Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, дискинезия толстой кишки) – вариант функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, при котором нарушаются моторно-эвакуаторные функции кишечника. Состояние сопровождается выраженной диспепсией, чередованием запоров и диареи, болезненностью и вздутием живота. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением раздраженного кишечника у детей и подростков занимаются гастроэнтерологи при поддержке диетологов-нутрициологов, эндокринологов и ряда других узких специалистов.

СРК является распространенным заболеванием в детском возрасте. Оно оказывает выраженное негативное воздействие на психоэмоциональное состояние ребенка и общее физическое развитие, а также существенно снижает качество жизни. Точной информации о частоте случаев нет, но в среднем с таким состоянием сталкивается до 20% детей школьного возраста, и до 15% подростков.

При синдроме раздраженного кишечника процесс пищеварения из-за изменения перистальтики в толстой кишке нарушается, что сопровождается проблемами с эвакуацией содержимого кишечника. В результате ребенок слишком быстро наедается, испытывает трудности с дефекацией, часто испытывает боли. Это неизбежно приводит к развитию психоэмоционального дискомфорта.

Классификация СРК у детей

С учетом преобладания клинических симптомов специалисты выделяют четыре вида СРК у детей:

• синдром с преобладанием запоров, когда у ребенка более 25% актов дефекации сопровождается болезненностью, затрудненным выходом каловых масс;
• синдром с преобладанием диареи, при которой более 25% актов дефекации приходится на жидкий стул кашицеобразной или водянистой консистенции;
• смешанный синдром, когда наблюдаются попеременно то запоры, то диарея;
• синдром без классификации, при котором четкого преобладания симптоматики нет.

Некоторые практикующие врачи выделяют всего три типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи и преобладанием диспепсии (нарушения пищеварения).

Симптомы раздраженного кишечника у детей

Клиническая картина зависит от возраста ребенка и типа СРК. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров у детей симптомами становятся:

• редкое опорожнение кишечника – менее 3 раз в неделю;
• затрудненный выход каловых масс;
• метеоризм;
• урчание в животе;
• «овечий» кал в виде комочков или шариков;
• боль в правой нижней части брюшной области, которая становится менее интенсивной после дефекации.

Дети во время дефекации сильно натуживаются, долго сидят на горшке, а после завершения процесса жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника.

Симптомами синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у ребенка являются:

• жидкий стул;
• учащенные позывы к дефекации – до 3–4 раз за несколько часов;
• спазмы, боли в животе;
• легкая тошнота, чаще возникающая утром или после завтрака.

Характерная особенность такой формы СРК – отсутствие позывов к дефекации в ночное время. Ребенок часто бегает в туалет только в светлое время суток, преимущественно в утренние часы.

Общими симптомами синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков выступают:

• изжога;
• частая отрыжка воздухом;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• слизь в каловых массах;
• боли спастического характера после еды;
• облегчение состояния после дефекации;
• чувство распирания, тяжести в животе.

Дети школьного возраста также могут предъявлять жалобы на бессонницу, частое пробуждение ночью, головные боли, общую усталость и снижение работоспособности. Подростки нередко становятся раздражительными, импульсивными, тревожными. Волнения и стрессы усиливают симптоматику.

Причины развития СРК у детей

Основным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность: у 33% маленьких пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеются близкие родственники, страдающие от аналогичного заболевания.

Еще один распространенный фактор – нарушение режима питания, когда дети, особенно младшего возраста, питаются неподходящими продуктами, едят много сладостей, чипсов, сухариков. Нарушить функции кишечника могут также частые перекусы в ущерб полноценному приему пищи, недостаток поступления жидкости в организм.

Другими причинами развития СРК в детском возрасте становятся:

• перенесенные острые кишечные инфекции;
• хронические заболевания желудочно-кишечной системы;
• повышенная чувствительность кишечной стенки – гиперрефлексия;
• гельминтозы;
• перенесенные в период внутриутробного развития инфекционные патологии;
• перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

Риск возникновения синдрома раздраженного кишечника выше у детей, которые страдают от ожирения, переедают, мало двигаются, питаются неподходящими продуктами. В некоторых случаях причиной становится дефицит пищевых волокон в рационе ребенка, в других ситуациях заболевание манифестирует на фоне недостатка витаминов и микроэлементов.

Диагностика

Ввиду схожести симптоматики СРК со множеством других заболеваний органов ЖКТ диагноз устанавливается на основании длительного наблюдения за ребенком. Достоверно говорить о синдроме раздраженного кишечника можно только в том случае, если одни и те же признаки сохраняются на протяжении 3 месяцев и дольше.

Обследование проводят сразу несколько специалистов: детские гастроэнтерологи, педиатры, неврологи, эндокринологи. Для оценки качества питания назначаются консультации диетологов-нутрициологов.

В программу диагностики входят:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• исследование кала на яйца гельминтов, простейшие и т.д.;
• копрограмма;
• бактериальный посев кала;
• ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

При наличии показаний также проводится колоноскопия. В рамках дифференциальной диагностики могут быть использованы МРТ, КТ, другие исследовательские методы.

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Что такое синдром раздраженного кишечника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мокеевой Екатерины Сергеевны, педиатра со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Мокеевой Екатерины Сергеевны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Вячеслав Подольский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром раздражённого кишечника, или СРК (Irritable bowel syndrome), — это расстройство, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием, нарушениями в работе кишечника и проблемами со стулом.

В 2016 году на съезде в США гастроэнтерологи сформировали Римские критерии IV пересмотра, согласно которым СРК диагностируют при длительной боли в животе. Она должна появляться не менее трёх раз в неделю в течение трёх месяцев подряд в сочетании с другими характерными симптомами, которые длятся не менее полугода.

Главная особенность СРК заключается в том, что лабораторные, инструментальные и гистологические исследования не выявляют никаких структурных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Раньше болезнь рассматривали только как психосоматическое расстройство, когда нарушение работы внутренних органов обусловлено психогенными факторами. Но патогенез СРК сложнее.

Распространённость синдрома раздражённого кишечника

Симптомы СРК у себя наблюдают от 10 до 15 % взрослых людей, однако лишь 25–30 % из них обращаются за медицинской помощью [1] . У женщин СРК встречается чаще, чем у мужчин.

Дети также подвержены этой патологии, однако чаще всего синдром раздражённого кишечника впервые появляется в подростковом возрасте или в период от 20 до 27 лет.

У пожилых людей болезнь проявляется реже. Это может быть связано с ухудшением работы иммуннитета и сосудистой системы слизистой кишечника, т. е. они медленнее реагируют на раздражители.

Из-за дискомфорта в животе пациенты с СРК меньше двигаются, их профессиональная активность снижается. Некоторые люди начинают меньше общаться с окружающими. Всё это усугубляет течение болезни [2] .

Причины синдрома раздражённого кишечника

Причина развития СРК до сих пор остаётся неясной, однако есть факторы, которые способствуют формированию синдрома:

• несбалансированное питание, злоупотребление продуктами, которые раздражают слизистую кишечника (специи, копчёности, маринады, солёности, уксус, алкоголь, кофе, газированные напитки);
• психоэмоциональное напряжение, стресс, депрессия;
• перенесённые болезни, в том числе инфекционные (обычно это инфекции, которые воздействуют на ЖКТ и сопровождаются рвотой и диареей, например ротавирусная инфекция, сальмонеллёз и т. д.);
• приём некоторых лекарств (например, Омепразола, Метформина, антибиотиков, слабительных, антидепрессантов или пероральных гормональных препаратов).

По механизму воздействия на организм эти факторы можно разделить на следующие группы:

• факторы, влияющие на изменение моторики кишечника;
• факторы, повышающие кишечную чувствительность;
• различные генетические и экологические факторы.

Подход к лечению пациентов с СРК должен охватывать все аспекты причинно-следственных связей заболевания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

В основе СРК лежат функциональные нарушения работы кишечника, которые проявляются характерными симптомами:

• боль в животе — отличается по местонахождению, степени интенсивности и характеру (может быть острой колющей или тупой разлитой), обычно боль связана с дефекацией и почти не тревожит во время сна;
• нарушения работы кишечника — обычно проявляются в виде диареи или запора (иногда сменяют друг друга), также беспокоят вздутие, дискомфорт, тяжесть в области живота, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Течение болезни можно сравнить со снежным комом. Первые проявления болезни возникают на уровне тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Именно с их поражением связаны метеоризм, диарея и резкие боли, окрашенные вегетативными реакциями (изменением цвета кожи, повышенной потливостью и ухудшением настроения).

После тонкого кишечника в патологический процесс вовлекается толстый. В него попадают непереваренные вещества, что приводит к запорам, которые могут сменяться диареей, и менее острым болям, отдающим в спину.

Ночью пациентов обычно ничего не беспокоит [9] . Течение болезни сопровождается поочерёдной сменой обострений и ремиссий, длительность которых зависит от интенсивности симптомов и индивидуальных особенностей больного.

Патогенез синдрома раздраженного кишечника

Тонкий кишечник — один из самых богато васкуляризированных органов. Несмотря на его постоянно меняющийся объём и положения петель, он получает бесперебойное кровоснабжение от брюшной аорты через большое количество артерий — дугообразных анастомозов. Именно из-за густой кровеносной сети боль часто носит разнообразный характер и сильно влияет на самочувствие.

Кроме богатой сети сосудов в стенках тонкого кишечника также много нервных сплетений, поэтому, когда кишечник начинает расширяться или сокращаться сильнее либо дольше обычного, к участкам кишки начинает поступать меньше крови, из-за чего и возникает боль.

Помимо большого количества артерий и вен стенки тонкого кишечника содержат много лимфатических сосудов, в его слизистой оболочке также находится около 80 % всех иммунных клеток, что делает кишечник важным органом иммунитета [11] .

Не только лимфоидная ткань, расположенная в непосредственной близости к слизистой оболочке, обеспечивает адаптивный иммунный ответ, но и эпителий не позволяет различным субстанциям с чужеродной генетической информацией проникнуть за пределы ЖКТ. Иммунитет кишечника также вырабатывает системную толерантность к полезным элементам, чтобы создать здоровую микрофлору.

Именно поэтому при нарушении работы слизистой кишечника сопротивляемость организма человека к бактериальным и вирусным инфекциям снижается, а риск аллергии повышается, что может способствовать развитию СРК. Согласно исследованиям, у людей с аллергией нередко встречается данный синдром, но как именно они связаны между собой ещё предстоит изучить [13] .

Почему возникает боль при СРК

Важную роль в развитии СРК играет патологическая взаимосвязь между ЖКТ и механизмами восприятия боли [2] . Например, меняется процесс синтеза и распада нейротрансмиттеров (глутамата, аспартата, нуклеотида аденозинтрифосфата и диоксид азота), которые передают болевые импульсы от кишечника к головному мозгу. У пациентов, страдающих СРК, также может снизиться влияние системы, подавляющей боль, из-за дефицита эндогенных опиатов, которые вырабатывает мозг (эндорфинов и энкефалинов). Параллельно меняется эмоциональное восприятие нервных импульсов, поступающих из кишечника в мозг [10] .

При СРК наблюдают нехватку серотонина. Из-за его неправильного обмена и перестройки нервной регуляции по оси «кишечник-мозг» в итоге может нарушиться сокращение кишечника, а также повыситься чувствительность кишки к привычному растяжению и нормальному количеству газов [6] . Такие изменения приводят к кишечным и внекишечным симптомам: боли в животе, изменению стула, нарушению пищевого поведения (от снижения аппетита до приступов неконтролируемого голода) [12] .

Также серотонин способствует положительным эмоциям и, как предшественник мелатонина, помогает регулировать циклы сна, бодрствования организма и внутренние часы [12] . Поэтому нехватка серотонина при СРК способствует тому, что у человека ухудшается настроение и возникают проблемы со сном.

Связь СРК и психических заболеваний

Согласно исследованиям, у большинства пациентов с СРК выявляют сопутствующие тревожные, депрессивные и ипохондрические расстройства. Дело в том, что тонкий кишечник напрямую связан с ЦНС через блуждающий нерв, а также грудные и поясничные спинномозговые нервы. В кишечнике также есть собственные нервные сплетения. Это определяет связь болезни с психоэмоциональной сферой и разнообразным характером болей и требует от пациента и врача комплексного и индивидуального подхода к лечению. Поэтому нарушение психического статуса таких больных приводит к усилению гастроэнтерологических симптомов [1] .

Классификация и стадии развития синдрома раздраженного кишечника

Сейчас применяют две классификации синдрома. Первая основана на преобладающем симптоме:

• СРК с кишечной дисфункцией — при этом виде синдрома возникают диарея или запоры;
• СРК с болевым синдромом — пациенты страдают от боли в животе разного характера;
• СРК с метеоризмом — у больных возникает вздутие и тяжесть в животе, отхождение газов из кишечника [4] .

В соответствии с характером стула больного выделяют:

• СРК с преобладанием запоров;
• СРК с преобладанием диареи;
• СРК со смешанным вариантом — диарея в равном соотношении сменяет запоры, самый распространённый вид;
• недифференцированный вид СРК — недостаточно данных, чтобы определить один из трёх основных видов [4] .

Также в зависимости от характера и тяжести симптомов течение болезни может быть лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Осложнения синдрома раздраженного кишечника

У пациентов с СРК могут развиться сопутствующие хронические заболевания органов, расположенных рядом с кишечником, например болезни печени, поджелудочной железы, органов мочеполовой системы и малого таза (у женщин это нарушения цикла, усиление симптомов ПМС, у мужчин — эректильная дисфункция, изменения в предстательной железе). Повышается риск геморроя и анальных трещин.

Часто при заболеваниях кишечника возникают хронические боли в спине.

Для РСК также характерно усугубление психосоматических расстройств, так как такие пациенты подвержены подавленному психоэмоциональному состоянию и стрессу.

При этом СРК никак не влияет на развитие рака или воспалительных заболеваний кишечника [6] .

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Главный признак СРК, который лежит в основе диагностики, — отсутствие значимых изменений в организме пациента при большом количестве жалоб. Однако доктору (терапевту, гастроэнтерологу или хирургу) приходится проводить много исследований, чтобы исключить тяжёлые патологии органов ЖКТ.

Диагностика СРК базируется на трёх пунктах:

• клинической картине и анализе истории болезни — врача интересует длительность болезни, симптом, который тревожит больше всего, провоцирующие факторы и т. д.;
• осмотре пациента — анализ физического состояния (с обязательным прощупыванием живота) и психического статуса пациента;
• лабораторных и инструментальных исследованиях — назначают индивидуально в соответствии с клиническими особенностями и рекомендациями, но чаще всего пациент проходит общеклинические исследования крови, мочи, кала, биохимические исследования крови и УЗИ органов брюшной полости.

При необходимости назначают углублённое дообследование (МРТ, рентгенологическое, эндоскопическое и расширенное серологическое обследование) [4] .

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК комплексное, тактика зависит от периода болезни (обострения или ремиссии) и включает в себя несколько основных пунктов:

• коррекцию диеты и образа жизни;
• приём лекарств;
• психотерапевтическую и физическую реабилитацию.

Диета

Правильную диету подбирают в течение времени, поочерёдно исключая разные продукты и отслеживая реакцию организма. Для этого в начале болезни пациенту рекомендуют вести пищевой дневник. В результате ему назначают индивидуальный план питания, в котором не будет отдельных ингредиентов, вызывающих усиление симптомов болезни (элиминационная диета).

Врачи рекомендуют принимать пищу по 4–5 раз в день небольшими порциями. Иногда делать белковые перекусы, но избегать приёмов пищи в спешке или в процессе работы.

Продукты с высоким содержанием белка, например индейка, курица, яйца, лосось, молоко, соевые продукты и сыр, богаты триптофаном — аминокислотой, из которой синтезируется серотонин. Употребление этого вещества не означает, что организм будет поглощать и использовать его. Но доступность триптофана при необходимости улучшит синтез серотонина [8] .

Также необходимо увеличить питьевой режим: пить воду дробно и часто, при обострении лучше использовать тёплую воду.

При запорах необходимо добавлять в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты (в период обострения их нужно термически обрабатывать, а при ремиссии употреблять свежими). При диарее, наоборот, стоит ограничить их потребление, при этом можно добавлять пищевые сорбенты.

В случае обострения, непрерывного и тяжёлого течения болезни важно исключить продукты, раздражающие кишечник (специи, копчёности, маринады, солёности, уксус, алкоголь, кофе, газированные напитки, фастфуд, снеки, чипсы, консервы, энергетики, пакетированные соки и компоты). Также не рекомендуются продукты, стимулирующие газообразование (все виды капусты, бобовые, картофель, виноград, молоко и свежая выпечка).

Полноценное питание — это основа здоровья и благополучия человека. При СРК полноценность питания нарушается, поэтому важно следить за качеством пищи.

Чтобы лучше регулировать и оптимизировать питание, могут порекомендовать биологически активные добавки (БАДы). Они помогают ликвидировать нехватку белков, витаминов, минералов и микроэлементов. Наиболее полезны БАДы, содержащие клетчатку (отруби, пектин, псиллиум) и обогащённые витаминами группы В, которые необходимы для оптимальной работы микробиоты кишечника [9] .

Консервативное лечение

Из лекарственных препаратов используют: спазмолитики, антидиарейные препараты, антагонисты серотонина (а именно 5-HT3-рецепторов), пробиотики, антибиотики, антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Выбор препарата зависит от преобладающих симптомов, которые доставляют бóльшее беспокойство. Все лекарственные препараты и дозировку врач назначает индивидуально строго по медицинским показаниям.

Психотерапевтическая и физическая реабилитация

Обязательно показана психотерапия, особенно для пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением болезни. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние, советуют заниматься творчеством, посещать художественные выставки, театральные постановки, слушать медитативную и расслабляющую музыку.

Физические упражнения также помогают нормализовать работу кишечника и способствуют выработке гормоноподобных веществ (эндорфинов, энкефалинов), которые снижают болевые ощущения и повышают настроение. Пациентам с СРК рекомендованы умеренные физические нагрузки, например ходьба, езда на велосипеде, плавание или йога.

Широко используется физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, криомассаж, массаж живота, общий массаж, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот, питьё тёплых щелочных минеральных вод.

Иногда дополнительно проводят остеопатическое лечение. Считается, что такой метод воздействия улучшает кровоснабжение, венозный отток и подвижность органов брюшной полости, расслабляет пациента и нормализует его психоэмоциональное состояние [8] . Но эффективность остеопатического лечения пока не доказана. В последних клинических рекомендациях оно не упоминается.

Прогноз. Профилактика

СРК характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Лечение помогает 30 % пациентов, стойкая ремиссия наблюдается у 10 % [1] .

Имеющиеся данные о прогнозе течения СРК неоднозначны, так как не все пациенты обращаются к врачу. Несмотря на проводимое лечение, у большинства людей с СРК симптомы сохраняются в течение всей жизни, но они не усиливаются, а после 50–60 лет даже уменьшаются.

К факторам, оказывающим негативное влияние на прогноз, относятся отказ от лечения, длительное течение болезни без адекватного лечения, хронический стресс, а также наличие сопутствующих психиатрических и телесных заболеваний. Если человека беспокоят симптомы СКР, но он отказывается обратиться к гастроэнтерологу или проктологу, для начала ему стоит оказать психотерапевтическую помощь.

Своевременное выявление и адекватное лечение СРК позволяет значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Лечение СРК должно быть комплексным, индивидуальным и длительным. Важно при этом сохранять позитивный настрой и обладать большим терпением.

Профилактика синдрома раздражённого кишечника

Профилактика СРК, как и других болезней кишечника, в первую очередь начинается с правильного питания. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин, газированных напитков, сахарозаменителей, жареного, острого и солёного.

Важным средством профилактики также является двигательная активность. Аэробика, плавание, танцы и прогулки на свежем воздухе значительно снижают риск развития СРК. Однако важно заниматься спортом постоянно, без долгих перерывов.

Чтобы избавиться от тревожности и справляться со стрессом, следует заняться медитацией, йогой, дыхательной гимнастикой, растяжкой или найти любое другое успокаивающее хобби (рисование, лепка, шитьё и т. д.). (сама добавляла) [14] .

СРК часто передаётся по наследству, поэтому при выявлении симптомов важно провести семейную профилактику. Это позволит вовремя обнаружить и предупредить развитие у детей взрослых пациентов.

Синдром раздраженного кишечника: почему страдает ребенок?

Боль в животе является распространенной жалобой, с которой родители приводят ребёнка на прием к врачу-педиатру. Не всегда сразу врач может разобраться с имеющейся проблемой. Нередко оказывается, что неприятные симптомы связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Что это такое? Как заподозрить патологию? В чем причина страданий ребёнка?

Что скрывается под термином СРК?

По своей сути синдром раздраженного кишечника является функциональной патологией пищеварительного тракта. С проблемой сталкиваются и дети, и взрослые. Основными симптомами данной патологии являются рецидивирующие боли и неприятные ощущения в животе, нарушения частоты и характера стула.

У детей, длительно страдающими СРК, нарушается качество жизни, ухудшается настроение, снижается школьная успеваемость. С данной проблемой сталкиваются около 6% детей среднего школьного возраста и около 14% старшеклассников.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Критерии постановки диагноза?

На какие критерии ориентируются врачи, предполагающие развитие у ребёнка синдрома раздраженного кишечника?

• Болезненные ощущения в животе не менее трех раз в месяц (почти каждую неделю у ребёнка болит живот).
• Регулярные боли в животе беспокоят ребёнка на протяжении трех последних месяцев, а общая продолжительность болезни не менее чем полгода.
• После опорожнения кишечника юному пациенту становится легче.
• Сам стул характеризуется своим непостоянством по консистенции (то жидкий, то плотный, то кашицеобразный) и по частоте.

Характерно то, что боль в животе не имеет четкой локализации. Они могут быть разной степени интенсивности. По характеру боли могут быть жгучими, тянущими, спастическими, колющими. Боль может возникать внезапно и также быстро проходить. Позывы к дефекации нередко появляются сразу после приема пищи, причем даже небольшого ее количества.

У больных с СРК отмечается изменение двигательной активности кишечника. Может развиваться как замедление эвакуации кишечного содержимого, так и его ускорение. Клинически это проявляется чередованием поносов с запорами.

Ненормальной частотой стула является опорожнение кишечника в следующем ритме: меньше трех раз в неделю или более трех раз в день. Может быть выраженное натуживание при дефекации. Иногда беспокоит неполное опорожнение кишечника, вздутие живота.

В чем причины синдрома раздраженного кишечника?

Очень сложно выявить какую-то определенную причину развития у ребёнка неприятных симптомов в пищеварительном тракте. Тем не менее, врачи выделили ряд неблагоприятных факторов в развитии болезни.

• Психоэмоциональный стресс

Все чаще врачи говорят о том, что пусковым фактором развития патологии является психоэмоциональный стресс. В детском возрасте центральные нервные структуры очень чувствительны к психотравмирующим воздействиям. Отмечено, что дети, у которых развиваются СРК, хуже приспособлены к новым условиям, новому окружению. Им тяжело привыкнуть к детскому саду, они не испытывают радости от похода в школу. У них очень импульсивное поведение, они более сильно зависят от родителей, тяжело переживают семейные ссоры и конфликты. Нередко у таких детей есть различные страхи, ночные кошмары, они склонны к невротическим реакциям.

• Кишечные инфекции

С кишечными инфекциями сталкиваются практически все дети, начиная с первых лет жизни. Проведенные исследования показывают, что примерно у трети-четверти детей, страдающих СРК, неприятные симптомы начались примерно через 3 месяца после перенесенной вирусной или бактериальной кишечной инфекции (сальмонеллез, норовирусная инфекция, дизентерия и др.).

• Нарушение микробиоты кишечника

Этот фактор нередко связан с кишечными инфекциями, но кишечный микробиом может пострадать и по другим причинам. В формировании правильного микробиома кишечника играет роль тип родоразрешения, характер вскармливания, адекватность питания ребёнка в более старшем возрасте, перенесенные болезни, принимаемые лекарства и другие факторы. Доказано, что микробиом оказывает большое влияние на моторику кишечника.

• Висцеральная гиперчувствительность

У некоторых людей с детского возраста имеется генетически обусловленная повышенная чувствительность к болевым стимулам. У больных с СРК выявлена неадекватная реакция кишки на растяжение, а сниженный порог восприятия боли отмечается на всем протяжении толстого кишечника. Поэтому такие дети более чувствительно реагируют на позывы к дефекации. Те ощущения, на которые здоровый ребёнок не обратит внимания, могут быть невыносимыми для пациента с СРК.

Современные исследования показали, что в патогенезе развития синдрома раздраженного кишечника играет роль иммунное воспаление слабой активности в слизистой оболочке кишки. При этом выделяются различные биологически активные вещества, которые оказывают влияние на кишечную перистальтику.

• Семейный анамнез

Последние исследования показывают, что лишь у 2% детей и подростков СРК возникает впервые в данной семье. У остальных пациентов удается отследить отягощенный семейный анамнез по синдрому раздраженного кишечника. Более высокий риск развития СРК отслеживается у родственников первой, второй и третьей линий родства.

Нужно ли обращаться к врачу?

На сегодняшний день синдром раздраженного кишечника не является конкретной патологией пищеварительного тракта. Он рассматривается в качестве функционального расстройства, развившегося вследствие влияния комбинации провоцирующих факторов, индивидуальных особенностей организма и влияния негативных факторов окружающей среды.

Врачи говорят так: «СРК – это новое бионейропсихосоциальное состояние современного человека».

Между кишечником и нервной системой отмечается очень сложное взаимодействие, которое нередко повреждается у растущего организма.

Под маской синдрома раздраженного кишечника могут прятаться другие заболевания пищеварительного тракта, потому что у многих из них схожие симптомы. Поэтому очень важно не затягивать с визитом к врачу, и не пытаться заниматься самодиагностикой и самолечением. Ребёнок должен быть обследован. Только после исключения других патологий врач может предположить, что ребёнок действительно страдает СРК.

С какими заболеваниями педиатр и детский гастроэнтеролог проводят дифференциальную диагностику?

• Целиакая;
• Лактазная недостаточность;
• Патологии поджелудочной железы и другие эндокринные расстройства;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• Колит различной этиологии;
• Антибиотикассоциированная диарея;
• Опухоли кишечника;
• Лямблиоз и другие заболевания.

После постановки СРК ребёнку назначается комплексное лечение, включающее правильную организацию режима дня, нормализацию режима питания, определенную диету, лекарственную терапию. Из лекарств, которые подбираются индивидуально, нередко назначаются средства, оказывающие влияние на моторику кишечника, пребиотики и пробиотики, спазмолитики, кишечные сорбенты, слабительные средства, ферментные препараты, ветрогонные средства, противовоспалительные препараты.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-u-detey/

Источник https://probolezny.ru/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Источник https://medaboutme.ru/articles/sindrom_razdrazhennogo_kishechnika_pochemu_stradaet_rebenok/