Когда у мужчин наступает импотенция и как она проявляется

Когда у мужчин наступает импотенция и как она проявляется

Сексуальные возможности во многом определяют психоэмоциональное состояние мужчины, его уверенность в себе. Эректильная дисфункция является осложнением многих хронических заболеваний, она может возникать на фоне стрессовых ситуаций или быть возрастным симптомом. Как проявляется импотенция у мужчин и каковы симптомы заболевания, знают врачи клиники Dr. AkNer. Профильные специалисты имеют огромный опыт лечения расстройств сексуальной функции, на практике используют последние достижения медицины.

О патологии

Регулярное нарушение эрекции, сопровождающееся невозможностью провести полноценный коитус, получило название эректильной дисфункции. Про импотенцию говорят, когда член не достигает достаточной твердости в период сексуального возбуждения, вследствие этого мужчина не может провести проникающий половой акт. Под импотенцией понимают как отсутствие эрекции, так спонтанное прекращение напряженности органа.

Во сколько лет наступает импотенция

Многих пациентов интересует: когда у мужчин наступает импотенция? Ответить на вопрос нельзя однозначно. По статистике, около 50% мужского населения старше 40 лет имеют проблемы с эрекцией. Однако появление органической и психосоматической импотенции возможно и раньше (в 20-30 лет).

На развитие патологии влияют работа других органов и систем, здоровье организма в целом. Причинами дисфункции может стать хроническое заболевание, инфекционное поражение, болевой синдром. С возрастом по мере уменьшения выработки тестостерона угасает половое влечение, что также сказывается на количестве и качестве эрекций.

Если следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, получать необходимое лечение и вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, то сохранить сексуальную активность можно до глубокой старости.

Симптомы органической дисфункции

Как проявляется импотенция, зависит от причины заболевания. Врачи выделяют два вида дисфункции: органическую и психогенную. Первый тип связан с нарушениями в системах, которые обеспечивают акт эрекции. Он может возникать вследствие патологии сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, нарушений иннервации, воспалительных процессов, эндокринных патологий.

При органическом поражении наблюдаются следующие симптомы:

отсутствие или снижение качества эрекции в ходе полового акта (проблема имеет хронический характер, возникает постепенно и медленно нарастает);

отсутствие спонтанной эрекции в утренние часы и ночное время;

уменьшение длительности коитуса;

отсутствие эрекции при мастурбации и других видах стимуляции;

отсутствие эякуляции или невозможность финишировать;

снижение чувствительности оргазмов.

Как правило, патологические процессы, приводящие к органической импотенции, на начальных стадиях вызывают эпизодические фиаско. В дальнейшем, при отсутствии должной терапии, симптомы нарастают.

Лечение патологии состоит в определении причины и ее устранении. Поскольку страдает физиологический аспект процесса, а именно нарушается кровенаполнение пещеристых тел, то задача врача — выяснить, что является пусковым механизмом. Наиболее часто половое бессилие вызывают следующие факторы:

воспалительные процессы мочеполовой системы;

Симптомы психогенного нарушения

Не стоит недооценивать психоэмоциональное состояние мужчины. Стрессовые ситуации, психологические травмы, дефицит сна могут серьезно отразиться на сексуальном здоровье. Как выглядит импотенция в этом случае? Как правило, симптомы проявляются остро, в виде внезапного отсутствия эрекция при каждом половом акте. Кроме этого, для психогенной патологии характерно:

исчезновение эрекции при половом контакте с партнером;

присутствуют спонтанные эрекции в ночное время и утренние часы;

присутствуют эрекции при мастурбации.

Ситуация усугубляется тем фактом, что каждая неудача в постели усугубляет психоэмоциональное состояние. Мужчина остро переживает неудачи, становится нервным и раздражительным, старается избегать подобных ситуаций. Неуверенность в своих силах может спровоцировать депрессию, угнетенное состояние.

Патология корректируется совместно урологом и психотерапевтом. Выясняются и ликвидируются причины тревожных состояний, при необходимости назначают поддерживающие препараты для психики. Пациентам рекомендовано избегать эмоциональных нагрузок, соблюдать режим сна, качественно и сбалансировано питаться. Иногда может понадобиться парная терапия у психотерапевта.

Если у вас есть сомнения и вы задаетесь вопросом, как начинается импотенция, специалисты медицинского центра Dr. AkNer помогут решить ваши проблемы. Комплексное обследование и сбор анамнеза позволяют точно установить диагноз. В арсенале наших врачей эффективные протоколы лечения, современная физиотерапия, качественная психологическая поддержка. Мы поможем восстановить сексуальное здоровье и вернуть удовольствие от жизни.

Импотенция — симптомы и лечение

Что такое импотенция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведева Сергея Владимировича, андролога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Медведева Сергея Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.

Анатомия и физиология:

Анатомия мужской репродуктивной системы представлена половым членом, яичками, придатками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, семенным бугорком, гипоталамусом. При импотенции в этих органах происходят воспалительные, дистрофические и дегенеративные изменения.

До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение. [6]

Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем. [1]

Причинами импотенции являются:

• травмирования различного рода, приводящие к расстройствам нейросекреции (травмы таза и позвоночника, кровоизлияния, дегенеративные изменения в отделах спинного мозга и периферической нервной системе, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
• заболевания печени, почек, кишечника;
• сосудистые расстройства.

Какая связь между простатитом и импотенцией

Простатит со временем может приводить к импотенции [9] . Иногда она может быть единственным симптомом простатита. Механизмы возникновения импотенции при простатите:

1. Болевые ощущения ухудшают настроение, кроме того характерные для простатита фоновые боли в промежности не оставляют шансов на нормальные половые отношения.
2. Отёк простаты нарушает кровоток в районе малого таза, что приводит к закономерному снижению потенции.
3. Выделяющиеся при воспалении простаты цитокины затрудняют проведение нервных импульсов в предстательной железе, а так же угнетают кровообращение в тканях.
4. При простатите уменьшается выработка полового гормона тестостерона, который отвечает за половую функцию и вторичные мужские признаки [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы импотенции

Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.

Так, например, при нейрорецепторной форме заболевания признаками импотенции будут боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга. Диэнцефальные и корковые виды импотенции сопряжены с психическими расстройствами, вызванными поражениями соответствующих участков коры головного мозга.

Патогенез импотенции

Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.

Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию. [2]

Контроль эрекции и эякуляции (семяизвержения) осуществляется нервно-рефлекторными путями. Так, эрекция контролируется парасимпатической нервной системой, а эякуляция — симпатической системой. При эрекции расслабляются эластические волокна пещеристых тел и белочной оболочки, и расширяется просвет приводящих сосудов полового члена. При эякуляции сокращается гладкая мускулатура семявыносящих путей. Через соматическую и вегетативную нервную систему осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами. Любая травма, приводящая к расстройствам нейросекреции, может стать причиной к импотенции. [5]

Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.

Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.

Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек. [5]

Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети. [3]

Классификация и стадии развития импотенции

Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на следующие виды:

• нейрогенная импотенция вызвана затруднением в передаче нервных импульсов, приводящим к ухудшению в сокращении гладкомышечной мускулатуры;
• артериогенная импотенция развивается в результате нарушения притока артериальной крови к кавернозным телам, что препятствует достижению необходимого уровня давления; причинами развития артериогенной импотенции являются травмы промежности и малого таза, облучение органов малого таза, а также атеросклеротическое поражение внутренних половых и кавернозных артерий (последнее традиционно рассматривали в качестве важнейшего механизма развития импотенции);
• веногенной импотенции способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается; возникает при дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани; курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.
• гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости;
• анатомическая импотенция связана со врождёнными дефектами мочеполовых органов, например с затруднённым открытием крайней плоти;
• психогенная импотенция обусловлена врождёнными и поведенческими особенностями, длительным подавлением сексуальности, неконструктивными отношениями с партнёром, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями;
• нейрорецепторная — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
• спинальная — по причине повреждения спинного мозга;
• диэнцефальная — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
• корковая — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
• эндокринная — гормональные дискорреляции;
• генетическая — нарушения на генном уровне;
• импотенцию, вызванная препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).

Импотенция в молодом возрасте чаще всего вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, встречается примерно в половине от всех случаев. Проходит после устранения воспалительных заболеваний.

Осложнения импотенции

Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.

Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг. [2]

Диагностика импотенции

Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.

Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.

К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).

Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп [6] :

• физикальные (осмотр, пальпация, диагностический массаж, измерение общей и местной температуры, определение артериального давления);
• лабораторные (анализы крови, мочи, секретов половых желез, определение гормонального статуса, исследование на наличие/отсутствие скрытых инфекций);
• инструментальные (выполнение ультразвукового сканирования (УЗИ), дистанционной инфракрасной термографии половых органов, уродинамических исследований, восходящей уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также уретроцистоскопии). [4]

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обратиться, если появилась боль в области таза, затруднённое или болезненное мочеиспускание и боль при эякуляции.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача особая подготовка не требуется. Нужно быть готовым, что врач будет задавать «не удобные» вопросы об имеющихся в прошлом случайных не защищённых половых контактах или заболеваниях, передающихся половым путём.

Лечение импотенции

Какой врач лечит импотенцию

Лечением импотенции занимается врач-уролог.

По принципу действия лечение бывает:

• этиотропным (устранение причины);
• патогенетическим (воздействие на механизм заболевания);
• симптоматическим;
• иммуностимулирующим.

По способу применения лечение бывает:

• лечение таблетками (капсулами);
• лечение инъекциями;
• физикальным (массаж предстательной железы и семенных пузырьков, точечный массаж);
• инструментальным;
• транскутанным (мази, гели);
• ЛФК (лечебная физкультура);
• санаторно-курортным,
• игло-рефлексотерапия.

Инструментальные методы лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.

Хирургические методы

В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются: [4]

• операции на сосудах и пещеристых тел — выполняется при нарушении оттока крови к половому члену, проводится ангиохирургом и заключается в замещении брюшного участка аорты аллопластическим сосудистым трансплантатом;
• имплантация протезов полового члена (фаллопластика) — подразделяется на внекавернозную, внутрикавернозную (полную и частичную), комбинированную.

Внекавернозное фаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел. [4]

Внутрикавернозное фаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов. [4]

Методы лечения импотенции очень многочисленны, но не все из них безопасны и полезны. К неэффективным или малоэффективным методам относятся: психотерапевтическое лечение, вибростимуляция, вакуумная стимуляция.

Как лечить импотенцию дома

Самостоятельно справиться с импотенцией не получится. Методы народной медицины низко эффективны и могут быть опасны.

Диета при импотенции

Изменения в питании при импотенции очень важны. Нужно исключить спиртное, чрезмерно солёное и острое.

Прогноз. Профилактика

Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100 % эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.

При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.

Слабая эрекции у мужчин

Эректильная дисфункция – это слабая эрекция, при которой мужчина не может совершить полноценный половой акт и удовлетворить партнера. Проблема связана с хроническими заболеваниями внутренних органов, повреждениями позвоночника, снижением тестостерона. Она приводит к психологическому дискомфорту, развитию серьезных комплексов и стрессов.

Виды эректильной дисфункции

Слабая эрекция может возникать под воздействием различных факторов. Наиболее распространенные виды:

• Психогенная – становятся последствием нарушения работы нервной системы, психических патологий и отклонений. Часто развивается на фоне тяжелых фобий из детства, хронических депрессий, стрессов, конфликтных ситуаций на работе или в семье. Наблюдается слабость половой функции, которая не дает закончить акт, но не мешает мастурбации.
• Органическая – существует целый ряд различных заболеваний, которые нарушают работу мочеполовой и репродуктивной системы мужчины. Это связано с патологиями сосудов, сердца, нарушением гормонального фона, требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
• Медикаментозная – в редких случаях слабая эрекция возникает как временное явление при приеме определенных медикаментов. Это побочное действие, которое проходит по окончании курса, не требует дополнительной терапии.

При нарушении необходимо обращаться к урологу или андрологу. Иногда требуется консультация эндокринолога, кардиолога, анализы крови.

Симптомы нарушения

У многих мужчин периодически случаются нарушения и проблемы с эректильной функцией. Это связано с тяжелой усталостью, недосыпанием, определенными стрессовыми ситуациями. Такие случаи требуют коррекции режима дня, питания, полноценного отдыха: организм самостоятельно восстанавливается, избавляясь от проблемы.

Если нарушение эрекции наблюдается более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях дисфункция является вторичным симптомом различных заболеваний, которые протекают в скрытой форме, требуют лечения, могут привести к тяжелым осложнениям.

Связь с тестостероном

Многие мужчины уверены, что причиной слабой эрекции является недостаточная выработка тестостерона организмом. На деле при диагностике обнаруживается высокий уровень гормона, а дисфункция возникает на фоне других заболеваний.

Тестостерон – это основной мужской гормон, отвечающий за функциональность половой системы. При критическом падении может возникать кратковременное нарушение, влияющее на способность совершить полноценный половой акт. Он поддерживает либидо, постепенно снижается в пожилом возрасте.

На деле в большинстве случаев причиной эректильной дисфункции становится нарушение иннервации половых органов или сосудистые патологии. На их фоне у мужчины снижается способность завершить половой акт, что на подсознании приводит к психическим проблемам, снижает уровень выработки тестостерона. Поэтому во многих случаях попытки самолечения и дополнительного приема препаратов, стимулирующих выработку тестостерона, не дают желаемого результата.

В каждой клинической ситуации необходима комплексная лабораторная диагностика, углубленное обследование. Оно выявляет скрытые причины снижения тестостерона (опухоли, болезни мочеполовой системы), позволяя врачу разработать правильно лечение.

Медикаментозные причины

На снижение эректильной функции могут повлиять следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• седативные и успокоительные средства, подавляющие работу центральной и вегетативной нервной системы;
• препараты для комплексного лечения язвы желудка, кишечника;
• средства от аллергии;
• лекарства, необходимые для коррекции артериального давления, сердечного ритма.

Проблема часто возникает после лечения онкологических заболеваний, прохождения курса химиотерапии или лучевой терапии.

Вторичные причины

Нередко ухудшение эректильной функции у молодых мужчин связано с неправильным образом жизни. Это последствия злоупотребления алкогольными напитками, наркотиками, курения, малоподвижной работы.

При отсутствии регулярных физических нагрузок также уменьшается кровообращение органов малого таза. Это ускоряет развитие простатита и других патологий в молодом возрасте. Проблема также встречается у пациентов с ожирением, хронической бессонницей, чаще развивается после 40 лет.

Симптомы нарушения эрекции

Кроме слабого наполнения кровью пениса, у мужчины наблюдаются следующие признаки дисфункции:

• с трудом достигается возбуждение;
• эрекция практически отсутствует и наступает не регулярно;
• несмотря на сильное возбуждение, мужчина не может полностью завершить половой акт, не получает удовлетворения.

При дисфункции у некоторых пациентов уровень эрекции падает непосредственно во время фрикций, возникает ускоренное семяизвержение. Пенис остается вялым во время мастурбации.

Вторичные симптомы, которые сопровождают эректильную дисфункцию, напрямую зависят от основной причины. У пациентов могут возникать проблемы с мочеиспусканием, мышечная слабость, боли в малом тазу, онемение конечностей.

Атеросклероз

Заболевание связано с нарушением холестеринового обмена. В организме мужчины накапливается большое количество липопротеинов низкой плотности, которые превращаются в плотные бляшки, закупоривают кровеносные сосуды, меняя структуру артерий и вен.

Результатом атеросклероза становится нарушение кровоснабжения органов малого таза и простаты. Они получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования.

Все чаще атеросклероз развивается у молодых людей до 40 лет. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, частыми стрессами. Кроме эректильной дисфункции, у мужчины могут наблюдаться следующие симптомы:

• бледность кожного покрова на руках и ногах;
• снижение чувствительности, покалывание в нижних конечностях;
• трофические язвы на голенях;
• головокружения, головные боли;
• ухудшение общего самочувствия;
• проблемы с памятью, речью, заторможенность.

При атеросклерозе ухудшается состояние эндотелия. Это тонкие оболочки, которые покрывают изнутри вены и артерии. При возбуждении они теряют способность быстро расширяться, пропуская большое количество крови к пещеристым телам пениса.

Ухудшение кровотока постепенно приводит к снижению либидо, ухудшению эрекции. Препараты на время могут улучшить состояние, но не воздействуют на основную причину. Подобрать комплексное лечение можно только по результатам диагностики, применения допплерографии, электрокардиограммы, консультации кардиолога.

Гипертония

Сексуальная функция мужчины зависит от многих факторов. На способность достигнуть эрекции также влияет артериальное давление.

При гипертензии наблюдаются регулярные приступы резкого повышения артериального давления, которые значительно ухудшают эластичность крупных и мелких кровеносных сосудов, меняют циркуляцию крови. Это приводит к скоплению лишней жидкости в малом тазу, застою крови в простате.

По наблюдениям кардиологов, более 50% мужчин с артериальной гипертензией периодически сталкиваются с нарушением эрекции. При отсутствии комплексного лечения у больного развивается тяжелая импотенция. К факторам риска специалисты относят:

• ожирение любой стадии;
• питание, насыщенное жирами животного происхождения;
• курение;
• употребление алкогольных напитков более 1−2 раз в неделю;
• тяжелая работа, связанная с физическими нагрузками.

При артериальной гипертензии многим мужчинам необходимо контролировать артериальное давление. Поэтому врачи назначают различные препараты:

• мочегонные;
• блокаторы кальциевых каналов;
• альфа-блокаторы.

Лекарства влияют на способность сосудов расширяться, пропускать достаточное количество крови, но подавляют эректильную функцию.

Если проблема возникла на фоне употребления лекарственных препаратов, пациенту необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач скорректирует дозировку, подберет более безопасные средства, назначит профилактический курс лечения гипертензии. Важно снизить вес, придерживаться лечебной диеты, уменьшить употребление соли.

Сахарный диабет

Эрекция регулируется парасимпатической системой, гипоталамусом и определенными центрами спинного мозга. При сахарном диабете у мужчины разрушаются оболочки нервных окончаний, отходящих от позвоночника. Это приводит к снижению чувствительности, замедлению передачи импульсов, ретроградной эякуляции.

Основные причины проблемы – при диабете нарушается проводимость кальциевых и калиевых каналов, которые находятся в межклеточных соединениях тканей пениса. Снижается регулирование мышц кровеносных тел, разрушаются стенки капилляров, питающих половые органы.

В зависимости от стадии сахарного диабета, эрекция наблюдается у 20−80% пациентов. На появление проблемы также влияют метаболические нарушения, атеросклеротическое поражение сосудов, побочное действие препаратов.

В большинстве случаев у больных сахарным диабетом наблюдается смешанная форма эректильной дисфункции. Она связана с нейрогенными нарушениями, психогенными факторами, снижением либидо при высоком уровне глюкозы.

Последствия травм и операций

Распространенной причиной ослабленной эрекции становится разрыв кавернозных тел пениса, ушиб промежности. Проблема часто возникает на фоне сочетанной травмы, перелома костей таза во время аварии или падения с высоты.

Одновременно ухудшается иннервация из-за защемления или отмирания нервных окончаний, меняется процесс кровоснабжения пещеристых тел. Последствием травмы становится образование рубцов, которые дополнительно ухудшают кровоснабжение органа.

Кроме медикаментозного лечения, такая дисфункция требует физиотерапии, длительной реабилитации, помощи психотерапевта.

Заболевания мозга

На половое поведение и влечение мужчины во многом влияет функциональность различных отделов головного мозга: зрительного, слухового, обонятельного, осязательного.

При нарушении кровообращения в мозге возникают различные нарушения иннервации. В редких случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, снижается или усиливается либидо. Это связано с изменением процессов торможения и возбуждения на фоне повреждения нейромедиаторов или нейронов.

Нередко снижение эректильной функции и слабое снабжение пениса кровью встречается у мужчин, которые перенесли инсульт. Среди основных факторов:

• ожидание повторного приступа;
• нарушение кровообращения внутренних органов;
• повреждение определенных центров головного мозга;
• прием лекарственных препаратов, подавляющих либидо.

Нарушение также встречается у 50% мужчин, которые перенесли тяжелую черепно-мозговую травму. Но эрекция постепенно возвращается по мере выздоровления и восстановления нейронных связей.

Слабая эрекция – один из возможных признаков скрытого течения болезни Паркинсона. У пациентов постепенно разрушаются нейроны подкорковых и стволовых структур, снижается уровень дофамина, падает сексуальное влечение. Изменения постепенно развиваются у 60% больных.

Плохая эрекция – одно из последствий рассеянного склероза. Опасное заболевание прогрессирует в молодом возрасте, приводит к ранней потере влечения. У 90% пациентов значительно ухудшается качество жизни.

При рассеянном склерозе у пациента нарушается процесс синхронизации между отделами спинного и головного мозга, разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон. У многих больных сохраняется утренняя эрекция, что указывает на психологические проблемы и психические нарушения.

Межпозвоночная грыжа

При повреждении позвоночника и образовании грыжи происходит отек мягких тканей. Он сдавливает нервные окончания спинного мозга, ухудшая его питание. Одновременно выпячивание давит на корешки, отвечающие за иннервацию органов малого таза. Это становится причиной потери чувствительности в нижних конечностях, приводит к ухудшению эрекции.

Межпозвоночная грыжа – это дегенеративная патология, при которой разрушаются диски, возникает выпячивание ядра со смещением в позвоночный канал или наружу. Проблемы с эрекцией наблюдается, если она образуется в поясничном отделе.

Среди основных причин слабой эрекции при грыжах:

• дегенеративные изменения хрящевой костной ткани – позвонок перестает выполнять амортизирующую функцию, поэтому при подъеме тяжестей возникает смещение, сильное давление на спинной мозг или нервные окончания;
• ухудшение иннервации – компрессия нервных окончаний и сдавливание сосудов приводит к уменьшению чувствительности пениса и предстательной железы.

На проблему указывает снижение чувствительности в нижних конечностях, резкие спазмы, отдающие в ногу, боль при ходьбе. Важно пройти комплексную диагностику, чтобы исключить опухоли спинного мозга и другие тяжелые осложнения.

Нарушение эрекции при неврологических расстройствах

Одной из распространенных причин потери чувствительности и ухудшения потенции становится остеохондроз и другие дегенеративные заболевания позвоночника. Они приводят к изменению формы и размера позвонков, ущемлению нервов, дисфункции внутренних органов. Дополнительно образование острых остеофитов повреждает соединительнотканные структуры, снижает амортизирующие функции дисков.

Первые признаки остеохондроза при малоподвижном образе жизни наблюдаются уже в 25−35 лет, что сопровождается проблемами с потенцией. Среди других причин снижения иннервации половых органов:

• повреждение связочного аппарата;
• спондилоартроз;
• протрузии;
• гипермобильность пояснично-крестцового отдела;
• люмбаго, люмбалгия.

Многие заболевания позвоночника сопровождаются острой болью, которая также негативно влияет на психическое состояние мужчины, заставляя отказываться от активных движений и интимной близости.

Методы диагностики

После первичного сбора анамнеза врач определяет основные факторы риска, способные повлиять на эректильную функцию. Основные методы диагностики:

• анализы на половые гормоны;
• определение общего гормонального фона;
• измерение уровня сахара при подозрении на диабет;
• липидограмма;
• коагулограма;
• ультразвуковая диагностика предстательной, щитовидной железы, надпочечников;
• допплерография сосудов пениса.

Для определения причины плохого кровообращения в половых органах может потребоваться биопсия ткани пещеристых тел, томография и другие современные методики.

При подозрении на неврологические нарушения рекомендовано комплексное обследование у невролога. Специалист назначает рентген поясничного отдела позвоночника, проверяет рефлексы корешков спинного мозга. Это помогает правильно определить причину проблемы, установить степень снижения иннервации.

Особенности лечения

В большинстве случаев план терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от результатов лабораторной диагностики и функциональных тестов. Лечение проводит уролог, дополнительно требуется консультация невролога.

У многих пациентов при остеохондрозе и болезнях позвоночника наблюдается гипертонус мышц в поясничной области, что замедляет иннервацию. Для снятия острого болевого синдрома рекомендована медикаментозная терапия:

• курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
• сосудорасширяющие лекарства;
• противоотечные средства;
• витамины группы В.

В сложных ситуациях назначается лечебная блокада, при которых препараты вводятся непосредственно в очаг повреждения. Кроме обезболивающего компонента, врач может усилить состав глюкокортокостероидами, противовоспалительными средствами.

Лечебная физкультура

Физическая активность после снятия острого болевого синдрома необходима для восстановления здорового кровоснабжения малого таза. Пациентам необходима помощь врача ЛФК, который индивидуально подбирает упражнения.

Лечебная физкультура стимулирует выработку тестостерона, улучшает кровоток, поступление питательных веществ и кислорода к члену, придаткам, предстательной железе. Кроме стандартных комплексов, рекомендовано плавание, пешие прогулки, йога и дыхательная гимнастика.

Мануальная терапия

Одним из эффективных методов восстановления функций позвоночника является мануальная терапия. Это щадящий и безболезненный метод укрепления мышечного корсета спины, поясничного отдела, который решает проблему защемления нервных окончаний.

При курсе мануальной терапии специалист использует только мягкие и мобилизационные методики, выполняя манипуляции без лекарственных препаратов. Это усиливает эффект медикаментозного лечения, восстанавливает подвижность позвонков, дополняет вытяжение и другие процедуры.

Мануальная терапия рекомендована при следующих нарушениях:

• протрузии;
• межпозвоночные грыжи;
• ушибы и травмы;
• восстановление после компрессионного перелома;
• защемление седалищного нерва;
• сколиоз, кифоз.

Мануальная терапия помогает избавиться от болевого синдрома, который также влияет на психологическое состояние мужчины.

Физиотерапия

При лечении заболеваний позвоночника, которые спровоцировали слабую эрекцию, врачи назначают следующие процедуры:

• Электрофорез лекарственными препаратами – в зависимости от ситуации, невролог назначает противовоспалительные или обезболивающие средства, которые поступают непосредственно к поврежденному участку, восстанавливая нарушенную микроциркуляцию. Курс помогает справиться с невралгией, бурситом, артрозом, уменьшает сильные боли.
• Лазеротерапия – эффективная методика основана на лечебных свойствах инфракрасных лучей, оказывает обезболивающий и восстанавливающий эффект, активизирует метаболизм в тканях поясничного отдела, улучшая циркуляцию крови.
• Ультразвуковая терапия – волны определенного диапазона снимают спазмы и защемления, восстанавливают питание костной, хрящевой, мягкой ткани.
• Импульсные токи – дарсонвалилизация назначается при снижении кровообращения в органах малого таза, повышает обменные процессы, активизирует местный иммунитет. Рекомендована при сосудистых патологиях, которые приводят к импотенции.

Дополнительно пациентам рекомендованы прогревания озокеритом, лечебные ванны, магнитотерапия.

Профилактика эректильной дисфункции

Чтобы в молодом возрасте не столкнуться с тяжелыми нарушениями, неврологи рекомендуют укреплять мышцы спины и поясничного отдела с помощью физкультуры. В качестве профилактики остеохондроза необходимо:

• сбалансировано питаться;
• следить за уровнем микроэлементов в рационе;
• отказаться от курения и алкоголя;
• контролировать массу тела.

В качестве дополнительной профилактики эректильной дисфункции необходимо своевременно лечить мочеполовые инфекции и воспаления органов малого таза. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование под контролем уролога и невролога, регулярно сдавать анализы.

Автор статьи

В 1998 году я закончил ординатуру на кафедре «Кожных и венерических болезней» С тех пор, я практикующий врач высшей категории, регулярно участвую в конференциях, семинарах, форумах. Мой богатый опыт лечении и диагностики заболеваний уже помог тысячам пациентов.

Источник https://drakner.ru/clinic/articles/kogda-u-muzhchin-nastupaet-impotentsiya/

Источник https://probolezny.ru/impotenciya/

Источник https://institut-clinic.ru/slabaya-erekcii-u-muzhchin/