Розацеа (розовые угри) — симптомы и лечение

Розацеа (розовые угри) — симптомы и лечение

Что такое розацеа (розовые угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дмитриевой Надежды Александровны, дерматолога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Дмитриевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Розацеа (розовые угри) — это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи. [1]

Заболевание поражает в основном кожу лица, хотя также может затрагивать и область шеи, груди, верхней части спины и волосистой части головы. Зачастую оно возникает у светлокожих женщин европеоидной расы в 30-50 лет. Среди жителей Европы его распространённость колеблется от 1,5 % до 10 %. [2]

Причины розацеа до конца не изучены. На сегодняшний день учёные считают, что в его развитии участвует одновременно множество факторов. Одни из них (внутренние или эндогенные факторы) создают благоприятную почву, но при этом не являются обязательным условием появления симптомов розацеа. Другие факторы (внешние или экзогенные) провоцируют возникновение тех или иных признаков болезни, если человек предрасположен к этому.

В общем развитию и прогрессированию розацеа способствуют следующие причины:

• генетический фактор — примерно 15-40 % пациентов с розацеа отмечают, что симптомы этого заболевания также возникали хотя бы у одного из родственников; [7]
• исходное нарушение регуляции сосудистого тонуса — склонность к транзиторной гиперемии («покраснению») лица и приступам мигрени ;
• нарушение лимфообращения, локальный лимфостаз (застой лимфы);
• гормональные изменения — период менструации, беременность, климакс и эндокринные заболевания могут не только стать причиной болезни, но и усугубить её;
• изменения в работе сальных желёз (себорея), активная жизнедеятельность микроскопических паразитических клещей-железниц (демодекс), которые обитают в коже человека; [16]
• нарушения пищеварения, хеликобактерная инфекция [4][5] , погрешности питания (избыточное употребление острой пищи и горячих напитков);
• отклонения в работе иммунной системы;
• повреждение кожи интенсивным ультрафиолетовым облучением — солнечные ожоги, злоупотребление солярием; [6]
• стрессы и другие психоэмоциональные расстройства; [15]
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• профессиональные вредности — работа на открытом воздухе в сложных погодных условиях (мороз, жара, ветер) и при повышенной температуре, воздействие на кожу раздражающих химических реагентов и другие факторы;
• побочное действие некоторых лекарств (например, производных брома и йода), бесконтрольные попытки лечения заболевания гормональными препаратами местного действия;
• уходовая и декоративная косметика, в составе которой есть химические раздражители.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы розацеа

Клиническая картина розацеа может быть довольно разнообразной [1] [9] , причём выражены симптомы болезни у каждого пациента по-разному. Преобладание того или иного признака зависит от формы и длительности заболевания, успешности выбранного лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Основные симптомы розацеа:

• Эпизодическая, а затем и стойкая эритема (покраснение кожи) в центральной части лица, в первую очередь в области щёк. Оттенок поражённых участков кожи при этом может быть от ярко-розового до синюшного (в зависимости от длительности заболевания).

• Сухость и повышенная чувствительность кожи .
• Телеангиэктазии — образование сосудистых звездочек и сеточек. Чаще всего они расположены вокруг крыльев носа.

• Папулы — плотные розово-красные узелки, выступающие над уровнем кожи. Могут быть как единичными, так и множественными, сливающимися в одну общую бугристую поверхность, иногда с признаками шелушения.

• Пустулы — пузырьки, которые часто образуются на месте папул. Как правило, они некрупные, могут содержать в себе серозную жидкость или гной (в случае присоединения инфекции).

• Отёчность , а также гиперплазия и утолщение поражённых участков кожи. Иногда такие проявления выражены настолько сильно, что черты лица искажаются (например, развивается ринофима — увеличенный и покрасневший бугристый нос).

• При поражении глаз опухают и краснеют веки, в области их краёв возникает зуд, у корней ресниц появляются корочки, ощущается сухость глаз, слезотечение, чувство инородного тела. В тяжёлых случаях может ухудшиться зрения вплоть до полной его утраты.   

• Выраженные болевые ощущения не характерны для розацеа, но иногда может возникнуть жжение и покалывание, небольшой зуд, болезненность при прикосновении к изменённым элементам, при этом поражённые участки кожи обычно горячие на ощупь.

Обычно розацеа протекает хронически, периодически обостряясь и стихая. Некоторые проявления (например, пустулы и папулы) развиваются только во время обострения болезни. Другие симптомы являются постоянными, т. е. присутствуют и в периоды обострений, и во время ремиссии. К ним относятся: стойкая диффузная эритема центральной части лица, телеангиэктазии и фиматозные изменения. [8]

Патогенез розацеа

Механизмы развития заболевания до сих пор изучаются и уточняются [1] [9] [10] , но ключевая роль в патогенезе розацеа сейчас отводится нарушению сосудистого тонуса — ангионеврозу. В частности, в развитии преходящего и стойкого покраснения лица участвует медиатор брадикинин, уровень которого также повышается во время климакса, обусловливая характерные приливы. Такой же эффект можно наблюдать и во время реакции на психоэмоциональные раздражители [15] , особенно у людей с неустойчивой психикой и особой склонностью к выраженным вегетативным проявлениям.

При розацеа отмечается выброс и других вазоактивных медиаторов воспаления — гистамина, серотонина и простагландинов. [8]

Некоторые исследования подтверждают, что изменения в микрососудистом русле также активируют особые белки — кателицидины [2] , которые воздействуют на клетки внутренней оболочки сосудов (эндотелиоциты), а также могут влиять на местный иммунитет, вызывать воспаление. Отмечается, что у людей с розацеа уровень кателицидинов, а также ферментов-протеаз в коже лица резко повышен.

Чрезмерное ультрафиолетовое облучение [6] также способно изменять тонус сосудов в силу повреждающего воздействия на сосудистую стенку, что приводит к её атонии и повышенной хрупкости. Кроме того, при УФ-облучении происходит деградация волокон дермы, что также делает кожу более уязвимой к воздействию внешних факторов.

Розацеа, спровоцированная приёмом кортикостероидных препаратов местного действия (особенно фторсодержащих), имеет особый механизм развития. Дело в том, что при поверхностном залегании внутрикожных мелких кровеносных сосудов, сеть которых особенно хорошо развита на лице предрасположенных к розацеа людей, кортикостероидные препараты всасываются более интенсивно. Кроме того, их своеобразное “депо” на поверхности кожи образуется в расширенных фолликулярных устьях, через которые они проникают в сальные железы. Длительное применение стероидных препаратов ухудшает бактерицидные свойства кожного покрова, истончает эпидермис, что повышает вероятность проникновения патогенных микроорганизмов в более глубокие слои кожи с последующим развитием воспаления.

Воспалительные процессы при появлении папул и пустул стимулируются также бактерией Bacillus oleronius, которую выделяют клещи рода демодекс. [16] Кроме того, в образовании пустулёзных элементов сыпи и нарушениях со стороны органов зрения нередко задействован эпидермальный стафилококк.

Хроническое воспаление сопровождается функциональной недостаточностью мелких кровеносных и лимфатических сосудов лица, что приводит к развитию отёка (лимфедемы), фиброзным изменениям и утолщениям кожи.

Основные патогенетические звенья розацеа

Классификация и стадии развития розацеа

Розацеа — это хроническая болезнь с чередующимися обострениями и ремиссиями, которая может протекать годами. Тем не менее, прослеживается определённая закономерность стадий патологического процесса, которая позволяет косвенно судить о давности заболевания. В типичном случае выделяют пять стадий: [1] [9] [10]

1. Стадия преходящей эритемы центральной части лица — кратковременные эпизоды покраснения лица, возникающие спонтанно и исчезающие без видимых следов.
2. Стадия стойкой (фоновой) эритемы и телеангиэктазий — развиваются из-за расширения сосудистой сети после многократных эпизодов преходящей эритемы.
3. Папулёзная стадия — образование папул на фоне всего вышеперечисленного.
4. Пустулёзная стадия — появление пустул.
5. Инфильтративно-продуктивная стадия — отёк и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре основных подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатический — для него характерны транзиторная эритема, переходящая в стойкую, телеангиэктазии и отёчность.
• Папуло-пустулезный — характеризуется, кроме всего вышеперечисленного, образованием папул и пустул на коже.
• Фиматозный — отличается утолщением кожи с характерной бугристой поверхностью и появлением шишковидных разрастаний на разных участках лица: ринофима (в области носа), метафима (на лбу), гнатофима (на подбородоке), отофима (на ушной раковине), блефарофима (на веке). При этом образования могут различаться по своему строению. [6]
• Глазной (офтальморозацеа) — может развиваться на любой стадии заболевания (иногда даже до появления кожных симптомов). Он характеризуется разнообразными поражениями глаз — чаще всего это блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). Также может присоединиться мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халазион (“холодный ячмень”). В тяжёлых случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Отдельно рассматривают атипичные формы развития розацеа:

• гранулематозная (люпоидная) — развиваются особенно плотные желтоватые папулы (гранулёмы), которые после разрешения могут оставлять на коже заметные рубцы;
• конглобатная — появляются крупные узлы с признаками абсцедирования и свищи;
• галогеновая — возникате на фоне приёма препаратов йода и брома, клиническая картина при этом напоминает конглобатную форму;
• стероидная — провоцируется длительным приёмом местных стероидных препаратов;
• грамнегативная — может возникать на фоне нерациональной антибиотикотерапии, характеризуется присоединением грамотрицательных микроорганизмов;
• фульминантная — начинается внезапное с молниеносного развития патологических симптомов, включающих отёк, гиперемию, папуло-пустулёзные образования, сливающиеся в общий конгломерат с гнойным отделяемым.

Осложнения розацеа

Длительно протекающее заболевание может иметь широкий спектр осложнений. К ним относятся: [1] [9]

• Гнойно-септические осложнения, в том числе так называемый дренирующий синус — возвышающееся над уровнем кожи продолговато-овальное образование, из которого периодически выделяется гной. Данное осложнение представляет собой длительный вялотекущий процесс воспаления, не склонный к спонтанному регрессу. Он может иногда осложнять фульминантную и конглобатную формы розацеа.
• Прогрессирующее ухудшение зрения, а в особо тяжёлых случаях — вплоть до полной его утраты. Это происходит в результате запущенной офтальморозацеа (розацеа-кератита).
• Искажение черт лица и существенное ухудшение внешности — наблюдаются при значительных фиматозных разрастаниях, отёке и стойкой эритеме. У большинства людей на фоне этого осложнения снижается качество жизни.  

• Психоэмоциональные расстройства, в том числе депрессивного спектра — развиваются вследствие социальной дезадаптации.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа базируется в первую очередь на результатах дерматологического осмотра (желательно с проведением дерматоскопии) [9] [10] , а также анализа клинической картины и жалоб пациента.

Обязательный диагностический признак, указывающий именно на розацеа — это стойкая эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз и существующая не менее трёх месяцев.

В целом все диагностические критерии подразделяют на две группы:

1. Основные диагностические критерии:
2. нестойкая эритема;
3. стойкая эритема;
4. телеангиэктазии;
5. папулы и/или пустулы.
6. Дополнительные диагностические критерии:
7. ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;
8. сухость кожных покровов;
9. образование воспалительных бляшек;
10. признаки поражения глаз;
11. фиматозные разрастания.

Для постановки диагноза, как правило, необходимо наличие не менее двух критериев. [9]

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой (различные дерматиты, системные заболевания соединительной ткани и другие), а также для уточнения конкретного варианта течения и основных пусковых механизмов заболевания. От всего этого зависит выбор тактики лечения.

В диагностике розацеа могут быть использованы:

• микроскопия соскоба кожи для обнаружения клещей рода демодекс; [16]
• исследование содержимого пустул на предмет наличия вторичной бактериальной инфекции;
• анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани (красная дискоидная волчанка и другие);
• допплерография — позволяет изучить микрогемодинамику кожи лица и зафиксировать изменения скорости кровотока (при розацеа он замедляется); [10]
• УЗИ кожи — позволяет изучить структуру инфильтратов, фиматозных разрастаний и определить толщину слоёв кожи; [10][14]
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия [10][12] — инновационный метод, визуализирующий особенности строения кожного покрова на глубину 300-400 микрометров (до сетчатого слоя дермы), не нарушая его целостности. С его помощью можно детально изучить состояние микроскопических сосудов, клеток различных слоёв кожи, оценить степень ксероза (сухости) и шелушения, а также подсчитать количество особей клеща демодекс.

Лечение розацеа

Для успешного лечения розацеа необходимо наблюдаться одновременно у нескольких специалистов — дерматолога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, офтальмолога, психолога и других. [7] [15] Также важно проводить лечение сопутствующих заболеваний — болезней ЖКТ и эндокринной системы. [4] [5]

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, полное его излечение, к сожалению, невозможно. Поэтому основными целями лечения в данном случае являются: [10]

• смягчение симптомов — снижение выраженности покраснения, уменьшение количества папуло-пустулёзных элементов;
• замедление прогрессирования заболевания;
• достижение максимально длительных периодов ремиссии;
• профилактика развития обострений;
• устранение и/или минимизация сформировавшихся косметических дефектов;
• достижение приемлемого уровня качества жизни.

Обязательные компоненты успешной борьбы с розацеа (по версии Национального общества розацеа США): [12]

• грамотный уход за кожным покровом — использование солнцезащитных препаратов и специальных маскирующих средств, исключение уходовой косметики с содержанием мыла, спирта и других раздражающих компонентов, нанесение средств, смягчающих кожу, умывание водой комнатной температуры;
• информирование пациента о своём заболевании, мерах профилактики и коррекции образа жизни;
• медикаментозные и другие методы лечения, которые индивидуально подбираются врачом в зависимости от клинической формы и других особенностей развития заболевания.

Медикаментозное лечение:

• системное применение антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов, метронидазола, изотретиноина (противопоказан при беременности);
• местное лечение — метронидазол, азелаиновая кислота, сульфацетамид натрия, клиндамицин, бензилбензоат [16] , топические ретиноиды и другие препараты;
• ангиостабилизирующие препараты — ксантинола никотинат, алкалоиды белладонны, эрготамин и другие; [3]
• седативные средства;
• препараты искусственной слезы.

Немедикаментозное лечение:

• лазеролечение;
• IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света); [13]
• микротоковая терапия;
• криотерапия;
• диетотерапия;
• психотерапия. [15]

Лазеротерапия используется не только как самостоятельная процедура, но также входит в схему комплексного лечения на разных этапах развития розацеа. Проникая в дерму на глубину до 2 мм, лазерное излучение оказывает антисептическое и антибактериальное действие, что необходимо при лечении папулопустулезных форм розацеа. Лазерная коагуляция и коррекция сосудистых нарушений кожи при эритематозной и телеангиоэктатической формах способствуют достижению более стойкой и длительной ремиссии.

При выраженных фиматозных разрастаниях показано их хирургическое удаление и санация абсцедирующих образований.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в основном благоприятный, за исключением редких случаев с тяжёлыми осложнениями (например, потеря зрения вследствие розацеа-кератита). Тем не менее оно значительно ухудшает социальную адаптацию и качество жизни пациента.

Течение заболевания в большинстве случаев можно успешно контролировать. [12] Благодаря комплексному лечению и систематическим профилактическим мерам можно достичь продолжительных стойких ремиссий и замедлить прогрессирование болезни.

Основные меры профилактики при розацеа заключаются в определении факторов, провоцирующих обострения в каждом конкретном случае, и минимизации их воздействия: [1] [2]

• при обострении в связи с неблагоприятными погодными условиями нужно ограничить время пребывания на открытом воздухе при сильном ветре, в мороз и при необходимости использовать защитные средства;
• при повышенной чувствительности к УФ-лучам [6] стоит исключить посещения солярия, избегать пребывания под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, использовать фотопротекторные кремы (для чувствительной кожи), летом носить головные уборы с широкими полями;
• не посещать бани и сауны, принимать только тёплый душ;
• если приходится долго работать в условиях повышенных температур (хлебопекарное производство или металлургия), то стоит рассмотреть вопрос о смене места работы;
• при выборе места отдыха отдавать предпочтение странам с мягким прохладным климатом;
• поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении;
• пересмотреть рацион — максимально ограничить употребление острых, пряных, жирных и жареных блюд, стараться употреблять пищу и напитки не горячее 36 °С;
• по возможности исключить употребление алкоголя и курение;
• отказаться от агрессивных косметологических процедур — химических и механичиских пилингов, дермабразии, растирания использования паровых и других термоактивных масок;
• осуществлять максимально бережный уход за кожей лица — использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов (эфирные масла, камфора, ментол и т. п.), применять отвары трав (ромашки, липы, календулы), пользоваться увлажняющими средствами;
• если обострения вызваны приёмом лекарств, необходимо обсудить с лечащим врачом вопрос об их замене;

Для успешного лечения и профилактики рецидивов и осложнений важно также строго соблюдать нормы личной гигиены:

Лучшие препараты для лечения розацеа

Вы наверняка встречали людей с ярко-красными, порой даже малиновыми щеками. Обморозил, обветрил, съел что-то не то – такие объяснения приходят в голову чаще всего. Однако это вполне может быть серьезное дерматологическое заболевание – розацеа

Дерматологические заболевания не только доставляют физический дискомфорт, но и больно бьют по самооценке. В отличие от большинства других диагнозов симптомы дерматозов скрыть очень тяжело, а если очаги находятся на лице, то почти невозможно. Одним из таких заболеваний является розацеа или розовые угри.

Навсегда вылечить розовые угри не получится – это хроническое заболевание, но можно добиться стойкой ремиссии.

Что такое розацеа

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, при котором чаще всего поражается кожа лица. Болезнь сопровождается покраснением (эритемой), стойким расширением сосудов (сосудистой сеткой) и появлением папул и пустул (гнойничков). Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-50 лет 1 , но может быть и у мужчин и подростков.

Воспалительный процесс протекает в несколько стадий. В начале заболевания появляется покраснение кожи, связанное с расширением сосудов. Затем на фоне гиперемии появляются папулы и пустулы. И в дальнейшем при отсутствии лечения наступает стадия гипертрофии, то есть разрастания поврежденных тканей.

Заподозрить у себя розацеа можно по нескольким симптомам: сначала эпизодическое, а потом стойкое покраснение кожи. На языке врачей это называется эритема. В первую очередь краснеют щеки и нос. Затем на фоне эритемы поваляются плотные розово-красные узелки (папулы и пустулы) и отечность. Однако окончательный диагноз должен поставить врач на основе осмотра.

Список топ-6 мазей и кремов при розацеа по версии КП

Важно! Любые лекарственные препараты, а также витамины и БАДы обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Крем от розацеа с азелаиновой кислотой и пробиотиками BTpeel

Косметическое средство, которое содержит комбинацию активных веществ, помогающих бороться с проявлениями розацеа на всех стадиях заболевания. Азелаиновая кислота 10% способна подавлять активность патогенных микроорганизмов, оказывает противовоспалительное действие и способствует уменьшению гиперпигментации и ороговения кожи.

Пробиотики помогают улучшать нарушенную микрофлору кожи и восстанавливать ее защитный барьер. Гиалуроновая кислота и сок алоэ вера увлажняют кожу, а масло ши, витамин Е и аллантоин смягчают ее и способствует восстановлению поврежденного эпидермиса.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам.

Метронидазол гель

Гель на основе метронидазола – это противомикробное и противопротозойное наружное средство, которое может применяться при легкой и средней степени розацеа. Препарат также обладает противовоспалительной активностью. За счет комплексного действия гель помогает бороться с покраснениями и гнойничковыми высыпаниями.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 18 лет. Беременные и кормящие женщины могут применять гель только по назначению врача.

Клиндовит гель

Он предназначен для борьбы с угревой сыпью, но также входит в клинические рекомендации по местной терапии розацеа. Средство содержит клиндамицина фосфат, который при контакте с кожей преобразуется в клиндамицин. Антибиотик клиндамицин подавляет активность бактерий, которые провоцируют образование угрей.

Противопоказания: чувствительность к клиндамицину или линкомицину, болезнь Крона, язвенный и псевдомембранозный колиты. С осторожностью у детей до 12 лет, в период лактации, при наличии аллергий.

Далацин гель

Гель содержит клиндамицина фосфат, который при нанесении на кожу переходит в свою активную форму – клиндамицин. Этот антибиотик активен в отношении бактерий, вызывающих гнойничковые высыпания на коже.

Гель применяется в терапии вульгарных угрей и розацеа при наличии пустул и папул. При розацеа препарат могут использовать в комбинации с азелаиновой кислотой.

Противопоказания: гиперчувствительность к клиндамицину или линкомицину, возраст до 12 лет, антибиотик-ассоциированный холит в анамнезе.

Базирон АС гель 5%

Белый гель содержит бензоилпероксид и предназначен для борьбы с угревой сыпью. Бензоилпероксид обладает противомикробной активностью в отношении бактерий, которые провоцируют появление акне.

Кроме того, бензоилпероксид оказывает отшелушивающее действие, подавляет избыточную продукцию кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом, способствует растворению комедонов – черных точек. Согласно клиническим рекомендациям, гели с бензоилпероксидом используются в терапии розацеа.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 12 лет. Во время беременности и лактации применяется только по назначению врача.

Азелик гель

Гель с азелаиновой кислотой в составе борется с некоторыми видами бактерий, оказывает противовоспалительное действие и снижает выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне. Он может применяться при розацеа с папулами и пустулами. В составе также есть увлажняющий компонент, который смягчает раздраженную кожу.

Противопоказания: повышенная чувствительность к азелаиновой кислоте и другим компонентам, возраст до 18 лет для показания розацеа и до 12 лет (угревая сыпь).

Как выбрать препарат для лечения розацеа

Лечение розацеа — процесс обычно длительный. Первоочередная задача – не допустить прогрессирования заболевания, а потом выйти в ремиссию. Чем быстрее пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов добиться хорошего и стойкого результата.

Выбор терапии остается за врачом. Препараты и их форма подбирается, исходя из клинической картины, а она может быть разной.

— Если мы видим гнойнички, их много, в первую очередь пациенту назначаются антибиотики. Или если мы точно знаем, что пациент был у гастроэнтеролога, и у него Helicobacter Pylori, ему необходимо назначать антибактериальную терапию, поскольку этот вид бактерий может поддерживать фон заболевания, – говорит врач-дерматовенеролог, косметолог Дмитрий Швидун. – Если это легкая форма заболевания с единичными пустулами, мы обходимся наружной терапией в виде крема или геля.

Также стоит помнить, что розацеа могут спровоцировать внешние факторы: высокие и низкие температуры, ультрафиолетовое излучение, горячие и газированные напитки, алкоголь, острая пища, интенсивные физические нагрузки, стресс, климактерический период у женщин, косметика.

Какой именно фактор провоцирует розацеа, пациенты обычно узнают методом проб и ошибок: кто-то ощущает приливы только из-за алкоголя, а кто-то из-за мороза. Поэтому не стоит сразу ограничивать себя во всем и навсегда, это только усугубит и без того шаткое психоэмоциональное состояние.

Отзывы врачей о препаратах для лечения розацеа

— Медикаментозная терапия системными препаратами проводится при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания и должна быть назначена только врачом, – считает дерматолог, косметолог, диетолог Ольга Миллеровская. – Наружная терапия применяется на разных стадиях заболевания. Также в настоящее время широко используются лазерные и другие аппаратные методы лечения: световое лечение, лазеры, криотерапия.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о диагностике и лечении розацеа отвечает врач-дерматовенеролог, косметолог Дмитрий Швидун.

Какой врач лечит розацеа?

— Без сомнений, розацеа – дерматологическое заболевание, и лечить его должен дерматолог. Однако для успешного лечения мы можем подключать смежных специалистов, таких как гастроэнтеролог, офтальмолог, психолог, психиатр, эндокринолог. А иногда даже хирургов – например, когда у пациента образовалась ринофима (разрастание соединительной ткани носа), и требуется удалить соединительную ткань. Работа в команде помогает достичь отличного результата в лечении розацеа и добиться длительной ремиссии («выздоровления» на определенный период).

Какие анализы нужно сдать при розацеа?

— Для постановки диагноза опытному специалисту достаточно тщательного осмотра пациента, опроса и дифференциальной диагностики. Дополнительных обследований при розацеа не проводится. Раньше делали соскоб кожи для определения количества клеща рода Demodex, но это ушло в прошлое.

Что касается анализов крови и мочи, если у пациента при опросе есть сопутствующие заболевания ЖКТ, он направляется к гастроэнтерологу. Ему делают ФГДС, тест на наличие Helicobacter Pylori и назначают лечение.

Какие витамины можно принимать при розацеа?

— Мы все необходимые витамины принимаем с едой. Дополнительно своим пациентам я очень редко назначаю что-то, только после лабораторных исследований. Не возбраняется прием витамина С, но не более того.

Чем можно умываться при розацеа?

— Умывание и уход при розацеа должны быть максимально щадящими. Исключаются все спиртовые лосьоны, агрессивные щелочные мыла, ментол, камфора, агрессивные скрабы и гоммажи.

Вода при умывании должна быть теплая – не кипяток и не холодная, пенка или крем-мыло вполне подойдут. Я отдаю предпочтение средствам без отдушек и большого количества консервантов.

Чего избегать при розацеа?

— Избегать при розацеа следует:

• солнца — использовать крем с spf 50 за 30 минут до выхода на улицу, даже в пасмурную погоду;
• высоких температур (бани, сауны) и низких температур. Когда на улице холодно, стараться большую часть лица укрывать одеждой;
• агрессивных косметологических процедур (дермабразии, глубокие пилинги, лазерные шлифовки);
• стресса — важно снизить количество ситуаций, где приходится нервничать, нормализовать режим работы и отдыха. Очень часто обострение заболевания у пациентов возникает на фоне сильного эмоционального переживания;
• переедания. Конечно, диета у таких пациентов тоже должна быть. Острое, алкоголь, копченое и жирное провоцирует кожный процесс. Питание должно быть сбалансированным, и витамины тогда не придется дополнительно принимать.

Розацеа на лице: лечение и уход за кожей эффективными средствами

Не всегда розовые щеки являются признаком отменного здоровья. Их покраснение, которое сопровождается и другими характерными симптомами, может указывать на розацеа на лице, которая нуждается в лечении. В статье подробно рассмотрим, что это за патология, расскажем, почему с ней нужно бороться и как это делать.

Описание болезни

Это хроническое заболевание кожного покрова, для которого характерна эритема (краснота), папулы, пустулы и резкое ухудшение зрения. Для него свойственно волнообразное течение. То есть периоды улучшения состояния и острых фаз чередуются.

Диагностируется у 8-10% населения по всему миру. Причем чаще появляется у представительниц женского пола, но у мужчин быстрее и регулярнее развиваются осложнения. Розовые угри (еще одно название данного воспалительного дерматоза) преимущественно проявляются у светлокожих людей после 40-50 лет. У пожилых пациентов и детей такой диагноз бывает редко.

Причины розацеа на лице

Патогенез появления патологии полностью не изучен. Предполагается, что она возникает на фоне нарушения моторики сосудов на кожном покрове. Также ученые назвали предрасполагающие к этому факторы. Их принято делить на две большие группы:

В первом случае заболевание развивается из-за различных нарушений, который происходят в человеческом организме. Это могут быть сопутствующие болезни, воспалительные процессы и прочее. Ко второй группировке относится неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Патологические состояния, как причина розовых угрей

В эту категорию выделяют следующее:

• изменения в соединительной ткани дермы;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• генетическая предрасположенность;
• увеличение количества клещей Demodex на эпидермисе;
• нарушенная циркуляция лимфы;
• недостаточность кровоснабжения;
• ослабление иммунной системы;
• повышенное артериальное давление;
• гормональный дисбаланс;
• психовегетативные расстройства;
• нерациональное питание, когда в меню регулярно присутствует большое количество горячих блюд и газированных напитков, специй, копченостей и прочей вредной пищи.

Если розацеа на лице вызвана перечисленными причинами, перед тем как избавляться от нее, нужно вылечить заболевание, которое ее спровоцировало. Если розовые угри вызваны наследственностью, справиться с ними полностью не удастся. В данном случае терапия направлена на снижение выраженности симптоматики и уменьшение количества обострений.

Внешние факторы

К этой группе относится следующее:

• негативное влияние погодных условий (продолжительное нахождение на морозе, воздействие ветра, резкие перепады температурных режимов и так далее);
• злоупотребление спиртным;
• применение агрессивных уходовых средств;
• сильное эмоциональное потрясение, стресс;
• долгое пребывание в бане, в сауне, горячей ванне;
• химические пилинги.

Чтобы вылечить красные пятна на лице при розацеа, нужно исключить из жизни перечисленные причины, обеспечить качественный ежедневный уход за кожным покровом.

Симптоматика

Характерная клиническая картина:

• чрезмерная сухость кожи;
• стойкое покраснение дермы, которое сопровождается жжением, покалывающим чувством, стянутостью;
• утолщение эпидермиса на раскрасневшемся участке;
• формирование папул, которые расположены на поверхности в хаотичном порядке, за ними появляются пустулы с серозной жидкостью или гноем;
• красноватые или синюшные сосудистые «звездочки»;
• пересыхание, красная слизистая оболочка глаз, слезоточивость;
• высокая чувствительность к нанесению препаратов для наружного применения;
• отечность;
• ощущение постороннего предмета, пелены в органах зрения.

Пятна появляются на следующих участках:

• лобная доля;
• надбровные дуги;
• нос;
• щеки;
• скулы;
• подбородок;
• носогубный треугольник;
• уши;
• конъюнктива;
• зона декольте.

Обратите внимание! Редко поражение может наблюдаться в эпигастральной области.

На начальных этапах развития заболевания симптоматика не сильно выраженная. Носит временный характер, проходит самостоятельно. Со временем она становится более стойкой и заметной. Если кожа от природы толстая или за ней не осуществляется должный уход, возможно подсоединение вторичной инфекции — стафилококков, демодекоза. В результате развиваются воспалительные процессы, гнойные очаги.

Разновидности проблемы

Принято выделять 4 стадии развития болезни:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Под воздействием внешних факторов (резкие скачки температуры, употребление спиртного, нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами) появляется покраснение (от розоватого до синюшно-красноватого тона). Однако оно исчезает само, надолго не сохраняется. Зачастую это сопровождается чувством жара на лице.
2. Папулезная. Формируются небольшие наросты. Обычно первые образования проявляются на носогубной зоне, крыльях носа, после чего распространяются на соседние области. Формирования имеют гладкую, иногда блестящую поверхность. Появляются как в единичном количестве, так и по несколько штук.
3. Пустулезная. Спустя определенный временной отрезок папулы начинают загнаиваться, преобразуются в пустулы с жидким содержимым внутри.
4. Инфильтративно-продуктивная. На этом этапе диагностируются опухолевидные разрастания. Распространяются нос и щеки.

Перечисленные фазы считаются основными, но также в любой момент (как в начале развития, так и на его пике) могут проявиться и дополнительные:

• Окулярная. Наблюдается покраснение и дискомфорт в глазах. Это может привести к светобоязни, конъюнктивиту и снижению зрения.
• Конглобатная. Формируются крупные узлы с признаками распространенного нагноения, а также свищи.

В зависимости от выраженности клинической картины принято выделять несколько форм заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую.

Осложнения

Если при развитии не принять своевременно меры, это чревато следующими последствиями:

• гнойно-септические поражения;
• серьезные нарушения в зрительном аппарате;
• сильное утолщение эпидермиса, от которого крайне тяжело избавиться;
• деформация черт внешности, что доставляет не только эстетический, но и эмоциональный дискомфорт, может привести к проблемам психологического характера;
• присоединение вторичного инфекционного поражения;
• абсцессы.

Чтобы не допустить перечисленных осложнений, при появлении первых подозрений на болезнь, нужно сразу же записаться на прием к специалисту. Чем лечить розацеа на лице у женщин и мужчин подскажет дерматолог. При необходимости (например, если патология спровоцирована сбоями в организме) он направить к врачам смежных специальностей.

Диагностика

В первую очередь доктор проводит дерматологический осмотр, собирает анамнез патологического состояния, выслушивает жалобы. Указывать на розовые угри будут:

• стойкое или нестойкое покраснение;
• телеангиэктазии;
• папулы и/или пустулы.

• жжение, покалывание, отек лица;
• чрезмерная сухость кожи;
• формирование воспалительных бляшек;
• симптомы поражения органов зрения;
• фиброматозные разрастания.

Для постановки диагноза требуется наличие 2-х и более пунктов из представленных выше.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• анализы крови и мочи;
• сдача на бактериальный посев содержимого образований;
• соскоб кожного покрова с пораженных зон;
• допплерография (измеряет изменение скорости циркуляции крови — при розовых угрях фиксируется ее замедление);
• УЗИ кожи и внутренних органов.

Однако в большинстве случаев диагностировать патологию удается после визуального осмотра и сбора анамнеза. Перечисленные обследования назначаются редко, когда есть сложности с постановкой точного диагноза.

Лечение

Обратите внимание, что важную роль в терапии играет правильный уход за дермой. Как ухаживать за кожей лица при розацеа:

• для умывания использовать только теплую воду, она не должна быть холодной или слишком горячей;
• стараться избегать продолжительного нахождения под УФ-лучами, перед выходом на улицу, в том числе в зимнее время года, использовать солнцезащитные средства;
• в холодную погоду применять защитные кремы с жирной текстурой;
• отказаться от бани, сауны;
• исключить длительную и чрезмерную физнагрузку;
• не наносить уходовую косметику с гормональными и сосудорасширяющими компонентами, спиртами, тяжелыми маслами.

Также при проведении терапевтических мероприятий необходимо придерживаться диеты. Исключить из меню соленые, копченые, острые блюда. Не пить алкоголь, газировку, кофе, крепкий чай. В рацион включить больше фруктов и овощей, молочную и кисломолочную продукцию. Пища должна быть теплой, но не горячей.

Прежде чем решать, как убрать розацеа на лице (красноту, папулы, капиллярную сеточку на щеках) надо понять, какой причиной она была спровоцирована, и устранить ее. Иначе все попытки будут неудачными, розовые угри появятся опять.

Медикаментозное лечение

Препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма, стадии болезни, выраженности клинической картины, ее продолжительности:

• Антибиотики. Как правило, выписываются при тяжелых формах патологии.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для купирования воспалительных процессов. Если их использование не дает необходимого терапевтического результата, пациента переводят на глюкокортикостероиды.
• Специальные мази и крема. Показаны при бактериальной природе происхождения. Они оказывают не только антибактериальное воздействие, но и борются с воспалениями, снимают отечность, подсушивают и способствуют регенерации тканей. В большинстве случаев имеют в составе метронидазол, за счет чего эффективно справляются с гнойными поражениями.
• Препараты, уменьшающие выработку сального секрета, нормализующие кератинизацию эпидермиса (дополнительно).
• Антигистаминные. Если патологическое состояние сопровождается признаками аллергии.

Обратите внимание, что лекарства может назначить только специалист. Самостоятельный прием медикаментов запрещен.

Немедикаментозное лечение

Подразумевает физиотерапевтические процедуры.

Лазеротерапия

Воздействие осуществляется при помощи лазерного луча, который проникает в дерму на глубину до 2 мм, проводя коагуляцию папул, пустул и расширенных сосудов. Благодаря манипуляции, уничтожаются патогенные микроорганизмы, происходит отшелушивание омертвевших частичек кожи. Таким образом, удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Совершается в несколько сеансов, входит в состав комплексной терапии.

Криотерапия

Основывается на обработке тканей холодом. Помогает удалить инфильтраты, улучшить циркуляцию крови и обменные процессы, устранить воспалительные очаги и освободить от дискомфорта.

Курасен

Это лучшее эффективное средство от розацеа на лице. Curacen — японский инъекционный препарат последнего поколения, обладающий широким спектром воздействия, активно используемый в косметологии. Показаниями служат:

• неровный цвет;
• дряблость, вялость, атоничность дермы;
• сухость, обезвоживание, шелушение, раздражение кожного покрова;
• мимические и возрастные морщины;
• гравитационный птоз, провисание кожи;
• утрата контуров и четкости овала;
• чрезмерная пигментация;
• застойные пятна и следы постакне;
• расширенные поры;
• темные круги и мешки на нижних веках;
• птоз;
• бледность, тусклость цвета;
• стрессовый, «уставший» эпидермис;
• профилактика увядания;
• восстановление после агрессивных косметологических процедур (пилинги, лазерная шлифовка, микродермабразия);
• реабилитация после хирургического вмешательства.

Препарат оказывает комплексное воздействие, пойдет на пользу не только при розовых угрях:

• глубокое питание;
• предотвращение развития воспалительных очагов;
• уплотнение, выравнивание, создание «каркаса»;
• разглаживание морщин различной глубины;
• устранение синяков, припухлостей под глазами, гиперпигментации;
• подтяжка;
• выравнивание тона;
• стимуляция регенерационных процессов, ускорение метаболизма на клеточном уровне.

Курасен имеет натуральный состав, прошел высокую степень очистки. Благодаря этому, у него минимальное количество противопоказаний, не провоцирует побочные реакции. Результат будет заметен уже после 2-3 процедур. Однако для более стойкого эффекта могут потребоваться от 5 до 10. Продолжительность применения препарата и дозировку определяет специалист.

Источник https://probolezny.ru/rozacea/

Источник https://www.kp.ru/doctor/preparaty/luchshie-preparaty-dlya-lecheniya-rozaczea/

Источник https://rhana.ru/article/esteticheskaya-kosmetologiya/rozatsea-na-litse-lechenie-i-ukhod-za-kozhey/