Мифы и правда о химиотерапии
Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.
Миф 1: химиотерапия малоэффективна
В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».
Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.
Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.
Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.
Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.
А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.
Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.
В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.
В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.
Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.
Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.
Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.
Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.
А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.
Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.
Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы
Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.
Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.
Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.
После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.
Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.
Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.
Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.
В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.
Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.
Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.
Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает
Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.
Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.
Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией
Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.
Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.
«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается. Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».
Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.
В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.
Новые лекарства при раке
В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.
Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.
Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.
Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.
Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.
Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.
Можно ли обойтись без химиотерапии
Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова
В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно .
Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.
Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.
Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.
Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.
Сомнительный источник
Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».
Оригинал статьи опубликован на сайте Miloserdie.ru
Клиника бездекарственной медицины
Методы традиционной медицины в акушерской практике Втюрина О. Н. , член-кор. РАЕН, к. м. н. Наумова Е. Б. УНПФ ООО «Безлекарственная медицина» Россия, г. Красноярск. Вынашивание беременности и роды являются физиологическим процессом. У здоровой.
Что мы лечим
Согласно философии древних медицинских школ все болезни подлежат лечению травами, иглами, пчелами, пиявками и руками. Поэтому перечень заболеваний мог бы составить много страниц. Мы перечислили только основные классы заболеваний. Следует.
Методы диагностики
В стенах нашей клиники мы пользуемся двумя видами диагностики – функциональными методами традиционной медицины и при необходимости уточнения количественных или качественных изменений состояния больного аппаратными методами. Функциональные методы диагностики: 1. Древнекитайские методы.
Летнее расписание клиники
С 29 августа по расписанию.
Меры безопасности при Covid-19
Клиника Безлекарственная медицина с 06.04.20 работает в соответствии с Указом губернатора 04.04.20 «О дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, на территории Красноярского края».
В соответствии с эпидемиологическими требованиями мы не оказываем помощь пациентам с коронавирусной инфекцией.
Перед посещением клиники Безлекарственная медицина в телефонном режиме Вам будет задано несколько вопросов, касающихся Вашего эпидемиологического окружения и состояния здоровья:
1. Эпидемиологическое окружение:
- Был ли у Вас контакт с больным с коронавирусной инфекцией последние две недели;
- Были ли Вы в контакте с людьми, вернувшимися из-за рубежа за последние две недели;
- Были ли Вы за рубежом последние две недели.
2. Имеете ли Вы признаки респираторной инфекции:
- заложенность носа,
- потерю обоняния или вкуса,
- боль в горле,
- боли в мышцах,
- боли в грудной клетке,
- дискомфорт в кишечнике,
- температуру,
- Кашель.
Просим провести термометрию накануне вечером и утром перед приемом.
При посещении клиники просим соблюдать требования санитарно-эпидемического режима и «Правил поведения для пациента на период эпидемии COVID- 19».
Правила поведения для пациента на период эпидемии COVID- 19
Учитывая напряженную эпидемиологическую обстановку по коронавирусной инфекции, просим Вас следовать правилам эпидемиологической безопасности:
1. При входе в клинику обработать руки средством «Альтсепт ЧАС»: на сухие руки (без предварительного мытья водой и мылом) нанести 3 мл средства (одно нажатие на дозатор) и втереть в кожу рук, тщательно обрабатывая ладонную поверхность, кожу между пальцами и кончики пальцев. Выдержать 60 секунд до полного высыхания средства.
3. Надеть бахилы;
4. Провести термометрию и записать показатели в лист «Термометрия пациентов»;
5. Заполнить предложенную Вам анкету;
6. Соблюдать социальную дистанцию (2 метра) и «респираторный этикет».
МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАС
Дорогие Пациенты, мы внимательно следим за новостями, касающимися распространения COVID-19 (нового коронавируса), и понимаем, что Здоровье и Безопасность наших пациентов и сотрудников являются нашим главным приоритетом. Мы делали и продолжаем делать всё возможное, чтобы Вы чувствовали себя спокойно и уверенно, находясь в нашей Клинике. Мы посчитали важным поднять наши обычные стандарты чистоты и безопасности здоровья ещё выше. В клинике соблюдается максимальный уровень санитарно-гигиенического режима.
Вы можете быть уверены, что Вы находитесь в надежных руках!
Что мы изменили в нашей ежедневной работе? Мы внедрили несколько новых правил, которые основаны на рекомендациях по обеспечению безопасности и предупреждению коронавирусной инфекции Всемирной Организации Здравоохранения, Российского Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний, Министерства Здравоохранения РФ и Красноярского края.
1. Мы усилили наши процедуры дезинфекции как в помещениях для Пациентов, так и в местах общего пользования. Санитарная обработка в настоящее время проводится каждый час;
2. Мы увеличили количество дезинфицирующих средств для обработки рук в кабинетах, холле и общественных местах.
3. Ежечасно проводится обработка контактных поверхностей растворами антисептиков;
4. Введен масочный режим для пациентов и персонала;
5. Проводится обработка рук пациентов антисептическим раствором Альтсепт ЧАС;
6. Сотрудники обрабатываю руки дезинфицирующими средствами до и после работы с каждым пациентом;
7. Используется интенсивный вентиляционный режим;
8. Проводится постоянная обработка воздуха современными ультрафиолетовыми рециркуляторами закрытого типа;
9. Проводится ежедневная утренняя термометрия сотрудников и термометрия пациентов;
10. Проводится предварительный и текущий опрос пациентов на наличие симптомов ОРВИ или контактов по коронавирусной инфекции;
11. Мы внимательно следим за здоровьем нашего персонала.
Дорогие друзья!
Дорогие друзья!
Мы рады приветствовать Вас на сайте нашей клиники.
Клиника «Безлекарственная медицина» широко известна в нашем городе и за его пределами. Это самое первое лечебное учреждение в Красноярском крае, в котором в полной мере осуществляется врачебная помощь с применением всех технологий древней медицины — иглотерапии, мануальной медицины, остеопатии, гирудотерапии, лечения пчелами, аюрведы, траволечения. Древние методы лечения мы успешно совместили с самыми совершенными направлениями функциональной медицины XX и XXI века – прикладной кинезиологией и нутрициологией. С 1991 года мы лечим недуги без применения фармакологических средств и помогаем людям оставаться здоровыми, сохранять оптимизм и энергию, не стариться. К нам обращаются семьи, стремящиеся вырастить здоровых и умных детей.
На сайте мы рассказываем о наших услугах, о тех заболеваниях, с которыми мы поможем Вам справиться. Коллегам и партнерам предлагаем сотрудничество и участие в совместных медицинских мероприятиях.
Искренне надеюсь, что сайт будет всем полезен и интересен.
Руководитель клиники
Член корреспондент Российской Академии
Естественных наук,
Кандидат медицинских наук,
Доцент
Наумова
Елена Борисовна
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Лицензия №ЛО-24-01-002552, выдана 03.10.2014
Клиника безлекарственной медицины
Клиника безлекарственной медицины расположена по адресу «улица Горького, 20», район Центральный.
Штат клиники насчитывает 4 специалистов, среди которых: рефлексотерапевт, мануальный терапевт, невролог, рефлексотерапевт, колопроктолог, гирудотерапевт, невролог, рефлексотерапевт.
3 клиента оставили о клинике свои отзывы, 2 клиента рекомендуют.
Возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
Клиника безлекарственной медицины в Центральном районе — специалисты
Клиника безлекарственной медицины — услуги и цены
Прайс-лист
Первичный прием кандидата медицинских наук, доцента
Первичный прием мануального терапевта
Первичный прием рефлексотерапевта
Первичный прием апитерапевта
Первичный прием гирудотерапевта
Терапевтическая беседа, 1 час
Краниальная терапия (остеопатия)
Контакты
Клиника безлекарственной медицины на улице Горького — отзывы 3
Оставить отзыв
Была на приёме у Казакова В.М. болит нога, грыжа, сказал ,что у меня паразиты и магния не хватает, по шаблону, и не переносимость глютена, в общем типа худеть и на диету, и еще я его утамила своими вопросами, за 4500 за час, еще и не спроси ни чего !! Решайте сами!!
А мне и моей семье помогло назначенное лечение. Дорого. Но оно того стоит.
В эту клинику попала случайно, подсказала женщина знакомая. Врачи в обычной больнице не смогли ей помочь. В Клинике безлекарственной медицины ее за пол года поставили на ноги.
Я попала туда с последствиями укуса энцефалитным клещом. Головные боли были настолько сильными что я не могла учится. В обычной поликлиники мне сказали что все пройдет лет через 5 лет. и выписали стандартный курс лечения.
На горько двадцать я прошла курс БАДОВ, иглотерапию и массаж головы. Лечение стоило своих денег уже через несколько месяцев головные боли стали уходить. Я очень благодарна врачам этой клиники за лечение. Через год я смогла закончить учебу, прошло уже много лет, у меня двое детей и я с ужасом думаю что было бы если бы если бы я не узнала о них во время.
Почитала отрицательные отзывы на флампе и решила оставить свой. Лечение действительно не такое к какому мы привыкли в бесплатных больницах и многих это от отталкивает. НО оно реально помогает.
Новые отзывы о медицинских центрах
С недавних пор я постоянный клиент М-клиник. Красивое и современное место с непередаваемой атмосферой красоты и стиля. Сделала серию разных интересных и полезных процедур и сама вижу как преобразилась.
Пишу благодарность хирургу Вашей клиники по просьбе моей бабушки, которая делала у Вас операцию по замене хрусталиков: Выражаю сердечную благодарность врачу с золотыми руками и огромным опытом Похабов.
Источник https://media.nenaprasno.ru/articles/pravila/mify-i-pravda-o-khimioterapii/
Источник https://bezlekmed.ru/
Источник https://www.kleos.ru/krasnoyarsk/meditsina/klinika-bezlekarstvennoij-meditsiny/
