Самые живучие мифы об эктопии и эрозии шейки матки
15 июля в нашей стране отмечается Всероссийский день гинеколога. Одним из самых распространенных гинекологических диагнозов в России является «эрозия шейки матки». Так сложилось, что под этим названием понимают целый ряд разных состояний. Кроме того, с точки зрения среднестатистического россиянина указанная патология граничит с раком шейки матки. В результате вокруг данной проблемы сложился ряд мифов, пугающих женщин вплоть до того, что нередко они отказываются идти к врачу, страшась услышать про «эрозию» и «рак».
MedAboutMe разбирает наиболее запутанные и живучие ошибочные утверждения об эрозии шейки матки.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Путаница в названиях болезни
Сам диагноз «эрозия шейки матки» в большинстве случаев ошибочен. В качестве синонимов неправильно используются термины «эрозия», «эктопия», «эндоцервикоз» и «псевдоэрозия» шейки матки или ее эпителия. Разберемся, о чем именно идет речь.
В норме шейка матки покрыта двумя разновидностями слизистой оболочки:
- бледно-розовая, блестящая наружная ее часть покрыта прочным многослойным плоским эпителием, вырабатывающим вещества, необходимые для благополучной жизнедеятельности лактобактерий, обитающих во влагалище и поддерживающих в нем кислый рН, который защищает влагалище от патогенных микроорганизмов;
- бархатистая, ярко-розовая внутренняя часть шеечного канала покрыта секреторным, железистым цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь, необходимую для перемещения сперматозоидов внутрь матки.
Когда речь идет об истинной эрозии, подразумевается самое настоящее повреждение слизистой оболочки шейки матки, которая при этом лишается своего эпителиального покрытия. Такое повреждение может развиться в результате воспаления (чаще всего речь идет о ВПЧ), травм, нанесенных в процессе использования контрацептивов (химических или механических), грубого спринцевания, а также при раковом поражении тканей.
Но истинная эрозия встречается редко, значительно чаще речь идет об эктопии, или псевдоэрозии, или эндоцервикозе. При этом железистый эпителий с внутренней части шейки матки начинает разрастаться и захватывать ее внешнюю область. Формируется выворот слизистой оболочки шеечного канала — эктропион.
Чаще всего эктопия развивается на фоне колебаний гормонального уровня. Но она также может формироваться и у совсем юных девочек, не вступивших в половую жизнь.
Это доброкачественное состояние, врачи говорят о нем как о фоновой патологии, которая сама по себе не опасна, но может приводить к некоторым осложнениям.
Также врачи говорят о лейкоплакии — это когда поверхностные слои многослойного плоского эпителия начинают ороговевать. Наконец, опасный вариант развития событий — дисплазия шейки матки. При этом клетки плоского многоклеточного эпителия меняются, становятся атипичными — и это состояние считается предраковым. В подавляющем большинстве случаев атипичными клетки становятся после заражения вирусом папилломы человека.
Миф об опасности эктопии шейки матки
Среди населения бытует непонимание реальных опасностей эктопии и эрозии шейки матки. Чем опасна эктопия?
Секреторный эпителий не обладает такими защитными свойствами, как многослойный плоский, поэтому эта часть шейки матки становится уязвимой перед различными инфекциями.
Кроме того, такой железистый эпителий, пришедший на место многослойного плоского, свойственного наружной части шейки матки, «не любит» кислый рН и через некоторое время начинает обратно «самозамещаться» на те клетки, которые и должны там быть. И в этот момент меняющиеся ткани шейки матки особенно уязвимы перед вирусом папилломы человека. Он передается половым путем и может приводить к образованию простых кондилом или эпителиальной дисплазии, которая, как мы уже говорили, считается предраковым состоянием.
То есть, опасна не сама эктопия, а возможные патологические состояния и болезни, которые могут развиваться на ее фоне. Впрочем, они могут и не развиваться.
Мифы о Пап-тесте
В ходе осмотра у гинеколога у женщины берется мазок — с помощью специальной цервикальной щеточки получают образец тканей с поверхности шейки матки. Полученный образец обрабатывают и изучают под микроскопом на предмет выявления в нем атипичных клеток — тех самых, которые говорят о происходящих в тканях шейки матки изменениях. Этот анализ называется Пап-тест по имени разработавшего его ученого Георгиоса Николау Папаниколау (Papanicolaou test).
Вопреки распространенному мнению, сама процедура получения образца тканей безболезненна, так что бояться ее не стоит.
По данным опроса благотворительного фонда Jo Jo’s Cervical Cancer Trust, проведенного среди 25-35-летних женщин, почти треть из них (31%) откладывают процесс обследования шейки матки из-за того, что, по их мнению, перед этим надо обязательно побриться. 38% представительниц прекрасного пола боятся, что врач унюхает какие-либо их интимные запахи. 34% считают, что их влагалище выглядит недостаточно хорошо, чтобы показывать его кому-либо. Почти столько же (35%) стесняются своей фигуры. Наконец, каждая пятая женщина (20%) предпочитает не думать о плохом и не знать, есть у нее рак или нет.
Однако врачи напоминают своим пациенткам, что ничего нового врач не увидит и не унюхает, поэтому не стоит по такому поводу отказываться от регулярного скрининга на такое опасное и распространенное заболевание, как рак шейки матки (РШМ).
Бытует мнение, что Пап-тест показывает, есть рак или нет. Это не совсем верно. По сути, Пап-тест всего лишь показывает наличие атипичных клеток шейки матки. Если таковые имеются, то речь идет о дисплазии шейки матки. В зависимости от степени выраженности этого состояния назначается повторный мазок или проведение кольпоскопии с биопсией тканей шейки матки — и уже вот эти последние анализы покажут, есть ли рак шейки матки или нет, или на какой стадии развития находится предрак. Как показывает практика, вовремя выявленные атипичные клетки — шанс быстро и эффективно разделаться с ними, не допустив их трансформации в настоящий рак.
То есть, сами по себе положительные результаты Пап-теста, выявившие атипичные клетки, еще не означают наличие рака. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ежегодно 3 млн американок получают такой результат, но лишь 10 тысяч из них в результате заболевают РШМ: речь идет всего лишь о 0,33%.
Кстати, немалое число женщин уверены, что Пап-тест заодно показывает и наличие инфекций, передающихся половым путем. Но и это неверно. Тест позволяет обнаружить атипичные клетки — или не обнаружить. А что их сделало атипичными — тест не расскажет.
Как проявляется эктопия шейки матки, и какими методами ее лечить?
Болезни
Эктопию можно встретить почти у половины женщин в возрасте до 40 лет. После сорока происходит обратная замена цилиндрического эпителия на многослойный плоский, поэтому данная болезнь не может появиться. Замена осуществляется с помощью резервных клеток и носит название «плоскоклеточная метаплазия». Болеют эктопией исключительно женщины способные к репродукции, зачатию ребенка. Что же это такое – цервикальная эктопия шейки матки, как она проявляется, и какими методами ее лечить?
Термин «эрозия» давно вытеснил современный термин «эктопия шейки матки», но врачи используют оба термина. Также эта болезнь носит такие названия как: эндоцервикоз, псевдоэрозия или эрозия шейки матки.
Как проявляется эктопия шейки матки у женщин
Эктопия – это болезнь шейки матки. Она имеет вид красного пятна, которое располагается вокруг канала наружного отверстия. Это пятно состоит из цилиндрического эпителия и располагается на поверхности влагалища.
Что такое эктопия шейки матки показано на фото:
Особенности цилиндрического эпителия, которые свойственны для эктопии шейки матки
Цилиндрический эпителий отвечает за вырабатывание шейкой матки необходимого количества слизи (смазки). В нормальном состоянии клетки данного эпителия располагаются снаружи цервикального канала и сосредоточенны группами. Эти группы могут принимать форму медовых сот, бокала или простых полосок.
При эктопии цилиндрический эпителий смещается на влагалищную поверхность шейки матки. Слой внутреннего эпителия начинает смещаться и частично вытесняет наружный эпителий (плоский) и образует алое кольцо. Происходит частичная замена.
В основном данная патология приобретается под силой воздействия внешнего влияния. Вероятность рождения с данной патологией колеблется от 10 до 15 процентов.
Сместившийся с цервикального канала эпителиальный слой не несет угрозы здоровью и жизни. Но данный процесс осложняется болезнями и воспалениями.
Причины эктопии шейки матки:
- Резкие перемены гормонального фона.
- Начало воспалительного процесса половых органов, в связи с проникновением инфекции.
- Наличие травматического фактора.
- Присутствие иммунологических расстройств.
Как проявляются признаки заболевания
• Эктопия шейки матки в не осложненном виде симптомов не проявляет. Для профилактики необходимо регулярно записываться на прием к гинекологу.
Осложненная эктопия шейки матки проявляется сочетанием предраковых изменений (лейкоплакия, дисплазия, полипы шейки матки) с сильными воспалениями.
Если присутствует кольпит или цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом то можно наблюдать белые выделения, чесотку, контактные кровотечения и диспаурению.
Изначальные сбои, которые приводят к эктопии шейки матки могут спровоцировать расстройство менструального цикла или привести к бесплодию.
Лечение эктопии шейки матки прижиганием и радиоволнами
Как лечится эктопия шейки матки с помощью радиоволн?
Перед началом лечения радиоволнами проводится обязательная диагностика эктопии шейки матки, которая определяет форму и фиксирует насколько изменились ткани. Для лечения используют высококачественный аппарат «Сургитрон».
Разрушение эрозии шейки матки с помощью радиоволн происходит при помощи нанесения разреза дробления клеток тканей или без мануального физического влияния. Электрод, который предназначен для хирургических целей, изготавливается из точеной проволоки. Именно он производит имитацию высокочастотных волн. Когда ткани сопротивляются проникновению радиоволн, происходит выделение тепла, и клетки, которые располагаются на дороге радиоволн, рассасываются, под влиянием принадлежащего им веса распадаются по сторонам.
Деструкция при помощи радиоволн – это удобный ресурс. Она делает возможным нанесение разреза имеющего любую конфигурацию и глубину.
Применяется даже для глубоких слоев тканей. Данный метод делает возможным удаление кожных и слизистых образований без наложения шва.
Радиоволновое прижигание эктопии шейки матки предотвращает возникновение гнойных и геморрагических осложнений.
Как лечить эктопию шейки матки с помощью прижигания?
Диатермокоагуляция – это метод, который удаляет эрозию используя электрический ток. Много лет этот метод считался единственным верным лечением данного недуга. Также не обращалось внимание на болевые ощущения пациента. Сегодня, учитывая, насколько развита современная медицина, этот метод вытесняет радиоволновая и лазерная хирургия.
Метод прижигания эрозии электрическим током очень устарел. Сейчас такое лечение эктопии шейки матки никогда не назначат нерожавшей девушке. Данный метод содержит в себе много недостатков. Также имеются и характерные особенности, именно из-за них метод еще используется.
Преимущества и недостатки лечения эрозии путем диатермокоагуляции
Преимущества:
- Доступность метода. Данное лечение могут предоставить в любой клинике.
- Не требует специального оборудования.
- Стоимость процедуры доступна всем.
- Процедура занимает не более 20 минут.
- При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой в тот же день.
- Операция не требует использования анестетиков.
- Очень эффективна, дает отличные результаты.
Недостатки:
- Нельзя лечить не рожавших девушек. Проводят данную операцию женщинам с детьми не планирующим последующую беременность.
- Несмотря на быструю выписку реабилитация затянется на 2-3 месяца.
- Процедура очень болезненная.
- Во время процедуры образуется корка, которая затрудняет удаление эктопии. Могут потребоваться повторные процедуры.
- Высокий риск появления осложнений.
При не запущенной форме, в первую очередь у не рожавших женщин, применяется консервативное лечение эктопии шейки матки. Сюда входя антибактериальные и противовирусные средства, свечи для лечения эрозии, мази масла, стимулирующие заживление, гормональная терапия. Обязательным является укрепление иммунитета.
Народные средства для лечения эктопии шейки матки
Облепиховое масло – это самое эффективное народное средство от эрозии. Его высокая биологическая активность ускоряет образование новой грануляционной ткани на открытых ранах. Масло имеет болеутоляющие, бактерицидные и противовоспалительные свойства.
Пошаговая инструкция лечения:
- Нужно смочить ватный шарик теплой водой очищенной от органических и неорганических примесей. Очистите этим шариком шейку матки от слизи и протрите сухим ватным шариком.
- Дома можно провести спринцевание настойкой из корневища бодана. Этот корень имеет очищающее и дезинфицирующее свойство. Также можно провести спринцевание кипяченой теплой водой.
- Нужно смочить ватный тампон облепиховым маслом. Введите его во влагалище и плотно прижмите к зараженной поверхности.
- Тампон извлекается примерно спустя сутки.
- Рекомендуется регулярное проведение процедуры в течении двух недель.
Во время лечения рекомендуется наблюдение гинеколога.
Народные средства и препараты из аптеки для лечения чесотки в домашних условиях.
О лечении эндометрита матки на следующей странице.
Как остановить маточное кровотечение: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/kakie-preparatyi-pomogut-spravitsya-s-matochnyim-krovotecheniem.html.
Как влияет эктопия шейки матки на беременность?
Если не возникают осложнения, то эрозия может быть нормальным явлением во время беременности. Эктопия шейки матки после родов зачастую бесследно исчезает сама. Но если осложнения появляются, то используется персональный подход в лечении.
Радиоволновое, лазерное и прочие виды хирургического вмешательства возможны только после родов. Поэтому гинеколог может назначить таблетки или вагинальные свечи, соответствующие вашему периоду беременности. Спринцевание возможно только в крайних случаях, и проводится только в присутствии врача, жидкость для спринцевания назначает доктор.
Если подтверждается онкология на ранней стадии, то консилиум докторов будет решать судьбу вынашиваемого плода.
Они сопоставят риски, которые угрожают жизни роженицы.
Подробнее об эктопии шейки матки на видео:
Берегите свое здоровье. Своевременно записывайтесь на прием к гинекологу.
Наболевший вопрос: как правильно лечить эрозию шейки матки
Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. Современные способы лечения эрозии любого типа позволяют достичь полного выздоровления практически в 100% случаев, а вот нелеченная эрозия приводит к раку шейки матки.
Прием гинеколога — 1000 руб. Расширенная кольпоскопия — 1300 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)
Что такое эрозия
Патология представляет собой дефект слизистой оболочки, который может возникать на фоне инфекций, травм или гормональных нарушений и иметь различную выраженность, что и будет определять метод лечения.
Различают истинную эрозию, псевдоэрозию и эктропион. При всех этих патологиях на шейке матки вокруг ее зева появляются ярко-красный участок поврежденного или видоизмененного эпителия — так в медицине называют верхний слой клеток.
Это заболевание грозит женщинам любого возраста. Большая часть случаев приходится на репродуктивный период и позже, около 12% пациенток — это девушки-подростки. Гинекологи констатируют, что на плановых осмотрах один из видов эрозии обнаруживается у каждой второй пациентки.
Виды и причины образования эрозий
Эта группа заболеваний объединяет несколько разных процессов, но все они касаются изменений в верхних слоях шейки матки.
- Истинная эрозия. Появляется в результате механического повреждения шейки при неудачных медицинских манипуляциях или из-за разъедания слизистой патологическими выделениями — они часто имеют повышенную кислотность. Эрозированное место визуально представляет собой ранку с кровоточащей поверхностью.
- Псевдоэрозия (эктопия) . При псевдоэрозии происходит замещение плоского шеечного эпителия (нормальная форма покрывающих клеток) цилиндрическим. Клетки цилиндрической формы не выполняют защитную функцию, поэтому чужеродны и опасны для органа. Без лечения происходит разрастание патологических клеток и проникновение их вглубь здоровых тканей.
- Эктропион . Это выступающий наружу (за пределы шеечного канала) внутренний участок шейки матки. Образуется при повреждении тканей или может быть врожденной патологией. В этом случае все происходит наоборот: внутренний слой цилиндрических клеток, оказываясь сверху, попадает в несвойственную для него среду влагалища (например, при рассечении шейки матки), разрушается, замещаясь многослойным плоским эпителием (нежная кожица грубеет).
Псевдоэрозия, в свою очередь, может быть:
- Папиллярной — имеющей сосочковые разрастания;
- Фолликулярной (железистой) — в очаге разрастаются железы матки, из-за их излишней вытянутости образуются полости — кисты;
- Метапластической – имеющей участки замещения одного вида эпителия другим. Например, при так называемом атипичном перерождении поверхность эрозированного участка мозаичная, состоящая из нормальных клеток, измененных сосудов и желез.
- Смешанной , сочетающей в себе признаки нескольких форм заболевания.
Симптомы эрозии матки
Часто это заболевание не дает выраженной симптоматики, выявляясь только при кольпоскопическом исследовании у гинеколога (стандартное обследование с помощью специального устройства), но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:
- Наличием светло-желтых, беловатых или сукровичных мутных выделений, иногда с неприятным запахом;
- Легкими кровотечениями, выражающимися в появлении небольшого количества крови в виде капель или мазни после полового акта .
Чтобы максимально точно определить направление терапии, специалисты назначают комплексное лабораторное исследование, кольпоскопию и другие диагностические мероприятия.
Зачем нужна кольпоскопия
Провести окончательную диагностику эрозии можно только при кольпоскопии. После обработки шеечной поверхности раствором Люголя становятся заметны все имеющиеся дефекты:
- При истинной эрозии обнаруживается ярко-красный участок слущенного эпителия, на поверхности которого хорошо просматриваются сосуды.
- При псевдоэрозии виден участок замещения здорового многослойного плоского эпителия участками, на которых находятся патологические железы, кисты, несвойственные клетки.
- При эктропионе обнаруживается выворот тканей цервикального канала во влагалище. Пораженная шейка имеет ярко-красную эрозированную поверхность. Нередко наблюдаются рубцовые изменения тканей.
Для окончательной диагностики берется мазок на цитологию, позволяющий выяснить, из каких клеток состоит видоизмененный участок. Если гинеколог обнаружит раковые клетки, то заболевание переходит из разряда эрозий в онкологические. Этим и опасна эрозия — без лечения она может увеличиваться, инфицироваться и трансформироваться в рак матки .
Обязательно ли лечить эрозию?
Своевременное лечение эрозии позволяет избежать развития серьезных инфекционно-воспалительных процессов, поскольку патологический участок тканей — это открытые ворота для различных возбудителей. Кроме того, длительно незалеченная эрозия может сопровождаться кровоточивостью и появлением нехарактерных выделений из влагалища, что затрудняет ведение половой жизни и вызывает дискомфорт у женщины.
Еще большую опасность вызывает перерождение эрозированных тканей в раковые. Такое, увы, тоже случается не так уж редко.
Лечение эрозии
Первый этап лечения — выявление и лечение сопутствующих инфекций половых путей. В зависимости от результатов диагностики назначаются антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства. Местное лечение заключается в обработке влагалища антимикробными растворами. Назначают спринцевания настоями трав (ромашки, календулы).
Как врач определяет методику лечения?
Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.
Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.
На сегодняшний день наиболее эффективными и безопасными считаются инструментальные методы устранения эрозии, такие как лазерная деструкция, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия и криодеструкция.
Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.
Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?
Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.
- Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
- Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
- Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
- Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений. — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.
Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана .
Дополнительные методы
В качестве дополнительных симптоматических средств могут быть назначены противовоспалительные и даже обезболивающие препараты. Но опять-таки, как лечить эрозию шейки матки решает гинеколог.
Следует помнить, что эрозия шейки матки считается вероятным предраковым состоянием, халатное отношение к которому может привести к злокачественным опухолям. Различные противовоспалительные и бактерицидные ванночки и примочки можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом-профессионалом, с его разрешения.
Восстановительный период после прижигания эрозии
Процедура инструментального прижигания, заморозки или лазерного удаления эрозии занимает минимум времени и не потребует длительной реабилитации. Достаточно на первые две недели отказаться от интенсивных физических нагрузок и половой жизни, чтобы обезопасить себя от инфицирования и травматизации места воздействия.
Многих пациенток интересует, смогут ли они забеременеть после прижигания или удаления эрозии шейки матки. Ответ на этот вопрос положительный, так как все описанные выше методики удаления патологий не оказывают повреждающего воздействия на маточные ткани и структуры шейки. Если пациентка беременеет с эрозией, лечение рекомендовано перенести на послеродовой период.
Где лечат эрозию шейки матки современными методами в СПБ
Лечению эрозии шейки матки в гинекологическом отделении медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге уделяется особенно пристальное внимание, так как с этой патологией сталкиваются около 30% всех наших пациенток. Проводя обследование и назначая эффективное лечение, мы стремимся не только избавить женщин от патологии, но и сохранить им полноценное репродуктивное здоровье.
Источник https://medaboutme.ru/articles/samye_zhivuchie_mify_ob_ektopii_i_erozii_sheyki_matki/
Источник https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/ektopiya-sheyki-matki.html
Источник https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/kak-pravilno-lechit-eroziyu-sheyki-matki/
