Киста молочной железы — симптомы и лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

У женщин в репродуктивном возрасте уплотнения в груди чаще всего появляются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) молочных желез. Патология приводит к нарушению железистой и соединительной ткани. На сегодняшний день данный недуг характерен для 60% всех женщин.

Коды МКБ в 10 редакции с №60 по №64 – болезни молочной железы. Мастопатия находится под номером 60.1. Это заболевание, возникающее по причине сбоев гормонального баланса.

Ключевые особенности болезни

Железисто-кистозная мастопатия диагностируется в случае наличия в груди доброкачественных образований. При пальпации у пациентки наблюдаются явные признаки уплотнений.

Диагностируется мастопатия молочных желез чаще всего у женщин в возрасте до 40 лет. Это связано с гормональной зависимостью процесса. Заболевание в медицинской практике известно также под названием аденоза.

Классификация

По клиническим проявлениям различают следующие виды новообразований:

• кистозная, которая характеризуется развитием кисты;
• фиброзная молочных желез, при которой наблюдается разрастание соединительной ткани;
• диффузная фиброзно-кистозная характеризуется пролиферативными процессами (разрастаниями) железистой и соединительной ткани. При этом определяется множество уплотнений;
• при узловой мастопатии железистая и фиброзная ткань разрастается не во всей железе, а в отдельных ее частях. В железе обнаруживают единичные уплотнения. Узловая форма может включать такие виды образований, как: киста, фиброаденома, папиллома внутрипротоковая, липома, ангиома и другие.

В зависимости от степени выраженности клинической картины выделяют:

• незначительную фкм;
• умеренную фкм молочных желез;
• выраженную фкм;
• остаточную фиброзно-кистозную мастопатию.

По локализации выделяют одностороннюю и двустороннюю мастопатию.

Причины возникновения фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Фиброзная мастопатия молочных желез развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме. Однако дополнительно выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование уплотнений в груди:

• нарушения в работе эндокринной системы. К фкм могут косвенно приводить такие болезни, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение. Осложнения после гинекологических заболеваний;
• снижение работы иммунной системы;
• аборт;
• поздняя беременность или вовсе отказ от деторождения;
• женщина не желает кормить ребенка грудью. Такая ситуация негативно отражается на гормональном фоне всего организма;
• стресс, сильная психологическая и эмоциональная нагрузка;
• бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
• наследственность;
• раннее половое созревание и поздняя менопауза;
• изменения эндометрия в матке, гиперпластические и эндокринные нарушения;
• печеночная дистрофия.

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии

В медицинской практике фиброзно-железистая мастопатия может быть одного из следующих видов:

• очаговая;
• аденомиоэпителиальная;
• микрогландулярная;
• протоковая;
• апокринная;
• склерозирующая;

Дополнительно учитывается расположение кист. Диффузная или локальная форма определяет характер симптомов. Однако для двух из них характерно разрастание миоэпителия. Женщина замечает периодическое возникновение распирающей боли в груди.

В период месячных дискомфорт становится более выраженным. Женщина ощущает сильную боль. В груди наблюдается нагрубание. Однако внешние изменения не наблюдаются. Из сосков нет выделений, но молочные железы существенно увеличиваются в размере. При диффузном недуге дополнительно можно наблюдать уплотнение только в одной части. В таком случае аденоз носит локальный характер.

Фиброкистозная мастопатия молочной железы, также известная в народе как кистозный фиброз мастопатия, развивается так же, как опухоль. В тканях начинает постепенно расти небольшой узелок с дольчатой структурой. У женщины нет никаких ощущений, поэтому обнаружить недуг можно только на плановом осмотре.

Диагностируется мастопатия обеих молочных желез после тщательного обследования пациентки. На первом этапе совершается пальпация. Врач более детально прощупывает участки с уплотнениями. При наличии недуга у женщины также могут быть увеличены лимфоузлы. Можно также наблюдать локальные воспаления в области груди и вокруг неё (см. фото выше). Заболевание характеризуется небольшой активностью разрастания патологических структур. Именно поэтому его считают малоопасным.

Что касается различий по степени выраженности симптомов, то признаки умеренно выраженной фиброзно-кистозной мастопатии, например, практически не отличаются от других стадий, но вот интенсивность проявлений может варьироваться.

Таким образом, можно выделить следующие группы симптомов заболевания:

1. Боль. Болевой синдром может быть достаточно слабым, а может быть настолько выражен, что до пораженной железы невозможно дотронуться. Боль вызвана как сдавлением тканей, так и воспалительным процессом, развивающимся в железе. Во время ПМС неприятные ощущения становятся сильнее.
2. Изменение формы и размеров молочных желез. Этот признак более заметен перед месячными и при диффузной форме фкм. Грудь увеличивается, отекает и нагрубает.
3. Психоэмоциональные нарушения. Повышенная плаксивость, нестабильность эмоционального состояния также указывают на гормональный дисбаланс, который лежит в основе мастопатии.
4. Пальпируемые образования в железе. Они могут быть совершенно любые по консистенции, форме и размерам: одиночные или множественные, сливающиеся, четкие или ограниченные.
5. Выделения из сосков. Это признак того, что в процесс вовлечены протоки желез. Чаще всего таком образом опорожняется киста.
6. Увеличение лимфатических узлов. При истинной мастопатии такое происходит редко, только в десяти процентах случаев. Но изменение лимфоузлов может говорить об озлокачествлении образования или о выраженном воспалении.

Осложнения болезни

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии должно быть начато своевременно. В противном случае у женщины могут возникнуть серьезные последствия:

• киста постоянно увеличивается, поэтому может привести к визуальному изменению контура груди;
• повышается риск воспаления или инфекции данного участка;
• киста может переродиться в злокачественное образование;
• разрыв кистозного образования.

Опасна ли фиброзно-кистозная мастопатия? Сложно ответить на этот вопрос однозначно. Сама по себе фиброзная мастопатия молочных желез не представляет опасности для жизни. Однако пациентка может постоянно испытывать дискомфорт и болезненные ощущения. На запущенной стадии сложно представить полноценную жизнь, ведь киста может увеличиться до огромных размеров.

Другой стороной медали является то, что патология может в любой момент перерасти в рак, так как имеется такой фактор, как хроническое повреждение тканей железы за счет воспаления.

На фоне этого асептического воспаления повышается также риск проникновения в ткани инфекционных агентов. В таком случае ткань может нагнаиваться с образованием абсцесса.

Диагностические мероприятия

Женщинам детородного возраста рекомендуется регулярно совершать пальпацию самостоятельно. Однако кистозно-фиброзная мастопатия может быть точно определена только с помощью ультразвукового исследования и маммографии. Первый вариант позволяет определить даже степень недуга. УЗИ проводят в первую фазу менструального цикла.

Маммография проводится в конце первой недели цикла. С помощью этого исследования можно увидеть участки обызвествления в области кист и узелков. МРТ назначается крайне редко. Метод используется в случае необходимости изучения каждого отдельного слоя ткани.

При необходимости пациентке может быть назначена также аспирационная биопсия. Подробный ее результат поможет более точно поставить диагноз. Во время этой процедуры врач тонкой иглой пунктирует сомнительный участок железы и с помощью шприца набирает образец пораженной ткани или содержимое кисты. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Гистология при мастопатии позволяет более детально изучить клеточную структуру. Она используется для определения злокачественности структур, внутрипротоковой папилломы, воспаления или гнойного образования. Этот метод позволяет достоверно исключить наличие злокачественных клеток в полученном материале.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Если симптомы позволили диагностировать заболевание вовремя, то пациентке назначаются мероприятия для стабилизации гормонального фона. Препараты подбираются на основании результатов анализов. Для этого необходимо сдать следующие гормоны:

• прогестерон;
• эстрадиол;
• пролактин;
• гормоны щитовидной железы.

Все эти гормоны сдаются в определенные дни цикла и после предварительной подготовки.

В дальнейшем в полость кисты потребуется вводить специальный препарат. Посредством его необходимо достигнуть облитерации стенок образования. Метод лечения производиться только в том случае, если киста не носит злокачественный характер. При этом должны полностью отсутствовать симптомы злокачественного процесса образования опухоли внутри протока.

Тяжелая форма болезни характеризуется обильным разрастанием тканей. Клетки в любой момент могут переродиться в опухоль. Для ее устранения используется метод секреторной резекции. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Благодаря этому удается определить тип образования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при мастопатии целесообразно использовать только в том случае, если образование достигает больших размеров. Как правило, решить проблему с узлами и кистами получается посредством консервативных методов. На сегодняшний день для устранения недуга допускается использовать следующие варианте операции:

• селективная резекция предполагает удаление новообразования вместе с определенным участком груди;
• допускается также производить вылущивание или удаление только того участка, на котором есть киста.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию напрямую зависит от ее характера. Операция может быть аргументирована следующими аспектами клинического состояния:

• в ходе гистологического исследования возникло подозрение на злокачественность данного образования;
• опухоль в течение трех последних месяцев сильно увеличилась в размере;
• после консервативного метода через небольшой промежуток времени возник рецидив недуга.

Операцию можно проводить под общей или местной анестезией. Она длится примерно 40 минут.

Консервативное лечение

Чем лечить заболевание напрямую зависит от причин, которые его вызвали. Дополнительно женщине рекомендуется уделить внимание восстановлению иммунитета. Негативный эффект также могут оказывать болезни яичников и щитовидной железы:

• гормональная терапия направлена на нормализацию количества необходимых веществ. Женщине назначается прогестерон, дюфастон или утрожестан;
• с помощью оральных контрацептивов удастся отрегулировать менструальный цикл;
• синтетические ингибиторы эстрогенов – назначаются женщинам в пременопаузе (тамоксифен, даназол).

Если женщина страдает от боли, то допускается применять анальгезирующие средства, диуретики. Положительное воздействие оказывают также гомеопатические препараты.

Если женщине уже исполнилось 40 лет, то врач дополнительно назначает стероиды, метиландростендиол, метилтестостерон и инъекции тестостерона. Если заболевание вызвано недостатком желтого тела, то во второй фазе цикла следует делать инъекции прогестерона. Для устранения патологий щитовидной железы женщина должна дополнительно принимать йод в виде препаратов.

Ожидаемый эффект напрямую зависит от используемого средства. Чаще всего врачи применяют комплексный подход. Благодаря этому организм начинает функционировать в нормальном режиме.

Мастодинон: популярное средство мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия негативно реагирует на данный препарат. Он также помогает справиться с нарушениями менструального цикла и другими болезнями молочных желез. В состав лекарства входят только натуральные компоненты. Мастодинон также помогает устранить ПМС и другие сопутствующие признаки недуга.

Регулярный прием помогает существенно уменьшить выработку пролактина. Благодаря этому удается добиться существенного улучшения пролиферации грудной железы. Во время приема препарата не возникают побочные эффекты, ведь в его состав входят исключительно натуральные компоненты.

Признаки недуга существенно уменьшаются при использовании 30 капель или 1 таблетки средства в сутки. Допускается дополнительно разводить состав водой. Для оказания положительного эффекта принимать препарат следует не менее трех месяцев. Очевидный эффект будет заметен только через 40-60 дней. Мастодинон принимается только по назначению врача.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия также помогает человеку избавиться от заболевания. Данные средства имеют свойство накапливаться в организме, при этом по мнению специалистов в этой отрасли, они практически не имеют побочных эффектов. Именно поэтому гомеопаты считают допустимым лечить ими пациенток, у которых сочетается кистозная мастопатия и беременность. Разумеется, необходимо учитывать возможные риски и иметь в виду, что препараты гомеопатического ряда имеют упрощенную регистрацию и не проходят традиционных этапов исследований. Тем более, никто не проводит исследования на беременных женщинах.

Гомеопатия предлагает использовать специальные средства на протяжении от 2 до 5 недель. После окончания курса только в редких случаях у пациентов были зафиксированы рецидивы. Для устранения воспаления специалисты советуют использовать средства, в состав которых входит апис. С помощью белладонны удается в течение короткого промежутка времени избавиться от отеков и жжения, которые периодически возникают у женщины с мастопатией.

При нагноении очага у женщины существенно повышается температура и появляются боли тупого характера. В таком случае справиться с симптомами помогает бриония и буфо. Если патология возникла после травмы, то следует использовать экстракт пульсатилла.

Мастопатия должна быть вовремя распознана. Лечение гомеопатическими препаратами не имеет серьезных противопоказаний и осложнений. Однако назначить курс правильно сможет только врач. В противном случае лечение может оказаться не эффективным.

Использование витаминных комплексов

Фиброкистозная мастопатия молочной железы поддается лечению. Однако таблетки следует также дополнить приемом витаминов групп А, Е, В и РР. Положительное воздействие на организм оказывает также аскорбиновая кислота.

В борьбе с заболеваниями данной группы активно используется витамин Е. Он имеет много схожих черт с антиоксидантом. С его помощью удается нормализовать выработку прогестерона. Также он принимает активное участие в жировом обмене. Его следует использовать для уменьшения предменструального синдрома.

Антиоксиданты необходимы организму для борьбы с воспалением. Они также запускают процесс естественной регенерации клеток. Однако прием данного витамина следует производить на протяжении не менее трех месяцев.

Фиброзно-кистозная мастопатия лечится также посредством приема витамина В. Он используется в организме для правильного функционирования нервной системы. Витамин принимает непосредственное участие в энергетическом обмене. С его помощью удается улучшить работу иммунной системы и ускорить деление новых клеток. Компонент рекомендован к приему людям, которые регулярно испытывают серьезные умственные и эмоциональные нагрузки. С его помощью организм намного быстрее справляется со стрессами и любыми недугами хронического характера.

Поступление необходимых веществ в организм может производиться с помощью специальных витаминных комплексов. Однако чаще всего достаточно нормализовать питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей.

Особенности питания

Фиброзная мастопатия, что это такое мы уже разобрались, возникает на фоне негативного изменения в гормональном фоне. Именно поэтому питание должно быть направлено на решение данной проблемы.

Рекомендуется включить в состав своего рациона питание достаточное количество продуктов богатых клетчаткой. Большое количество эстрогена содержится в бобовых и капусте. Необходимые витамины можно получить с помощью цитрусовых и сухофруктов.

Йод содержится в морепродуктах и рыбе. С его помощью можно в течение короткого промежутка времени наладить функционирование эндокринной системы. Фосфолипиды улучшат работы печени. Дополнительно следует употреблять достаточное количество кисломолочных изделий.

Из рациона полностью исключаются животные жиры и быстрые углеводы. Избыточное накопление веса негативно отражается на работе грудной железы и половой системы в целом.

Если у женщины диагностирована мастопатия, то следует пересмотреть свой рацион питания. Пища должна содержать достаточное количество витамин и различных пищевых волокон. Также следует употреблять достаточное количество жидкости. Вода ускоряет обменные процессы и улучшает функционирование всех внутренних систем. Оптимальным считается употребление одного литра чистой воды каждый день. Однако в некоторых случаях следует увеличить данный объем.

При мастопатии негативный эффект оказывает метилксантин. Он содержится в черных сортах чая, кофе, какао и шоколаде.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами допускается использовать только при слабом выражении мастопатии. При узловой форме наблюдается уменьшение размера образования. Однако в будущем невозможно свести к минимуму рецидивы данных очагов.

Для устранения данной патологии в народной медицине активно используется лопух. Достаточно приложить к груди пару свежих листьев. Лучше всего выполнять процедуру вечером и оставлять зелень до утра. В таком случае будет оказано максимальное рассасывающее действие.

Хорошо зарекомендовали себя также обычные капустные листья. Их также прикладывают к груди в виде компресса. Поверх рекомендуется наложить марлевую повязку. Для улучшения эффекта следует дополнить лист смесью из измельченной капусты и прокисшего молока. Компресс можно использовать как днем, так и ночью, но предварительно молочная железа оборачивается в целлофан.

Положительное воздействие оказывает также сбор из лекарственных трав. Перед его использованием рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез лечится алтайской травой боровая матка. Она оказывает положительное воздействие на организм в случае наличия гормональных нарушений. Трава нормализует обмен веществ и улучшает работу эндокринной системы. Положительное воздействие наблюдается также в функционировании яичников и мочевого пузыря. Для приготовления настойки требуется пол-литра водки и 50 граммов травы. Полученный состав должен настаиваться в темном месте не менее 14 дней Холодильник использовать не рекомендуется. Принимать следует 6 месяцев в период каждых месячных.

Профилактические мероприятия

Женщины репродуктивного возраста должны периодически самостоятельно обследовать свои грудные железы. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить уплотнение и обратиться за помощью к специалисту в данной области. Своевременно назначенное лечение – гарантия быстрого выздоровления. Пальпацию следует производить в вертикальном и горизонтальном положении. Прощупывание проводится в области вокруг молочной железы и непосредственно на ней.

Если было обнаружено уплотнение непонятной природы, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. При диагностировании кисты он сможет правильно подобрать курс лечения. Благодаря этому удастся предотвратить осложнения и полностью выздороветь быстро.

На сегодняшний день самым эффективным методом профилактики считается грудное вскармливание. Однако длительное кормление также опасно. Именно поэтому лактация должна продолжаться не более 1,5 лет.

Риск развития мастопатии увеличивается в случае аборта.

На гормональный баланс в организме положительно воздействуют регулярные сексуальные контакты. Если у женщины был диагностирован гипотиреоз, то в рационе следует использовать только йодированную соль или специальные препараты для восстановления баланса недостающего компонента.

Женщина должна вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Рекомендуется также регулярно заниматься спортом и исключить спиртные напитки, курение. Это один из самых эффективных способов сохранения здоровой жизни.

Прогноз болезни

Лечение и прогноз при мастопатии зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. При своевременном обращении к врачу гарантируется благоприятный исход. Однако в дальнейшем женщине придется правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Врач может выделить дополнительные назначения, которым необходимо будет следовать в будущем.

Встречаются случаи, когда заболевание проходит с частыми рецидивами. В таком случае не удается выявить гормональные нарушения, которые приводят к прогрессированию недуга. Заболевание переходит в злокачественную форму, если у пациентки диагностируется фиброаденома. Достаточно сложно полностью вылечить давние кисты.

Женщина должна регулярно посещать кабинет маммолога. В таком случае негативные изменения в структуре молочных желез удастся выявить на ранней стадии. Прогноз наиболее благоприятный, если женщина своевременно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов. Заболевание может пройти без осложнений, если врач смог правильно подобрать лечение женщине. Гормональный фон быстро восстановится, а о негативных симптомах будет забыто навсегда.

Киста молочной железы — симптомы и лечение

Что такое киста молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивашкова Владимира Юрьевича, маммолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Ивашкова Владимира Юрьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Киста молочной железы — заполненная жидкостью полость в груди, которая обычно является доброкачественной. Форма кисты колеблется от круглой до овальной, по данным ультразвукового исследования её края всегда чёткие.

Как правило, кисты молочной железы не требуют лечения, но в случае большого и болезненного образования облегчить симптомы может аспирация (удаление шприцом) жидкости из кисты. Данная патология чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы в возрасте от 35 до 50 лет. Однако потенциально их можно обнаружить у женщин любого возраста. [1] Кисты также могут появиться у женщин в постменопаузе, которые принимают заместительную гормональную терапию.

Кисты молочной железы развиваются естественным образом, когда молочная железа изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, из-за физиологических колебаний уровня гормонов. Обычно встречается сразу несколько кист в обеих молочных железах.

Данные новообразования в молочной железе бывают мягкими или твёрдыми на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут развиваться в любом месте груди и имеют невыраженную тенденцию к росту. Некоторым пациентам кисты могут доставлять дискомфорт и боль, особенно перед менструациями, хотя у большинства женщин они вообще никак себя не проявляют.

Кисты молочной железы образуются при мастопатии. Основная причина — нарушения гормонального обмена:

• нарушение функции эндокринной системы;
• длительный приём оральных контрацептивов без положенных перерывов;
• затяжные стрессовые ситуации;
• расстройства психики;
• аборты;
• роды;
• посткоитальная контрацепция.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты молочной железы

Признаки и симптомы кисты включают в себя: [2]

• гладкое, легко перемещаемое округлое уплотнение с чёткими краями (что обычно, хотя и не всегда, указывает на его доброкачественность);
• выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, жёлтыми, соломенными или тёмно-коричневыми;

• увеличение размера груди, особенно перед началом менструаций;
• уменьшение размера груди и ослабление других симптомов после месячных;
• боль в груди.

Боль, как правило, связана с циклическими изменениями, хотя болезненные ощущения перед менструациями не являются патологией, однако в сочетании с пальпируемым образованием в груди боль становится тревожным симптом.

На практике зачастую встречается крайне распространённое мнение пациентов о том, что «рак не болит», «если есть боли, значит это что-то доброкачественное». Такое убеждение погубило уже несколько тысяч женщин. Поэтому важно понимать, что нет абсолютно никакой связи между болью в груди и характером уплотнений.

Стоит обязательно помнить, что любые подозрительные и вновь появившиеся уплотнения в молочной железе требуют обязательной консультации специалиста. Зачастую сложно найти время для собственного здоровья, ввиду постоянной занятости и прочих причин. Однако не стоит забывать, что каждый год в Российской Федерации выявляется около 67000 новых случаев рака молочной железы, что составляет 20% всей опухолевой патологии у женщин. В структуре смертности среди женщин рак молочной железы находится на первом месте.

Как отличить доброкачественное образование молочной железы от злокачественного? Не стоит даже рассуждать на этот счёт, так как самостоятельно это установить просто невозможно. Поэтому необходимо проявлять настороженность к своему здоровью, регулярно самообследоваться, проходить диспансеризации, вести здоровый образ физической и психологической жизни.

Патогенез кисты молочной железы

Несмотря на то, что причины образования фиброзно-кистозной мастопатии остаются до конца неясными, известен механизм формирования кист. [3]

Каждая молочная железа содержит доли железистой ткани, которые расположены как лепестки ромашки. Эти доли подразделяются на более мелкие дольки, которые продуцируют молоко во время кормления грудью. В состав поддерживающей ткани, которая придаёт груди форму, входит жировая и волокнистая соединительная ткани.

При наличии дисгормональных нарушений в организме женщины возникает диспропорция между выработкой жидкости в дольках молочной железы и способностью эту жидкость эвакуировать. Вне лактации дольки должны находиться в неактивном состоянии, поэтому протоки молочных желёз не готовы к продукции какого-либо секрета в дольках.

При наличии предпосылок для развития фиброзно-кистозной болезни в дольках молочной железы продуцируется жидкость, которая неспособна дренироваться в проток в связи с его закупоркой. В результате этого процесса образуется полость, заполненная жидкостью — это и есть киста. В большинстве случаев она не разрешается самостоятельно и требует лечения, особенно в тех случаях, когда присутствует тенденция к росту образования. [4]

Каждой женщине, которая выполняет регулярное самообследование молочной железы, следует понимать эту базовую анатомию женской груди, так как основываясь на строении и основных функциях молочной железы можно логически понять основу патогенеза фиброзно-кистозной мастопатии.

Классификация и стадии развития кисты молочной железы

По размеру можно выделить два вида кист груди: [5]

• микрокисты – они слишком малы, чтобы их можно было обнаружить при пальпации, но они обнаруживаются при выполнении маммографии или ультразвукового исследования молочных желёз;
• макрокисты – их можно обнаружить при пальпации, размер обычно колеблется от 2,5 до 5 см. Большие кисты молочных желез могут оказывать давление на нервные окончания в молочной железе, вызывая боль и дискомфорт.

Классификация по типу кисты молочной железы включает в себя следующие виды:

• Простая киста. Она состоит из солитарного (единичного) образования, которое представляет собой эластичное образование округлой формы в структуре молочной железы. Может включать в себя фиброзный компонент.
• Сложная киста – многокамерное образование, состоящие из слившихся друг с другом нескольких простых кист. Внутри может встречаться разрастания фиброзной ткани. Атипичные кисты так же относятся к сложным кистам.

Осложнения кисты молочной железы

Наличие кисты в молочной железе не увеличивает риск рака молочной железы. Но её наличие может затруднить поиск узловых образований в груди, а также других изменений, которые необходимо отслеживать на профилактических осмотрах. Поэтому стоит быть внимательнее к тому, какие изменения претерпевает грудь, проводить её самообследования. Всё это позволит точно отследить изменения в структуре молочной железы.

Известно, что более 70% уплотнений в молочной железе – это кисты и другие доброкачественные образования. Формирование кисты молочной железы не выходит за пределы одной структурной единицы (дольки или протока), тогда как злокачественные опухоли поражают в том числе и окружающие ткани. Если полноценно следить за кистами и удалять их, в случае наличия тенденции к росту, то риски озлокачествления будут минимальными.

По данным ассоциации маммологов России, женщин с кистами молочной железы в 37 раз больше, чем женщин с диагнозом «Рак молочной железы». Вероятность малигнизации кисты, то есть образования из неё злокачественной опухоли, составляет от 1,5% до 3%. [6]

Имеются литературные данные о том, что в некоторых случаях кисты молочной железы имеют тенденцию к инфицированию, что неизбежно приводит к хирургической операции и вскрытию кисты с последующим назначением антибактериальной терапии. [7]

Диагностика кисты молочной железы

История болезни и физикальное обследование играют важную роль в установлении точного диагноза. Во время осмотра и опроса врач онколог-маммолог попытается выяснить как можно больше информации о симптомах, их интенсивности и продолжительности. Также врач должен осмотреть молочные железы и провести пальпацию. На этом этапе возможно обнаружение любых образований груди, размером более 1 см. Но поскольку при пальпации маммолог не может точно сказать о характере выявленных узловых образований, потребуются инструментальные.

Кистозный характер образования в груди подтверждается с помощью ультразвукового исследования, аспирации (удаления содержимого иглой) или маммографии. Ультразвук также может показать, содержит ли киста плотные компоненты, что является признаком предракового или злокачественного перерождения. Также может помочь цитологическая диагностика жидкости, аспирированной из кисты: её следует отправить в лабораторию для тестирования, если она имеет кровянистый оттенок.

Маммография

Кисты часто не обнаруживаются при пальпации. Поэтому маммограмма является важным диагностическим методом, который предоставляет врачу чёткие изображения ткани молочной железы. Как правило, на маммограмме будут отображены всевозможные аномалии в ткани груди, если они присутствуют.

Существует два типа маммограмм:

скрининговая маммография – в основном используется при комплексном обсладовании и выполняется у пациентов, которые не имеют никаких симптомов;

диагностическая маммограмма – используются у пациентов с определенными патологическими симптомами в молочной железе или у пациентов, чьи скрининговые маммограммы показали отклонения от нормы.

Пациентам, у которых установлен диагноз «Фиброзно-кистозная мастопатия», обычно назначают диагностическую маммографию и УЗИ молочных желёз. Это позволяет врачу одновременно трактовать результаты ультразвукового исследования груди и скрининг-маммограммы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ груди считается лучшим вариантом диагностики кист молочной железы, поскольку оно имеет точность 95-100%, даёт чёткое изображение кисты, позволяет провести дифференциальную диагностику кист (простые или сложные), а также позволяет дифференцировать узловые образования груди и заполненные жидкостью кисты. [8]

УЗИ молочной железы проводится с помощью датчика, который помещается на кожу, после того, как на неё наносится гель. Датчик принимает сигнал, отраженный от структур железы. Эти эхо-сигналы передаются на компьютер, который переводит его в изображение.

Ультразвук груди может помочь определить, является ли обнаруженное узловое образование жидкостным или плотным. Заполненные жидкостью образования обычно являются кистой молочной железы. Твёрдые узловые образования, скорее всего, представляют собой доброкачественные образования (фиброаденомы), но подобные уплотнения с хорошим кровотоком внутри могут оказаться раком молочной железы.

Тонкоигольная аспирация

В случае обнаружения какого-либо узлового образования в результаты пальпации груди, проведённой диагностической маммографии и УЗИ молочных желёз потребуется тонкоигольная аспирация (если образование жидкое – киста) или кор-биопсия молочной железы (если образование плотное, богато васкуляризированное с нечёткими контурами и кальцинатами).

Во время тонкоигольной аспирации онколог-маммолог под контролем УЗИ вставляет тонкую иглу в кисту молочной железы и удаляет (аспирирует) жидкость. [9] Данная манипуляция выполняется с помощью ультразвука для точной навигации внутри молочной железы. Как правило, жидкость из кисты выходит легко, стенки кисты при этом спадаются. Далее жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Кисты молочной железы могут оставаться стабильными в течение многих лет или же спонтанно регрессировать. [10] Большинство простых кист являются доброкачественными и не требуют никакого лечения или дальнейшей диагностики. Однако некоторые сложные кисты могут потребовать дальнейших диагностических мер, таких как тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы исключить рак молочной железы. [11]

Что нужно рассказать онкологу-маммологу на приёме

Первая оценка состояния пациента опирается на историю болезни. Важно сообщить врачу свои симптомы, их взаимосвязь с менструальным циклом и любую другую важную информацию. Чтобы подготовиться к беседе со специалистом, можно заранее записать:

• все симптомы, даже если они на первый взгляд не связаны с причиной, по которой обратились к маммологу;
• основную личную информацию, включая стрессы, переживания или последние перемены в жизни;
• все лекарства, витамины, травяные средства и биологически активные добавки, которые регулярно принимаете;
• список вопросов, которые хотите задать врачу, начиная самым важным и заканчивая наименее значимым – важно быть уверенным в том, что всё, что волнует, не будет упущено из виду.

Основные вопросы, на которые следует получить ответ от онколога-маммолога:

• Что вызывает симптомы?
• Увеличивают ли кисты молочной железы риск рака молочной железы в моём случае?
• Какие обследования мне необходимо пройти?
• Какое лечение мне подойдёт?
• Есть ли какие-то ограничения, которые нужно будет соблюдать?

Не нужно стесняться задавать вопросы, если что-то будет непонятно.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач. Например:

• Когда Вы впервые обнаружили кисту молочной железы?
• Изменяется ли размер кисты ежемесячно?
• Какие симптомы у Вас есть, и как долго?
• Изменяется ли выраженность симптомов с течением времени?
• Есть ли боль в груди? Если да, то насколько она выражена?
• Есть ли выделения из соска? Если да, то с одной или обеих сторон?
• Как Ваш менструальный цикл влияет на кисту молочной железы?
• Когда была выполнена последняя маммограмма?
• Есть ли семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии или рака молочной железы?
• Выполнялось ли ранее лечение кист молочной железы, биопсия или аспирация?

Лечение кисты молочной железы

Решение об удалении простой кисты должно основываться на том, вызывает ли её наличие дискомфорт. Если она болезненная и небольших размеров (до 1 см), то данная киста остаётся под динамическим наблюдением. Однако сам факт наличия образования в груди может вызвать «психологический дискомфорт», что может стать источником беспокойства для женщины. В таких случаях необходимо обсудить с онкологом-маммологом вопрос об оптимальной тактике относительно доброкачественного образования.

Ниже представлена схема, [12] которая отражает диагностическую и лечебную тактику относительно различных видов кист и фиброаденом в молочной железе.

Сложные кисты потребуют тщательного наблюдения, обязательно потребуется биопсия, чтобы установить доброкачественность разрастаний внутри кист. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно и достоверно понять потенциал исследуемой ткани. При возможности необходимо полностью удалять сложные кисты для полноценного гистологического анализа всех стенок кисты.

Для простых кист молочной железы лечение не требуется. Кисты, заполненные жидкостью и не вызывающие каких-либо симптомов, легко устраняются после тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового датчика. В случае тенденции к повторному образованию кисты молочной железы (если киста сохраняется спустя два-три менструальных цикла и становится больше) необходимо рассмотреть вопрос о её удалении. Для некоторых кист молочной железы может потребоваться аспирация жидкости более одного раза. Часто повторяющиеся кисты требуют хирургического удаления.

Гормональная терапия благодаря использованию противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулировки циклов менструации может способствовать уменьшению повторного образования кист молочной железы. Но из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия (например, «Тамоксифен») обычно рекомендуются только пациенткам с тяжёлыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы.

Удаление кисты молочной железы необходимо если:

• образование рецидивирует месяц за месяцем;
• имеются постоянные выделения из соска;
• киста содержит кровянистую жидкость;
• новообразование имеет тенденцию к росту;
• внутри кисты образуется разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток кисты – «рак в кисте».

Прогноз. Профилактика

Прогноз данного заболевания благоприятный. Специфических мер профилактики не существует, но предупредить развитие кисты можно благодаря самообследованию и прохождению периодических осмотров у врача онколога-маммолога.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт, вызванный кистой молочной железы, можно предпринять следующие меры:

• Носить хорошо подобранный бюстгальтер. Если кисты молочной железы болезненны, поддержка груди поможет облегчить дискомфорт и боль. [13]
• Применять компресс при болезненности кист. В таких тёплый или прохладный компресс, а также пакет со льдом могут облегчить симптом.
• Избегать кофеина. Нет никаких доказательств, связывающих кофеин и кисты молочной железы. Однако некоторые женщины замечают облегчение симптомов после устранения кофе из своего рациона. Стоит подумать о сокращении или устранении кофеина в напитках, а также в таких продуктах, как шоколад.
• Снизить количество потребляемой соли. Хотя исследования по ограничению соли и образованию кисты не являются однозначными, некоторые эксперты полагают, что потребление меньшего количества натрия уменьшает количество лишней жидкости, сохраняемой телом, что, в свою очередь, может облегчить симптомы, связанные с заполненной жидкостью кистой.
• Подумать о приёме противовоспалительных препаратов. Их следует принимать только после рекомендации онколога-маммолога. Боль в груди может стихнуть благодаря использованию нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Согласно результатам некоторых исследований, использование масла примулы в вечернее время может способствовать облегчению менструальной боли в груди, которая иногда взаимосвязана с кистами молочной железы. И хотя точный механизм воздействия этого масла (добавки линолевой кислоты) на симптомы неясен, считается, что женщины с дефицитом линолевой кислоты более чувствительны к гормональным колебаниям во время менструального цикла, что приводит к возникновению боли в груди.

Причины развития кисты молочной железы

Кисты молочной железы выявляются в 60% случаев доброкачественных образований груди. Чаще заболевание развивается у женщин в возрастной группе от 40 до 59 лет. В Юсуповской больнице маммологи проводят диагностику кист молочных желез с помощью современной аппаратуры европейских и американских фирм. Может ли рассосаться киста молочной железы? Для лечения кистозных образований величиной меньше одного сантиметра маммологи применяют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Маммологи проводят малоинвазивные процедуры и оперативные вмешательства, которые позволяют избежать косметического дефекта женской груди. Простые кисты молочных желез возникают на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии как результат задержания млечных протоков, которое происходит на фоне гормонального дисбаланса или повышенной чувствительности рецепторов эпителиальных клеток выстилки млечных протоков к гормонам. У женщин старше 60 лет простые кисты молочных желез возникают редко.

Возникновение кист часто связывают с нарушением гормонального равновесия в результате чрезмерного роста соединительной ткани протоков и окружающей основы, что приводит к застою в расширенных протоках секрета. Его количество со временем увеличивается, и кисты начинают расти. В молочной могут образовываться и жировые кисты. Они появляются вследствие закупорки кожных сальных желез. Гематомы возникают в результате скопления крови в тканях. Жировые кисты и гематомы молочной железы всегда являются доброкачественными образованиями. Они могут воспаляться и достигать значительных размеров.

Симптомы и осложнения

Кисты молочной железы не большого размера часто выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Большие кистозные образования женщина может пропальпировать во время самообследования.

Киста молочной железы проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, чувством дискомфорта, жжения и покалывания в груди незадолго до месячных;
• Болью в груди во время месячных, которая проходит по окончанию месячных;
• Выделением из соска отделяемого различного характера;
• Наличием округлого или овального образования мягкоэластичной консистенции с гладкой поверхностью, которое не сращено с окружающими тканями.

Киста молочной железы опасна следующими осложнениями:

• Воспалением;
• Нагноением;
• Деформированием груди;
• Перерождением в раковую опухоль.

Могут ли рассосаться кисты в молочных железах? Небольшие кистозные образования при соблюдении диеты, правильного образа жизни и систематическом употреблении лекарственных препаратов могут подвергнуться обратному развитию. Не следует забывать, что некоторые кисты имеют склонность к озлокачествлению. По этой причине при выявлении кистозного образования не стоит заниматься самолечением или применять средства «народной медицины». При выявлении уплотнения в молочной железе обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Воспаление кисты возникает в случае чрезмерного теплового воздействия на грудь, ослабления иммунитета, травмирования молочной железы, попадание в ткань груди возбудителей инфекции при ангине, гриппе, кариесе. Симптомы воспаления кисты выражаются в повышении температуры тела, лихорадке, боли в груди, покраснении кожи над образованием. При неадекватной противовоспалительной терапии или выраженном иммунодефиците происходит нагноение кисты. Температура тела повышается до 41-41оС, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в центре кисты появляется «размягчение». Во время пункции в шприце виден гной.

Большие кисты могут деформировать молочную железу, что вызывает у женщины психологический дискомфорт. При перерождении в злокачественное новообразование киста становится плотной, кожа над ней приобретает вид «лимонной корки», сосок втягивается внутрь груди. Из него может выделяться кровь или коричневая жидкость. Для того чтобы не допустить этого грозного осложнения, не нужно ждать, пока киста молочной железы «рассосётся» самостоятельно. При первых симптомах заболевания записывайтесь на приём к маммологам Юсуповской больницы.

Методы диагностики

Маммологи Юсуповской больницы проводят обследование пациенток с подозрением на наличие кисты молочной железы согласно следующему алгоритму:

• Клиническое обследование;
• Рентгеновская маммография;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.

При осмотре врач может увидеть деформацию молочной железы в случае наличия большой кисты. Во время пальпации определяется мягкое эластичное образование с ровной поверхностью, стенки которого не сращены с окружающими тканями. Кожа не изменена, периферические лимфатические узлы не увеличены.

Рентгенологи Юсуповской больницы выполняют маммограмму в основных и дополнительных проекциях с помощью цифровых аппаратов экспертного класса, которые позволяют получить высокое качество изображения и обеспечивают минимальную лучевую нагрузку пациентки. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны округлые, овальные уплотнения или вдавления от рядом расположенных кист. Размеры кист колеблются от 0,3 до 6-8 см. Их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления. При наличии в кистах нескольких камер контуры полицикличные, резкие.

На УЗИ кисты грудной железы имеют картину анэхогенного однородного жидкостного образования округлой или овоидной формы, с отсутствием отражения от внутреннего содержимого, латеральными акустическими тенями и дорсальным (по направлению к спине) усилением сигнала. При выполнении эластографии киста имеет тройное картирование, послойную синюю, зелёную, красную палитру.

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Если на маммограмме или УЗИ выявлена киста, врачи выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. Это малая хирургическая манипуляция, предназначенная для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железе для последующего цитологического или гистологического исследования. Пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях для удаления содержимого кисты или введения лекарственного препарата непосредственно в кистозную полость. После лечения киста молочной железы может рассосаться.

Трепан-биопсия молочной железы – инновационный метод, который позволяет получить образцы тканей кисты молочной железы для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Процедуру выполняют в тех случаях, когда с помощью маммографии и УЗИ невозможно оценить изменения тканей молочной железы.

Трепанобиопсию молочной железы в большинстве случаев проводят под местным обезболиванием. При наличии противопоказаний применяют наркоз. Пациентка лежит на спине или на боку. Трепанобиопсию молочной железы производят с помощью автоматической иглы на пружине. В специальном контейнере устанавливают тонкую иглу, затем вводят её в область расположения кисты. Она отсекает образец ткани и сохраняет в контейнере. Длительность процедуры 15 минут, затем в течение 5-10 минут пациентка остаётся лежать на кушетке во избежание кровотечения. Если после трепан-биопсии появляется отёчность в месте забора, покраснение, болезненность, повышение температуры, врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства.

Лечение

Применение новейших малоинвазивных технологий позволяет маммологам Юсуповской больницы одновременно осуществить высокоточную диагностику заболеваний молочной железы и лечение в амбулаторных условиях под контролем лучевых методов исследования: ультразвукового и рентгеновского. Женщины, у которых кисты небольших размеров обнаружены случайно, как сопутствующая патология и которые не предъявляют никаких жалоб, в специальной терапии не нуждаются. У них киста молочной железы может рассосаться самостоятельно. Маммологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение, рекомендуют 1 раз в год проходить профилактический осмотр, УЗИ или маммографию, консультацию гинеколога.

Лечение женщин с небольшими кистами молочной железы начинают с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым пациенткам, у которых не выявлена другая патология. Если пациентка отмечает циклическую или постоянную боль в груди, определяются изменения ткани молочной железы, есть спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние требует лечения. Надеяться на то, что большая, проявляющаяся клиническими симптомами киста молочной железы может рассосаться, не стоит.

Однозначный алгоритм лечения кист грудной железы отсутствует. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой конкретной пациентки. Целесообразность применения тех или иных методов врачи коллегиально. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность озлокачествления, пациентку госпитализируют в клинику онкологии.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/endokrinologiya/21620-fibrozno-kistoznaya-mastopatiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy.html

Источник https://probolezny.ru/kista-molochnoy-zhelezy/

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/prichiny-razvitiya-kisty-molochnoy-zhelezy/