторов, происходит застой секрета, который со временем кристаллизируется и превращается в конкременты.

Помимо застойных и воспалительных явлений, большую роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс, характеризующийся патологическим забросом небольшого количества мочи из мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы в процессе мочеиспускания. Содержащиеся в моче соли постепенно кристаллизируются и со временем превращаются в плотные конкременты. Распространенные причины уртеро-простатического рефлюкса:

травмы мочеиспускательного канала;

атония предстательной железы и семенного бугорка;

перенесенные хирургические вмешательства и инвазивные процедуры.

Другие патологии, на фоне которых возрастает риск камнеобразования в простате:

варикозное расширение вен малого таза;

нарушение обменных процессов из-за системных патологий;

Факторы, способствующие развитию калькулезного простатита:

малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в органах малого таза;

нерегулярная половая жизнь;

злоупотребление алкоголем, курение;

неконтролируемый прием некоторых групп медикаментозных средств;

повреждение простаты в ходе хирургических манипуляций, длительная катетеризация.

Типы камней при калькулезном простатите

По количеству конкременты бывают одиночные и множественные. В зависимости от первопричин, камни предстательной железы бывают:

Истинные. Образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы.

Ложные. Мигрируют в простату из верхних мочевых путей: почек, мочевого пузыря, уретры.

Образующиеся камни в предстательной железе по составу идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются такие виды конкрементов:

Симптомы заболевания

Симптомы калькулезного простатита напоминают течение хронического воспалительного процесса. Ведущим в клинике заболевания выступает болевой синдром, характер которого бывает ноющий, тупой. Локализация боли:

крестец или копчик.

Болевой приступ обостряется во время дефекации, полового акта, физических нагрузках, длительном сидении на твердой поверхности, продолжительной ходьбы.

Другие симптомы патологии:

учащенное мочеиспускание или полная задержка мочи;

гематурия и присутствие кровяных включения в эякуляте;

простаторея – истечение секрета простаты;

снижение полового влечения, эректильная дисфункция, болезненное семяизвержение;

неврологические расстройства: раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница.

При наличии любых из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее записаться на консультацию к врачу-урологу. Отсутствие адекватного лечения и длительное течение хронического калькулезного простатита чревато серьезными, порой угрожающими жизни последствиями:

атрофия и склероз железистых тканей;

абсцесс предстательной железы.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходима консультацию уролога-андролога. Во время первичного осмотра специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, задает дополнительные вопросы, которые помогут выяснить причины простатита и факторы риска.

Далее врач проводит ректальное исследование простаты, предполагающий пальпацию железы через прямую кишку. Методика позволяет оценить размеры, форму, структуру железы, обнаружить конкременты, определить воспалительный процесс по увеличению размеров и болезненности во время надавливания. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

Ряд дополнительных лабораторных исследований, применяемых для диагностики калькулезного простатита:

Посев секрета простаты. Важный информативный метод выявления патогенных микроорганизмов и диагностики воспалительного процесса в предстательной железе.

Бакпосев мочи. Позволяет обнаружить в моче болезнетворную инфекцию, а также определить ее разновидность и концентрацию. Бакпосев проводится для уточнения диагноза при подозрении на воспаление предстательной железы.

ПЦР-исследование соскоба. Позволяет выявить половые инфекции и идентифицировать возбудителя.

Анализ на ПСА. Позволяет исключить рак простаты, который часто возникает на фоне простатита.

Общеклинический анализ крови и мочи. Назначается для выявления скрыто протекающих воспалительных процессов в мочевыделительных путях, нарушений в работе почек.

Спермограмма. Анализ эякулята, позволяющий исключить либо подтвердить бесплодие.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы, используемые для диагностики патологии:

УЗИ простаты. Позволяет обнаружить камни, уточнить их локализацию, количество, размеры, структуру. Также УЗИ поможет дифференцировать воспаление простаты от других заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой.

Обзорная урография. Рентгенологический метод с контрастным усилением, позволяющий обнаружить конкременты простаты, их размеры, локализацию.

КТ или МРТ простаты. Позволяет проводить послойное сканирование предстательной железы и окружающих тканей. С помощью КТ или МРТ снимков врач может детально изучить структуру простаты, обнаружить патологические очаги, оценить их локализацию, размеры, взаимосвязь с окружающими тканями.

Лечение калькулезного простатита

Если болезнь протекает в неосложненной форме и общее состояние пациента удовлетворительное, лечение калькулезного простатита проводится в амбулаторных условиях. Если заболевание сопровождается осложнениями, сочетается с аденомой простаты, требуется госпитализация больного.

Консервативное лечение

Главные цели консервативной терапии:

устранить патологическую симптоматику;

Для этого пациенту назначается курс медикаментозной терапии, предполагающий применение следующих групп препаратов:

Антибиотики. Уничтожают инфекцию, купируют воспаление. Вид препарата, дозировка, а также продолжительность курса для каждого пациента определяется индивидуально.

Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, способствуют устранению патологической симптоматики: болей, отека.

Спазмолитики. Снимают мышечные спазмы, ослабляют болевой синдром.

Альфа-адреноблокаторы. Облегчают процесс мочеиспускания.

Витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Укрепляют иммунитет, способствуют скорейшему восстановлению.

В качестве дополнения к комплексной медикаментозной терапии врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют:

устранить застойные процессы;

активизировать регенерацию тканей.

Наиболее эффективные методы физиотерапии при калькулезном простатите:

ультразвуковая терапия , ударно-волновая терапия.

Эффективное лечение калькулезного простатита обеспечивается изменением образа жизни. Для профилактики рецидивов рекомендуется подключить физическую активность, особенно если работа вынуждает вести малоподвижный образ жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза, устраняют застойные процессы, укрепляют местный иммунитет.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в случае осложненного течения заболевания и сочетания с гиперплазией простаты. При формировании абсцесса хирург производит вскрытие гнойника. Вместе с оттоком гноя часто наблюдается отхождение конкрементов.

Удаление крупных фиксированных камней производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с доброкачественной гиперплазией предстательной железы оптимальными методами хирургического лечения являются:

трансуретральная резекция простаты;

Стоимость лечение калькулезного простатита

Общая стоимость лечения калькулезного простатита формируется с учетом множества факторов:

причины и характер течения болезни;

наличие сопутствующих осложнений;

возраст и общее состояние здоровья больного;

индивидуальные особенности организма и пр.

Чтобы уточнить детали и получить более подробную консультацию, позвоните по номеру +7 (495) 917-92-92 или отправьте заявку через онлайн-форму на сайте. Наши менеджеры свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Стоимость услуг

Посмотрите все цены

Читайте также

Наши врачи

Завьялов Алексей Вячеславович

врач-уролог, андролог, хирург
специалист по ультразвуковой диагностике,
член Российского Общества Урологов,
член Профессиональной Ассоциации Андрологов России,
член Европейской Ассоциации Андрологов,
стаж работы 23 года.

Лукашов Олег Леонидович

Врач-андролог, оперирующий уролог, хирург. Специалист по лечению мужского бесплодия, всех видов эректильной дисфункции, импотенции, специалист по УЗИ, член Европейской Ассоциации Урологов, член Профессиональной Ассоциации Андрологов России, член Российского Общества Урологов.

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Хронический калькулезный простатит

Термин калькулезный простатит определяет патологию предстательной железы, при которой в ее канальцах формируются камни.

Это заболевание характеризуется нарушением эрекции полового члена и появляется болью в области паха.

Причины и механизм развития калькулезного простатита

Длительный воспалительный процесс или застойные явления в канальцах предстательной железы приводят к тому, что происходит скопление секрета и слизи в них.

На эти скопления оседают бактерии, выпадают в осадок соли кальция.

Слизь с течением времени становится более плотной, превращается в небольшие конкременты в виде песка.

Они склеиваются между собой и формируют камешки.

Существует несколько предрасполагающих факторов развития калькулезного простатита:

• Хронические половые инфекции (ЗППП)
• длительное течение инфекционного процесса с воспалением протоков и тканей предстательной железы;
• застойные явления в простате, которые в первую очередь связаны с нерегулярной половой жизнью мужчины;
• уретро-простатический рефлюкс – патологическое обратное забрасывание небольшого объема мочи в простату;

• генетическая предрасположенность – наличие родственников с калькулезным простатитом.

Знание причин развития камней в предстательной железе необходимо для качественной и адекватной этиологической терапии, которая помогает предотвратить повторное развитие калькулезного простатита.

Симптомы калькулезного простатита

Симптомы калькулезного простатита развиваются длительное время, и мужчина может не обращать на них внимания.

Клиническая картина заболевания может включать в себя такие симптомы, как ноющие тупые боли в области низа живота и поясницы, крестца, промежности, лобка.

Боль может начаться или усилиться после дефекации, полового контакта, интенсивной физической нагрузки и других провоцирующих факторов.

Отмечаются дизурические расстройства – частые позывы в туалет, болезненное или затрудненное мочеиспускание, жжение в уретре и внизу живота, иногда возникает задержка мочи из-за препятствия в виде конкрементов.

У больных отмечается простаторрея – непроизвольное выделение секрета предстательной железы во время покоя или при физических нагрузках, натуживании во время дефекации или мочеиспускания.

Может наблюдаться кровь в моче и сперме.

Практически всегда на фоне персистирующего воспаления с образованием камней развиваются половые дисфункции – ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, снижение либидо.

К основным признакам калькулезного простатита относятся:

• нарушение эректильной функции;
• боль в области паха, которая может носить спастический приступообразный характер;

во время эякуляции – указывает на повреждение сосудов канальцев простаты острыми краями камней;
• преждевременное и болезненное семяизвержение.

Такая симптоматика приводит к снижению полового влечения.

Часто мужчины связывают это с возрастным фактором, ошибочно полагая, что такие нарушения сексуальной функции уже не исчезнут.

Иногда они начинают заниматься самолечением, используя различные препараты стимуляторы эрекции (Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5).

Такой подход является очень опасным, так как может усугубить течение патологического процесса и привести к развитию осложнений.

Простатит представляет собой воспалительный патологический процесс в предстательной железе мужчины. В большинстве случаев он вызван инфекцией, которая постепенно приводит к хроническому длительному течению заболевания и развитию осложнений.

Хронический калькулезный
простатит рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз хронический калькулезный простатит устанавливается на основании результатов проведенного инструментального и лабораторного исследования.

Для этого используются такие методики:

• трансректальное УЗИ простаты;
• обзорная урография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• определение инфекционного возбудителя с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• клинический анализ мочи и сока простаты.

При необходимости врач может расширить комплекс диагностических исследований, которые помогают определить:

1. I. количество камней,
2. II. их вид и размеры,
3. III. степень нарушения функциональной активности простаты.

Лечение калькулезного простатита является комплексным.

• антибиотики,
• противовоспалительные средства,
• ферменты
• иммунные препараты
• фитотерапия,
• физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальные средства назначают в рамках этиотропного лечения.

Их прием необходим с целью подавления активности возбудителя инфекционно-воспалительного процесса.

Это может быть, как неспецифическая микробная флора (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей), так и специфические возбудители урогенитальных инфекций – гонококки, хламидии, уреаплазмы, трихомонады и др.

Выбор антибиотиков может опираться на результаты культурального исследования секрета простаты и определения чувствительности микробного патогена к лекарственным средствам.

Иногда антибиотики назначают эмпирическим путем на основании научно доказанной антимикробной эффективности препаратов.

Подбор антибиотиков, определение дозы и длительности приема их может осуществлять исключительно лечащий врач, так как бесконтрольный их прием может приводить к серьезным осложнениям и усугублять течение основного заболевания.

Если в тканях предстательной железы паразитирует полиассоциированная микробная флора (бактериальные, вирусные микроорганизмы, простейшие), схема этиотропной терапии будет состоять из комплекса разных препаратов, действующих в определенном противомикробном спектре.

Для стимуляции иммунной защиты организма и его сопротивляемости инфекциям назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства – иммуномакс, панавир, интеферон и его производные.

Для улучшения антимикробного действия этиотропных препаратов наряду с ними назначают ферментативные средства – лонгидазу, хемотрипсин.

Они облегчают доставку активных действующих веществ антибиотиков к пораженным тканям, косвенно действуют анальгетически, оказывают противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нурофен и др.) и спазмолитиков (но-шпа).

На фоне антибиотикотерапии назначается прием пробиотиков, предупреждающих развитие дисбактериоза кишечника (лацидофил, бактисубтил, ацидофилин, пробифор, бифиформ).

С целью защиты паренхимы печени от токсиковоздействия антибактериальных препаратов и улучшения ее функционального состояния назначают гепапротекторы – эссенциале форте, гептрал, фосфоглив, эсливер, гепабене и др.

После стихания острых воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры – лазерное лечение, магнитотерапию, грязелечение, гальванизацию, лекарственный электрофорез, рефлексогенную терапию, аппаратное воздействие («Андро-Гин») и др.

Это улучшает метаболические процессы, микроциркуляцию, лимфоотток и трофику тканей простаты, стимулирует восстановление ее функционального состояния и способствует разрешению воспалительных процессов.

Для разрушения камней проводится воздействие низкочастотным лазером.

Он дробит камни и позволяет выйти небольшим конкрементам из канальцев.

В случае развития осложнений в виде аденомы, абсцесса простаты (ограниченная полость, заполненная гноем), проводится хирургическое вмешательство .

Оно включает в себя удаление части предстательной железы (резекция).

Чтобы избежать этого, при первых признаках патологии, которые выражаются в нарушении эрекции, необходимо обратиться к врачу.

Самолечение или игнорирование проблемы всегда приводит к последующему развитию осложнений.

При возникновении признаков и симптомов калькулезного простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/calculous-prostatitis

Источник https://www.deltaclinic.ru/lechenie-kalkuleznogo-prostatita/

Источник https://kvd-moskva.ru/prostatit/121/