Не бывает дня, чтобы я не читала про свою болезнь»: история принятия и лечения рака груди

«Не бывает дня, чтобы я не читала про свою болезнь»: история принятия и лечения рака груди

В октябре 2019 года Марьям (имя изменено по просьбе героини) обратилась к врачам из-за уплотнения в молочной железе. УЗИ показало расширенные протоки, но тогда их объяснили недавним завершением грудного вскармливания. Через 2,5 года диагноз не вызывал сомнений — это оказалась злокачественная опухоль.

Где искать информацию о заболевании и возможностях лечения? Почему важно не ограничиваться одним вариантом терапии и получать второе мнение? Что помогает принять диагноз и делать все, что от тебя зависит, даже когда прогнозы врачей неутешительны?

Свою историю Марьям рассказала «Профилактике Медиа». А еще — поделилась советами, которые могут быть полезны каждому, кто столкнулся с онкологическим заболеванием.

«Произойдет только то, что предписано, а я сделаю все, что от меня зависит, чтобы вылечиться»

Через пять дней после постановки диагноза Марьям по совету знакомой нашла сообщество для женщин с раком молочной железы и, не раздумывая, вступила в него. В первом сообщении-знакомстве она написала: «Мне 36 лет, я многодетная мама, живу на Кавказе, и у меня 4 стадия заболевания».

Этот чат пациенток стал для нее чуть ли не главным источником информации и поддержки в первое время.

— Ты же вообще жила совсем другой жизнью, не интересовалась онкологией, даже не знала, где в твоем городе находится онкодиспансер, — рассказывает Марьям. — И бац — у тебя такой диагноз, и ты не можешь сориентироваться, не знаешь, что и откуда ожидать. Это очень тяжело.

За четыре месяца Марьям пришлось разобраться во многих вопросах. Хотя не всем знакомым и родственникам она рассказала о своей болезни — прежде всего потому, что не хочет жалости к себе. Да и не все тактично реагируют — например, вопросами «За что тебе это?» и «Как ты могла так себя запустить?».

— Узнавая о моей стадии, и врачи говорят о плохом прогнозе, и окружающие люди в основном тоже так считают. Они смотрят на тебя как на человека, которому осталось жить несколько месяцев или лет, у них текут слезы — и мне тяжело все это видеть, — объясняет Марьям. — Я про себя всегда говорю: «Ну да, вы думаете так, а знает только Бог, как на самом деле будет».

— Произойдет только то, что предписано, а я сделаю все, что от меня зависит, чтобы вылечиться. Поэтому я считаю, что не нужно закапываться в землю, как страус, и закрываться от своей болезни. Я хочу знать, что происходит с моим организмом и чем я могу ему помочь. Не бывает дня, чтобы я не читала про свою болезнь.

«Сначала мы с мужем подумали, что это инсульт»

В октябре 2019 года, находясь на втором месяце беременности, Марьям обнаружила шишку в молочной железе и пошла в частную клинику на УЗИ. Врач объяснила, что это расширенные протоки (эктазия) после недавнего завершения грудного вскармливания — «ничего страшного», и посоветовала родить, «откормить», а потом еще раз провериться. К маммологу доктор не отправила, и Марьям тоже не догадалась пойти.

Когда возраст младшего ребенка приближался к двум годам — такой срок, согласно исламскому вероучению, принято кормить каждого малыша — Марьям начала потихоньку завершать грудное вскармливание и заметила, что «начало болеть то одно, то другое». Сначала стала беспокоить боль в пояснице, потом — в шее.

— Однажды утром я почувствовала, что с речью стало что-то не то, как будто язык не слушается. Я посмотрела на него в зеркало и увидела, что он искривлен. С мужем испугались — вдруг инсульт, сразу вызвали скорую и поехали в больницу.

МРТ показала один очаг в лобной кости, но невролог объяснила, что это образование не может быть причиной искривления языка, и порекомендовала переделать снимок. Для оперативности супруги сходили в частную клинику, и уже на другом аппарате обнаружилось несколько участков, один из которых как раз влиял на положение языка.

Через подругу Марьям нашла номер врача из Центра нейрохирургии им. Бурденко, который посмотрел снимки и сказал, что нужно искать причину этих очагов — предположительно метастазов, а первым делом — «проверить грудь».

— Я подождала, пока молоко уйдет, и пошла на УЗИ. В этот момент и сама почувствовала, что шишка стала больше. На приеме мне уже сказали, что, скорее всего, это онкология.

Марьям взяла направление в одну из федеральных онкологических клиник и вместе с мужем вылетела в Москву, где прошла полное обследование. Ей сделали ПЭТ-КТ, МРТ, биопсию, взяли молекулярно-генетические анализы и выставили окончательный диагноз — гормонозависимый люминальный B тип, ki67 (индекс злокачественности) — 40%.

— Он не такой агрессивный: почти 3 года протекал медленно, но распространялся — уже была 4 стадия, — рассказывает Марьям. — Кстати, МРТ мне сделали в день моего рождения — исполнилось 36 лет.

«Я знала про эту болезнь и факторы риска, но не думала, что она так рано меня настигнет»

Медициной Марьям начала интересоваться и до своей болезни: в 10 классе решила, что будет либо врачом, либо программистом. Поступить в медицинский с первого раза ей не удалось, поэтому она выучилась на инженера и позже как IT-специалист работала в крупных фирмах своего города.

Эта работа была почти всегда удаленной, что и сейчас очень нравится Марьям: такой график отлично сочетается с материнством и главным хобби семьи — путешествиями. С детьми супруги объехали почти весь Кавказ, были в Египте, Турции, Грузии, ночевали в доме на колесах и составили график путешествий на год вперед.

Привычки без повода идти к врачам, объясняет Марьям, у нее не было. Зато было желание вести здоровый образ жизни и дети, поэтому она многое читала о разных болезнях и факторах риска, в том числе онкозаболеваний.

— У меня не было ни одного. Ни лишних килограммов, ни хронических заболеваний, типа диабета, ни наследственности — у родственников ни по женской, ни по мужской линии не было рака груди. Я не употребляла алкоголь, ни разу не пробовала сигареты — у меня в семье никто не курит, не пила энергетики, — перечисляет Марьям. — Даже газировку не пила — я считаю это пищевым мусором. И вообще мы, живя на Кавказе, едим органическую еду — мясо, которое выращивается у нас же, свои овощи и фрукты.

— А что касается рака груди… я знала, что в группе риска — люди, которые не рожали, не кормили грудью. А я же рожала, я же кормила! И как-то из-за этого была спокойна. Думала, откормлю ребенка и проверю себя полностью. То есть я знала про эту болезнь, но не думала, что она так рано меня настигнет.

«Решение консилиума по лекарственному лечению не устроило — решила получить еще одно мнение»

Операцию при таком распространении заболевания делать уже не могли, однако решение консилиума по лекарственному лечению Марьям не устроило. Как она рассказывает, ей предложили только стандартные курсы «красной химии», которая в ее случае могла бы не сработать. Плюс не сложились и отношения с химиотерапевтом: лечащий врач не отвечала подробно на вопросы.

Тогда Марьям решила получить еще одно мнение и спросила в сообществе пациенток с раком молочной железы, к кому еще в ее ситуации можно обратиться. Участницы написали имя профессора из другого центра, а знакомый семьи, работающий в одной из московских клиник, помог найти контакт этого доктора.

Марьям рассказывает, что врач, узнав ее историю, не смогла отказать в приеме: спустя пару дней они обсуждали другой план лечения, а именно — таргетную терапию, которая прицельно действует на опухоль. И решили, что будут бороться до последнего.

Справка:

«Красной химией» считается препарат доксорубицин — при разведении он приобретает красно-оранжевый оттенок. Он назначается почти для всех типов рака молочной железы. Однако гормонозависимые типы редко чувствительны к химиотерапии.

Золотой стандарт для распространенных форм (как раз 4 стадия) РМЖ — это гормонотерапия одним (а лучше двумя) препаратами, затрагивающими гормональный обмен и чувствительность опухоли к гормонам. В таких случаях обычно назначается анастрозол или летрозол (препараты из одной группы) + рибоциклиб или палбоциклиб (из другой группы).

Химиотерапия при метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы применяется только тогда, когда все варианты антигормональной терапии исчерпаны.

Что касается влияния терапии на образ жизни, то большинство таргетных препаратов при РМЖ переносятся гораздо легче, чем любая химиотерапия, «красная» в том числе.

Поэтому в ключевых моментах лечения — например, при назначении лекарственной терапии, перед операцией — лучше получить второе и третье мнение и принять свое взвешенное решение.

Онколог-химиотерапевт Татьяна Бобровицкая, врач Петербургского городского онкоцентра, эксперт онлайн-справочной « Просто спросить » для людей с онкозаболеваниями и их близких:

С новым заключением и рецептом на препараты Марьям вернулась в свой город и с мая начала лечение.

— А еще параллельно мне сделали УЗИ щитовидной железы, и там обнаружили узел — даже сантиметра нет. Недавно оттуда взяли жидкостную цитологию и сказали, что там тоже рак, но уже другой, — рассказывает Марьям. — Я не знаю, как в одном организме могут два рака уместиться, но у меня это так.

«Я до сих пор считаю себя счастливым человеком и уверена, что болезнь — это не только мое испытание, но и близких»

Принять диагноз, как говорит Марьям, ей помогла только вера.

— Когда я заболела — насколько бы верующим человеком я ни была — у меня были свои страхи. Например, как без меня будут мои дети? Но сейчас я не ищу каких-то причин, не задаю вопросов, за что и почему. Потому что все предписано Всевышним: если Он направил мне такую болезнь, значит, в этом есть смысл. Я же не спрашивала раньше: «За что мне дано столько благ — такой хороший муж и дети, замечательные родители и братья, чем я заслужила?». Я понимаю, что Бог меня испытывает, и я от этого испытания становлюсь крепче, ближе к Богу — поэтому я полностью полагаюсь на Его решение.

Марьям искренне удивляется тому, как люди без веры могут «выкарабкаться из этой ситуации», ведь врачи не дают прогнозов и больше оперируют цифрами о пятилетней выживаемости.

— Но… ведь это мы сами себе внушили, что мы обязательно должны прожить какую-то длинную жизнь. Но Бог же нам такого не обещал. Он сказал: «Он(Бог) — Тот, Кто дарует вам жизнь, затем умерщвляет вас, а затем вновь оживляет. А человек воистину неблагодарен» (22:66), — Марьям цитирует Коран и с улыбкой добавляет: Поэтому я как-то спокойно ко всему отнеслась: «Ну, значит, моя жизнь будет чуть короче, чем я думала». Но самое главное — то, с чем я уйду и куда попаду.

Легче всего говорить об этом — с мужем, признается Марьям: он все понимает и всегда рядом. Очень поддерживают подруги — помогают правильными словами и реальными делами: присматривают за детьми, приглашают в гости, готовят любимую еду и просто радуются друг другу, как раньше — как будто и нет никого рака. А вот с родителями сложнее всего:

— Они меня тоже очень поддерживают, но им, конечно, тяжело. Поэтому я не все рассказываю, иначе они будут сильно страдать. Близких прошу просто молиться — «это самая большая помощь от вас».

Дочкам Марьям сказала, что «иногда у мамы болит спина», и начала их учить готовить:

— Говорю им: «Вдруг мама будет болеть, вы будете на кухне вместо меня».

Впрочем, жизнь Марьям, как она рассказывает, за эти месяцы лечения не очень изменилась. Добавился прием гормонального препарата «Анастрозол» и таргетной терапии в форме таблеток, но это удобнее и переносится намного легче «химии», а также еженедельные анализы крови.

Работа осталась почти в таком же объеме: она позволяет отвлекаться и «не чувствовать себя больной». А дети — не дают остановить жизнь:

— И мы продолжаем устраивать семейные праздники — я не хочу объяснять детям, что болею и мне некогда, — говорит Марьям. — И я до сих пор считаю себя счастливым человеком и уверена, что болезнь — это не только мое испытание, но и испытание близких людей: кому-то это будет уроком. Например, всех своих подруг я отправила к врачу. Ведь самое хорошее, что мы можем сделать для профилактики рака — просто проверяться и делать самодиагностику.

«70% обследований я прошла бесплатно — нужно узнавать о возможностях ОМС и пользоваться ими»

«Не ждать, что кто-то за тебя что-либо сделает» — один из главных советов, которые Марьям готова дать пациентам. Она сразу решила, что весь процесс лечения будет контролировать сама — так спокойнее и менее страшно, ведь «наше здоровье — это наша ответственность».

Каждый день Марьям заходит в пациентские чаты, смотрит эфиры врачей, читает статьи о побочных эффектах, ищет отзывы о клиниках, изучает и сравнивает протоколы лечения.

У нее есть и другие советы:

Если вы не уверены в диагнозе, отдавайте стекла (материал, полученный после хирургического вмешательства и подготовленный для гистологического исследования — для постановки диагноза) на пересмотр в другую лабораторию, чтобы подтвердить, тот ли это тип рака.

— Ведь все лечение крутится вокруг правильной диагностики. И если первое исследование вы делали в региональном учреждении, можно бесплатно отдать стекла на пересмотр в федеральный центр, — поясняет Марьям.

Получайте второе и третье мнение по поводу тактики лечения. Можно заказать телемедицинскую консультацию с любым федеральным центром — это разрешено законом.

Марьям вспоминает, как растерялась после УЗИ и почти сразу позвонила в фонд «Наследие», который помогает пациентам на Северном Кавказе. Там ей объяснили, как получить направление в Москву.

Второй раз в благотворительную организацию она обратилась уже по поводу назначенного лечения. Сотрудники фонда отправили документы Марьям своим партнерам — в бесплатную онлайн-справочную «Просто спросить» для онкологических пациентов и их близких — и попросили уточнить, корректны ли назначения и нужно ли провести дополнительные обследования.

Марьям говорит, что после ответа справочной ей стало спокойнее — эксперты сервиса подтвердили, что все соответствует международным и российским протоколам, и подсказали, в каких клиниках могут дать второе мнение.

На сайт ask.nenaprasno.ru Марьям планирует обратиться еще раз — когда встанет вопрос о лучевой терапии. Так, в одной клинике ей советовали не облучать эту зону, так как можно затронуть важные участки мозга. Но Марьям уже на своем опыте знает, как иногда важно услышать другую точку зрения и узнать, а есть ли какие-то варианты еще.

Узнавайте о бесплатных возможностях и пользуйтесь ими

— Очень многое можно получить бесплатно, по ОМС. Но ждать, что врач, например, сам оформит инвалидность или сотрудники больницы оповестят, что нужное лекарство пришло — не стоит, — советует Марьям.

— 70% обследований я прошла бесплатно — и во многом благодаря тому, что заранее узнала об этом и выбила направления. В некоторых регионах есть проблемы с лекарствами — в этом случае тоже можно звонить в страховую компанию. Недавно я узнала, что есть бесплатная программа генетической диагностики — можно сдать анализы на мутации, а так как у меня дочки, мне это очень важно понять.

— Многие проблемы решаемы и зависят от вашего упорства, — продолжает Марьям. — Я вижу девочек с хорошими результатами лечения, которые даже вышли в ремиссию — они действительно боролись.

«Если выздоровлю, стану равным консультантом и буду помогать женщинам с раком молочной железы, как смогу»

В середине июля, пройдя три курса таргетной терапии, Марьям полетела в Москву на контрольное ПЭТ-КТ — оценить, как реагирует опухоль.

— И я очень боюсь сглазить, — с улыбкой рассказывает Марьям, — но у меня положительная динамика. Хвала Господу миров! Мне сказали, чтобы я продолжала это лечение. Еще взяла направление в эндокринологический центр и добавилась в группы по раку щитовидной железы — буду решать, что с этим делать. «За каждой тягостью наступает облегчение» (аят Корана 94:5).

— Вижу, что многим пациентам очень тяжело. Поэтому, думаю, если выздоровлю, стану равным консультантом и буду помогать женщинам с раком молочной железы, как смогу.

Марьям — одна из 60 жителей Северного Кавказа, которым на этапе диагностики и лечения рака помог совместный проект двух благотворительных фондов — «Не напрасно» и «Наследия».

Наряду с некоммерческими организациями в Волгоградской, Калининградской, Тверской областях, «Наследие» с 2021 года развивает программу «Доступная среда для онкологических пациентов», чтобы поддержать людей с онкозаболеваниями в Дагестане, Северной Осетии, Кабардино-Балкарии, Ингушетии, Чеченской республике.

Прежде всего это помощь информацией. Так, в онлайн-справочной « Просто спросить » — сервисе фонда «Не напрасно» — пациенты и их близкие могут бесплатно узнать подробности о диагнозе, уточнить, корректна ли назначенная схема лечения, нужно ли провести дополнительные обследования, какие возможности медицинской помощи есть в родном городе и где можно получить второе, а иногда — и третье мнение.

«Не напрасно» и «Наследие» стараются сделать так, чтобы как можно больше человек на Северном Кавказе не оставались с болезнью и неизвестностью один на один и знали, где можно просто спросить — и обязательно получить ответ.

Еще одна задача проекта — развитие профессиональных навыков медицинских работников. Для этого команда организует обучающие мероприятия для врачей общей практики и онкологов из больниц региона, привлекая в качестве экспертов специалистов из Москвы и Санкт-Петербурга, в том числе — выпускников Высшей школы онкологии.

Опухоли молочной железы: симптомы, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

За прошедшие 25 лет заболеваемость опухолями молочной железы очень выросла. При этом наиболее высокие показатели наблюдаются в развитых странах старой Европы и США. Такая тенденция вызвана сокращением рождаемости (женщины стали меньше и позже рожать), изменениями в питании, снижением физической активности и, конечно, изменением общей экологической обстановки.

В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Сегодня различные онкогенные заболевания молочной железы можно эффективно обнаруживать на ранней стадии, а значит, успешно бороться с заболеванием. Так, по данным института рака США, при своевременном обнаружении рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин.

В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводится также терапия доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Наличие любой опухоли в груди, доброкачественной или злокачественной, отображает патологические процессы, протекающие в организме женщины на фоне ослабленного иммунитета, травматизации либо инфекционного процесса. Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие вид:

• Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости;
• Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной;
• Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани;
• Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической болью;
• Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.

Для злокачественной опухоли молочной железы характерен неуправляемый рост клеток. Это новообразование нуждается в немедленном лечении. Стадия заболевания (от I до IV) зависит от размера новообразования и распространенности опухолевого процесса.

К злокачественным опухолям молочной железы относится рак и саркома молочной железы:

• Рак молочной железы – это аденокарцинома, то есть опухоль, исходящая из железистой ткани. Рак может быть протоковый, когда опухоль исходит из протоков молочных желез, и дольковый, т.е. из железистой ткани. Эти формы могут быть как инфильтративными (опухоль проникает за пределы базальной мембраны и может распространяться по организму – метастазировать) и неинфильтративными (опухоль не выходит за пределы базальной мембраны и не метастазирует);
• Саркома молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из соединительной ткани (связки, фасции, сосуды, нервы). Встречается значительно реже, чем рак молочной железы, и протекает более агрессивно.

Факторы риска

В настоящие дни рак молочной железы является достаточно распространенной патологией среди женщин. Злокачественное новообразование возникает в тканях молочной железы и по мере развития может прорастать в соседние ткани и пускать метастазы в отдалённые участки организма. Рак груди занимает второе место после рака кожи среди распространенности онкологических заболеваний в мире.

Основные факторы риска развития рака молочной железы:

• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• поздние первые роды (после 35 лет);
• аборты;
• малый срок кормления грудью;
• травмы груди;

• чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
• неблагоприятная экологическая обстановка.
• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
• наличие рака женских половых органов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Благодаря непрерывному совершенствованию методов диагностики и лечения, данное заболевание поддаётся лечению с сохранением органа. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

Стадии заболевания

Стадия рака молочной железы определяется исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Что учитывают врачи-онкологи в Юсуповской больнице при определении стадии:

• размер опухоли (обозначается буквой Т);
• статус регионарных лимфатических узлов (буква N);
• наличие отдаленных метастазов (буква М);
• степень дифференциации клеток опухоли (буква G);
• рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону);
• индекс пролиферации раковых опухолей Кі67;
• наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Патогистологическая классификация рака молочной железы: степень дифференциации клеток опухоли «G» указывает на отличия клеток рака молочной железы от нормальных клеток и скорость, с которой увеличивается количество опухолевых клеток.

• G1 — высокодифференцированная опухоль. Клетки рака напоминают здоровые клетки, имеют низкую скорость увеличения количества и низкий потенциал к образованию метастазов;
• G2 — умереннодифференцированная опухоль. Опухолевые клетки имеют признаки нормальных клеток, среднюю скорость размножения и средний потенциал к образованию метастазов;
• G3 — низкодифференцированная опухоль. Клетки рака почти не имеют признаков нормальных клеток, обладают высокой скоростью размножения и высокий потенциал к образованию метастазов. Такие болезни имеют наиболее агрессивное и опасное течение.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий:

• изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;
• изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;
• втянутый сосок;
• покраснение молочной железы или ее части;
• кожа, напоминающая апельсиновую корку.

Метастазы рака молочной железы могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее их излюбленной локализацией являются кости, легкие, печень, плевра. Менее часто встречаются метастазы в головной мозг, кожу, яичники, контрлатеральные лимфоузлы. В первую очередь рак груди дает метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы, в таком случае речь идет о раке груди 3 стадии. На более поздних стадиях раку груди свойственны метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в костной ткани. В таких случаях речь идет о раке груди 4 стадии.

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

Рак молочной железы может быть особо опасен тем, что его клетки способны на протяжении десяти лет после удаления опухоли сохраняться в организме больного в «дремлющем» состоянии. В силу воздействия различных внешних и внутренних факторов наличие таких клеток способно приводить к рецидивам заболевания.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. Поэтому при возникновении любого чувства дискомфорта, крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Современная диагностика

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года проводить маммографические обследования.

В клиники онкологии Юсуповской больницы выстроена эффективная система диагностики доброкачественных и злокачественных образований груди. Диагностика рака молочной железы проводится с использованием новейших методов, которые базируются на системном подходе согласно международным стандартам. Основываясь на результатах комплексной диагностики, врачи определяют, насколько процесс распространен, и выбирают оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Стандартные методы исследования, следующие:

• рентгенологический (маммография);
• ультразвуковой (УЗИ груди).

Специальные методы исследования

Для постановки точного диагноза выполняется биопсия: малоинвазивный метод – участок ткани, вызывающий подозрение, берется до начала лечения для проведения гистологического исследования. В клинике онкологии Юсуповской больницы выполняют все виды биопсий, в том числе высокотехнологичную стереотаксическую биопсию.

Установка позволяет безболезненно и очень точно взять на анализ, а иногда и полностью удалить новообразования размером до 1,5 см в диаметре (вакуумная аспирация доброкачественных новообразований без хирургического вмешательства в амбулаторных условиях). В клинике онкологии Юсуповской больницы широко применяются:

• аспирационная биопсия – получение материала для цитологического исследования;
• трукат-биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• стереотактическая биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• дуктография – исследование протока молочной железы;
• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ-КТ.

Для обнаружения и наблюдения течения рака груди, контроля эффективности лечения, выявления рецидива болезни используется онкомаркер СА15-3.

Самостоятельное обследование молочных желез

С целью первичной профилактики врачи-онкологи рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез. Процедура выполняется в конце каждого менструального цикла. Для правильного выполнения метода нужно следовать определенной схеме:

Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса

Поднимите руки и заведите их за голову и внимательно осмотрите грудь

В положении стоя ощупайте молочные железы сложенными указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелки, начиная от верхней наружной части груди. Двумя пальцами сожмите сосок и проверьте на наличие выделений

Повторите пальпацию в положении лежа

Осмотр следует проводить раз в месяц после окончания менструального цикла.

Иммуногистохимическое исследование

В современной клинической онкологии перед началом лечения рака молочной железы обязательно выполняется иммуногистохимическое исследование. Это необходимо для того, чтобы определить не только оптимальную тактику, но и сами методы терапии онкозаболевания.

В зависимости от результатов исследования, рак молочной железы делится на четыре типа:

• Люминальний А. Это опухоли с положительными рецепторами к гормонам (эстроген и/или прогестерон), отрицательным рецептором HER2, с низким уровнем белка Ki67. Опухоли являются высокодифференцированными (G1), как правило, медленно растут, болезнь имеет наилучший прогноз;
• Люминальний B. Положительные рецепторы к гормонам (эстроген и/или прогестерон). HER2-положительные или HER2-отрицательные с высоким уровнем Ki67. Опухоли растут быстрее, чем рак люминального подтипа А, их прогноз несколько хуже;
• Тройной негативный рак молочной железы. Имеет негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и к HER2. Этот тип рака чаще встречается у женщин с мутациями генов BRCA1 и среди молодых женщин;
• HER2 положительный. Опухоли имеют негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и положительные рецепторы к HER2. Опухоли растут быстрее люминальных подтипов, могут иметь худший прогноз, однако хорошо лечатся с помощью таргетной терапии, направленной на белок HER2.

Лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных новообразований. Любой вид лечения – лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция – в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится только после междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Цель лечения всегда одинакова – полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

Хирургическое лечение предполагает два подхода: от них зависит напрямую способ реконструкции груди.

Варианты операций в клинике онкологии Юсуповской больницы:

• лампэктомия – частичное удаление молочной железы;
• мастэктомия – полное удаление молочной железы.

• у пациентки маленькая грудь;
• опухоль проросла в кожу или грудную стенку;
• опухоль очень большого размера;
• опухоль распространена по всей груди.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Химиотерапия

Химиотерапия может назначаться как после операции, так и до нее. Цель предоперационной химиотерапии – уменьшить первичную опухоль, чтобы появилась возможность удаления образования с сохранением груди (лампэктомия). Химиотерапевтическое лечение заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Как адъювантную терапию в клинике онкологии Юсуповской больницы применяют современные медикаменты, направленные на подавление деления опухолевых клеток. Одним из таких препаратов является герцептин. Важным преимуществом герцептина является то, что препарат воздействует только на клетки опухоли, поэтому у женщин отмечается меньшее количество побочных эффектов. Прием герцептина при раке молочной железы может назначаться женщине, как в качестве самостоятельного метода лечения, так и дополнительного при проведении химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм. Лучевую терапию применяют для лечения рака груди в трех случаях:

Болезни и лечение молочной железы

Одни из самых страшных для женщин заболеваний, которые все чаще проявляют себя – это болезни молочной железы. Чтобы выявить недуг и начать лечение, потребуется помощь маммолога и гинеколога, ведь грудь и половые органы взаимосвязаны.

Как известно, болезни молочной железы требуют высококвалифицированного врачебного подхода, точно так же, как, например, заболевание Крона. Каждый из недугов имеет свои характерные особенности, которые не всегда способен обнаружить обычный районные терапевт – потребуется пройти узкоспециализированное обследование и сдать дополнительные анализы (например, на онкомаркеры).

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Болезни молочных желез, история болезни рака молочной железы

Несмотря на развитие науки, история болезни рака молочной железы до сих пор не может быть точно установлена.

Самыми мощными факторами риска возникновения патологии считают наследственность по женской линии и прием гормональных препаратов, а также полученные в течение жизни травмы, коснувшиеся молочной железы. Часто именно беременность и роды влияют на развитие заболевания.

Провоцирующих факторов у заболевания также немало, и далеко не все из них удается исключить. Можно выделить еще одну причину женских болезней молочных желез – это прямые солнечные лучи.

Симптомы раковой болезни молочной железы

Характерными признаками раковой опухоли считаются:

• местное отвердение и покраснение кожного покрова (как при аллергии);
• эрозия и припухлость;
• нехарактерные выделения из сосков, которые нельзя отнести к лактации (для кормящих мам);
• деформированность железы (появление «ряби»);
• втянутый сосок;
• «узелок» внутри, отчетливо ощущаемый при пальпации.

Правильную диагностику поможет провести только опытный маммолог.

Лечение болезней молочных желез

Ни для кого не секрет, что лечение болезней молочных желез будет зависеть от диагноза. Если это мастопатия или фиброаденома, то есть опухоли доброкачественного типа, то их лечение должно быть направлено на предупреждение роста клеток.

Стоит подчеркнуть, что лекарственное лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез, которую относят к доброкачественной гиперплазии гормонального характера, включает в себя:

• гормональные препараты;
• диуретики (мочевыводящие);
• препараты йода;
• противовоспалительные;
• средства, способствующие рассасыванию опухоли.

Если опухоль злокачественная, проводят лучевую и химиотерапию, а при отсутствии положительного результата – операцию.

Взаимосвязь болезней женских половых органов и молочной железы

Популярная в нашей стране среди медицинских работников книга Радзинского Виктора Евсеевича «Молочные железы и гинекологические болезни», купить которую можно в свободной продаже, рассказывает о характерных женских «тандемах» заболеваний, например, о миоме и мастопатии. Связь болезней женских половых органов и молочной железы отмечал и профессор Киселев (бич 2012) – например, сочетание рака молочной железы и рака яичников.

Не стоит забывать, что раковые болезни молочной железы часто возникают как негативное последствие гинекологии – болезни «миома».

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Источник https://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/ne-byvaet-dnya-chtoby-ya-ne-chitala-pro-svoyu-bolezn-istoriya-prinyatiya-i-lecheniya-raka-grudi/

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/mozhno-li-vylechit-rak-molochnoy-zhelezy/

Источник https://medaboutme.ru/articles/bolezni_i_lechenie_molochnoy_zhelezy/